эко причины неудач с хорошими эмбрионами
Причины неудач в ЭКО
Программа ЭКО состоит из нескольких этапов, и каждый из них должен быть успешно преодолен для перехода к следующему:
В этой цепи имплантация по-прежнему остается загадкой для ученых — почему не каждый эмбрион становится ребенком? Используя современные технологии, нам успешно удается получать эмбрионы в лаборатории, но мы по-прежнему не можем контролировать процесс имплантации. Мы не знаем, какой эмбрион станет ребенком, и это приносит много разочарований, как врачу, так и пациенту.
Имплантация — это очень сложный процесс. Прежде всего, эмбрион должен продолжать развитие до стадии бластоцисты, а затем выйти из своей оболочки (зоны пеллюцида). Вылупившаяся бластоциста должна затем имплантироваться в эндометрий матки в короткий период времени, именуемый окном имплантации. Три основные фазы имплантации известны как оппозиция, адгезия и инвазия. Оппозиция, или ориентация эмбриона в полости матки, начинается в тот момент, когда полость матки максимально уменьшается из-за всасывания находящейся в ней жидкости пиноподиями (небольшими бугорчатыми образованиями, появляющимися на внешней мембране клеток, выстилающих матку).
Адгезия бластоцисты — это цепь биохимических реакций, ведущих к ее прикреплению к эндометрию. Многие молекулы, такие как цитокины, факторы роста и интегрины играют важную роль в этом сложном процессе, во время которого бластоциста и материнский эндометрий вступают в тонкий «диалог». Инвазия — это самоконтролируемый процесс, позволяющий эмбриональному трофобласту (клеткам бластоцисты, которые позднее станут клетками плаценты) проникнуть глубоко в децидуальную материнскую ткань (клетки эндометрия, которые впоследствии образуют материнскую часть плаценты) и внедриться в кровоток эндометрия. Это происходит за счет выработки особых химических веществ под названием протеиназы. Для успешной имплантации бластоцисты очень важны и иммунные механизмы, обеспечивающие диалог между тканями матери и эмбриона, генетически и иммунологически различными. Активированные клетки децидуальной ткани и клетки трофобласта продуцируют большое количество иммунологически активных веществ, вызывающих необходимые иммунные pеакции.
Как регулируется и происходит имплантация, остается загадкой, но стоит отметить, что у людей процесс имплантации обладает на удивление низкой эффективностью — природа не всегда оказывается компетентна! Абсолютно здоровая супружеская пара имеет всего 20-25% вероятности зачать ребенка в каждом менструальном цикле. Ответственность за такую низкую эффективность несет как сам эмбрион, так и нарушения в диалоге эмбрион-эдометрий.
Сегодня мы знаем, что одной из главных причин неудачной имплантации являются генетические патологии эмбриона. Фундаментальные исследования в области имплантации представляют большой интерес, поскольку, по-видимому, именно имплантация является основным фактором, ограничивающим эффективность ВРТ.
Однако, нам следует еще многое изучить, прежде чем мы сможем реально контролировать этот процесс.
Анализ неудачного цикла ЭКО
Если вы не забеременеете после первой попытки ЭКО, конечно, вы будете очень расстроены и разочарованы. Однако помните, что это еще не конец пути — это только его начало. После неудачного цикла ЭКО вы встретитесь с врачом и проанализируете, какие выводы можно сделать. При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание важным моментам, влияющим на успех лечения:
Когда можно начать повторный цикл ЭКО?
Даже если вы не забеременели, не стоит опускать руки. На сегодняшний день ЭКО — самый современный метод преодоления бесплодия, самые новейшие технологии, которые может предложить современная медицина (хотя и этот метод далеко не идеален, но лучшего в мире пока никто не придумал). И даже если не получилось с первой попытки — успех возможен при повторных попытках
Повторный цикл ЭКО
Большинство врачей советуют подождать хотя бы один месяц, прежде чем начинать следующий цикл лечения. Хотя с медицинской точки зрения возможно проведение повторного цикл ЭКО уже в следующем месяце, большинству пациентов требуется перерыв, чтобы собраться с силами и восстановить душевное равновесие, прежде чем начинать все сначала. Как правило, мы рекомендуем двухмесячный перерыв перед повторной попыткой ЭКО.
По нашим наблюдениям повторные программы ЭКО дают результат в большем проценте случаев. Это объясняется многими причинами. Врач уже знает, как реагировал женский организм на гормональную стимуляцию. В зависимости от результатов предыдущего цикла, врач может изменить схему лечения. Например, если ответ яичников на стимуляцию был недостаточным, врач может увеличить дозу препарата для стимуляции суперовуляции или изменить протокол стимуляции. Если не произошло оплодотворение, вам может потребоваться ИКСИ. Если качество яйцеклеток было плохим, врач может порекомендовать использование донорских яйцеклеток. Однако если результаты предыдущего цикла были удовлетворительными, врач может порекомендовать повторить ту же самую схему лечения: все, что требуется многим пациентам для успеха в цикле ЭКО — это время и еще одна попытка.
Интересно отметить, что пары, проходящие повторный цикл ЭКО, как правило, гораздо более спокойны,их организм лучше реагирует на прием гормональных препаратов. Возможно, это связано с тем, что они уже в курсе всех необходимых медицинских процедур, и лучше к ним подготовлены. Психологический настрой, позитивное мышление, вера в успех действительно повышают шансы забеременеть.
Причины неудач ЭКО
Многие женщины говорят о том, что добились на работе всего, чего хотели, а счастья от этого не испытали и только родив ребенка, почувствовали себя по-настоящему счастливыми! А Вы уже один или два (может быть даже три) раза делали процедуру ЭКО, и ни одна из них не принесла долгожданных двух полосок? Это тяжело… и не просто решиться на следующую попытку…
Однако надо верить! Верить в себя и врача!
При этом Вы можете узнать о том, что же влияет на успешность экстракорпорального оплодотворения, ведь не зря говорят: «Предупрежден, значит вооружен!». Неудачное ЭКО может быть вызвано множеством причин. Давайте рассмотрим основные из них.
Причины общего характера
Причины, связанные с репродуктивной системой женщины
Причины, связанные с другими органами и системами организма женщины
Причины общего характера
1. Медицинские ошибки
В чем могут заключаться медицинские ошибки при ЭКО?
2. Несоблюдение назначений врача-репродуктолога
Женщины, имеющие опыт неудачи ЭКО, как правило, прочли уже очень много медицинской литературы по наболевшему вопросу, обменялись опытом на соответствующих интернет-форумах… Они искренне верят в то, что знают про свою проблему не хуже лечащего врача и могут сами скорректировать себе лечение… И, к сожалению, забывают, что для успешного ЭКО необходимы знания во многих областях медицины: анатомии, физиологии, фармакологии, эмбриологии и т.д. Поэтому необходимо выполнять назначения лечащего врача в полном объеме и точно в срок!
3. Просто неудачная попытка ЭКО
Такое тоже, к сожалению, бывает. Когда на благоприятном фоне врач все делает правильно и аккуратно, случается неудача… Просто неудача – это редкость!
В этом случае, Вы вместе с врачом должны все тщательно проанализировать, при необходимости провести дополнительные обследования. А если все было сделано правильно – проанализировать себя, свою готовность идти дальше и снова пробовать, готовность стать матерью, изменив раз и навсегда привычный образ жизни. Возможно, у Вас возникнет желание проконсультироваться с психологом – сделайте и это.
Причины, связанные с репродуктивной системой женщины
1. Низкое качество эмбрионов
При оценке качества эмбрионов учитывается: скорость роста эмбриона, размеры бластомеров, степень фрагментации цитоплазмы. Эмбрионы для переноса могут быть хорошего, среднего и плохого качества. В случае, если эмбрион среднего или плохого качества, вероятность наступления беременности снижается.
Почему эмбрионы могут быть низкого качества?
Некачественные яйцеклетки. На качество яйцеклеток женщины (ооцитов) влияет множества факторов, таких как возраст, вредные привычки, окружающая экологическая обстановка и пр. При этом возраст играет существенную роль: чем старше женщина, тем ниже вероятность беременности даже посредством ЭКО.
Низкое качество спермы. Это можно диагностировать по снижению одного или нескольких показателей спермограммы, по повышению процента фрагментации сперматозоидов, которые ведут к снижению качества эмбрионов, а значит к мЕньшей вероятности наступления беременности.
Если у Вас уже было несколько неудачных попыток ЭКО с плохим качеством эмбрионов, Вам стоит использовать донорские яйцеклетки или провести оплодотворение донорской спермой.
2. Неудачная имплантация эмбриона в полости матки
Современные технологии позволяют контролировать все стадии развития эмбриона, кроме имплантации. Именно эта стадия необходима, чтобы эмбрион внедрился в эндометрий и начала развиваться беременность. В большинстве случаев проводится перенос эмбрионов (от 1 до 3-х) в полость матки на 5-е сутки (реже на 3-и сутки) после пункции фолликулов. Для наступления беременности подсаженный в полость матки эмбрион должен имплантироваться в слизистую матки (эндометрий). Поскольку в полость матки эмбрион попадает в защитной оболочке, то ему необходимо прорвать эту оболочку (так называемый, «выклев» или, говоря научным языком, хетчинг эмбриона) и имплантироваться в эндометрий. Иногда эмбрион не может самостоятельно это сделать и ему проводится вспомогательный хэтчинг.
3. Заболевания слизистой оболочки матки (эндометрия)
Одним из ведущих критериев успешности ЭКО является качество эндометрия, в том числе его толщина и структура. Для наступления беременности необходимо, чтобы на момент подсадки эмбриона толщина эндометрия была не менее 8мм.
Существует множество патологий слизистой оболочки матки, препятствующих благоприятному исходу ЭКО. Чаще всего встречаются: эндометрит, миома, синехии, аденомиоз и т.д., а их выявлению способствует диагностическая гистероскопия, Пайпель биопсия эндометрия, УЗИ.
4. Заболевания маточных (фаллопиевых) труб: гидросальпинксы
Одной из причин неудачи ЭКО является непроходимость фаллопиевых труб, а именно скопление жидкости в полости труб — гидросальпинкс. Образование жидкости может быть связано с хроническим воспалительным процессом органов малого таза.
По поводу влияния гидросальпинксов на возможность наступления беременности врачи придерживаются двух крайних точек зрения. Одни считают, что если при УЗИ-диагностике гидросальпинксы не были явно выделены, то они не влияют на наступление беременности. Другие занимают противоположную позицию, отмечая, что именно гидросальпинксы выступают основной причиной неудач ЭКО. И связывают это с тем, что скапливающаяся в полости труб жидкость обладает токсическим действием на эмбрион, а поскольку при стимуляции, в большинстве случаев, гидросальпинксы увеличиваются, то и их поражающее действие усиливается соответственно.
Поэтому необходимо в случае обнаружения гидросальпинксов удалить фаллопиевы (маточные) трубы лапароскопическим методом. Как показывает статистика, у большинства женщин после удаления труд наступает беременность.
Причины, связанные с другими органами и системами организма женщины
1. Старший репродуктивный возраст женщины (более 38-40 лет)
Для наглядности используем таблицу данных о результативности вспомогательных репродуктивных технологий (с собственными яйцеклетками женщин) в США. В таблице отражен процент успешности той или иной стадии ЭКО.
эмбрионов
беременность
Объективными показателями качества яйцеклеток женщины являются Антимюллеров гормон (АМГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Повышение уровня ФСГ (более 12 мЕд/мл) и снижение уровня АМГ (менее 1,0 нг/мл) говорит о низком качестве яйцеклеток. Если собственные ооциты некачественны, либо их недостаточно – необходимо использовать донорские яйцеклетки.
2. Генетические нарушения
К неудаче ЭКО ведут многие хромосомные и/или генетические патологии самого эмбриона и/или его родителей. Для исключения данной патологии у родителей проводятся такие сложные исследования, как:
Для исключения патологии у эмбриона проводят предимплантационную генетическую диагностику (ПГД), которая заключается в генетическом исследовании 1 клетки эмбриона (бластомера) до момента переноса эмбриона в полость матки.
3. Патология иммунной системы
Исследования репродуктивных проблем человека показывают серьезную роль иммунной системы в процессе наступления или не наступления беременности. Поэтому в случае неоднократной неэффективности программы ЭКО, врач посоветует обследовать Вам иммунную систему.
Назначения могут быть следующими:
При обнаружении патологии иммунной системы проводится коррекция выявленных нарушений.
4. Патология эндокринной системы
Особенностью проведения экстракорпорального оплодотворения является стимуляция функции яичников, результатом которой может быть активация эндокринной патологии, существовавшей (явно или неявно) в организме женщины.
Поэтому, если у вас есть какое — либо заболевание эндокринной системы (например, гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет и т.д.), Вам необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом по вопросу гормональной подготовки к ЭКО и о постоянном контроле Вашего состояния со стороны эндокринолога. И будет очень хорошо, если выбранный Вами врач — репродуктолог специализируется по эндокринологии.
5. Нарушения системы гемостаза крови
Нарушения в системе свертываемости крови часто приводят к преждевременному прерыванию беременности. Согласно современным медицинским исследованиям, патология системы гемостаза является причиной неполноценной имплантации и нарушений плацентации, что обусловливает выкидыши на ранних сроках.
Да-да, ожирение может быть виновато и в неудаче ЭКО тоже! Почему? Потому что в подкожно-жировом слое задерживаются препараты, вводимые для стимуляции яичников, В итоге мы получаем, во-первых, слабый ответ; во-вторых, увеличение срока проводимой стимуляции. Кроме этого, для женщин с избыточным весом характерна патология развития фолликула, которая, наряду с другими факторами, провоцирует невынашивание.
Поэтому необходимо приводить вес в норму до начала процедуры ЭКО.
Другие факторы
К этому разделу можно отнести следующие причины неудач ЭКО:
• психологический настрой на то, что «ну вот, а вдруг опять не получится?», «я вот на форуме прочитала, что у девочки были результаты анализов как у меня и у нее не получилось – значит и у меня не получится» и т.д.
При такой ситуации вам необходимо изолировать (психологически обязательно и физически по возможности) себя от людей с негативным настроем в Ваш адрес и негативно относящихся к тому, что Вы делаете в отношении ЭКО.
Если Вы по жизни – «человек дела», то каждую новую попытку начинайте с чистого листа и только с уверенностью в удачу, проанализировав возможные причины неудачи!
Если Вам ближе религиозный подход, тогда идите к Богу за помощью, верой, силами.
Если Вам ближе философствование и размышление о жизни, спросите себя: «Зачем Вам это?» / «Для чего Вам послана неудача ЭКО?» / «Что Вы можете изменить в себе, в своем образе жизни, в отношениях, что может поспособствовать наступлению беременности?»
Не бойтесь что-то менять в своей жизни! Идите вперед, не оглядываясь назад! Верьте в себя и своего доктора! Все у Вас будет хорошо!
Неудачное ЭКО
По статистике более 50% всех процедур ЭКО не увенчиваются успехом. Такие показатели считаются вполне закономерными, т.к. даже в естественном цикле не всем женщинам удается забеременеть с первого раза. Неудачное ЭКО – это не повод расстраиваться и опускать руки. Благодаря большому опыту работы и высокой квалификации, репродуктологи клиники К+31 при повторном лечении бесплодия чаще всего достигают желаемого результата.
Неудачная попытка ЭКО
Более 35% женщин, прошедших процедуру ЭКО, не могут забеременеть с первой попытки ЭКО. Самый высокий процент неудачной попытки ЭКО встречается у пациенток, которые воспользовались вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ) впервые. Известно также, что даже после нескольких попыток ЭКО многие пары внезапно зачинают ребенка в естественном цикле и становятся родителями.
Неэффективность проведенного протокола в большинстве случаев указывает на наличие серьезных отклонений в функционировании репродуктивной системы женщины. Именно физиологические препятствия к зачатию и вынашиванию плода чаще всего становятся причиной неудачных попыток ЭКО.
Часто женщины несерьезно относятся к рекомендациям репродуктологов касательно режима после проведения завершающего этапа ВРТ. Специалисты клиники К+31 консультируют своих пациентов еще на стадии планирования беременности и после ЭКО. Дисциплинированность будущих матерей повышает шансы на имплантацию эмбрионов в матку и наступление беременности в несколько раз.
Причины неудачного ЭКО
Психоэмоциональная подавленность – одно из наиболее негативных последствий первой неудачной попытки ЭКО. Именно проблемы в психической сфере в будущем могут стать препятствием к зачатию ребенка при повторных попытках. Репродуктологи и психологи клиники К+31 внимательно следят за физическим и психическим здоровьем своих пациентов. Это позволяет с высокой точностью определить, что именно пошло не так и устранить проблему в следующем протоколе ЭКО.
Как уже отмечалось, удача после первой попытки эко – это редкость. Вероятность зачатия в первом протоколе обычно не превышает 40%.
Признаки неудачного ЭКО:
Каждая из вышеперечисленных категорий причин имеет свои особенности. В большинстве случаев их удается устранить с помощью медикаментозного лечения, соблюдения режима и профессионально составленного плана ВРТ.
Физиологические причины
В 73% случаев неудачное ЭКО – результат недостаточной подготовки материнского организма к зачатию. Нарушения в функционировании репродуктивной системы являются одной из ключевых причин бесплодия. К числу физиологических причин неуспеха ВРТ относятся:
Нарушение менструального цикла и недостаточное содержание в крови стероидных гормонов приводит к тому, что эмбрион не может имплантироваться в стенку матки. Как следствие, это приводит к неуспешному исходу ЭКО.
Бытовые и возрастные причины
С возрастом репродуктивная активность организма угасает, в связи с чем снижаются шансы на зачатие в протоколе ЭКО. Часто причиной неудачного искусственного оплодотворения становятся:
Пациентки должны понимать, что после ЭКО нежелательно контактировать с окружающими людьми и подвергать себя избыточным физическим и психоэмоциональным нагрузкам. В первые 14 дней после проведения процедуры это может привести к срыву беременности или замиранию плода.
Клеточные и генетические аномалии
Первое неудачное ЭКО может быть следствием недостаточно качества используемого биоматериала во время процедуры:
Если причиной неудачи стало низкое качество мужских или женских гамет, репродуктологи и эмбриологи клиники К+31 назначают пациентам гормональную терапию. Ее прохождение способствует нормализации сперматогенеза у мужчин и менструального цикла – у женщин.
Деонтологические и ятрогенные причины
Беременность может не наступить по причине недостаточного профессионализма врачей и некачественно проведенных манипуляций. Следует понимать, что вероятность зачатия после ЭКО во многом зависит от грамотности составленного протокола ЭКО и уровня профессионализма специалистов. Немаловажную роль в этом играет и качество используемого диагностического и лабораторного оборудования.
В клинике К+31 работают репродуктологи, андрологи и другие профильные специалисты с большим опытом работы. При определении причин бесплодия супружеских пар они используют медицинское оборудование экспертного класса. Оплодотворение ооцитов сперматозоидами in vitro осуществляется в современной лаборатории, благодаря чему жизнеспособность полученных эмбрионов существенно возрастает.
Что делать дальше?
После первой попытки ЭКО супружеские пары не должны отчаиваться и впадать в уныние. Первая неудача еще не свидетельствует о невозможности зачатия ребенка в последующих протоколах. Первое, что должны сделать супруги после ЭКО – это успокоиться и начать планирование повторной попытки ЭКО.
Чтобы повысить шансы на успех, специалисты клиники К+31 рекомендуют:
Для восстановления организма после ЭКО могут использоваться физиотерапевтические процедуры – точечный массаж, водолечение, грязелечение и т.д. Все это способствует нормализации функций жизненно важных органов и репродуктивной системы, благодаря чему повышается вероятность успешного исхода ЭКО.
Анализы после неудачного ЭКО
После неудачного протокола ЭКО необходимо обязательно выяснить причины неудачи, сдать анализы и пройти обследования. Многие специалисты рекомендуют для того, чтобы беременность после неудачного ЭКО наступила, нужно сменить схему лечения и откорректировать протокол стимуляции яичников.
После неудачного ЭКО назначают следующие анализы:
Чтобы исключить заболевания эндометрия, специалисты клиники К+31 рекомендуют пройти гистероскопию. Структура и размер которого, в большей степени, влияет на успешный перенос эмбриона.
К сожалению, помимо проблем с эндометрием, существует еще множество факторов, которые могут повлиять на исход ЭКО, среди них:
Наиболее точно выявить проблему и повысить шансы последующих протоколов, помогут анализы после неудачного ЭКО. Основное, о чем следует помнить – эмоциональное состояние. Нельзя отчаиваться и опускать руки, позитивный настрой, вера в успешный исход и четкое соблюдение всех рекомендаций специалистов обязательно дадут положительный результат!
Причины неудач ЭКО
Экстракорпоральный метод оплодотворения приобретает всё большую распространенность и позволяет многим парам обрести радость быть родителями, ведь диагноз бесплодие всё чаще диагностируется в гинекологических клиниках. Что же такое ЭКО, ведь мы часто слышим эту аббревиатуру, но не все понимаем её значение, а чтобы разобраться в проблематике неудач в проведении ЭКО, нужно знать суть данной манипуляции.
Что такое ЭКО?
К методике ЭКО прибегают при бесплодии в паре, когда яйцеклетка и сперматозоид не могут встретиться в естественной среде, то есть в результате полового акта. Как пример, при непроходимости маточных труб или их отсутствии.
Этапы ЭКО
Процедура включает 5 основных этапов:
Причины неудачных попыток ЭКО
К сожалению, не все попытки ЭКО приводят к такой желанной беременности, процент неудачных попыток очень высок и варьирует по разным данным.
Достаточно часто причины неудач ЭКО связаны с нежизнеспособностью эмбрионов, их сниженной способностью к делению.
Помимо этого есть другие причины, к которым относятся:
Не исключаются также и другие факторы, которые могли привести к гибели эмбриона. Очень важным аспектом в этом вопросе является состояние здоровья и физиологических резервов организма будущей матери, способности её организма к имплантации эмбриона и вынашиванию беременности. Чем ЭКО беременность отличается от обычной? Кроме метода попадания эмбриона в полость матки, собственно говоря, ничем.
Подготовка к ЭКО
Как стоит вести себя в перерыве между попытками? Существует несколько основополагающих рекомендаций, к ним относятся:
Причин неудач экстракорпорального оплодотворения достаточно много, однако многие из них можно достаточно легко исправить и минимизировать их воздействие. Важно также помнить, что процессом ЭКО должен заниматься квалифицированный гинеколог-репродуктолог, который поможет вам легко забеременеть и выносить такого желанного малыша.
От чего зависит вероятность успеха?
Успешность процедуры ЭКО зависит от множества факторов, и далеко не все они поддаются контролю. Тем не менее, ряд правильных решений, принятых вами, а также вашим врачом, увеличат шансы наступления и успешного вынашивания беременности.
Выбор клиники
Это основной фактор, который может быть проконтролирован самими пациентами. Всё остальное зависит не столько от них самих, сколько от врачей.
В разных клиниках показатели результативности ЭКО отличаются весьма существенно. В ведущих центрах Москвы частота наступления беременности на один перенос достигает 50-55% (у женщин до 35 лет с трубным фактором бесплодия). В то время как среднемировой показатель – всего 25-30% беременностей на 1 перенос. Очевидно, что есть немало клиник, которые тянут эту статистику вниз. Вероятность наступления беременности в них составляет всего 20-25%, а у некоторых категорий пациентов (возраст после 35 лет, маточный фактор бесплодия) значительно меньше
Есть несколько причин, почему в одной клинике беременеют часто, а в других – редко:
Квалификация врачей. Более авторитетные учреждения могут привлекать лучших специалистов, которые приходят сюда в поисках профессионального роста и достойной оплаты своего труда. От врача зависит, правильно ли будет выбрана программа стимуляции, проведены процедуры (пункция фолликулов, перенос эмбриона). Он готовит эндометрий, принимает решение о переносе эмбрионов или отсрочке этой процедуры на следующий цикл. Квалификация репродуктолога – важнейший фактор успеха процедуры ЭКО.
Оборудование. Качественно оснащенная эмбриологическая лаборатория, использование новейших сред, качественных расходных материалов – всё это повышает стоимость услуг клиники, но увеличивает результативность ЭКО.
Новые подходы. Хорошие клиники регулярно отправляют своих врачей на европейские и американские конференции, симпозиумы. Они выезжают в ведущие репродуктивные центры мира для обмена опытом. Поэтому с Запада приходят новые технологии и методики, повышающие эффективность ЭКО и безопасность этой процедуры.
Полноценная диагностика. Неудачное ЭКО или невынашивание беременности может быть причиной недообследованности пациентки. Неполная диагностика гормонального профиля, системы коагуляции крови, состояния эндометрия, инфекционных заболеваний и т.д. приводит к проведению процедуры с заведомо низкими шансами на удачный исход.
Выбрать хорошую клинику – лучшее, что может сделать пациент, чтобы предотвратить неудачное ЭКО. Выбирать нужно не по цене, не по близости расположения от дома или удобной станции метро. Лучше обратитесь в авторитетную клинику с хорошими статистическими показателями. Статистика часто публикуется на сайте медицинского учреждения. Если её нет, с высокой вероятностью это говорит о том, что хвастаться клинике нечем – афишировать плохую статистику никто не хочет. Возможно, статистические данные вам предоставят по запросу.
Образ жизни
Ещё один фактор, контролируемый пациентами, это образ их жизни. Что нужно сделать лечением бесплодия:
Всё это поможет нормализовать иммунные реакция, свертываемость крови, кровоснабжение половых органов, выведение из организма токсических веществ.
Выявление и лечение заболеваний
В большинстве случаев женщину начинают тщательно обследовать для выяснения причины неудачного лечения бесплодия только после 2 безуспешных попыток ЭКО, либо 2 подряд самопроизвольных абортов. До этого времени выкидыш или отсутствие беременности после переноса эмбрионов считается элементом случайности.
Но многие клиники проводят полноценное обследование пациентки ещё до вступления в первый протокол ЭКО. Это увеличивает процент успеха. Ведь в случае обнаружения патологических состояний (инфекционных заболеваний урогенитального тракта, хронического эндометрита, нарушений в системе гемостаза) требуется лечение, прежде чем женщина сможет забеременеть и выносить ребенка.
Безусловно, дополнительная диагностика требует дополнительного расхода времени и денежных средств. Однако они несопоставимы с теми расходами этих же ресурсов, которые затрачивает супружеская пара для многократных и безуспешных попыток забеременеть и выносить беременность. Поэтому не стоит возмущаться тем, что вам назначают слишком много анализов. Лучше исключить изначально все вероятные причины неудачного ЭКО.
Что делать при 2 и более неудачных попытках?
Рекомендованные действия при двух и более неудачных попытках:
1-2 неудачные попытки – обычное явление, которое может случиться даже без всяких причин. Просто не всем женщинам везёт забеременеть сразу. Не каждый перенос в матку эмбриона завершается беременностью даже в лучших клиниках мира.
Максимальные шансы наступления беременности отмечаются у женщин до 35 лет, с эндокринным или маточным фактором бесплодия. В хорошей клинике вероятность успеха достигает, а иногда несколько превышает 50%. Однако даже в этом случае каждая вторая женщина не забеременеет после первой попытки ЭКО, а каждая четвертая – после двух попыток. Но ЭКО – не лотерея. Просто метод лечения бесплодия не стоит изначально рассматривать как разовую процедуру. Настраивайтесь на несколько попыток, потому что если взять общую статистику по всем категориям пациентов, то после первого раза беременеет только одна женщина из трех. Большинству требуется 2-3 попытки, а иногда и больше.
Тем не менее, любые неудачи в лечении требуют анализа. После двух, а иногда и после одной попытки репродуктолог и эмбриолог оценивают, как проходила процедура. Они смотрят, что можно улучшить, чтобы в дальнейшем повысить шансы на удачный исход.
Дополнительные вспомогательные репродуктивные технологии
ЭКО не является стандартной процедурой, которая проводится во всех клиниках и у всех пациентов по единому алгоритму. Общий принцип один. Но в рамках ЭКО используются разные схемы стимуляции, разные подходы к оплодотворению и переносу эмбрионов. Применяется большое количество дополнительных вспомогательных репродуктивных технологий, которые увеличивают вероятность беременности.
Что могут сделать репродуктологи, чтобы в следующем цикле вероятность беременности увеличилась, а риск самопроизвольного аборта был ниже:
ПИКСИ. Методика лучшего отбора сперматозоидов по сравнению с ИКСИ, где эмбриолог выбирает мужскую половую клетку исключительно по морфологическим характеристикам (то есть, на глаз). В ходе ПИКСИ оценивается степень взаимодействия сперматозоида с гиалуроновой кислотой. В результате отбирается мужская половая клетка, которая с высокой вероятностью несет нормальный генетический материал. После оплодотворения яйцеклетки таким спермием эмбрион нормально развивается и с высокой вероятностью не будет отторгнут женским организмом вскоре после переноса.
Вспомогательный хэтчинг. Процедура выполняется в основном у возрастных женщин. На оболочке яйцеклетки делаются лазерные насечки. Они также могут быть выполнены с использованием других технологий. Надрезы на оболочке облегчают «вылупление» эмбриона, поэтому несколько увеличивают шансы имплантации и наступления беременности.
ПГД. Преимплантационная генетическая диагностика позволяет проверить эмбрионы перед их переносом на наличие генетических мутаций и хромосомных аберраций. В итоге такого исследования часть эмбрионов отбраковывается. Переносятся только те из них, в которых не обнаружены никакие генетические аномалии. Таким образом, изначально исключается перенос многих нежизнеспособных эмбрионов, которые не прижились бы в матке вообще, либо в случае наступления беременности она прервалась бы в первые недели или месяцы развития.
Стоит ли переносить больше эмбрионов?
Иногда в случае повторяющихся неудач ЭКО врач действительно рекомендует увеличить число переносимых эмбрионов. Но это делают лишь в исключительных случаях. Согласно европейским стандартам, в подавляющем большинстве циклов переносят не более 2 эмбрионов. Перенос трех возможен только после 35 лет при наличии определенных показаний. В большинстве же случаев стараются переносить один эмбрион, чтобы избежать многоплодной беременности.
Такого подхода придерживаются и врачи лучших клиник России. Последние исследования показывают, что при увеличении числа эмбрионов вероятность беременности возрастает несущественно. Потому что закрепится ли он в матке, в большей степени зависит от состояния эндометрия. При неподготовленном эндометрии можно переносить множество эмбрионов, и ни один из них не прикрепится. В то же время правильная его подготовка позволяет добиться успеха даже при селективном переносе одного эмбриона.
Хорошие врачи уделяют большое внимание состоянию эндометрия. В случае неудач ЭКО, проводится его биопсия с гистологическим исследованием. При выявлении признаков эндометрита показано лечение. После устранения воспалительного процесса шансы беременности значительно возрастают.
Есть немало причин, почему ЭКО может оказаться неудачным. Возможно, это случайность. Но иногда заболевания репродуктивной системы препятствуют наступлению беременности. В таком случае они должны быть выявлены и вылечены. После этого с высокой вероятностью ЭКО приведет к успеху. Чтобы повысить шансы беременности, стоит выбирать хорошую клинику, даже если стоимость услуг в ней выше. Потому что вероятность успеха в ведущих репродуктивных центрах может быть в разы выше, чем в других медицинских учреждениях, где процедура ЭКО обходится дешевле.