в какой пропорции разводить пульмикорт с физраствором для ингаляций ребенку
Ингаляции пульмикортом через небулайзер: как правильно делать?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Один из самых популярных и эффективных методов проведения ингаляций – это использование небулайзера. Данный прибор преобразовывает лекарство в аэрозоль, который во время вдыхания соприкасается практически со всей поверхностью пораженной слизистой. Благодаря этому активные компоненты воздействуют непосредственно на дыхательные пути, минуя прохождение через желудок.
Пульмикорт для ингаляций небулайзером применяют при бронхиальной астме, ХОБЛ, заболеваниях верхних дыхательных путей, аллергических реакциях, как у детей, так и у взрослых. Небулайзер обеспечивает непрерывную подачу лекарства, благодаря чему отпадает необходимость в глубоких вдохах-выдохах.
Процедуры проводят с соблюдением таких правил:
Ингаляции небулайзером можно проводить до 3 раз в сутки. Перед лечением следует учитывать, что данный метод противопоказан для пациентов со склонностью к носовым кровотечениям, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, гнойной ангиной и патологиями дыхательной системы.
Как разводить пульмикорт для ингаляций?
Пульмикорт предназначен для ингаляционного введения с помощью небулайзера. ГКС в чистом виде может использоваться только для пациентов старше 12 лет при условии, что разовая доза не более 2 мл.
Для детей младше 12 лет Пульмикорт разводят физраствором. Пропорции определяет лечащий врач, оценивая состояние больного и его возраст. Чаще всего малышам назначают разведение в пропорции 1:1 или 1 часть лекарства на 2 части натрия хлорида.
При комплексном лечении могут быть назначены дополнительные препараты для разведения ГКС. Разбавленный раствор необходимо использовать в течение 30-40 минут после приготовления.
[1], [2]
Пульмикорт с физраствором для ингаляций
Для приготовления раствора для ингаляций с помощью небулайзера Пульмикорт разбавляют физраствором. Пропорции препаратов определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Как правило, разведенную суспензию назначают для лечения пациентов младше 12 лет.
Рекомендованное соотношение Пульмикорт и физраствора:
Готовый раствор нужно использовать по назначению в течение 30 минут, поэтому готовить суспензию про запас не стоит. Ингаляции проводят 2-4 раза в сутки. Длительность терапии не менее 5-7 дней.
[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Пульмикорт с беродуалом для ингаляций
Очень часто для комплексного лечения бронхолегочных заболеваний пациентам назначают ингаляции с пульмикортом и беродуалом. Беродуал бронхолитик, а Пульмикорт глюкокортикостероид. Оба препарата эффективно снимают спазмы бронхов, устраняют приступы удушья, оказывают противовоспалительное действие.
Одновременное применении обоих лекарств позволяет оказать мгновенный терапевтический эффект и снизить выраженность болезненных симптомом.
Основные показания к комбинированным ингаляциям:
Лечебный эффект наступает мгновенно и держится 2-3 часа. Оба препарата относятся к сильнодействующим медикаментам и отпускаются только по врачебному назначению.
Пульмикорт ®
Регистрационный номер
Торговое наименование
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
суспензия для ингаляций дозированная
Состав
В 1 мл суспензии содержится:
Активный ингредиент: будесонид (будесонид микронизированный) 0,25 мг или 0,5 мг.
Вспомогательные ингредиенты: натрия хлорид 8,5 мг, натрия цитрат 0,5 мг, эдетат динатрия (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двухзамещённая) (динатриевая соль ЭДТА)) 0,1 мг, полисорбат 80 0,2 мг, лимонная кислота (безводная) 0,28 мг, вода очищенная до 1 мл.
Описание
Легко ресуспендируемая стерильная суспензия белого или почти белого цвета в контейнерах из полиэтилена низкой плотности, содержащих разовую дозу.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Будесонид, ингаляционный глюкокортикостероид, в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных глюкокортикостероидов. Уменьшает выраженность отёка слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью.
Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1–2 недели после лечения. Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.
Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приёма Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на надпочечную функцию, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.
Фармакокинетика
Абсорбция
Ингалируемый будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида после ингаляции Пульмикорта суспензии через небулайзер, составляет приблизительно 15 % от общей назначаемой дозы и около 40–70 % от доставленной. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30 минут после начала ингаляции.
Метаболизм и распределение
Связь с белками плазмы составляет в среднем 90 %. Объём распределения будесонида составляет примерно 3 л/кг. После всасывания будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90 %) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикостероидной активностью. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов бβ-гидрокси-будесонида и 16α- гидроксипреднизолона составляет менее 1 % глюкокортикостероидной активности будесонида.
Выведение
Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4. Метаболиты выводятся в неизменённом виде с мочой или в коньюгированной форме. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1,2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.
Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не исследовалась. У пациентов с заболеваниями печени может увеличиваться время нахождения будесонида в организме.
Показания
Противопоказания
С осторожностью
Требуется более тщательное наблюдение за больными: у пациентов с грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени; при назначений следует принимать во внимание возможное проявление системного действия глюкокортикостероидов.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность: наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому во время беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу будесонида.
Лактация: Будесонид проникает в грудное молоко, однако при применении Пульмикорта в терапевтических дозах воздействия на ребёнка не отмечено. Пульмикорт может применяться во время грудного кормления.
Способ применения и дозы
Доза препарата подбирается индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сутки, всю дозу препарата можно принять за один раз (единовременно). В случае приема более высокой дозы рекомендуется её разделить на два приёма.
Рекомендуемая начальная доза:
Дети от 6 месяцев и старше: 0,25–0,5 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сутки.
Взрослые/пожилые пациенты: 1–2 мг в сутки.
Доза при поддерживающем лечении:
Дети от 6 месяцев и старше: 0,25–2 мг в сутки.
Взрослые: 0,5–4 мг в сутки. В случае тяжёлых, обострений доза может быть увеличена.
| Доза, мг | Объём препарата Пульмикорт суспензия для ингаляций | |
| 0,25 мг/мл | 0,5 мг/мл | |
| 0,25 | 1 мл* | |
| 0,5 | 2 мл | |
| 0,75 | 3 мл | |
| 1 | 4 мл | 2 мл |
| 1,5 | — | 3 мл |
| 2 | — | 4 мл |
*) следует разбавить 0,9 % раствором натрия хлорида до объёма 2 мл
Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.
В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сутки) Пульмикорта вместо комбинации препарата с пероральными глюкокортикостероидами; благодаря более низкому риску развития системных эффектов.
Пациенты, получающие пероральные глюкокортикостероиды
Отмену пероральных глюкокортикостероидов необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу Пульмикорта на фоне приема пероральньк глюкокортикостероидов в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу пероральных глюкокортикостероидов (например, по 2,5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удаётся полностью отказаться от приёма пероральных глюкокортикостероидов. Поскольку Пульмикорт, применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в лёгкие при вдохе важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.
Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид выводится путем биотрансформации в печени, можно ожидать увеличения длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.
Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп):
Дети от 6 месяцев и старше: 2 мг в сутки. Дозу препарата можно принять за один раз (единовременно) или разделить её на два приема по 1 мг с интервалом в 30 мин.
Применение Пульмикорта с помощью небулайзера
Пульмикорт применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5–8 л/мин), объём заполнения небулайзера должен составлять 2–4 мл.
Важно проинформировать пациента:
В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.
Как использовать Пульмикорт ® с помощью небулайзера
Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объём, равный 1 мл.
Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.
Открытый контейнер хранят в защищённом от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 часов.
Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.
Примечание
После каждой ингаляции прополощите рот водой.
Если вы пользуетесь маской, убедитесь, что при ингаляции маска плотно прилегает к лицу. Вымойте лицо после ингаляции.
Очистка
Камеру небулайзера, мундштук или маску следует очищать после каждого применения. Камеру небулайзера, мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент или в соответствии с инструкциями производителя. Хорошо прополощите и высушите небулайзер, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.
Побочное действие
Частота возникновения нежелательных эффектов представлена следующим образом:
Часто (> 1/100, 1/1000, 1/10000, Швеция
Поделиться этой страницей
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Пульмикорт:
Характеристики препарата
Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом.
Ингаляции с пульмикортом: можно ли и сколько делать?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Эффективное лекарственное средство ингаляционного применения – это Пульмикорт. Рассмотрим основные показания к его использованию, дозировку, механизм действия.
Препарат относится к глюкокортикоидам. Применяется при заболеваниях дыхательной системы. Эффективен в лечении бронхиальной астмы, так как воздействует на все звенья патологического процесса. Активные компоненты влияют на глюкокортикостероидные рецепторы, регулируют синтез различных веществ. Основные мишени препарата – гены, кодирующие и подавляющие синтез противовоспалительных составляющих.
По механизму действия Пульмикорт схож с глюкокортикоидными рецепторами, но его эффективность в 15 раз выше преднизолона. Обладает низкой лиофильностью, поэтому имеет высокую проникающую способность относительно слоя слизистого секрета в бронхах. Хорошо проникает в ткани. Благодаря высокой селективности метаболиты практически не обнаруживаются в плазме крови. Из-за низкой системной активности связываемость с белками плазмы минимальная.
Антианафилактическое действие направлено на снижение обструкции бронхов в отношении ранних и поздних аллергических реакций. Снижает отек бронхов, гиперреактивность дыхательных путей, уменьшает образование мокроты. Чем раньше было начато лечение, тем выше результативность лекарственного средства.
[1]
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Пульмикорта
Пульмикорт относится к фармакологической группе глюкокортикоидов. Ингаляционное средство для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Основными показаниями к его применению выступают:
Чаще всего препарат назначают для лечения бронхита у детей и взрослых. Медикамент эффективен на любой стадии болезни. Также показаниями к использованию Пульмикорт являются:
Препарат может применяться при тяжелых аллергических реакциях, анафилаксии и астматических приступах, вызванных различными аллергенами. Ингаляционное введение лекарства устраняет мышечные спазмы, отек и воспаление. Благодаря этому восстанавливается свободное дыхание и ускоряется процесс выздоровления.
[2]
Пульмикорт для ингаляций при бронхите
Для лечения тяжелых заболеваний верхних дыхательных путей у детей и взрослых, кроме основной терапии, врачи часто назначают ингаляционные препараты. К таким средствам относится Пульмикорт, который особо эффективен при бронхите.
Бронхит – это острое, как правило инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку бронхов. Чаще всего он выступает осложнением гриппа или ОРВИ, поэтому имеет сезонный характер. В некоторых случаях бронхит возникает из-за химических или физических факторов. Длительность заболевания около 2-3 недель. Бронхит бывает острый и хронический. Последний классифицируется по морфологии, функциональным нарушениям, течению и наличию осложнений.
Пульмикорт для ингаляций при бронхите оказывает такое действие на очаг поражения:
Лекарство устраняет бронхоспазмы, уменьшает количество мокроты в бронхиальном дереве и помогает вывести ее из организма. Ингаляции воздействуют непосредственно на слизистую бронхов. Максимальная концентрация активного вещества достигается через 20-30 минут после применения. Благодаря этому сходит отек слизистой и восстанавливается дыхание.
Медикамент применяют с помощью небулайзера, разбавляя физраствором или в виде готового баллончика для ингаляций. Дозировка и продолжительность лечения определяется лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента.
[3]
При ларингите
Ларингит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистую гортани. Чаще всего данную патологию диагностируют у детей. Без своевременного и правильного лечения болезнь вызывает различные осложнения.
Целесообразность применения Пульмикорт для ингаляций при ларингите объясняется такими его свойствами:
Препарат уменьшает отек слизистой оболочки гортани, подавляет местные аллергические реакции и расслабляет гладкую мускулатуру дыхательного тракта. Активный компонент угнетает синтез провоспалительных биологически активных соединений. Ингаляционное средство создает благоприятные условия для дальнейшего применения бронхолитиков.
Для детей младше 6 месяцев назначают по 0,5-1 мг в сутки. Для пациентов до 12 лет и старше, ингаляции проводят 2-3 раза в день. Пульмикорт является рецептурным средством, его применяют только по назначению врача с соблюдением рекомендованной дозировки.
При аллергии
Одно из показаний к применению Пульмикорт – это аллергический кашель. Болезненное состояние развивается из-за воздействия различных аллергенов на верхние дыхательные пути. Лекарство купирует анафилактические реакции, восстанавливая дыхание. Его действующее вещество снимает отечность слизистых гортани и бронхов, облегчая приступ удушья.
Гормональное средство разрешено для лечения аллергии как у детей, так и у взрослых. Ингаляции через небулайзер эффективны при сухом аллергическом кашле с вязкой мокротой. Для проведения процедуры лекарство разводят с физраствором или комбинируют с приемом антигистаминных препаратов.
Пульмикорт для ингаляций при сухом кашле
Сухой кашель возникает по разным причинам. Он может быть связан с воспалительными процессами в организме или действием аллергенов. Один из методов облегчения кашлевых приступов – это ингаляции с Пульмикорт.
Лекарство эффективно при таких заболеваниях:
В состав препарата входит будесонид. Действующее вещество обладает противовоспалительными и противоаллергическими свойствами. С помощью ингаляций активный компонент воздействует на слизистую дыхательных путей, снимая ее раздражение.
Проводить ингаляции следует только по врачебному назначению. Это связано с тем, что препарат имеет ряд противопоказаний: туберкулез легких 3-4 стадии, вирусные инфекции кожи, непереносимость активных компонентов лекарства, заболевания почек. Также следует учитывать риск развития побочных реакций при неправильной дозировке медикамента или его длительном применении.
[4], [5]
Пульмикорт для ингаляций при аденоидах
Аденоиды представляют собой разрастание глоточной миндалины, которое провоцирует ее воспаление. Ингаляции при аденоидите направлены на снижение скорости роста аденоидов и уменьшение болезненной симптоматики.
Пульмикорт при аденоидах может применяться как на этапе ремиссии болезни, так и при ее обострении. Лечебное действие ингаляций:
Ингаляции с Пульмикорт при аденоидах в первую очередь направлены на купирование симптомов воспаления глоточной миндалины. Лечебные процедуры проводят через небулайзер. При этом ингаляции не рекомендованы для пациентов с частыми бронхоспазмами, склонностью к носовым кровотечениям. Если аденоиды на 2-3 стадии, то эффект от ингаляций будет незначительным. В этом случае основной метод терапии – оперативное вмешательство.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
При температуре
В отличие от традиционных паровых ингаляций, которые запрещены при повышенной температуре, процедуры через небулайзер не имеют таких противопоказаний. То есть применение Пульмикорт для ингаляций при температуре вполне возможно.
Во время ингаляции лекарственное средство оказывает местное действие, так как воздействует непосредственно на слизистую глотки, носоглотки и бронхов. Действующие вещества не проникают в системный кровоток и не влияют на работу внутренних органов.
Если температура подскочила после применения небулайзера, то вполне возможно, что это результат действия лекарства. В этом случае следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы предупредить осложнения. Если повышенная температура сопровождается рвотой, то ингаляции не проводят. Также к противопоказаниям относится непереносимость составляющих Пульмикорт.
[13], [14]
Форма выпуска
Пульмикорт имеет несколько форм выпуска, что позволяет подобрать наиболее удобный способ использования лекарства.
Обе формы выпуска содержат действующее вещество – будесонид. Каждая доза ингаляций – это 100, 200 мкг активного компонента.
[15], [16], [17]
Пульмикорт 0.25 и 0.5
Одна из форм выпуска Пульмикорт – это суспензия для ингаляций. 1 мл суспензии для распыления содержит 0.25 или 0.5 мг будесонида. Вспомогательными веществами препарата выступают: натрия хлорид, динатрия эдетат, натрия цитрат, лимонная кислота, полисорбат 80 и вода очищенная. Глюкокортикоид выпускается в однодозовых полиэтиленовых контейнерах.
Суспензия
Дозированная суспензия для ингаляций содержит активный компонент – будесонид микронизированный 0,25 мг или 0,5 мг. Вещество легко ресуспендируемое стерильное, белого цвета.
Пульмикорт суспензия выпускается в контейнерах из полиэтилена с разовой дозой. Препарат фасуется по 5 контейнеров, упакованных в конверт из алюминиевой фольги. Каждая пачка содержит 4 таких конверта.
[20], [21], [22]
Раствор для ингаляций
Для проведения ингаляций с помощью небулайзера используют Пульмикорт раствор (суспензия). Лекарственное средство выпускается в одноразовых полиэтиленовых контейнерах по 2 мл. Раствор для ингаляций эффективен в таких случаях:
Дозировку препарата и частоту ингаляций определяет лечащий врач. Суточная норма для детей 0,25-0,5 мг, а для взрослых 1-2 мг. В качестве растворителя Пульмикорт смешивают с физиологическим раствором. Использование дистиллированной воды или любой другой жидкости противопоказано.
Если назначается несколько препаратов для ингаляций, то в первую очередь используют бронхолитики, через 10-15 минут муколитики и после отхождения мокроты – противовоспалительные средства.
[23]
Порошок для ингаляций
Пульмикорт Турбухалер – это порошковая форма лекарственного средства, применяемая для ингаляций. Медикамент выпускается в пластиковых флаконах по 100 мкг/доз и 200 мкг/доз. Ингалятор состоит из дозирующего устройства, емкости для хранения порошка и десиканта, мундштука и крышки. Турбухалер удобно носить с собой и применять по мере необходимости.
[24], [25]
Капли для ингаляции пульмикорт
Ингаляционный препарат для лечения обструктивных заболеваний верхних дыхательных путей имеет несколько форм выпуска и дозировок. Одна из них – это суспензия в специальных одноразовых флаконах. Лечебные процедуры проводят с помощью небулайзера.
Капли для ингаляции смешивают с физраствором в назначенных врачом пропорциях. Пульмикорт оказывает местное действие на слизистые оболочки. Обладает выраженными противовоспалительными и противоаллергическими свойствами. Стойкий клинический эффект развивается в течение 5-7 дней курсового применения медикамента.
[26], [27]
Фармакодинамика
Пульмикорт входит в фармакологическую группу глюкокортикостероидов, поэтому оказывает на организм комплексное действие:
Лекарство применяется ингаляционно, поэтому в первую очередь оказывает противовоспалительный эффект. Действующие вещества уменьшают отек слизистой бронхов, блокируют клетки, которые выделяют медиаторы аллергических реакций. Благодаря этому снижается бронхиальный кровоток и синтез оксида азота, стимулирующего бронхоспазмы.
Механизм действия препарата схож с глюкокортикоидными рецепторами. Пульмикорт имеет низкую лиофильность и высокую проникающую способность относительно тканей легких. Антианафилактические свойства медикамента снижают бронхиальную обструкцию в отношении ранних и поздних аллергических реакций и уменьшают образование мокроты.
Механизм действия и фармакологические свойства Пульмикорт определяются его активными компонентами. В состав препарата входит будесонид – ГКС с выраженным противовоспалительным эффектом. Ингибирует высвобождение медиаторов воспаления и подавляет иммунный ответ цитокинов.
Лечебное действие препарата начинается сразу после его ингаляционного применения и достигает своего пика в течение 2-3 часов. Улучшение состояния легочной функции наступает в течение 2 дней от начала терапии и сохраняется в около 4 недель.
[28], [29], [30], [31]
Фармакокинетика
Ингаляционный будесонид быстро абсорбируется. Максимальные значения его концентрации в плазме крови достигаются в течение 30 минут. Накопление активного компонента в легких составляет 25-35% от принятой дозы. Системная биодоступность около 35%. Связываемость с белками плазмы 90%, а объем распределения 3л/кг.
Фармакокинетика Пульмикорт пропорциональна его дозе относительно принятой дозировки. Действующее вещество подвергается значительному метаболизму в печении при первом прохождении. Метаболиты имеют низкую глюкокортикостероидную активность. Выводится с мочой в неизменном или конъюгированном виде. В урине может определяться незначительное количество неизменного будесонида.
[32], [33], [34], [35], [36], [37]
Использование Пульмикорта во время беременности
Применение ингаляционного глюкокортикостероида в период беременности возможно в том случае, когда ожидаемая польза для матери выше потенциального риска для плода. При этом проведенные исследования не выявили нарушений в развитии ребенка при лечении будесонидом. После родов необходимо контролировать функцию надпочечников новорожденного.
Действующее вещество выделяется в грудное молоко, но его терапевтические дозы не оказывают влияния на ребенка. Окончательное решение о целесообразности и безопасности использования Пульмикорт должен принимать только лечащий врач.
Противопоказания
Синтетический глюкокортикостероид имеет ряд противопоказаний, которые следует учитывать перед его применением:
С особой осторожностью лекарство назначается для пациентов с активной/неактивной формой туберкулеза легких, циррозом печени, при грибковых, вирусных и бактериальных заболеваниях органов дыхания, а также во время беременности и лактации.
[38], [39]
Побочные действия Пульмикорта
Как правило Пульмикорт не вызывает побочных реакции, но в некоторых случаях возможно развитие таких симптомов:
Побочные действия могут быть вызваны индивидуальной непереносимостью препарата, неправильным его применение или общим снижением иммунитета.
Для уменьшения риска кандидозной инфекции ротовой полости и горла, сразу после ингаляции необходимо прополоскать рот водой. Если медикамент назначают для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, то есть повышенный риск развития пневмонии. При использовании препарата для детей следует регулярно контролировать параметры роста и функцию надпочечников.
[40]
Способ применения и дозы
Синтетический кортикостероид, эффективно купирует симптомы заболеваний бронхолегочной системы. Быстро снимает отечность слизистой бронхов, устраняет бронхоспазмы и оказывает противовоспалительное действие. Активный компонент – будесонид в дозировке 0,5 и 0,25 мг/мл.
Основные показания к применению Пульмикорт для ингаляций у взрослых:
Благодаря ингаляционному применению, действующее вещество воздействует непосредственно на очаг поражения, восстанавливая нормальное дыхание. Будесонид не проникает в системный кровоток и не влияет на работу внутренних органов и систем. Действие лекарства начинается мгновенно, но максимальный терапевтический эффект развивается в течение 1-2 недель.
Ингаляции для взрослых можно проводить с помощью небулайзера, разбавляя Пульмикорт физиологическим раствором. Также хорошо зарекомендовал себя дозированный ингалятор Турбухалер. Длительность терапии и необходимую дозировку должен устанавливать лечащий врач, так как данный ГКС относится к рецептурным препаратам.
Пульмикорт предназначен для ингаляционного использования с помощью небулайзера или дозированного ингалятора. Дозировка и длительность терапии определяются лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента.
При использовании Пульмикорт Турбухалер необходимо соблюдать такие правила:
При хроническом обструктивном заболевании легких рекомендуемая доза 400 мкг 2 раза в день. После вдыхания однократной дозы лечебный эффект развивается по нарастающей в течение нескольких часов.
В особо тяжелых случаях дозировка может быть увеличена до 1600 мкг. При поддерживающей терапии доза должна быть как можно ниже.
[41], [42]
Сколько в день делать и сколько дней применять?
В большинстве случаев эффективность ингаляции определяется временем ее проведения. Максимальный терапевтический эффект от Пульмикорт развивается в течение 1-3 часов. Продолжительность процедуры зависит от дозировки, возраста пациента и показаний к применению лекарства.
В среднем ингаляции с помощью небулайзера длятся от 5 до 10 минут или пока не закончится раствор в аппарате. Стойкий терапевтический эффект достигается через 5-7 дней регулярного использования препарата.
Исходя из этого можно сделать вывод, что однократное применении Пульмикорт не принесет желаемого лечебного действия, но поможет в экстренных случаях, когда необходимо восстановить нормальное дыхание.
[43], [44]
Пульмикорт для ингаляций для детей
Несмотря на то что Пульмикорт относится к гормональным препаратам, его назначают для лечения не только взрослых, но и детей старше 6 месяцев. Основными показаниями для ингаляций с ГКС выступают:
Препарат зарекомендовал себя как средство экстренной помощи при бронхиальной астме, ларингите, ларинготрахеите и других состояниях при которых нарушен процесс дыхания из-за отека слизистой.
Ингаляции проводят с помощью небулайзера. Аппарат распыляет лекарственное средство на дисперсные частицы, которые вдыхаются через трубку или маску и попадают в дыхательные органы. Для процедуры используют суспензию, разбавляя ее 0,9% раствором натрия хлорида. Начальная дозировка от 0,25 до 0,5 мг в сутки. В особо тяжелых случаях врач может увеличить дозу до 1 мг.
Переде применением препарата следует учитывать, что он имеет ряд противопоказаний: возраст младше 6 месяцев жизни, гиперчувствительность к составляющим лекарства, туберкулез легких 3, 4 степени. При неправильном применении или превышении назначенной дозировки, существует риск развития побочных реакций: стоматит ротовой полости, сухость во рту, крапивница, повышенная возбудимость, снижение функции надпочечников и другое.
[45]
Передозировка
При разовом превышении назначенных врачом доз ингаляционного ГКС симптомы передозировки не имеют клинических проявлений. В случае хронической передозировки развиваются реакции гиперкортицизма и подавление функции надпочечников:
Для лечения показано постепенное снижение дозировки препарата до его полной отмены.
[46], [47], [48], [49]
Взаимодействия с другими препаратами
При комплексном лечении заболеваний бронхолегочной системы, пациентам назначают препараты различных фармакологических групп. Для того чтобы терапия была не только эффективной, но и безопасной, следует учитывать возможность взаимодействия всех медикаментов.
Поскольку метаболизм активного компонентам Пульмикорт связан с ферментом CYP3A4, то применение таких препаратов как Кетоконазол, Итраконазол, ингибиторы протеазы ВИЧ и другие ингибиторы CYP3A4 могут вызвать увеличение системной экспозиции будесонида. Для предупреждения побочных реакции медикаменты необходимо принимать через длинные промежутки времени или снизить дозировку ГКС до минимальных терапевтических значений.
Повышенный эффект кортикостероидов и увеличение плазменных концентраций будесонида наблюдается у женщин, принимающих пероральные контрацептивы или эстрогены. У пациентов с нарушениями функции печении снижается скорость выведения медикамента и есть риск развития высокой системной экспозиции. При назначении Пульмикорт после продолжительной терапии пероральными стероидами возможны мышечные и суставные боли, аллергические реакции.
[50]
Условия хранения
Согласно инструкции, все формы выпуска ингаляционного глюкокортикостероида следует хранить в оригинальной упаковке. Препарат должен быть защищен от солнечного света и влаги, недоступен для детей. Оптимальная температура хранения – не выше 30 °С. После каждого использования ингалятора следует закрывать его защитным колпачком.