почему люди не заражаются коронавирусом в одной квартире
Риск заразиться коронавирусом от родственника оказался меньше, чем от чужака
Мои близкие знакомые — муж с женой. Живут вдвоем.
Муж заболел коронавирусной болезнью. Жена — нет. Хотя никаких карантинных мер не предпринимала. Спала, правда, в другой комнате и ела из отдельной посуды. А все остальное — как обычно.
Коронавирус отличается высокой контагиозностью, но она почему-то не заболела.
И это не такой уж редкий случай. Китайские и южнокорейские ученые еще в марте проводили обследования кластеров заболевших людей. Результаты показали, что, если один член семьи заболел, совершенно не факт, что вслед за ним заболеет все семейство.
Фото: Наталья Мущинкина
В марте, впрочем, еще не было тестов на антитела, поэтому предполагалось, что «не заболевшие» члены семьи, вероятно, все-таки переболели, но бессимптомно. Однако перед майскими праздниками было опубликовано новое исследование — теперь уже ученых Боннского университета. Судя по его результатам, «не заболевшие» члены семей с коронавирусом действительно не заболели. Зараза к ним не прицепилась. Это было понятно потому, что их тесты на антитела показывали отрицательный результат. Если бы они переболели, даже без симптомов, антитела должны были определяться.
По официальным данным в Гангельте заболели 340 человек (3% населения), а умерли семеро, то есть почти 2% от числа заболевших.
Чтобы выяснить, насколько эти цифры соответствуют истинному положению дел, ученые Боннского университета собрали данные 1007 горожан, проживающих в 405 домохозяйствах (одно домохозяйство — одна семья).
У каждого из этих 1007 горожан взяли мазки на коронавирус и тесты на антитела. Все, кто болел и лечился с привлечением официальной медицины, приложили свои истории болезни. Кроме того, всех попросили заполнить анкеты: указать пол, возраст, участие в карнавале 15 марта, хронические заболевания, день, когда заболели СОVID, если заболели, какие были симптомы и как протекала болезнь.
Главная задача, которую ставили перед собой ученые Боннского университета, — определить индекс смертности от коронавирусной инфекции. Для этого им прежде всего надо было выяснить, сколько всего народу заболело, включая переболевших легко, средне, тяжело и вообще без симптомов.
По итогам исследования общее число заболевших оказалось в пять раз больше официальных цифр: 15%, а вовсе не 3%. Соответственно, индекс смертности в Гангельте уже не выглядит таким устрашающим: в городе умерло 0,37% от общего числа заболевших.
Ученые не обнаружили зависимости между шансами заразиться, полом, возрастом, а также наличием хронических заболеваний.
Зато они увидели прямую связь между тяжестью заболевания и участием в массовом мероприятии — уличном карнавале. Заболевших карнавальщиков оказалось втрое больше тех, кто заболел без карнавала. Кроме того, карнавальщики болели серьезнее. По внутрисемейным заражениям Гангельт продемонстрировал и вовсе удивительные цифры.
Ученые проанализировали риск заразиться для члена семьи, в которой уже заболел один человек.
Теоретически этот риск очень велик. Ведь все живут в одном доме или квартире, дышат одним воздухом. Но по подсчетам, проведенным на основе собранных в Гангельте данных, этот риск оказался значительно ниже 100%.
В семьях, где два человека и один заболел, у второго вероятность заболеть 43,59%. В семьях с тремя членами шансы заболеть у второго и третьего 35,71%.
В семьях с четырьмя членами — второй, третий и четвертый члены семьи заболеют с вероятностью 18,33%.
Правда, если первым в семье заболел ребенок младше 18 лет, у взрослых степень риска возрастает.
Если в семье всего три человека, шансы родителей заболевшего ребенка подцепить от него COVID поднимаются до 66,67%. А если членов семьи четверо, тогда они заразятся от своего малыша с меньшей вероятностью — всего 33,33%.
«Причина сравнительно низкого риска заражения среди членов семьи неизвестна, — отмечают немецкие ученые. — Но такое же явление наблюдается и с другими респираторными заболеваниями, такими как грипп H1N1 или SARS. Возможно, в тех семьях, где кто-то один заболел, другие члены семейства быстро приобретают некоторый уровень иммунитета (например, Т-клеточный иммунитет), который не определяется тестами на антитела, но при этом способен защитить их от проявлений инфекции».
Вместо того чтобы заразиться от заболевшего родственника или сожителя респираторной инфекцией, некоторые члены семьи как будто бы «заражаются» иммунитетом к ней. Но как это происходит, какие при этом работают механизмы и почему они работают не у всех, ученые пока не знают.
Почему люди не заражаются коронавирусом в одной квартире
Загадки иммунитета. Почему болеть COVID-19 будут не все
Вирус, вызывающий COVID-19, легко передаётся от человека к человеку. Но иногда бывает и так: в семье один болеет, а другой, ухаживающий за ним,— нет. Почему некоторые не заражаются даже при тесном контакте с больным?
Ещё одна загадка: у многих после перенесённого COVID-19 не обнаруживаются защитные антитела. Формируется ли в таком случае у них иммунитет? И есть ли люди, устойчивые к этой инфекции?
Ответы на эти и другие вопросы даёт исследование группы сотрудников Национального медицинского исследовательского центра гематологии Минздрава РФ.
Их статья, только что вышедшая в журнале «Иммунитет» (Immunity), одном из самых авторитетных иммунологических журналов в мире, уже привлекла внимание зарубежных коллег. О своей работе рассказывает один из авторов статьи, к. б. н., завлабораторией трансплантационной иммунологии НМИЦ гематологии Минздрава Григорий Ефимов:
— Мы изучаем, в частности, Т-лимфоциты, которые играют важную роль в противовирусном иммунном ответе. Занявшись их исследованием при COVID-19, мы обнаружили ряд интересных фактов.
Например, выяснили, что Т-лимфоциты, узнающие этот вирус, могут встречаться не только у переболевших, но и у людей, которые никак с вирусом не контактировали. Отдельно мы изучали группу людей, которые были в тесном контакте с больными COVID-19, но не только не имели никаких симптомов заболевания, но и не выработали антител к этому вирусу. Выяснилось, что у многих из них есть Т-лимфоциты, которые узнают коронавирус и, вероятно, обеспечивают им защиту от него.
Здесь нужно объяснить, что система приобретённого иммунитета состоит из двух частей. Первая представлена антителами — это особые белковые молекулы (иммуноглобулины). Они вырабатываются организмом в ответ на атаку вирусов или бактерий и находятся в плазме крови. Такой иммунитет называют гуморальным, от латинского слова «гумор» — жидкость. И сегодня, когда говорят о COVID-19, в основном речь идёт именно о них. Наличие антител в крови используют для подтверждения диагноза. Также эти антитела формируются после вакцинации. Кроме того, сыворотку крови переболевших, содержащую большое количество защитных антител, можно использовать в лечении COVID-19.
Вторая часть приобретённого иммунитета — клеточная. Она представлена особыми клетками — лимфоцитами. Среди которых есть Т-лимфоциты (иногда их называют просто Т-клетки). Одни из Т-лимфоцитов, так называемые Т-киллеры, убивают заражённые вирусом клетки и тем самым препятствуют производству новых вирусных частиц. Другие Т-лимфоциты (их называют Т-хелперами) нужны иммунной системе для выработки противовирусных антител. Т-лимфоциты способны не просто справиться с инфекцией. Они хранят память о столкновении организма с вирусом очень долго, годами. Если вирус снова попадёт в организм человека, то именно благодаря иммунной памяти инфекция не разовьётся или будет протекать значительно легче.
Проводя исследование, мы оценивали количество антител и Т-клеток у 3 групп доноров. В первую вошли те, кто переболел COVID-19, во вторую и третью группы были включены только здоровые доноры, не болевшие коронавирусом. У доноров из второй группы мы брали кровь весной 2020 г., когда пандемия уже была в разгаре. В качестве доноров из третьей группы выступили люди, сдавшие кровь в банк крови нашего Центра гематологии до 2019 г., т. е. тогда, когда мир ещё не столкнулся с COVID-19.
Результаты оказались любопытными. Во-первых, не у всех переболевших COVID-19 обнаруживаются антитела — у части выздоровевших иммунный ответ обеспечивается только за счёт Т-клеток. По всей видимости, их оказывается вполне достаточно для защиты организма.
Во-вторых, и это самое интересное, иногда Т-клеточный ответ на коронавирус наблюдается у людей, которые им не болели. Причём мы наблюдали Т-клеточный ответ у доноров из обеих групп. При этом здоровые доноры, которых мы набирали уже во время пандемии, в среднем имели более высокий уровень Т-клеточного ответа, чем те, кто сдавал кровь до 2019 г. Это, вероятно, связано с тем, что часть здоровых людей так или иначе контактировала с вирусом, не зная об этом.
Но вот как объяснить, что Т-лимфоциты были обнаружены и у тех, кто не мог иметь контакта с возбудителем COVID-19? Скорее всего, это результат так называемого перекрёстного иммунитета. Многие сезонные простудные заболевания, в частности ОРВИ, также вызываются вирусами из семейства коронавирусов. Вероятно, некоторые из них с точки зрения Т-лимфоцитов похожи на вирус, вызывающий COVID-19. Поэтому Т-клетки оказываются заранее готовы к борьбе с ним. Возможно, это делает обладателей перекрёстного иммунитета невосприимчивыми к COVID-19.
В-третьих, мы выяснили, какие именно участки коронавируса распознаются Т-лимфоцитами. Эти данные могут быть использованы для создания теста, оценивающего Т-клеточный иммунитет. Тест позволит понять, перенёс человек COVID-19 или нет, даже при отсутствии у него антител. Это важно, ведь мы знаем, что антитела после инфекции возникают не всегда, особенно у тех, у кого инфекция протекала легко или бессимптомно. Сегодня в таких случаях диагноз подтвердить нельзя.
Мы уже разработали такой тест. Пока пользуемся им в научных целях, но рассчитываем, что уже в начале 2021 г. он будет зарегистрирован и для клинического применения.
Почему одни заражаются, а другие нет? Как развивались события в некоторых семьях после того, как у одного из членов семьи был диагностирован COVID-19
В то время как в одних семьях ни один человек, который вступал в контакт или даже жил в доме с членом семьи с диагнозом COVID-19, не заразился, в других семьях в течение нескольких дней после того, как у члена семьи был диагностирован новый коронавирус, заразилась вся семья.
«Ziarul de Gardă» побеседовала с такими семьями, чтобы понять, за какое время вирус передавался от одного члена семьи другому. Специалисты, однако, считают, что не существует фиксированного списка определенных общих путей распространения коронавируса от одного человека к другому, но утверждают, что есть определенные категории лиц, которые могут заразиться быстрее, чем другие, и те, у кого может быть коронавирус в легкой форме без каких-либо симптомов.
По причине отсутствия эмпатии и наличия страха осуждения обществом, одна из семей рассказала нам, как развивались события дома после того, как один из членов семьи вернулся из-за границы, зараженный COVID-19, но попросила нас сохранить анонимность.
«Когда люди проходят мимо их ворот, все указывают пальцем и говорят, что здесь живет тот с коронавирусом. Могу и вам показать», – сказала нам продавщица из магазина в селе, где живет семья.
Таким образом, оба супруга под защитой анонимности рассказали нам, как вирус попал в их дом.
Супруги женаты почти 20 лет, и столько же живут в небольшом доме в селе на севере страны. У них есть дети, но они не находятся с ними. В течение нескольких лет 50-летний мужчина управлял многотоннажными грузовиками в большей степени по международным, нежели национальным маршрутам, основным пунктом назначения была Москва, а также и другие города Российской Федерации.
Мужчина сказал нам, что в начале апреля, когда он в последний раз выехал из Российской Федерации домой, там было мало людей, которые практически ничего не знали о новом коронавирусе, хотя и ситуация была не такой запущенной, как в Республике Молдова.
«Там, в России, не все изначально верили и боялись. Кроме того, некоторые меры там принимались труднее, к русским труднее добрался и распространился коронавирус. Здесь, у нас, уже было чрезвычайное положение, а там – нет», – сообщил нам мужчина.
Мужчина говорит, что не знает, откуда у него появился вирус и как он заразился COVID-19, но он уверен, что «приехал с ним из Российской Федерации».
«Я понятия не имею, вероятно, от парней, которые загружали и выгружали товары. Я не знаю, пил ли я с кем-то, но я знаю, что пожал руку нескольким людям. Я точно знаю, что с тех пор, как я выехал оттуда, мне было плохо, не сильно, но периодически у меня был озноб, и я сильно, сильно кашлял. Одновременно. Я думал, что вернусь домой, и буду чувствовать себя иначе», – сказал нам мужчина.
Прежде чем он получил положительный результат анализа и был госпитализирован в районную больницу Единец, мужчина вступил в контакт со своей супругой. Они оставались дома вместе три или четыре дня.
«Он был очень болен, очень и очень сильно кашлял, у него была температура и красное горло. Они уже отвезли его в больницу», – рассказала нам супруга мужчины.
Женщина говорит, что она знала, что существует риск коронавирусной инфекции и что, хотя она часто мыла руки или не пила из одной чашки с супругом, почти всё время находилась рядом с ним.
«Я позаботилась о посуде, простынях, постоянно вытирала, стирала, но все время оставалась с ним», – сказала нам женщина.
«На следующий день я поехала в больницу, чтобы меня тоже проверили на наличие COVID-19»
Супруга мужчины с положительным результатом на Covid-19 сообщила нам, что, кроме нее, в контакт с супругом вступала медсестра из сельской амбулатории, которая, в свою очередь, пошла домой и вступила в контакт со всей своей семьёй. Позже женщина, и семья медсестры были помещены в режим самоизоляции.
Женщина говорит, что однажды после того, как ее муж был госпитализирован в тяжелом состоянии в районную больницу в Единце с подозрением на Covid-19, она тоже начала чувствовать себя плохо и вызвала скорую помощь, её доставили в больницу в Бричанах.
«Мы пробыли вместе 3 дня, а на четвертый день я начала чувствовать себя плохо. На следующий день после того, как они госпитализировали мужа, я пришла в больницу, рассказала им о муже и о том, что я вступила с ним в контакт, и обо всем, о чём они меня спрашивали. Я попросила, чтобы меня тоже протестировали. У меня тоже была температура», – сказала нам женщина.
У женщины был отрицательный результат анализа, её поместили в режим самоизоляции
После того, как у её супруга был положительный результат анализа на коронавируса нового типа, у него была температура, и он чувствовал себя плохо, женщина также прошла тест на COVID-19, вы её случае результат был отрицательным.
«Они взяли у меня анализ. У меня получился отрицательным. У меня даже не было таких симптомов, как у него. Я дрожала, голова болела, но, может быть, уже из страха, я даже не знаю. Ему, напротив, было очень плохо», – сказала нам женщина.
После тестирования власти попросили её оставаться в режиме изоляции 14 дней, поместив желтую ленту с надписью «Проход запрещен» вдоль ворот. Здесь женщина и объяснила нам, почему она не хочет, чтобы мы опубликовали ее фамилию.
«Они проходили мимо и указывали пальцем на ленту, как будто мы были преступниками. Машины специально замедляли ход, чтобы заглянуть через наш забор. Даже и сейчас некоторые убегают от нас, как будто у нас вши или парша. Ни дай Господь никому», – делится женщина.
Что касается медсестры, которая вступила в контакт с мужчиной с диагнозом COVID-19, то и у неё, и у членов её семьи в течение 14 дней, пока они находились в самоизоляции, не проявились симптомы заражения новым коронавирусом.
Несколько дней назад, после пары недель госпитализации, мужчину выписали, и он говорит, что чувствует себя хорошо, но он все ещё проходит лечение от других заболеваний, которые у него есть.
В то время как в некоторых семьях, где у члена семьи был коронавирус, даже если они оставались в одном помещении в течение нескольких дней до тестирования и диагностики, ни один другой член семьи или человек, с которым он контактировал, не заразился новым коронавирусом, в других семьях от члена семьи, заразившегося COVID-19 на рабочем месте, через несколько дней заразилась вся семья.
Как заразилась семья Команич из села София: «За 4 дня мы все четверо заразились»
Члены семьи Команич из села София, Хынчештского района, – одни из первых, кто получил положительный результат тестирования в Молдове на коронавирус нового типа.
«Ziarul de Gardă» ранее писала об истории медика Александра Команича, который является медбратом и более семи лет работает в медицинском кабинете в соседнем селе – Балчана, одном из первых населенных пунктов, помещенных в карантин. Тогда мужчина рассказал нам, как он заразился Covid-19 на рабочем месте, после взаимодействия с первым лицом, сражённым коронавирусом в Республике Молдова – 61-летней женщиной, приехавшей из Италии, а также о том, как его лечили вместе с членами его семьи.
Однако сегодня ZdG побеседовала с Александром, чтобы выяснить, через сколько дней после контакта с женщиной, зараженной COVID-19, у него начались симптомы, и как заразилась вся его семья – его супруга и двое детей.
Медбрат говорит, что первые симптомы у него появились примерно через 4 дня после первого контакта с женщиной, зараженной COVID-19. Через 4 дня после того, как женщина посетила медицинский пункт, рассказывает Александр, у него появилась температура без каких-либо других симптомов.
«Через четыре дня после того, как я вступил в контакт с женщиной, зараженной COVID-19, у меня поднялась температура, постоянная температура, 38 градусов всё время. Я тогда не знал, о чём речь. Я начал принимать лечение от гриппа. И всё. Тогда ещё не было известно, о чём речь. Я даже не подозревал. У меня не было никаких симптомов, кроме температуры. Боль в горле или что-то еще – ничего. Только температура», – сказал нам Александр.
Через четыре дня после того, как Александр начал принимать препараты против гриппа, у его семьи – супруги и двоих детей поднялась температура. Точнее, у Александра начали проявляться первые симптомы через 4 дня после контакта с зараженной женщиной, а у членов его семьи – через 4 дня после контакта с ним.
«Спустя около 4 дней после того, как у меня поднялась температура, у моей жены и детей также поднялась температура. У них не было других симптомов. Как и у меня, у всех была только повышенная температура. Когда у них тоже поднялась температура, я не стал ждать и поехал в больницу », – сообщил нам Александр.
Мы спросили Александра, как, по его мнению, вирус перешёл от зараженной женщины, и как он передал его членам своей семьи, однако он сказал, что не знает, как это случилось, думая, что, скорее всего, через выделения, распространяемые по воздуху.
«В течение всего времени, когда я контактировал с женщиной, зараженной коронавирусом, скорее всего, я уже был носителем, но других симптомов у меня не было. На поверхностях, по воздуху. Мы не знаем, как он передался от одного к другому. Уже через 4 дня он появился у меня, а еще через 4 дня – у жены и детей. Я действительно не знаю, никто до сих пор точно не знает, как он передается от одного к другому», – добавил Александр.
Как распространяется COVID-19?
По словам специалистов из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), люди могут заболеть COVID-19 от других людей, у которых есть вирус.
Болезнь может передаваться от одного человека другому через выделения в виде маленьких капель, которые распространяются, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Эти капли оседают на окружающих предметах и поверхностях. Другие люди заболевают COVID-19, касаясь этих предметов или поверхностей, затем касаясь своих глаз, носа или рта.
Люди также могут получить COVID-19, если они вдыхают непосредственно выделения, распространяемые зараженным человеком, который кашляет или чихает. Вот почему важно находиться на расстоянии более 1 метра от больного.
Специалисты ВОЗ также утверждают, что они проводят текущие исследования о том, как распространяется COVID-19, и будут продолжать распространять актуализированные результаты, объявляя, что на данный момент основной способ распространения болезни – это капли, выпущенные кем-то, кто кашляет или чихает.
Хотя риск заражения COVID-19 от человека, у которого нет симптомов, очень низок, у многих людей с COVID-19 наблюдаются только легкие симптомы. Это особенно верно на ранних стадиях заболевания. Как следствие, по словам специалистов ВОЗ, можно заболеть COVID-19 от человека, у которого, например, только легкий кашель, и он не чувствует себя больным.
Почему некоторые лица, вступающие в контакт с пациентом с диагнозом COVID-19, заражаются, а другие – нет?
Всемирная организация здравоохранения объявляет, что всё еще собирается информация о том, как COVID-19 влияет на людей. Однако, согласно данным ВОЗ, есть некоторые группы лиц, которые могут заразиться быстрее, чем другие. У пожилых людей и людей с ранее существовавшими заболеваниями (такими как высокое кровяное давление, болезни сердца или диабет, проблемы дыхательных путей), чаще развивается серьезная форма заболевания, чем у других категорий. Люди с регулярными нарушениями иммунитета, чья устойчивость организма к действию патогенных микроорганизмов или токсических продуктов низкая, также подвержены быстрому заражению.
Однако лица, у которых нет заболеваний и у которых есть иммунитет, за некоторыми исключениями, заражаются с меньшей вероятностью, или у них могут быть легкие симптомы инфекции Covid-19, симптомы, которые могут исчезнуть в течение 14 дней при приеме препаратов против гриппа.
До настоящего времени в Республике Молдова было подтверждено 4476 случаев заражения новым коронавирусом, а 143 человека умерли по причине вируса (SARS-CoV-2).
17 марта текущего года в Республике Молдова было введено чрезвычайное положение на 60 дней до 15 мая 2020 года в связи с пандемией COVID-19.
Врач назвал способы не заразиться коронавирусом от членов семьи
Если член семьи заразился коронавирусом, не значит, что переболеют все. Чтобы не заразить близких, находясь с ними в одной квартире, необходимо соблюдать предосторожности, рассказал в интервью радио Sputnik врач аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.
Он отметил, что заразиться — не значит заболеть. «В большинстве случаев происходит так: коронавирусной инфекцией люди заражаются, иммунная система срабатывает и совершенно никаких симптомов не возникает», — рассказал врач.
Если иммунитет ослаблен, то возникают «различные проявления заболевания, которое называется COVID-19», пояснил Болибок. «Из тех, кто заражается, болеет очень небольшая часть, соотношение примерно 1 к 20 или даже 1 к 50», — добавил он.
По его словам, заболеть можно при наличии «какого-то дополнительного фактора, ослабляющего природную защиту», например переохлаждение, стресс, алкоголь. В этом случае иммунитет снижается, и человек не может сопротивляться инфекции.
Зараженный при пребывании в ограниченном пространстве с семьей должен тщательно соблюдать все рекомендации: он должен находиться в отдельной комнате, выходить только тогда, когда «все остальные «разбежались по углам», мыть руки, носить маску и пользоваться отдельной посудой. «Также общественными местами в квартире надо пользоваться только после дезинфекции. Тогда все будет нормально. У нас полно случаев, когда ухаживают за заболевшим членом семьи, но не заражаются», — отметил Болибок.
Ранее врач рассказал, что люди с ослабленным иммунитетом могут повторно заразиться коронавирусной инфекцией, однако таких случаев мало. Если человек уже переболел COVID-19, но был в контакте с зараженным, то, по мнению Болибока, он на какое-то время может стать бессимптомным носителем инфекции. Сам же переболевший не заразится, такой контакт, наоборот, будет поддерживать постинфекционный иммунитет.