Как убрать абсцесс в горле
Лечение паратонзиллярного абсцесса у детей и взрослых
1.50 (Проголосовало: 2)
Что такое паратонзиллярный абсцесс?
Мой ребенок жалуется на сильную боль в горле. Может ли у него быть абсцесс горла?
Что делать при подозрении на абсцесс горла?
Если вы наблюдаете вышеперечисленные симптомы у вашего ребенка, то нужно в срочном порядке обращаться за помощью к оториноларингологу. Дома паратонзиллярный абсцесс вылечить невозможно. Это заболевание требует врачебного контроля. Позднее обращение к врачу может ухудшить течение заболевания и привести к осложнениям, вплоть до летального исхода.
Как лечить паратонзиллярный абсцесс?
Лечение проводится в два этапа:
В первую очередь нужно эвакуировать гной из паратонзиллярного пространства.
Это можно сделать следующими способами:
Б) Пункция (прокол) и аспирация.
В) Вскрытие (разрез) и разведение паратонзиллярного пространства.
После дренирования гноя пациент должен получать антибактериальную и противовоспалительную терапию.
Нужно ли удалять небные миндалины при паратонзиллярном абсцессе?
Да, паратонзиллярный абсцесс является абсолютным показанием к тонзиллэктомии.
Вопрос стоит о том, когда это сделать: в острый (теплый) период или после купирования воспалительного процесса (холодный период).
В России исторически тонзиллэктомию выполняют в «холодный период», но во многих странах, для сокращения сроков пребывания в клинике и быстрого выздоровления пациента, тонзиллэктомию выполняют в «теплый период».
Что такое пункция и вскрытие?
При пункции и аспирации хирург специальной иглой прокалывает место абсцесса и эвакуирует гной из полости. Отрицательная сторона метода в том, что не всегда удается обнаружить абсцесс и адекватно его очистить от гноя.
При вскрытии хирург скальпелем разрезает на протяжении абсцесса слизистую неба и полностью освобождает полости от гноя.
Что делать после того, как выпишут домой из клиники?
В случае, если небные миндалины не были удалены, то проводится тонзиллэктомия в плановом порядке через месяц после выздоровления.
Гнойная (фолликулярная и лакунарная) ангина
Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.
Содержание:
Симптомы гнойной ангины
Общие симптомы:
Местные симптомы:
Как выглядит гнойная ангина
Картина, которую можно увидеть при осмотре горла, зависит от формы заболевания.
Фолликулярный тонзиллит
Лакунарный тонзиллит
Причины гнойной ангины
Толчком к развитию тонзиллита могут стать:
Вирусные тонзиллиты обычно вызывают возбудители острых респираторных инфекций:
Сколько длится ангина
Лечение гнойной ангины у взрослых и детей
Лечить тонзиллит должен врач. Он определит форму заболевания и назначит необходимые лекарства. Самолечение же способно привести к затяжному течению болезни и осложнениям.
Медикаментозное лечение включает препараты общего и местного действия.
Для борьбы с инфекций и воспалением, облегчения симптомов тонзиллита врач может назначить следующие препараты:
Последствия гнойной ангины
Острый тонзиллит может протекать с осложнениями. Их принято делить на местные и общие.
Гексорал против гнойной ангины
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Абсцесс горла – лечение и профилактика
Специализация: ЛОР-врач, Детский ЛОР, Сурдолог
Ассоль Владимировна – специалист в области исследования и лечения отоларингологических патологий у пациентов любой возрастной категории. Занимается лечением различных ЛОР-заболеваний в хронической и острой форме. Наблюдает пациентов с тонзиллитами, отитами секреторного характера и аденоидитами.
Адрес приема: г. Киев, ул. Андрея Малышко, 2
В горле заметна выраженная припухлость? Это может указывать на заглоточный абсцесс. Узнайте, чем опасна эта патология, и как ее вылечить!
Навигация по странице:
Задайте вопрос врачу
Виды и причины абсцессов
Абсцесс глотки возникает на фоне инфекционных заболеваний или травм и классифицируется по расположению.
Причины
Как проявляется заглоточный абсцесс
Когда развивается заглоточный абсцесс, симптомы поначалу можно спутать с обычным респираторным заболеванием. Но при этом состояние человека стремительно ухудшается. Вот как можно распознать патологию:
Очень важно вовремя обратить внимание на симптомы – пока патология не успела перейти в осложненную форму.
Заглоточный абсцесс у детей
Наиболее часто диагностируют заглоточный абсцесс у детей младше 4 лет. Это обусловлено специфическими особенностями строения их дыхательных путей. У детей клетчатка в заглоточном пространстве более рыхлая, чем у взрослых, поэтому сильнее подвержена инфекционным гнойным процессам. При этом дети тяжело переносят данную патологию – становятся капризными и беспокойным, плачут. У грудничков может нарушиться сосательный рефлекс.
Лечение абсцессов
К чему может привести заглоточный абсцесс
Без правильного лечения абсцесс заглоточный приводит к тяжелым осложнениям. Разрастаясь, он может перекрыть дыхательный просвет и привести к удушью. Также нередко гнойники самопроизвольно вскрываются, и гной попадает в нижние дыхательные пути. Это может привести к аспирационной пневмонии или бронхопневмонии.
Некоторые абсцессы сопровождаются формированием разлитого гнойного воспаления, которое охватывает всю жировую клетчатку – это называется флегмона. Еще одно распространенное осложнение абсцесса — медиастинит, гнойное воспаление сердечной сумки, которое может привести к летальному исходу. Также гной может распространяться на другие ткани, провоцируя менингит, абсцесс головного мозга, тромбоз яремной вены, сепсиса и т д.
Профилактика абсцессов
Чтобы избежать гнойных процессов, рекомендуется вовремя лечить ЛОР-заболевания, беречь глотку от травм. За детьми стоит внимательно следить – чтобы они не вставляли инородные тела в дыхательные пути.
Подробную информацию можно получить в колл-центре нашего ЛОР-центра для взрослых и детей по телефону:
+38 (050) 035 87 17
Паратонзиллярный абсцесс: диагностика, симптомы и лечение
4.14 (Проголосовало: 7)
В медицине термином паратонзиллярный абсцесс называют скопление гноя в тканях, окружающих небные миндалины. Также выделяют термин «паратонзиллит/перитонзиллит», когда гнойный еще не сформировался. Это стадия до образования самого абсцесса.
Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс занимают первое место среди гнойных процессов глотки и являются следствием распространения острого воспалительного процесса с небных миндалин на паратонзиллярную клетчатку и окружающие ткани, характеризуется их воспалительной инфильтрацией (отёком). Чаще бывает односторонний процесс. Данные состояния являются осложнением острого или обострения хронического тонзиллита, ангины, вследствие травмы глотки инородным телом, одонтогенного процесса (кариес, пародонтит и др.).
Паратонзиллярные абсцессы относятся к группе заболеваний, при которых требуется оказание неотложной помощи. При разлитом гнойном воспалении паратонзиллярной клетчатки в течение 2 суток, когда еще не сформировался абсцесс, лечение такое же, как при тяжелой форме ангины (лакунарной или фолликулярной). При отсутствии положительной динамики больного госпитализируют. В случаях, образовавшегося абсцесса (обычно к 5—6-му дню, а при некоторых инфекциях и снижении иммунитета организма абсцесс может образоваться, несмотря на активное лечение, раньше — на 3—4-й день от начала заболевания) необходимо как можно скорее произвести его вскрытие.
Как проходит лечение паратонзиллярного абсцесса?
Лечение подобных тяжелых форм заболеваний, как правило, требует интенсивной медикаментозной терапии. Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс относятся к категории чрезвычайно опасных болезней, требующих немедленного вмешательства врачей.
Без адекватного лечения, инфекция из области паратонзиллярного абсцесса может распространиться на соседние ткани горла, в глубину шеи, в грудную клетку (медиастинит) или в кровь (сепсис), что может привести к смерти заболевшего человека в течение нескольких часов или дней.
У детей паратонзиллярные абсцессы могут вызывать очень сильный отек горла, от которого ребенок может задохнуться (асфиксию).
Диагноз устанавливается на основании типичной клинической картины и данных мезофарингоскопии. Дополнительного инструментального или лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется. В зависимости от состояния пациента решается вопрос о направлении его в стационар.
Показания к госпитализации:
Наличие сопутствующей тяжелой патологии (некомпенсированная гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ВИЧ инфекция, гепатиты и др.).
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
Выбор хирургического разреза определяется локализацией воспалительного процесса в паратонзиллярной клетчатке. Операция проводится под местной анестезией.
После вскрытия абсцессов проводятся полоскания глотки растворами антисептиков, рекомендуется проводить повторное раскрытие краев разреза в связи с тем, что в первые сутки после вскрытия в полости абсцесса снова может накопиться гной, а края рассеченной слизистой оболочки быстро начинают регенерировать. После дренирования полости абсцесса воспалительные изменения в глотке претерпевают обратное развитие, нормализуется температура тела, исчезают боли при глотании, улучшается общее самочувствие. В комплексном лечении паратонзиллярных абсцессов применяются антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты. При выраженной общей интоксикации рекомендуется проведение инфузионной и дезинтоксикационной терапии.
Возможные осложнения
Возможные осложнения: при вскрытии паратонзиллярного абсцесса могут развиться осложнения, как и при любом хирургическом вмешательстве:
В плане обследования пациента обязательно назначаются клинические исследования крови в динамике, общий анализ мочи, с целью определения степени выраженности общей реакции организма на инфекционно-воспалительный процесс, электрокардиография. Проводятся бактериологические исследования посевов из зева и исследование чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
Поскольку паратонзиллярные абсцессы развиваются обычно у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом, то в спокойном периоде рекомендуется произвести удаление небных миндалин.
Паратонзиллярный абсцесс
Общая информация
Краткое описание
Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
Паратонзиллярный абсцесс
Паратонзиллярный абсцесс (ПА) – заболевание, характеризующееся гнойным расплавлением околоминдаликовой клетчатки, располагающейся между псевдокапсулой небной миндалины и глоточной фасцией, покрывающей мышечные констрикторы глотки [1;2].
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Этиология и патогенез
В большинстве случаев паратонзиллярный абсцесс развивается вследствие гнойного расплавления паратонзиллярной клетчатки на фоне ее первичного воспаления, чаще, как осложнение ангины, несколько реже – как очередное обострение хронического тонзиллита. При этом имеет место тонзиллогенный путь проникновения инфекции в паратонзиллярное пространство. Возможен также одонтогенный путь поражения паратонзиллярной клетчатки, связанный с наличием кариозного процесса в преимущественно в задних зубах нижней челюсти (вторые моляры, зубы мудрости), а также периостита альвеолярного отростка. В ряде случаев возможно инфицирование в результате попадания инородных тел (рыбные кости и т.д.) в паратонзиллярную клетчатку. Возникновению паратонзиллита способствует наличие в небных миндалинах глубоких крипт, пронизывающих миндалину через всю её толщу и благоприятствующих развитию при ангинах воспалительных процессов в паратонзиллярной ткани. Частые обострения хронического тонзиллита и рецидивы ангин сопровождаются процессами рубцевания, в частности, в области устий крипт, небных дужек, где образуются сращения с миндалиной. Этот процесс затрудняет дренирование крипт, что приводит к активизации инфекционных агентов, преимущественно с анаэробным типом метаболизма, и распространению их через капсулу миндалины в паратонзиллярное пространство 10.
Перенесенный ранее паратонзиллит или паратонзиллярные абсцессы в анамнезе создают условия для рецидивирования патологического процесса. Это связано с тем, что развивающаяся в результате предшествующих паратонзиллитов рубцовая ткань изолирует те или иные участки паратонзиллярного пространства и способствует формированию латентных очагов активной инфекции в этих участках [13;15;16].
Эпидемиология
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Паратонзиллярный абсцесс чаще возникает на фоне ангины или через несколько дней после ее завершения. Сначала в околоминдаликовой клетчатке появляются гиперемия сосудов, нарушение их проницаемости, развивается отек и наступает мелкоклеточная инфильтрация. Всасывание бактериальных токсинов и продуктов воспалительной реакции вызывает лихорадку, явления интоксикации, изменение состава крови. Сдавливание нервных стволов вызывает резкую боль, нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы. Абсцесс образуется вследствие гнойного расплавления инфильтрата, возникающего в паратонзиллярном пространстве. Заболевание начинается с появления боли при глотании, которая постепенно становится постоянной и резко усиливается при попытке проглотить слюну, иррадиирует в ухо, зубы. Характерными симптомами являются головная боль, общая разбитость, повышение температуры тела до фебрильных цифр, при этом больные отказываются от пищи и питья. Постепенно возникает и нарастает тризм жевательной мускулатуры. Речь становится невнятной и гнусавой. В результате воспаления мышц глотки и шейного лимфаденита возникает болевая реакция при поворотах головы, больной держит голову набок и поворачивает ее при необходимости вместе со всем корпусом [4;8;21].
Задний паратонзиллярный абсцесс, локализуясь в клетчатке между задней дужкой и миндалиной, может распространиться на дужку и боковую стенку глотки. При фарингоскопии в этой же области отмечается припухлость. Небная миндалина и передняя дужка могут быть мало изменены, язычок и мягкое небо обычно отечны и инфильтрированы.
Диагностика
4. данных лабораторных исследований [4;12;13].
Системные жалобы неспецифичны и всегда требуют проведения тщательного обследования больного и дифференциального диагноза.
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
Оценка общего состояния, общий осмотр и фарингоскопия позволяют исключить острые заболевания с поражением глотки и полости рта и перейти к диагностике паратонзиллярного абсцесса.
Лабораторные методы диагностики: анализы крови, мочи, бактериологическое и микологическое исследование посевов со слизистой оболочки миндалин, цитологическое исследование содержимого лакун, не имеют существенного значения в выявлении паратонзиллярного абсцесса, однако общий (клинический) анализ крови и исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови позволяют подтвердить реактивный характер течения бактериального воспаления. Представляется целесообразным выполнение микробиологического исследования патологического экссудата, полученного после хирургического вскрытия абсцесса с выделением чистой культуры возбудителя и проведением теста на антибиотикочувствительность, с целью, в случае необходимости, дальнейшей коррекции эмпирической антибактериальной терапии [1;7;8;10].
Комментарии. Высокие показатели уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокие показатели СРБ свидетельствуют о гиперреактивном характере течения процесса с высоким риском развития тонзиллогенных осложнений и требуют коррекции терапии, включая антибактериальную терапию [4].
Комментарии: материал из полости абсцесса забирают непосредственно после вскрытия гнойной полости с последующим введением в нее стерильного ватного тампона или стерильного 0,9% раствора #натрия хлорида непосредственно в полость абсцесса и затем аспирируя содержимое в стерильный шприц. При этом необходимо помнить о том, что гной содержит большое количество протеолитических ферментов, разрушающих структуры микроорганизмов, и по возможности забирать для исследования не само гнойное отделяемое, а смыв или мазок со стенок полости абсцесса. После этого патологический материал, с соблюдением правил асептики, вносится в пробирку с транспортной питательной средой и доставляется в бактериологическую лабораторию. Транспортные питательные среды по своему составу должны соответствовать биологическим свойствам этиологически значимым микроорганизмам. Для транспортировки патологического материала с целью исключения наличия tox+ штаммов С.diphteriae необходимо использовать специальные среды. Оптимальное время доставки патологического материала в бактериологическую лабораторию – 40 минут. Материал для проведения молекулярно-генетических исследований доставляется в лабораторию в пробирках типа «эппендорф». При этом, по возможности, особое внимание необходимо уделять минимальному наличию активного гноя в исследуемом материале из-за большого содержания протеолитических ферментов, способных лизировать генетический материал микроорганизмов. [13].
Осмотр выполняется при ярком направленном освещении, достигаемом с помощью специального осветителя, отраженного света от лобного рефлектора, эндоскопа. Держа шпатель в левой руке, отдавливают им передние 2/3 языка книзу, не касаясь его корня. Шпатель вводят через правый угол рта [4;13].
Комментарии: Выявление фарингоскопических признаков является решающим в диагностике паратонзиллярного абсцесса.
Комментарии: В тяжелых случаях, когда не удается установить точный диагноз, локализацию абсцесса или требуется дифференцировать воспаление паратонзиллярной клетчатки и более глубоких отделов шеи, используется КТ и УЗИ шеи.
Для скарлатины характерны розеолезная сыпь на коже, четкая граница пораженной и интактной слизистой оболочки, «малиновый» язык. При воспалении и абсцедировании в области язычной миндалины отсутствует тризм и характерные изменения в ротоглотке. При флегмоне дна полости рта боли, отек и инфильтрация локализуются в подчелюстной области, движения языком ограничены, изменения со стороны небных дужек и миндалин отсутствуют [4;13].