в каком возрасте играют гормоны у девочек

Пубертат у девочек

Путь девочек к половой зрелости

Ход пубертата у девочек имеет несколько стадий и эти изменения обычно начинаются в возрасте от 9 до 14 лет. Стадии полового созревания описывают изменения, происходящие в организме. Путь к половой зрелости обычно занимает от 2 до 5 лет, но каждый ребенок индивидуален, и личный опыт может быть разным (см. данные в таблице ниже).

Процесс полового созревания

Существуют последовательные стадии полового созревания у девочек. На первом этапе у девушки начинает формироваться грудь. Это начинается с небольшого изменения, называемого бутоном груди. У девочек в пубертате развитие груди может начаться примерно в 9-11 лет, иногда это бывает только одна грудь. Обычно, в течение нескольких месяцев, начнется рост и с другой стороны и это совершенно нормально. В гинекологии выделяют две фазы этого процесса.

Фазы пубертата девочек

Стадии развития организма

2. Пубархе: это первоначальный рост лобковых волос, которые очень тонкие и прямые. Это обычно происходит примерно в то же время, что и почкование груди, и появление волос в подмышечных впадинах, но может произойти немного позже, в 12-13 лет.

3. Адренархе: во время этой фазы лобковые волосы увеличиваются в количестве и изменяют текстуру от тонкой до грубой. Это также время, когда развиваются волосы под мышками и начинается запах от тела. Во время этой фазы также у девочек начинают развиваться прыщи. Эта фаза происходит в годы между первым зародышем груди и первым менструальным периодом.

Признаки полового созревания

Половое созревание знаменуется следующими внешними и внутренними изменениями:

Увеличение роста

В период раннего полового созревания организма совершается ускорение роста. Оно становится причиной нескладности и непропорциональности тела девочки.

Высыпание прыщей

Во время пубертатного периода под действием усиления выработки андрогенов активизируются сальные железы. В результате их работы волосы и кожа приобретают более жирный вид. Излишки деятельности сальных желез ведут к возникновению прыщей и угрей на лице, шее и спине.

Рост и увеличение груди

Формирование молочных желез начинается с увеличения размеров сосков и ореолов. Далее начинает расти молочная железа в целом и это завершается в 14-16 лет. Окончательным размер груди становится только после рождения и кормления ребенка.

Появление растительности в интимной зоне

Ранние признаки полового созревания подростков включают в себя появление на лобке волос. Сначала вырастают единичные волоски на больших половых губах, а в течение шести-двенадцати месяцев они распространяются на лобок и всю промежность.

Изменения фигуры

Во время полового созревания под влиянием высокого уровня женских гормонов кости таза растут в ширину. В результате этого бедра девочки становятся значительно шире. Происходит увеличение количества жировой ткани, которая откладывается в области ягодиц, бедер, молочных желез, лобка и плечевого пояса.

Приход первой менструации

Они наступают в возрасте 11-14 лет. Это говорит о том, что организм нормально и правильно развивается.

Изменения в половых органах

Под действием меняющегося гормонального фона растут в размерах наружные и внутренние женские половые органы. К концу пубертата у девочек половые губы и влагалище достигают параметров, свойственным взрослым женщинам. Эти особенности полового созревания девочек в большей степени обусловлены и генетическими факторами и уровнем гормонального фон, например, изредка встречающаяся у подростков гипертрофия малых половых губ, вызванная избыточным влиянием мужских половых гормонов.

Если что-то пошло не так.

Источник

«Гормональная буря сочетается с периодом роста»: что происходит в организме подростка? Рассказывает педиатр-эндокринолог

© Ben Collins | unsplash.com

Как помочь себе и ребенку пережить пубертат

Чтобы перестать демонизировать подростков, нужно разобраться в том, через какие эндокринные процессы они проходят. Оля Уткина, основавшая Клуб для родителей подростков Smartoctopus, провела на эту тему эфир с педиатром, генетиком-эндокринологом Наталией Беловой, а мы публикуем несколько цитат из ее выступления. Половое созревание — это очень непросто, и узнав обо всей этой гормональной буре поподробнее, вы точно проникнетесь к тинейджерам большей эмпатией.

О сроках наступления подросткового периода

Сейчас мы говорим о подростковом периоде или пубертате у девочек, начиная с девяти лет, а у мальчиков на один-два года позже. Но это подростковый период, когда гормоны уже работают вовсю. А у нас еще есть предподростковый период, препубертат, который начинается с шести-восьми лет у девочек. У мальчиков все происходит на один-два года позже. Эти сроки немножко пугают, потому что мы привыкли думать о том, что подростковый период — это тинейджеры, то есть «teen» — начиная все-таки с 13 лет. Ну в среднем примерно так и происходит, только не с 13, а с 11 примерно, иногда с 10, но отдельные всплески могут быть и гораздо раньше.

О том, что (с точки зрения родителей) происходит с ребенком в подростковом периоде

Вот был ребенок, но вдруг этот человек превращается внезапно в чудовище. Это чудовище реагирует абсолютно не так, как мы привыкли. Был ребенок, хорошо знакомый, и вдруг этот ребенок начинает на любой взгляд реагировать совершенно не так, как мы ждем. Внимательно посмотрели — плохо. Не посмотрели — тоже плохо. Погладили — нельзя. Не погладили — тоже нельзя. Целовать — нельзя. Обнимать — нельзя. А не обнимать тем более нельзя, потому что уходит в себя и вообще обижается. Не спит. Встает в час дня. Все время плохо себя чувствует. Какой-то вялый. Жрет дрянь. Не занимается спортом.

И кроме того имеет вспышки дурного настроения, которые совершенно не объяснить ничем. И то рыдает, то начинает хохотать — только родители настроились на это рыдание и пытаются в нем разобраться, что случилось, как помочь, а он уже хохочет. Ну вот описание нормального здорового подростка.

Об этапах полового созревания

Мы выделяем несколько этапов полового развития.

Адренархе — это когда вырабатываются гормоны надпочечников и может появиться оволосение. Этот процесс может начаться очень рано и может произойти в препубертате.

Дальше идет процесс, который называются гонадархе — гонады начинают вырабатывать собственно половые гормоны.

И что мы на сегодняшний день знаем? Когда половые гормоны начинают вырабатываться, есть специальные структуры в мозге, ответственные за эмоции и поведение, и они удивительно чувствительны к половым гормонам. Это доказано было совсем недавно. Поэтому эти вспышки, перепады настроения, нарушение сна — долгое время оставались необъяснимыми и считались просто подростковой дурью.

О том, почему так сложно быть родителем подростка

Подростки — это очень большая нагрузка для родителей и здесь очень важно не разрушить отношения с ребенком. А их в этот период довольно легко разрушить, потому что, во-первых, хочется вернуть его назад в то, какой он был раньше. Во-вторых, объяснить ему, как надо. Но объяснять ему, как надо, надо очень осторожно. Очень трудно человеку, который находится в состоянии хронического стресса, чего-то объяснить и чего-то от него добиться.

О том, почему подростковый период хуже беременности

Нету периода более сложного для организма. Ни беременность, ни менопауза, никакие эти гормональные перестройки не могут сравниться с подростковым периодом по нагрузке на все органы системы. Почему? Потому что беременность происходит у взрослых людей, у которых все органы сформировались уже и у них гормональные бури воздействуют на готовые системы. У подростков гормональная буря сочетается с периодом роста.

О созревании мальчиков

Мальчики бывают с ранним половым развитием, средним и поздним — так называемые лейт блумеры — которые вырастают поздно и вырастают более высокими, чем рано созревающие мальчики. И они очень страдают. Потому что в подростковом периоде есть много вопросов, касающихся самооценки. И вот это быстро меняющееся тело, как правило, никому не нравится — ни девочкам, ни мальчикам. И здесь есть проблемы, с которыми подростки не всегда делятся с родителями, но всегда обсуждают со сверстниками. И что там скажут сверстники и в каких выражениях они это скажут, не будет ли это травматично для подростка, — мы обычно не знаем.

О здоровье подростка

Представьте себя: вы каждый день просыпаетесь, и что-то новое в организме у вас происходит. Причем неприятное — то где-то волосы выросли, то болит голова, то болит сердце, то болит живот, то нарушается стул, невозможно заснуть, невозможно проснуться, невозможно сосредоточиться. Это, правда, тяжелый период и от родителей тут требуется много терпения и тут, правда, нужна помощь докторов.

Нужно найти хорошего доктора, который должен отделить мух от котлет. Потому что есть вещи, которые требуют коррекции в подростковом возрасте. Например, если у человека болит коленка в подростковом возрасте, то ему, допустим, нужно ограничить спорт. Если он маленького роста, нужно разобраться — это действительно просто поздний пубертат или есть гормональные изменения, которые требуют коррекции.

О необходимых обследованиях

Базовое обследование для подростка — это, собственно, клинический анализ крови, определение уровня ТТГ — это гормон, который регулирует деятельности щитовидной железы, потому что в период интенсивного роста очень большая нагрузка на щитовидную железу. И в подростковом возрасте часто манифистируются болезни щитовидной железы, особенно если они есть в семье.

Итак, нам нужен общий анализ крови, нам нужен ТТГ и обязательно нам нужен анализ на витамин D — он называется 25-OH D 3.

О месячных и визитах к гинекологу

Месячные устанавливаются не сразу — и два года они имеют право быть нерегулярными. Но это тот период, когда девочка должна первый раз пойти к гинекологу, которого тоже надо тщательно выбирать, — это должен быть такой опыт, который не отвадит ее от гинекологов на всю оставшуюся жизнь.

Надо очень тщательно выбрать гинеколога, чтобы девочка с ним познакомилась — это не страшно, это не больно, просто делается ультразвук, чтобы проверить степень зрелости фолликулов и как-то спрогнозировать — это месячные пришли и ближайшие полгода не придут? Так тоже бывает. Или это уже устоявшиеся фолликулы, которые нормально вырабатываются, как у взрослых, и не надо ждать тут неприятностей? Еще надо померить толщину эндометрия, потому что у девочек бывает такая неприятность, как кровотечение прорыва — если вовремя эта слизистая не отторглась. Здесь тоже есть много нюансов.

Ну и напомню, что у нас есть прививка от рака шейки матки и с 11 лет девочек мы прививаем. И это, конечно, невероятное чудо и невероятное счастье — эта прививка не даром получила Нобелевскую премию, потому родители девочек старше 11 лет — не забывайте об этом. Ответственные родители мальчиков даже мальчиков прививают, потому что если часть мальчиков будет привита, у нас не будет рака шейки матки совсем, то есть мы избавимся от этого заболевания, как от чумы когда-то.

Полностью прослушать эфир вы можете по ссылке.

Источник

Половые гормоны в пубертатном возрасте

Сигнал о начале полового созревания поступает из гипоталамуса — области головного мозга, представляющей собой высший центр регуляции вегетативных функций организма и являющейся местом взаимодействия нервной и эндокринной систем. У девочек период полового созревания связан с весом тела. Как правило, у девочек с большим весом пубертатный период наступает раньше, чем у их сверстниц, имеющих меньший вес.

Сигнал воздействует на гипофиз — железу внутренней секреции, играющую ведущую роль в гормональной регуляции организма. Получая сигнал, гипофиз высвобождает половые гормоны, контролирующие половое развитие, — лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Яичники и яички являются гонадами, то есть половыми железами, вырабатывающими половые продукты (яйца и сперматозоиды), а гормоны ЛГ и ФСГ, стимулирующие работу гонад, называются гонадотропинами.

Гипофиз высвобождает гонадотропины в кровь. При этом ФСГ способствует выработке эстрогена в яичниках, а ЛГ «раскалывает» яйцеклетку для овуляции и стимулирует выработку прогестерона пустым фолликулом. При дисфункции гипофиза и гипоталамуса эта сложная цепочка разрывается, и половое развитие может задержаться.

Чтобы уровни ЛГ и ФСГ достигли необходимого значения, требуется по крайней мере один год. После этого вся система начинает функционировать, и с этого времени организм вступает в настоящий пубертатный возраст: происходит развитие молочных желез, бедра становятся более широкими, увеличивается размер гениталий, начинаются менструации.

Обычно пубертатный возраст наступает между 10 и 13 годами.

Выработка эстрогена. Очень важно следить за гормональным развитием девочки еще до начала периода созревания. Избыток или недостаток эстрогена, вырабатываемого яичниками, может оказать сильное негативное влияние на развитие организма подростка. Выработку эстрогена можно представить примерно в такой последовательности:

Необходимый уровень эстрогена и прогестерона каждый месяц вырабатывается заново. ФСГ способствует повышению уровня эстрогена, своих пиковых значений эстроген достигает на 12-й день менструального цикла, в это время гипофиз получает сигнал к выбросу большого количества ЛГ, вызывая овуляцию — выход яйцеклетки из яичника. В то же самое время, на 14-й день менструального цикла, наряду с повышением уровня ЛГ отмечается подъем уровня ФСГ и тестостерона. Уровень всех половых гормонов повышается в середине цикла.

Небольшое повышение уровня тестостерона приводит к более ярко выраженному либидо. Исследования показывают, что в середине менструального цикла у женщины наблюдается более высокая половая возбудимость (наиболее благоприятный период для зачатия), чем в остальное время.

Эстроген и прогестерон оказывают влияние не на половое влечение, а на поддержание и сохранение влажности и структуры специфических женских тканей. Именно эти гормоны вызывают набухание молочных желез, увеличение цервикальной слизи, утолщение слизистой матки и т.д. Вот почему лечение многих женских заболеваний сводится к регулированию уровня женских и мужских гормонов в организме. Гормонотерапия может быть направлена на то, чтобы контролировать уровень гонадотропина и/или эстрогена и прогестерона.

Продолжительность менструации зависит от множества самых различных факторов.

Стрессовые и эмоциональные факторы являются наиболее важными в менструальном цикле. Эмоциональные стрессы снижают функцию гипоталамуса, который в свою очередь посылает более слабые сигналы в гипофиз для выработки ЛГ и ФСГ. Пониженные значения ЛГ и ФСГ приводят к снижению уровня эстрогена и прогестерона. Иногда это может проявляться аменореей — полным отсутствием менструаций. Синхронность менструаций у близких подруг является достаточно распространенной и носит название «синхронность закрытой шкалы». Одна из теорий пытается объяснить этот феномен наличием специального сексуального запаха тела — феромона.

Источник

Подростковый кризис

Содержание статьи

Подростковый, или пубертатный кризис – это этап психического развития, который развивается в период перехода от детства ко взрослой жизни. Выражается в стремлении к самоутверждению, независимости, самостоятельности.

Согласно отечественной психологии, подростковый возраст приходится на 11-17 лет, когда темпы психологического, когнитивного, социального и физиологического развития максимально высоки. При этом выделяют ранний период с 10 до 14 лет и поздний – с 15 до 17 лет. Однако Всемирная организация здравоохранения на подростковый возраст относит более обширный период – с 10 до 20 лет.

В случае удачного преодоления этого этапа у ребенка формируется новый уровень осознанности, самовосприятия, развиваются способности оценивать и развивать свои качества, способности, работать над недостатками. Ребенок сепарируется от родителей, но при этом сохраняет с ними хорошие отношения. Чтобы удачно пройти переходный возраст и избежать осложнений, родителям необходимо проявлять гибкость, работать над доверительными отношениями и вовремя признать право на независимость, самостоятельный выбор и принятие важных решений.

Физиологические причины

Пубертатный период – это возраст, когда рост организма происходят максимально активно. Развитие идет скачками, неравномерно. За год ребенок может вырасти на 7-10 сантиметров и увеличить массу тела на 5-9 килограммов. Скелет становится крепче, совершенствуется мускулатура. Стремительно растет в длину и ширину сердечная мышца, меняются артериальное давление и ритм работы сердца.

Вместе с интенсивным ростом организма меняется и форма тела. Развиваются гендерные признаки, меняется гормональный фон, перестраивается эндокринная система, активизируются железы внутренней секреции. При чем половое созревание у девочек начинается раньше на 1-2 года и заканчивается уже к 15-16 годам. В возрасте 10-12 лет они обгоняют мальчиков в росте. Однако к 15-16 годам мальчики уже значительно выше девочек и при этом продолжают расти до 18-20 лет.

Нервной системе очень сложно подстраиваться под изменения, так как она просто не успевает адаптироваться к активному росту. Поэтому часто психика находится в состоянии чрезмерного возбуждения или, наоборот, пытается замедлить процессы и переходит в выраженное торможение.

В связи со всеми физиологическими изменениями, в организме ребенка развиваются временные нарушения:

Физиологические процессы напрямую влияют на состояние здоровья и поведение подростка. Чтобы организм полностью сформировался и скачок взросления прошел успешно, необходимо обеспечить качественную поддержку процессов: правильное питание, насыщение рациона витаминами и микроэлементами, адекватную физическую активность.

Важно учитывать, что в физическом развитии и половом созревании есть существенные индивидуальные особенности. Возраст, в котором в организме ребенка начинаются активные перемены, может отклоняться от групповых норм, и это не должно вызывать опасений.

Психология подросткового кризиса

Основная причина развития кризиса в подростковом возрасте – это значительный разрыв между физиологическим и социальным, эмоциональным созреванием личности. Как мы уже сказали, физиологический рост в этот период максимально опережает темпы развития психики.

Физиологически подросток за короткий этап становится взрослым, зрелым человеком. Внешне вчерашний ребенок выглядит по-взрослому, начинает себя таким чувствовать, но еще не готов в полной мере к самостоятельности, ответственности. Социальное созревание требует гораздо большего времени.

В результате такого разрыва возникают конфликты со взрослыми. Ребенок хочет чувствовать себя свободным и самостоятельным, но на самом деле еще не может справиться с серьезной ответственностью. На этой почве возникают конфликты, недопонимания. Личность подростка настолько меняется, что иногда кажется, что ребенка просто подменили.

Пубертатный период выражается не только на физиологическом, но и на психическом уровне. При чем психические аспекты пубертата могут возникнуть гораздо раньше, чем физическое созревание. Подростки проходят половую идентификацию и ориентацию, начинают воспринимать себя и окружающих согласно гендеру. Ученые сходятся во мнении, что половая идентификация происходит в большей мере под действием социокультурных факторов, чем биологических. Решающую роль играют действующие в обществе образцы, стереотипы.

В этот же период развивается романтизм – стремление к эмоциональной близости. Подростки завязывают отношения, которые предполагают совместное времяпрепровождение, душевные разговоры. Появляется первая влюбленность. Физическая близость при этом является не обязательной, на первый план выходит платонический контекст, и лишь потом – сексуальный.

С учетом всех психологических перемен, происходящих в подростке, кризис необходим для решения ряда задач. В результате успешного преодоления этого скачка развития подросток:

Фазы подросткового кризиса

Психолог Лев Семенович Выготский выделил в подростковом кризисе три базовых фазы:

Точно сказать, сколько длится каждая фаза, нельзя. Во многом продолжительность этапов зависит не только от подростка, но и от правильной реакции родителей на проявления кризиса.

Проявления кризиса в подростковом возрасте

Степень выраженности кризиса может быть разной. На первичном этапе психологи выделяют две главные черты, которые присутствуют практически у каждого ребенка:

По мере перехода от одной фазы кризиса к другой, нарастает и проявление реакций, которые можно разделить на три крупных группы:

Особенности протекания кризиса у девочек и мальчиков

У девочек и у мальчиков пубертатный возраст протекает по-разному. У девочек, как правило, симптомы переходного периода начинают проявляться с 10-11 лет. При этом признаки кризиса выражены у них довольно слабо. Мальчики вступают в переходный возраст позже – примерно с 12-13 лет. Но течение кризисного периода у них гораздо более выраженное. Связано это преимущественно с тем, что к юношам и мужчинам в обществе традиционно более жесткие требования, чем к девушкам и женщинам.

У мальчиков подросткового возраста наиболее выражены такие черты:

У девочек подростковый возраст сопровождается такими признаками:

Различные искажения проявлений зависят от воспитания, окружения, установленных в обществе стандартов.

Рекомендации родителям по преодолению кризиса

Несмотря на сложности в общении с родителями и активным желанием сепарироваться, в кризисный период подросток нуждается в правильной поддержке и защите со стороны взрослых. Родителям при этом необходимо отказаться от прежних форм контроля и дать необходимую ребенку долю свободы.

Каждый ребенок – уникален, и искать подход родителям придется самостоятельно. Но несколько простых рекомендаций помогут понять подростка и помочь ему преодолеть кризис:

В разговорах с подростком также следует придерживаться ряда правил:

Даже правильное поведение со стороны родителей не исключает возможности проявления конфликтности, агрессии и непослушания подростка. Однако уважительное отношение к личности и соответствующая манера общения взрослых позволяет снизить выраженность кризисных признаков и их интенсивность.

Источник

Гормональный фон и гармоничное развитие

Эндокринные нарушения у детей. Гормональный фон: норма и отклонения.

Хотите, чтобы ваш ребенок развивался гармонично? Не забывайте показывать его эндокринологу — так утверждает наш эксперт, детский эндокринолог к. м. н. Татьяна Варламова.

У ребенка портится характер, он слишком бурно растет или, наоборот, страдает из-за того, что в классе самый маленький, слишком плотненький и все время жует, или, напротив, худенький и есть отказывается категорически? «Переходный возраст, — говорим мы, — время все скорректирует». И, обмениваясь опытом с другими родителями, убеждаемся, что наша-то малышка еще ничего, а вот сын у соседей.

Но все эти капризы поведения могут быть вызваны эндокринными нарушениями. И чем раньше вы обследуете ребенка, чтобы исключить определенные заболевания или начать лечение, тем лучше будет результат.

Диабет помолодел?

Современные дети стали ниже ростом, зато толще, потому что неправильно питаются, чаще болеют и нервновозбудимы, если не сказать больше — неуравновешены психически. К таким невеселым выводам пришли специалисты, занимающиеся вопросами здоровья детей на Всероссийском форуме «Здоровье нации», прошедшем в Москве этой весной. Результаты последних научных исследований позволили дать оценку реальному состоянию здоровья детей, которое сильно отличается от официальной статистики.

По данным Научного центра здоровья детей РАМН, всего 2% выпускников школ можно считать здоровыми. За последние несколько лет ребят с нормальным физическим развитием стало на 8,5% меньше. Растет поколение условно здоровых детей, или, как говорят медики, «здоровых больных». Появился термин «ретардация», то есть замедление физического развития и формирования функциональных систем у детей и подростков.

И количество эндокринных нарушений у детей за 15-20 лет значительно возросло. Это связано, во-первых, с эпидемией нашего века — ожирением. Во-вторых, с увеличившимся количеством случаев диабета (как инсулинозависимым — диабетом I типа, так и с диабетом II типа, который раньше называли диабетом пожилых), он значительно помолодел и сейчас все чаще стал развиваться и у детей.

Естественно, это связано и с экологией, и с урбанизацией, то есть с издержками городской жизни. И, конечно, с питанием. С одной стороны, дети стали есть больше, с другой, — далеко не всегда то, что им необходимо. Часто даже дома детей угощают фаст-фудом и сладкими напитками — не только газированными, но и переслащенными «морсиками» и «компотиками».

Кроме того, дети меньше двигаются, а это способствует развитию функциональных нарушений.

Но главный фактор риска — отягощенная наследственность. Правда, если есть случаи диабета в семье, это не означает, что ребенок обязательно заболеет, но он попадает в группу риска. А это означает, что ему необходимы особое наблюдение эндокринолога (2-3 раза в год) и коррекция питания. Сейчас встречается очень много случаев ожирения у детей — I и II степени! А нарушение жирового обмена ведет к нарушению углеводного обмена и развитию диабета.

Типичные ошибки родителей:

Тревожные симптомы:

Это возможные признаки диабета. Поэтому надо сразу же проверить уровень глюкозы в крови.

Рост и костный возраст

Когда ребенок отстает в росте от сверстников, это воспринимается как трагедия и родителями, и им самим, особенно болезненно это переживают подростки.

Отчего же зависит рост человека? На него влияют два главных фактора — это гены, то есть наследственность, и опять же питание в раннем детстве. У рослых родителей и дети обычно более высокие, и наоборот. И, если родители выше среднего роста, а ребенок отстает, нужно проверять у него уровень соматотропный гормона (СТГ).

Темпы роста могут снижать и тяжелые (особенно хронические) заболевания. Ослабленный малыш временно переключает энергию, которая должна была расходоваться на рост, на процесс выздоровления.

Важную роль играют состояние здоровья матери во время беременности, а также индивидуальные особенности процессов обмена веществ в организме самого ребенка.

И очень большое влияние на рост имеют функции желез внутренней секреции — щитовидной железы и полового гормона тестостерона. Увеличение его выработки стимулирует рост костей до определенной границы, но в дальнейшем он начинает подавлять ростовые зоны, прекращая рост. Это можно наблюдать у юношей в период полового дозревания, когда ускорение роста сменяется в периоде возмужания (в 16-18 лет) его остановкой.

Норма и отклонения:

Очень важно проследить за темпами роста в течение первых двух лет жизни.

Тревожные симптомы:

Важно не потерять время, своевременно заметить, что рост ребенка не соответствует норме, и обязательно обратиться к специалистам — педиатру и эндокринологу.

Необходимо также проверить костный возраст — его соответствие паспортному — и зоны роста. Для этого делают рентгеновский снимок кистей и лучезапястных суставов. На снимке отчетливо видны зоны роста. Если эти зоны закрылись в 14-15 лет, значит, ребенок уже не будет расти, и это неблагоприятный признак.

Щитовидная железа

Последние два десятилетия отмечены неуклонным ростом заболеваний щитовидной железы у детей. Помимо отягощенной наследственности важную роль играет и регион проживания. Если отмечена нехватка йода в регионе, его дефицит нужно восполнять с помощью препаратов йода — йодомарина, йодида калия и др.

В какой-то степени недостаточная физическая активность и даже излишне долгое пребывание у компьютера в раннем возрасте могут провоцировать развитие заболеваний щитовидной железы, таких как аутоиммунный тиреодит — недостаточность гормона щитовидной железы, которая приводит к дальнейшим функциональным нарушениям.

Если после внимательного осмотра и УЗИ выясняется, что железа увеличена, но уровень гормонов щитовидной железы в норме, тогда достаточно препаратов йода. Если же уровень гормона повышен или понижен, необходима серьезная коррекция, лечение гормональными препаратами.

Распространенное мнение о том, что гормоны, которые мама принимала во время беременности, также приводят к развитию эндокринных нарушений у детей, врачи не подтверждают. Гормоны, как правило, назначаются женщинам с проблемами репродуктивной системы — невынашиванием беременности и т. д. Такой курс лечения под контролем врача практически никогда — на эту тему существует много исследований — не влияет на здоровье детей. Наоборот, в правильной, точно подобранной дозировке гормональный препарат помогает сохранить беременность. Гипотиреоз может быть и врожденным — это наследственное заболевание, когда ребенок уже рождается с «плохой» щитовидной железой. Поэтому у нас с 1992 г. проводят скрининг новорожденных на эндокринные болезни.

Такая ранняя диагностика очень важна: если сразу начать лечение (а дети с гипотиреозом нуждаются в пожизненном лечении), то можно избежать отставания в развитии.

Случаи врожденного гипотиреоза в России составляют в среднем 1 на 4000 новорожденных. Поэтому лучшая профилактика нарушений эндокринной системы у детей — обследование беременных женщин в ранние сроки, когда происходит закладка нервной системы и щитовидной железы у плода.

Тревожные симптомы:

Опытный врач может определить нарушения уже по тому, как ребенок входит в кабинет: это заметно по его пластике, гиперактивной манере поведения, излишней суетливости.

Вопросы пола

Половое созревание у детей, главным образом, обусловлено наследственностью, но не только генетические особенности определяют тип развития ребенка, а национальная, расовая принадлежность родителей — дети южных или восточных народов, например, созревают раньше.

Как определить идеальный вес ребенка?
Для детей от 1 года до 12 лет отклонение массы тела от идеальной можно оценить в баллах — от пятерки до двойки. Индекс массы тела (ИМТ) для детей с 2 лет рассчитывается по той же формуле, что и для взрослых: вес в кг делится на показатель роста в см, возведенный в квадрат.
5 баллов — точное соответствие веса ребенка его возрасту
+4 — легкое превышение веса
+3 — умеренное превышение веса
+2 — выраженное превышение веса
-4 — легкая недостаточность веса
-3 — умеренная недостаточность веса
-2 — выраженный дефицит веса

Оценка массы тела у девочек

Оценка массы тела у мальчиков

Можно рассчитать идеальный вес для вашего ребенка с учетом его конституционного типа телосложения по формуле: ИМ = (Р х Г) : 240, где ИМ — идеальная масса тела в кг; Р — рост в см; Г — окружность грудной клетки в см; 240 — постоянный расчетный коэффициент.

Признаком нормы или отклонения может быть последовательность появления вторичных половых признаков: у девочек вначале должны развиваться молочные железы, потом происходит оволосение в области лобка, потом возникает менструация. Если последовательность нарушена, это еще не признак заболевания, но повод для консультации у эндокринолога. При появлении у девочек волос на руках, ногах и спине надо исключить избыток андрогенов, сделав специальные исследования. При их избытке можно говорить о патологии надпочечников. Если же гормональный фон в норме, это может быть проявление конституциональной особенности.

В норме у девочек в 8-9 лет появляются первые признаки созревания: ареалы сосков начинают немного выдаваться, слегка меняют цвет и форму. А потом уже, с 10-12 лет, постепенно начинает происходить перераспределение жировой ткани, развитие молочных желез и т. д. Первая менструация в норме появляется в 12-14 лет, но колебания возможны и в пределах от 10 до 16 лет — в северных областях.

Нормальное половое созревание у мальчиков обычно происходит между 9 и 14 годами. Первые признаки — увеличение яичек, затем, через 6 месяцев, — появление волос на лобке, достигая пика в финальной стадии роста половых органов.

У мальчиков в этом возрасте иногда встречается набухание грудных желез — одной или обеих, как правило, это вызвано избытом пролактина и в лечении не нуждается. Это не болезнь, а физиологическое явление — так называемая геникомастия. Она может быть следствием ожирения.

Тревожные симптомы:

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник