что такое организованный коллектив в эпидемиологии
Профилактика гриппа и ОРВИ в организованных коллективах
Приближается осень, возрастает вероятность «встреч» с простудными заболеваниями, в первую очередь – это грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).
Существует несколько видов профилактики гриппа и ОРВИ, в том числе в организованных коллективах. Это профилактика с помощью вакцин (специфическая, вакцинопрофилактика), химиопрофилактика (противовирусные средства) и профилактика, подразумевающая под собой соблюдение правил личной и общественной гигиены (неспецифическая).
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинации против гриппа в первую очередь подлежат лица, относящиеся к категории высокого риска заболевания гриппом, находящиеся в организованных коллективах:
— учащиеся 1-11 классов;
-обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
-взрослые работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);
— взрослые старше 60 лет;
-лица, подлежащие призыву на военную службу;
-лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.
Иммунитет после прививки против гриппа у человека вырабатывается в течении 2-3 недель и поэтому важна своевременность иммунизации (до начала эпидемического подъема).
В период эпидемического подъема заболеваемости рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики против гриппа и ОРВИ. К таким мероприятиям относятся:
-частое и регулярное проветривание помещений;
-регулярное и тщательное мытье рук с мылом или протирание их специальным средством для обработки рук;
-проведение влажной уборки помещений с использованием дезинфицирующих средств;
-исключение контактов с лицами, имеющими признаки заболевания;
-при чихании и кашле обязательно прикрывать нос и рот одноразовым носовым платком, салфеткой.
В детских организованных коллективах необходимо обеспечить соблюдение режима дня с прогулками на свежем воздухе, организация питьевого режима, а также ежедневный медицинский осмотр детей, учащихся и сотрудников образовательных учреждений с целью недопущения больных в коллективы.
При выявлении лиц с признаками гриппоподобного заболевания принять меры по немедленному его изолированию. При ухудшении самочувствия и появлении характерных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Соблюдение режима, назначенного врачом, снижение нагрузок на организм позволяет уменьшить риск осложнений.
О профилактике кишечных (энтеровирусных) инфекций в детских коллективах
В летний сезон, особенно в местах массового скопления людей (в детских организованных коллективах) увеличивается риск возникновения, как острых кишечных инфекций, так и заболеваний энтеровирусной этиологии.
В настоящее время все большую актуальность приобретают острые кишечные инфекции вирусной этиологии, вызванные энтеровирусами, ротавирусами и норовирусами, на которые приходится более 80% острых кишечных инфекций установленной этиологии.
Их эпидемиологическая значимость определяется широким распространением, полиэтиологичностью, высокой контагиозностью вирусных агентов, возможностью реализации путей передачи инфекции с пищей, водой и через предметы обихода.
Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемых различными представителями энтеровирусов. Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев. Заболевания энтеровирусной этиологии характеризуются высокой заразностью и быстрым распространением.
Источником инфекции является человек (больной или носитель). При этом велика роль здоровых носителей как источников инфекции. Инфицированные лица наиболее опасны для окружающих в ранние периоды инфекции, когда возбудитель присутствует в крови, моче, носоглотке и фекалиях за несколько дней до появления клинических симптомов и продолжает выделяться в первую неделю заболевания.
Передача инфекции осуществляется водным, пищевым и контактно-бытовым путями, не исключается воздушно-капельный и пылевой пути передачи. Ведущим фактором передачи инфекции являются вода, используемая для питья и других хозяйственно-бытовых целей, купание в водоемах, а также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды.
Контингентом риска заболевания ЭВИ в целом являются дети в возрасте до 6 лет. Удельный вес детей до 17 лет среди больных энтеровирусной инфекцией составляет 80%.
В Тульской области в целом эпидемиологическая ситуация по заболеваемости острыми кишечными инфекциями, в том числе энтеровирусной инфекцией, характеризуется как стабильная. Очагов групповой заболеваемости не зарегистрировано.
Управлением Роспотребнадзора по Тульской области обеспечивается проведение постоянной оперативной оценки эпидемиологической ситуации и контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой, в том числе в детских организованных коллективах. В рамках надзорных мероприятий проводится оценка санитарно-технического состояния и соблюдение противоэпидемического режима в детских дошкольных учреждениях. При необходимости принимаются дополнительные меры по обеспечению соблюдения противоэпидемического режима.
В случае выявления инфекционного заболевания реализуется регламентированный комплекс профилактических (противоэпидемических) мероприятий, включающий проведение эпидемиологического расследования с установлением причин и условий возникновения инфекционного заболевания, лабораторную диагностику материала от больного и из объектов внешней среды, определение круга контактных, проведение заключительной дезинфекции.
С целью предупреждения заболеваний энтеровирусной инфекцией в детских организованных коллективах рекомендуется соблюдать меры профилактики и защиты от инфекции, а именно:
осмотр детей на утренних фильтрах, позволяющих выявить детей с клиническими симптомами инфекции и обеспечить их своевременную изоляцию;
допуск детей после отсутствия только при наличии медицинской справки, содержащей сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными;
не допущение переуплотнения в группах;
употребление для питья кипяченой или бутилированой воды;
соблюдение правила хранения скоропортящихся продуктов и технологии приготовления пищи ;
соблюдение правил личной гигиены: мытье рук с мылом перед едой, после возвращения с прогулки и каждого посещения туалета;
обучение сотрудников детских организаций по вопросам профилактики кишечных, в том числе энтеровирусных инфекций.
Если занос инфекции в организованный детский коллектив (детский сад, оздоровительный лагерь) произошел, то в целях недопущения распространения инфекции срочно организуются противоэпидемические мероприятия:
изоляция заболевшего ребенка (в изолятор медицинского блока) с последующей госпитализацией в инфекционный стационар;
медицинский осмотр и наблюдение за детьми и сотрудниками, находившимся в контакте с больным;
проведение заключительной дезинфекции;
усиление дезинфекционного режима с использованием дезинфицирующих средств, бактерицидных ламп и т.д.;
усиление контроля за посещаемостью детьми дошкольной организации;
санитарно-просветительская работа по профилактике распространения инфекции среди детей и родителей.
Очень важно при появлении признаков заболевания своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью и не допускать лиц с признаками заболевания в организованные детские коллективы.
Профилактика гриппа и ОРВИ в организованных детских коллективах
Острая респираторная инфекция (ОРВИ или ОРИ) представляет собой остропротекающую инфекцию респираторного тракта. Среди возбудителей ОРВИ наиболее распространены вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, вирусы парагриппа 1–4 типов, коронавирусы, метапневмовирус, бокавирус, аденовирусы.
Основными проявлениями респираторной инфекции являются лихорадка, насморк, чихание, кашель, боль в горле, нарушение общего состояния разной выраженности. При легком течении вирусной инфекции перечисленные симптомы сохраняются 3-5 дней, и больной обычно выздоравливает. При тяжелых формах респираторных инфекций, и в первую очередь при гриппе, поражаются нижние дыхательные пути с развитием пневмонии.
Восприимчивость к респираторным вирусам высока и не зависит от возраста, но наиболее часто грипп и ОРВИ отмечаются у детей со сниженным или ослабленным иммунитетом, а также у детей, имеющих многочисленные контакты в детских дошкольных учреждениях и школах.
Существует два вида профилактики гриппа и ОРВИ: это специфическая профилактика (вакцинация) и неспецифическая, подразумевающая под собой соблюдение правил личной и общественной гигиены.
Для организованных детских коллективов наиболее эффективной в осенний период до начала сезонного подъема заболеваемости является обязательная вакцинация против гриппа групп риска, к которым относятся:
— дети старше 6 месяцев;
— дети, посещающие дошкольные образовательные организации и (или) находящиеся в организациях с постоянным пребыванием (детские дома, дома ребенка);
— работники учебных заведений.
В зимне-весенний период года, то есть во время эпидемического подъема заболеваемости, рекомендуется предпринимать меры неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ. Учитывая, что новый учебный год будет проходить в условиях нестабильной эпидемиологической ситуации из-за сохраняющихся рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, меры профилактики необходимо усилить безотлагательно.
К профилактическим мероприятиям относятся:
— ежедневный «утренний фильтр» в детской организации с бесконтактной термометрией на всех входах в здание. Результаты термометрии следует вносить в специальный журнал. В случае выявления лиц с температурой тела 37,1 °С и выше, а также лиц с признаками инфекционных заболеваний (респираторными, кишечными) указанные лица должны быть незамедлительно изолированы до приезда бригады скорой медицинской помощи для госпитализации либо прибытия родителей для обеспечения самоизоляции в домашних условиях. При этом выявленные дети должны размещаться отдельно от взрослых. Персонал с признаками заболевания гриппом и ОРВИ не допускается к работе с детьми;
— переболевшие ОРВИ и гриппом дети допускаются в организованные детские коллективы со справкой о выздоровлении от врача-педиатра;
— регулярное проветривание и влажная уборка групповых, учебных комнат и других мест пребывания детей; обеззараживание и очистка воздуха с применением ультрафиолетовых облучателей. Вирусы в течение многих часов сохраняют свою инфицирующую способность в условиях теплого, сухого, неподвижного воздуха. При регулярном проветривании и увлажнении воздуха в помещении риск инфицирования значительно снижается;
— усиление дезинфекционного режима: ежедневная влажная уборка помещений с применением разрешённых дезинфицирующих средств и генеральная уборка всех помещений не реже одного раза в неделю; обеззараживание столовой и кухонной посуды, столовых приборов;
— соблюдение правил личной гигиены: тщательное мытьё рук с мылом перед едой, после возвращения с улицы и посещения туалета; обработка рук спиртосодержащим антисептиком. В школах дозаторы с кожными антисептиками и жидким мылом должны быть доступны при входе в здание, в помещениях для приема пищи, в санитарных узлах и туалетных комнатах. В детских садах дети моют руки с мылом под контролем персонала;
— ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 1 часа. Свежий воздух повышает иммунитет и аппетит, стимулирует обменные процессы и улучшает сон. Главное: одевать ребёнка по погоде и не выбирать для прогулок места скопления людей;
— витаминотерапия. Для профилактики вирусных инфекций особое значение имеет аскорбиновая кислота, она содержится в свежих фруктах и овощах, их следует включать в рацион детей. Природные источники витамина С: шиповник, облепиха, болгарский перец, черная смородина, петрушка, капуста брокколи и цветная, киви и другие.
Эти несложные меры помогут в профилактике гриппа и ОРВИ у детей и сотрудников детских организованных коллективов.
ШКОЛА ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ. Урок № 45-19. «Организация противоэпидемических мероприятий при выявлении случая энтеровирусной инфекции в организованном коллективе»
Управление Роспотребнадзора по Тульской области информирует, что в 2019 г. сезонный подъем заболеваемости энтеровирусными инфекциями (далее – ЭВИ) на ряде территорий Российской Федерации начался в апреле.
В настоящее время эпидемиологическая обстановка по заболеваемости энтеровирусной инфекцией в Тульской области за истекший период 2019 г. характеризуется как напряженная.
В области за 10 месяцев 2019 года зарегистрировано 27 случаев заболевания энтеровирусной инфекцией (ЭВИ), показатель 1,83 на 100 тыс. населения, что в 2,3 раза больше, чем за аналогичный период прошлого года (12 случаев, показатель на 100 тыс. населения – 0,8), в том числе у 14-ти человек зарегистрирован энтеровирусный менингит (ЭВМ), что на 8 случаев больше, чем за аналогичный период прошлого года. В структуре ЭВИ регистрируются энтеровирусные менингиты, на долю которых приходится 52% от общей заболеваемости, а также экзантемные и малые формы (ОРВИ, герпангина). Групповой и вспышечной заболеваемости энтеровирусной инфекции не зарегистрировано.
Энтеровирусная инфекция – инфекционное заболевание, которое характеризуется многообразием возбудителей, разнообразием клинических проявлений с множественными поражениями органов и систем.
Источником энтеровирусных инфекций является больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса. Вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды, через воду и пищу.
Управление Роспотребнадзора по Тульской области напоминает о необходимости соблюдать меры профилактики энтеровирусной инфекции, чтобы избежать заражения энтеровирусной инфекцией:
-мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, не трогать грязными руками лицо, нос, глаза;
-тщательно мыть фрукты и овощи, не покупать продукты и напитки у уличных торговцев;
-не использовать для охлаждения напитков лёд, приготовленный из воды неизвестного качества;
-не принимать пищу в необорудованных для этой цели местах, в местах с низким уровнем соблюдения санитарной культуры;
-не употреблять термически необработанные продукты;
-пить воду только гарантированного качества: бутилированную промышленного производства или кипяченую;
-избегать контактов с людьми с признаками инфекционных заболеваний;
-купаться только на специально оборудованных пляжах;
-избегать во время купания заглатывания воды;
-защищать пищу от мух;
— не отпускать ребенка в организованный детский коллектив, если у него есть симптомы заболевания ЭВИ (высокая температура, катаральные явления, сыпь, гиперемия зева и др.).
В случае выявления энтеровирусной инфекции в организованном коллективе, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции» (приложение) проводится эпидемиологическое расследование очага ЭВИ с целью установления его границ, выявления источника возбудителя ЭВИ, контактных лиц, а также лиц, подвергшихся риску заражения, определения путей и факторов передачи возбудителя, а также условий, способствовавших возникновению очага.
Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в эпидемическом очаге ЭВИ проводят медицинские работники лечебно-профилактических, детских образовательных организаций, летних оздоровительных учреждений и других организаций. Ответственность за полноту и своевременность проведения мероприятий возлагается на руководителя организации (учреждения).
Для того чтобы предупредить распространение ЭВИ в детских образовательных и оздоровительных организациях с целью предупреждения формирования групповых очагов заболеваемости, необходимо своевременно проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия:
1.Организовать и проводить профилактическую дезинфекцию в местах общего пользования – туалетах, ванных комнатах, буфетах, столовых, пищеблоке и других помещениях с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидным действием в отношении энтеровирусных (неполио) инфекций.
1.1.В санузлах, душевых, ванных комнатах дезинфицировать водопроводные краны, кнопки, клавиши и другие устройства смывных бачков, санитарно-техническое оборудование (раковины, унитазы, ванны, поддоны).
1.3.Обязательно подвергать дезинфекции столовую посуду, игрушки, предметы обстановки в комнатах приема пищи, игровых, спальных комнатах, двери и дверные ручки, подоконники, спинки кроватей, прикроватные тумбочки;
2.Необходимо проветривать помещения не менее 4-х раз в день.
3.В период эпидемиологического неблагополучия, а также при выявлении лиц с подозрением на энтеровирусную (неполио) инфекцию, персонал обрабатывает руки кожным антисептиком, предназначенным для гигиенической обработки рук.
4. Проводить профилактическую дезинсекцию и дератизацию, независимо от наличия или отсутствия членистоногих или грызунов.
Помните, что энтеровирусы способны поражать многие органы и ткани человека, при появлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Особенности эпидемиологии инфекционных болезней в условиях организованного детского коллектива
Занос инфекции в детское учреждение производится больными или носителями из числа детей или обслуживающего персонала. Наибольшую опасность представляют дети, находящиеся в начальной стадии болезни (корь, коклюш), и больные с трудно распознаваемыми атипичными формами инфекции (скарлатина, дифтерия, коклюш, эпидемический паротит, дизентерия и др.).
Возвращающиеся из больниц реконвалесценты (после перенесенной скарлатины, дизентерии) могут иногда вновь занести в коллектив уже ликвидированную там инфекцию, что обусловливает возникновение рецидива эпидемической вспышки. Возможность распространения занесенной в детский коллектив инфекции в значительной степени зависит от экспозиции, т. е. от длительности пребывания источника инфекции до момента его изоляции.
Больные скарлатиной, дифтерией, коклюшем, брюшным тифом, дизентерией, изолированные в самом начале заболевания, как правило, не являются источником новых заражений. Даже при заносе ветряной оспы может не произойти рассеивания инфекции, если больного изолируют при появлении первых единичных элементов сыпи.
Наоборот, больные корью и при краткой экспозиции вызывают массовое заражение, которое по истечении инкубационного периода проявляется почти одновременно и массовой заболеваемостью. Однако и при заносе кори вначале заражаются не все восприимчивые к ней дети, а лишь некоторые из них (примерно 1/2 или 2/3).
Дети, не заразившиеся от первого больного, инфицируются в момент массовой вспышки, и спустя некоторое время, соответствующее среднему инкубационному периоду, отмечается вторая волна заболеваемости.
Такое течение коревой эпидемии наблюдалось нередко в яслях еще до введения серопрофилактики, а иногда встречается и в настоящее время в случаях запоздалого проведения специфической профилактики. Сходное течение имеют вспышки ветряной оспы. Занесенная в детское учреждение скарлатина или дизентерия при дальнейшем распространении дает чаще цепочку заболеваний, распределяющихся по одному, по два с интервалами, непревышающими продолжительность инкубационного периода.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
Чтобы воспрепятствовать занесению инфекции медицинскими работниками больницы, необходимо подвергать их при приеме на работу обследованию на туберкулез, венерические болезни, носительство кишечных инфекций, в дальнейшем периодически проводить медицинские осмотры, а при наличии эпидемиологических показаний — и повторные обследования на носительство. В случае заболевания сотрудника немедленно прекращается доступ его в отделение. Необходимо, чтобы сотрудники тотчас же сообщали…
В отделении для кишечных инфекций особое значение имеет текущая дезинфекция фекалий больных, строжайшая чистота в санитарных узлах и систематическая борьба с мухами. Для оздоровления воздуха палат, помимо систематического проветривания, рекомендуется применение ультрафиолетового облучения при помощи бактерицидных ртутно-увиолевых ламп с рефлекторами, Направленными кверху. Облучение проводится сеансами по 30 — 60 мин до 7 — 8 раз…
Диагностика Точное и раннее распознавание острых инфекций у детей имеет большое практическое значение не только потому, что оно в значительной степени определяет эффективность лечения больного. Ранняя диагностика вместе с тем является необходимым условием, от которого в прямой зависимости находится важнейшее противоэпидемическое мероприятие — ранняя изоляция источника инфекции. Существенную помощь в диагностике инфекционных болезней могут оказать…
Метод гемокультуры (посев крови) применяется при брюшном тифе, паратифах А и В, бруцеллезе, менингококцемии, лептоспирозах, чуме. Обнаружение возбудителя в крови (бактериоскопически или методом посева) имеет высокую степень доказательности. Находка возбудителя в фекалиях (брюшной тиф, дизентерия и др.) или в слизи из зева (дифтерия) не является абсолютным доказательством наличия соответствующей инфекционной болезни, так как может быть…
Выделение вируса — очень трудоемкое и длительное исследование, которое не может широко применяться для диагностических целей. В практике это исследование особо необходимо для диагностики первых заболеваний начинающейся вспышки (например, гриппа), при заболеваниях, диагноз которых вызывает сомнения (полиомиелит, неясной природы серозные менингиты, энцефалиты и др.), при особо опасных инфекциях (например, оспа). С целью экспресс-диагностики гриппа и…
Серологическое исследование широко используется при вирусных заболеваниях. Этот метод более доступен, чем выделение вируса. Применяются реакции нейтрализации, связывания комплемента, гемагглютинации, задержки гемагглютинации. Их ставят дважды (исследование «парных сывороток»): первую сыворотку берут в начале болезни, вторую — через 2 — 3 нед. Доказательным считается четырехкратное нарастание титра антител. Кожные аллергические реакции применяются при дизентерии, бруцеллезе, туляремии…
Лабораторные и подсобные методы исследования имеют относительное значение: отрицательный результат их недоказателен и не позволяет исключать предполагаемый диагноз того или иного инфекционного заболевания; они не всегда доказательны и при получении положительного результата. Все эти методы в большинстве случаев должны рассматриваться как дополнение к клиническому исследованию. Диагноз ставится на основе комплекса клинических данных и результатов лабораторных…
Лечение Лечение инфекционных больных имеет целью, с одной стороны, ликвидацию или обезвреживание возбудителя и его токсических продуктов как причину возникновения инфекционного процесса, а с другой — повышение специфической и неспецифической сопротивляемости, нормализацию общей реактивности и регуляторных функций организма. Обе задачи разрешаются сочетанием в определенной системе ряда лечебных мер. Как правило, чем раньше начато лечение, тем…
Дети — особо ранимые пациенты. Растущий организм со своеобразием своей реактивности, при проведении различных диагностических лечебных и профилактических мероприятий требует особого внимания, особой осторожности. Психические восприятия ребенка совершенно иные, чем взрослых. В приемном отделении больницы в связи с отрывом от привычной домашней обстановки и от матери ребенок испытывает психическую травму. Некоторые дети, особенно в возрасте…
Необходимо проводить беседы; чтения, рассказывать сказки, занимать детей рисованием, вышиванием и др. Очень важно обеспечить длительное пребывание детей на свежем воздухе. В штатах сотрудников инфекционных отделений рекомендуется иметь педагога. Особое внимание следует уделить обереганию ночного и дневного сна детей. Нужно стремиться к удлинению физиологического сна с учетом потребности в нем детей раннего возраста. Освещение палат…