в каком году началась пандемия ковид 19
История вируса: когда люди начали болеть COVID-19
Ученые Китая, Италии и Испании независимо друг от друга пришли к выводу о появлении коронавируса в популяциях значительно раньше первых официально зарегистрированных случаев. И если Китай и Италия дают косвенную информацию об аномальных вспышках пневмонии, то в Испании свидетельство прямое — исследование эксгумированного.
Ранняя циркуляция
В Италии, где так и не удалось определенно установить, от кого же заразился самый первый непривозной пациент, 38-летний Маттиа из Кодоньо, самые разные данные указывают на более раннюю циркуляцию вируса. Вирусологи из Университета Милана и миланского госпиталя Сакко утверждают, что картирование генома указывает на присутствие СOVID-2019 в Италии уже в ноябре. С этим согласуются данные медицинской статистики: нетипичные вспышки тяжелой пневмонии врачи наблюдали еще в октябре. Наконец, свежее детальное исследование лабораторных образцов в сочетании с опросом пациентов надежно устанавливает, что уже 20 февраля, в день постановки диагноза первому больному, вирус циркулировал в Южной Ломбардии. Происхождение болезни самого Маттиа изучали с помощью филогенетического исследования вирусного генома. Дело в том, что вирус постоянно мутирует и, изучая геном вирусов, взятых у разных больных в разных странах, можно проследить его эволюцию примерно так, как лингвисты изучают эволюцию языков. Судя по всему, инфицировавший Маттиа вирус связан с первой локальной вспышкой этой инфекции в Европе, которая произошла 19 января в Мюнхене, однако цепочку заражения от человека к человеку установить не удалось.
В Китае, который встретил вспышку тогда еще не известной болезни первым, официальной датой начала эпидемии считается 1 декабря 2019 года, когда был установлен первый пациент с необычными симптомами. Правда, South China Morning Post писала, что первый пациент был идентифицирован еще 17 ноября, причем он не считается «пациентом 0» — тем, кто заразился вирусом от животного, которое является его основным хозяином. Эпидемиологические данные Китая не столь открыты, как в Европе, а доверие к китайским источникам подрывает тот факт, что местные власти больше месяца отрицали передачу вируса от человека к человеку: мол, все случаи связаны с заражениями на одном из рынков Уханя. Однако итальянские исследователи из Университета Милана, основываясь на все том же картировании вирусного генома, утверждают в своей статье в Journal of Medical Virology, что вирус старше на несколько недель. И приходят к выводу, что эпидемия началась во второй половине октября или первой половине ноября.
Сходный промежуток можно получить, отследив путь первого, к счастью выжившего, итальянского пациента. Он обратился к врачу 14 февраля, значит мог заразиться в самом начале месяца и распространять инфекцию еще до появления симптомов. Диагноз пациенту был поставлен только 20 февраля, и за это время он заразил несколько медицинских работников, жену и неизвестное число соседей. Уже нельзя установить, сколько еще человек переболели в это же время бессимптомно, запустив вспышку. Ошибкой Италии стало то, что до диагноза Маттиа там тестировали только прибывающих из-за границы. Республика первой, еще 31 января, приостановила авиасообщение с Китаем, но это мера, как сейчас понятно, не оказала на эпидемию никакого воздействия: вирус уже был в Европе.
Поиск иммунитета
Почему важны эти данные? Они могут помочь принять правильные решения там, где эпидемия пока малозаметна (например, во многих странах Азии и Африки или некоторых регионах России). Своевременная реакция позволит не пойти по пути Италии, Испании и США, а сохранить высокую степень выявления инфицированных, как в Германии, чтобы своевременно изолировать и госпитализировать тех, кто в этом нуждается.
Но еще важнее другое. Факт незаметного распространения бессимптомными носителями означает, что число переболевших гораздо больше официального, поэтому страны, перенесшие эпидемию, могут оказаться ближе к коллективному иммунитету, чем мы думаем. 16 марта в журнале Science вышла статья китайских ученых, которые провели математическое моделирование распространения коронавирусной инфекции в КНР с учетом информации о транспортных потоках. Они сравнили два дня течения эпидемии, до введения ограничений на передвижение внутри страны и после, и заключили, что 86% всех заражений проходили незамеченными из-за отсутствия или очень слабой выраженности симптомов. Причем больной без симптомов был всего лишь вполовину менее заразным. С одной стороны, это означает, что без массового тестирования эпидемию не остановить. С другой — что летальность вируса все-таки не 9%, как в Италии, а около 0,4%, как была в какой-то момент в Германии (что все равно примерно в десять раз больше, чем при обычном гриппе). Ту же величину приводил в своем исследовании и британский эпидемиолог Нил Фергюсон.
А если предположение о множестве переболевших верно, то их можно выявить по наличию антител в крови. Пока такого теста нет (хотя, например, его обещают вот-вот выпустить в Великобритании), но после его появления и внедрения, переболевшим, возможно, не нужно будет соблюдать карантин. Если, конечно, иммунитет к коронавирусу окажется достаточно устойчивым.
Мертвое живое. Как начиналась пандемия COVID-19
30 декабря 2019 года Муниципальный комитет здравоохранения Уханя, провинция Хубэй, КНР сообщил о появлении нового вирусного заболевания. С этой даты мы и начнем вспоминать события, чьи последствия мы переживаем сегодня
Хроника эпидемии: 30 декабря 2019 — 30 января 2020
30 декабря Муниципальный комитет здравоохранения Уханя сообщил о появлении нового вирусного заболевания. Пациент обратился в больницу Уханя с симптомами пневмонии 8 декабря. Врачи не смогли классифицировать заболевание и подобрать лечение. Антибиотики не помогли. В течение декабря в больницы города обратилось еще 27 пациентов, некоторые в тяжелом состоянии. Не сразу обратили внимание, что все пациенты либо работали на городском рынке морепродуктов (Huanan Seafood Wholesale Market), либо посещали этот рынок. Весь декабрь рынок продолжал работать. В конце декабря появились настойчивые и тревожные посты в социальной сети Waibo. Потом посты по неизвестным причинам исчезали. Появилось подозрение, что началась новая эпидемия SARS (атипичной пневмонии).
31 декабря о новом вирусе власти Китая сообщили во «Всемирную организацию здравоохранения» (ВОЗ). На официальной странице полиции Уханя появилось сообщение о задержании 8 блогеров, которые по мнению полиции сеяли панику: «Интернет не место вне закона». Все под контролем, — заявило полицейское ведомство. Сразу после официального заявления о новой вирусной угрозе Макао, Гонконг и Тайвань ввели проверки на границах.
1 января рынок морепродуктов в Ухане был закрыт. Уханьский рынок морепродуктов — крупнейший в центральном Китае. 50 тыс. квадратных метров, 1000 — арендаторов. Ухань — город с населением 11 миллионов человек. Ежедневно рынок посещали десятки тысяч покупателей. На нем продавались сотни экзотических животных. В том числе живых. (33 из 585 проб взятых на рынке, показали наличие 2019-nCoV, но это случилось позднее, 1 января про 2019-nCoV еще никто не знал). За декабрь рынок посетили сотни тысяч жителей Уханя. Если добавить членов их семей, с которыми они неизбежно контактировали, — всего более миллиона.
9 января от вирусной инфекции умер первый человек: 61-летний житель Уханя, регулярно посещавший рынок. У него было несколько серьезных заболеваний, в том числе хроническое заболевание печени. Он умер от пневмонии и сердечной недостаточности.
10 января был полностью секвенировал вирус. Он получил имя Novel coronavirus (2019-nCoV). Теперь на него можно было внимательно посмотреть на все 29 904 нуклеотида. Было сделано заключение, что носителем могли быть змеи и летучие мыши (и те и другие — среди популярных товаров рынка в Ухане). Впоследствии этот вывод подвергся решительной критике, и на сегодня конкретного носителя вируса, который передал его человеку, мы не знаем.
12 января было подтверждено, что вирус может передаваться не только от животных к человеку, но и от человека к человеку. Уханьские медики надели защитные костюмы. Жители Уханя — маски. В тоже время медики практически бессильны помочь больному. Никаких лекарств против вируса не существует. Рекомендована оксигенация — насыщение крови кислородом, обычная при острой пневмонии практика. Покой, изоляция. Никаких методов защиты от вируса нет. Нет вакцин. Чаще мойте руки, носите маску. Избегайте людные места. Вот и вся защита.
23 января с 10 часов утра в Ухане остановлен весь общественный транспорт: автобусы, метро и паромные переправы. Отложены все отбывающие из города поезда и авиарейсы. Началось строительство больницы на 1000 коек, которая должна открыться 3 февраля. Китайские власти выступили с заявлением, что если чиновник допустит сокрытие любой информации о распространении вируса, он будет объявлен «врагом отечества» и «злодеем тысячелетия».
28 января случаи заболевания коронавирусом 2019-nCoV зарегистрированы в 15 странах в том числе в США, Германии, Франции. Подтвержденные случаи заболевания есть практически во всех странах соседних с Китаем. В самом Китае — во всех провинциях, кроме Тибета.
29 января. Группа ученых из Гонконгского университета под руководством проф. Юэна Квок-юнга (Yuen Kwok-yung) объявила, что уже изготовила вакцину против коронавируса (хотя подтверждений из авторитетных источников нет). Тестирование и клинические испытания, по словам Юэна, займут больше года. В Ухане серьезные перебои с товарами первой необходимости, даже с масками. А без маски нельзя выйти на улицу. Ухань — мертвый город. И люди продолжают умирать. В основном это заболевшие из группы риска — старше 60 с хроническими заболеваниями. Но есть несколько случаев смерти молодых здоровых людей. Экономические потери Китая от эпидемии оценивались на 30 января более чем в 100 миллиардов долларов.
30 января ВОЗ публично объявила о вспышке эпидемии в Китае. (Пандемия была объявлена только 11 марта). К 30 января от нового вируса умерло 170 человек. Все в материковом Китае. Подтверждено количество заболевших 7817. Было ясно, что назавтра это число превысит число заболевших атипичной пневмонией в 2002-2003 годах. Никто не знал, что это только начало.
Уханьская лаборатория высшего уровня защиты
23 января Daily Mail напомнила, что в Ухане находится единственная в Китае лаборатория высшего уровня защиты, в которой идут эксперименты по созданию антивирусных вакцин и содержатся многочисленные вирусные штаммы.
Эта лаборатория была создана по решению правительства Китая после эпидемии атипичной пневмонии SARS. По поводу создания такой лаборатории в густонаселенном городе высказывали свою тревогу многие вирусологи. И главное опасение вызывал не уровень развития техники, которая может обеспечить надежную защиты и практическую невозможность утечки вируса, а социальная закрытость Китая.
Еще в 2017 году Nature писал, что если такая утечка произойдет, по причине полной закрытости и строгой иерархичности китайского общества — мы никогда о ней не узнаем. Для самых опасных экспериментов нужны максимальная открытость и общественный контроль, которых в Китае нет.
Во многих китайских социальных сетях, особенно в Гонконге, появились обвинения китайских властей в утечке вируса из лаборатории. DailyMail привела карту Уханя, на которую нанесены Рынок морепродуктов и Лаборатория — расстояние между ними 20 миль.
Эта тема будет подниматься в прессе и социальных сетях весь год. Но постепенно накал страстей ослабеет. Действительно, стало как-то не очень важно откуда появился вирус. Главное, как его победить. И можно ли его победить?
Мертвое живое
Люди умеют создавать вирусы. И давно. В 2002 году Эккард Виммер (Eckard Wimmer) и его коллеги из университета Стони Брук (Stony Brook University) собрали из небольших фрагментов (олигонуклеотидов) полную РНК вируса полиомиелита (полиовируса).
Это в 2002 году было не очень-то просто. РНК состоит из 7500 нуклеотидов (это сравнительно немного, например, РНК коронавируса SARS-CoV-2 — около 30 000 нуклеотидов). Кусочки РНК (олигонуклеотиды) заказывали в биотехнологических компаниях, а потом склеивали. В результате РНК вируса полиомиелита была собрана. [Источник: Chemical synthesis of poliovirus cDNA: generation of infectious virus in the absence of natural template. Сello J, Paul AV, Wimmer E. Science. 2002 Aug 9; 297(5583):1016-8.]
РНК это еще не вирус, это своего рода его схема. Синтезированная РНК была помещена в специально приготовленный клеточный экстракт, состоящий из неинфицированных клеток человека, лишенных ядер, митохондрий и других клеточных органелл, то есть от клеток фактически остались — мембрана и цитоплазма. Когда плотность синтезированной вирусной РНК в этом экстракте достигла некоторой критической массы, появились нормальные вирусы — линейная РНК свернулась в трехмерную форму, и синтетический вирус оказался способным к жизнедеятельности.
Виммер утверждал, что вероятность такого поворота событий крайне мала, но полностью отрицать такую возможность он не мог. С тех пор прошло почти два десятилетия, достижения генетиков на пути синтеза организмов — очень значительны, но террористических атак с помощью синтетических вирусов пока не было.
Спустя четыре года после выхода статьи с описанием синтеза вируса Виммер опубликовал другую статью, главной целью которой было прояснение некоторых не столько научных, сколько философских и социальных вопросов, связанных с экспериментом. В этой своей статье 2006 года Виммер пишет: «Мы показали, что полиовирус — это химический объект, который может быть синтезирован на основе информации общего доступа. Это — экспериментальное доказательство того, что подобный подход применим к синтезу всех вирусов вообще».[Eckard Wimmer. The test-tube synthesis of a chemical called poliovirus: The simple synthesis of a virus has far-reaching societal implications. EMBO Rep. 2006 Jul; 7 (Spec No): S3 — S9]
Является ли вирус живым организмом? Ответ Виммера довольно неожиданный — вирус и живой, и неживой, в зависимости от условий, в которых он находится: «Когда меня спрашивают, является ли вирус полиомиелита неживым или живым, мой ответ [в обоих случаях] — да. Я считаю вирусы объектами, которые способны переходить из неживой фазы в живую и обратно. Вне клетки-хозяина полиовирус мертв, как шарик для пинг-понга. Это химическое вещество, которое может быть очищено до гомогенного состояния и кристаллизовано, и его физическими и химическими свойствами в значительной степени задается его трехмерная структура. Так же, как обычный химикат, полиовирус может быть синтезирован в пробирке. Но когда вирус полиомиелита попадет в живую клетку, у него есть план выживания. Его развитие подчиняется эволюционным законам: наследственности, генетическим вариациям, адаптации к внешним условиям, эволюции и так далее, то есть полиовирус подчиняется тем же законам, что и живые существа. Можно даже утверждать, что вирус полиомиелита способен к половому размножению в инфицированной клетке, так как он легко соединяется с другими подобными вирусами для обмена генетической информацией». «До сих пор вирусы определялись как внутриклеточные паразиты, нуждающиеся в живой клетке для репликации. Наша работа ставит это определение под сомнения. После того как последовательность генома вируса полиомиелита была определена и был разработан протокол для репликации вируса в клеточном экстракте, химический синтез генома стал логичным шагом для доказательства того, что вирусы могут быть характеризованы как химические вещества».
Вывод из этого радикальный: окончательная победа над вирусом невозможна, поскольку вне живой клетки он может сохраняться неограниченно долго (может и погибнуть и чаще всего гибнет — это зависит от внешних условий), а при изменении условий способен воскреснуть (именно так — без кавычек) и сделать свое черное дело. Если даже мы достигли больших успехов в борьбе с полиомиелитом, не стоит расслабляться и полностью прекращать прививки. Вирусы ждут своего шанса, как шарики для пинг-понга, рассыпанные по столу, — стоит столу слегка накрениться, и они начнут «прыгать», вот только не так безобидно.
Испанка
В конце 1990-х был начат эксперимент по воскрешению вируса испанки (Spanishinfluenza) — вируса гриппа с генетической сигнатурой H1N1, который в 1918–1919 годах унес, по разным оценкам, 40–50 миллионов человеческих жизней по всему миру (возможно, в два раза больше). Это одна из самых страшных пандемий в истории человечества, по сравнению с которой бледнеет даже «черная смерть» — чума, погубившая десятки миллионов в средневековой Европе. Учитывая постоянную опасность новых пандемий гриппа, в том числе угрозы птичьего гриппа H5N1, было решено воскресить вирус испанки и расшифровать молекулярные механизмы, с помощью которых он достиг такого уровня патогенности. Вирус испанки «разбудили». [Источник: Characterization of the reconstructed 1918 Spanish influenza pandemic virus. Science. 2005 Oct 7; 310(5745):77 — 80.]
Источником вируса испанки стали ткани инуитки, похороненной на Аляске в вечной мерзлоте. И некоторые другие образцы. Вирус испанки был реконструирован. А в 2007-м этим вирусом были заражены сначала мыши, а потом — обезьяны (Macaca fascicularis). Они умерли от «цитокинового шторма» — смертельной атаки иммунной системы на собственный организм. Симптомы болезни у обезьян были те же, что и у испанки, которая во время пандемии 1918-1919 годов была подробно описана.
А в 2009 году вспыхнула пандемия свиного гриппа, и вызвал ее вирус H1N1 — вариация той же испанки. Но тогда вирусологов никто не обвинял.
Вирусы бессмертны, они и есть «ходячие мертвецы». В ледниках Тибета найдены неизвестные «спящие» вирусы, те самые «кристаллические формы» о которых говорит Виммер. А ледники тают и спящий может проснуться.
Год спустя
Согласно официальной статистике SARC-CoV-2 были инфицированы более 80 миллионов человек. Во всех странах, на всех континентах. Последней пала Антарктида. Более 1 700 000 — умерло. Количество инфицированных в сутки во всем мире — не сокращается. Количество умерших — растет.
Но есть и хорошая новость — теперь у нас есть вакцины. И мы надеемся, что они помогут. И разработали эти вакцины ученые-вирусологи, которых мы весь год ругали и подозревали во всех смертных грехах.
Даты, цифры, события: Хроника COVID-19 в 2020 году
Пожалуй, нет на планете человека, который назвал бы уходящий год лёгким. Пандемия резко изменила жизнь каждого. Случилось столько всего, что мы уже стали забывать, как всё начиналось. Царьград представляет хронику COVID-19 в 2020 году в датах, цифрах, событиях.
Декабрь, январь
31 декабря 2019 года из китайского города Ухань поступила первая информация о вспышке пневмонии, вызванной неизвестным вирусом.
7 января учёные выяснили, что этот неизвестный вирус относится к группе коронавирусов.
9 января там же, в Ухане, был зарегистрирован первый случай смерти от нового вируса. Жертвой болезни стал 61-летний мужчина. По другим данным, первый пациент с выявленным новым вирусом скончался 11 января.
13 января был выявлен первый инфицированный за пределами Китая.
30 января Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.
31 января в России зафиксированы первые случаи заражения новым вирусом. Заболели два человека: один в Забайкальском крае, второй – в Тюменской области. Оба – граждане Китая.
Февраль
11 февраля вирус получил собственное имя. До этого его определяли как 2019-nCov (от 2019 novel coronavirus), а теперь его стали называть как SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2, то есть тяжёлый острый респираторный синдром коронавирус 2). Стало широко известно, что этот вирус вызывает опасное инфекционное заболевание COVID-19.
27 февраля коронавирус был зафиксирован на всех континентах мира, кроме Антарктиды.
1 марта число смертей от вызванного коронавирусом заболевания COVID-19 превысило 3 тысячи по всему миру.
2 марта обнаружен первый пациент с COVID-19 в Москве. Он привёз вирус из Италии.
11 марта ВОЗ объявила вспышку коронавируса пандемией. В тот же день Россия начинает закрывать границы.
13 марта Европу объявляют главным очагом коронавируса в мире. Лидерами по числу заражённых являются Италия, Испания, Франция и Германия.
17 марта страны Евросоюза начали закрывать границы.
Пустые полки в супермаркете Берлина. Фото: Christian-Ditsch.de via www.imag/www.imago-images.de/Globallookpress
Апрель
4 апреля США стали мировым лидером по количеству заражённых.
9 апреля число инфицированных в России перевалило за 10 тысяч.
13 апреля власти Москвы ввели электронные пропуска. Через сутки больше миллиона из них аннулировали из-за недостоверных и некорректных данных, но в целом функционирование системы продолжилось.
16 апреля в России не осталось ни одного региона, где не были бы выявлены случаи COVID-19.
30 апреля в России инфицировано больше 100 тысяч человек.
10 мая, по официальным данным, число заражённых коронавирусом в России превысило 200 тысяч человек.
12 мая отменён режим выходных дней и режим самоизоляции. Согласно данным Университета Джона Хопкинса, Россия вышла на второе место в мире по числу заражённых. Причём на третье место в мире страна вышла всего на сутки раньше. В Москве, Подмосковье и Санкт-Петербурге введён обязательный масочный режим.
Фото: Zamir Usmanov/Global Look Press
20 мая обязательный масочный режим ввели во всех регионах, кроме Дагестана, Калмыкии и Чукотки.
9 июня в Москве прекращено действие режима самоизоляции, отменён график прогулок и электронные пропуска.
1 июля заговорили о второй волне коронавируса в Европе.
8 июля в Туркмении запретили COVID-19. Гражданам официально сообщили, что ни одного инфицированного в стране нет. А если кто-то в это не верит и носит маски и перчатки, извольте выплатить штраф. Причина сформулирована как «нарушение общественного порядка».
11 июля главным очагом коронавируса становится Южная Америка. Рекордное число инфицированных показали сразу несколько стран: Бразилия, Колумбия, Мексика, Аргентина.
13 июля в Казахстане объявлен общенациональный траур по жертвам COVID-19.
30 июля распространилась информация о человеке, который заразился коронавирусом трижды. Это украинец, житель Тернопольской области.
Август
11 августа Россия первой в мире зарегистрировала вакцину от COVID-19. Препарату Гам-КОВИД-Вак дали ограниченную (условную) регистрацию. Миру он станет известен под маркетинговым обозначением «Спутник V». Вакцину разработал НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи. Впереди ещё третья фаза клинических исследований (на большой группе людей). Поступление вакцины в гражданский оборот планируется после 1 января 2021 года.
Фото: © Victor Lisitsyn, Виктор Лисицын/Global Look Press.
Сентябрь
1 сентября число инфицированных в России превысило 1 миллион человек.
27 сентября, согласно данным статистики, в мире от COVID-19 умерло свыше 1 миллиона человек.
Октябрь
13 октября новосибирскому центру «Вектор» дали ограниченную (условную) регистрацию для второй российской вакцины от коронавируса.
Ноябрь
19 ноября в России число заражённых превысило 2 миллиона.
Декабрь
10 декабря правительство объявило, что вакцинация от коронавируса начнётся во всех регионах России в течение нескольких дней.
Рост числа инфицированных в мире
По данным на 12:00 по московскому времени 31 декабря в мире, согласно данным Университета Джона Хопкинса, вирус SARS-CoV-2 был обнаружен у 82 777 305 человек. Умерли 1 806 155 человек. 46 789 204 смогли победить болезнь. В пятёрку по количеству инфицированных входят: