можно ли выносить ребенка при эндометриозе матки
Эндометриоз: можно ли забеременеть
Эндометриоз – одна из наиболее распространенных причин нарушения репродуктивной функции у женщин. Согласно некоторым исследованиям, патологическое разрастание слизистой оболочки матки встречается примерно у половины пациенток с проблемами фертильности. Часто можно услышать, что эндометриоз и беременность абсолютно несовместимы, что при наличии этого заболевания ни зачать, ни выносить ребенка невозможно. Соответствует ли такое мнение действительности? Попробуем разобраться с в этой статье.
Как влияют друг на друга эндометриоз матки и беременность?
Эндометриозом называется патологическое разрастание клеток эндометрия (слизистой оболочки) за пределы матки. При этом схожая по функциональности ткань образуется на различных органах, в зависимости от расположения которых выделяются две формы заболевания:
Рост и развитие эндометрия в менструальном цикле контролируется половыми гормонами женщины. Аномально расположенные эндометриоидные клетки сохраняют эту зависимость и подвержены тем же циклическим изменениям, в том числе росту и слущиванию, которое проявляется в виде менструальных кровотечений. Патогенность этого заболевания в том, что кровоточащие очаги эндометрия вызывают воспалительные процессы в окружающих органах и тканях, что проявляется такими симптомами, как:
Данная патология развивается в основном у женщин репродуктивного возраста (18-35 лет). Однако, она может проявляться и в период подросткового созревания (в том числе до появления менструаций), и после наступления менопаузы.
Влияние беременности на эндометриоз и наоборот – доказанный медицинский факт. В медицинском сообществе считается, что зачатие и рождение ребенка не только уменьшает вероятность возникновения патологии, но и позволяет излечить ее, когда она уже образовалась. В свою очередь, эндометриоз негативно влияет на беременность, однако не обязательно делает ее невозможной или осложненной. Статистика показывает, что до 70% женщин с этим заболеванием могут зачать и выносить здорового ребенка без осложнений. Основным условием для этого является сохранение проходимости фаллопиевых труб и отсутствие поражений половых желез, вырабатывающих гормоны для регуляции овуляции.
Возможна ли беременность при эндометриозе?
Как уже было сказано, наступление естественной беременности при эндометриозе возможно, если сохраняется функциональность половых желез и фаллопиевых труб. Если болезнь находится в запущенной (хронической) стадии, может понадобиться хирургическое вмешательство для устранения излишков патологически разросшейся ткани, а также вызванных ей спаек, эндометриоидных кист. Рекомендуется совершать попытки зачатия в течение первого года после проведения операции, так как со временем вероятность зачатия снижается.
Дополнительными условиями для успешной беременности при эндометриозе яичника или матки являются:
Таким образом, беременность при эндометриозе возможна – патология хоть и несет определенные риски для репродуктивной функции женщины, тем не менее не исключает зачатия, успешного развития и родов здорового малыша. Однако, в 30% случаев женщины, страдающие этим заболеванием, сталкиваются с невозможностью забеременеть естественным путем.
Экстракорпоральное оплодотворение и эндометриоз
Если в течение года активной половой жизни женщина, прошедшая хирургическую операцию по устранению последствий эндометриоза, не смогла забеременеть, врач-репродуктолог после медицинского обследования ставит диагноз «бесплодие». В этом случае стать матерью ей может помочь экстракорпоральное оплодотворение. Суть этого метода заключается в том, что процесс зачатия происходит не в организме будущей матери, а в искусственном инкубаторе, где смешиваются заранее отобранные у супружеской пары яйцеклетки и сперматозоиды. При этом процедура проводится под полным контролем врачей, благодаря чему обеспечивает:
Показаниями для назначения ЭКО при эндометриозе матки являются:
Экстракорпоральное оплодотворение назначается врачом на основании анамнеза и результатов предварительных диагностических обследований пациентки. Перед этим женщина проходит консультацию, на которой репродуктолог объясняет ей особенности этого способа лечения бесплодия, его преимущества и риски, а также назначает конкретную дату начала процедуры, выбирает дополнительные репродуктивные технологии для повышения ее эффективности и т. д.
Донорство яйцеклеток
В некоторых случаях эндометриоз приводит к полной неспособности женского организма вырабатывать фертильные яйцеклетки. Это делает невозможным ни естественное зачатие, ни ЭКО с использованием генетического материала самой пациентки. Тем не менее, остальные ее репродуктивные функции могут остаться на нормальном уровне. В такой ситуации стать матерью она может с помощью ЭКО донорскими яйцеклетками.
Показаниями к применению такого метода лечения в планировании беременности при эндометриозе являются:
Для ЭКО с применением донорских яйцеклеток отбирается генетический материал самого высокого качества. Пациентка непосредственно участвует в отборе донора, так его как признаки с высокой долей вероятности унаследуются будущим ребенком. Женщина получает на руки донорскую карту, в которой указаны биометрические параметры, раса, возраст, национальность донора, ее профессиональная деятельность, увлечения и другие характеристики.
Эндометриоз может прогрессировать, со временем ухудшая состояние репродуктивной системы. Молодым женщинам, у которых эта патология находится на ранней стадии развития, рекомендуется во время ЭКО сделать забор нескольких здоровых зрелых яйцеклеток, часть из которых будет использована в текущих попытках, а остальные – в будущем, когда сами пациентки захотят иметь еще детей, но патологически развившийся эндометрий нарушит функцию яичников.
Беременность как лечение эндометриоза
Многие врачи рассматривают беременность как один из способов профилактики и даже терапии данной патологии. Определенные основания для этого есть – в период вынашивания у женщины изменяется гормональный фон, подавляется выделение яичниками эстрогенов. Эти гормоны способствуют развитию эндометрия в первой фазе менструального цикла. Соответственно, снижение их концентрации уменьшает вероятность гиперплазии (чрезмерного развития) слизистой оболочки матки. Аналогичным эффектом обладает и лактация, при которой выработка эстрогенов также снижается, что предупреждает развитие эндометриоза.
Хотя определенный терапевтическое и профилактическое влияние беременности на эндометриоз действительно есть, нельзя считать ее действенным методом лечения. Причина в том, что после родов гормональный фон женщины возвратится к прежнему уровню. Это спровоцирует появление новых очагов эндометриоза. Кроме того, рисков от беременности при данной патологии существенно больше, чем преимуществ.
Эндометриоз во время беременности: риски
Эндометрий играет определяющую роль в возникновении и развитии беременности. Этот слизистый слой, покрывающий внутреннюю поверхность полости матки, обеспечивает прикрепление эмбриона и его питание. Из-за патологических изменений эндометрия его функция может быть снижена или полностью отсутствовать. По этой причине возможно развитие следующих осложнений:
Современная медицина позволяет пациенткам даже с тяжелой стадией заболевания иметь весомые шансы на успешное зачатие, вынашивание и рождение ребенка. Это требует определенных мер и со стороны самой пациентки – в частности, строгого соблюдения режима посещений врача для обследований, ограничений в еде, внимательного отношения к состоянию своего здоровья (не только репродуктивной функции), отказа от вредных привычек, тяжелого физического труда, изнуряющих психоэмоциональных нагрузок и т. д.
Спасибо!
На ваш электронный адрес
отправлено письмо с информацией.
Забыли пароль?
В корзине еще ничего нет
Возможна ли «здоровая» беременность при эндометриозе?
Эндометриоз.
Данное заболевание является одной из самых распространенных проблем репродуктивной медицины. По статистике, более 40% женщин не могут забеременеть именно из-за эндометриоза. Основной проблемой служат запущенные формы спаечных процессов в маточных трубах или брюшной полости.
Чаще всего эту патологию замечают лишь после нескольких неудачных попыток забеременеть. Затягивание лечения, или перенос детородной функции на более позднее время после диагностики может привести к развитию тяжелой формы бесплодия. Однако, самым «удачным» и естественным способом лечения эндометриоза является сама беременность.
Возможно ли забеременеть при эндометриозе?
Общая информация об эндометриозе.
Теоретически-возможные причины заболевания.
Причины заболевания не изучены до конца, но есть 2 основных теории, касающиеся этого вопроса.
Проблемы зачатия при эндометриозе.
Факторы риска при беременности на фоне эндометриоза.
* Обязательным условием для женщин, страдающих эндометриозом, является контроль квалифицированного врача.
Ведение беременности
Диагностика эндометриоза.
Заболевание диагностируют после проведения УЗИ, при котором выявляются кисты. К диагностике женщины прибегают после неудачных попыток забеременеть или при появлении патологий. Эндометриоз незаметен, так как имитирует классическую менструацию. УЗИ на выявление эндометриоза проводят на 5-7 день цикла, либо на 21-24.
Лечение эндометриоза.
Существует два основных метода лечения заболевания: хирургический и гормональный.
При приеме гормонов (сбалансированном и утвержденном) удается привести в норму функцию яичников и сформировать эндометрический слой достаточной (для оплодотворенной яйцеклетки) толщины.
В процессе лечения удаляют крупные очаги эндометриоза, кисты, спайки, которые препятствуют беременности. Эти манипуляции выполняют малоинвазивным лапароскопическим способом. Такую мини-операцию делают перед планируемой беременностью, так как эндометриоз (его участки) могут появится снова. Удаление участков временно или навсегда восстанавливает способность женщины к зачатию и вынашиванию плода. Перед и после операции назначают курс гормональной терапии.
Вывод.
Эндометриоз не является фактором полного бесплодия. Однако, он нуждается в тщательном контроле со стороны врача. В нашей многопрофильной клинике Sante Clinic работают профессиональные врачи-гинекологи с большим стажем работы. Мы поможем вам справится с эндометриозом и выносить здорового ребенка. Ждем вас в Sante Clinic!
В гинекологию
Эндометриоз и беременность: каковы шансы?
Одна из самых распространенных причин женского бесплодия — эндометриоз. По некоторым данным его диагностируют почти в половине случаев нарушения фертильности. При заболевании клетки внутреннего (мукозного) маточного слоя распространяются за его пределы. При генитальной форме клетки разрастаются на половые органы, при экстрагенитальной — вне репродуктивной системы. Болеют женщины преимущественно детородного возраста. Изредка встречается у девочек-подростков, даже до менархе.
Считается, что беременность способна уменьшить проявления патологии. Многие врачи считают наилучшим лечением эндометриоза — зачатие и вынашивание ребенка, но далеко не всегда получается зачать естественным способом. Поэтому при данной проблеме предлагается эффективный вариант лечения — экстракорпоральное оплодотворение.
Возможна ли беременность при эндометриозе?
В зависимости от степени болезни зачатие не исключено. До 70% женщин с поражением эндометрия беременеют и рожают без осложнений. В остальных случаях развивается бесплодие. Чаще при сочетании с непроходимостью фаллопиевых труб или яичниковой недостаточностью.
Естественное зачатие
Для того, чтобы забеременеть с эндометриозом природным способом необходимы минимум два условия:
При планировании пополнения семейства нужно пройти диагностику и проверить здоровье на отсутствие данных проблем.
При запущенных формах эндометриоза требуется хирургическое лечение для устранения эндометриоидных кист, спаек. Операция улучшает фертильность, повышает шансы на успешное зачатие. Хотя некоторые врачи считают, что хирургические инструменты еще сильнее повреждают ткани, что ухудшает способность к деторождению. После вмешательства рекомендуется предпринимать попытки зачать естественным образом в течение первого года. Если это делать позже, то вероятность забеременеть снижается.
Чтобы улучшить перспективы, гинеколог может назначить контроль менструального цикла с помощью УЗИ и анализов крови на гормоны для отслеживания времени овуляции. Нужно избегать факторов, негативно влияющих на фертильность. Это вредные привычки, стрессы, плохое питание, активные занятия спортом, лишний вес.
Искусственное оплодотворение
Если после хирургического вмешательства женщина не беременеет на протяжении года активной сексуальной жизни без контрацепции, нужно обратиться к репродуктологу. В центре репродуктивной медицины проведут детальное обследование. На основании результатов диагностики и анамнеза врач подберет эффективный вариант лечения.
Показания для ЭКО при эндометриозе:
Нередко после успешного медикаментозного лечения с хорошим ответом организма, фертильность не восстанавливается. Поэтому ЭКО обязательно нужно рассматривать, как высокоэффективный вариант устранения бесплодия.
Каждый случай оценивается индивидуально. Лечебные методы подбираются исходя из максимальной пользы для пациентов.
Донорство яйцеклеток
При неудачном лечении эндометриоза, невозможности получить качественные ооциты, предлагается протокол с донорскими клетками. Пациентки с данным диагнозом составляют 10% всех реципиентов донорских гамет.
Показания для использования яйцеклеток донора при эндометриозе:
Если у пациенток с повреждением мукозного слоя 1-2 степени получают хорошие ооциты, то часть рекомендуется витрифицировать на случай повторных протоколов экстракорпорального оплодотворения. Это позволяет забеременеть в более позднем периоде, если заболевание прогрессирует.
Схема ЭКО с донорскими яйцеклетками
Риски для беременности при эндометриозе
Эндометрий играет ключевую роль для зачатия. В него внедряется эмбрион и прочно прикрепляется для дальнейшего формирования и развития. При поражении внутреннего маточного слоя возникают изменения его структуры и дисфункция репродуктивной сферы.
Поэтому могут развиться такие осложнения:
Риски беременности с эндометриозом
Можно ли беременностью вылечить эндометриоз?
В гестационный период у будущей матери резко меняется гормональный фон. Яичники снижают производство эстрогенов, прекращаются менструации. Желтое тело продуцирует прогестерон. Благодаря этим факторам угнетается развитие эндометриоидных очагов и дальнейшее прогрессирование патологии.
Во время грудного вскармливания эстрогены имеют низкую концентрацию. Это также «естественная» терапия при эндометриозе. Таким образом, благодаря беременности происходит излечение от болезни или продолжительная ремиссия с подавлением активности очагов.
Серьезно рассматривать беременность, как вариант лечения эндометриоза не стоит. Во-первых, после родов восстановится гормональный статус. И с возвращением менструального цикла под воздействием гормонов оставшиеся патологические очаги начнут разрастаться и появляться новые. Во-вторых, риски возникновения осложнений выше вероятности благоприятного исхода. При постановке диагноза нужно начинать адекватное лечение.
Акушерство и гинекология
Бесплодие и эндометриоз: логично о неоднозначном
Коварный и загадочный эндометриоз стал настоящей эпидемией века: это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Долгое время болезнь может протекать бессимптомно, что чревато для женщины неприятными последствиями, среди которых – бесплодие. Что же делать в такой ситуации? Мы решили обратиться к экспертам.
Бесплодие: терапевтическая тактика
в зависимости от формы эндометриоза
руководитель отделения репродуктологии МОНИИАГ, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор
Два приоритетных симптома эндометриоза – боль и бесплодие – определяют дальнейшую тактику ведения пациентки. Перед хирургом стоит задача ликвидировать болевой симптом, а также оценить репродуктивные планы пациентки, перед репродуктологом – реализовать фертильный потенциал женщины. Нередко хирургия становится основным способом терапии различных форм эндометриоза, а дальнейшая тактика зависит от типа и степени поражения.
Так, после оперативного лечения при эндометриозе легкой степени у женщин младше 35 лет с сохранным овариальным резервом и проходимыми маточными трубами возможна самостоятельная беременность в течение 6–12 мес, а пациенток старше 35 лет со снижением овариального резерва и/или непроходимыми маточными трубами необходимо незамедлительно отправить на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При тяжелом эндометриозе вне зависимости от возраста пациентки, овариального резерва, состояния маточных труб оправдано ургентное ЭКО.
При изолированной форме ретроцервикального эндометриоза при условии сохраненного овариального резерва, проходимости маточных труб и отсутствия сопутствующих факторов бесплодия можно рассчитывать на спонтанную беременность в течение 12 мес у пациенток до 35 лет и в течение 6 мес – у женщин старше 35 лет. При сочетании ретроцервикального и тяжелого перитонеального эндометриоза стоит ургентно направить пациентку на ЭКО.
При выборе оптимального алгоритма лечения бесплодия у женщин с эндометриоидными кистами яичников необходимо учитывать особенности кист: их размеры, количество, локализацию и время появления (впервые диагностированные или рецидивирующие). Сохраняемые мелкие кисты ( Скрыть список
Можно ли выносить ребенка при эндометриозе матки
Загрязнение окружающей среды принимает все большие размеры в масштабах всей планеты [8,10]. Состояние здоровья беременной женщины, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, на 20–25 % зависит от состояния окружающей среды. Нарушение экологических условий заключается в появлении факторов, характеризующихся малой интенсивностью и большой длительностью воздействия, неблагоприятно влияющих на многие функции организма [1]. Репродуктивная система является одной из наиболее чувствительных систем организма, реагирующих на загрязнение окружающей среды [7]. Установлено, что экологически вредные факторы независимо от их природы вызывают сходные нарушения функций репродуктивной системы женского организма и являются одной из главных причин развития генитального эндометриоза. Учитывая это, ряд исследователей предлагает использовать показатели состояния репродуктивной системы женщин при оценке экологической ситуации в том или ином регионе [9].
Генитальный эндометриоз относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям и наиболее часто встречается в репродуктивном возрасте – от 20 до 40 лет. Поэтому проблема генитального эндометриоза актуальна для молодых женщин, так как заболевание сопровождается значительными нарушениями репродуктивной функции, стойким болевым синдромом, нарушением функции смежных органов, а также изменением общего состояния больных, снижением трудоспособности [2]. В последние годы отмечено увеличение частоты генитального эндометриоза почти в 1,5 раза, особенно у молодых женщин в экологически неблагоприятных регионах с высоким уровнем техногенной нагрузки (г.о. Самара), которые планируют в будущем беременность и роды [3, 11].
Современные хирургические методы лечения генитального эндометриоза в сочетании с послеоперационной противорецидивной гормональной терапией позволяют многим пациенткам, страдавшим бесплодием, восстановить и выполнить свою генеративную функцию [2]. Однако результаты такого лечения остаются неудовлетворительными, так как фертильность восстанавливается в 20–53 % случаев, а также наблюдается высокая частота рецедивирования заболевания [5, 6]. При этом не менее важной проблемой остается достижение благоприятных гестационных и перинатальных исходов у женщин, получавших лечение по поводу эндометриоза.
Целью исследования явилось выделение факторов, отягощающих течение беременности и родов, патофизиологических механизмов и критических сроков осложненного течения беременности при генитальном эндометриозе для обоснования лечебно-профилактических мероприятий.
Материал и методы исследования
Нами проведено комплексное обследование 80 беременных (основная группа), ранее пролеченных по поводу генитального эндометриоза, в возрасте от 22 до 36 лет (в среднем 26±2,5 года). По поводу наружного генитального эндометриоза различной степени тяжести пролечено 50 женщин, внутреннего – 30 женщин. Все беременные являлись жительницами г.о. Самара (средний срок проживания составил 19±4 лет). Пациентки с первичным и вторичным бесплодием составили соответственно 30 % и 70 %. Несмотря на наличие отклонений в секреции гормонов, у большинства пациенток с генитальным эндометриозом сохранялся двухфазный менструальный цикл, с преимущественно неполноценной второй фазой цикла. В контрольную группу вошли 50 здоровых женщин в возрасте от 20 до 36 лет (в среднем 25±2,3 года) с нормально протекающей беременностью, которая закончилась физиологическими срочными родами через естественные родовые пути.
При наружном генитальном эндометриозе на первом этапе лечения проводилась органосохраняющая эндоскопическая операция (коагуляция очагов эндометриоза, вылущивание эндометриоидных кист яичников с коагуляцией ложа, рассечение спаек). На втором этапе все женщины получали гормонотерапию (антигонадотропины, агонисты гонадолиберина, диеногест) в сочетании с корректорами метаболизма, иммуномодуляторами, антиоксидантами, антиагрегантами, использовалась светотерапия видимым инфракрасным поляризованным светом лампы Биоптрон (Швейцария). При внутреннем генитальном эндометриозе пациентки получали лечение, аналогичное второму этапу у женщин с наружными формами заболевания. Беременность наступила через 3–10 месяцев после отмены гормонотерапии.
Учитывая, что контроль гестационного процесса может осуществляться путем определения состояния процессов апоптоза, клеточной пролиферации, энергообмена, гормонального статуса, сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза [4, 8, 10], всем беременным, наряду с общепринятыми клиническими и лабораторно-инструментальными (исследование крови, мочи, УЗИ, УЗДГ, КТГ) методами, проводилось определение в крови уровней маркеров апоптоза (лимфоциты СD95+; ФНОα), концентрации фактора роста плаценты (ФРП), плацентарной щелочной фосфатазы (ПЩФ), эстриола, кортизола, адгезивных свойств и индуцированной коллагеном агрегации тромбоцитов. Использовались иммунолюминесцентный, иммуноферментный, радиоиммунный методы исследования. ФРП и ФНОα определяли иммуноферментным методом с помощью наборов реагентов «Р&Dsystems» (Великобритания) и ООО «Протеиновый контур» (г. Санкт-Петербург), ПЩФ на биохимическом анализаторе «Ультра» с использованием реагентов фирмы «КОНЕ» (Финляндия), идентификацию фенотипа лимфоцитов ( Л СD95+) осуществляли стандартным методом иммунофлюоресцентного анализа с использованием моноклональных антител к поверхностному антигену СD95+ лимфоцитов человека и меченных FITCFab-фрагментов антимышинных иммуноглобулинов производства НПФ «МедБиоСпектр» (Россия). Уровень гормонов определялся радиоиммунным методом (стандартные наборы «Kit», Германия). Оценка тромбоцитарного звена осуществлялась с применением автоматического счетчика «Trombocounter» (Франция), агрегометра Payton (США). В работе применялись статистические методы дескриптивной статистики, корреляционного анализа. Определение статистической разницы между данными в основной и контрольной группах проводилось с использованием критерия Стьюдента и дисперсионного анализа по Фишеру – Снедекору, U-критерия Манна – Уитни.
Полученные результаты и их обсуждение
У беременных, ранее пролеченных по поводу генитального эндометриоза, гестационный процесс был осложнен в 100 % наблюдений. Угроза раннего и позднего выкидыша в сроках 6–9 нед. и 18–22 нед. отмечена у 50 % и 30 % соответственно. Преждевременные роды в 32–36 нед. имели место у 25 % женщин. Плацентарная недостаточность различной степени тяжести выявлена у всех обследованных беременных, причем компенсированная у 65 %, субкомпенсированная у 25 %, декомпенсированная у 10 %. Нарушение маточно-плацентарного кровотока IА степени выявлено у 20 % женщин, плодово-плацентарного IВ степени – у 15 %, нарушения II степени – у 10 %, нарушений III степени выявлено не было. Хроническая гипоксия плода отмечена у 35 % беременных, задержка роста плода – у 20 %, в том числе сочетание гипоксии и задержки роста плода – у 15 %. Ультразвуковое исследование в динамике с ранних сроков беременности (I триместр) показало, что из 16 наблюдений задержки роста плода в 12 (75 %) имело место отставание гестационного возраста плода (эмбриона) на 1–2 недели. Следовательно, задержка роста плода может быть прогнозируемой с ранних сроков гестации и диагностируется в 75 % наблюдений у женщин с иммунопатологическими и дисгормональными процессами в догестационном периоде.
В родах аномалии родовой деятельности были диагностированы у 60 % рожениц основной группы. Общая кровопотеря в родах превышала данные контрольной группы на 108±30 мл. Операция кесарева сечения в группе женщин, ранее леченных по поводу генитального эндометриоза, составила 35 %. Показаниями к оперативному родоразрешению являлись: длительное бесплодие, плацентарная недостаточность (гипоксия и задержка роста плода) с другими отягчающими обстоятельствами, несостоятельность зоны предыдущего разреза на матке, нарастание степени тяжести преэклампсии, упорная слабость родовой деятельности.
Оценка новорожденных основной группы по шкале Апгар при рождении через естественные родовые пути в среднем составила 7±1,1 балла, путем кесарева сечения – 6,6±0,8 балла, что свидетельствует, с одной стороны, о том, что данные женщины относятся к группе высокого перинатального риска, а с другой стороны, о своевременной и адекватно выбранной тактике родоразрешения в интересах плода.
В ходе исследования нами выявлены некоторые патогенетические механизмы развития осложнений периода гестации у данного контингента женщин. Так, несмотря на проведение гормональной (Дюфастон, Утрожестан) и иммунокоррегирующей терапии (Неовир, Виферон), лечения, направленного на улучшение реологических свойств (Курантил), окислительно-восстановительного и коагуляционного потенциала крови (витамин Е, низкие дозы ацетилсалициловой кислоты), у беременных основной группы было отмечено повышение уровня маркеров апоптоза и отличная от контрольной группы динамика маркеров клеточной пролиферации и клеточного энергообеспечения в сроки беременности, определенные нами по клиническим данным как критические – 6–12 нед., 18–22 нед., 30–34 нед. (таблица).
Мониторинг показателей запрограммированной клеточной гибели,
клеточной пролиферации и энергообеспечения у обследованных беременных
(медиана (межквартильный интервал 25–75 квартиль))