Что такое ущемление пупочной грыжи
Пупочная грыжа у взрослых
Пупочной грыжей называют выпячивание органов брюшной полости через брюшную стенку под кожу в области пупка. Данная патология встречается примерно у 5-10% людей, преимущественно у женщин.
Пупочные грыжи бывают:
В формировании пупочных грыж играет роль наличие дефекта в строении пупочного кольца, наследственная предрасположенность и наличие факторов, которые способствуют формированию грыжевого выпячивания.
Воздействие факторов вызывает повышение внутрибрюшного давления, перерастяжение тканей передней брюшной стенки.
Вот наиболее часто встречающиеся факторы:
Основным признаком заболевания является наличие грыжевого выпячивания в области пупка.
Пупочная грыжа развивается постепенно. Так, на начальной стадии фиксируется выпячивание небольших размеров, которое легко вправляется и исчезает в горизонтальном положении.
Грыжу на этой стадии больной практически не замечает, грыжевое выпячивание не вызывает никаких ощущений.
На начальных стадиях пупочные грыжи в большинстве случаев не ущемляются.
По мере прогрессирования заболевания размеры пупочной грыжи увеличиваются, грыжа не вправляется из-за развития спаечных процессов. У больного возникают клинические симптомы в виде болей вначале при физических нагрузках, натуживаниях, движениях, при кашле, чихании.
При больших размерах грыжевых выпячиваний возникают симптомы, связанные с нарушением деятельности кишечника:
Признаки ущемления пупочной грыжи
При развитии ущемления пупочной грыжи (сдавление органов брюшной полости в грыжевых воротах) у больного возникают следующие симптомы:
При длительном сдавлении органа в грыжевых воротах развивается отмирание тканей.
При подозрении пупочной грыжи у пациента, необходима консультация хирурга.
После проведения осмотра врач уже может заподозрить данную патологию по характерным клиническим проявлениям.
Также проводятся следующие методы обследования:
В большинстве случаев затруднений в постановке данного диагноза не возникает.
Лечение пупочной грыжи у взрослых проводится только хирургическим путем.
При обнаружении у взрослого больного пупочной грыжи ему назначается плановое хирургическое лечение.
Если у больного развивается ущемление пупочной грыжи, тогда ему проводится экстренное хирургическое лечение.
Существует два вида хирургического лечения:
Вид оперативного лечения определяется врачом-хирургом, он зависит от размеров пупочной грыжи и особенностей течения болезни.
Натяжная герниопластика заключается в том, что больному проводится укрепление пупочного кольца собственными тканями, для этого их натягивают. Обычно период реабилитации после данного вида лечения занимает около одного года.
Ненатяжная герниопластика заключается в том, что укрепление пупочного кольца производят при помощи синтетических сеток. Преимущество данного метода в том, что реабилитационный период занимает около одного месяца.
Хирургическое лечение должно быть проведено как можно раньше после обнаружения пупочной грыжи.
Важно! Консервативное лечение пупочной грыжи в виде ношения бандажа применяется лишь в исключительных случаях, поскольку защемление грыжи может произойти в любой момент:
Основными осложнениями пупочной грыжи являются следующие:
Для предупреждения развития пупочной грыжи необходимо избегать:
Также профилактике пупочных грыж способствует:
Ущемление пупочной грыжи: симптомы, признаки, лечение, операция
Услуги описанные в статье:
Ущемление пупочной грыжи — опасное осложнение, которое чревато некрозом части органов, попавших в грыжевой мешок, развитием кишечной непроходимости и перитонита. В такой ситуации пациенту требуется неотложная помощь и экстренная операция. Нужно знать и уметь различать тревожные симптомы, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Почему ущемляется грыжа?
Симптомы ущемления пупочной грыжи у взрослых зачастую возникают под действием провоцирующих факторов. Это может быть подъем очень тяжелого предмета, интенсивная физическая нагрузка, натуживание живота при запоре или затрудненном мочеиспускании. У пожилых пациентов осложнение нередко возникает самопроизвольно, что связано с возрастным ослаблением мышц и соединительной ткани передней брюшной стенки.
Пупочная грыжа ущемляется не так часто, как паховая или бедренная. Распространенность этого осложнения составляет до 10%. Еще реже в хирургической практике наблюдается ущемление грыжи спигелиевой линии или белой линии живота, что обусловлено низкой частотой встречаемости этих патологий.
Что происходит при ущемлении?
При внезапном повышении внутрибрюшного давления и/или из-за слабости грыжевых ворот часть органа попадает внутрь грыжевого выпячивания, но не может вернуться обратно в брюшную полость. В защемленных тканях нарушается кровообращение и доставка кислорода, создаются условия для размножения патогенных бактерий.
В результате формируется воспалительный очаг и скопление гноя, останавливается продвижение каловых масс по кишечнику. При отсутствии медицинской помощи есть риск разрыва кишки и выхода ее содержимого в полость брюшины — развивается крайне опасный для жизни каловый перитонит.
Симптомы
При ущемлении пупочной грыжи признаки развиваются быстро, поэтому состояние пациента прогрессирующе ухудшается. Главный симптом осложнения — резкие постоянные боли в зоне грыжевого выпячивания, которые со временем распространяются по всему животу.
Кроме болевого синдрома, у пациента беспокоит:
Внешние признаки
Часто пациентов интересует, как выглядит ущемление пупочной грыжи. Из-за развития местного воспаления кожа над выпячиванием становится красной и горячей на ощупь, грыжа не изменяется в размерах при смене положения тела или натуживании.
Симптомы ущемления пупочной грыжи у женщин встречаются чаще, что связано более высокой распространенностью этого вида патологии из-за ослабления мышц живота после беременностей и родов. Однако специфических половых различий в клинической картине заболевания нет.
Что делать?
При появлении подозрительных симптомов и резком ухудшении состояния необходимо сразу же вызывать скорую помощь. До приезда врачей:
Лечение
При симптомах ущемления пупочной грыжи лечение должно начинаться в кратчайшие сроки. Пациент госпитализируется в хирургический стационар для обследования и оперативного вмешательства. В большинстве случаев хирург диагностирует ущемление по внешним признакам без инструментальных методов.
Лечение грыжи в клинике предполагает ревизию ущемленных участков кишечника или других органов, выполнение санации брюшной полости, иссечение нежизнеспособных участков (по показаниям). После этого врачи укрепляют грыжевые ворота, чтобы предупредить рецидивы заболевания.
Операция при ущемлении пупочной грыжи — единственный способ лечения, который позволяет устранить проблему, высвободить сдавленный орган и восстановить проходимость кишечника. Оттягивание обращения к врачу и отказ от хирургической помощи чреваты серьезными последствиями вплоть до летального исхода.
В Герниологическом центре в Калининграде опытные хирурги оказывают помощь при ущемлении пупочной грыжи и других видах осложненных и неосложненных грыжевых выпячиваний, проводят реконструктивные операции на передней стенке живота. В работе используется современное оборудование и новые методики операций, чтобы лечение было успешным и минимально травматичным.
Записаться к врачу можно по телефону: ☎ +7 (4012) 971-961.
Что такое ущемленная пупочная грыжа и как ее лечить
Защемление пупочной грыжи часто случается у пациентов, которые отказались от хирургического лечения. Появляется при резком расширении дефекта с последующим резким смыканием грыжевых ворот. Это острое хирургическое состояние, которое быстро развивается и представляет угрозу для жизни больного. Поэтому главное – при первых же проявлениях обратиться за помощью к специалисту. В первые два часа есть возможность полного восстановления.
Ущемленной называют грыжу, которая теряет способность вправления в результате сдавливания мышечными волокнами, дефект не может самостоятельно вернуться в полость живота. В случае с выпячиванием в области пупка, петли кишечника, сальник и другие внутренние органы остаются сдавленными краями вертикального апоневроза над пупочным кольцом.
Они ущемляются в грыжевых воротах, вследствие чего появляется воспалительный процесс, который быстро прогрессирует и быстро переходит в гангренозную форму. Чаще всего защемление встречается при грыжах среднего и большого размера, маленькие образования ущемляются гораздо реже.
Что происходит при ущемлении пупочной грыжи:
Сначала начинается омертвение тканей: слизистого слоя с последующим распространением на подслизистую и мышечную область. Последней в процесс отмирания вовлекается внешняя серозная оболочка.
При защемлении пупочной грыжи, стенки кишечника с некротическими участками утрачивают функциональность. Они становятся атоническими, перестают сокращаться, кишка полностью не опорожняется, а патогенная микрофлора в большом количестве поступает в грыжевой мешок.
Грыжа — патологическое выпячивание органа или его части через дефект в мышечном слое брюшной стенки (грыжевые ворота) под кожу, во внутренние полости, в межмышечное пространство. Появляется это заболевание в результате слабости передней брюшной стенки, неспособной удерживать внутренние органы, что и приводит к их перемещению. Ситуацию может усугублять повышение давления в полости брюшины (при кашле, физическом напряжении, запорах и др.). Чаще всего встречаются грыжи пупочные — на их долю приходится 3-5% от всех диагностированных грыж у взрослых. Занимая третье место, они по распространенности уступают лишь паховым и послеоперационным. Нередко размер выпячивания не соответствует диаметру грыжевых ворот. Как правило, последние всегда меньше самого выпячивания, что создает угрозу ущемления. Грыжевым содержимым могут быть подвижные органы: петли кишки, сальник, печень, желудок и др. В зависимости от причин появления, проявлений, возраста пациента все грыжи принято разделять на виды.
Классификация грыж
Все пупочные грыжи, учитывая происхождение, можно разделить на врожденные и приобретенные.
При появлении грыжи ее содержимое свободно перемещается из грыжевого мешка в полость брюшины — это вправимая или свободная грыжа. Однако в результате воспалительного процесса, при сращении стенки грыжевого мешка с брюшиной, при ущемлениях грыжа становится невправимой. Ее отличительным признаком является невозможность вправления содержимого. Такое осложнение чаще всего развивается у длительно существующей пупочной грыжи у взрослых, а также нередко наблюдается у послеоперационных разновидностей грыж. Невправимость может быть неполной — подвижность части органов сохранена, их еще можно вправить.
Ущемленные грыжи — наиболее опасная форма заболевания, требующая немедленного хирургического вмешательства. Органы, находящиеся в грыжевом мешке, сдавливаются, при этом развивается состояния, представляющие угрозу для пациента.
Симптомы пупочной грыжи
Заболевание может развиться как внезапно, так и постепенно. Прежде всего в районе пупка появляется припухлость, нередко удается прощупать расширенное пупочное отверстие. В дальнейшем появляется образование, мягкое на ощупь. При надавливании содержимое возвращается на место, болевые ощущения при этом отсутствуют. Однако со временем грыжевое выпячивание становится больше, попадание органов брюшной полости сопровождается болезненностью в области грыжи.
Различная по интенсивности, боль может ощущаться в зоне выпячивания, отдавать в крестец, нижнюю часть живота. Больной при этом испытывает дискомфорт, тошноту, нередко развивается рвота. Ухудшение наблюдается при физической нагрузке, кашле, длительном стоянии и др. Симптомы пупочной грыжи зависят от того, какие органы переместились в грыжевой мешок, например, вздутие живота, запоры свидетельствует о вовлечении в процесс кишечника. В дальнейшем появляются спайки, образование которых препятствует вправлению грыжи. Длительность спаечного процесса индивидуальна. Некоторые пациенты годами чувствуют себя удовлетворительно, у других срастание тканей происходит в течение непродолжительного времени.
Главная опасность при грыже
Невозможность вправить переместившиеся в грыжевой мешок органы приводит к их ущемлению. Особенно часто риск возникает в пожилом возрасте. Следует учитывать, что опасность существует у грыж любой величины. В результате возникают нарушения лимфо- и кровообращения, что может привести к омертвлению тканей.
Появление резкой боли в области пупка, увеличение выпячивания, изменение цвета кожи в этой зоне — эти признаки могут свидетельствовать о неблагополучии. У некоторых больных может учащаться пульс, появляться бледность кожи и т.д. — в таких случаях необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения могут наступить осложнения, представляющие опасность для пациента. Ущемленным может оказаться сальник, кишечник, яичник. Наибольшая опасность возникает при ущемлении кишечных петель. Отек, нарушение кровообращения в тканях, явления венозного застоя могут привести к некрозу. Застой каловых масс в кишечнике может вызвать не только воспалительный процесс, но и вызвать кишечную непроходимость, перитонит, озлокачествление и др. Следует помнить, что нарушения микроциркуляции не ограничиваются только зоной ущемления, они распространяются на другие отделы кишечника, причем явление носит прогрессирующий характер. Симптомы пупочной грыжи у взрослых весьма разнообразны, поэтому правильно поставить диагноз может только специалист.
Причины возникновения пупочной грыжи
Однако, помимо этих причин, существуют различные неблагоприятные факторы, существенно увеличивающие риск развития заболевания.
Факторы риска
Ослабление пупочного кольца может произойти
К повышению внутрибрюшного давления могут приводить:
Лечение пупочной грыжи
Несмотря на то, что проявления болезни не всегда выражены ярко, лечение пупочной грыжи обязательно. Но выбор подходящего метода зависит от многих факторов.
Для определения вида пупочной грыжи, ее содержимого и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать 
полное описание УЗИ брюшной полости и передней брюшной стенки, желательно осмотр хирурга, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Виды герниопластики
Напряженная герниопластика — традиционный метод, суть которого состоит в стягивании краев апоневроза, при этом образуется дополнительная дубликатура. Однако в послеоперационный период пациент на протяжении пары месяцев может испытывать боль во время движения. Для образования рубца в месте сшитых тканей необходимо определенное время (как правило, около полугода); в этот период следует ограничить физическую активность. Но в 10% случаев на месте проведенной операции развивается рецидив.
Следует отметить, что методы удаления пупочной грыжи постоянно совершенствуются. Сегодня широко применяется методика ненапряженной герниопластики, суть которой состоит в установке сетчатого импланта на место дефекта. В отличие от традиционной методы, этот способ имеет множества преимуществ:
Необходимо подчеркнуть, что современные импланты обладают многими достоинствами:
В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным операциям. На сегодняшний день лапароскопический доступ является золотым стандартом хирургического вмешательства. В отличие от традиционных методик, он имеет множество преимуществ:
При проведении такого вмешательства используется специальный инструментарий, современное видеоэндоскопическое оборудование, сверхтонкий шовный материал. Более того, благодаря малоинвазивности сегодня возможно проведение симультанных операций — одновременное выполнение нескольких вмешательств, что позволяет уменьшить нагрузку на организм пациента, сократить время госпитализации и др.
Посмотреть видео операций при пупочных грыжах в исполнении профессора Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».
Послеоперационное восстановление
Применение имплантантов новейшего поколения и выполнение inlay-пластики при операциях на грыжах небольших размеров позволяет сократить время дренирования раны. Кроме того, после хирургического вмешательства пациент начинает вставать с первого дня, выписка из клиники, как правило, возможна на следующий день после операции. К обычному образу жизни человек возвращается на 7-20 день. Однако в течение трех месяцев после проведения операции рекомендовано использование компрессионных повязок (поясов). Также следует исключить физические нагрузки, способные вызвать напряжение брюшных мышц.
Профилактика пупочных грыж
Безусловно, любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Предотвратить возникновение пупочной грыжи помогут несложные правила. Прежде всего следует исключить воздействие неблагоприятных факторов (поднятие тяжестей, запоры, ожирение и т.д.). Также весьма действенным способом профилактики является укрепление мышц живота. В этом случае помогут разумные физические нагрузки. Кроме того, предупреждение запоров и коррекция веса — вот те несложные действия, способные предотвратить появление болезни. Людям, перенесшим операцию на органах брюшной полости, рекомендуется после хирургического вмешательства в первые два-три месяца носить специальный бандаж.
Отзывы пациентов
08.01.2021 10:48:00 Ульяна Кирпиченко
Как вылечить пупочную грыжу у взрослых. Причины, симптомы и лечение заболевания. Статья написана врачами, специализирующимися в лечении грыж
Читайте советы наших экспертов
Патологическое выпячивание сальника и части тонкой кишки под кожу через ослабленный участок в области пупка называется пупочная грыжа. Болезнь характеризуется ослаблением мышц, расхождением соединительной ткани белой линии живота. Патология часто встречается у взрослых и носит приобретенный характер.
Пупочная грыжа более распространена у женщин, что обусловлено повышением внутрибрюшного давления во время беременности, а у мужчин – лишним весом. К тому же в медицинской литературе указаны сведения об анатомических особенностях белой линии живота в области пупочного кольца, которые также влияют на вероятность формирования заболевания. Так, у женщин она достигает 2-5 см, а у мужчин – 1,5-2,5 см.
На данном этапе появляется клиническая картина, при которой пупочная грыжа у взрослых симптомы подтверждают прогрессирование патологического процесса. Основной признак – болевой синдром, появляющийся от:
Симптомы пуповой грыжи:
Формирование пупочной грыжи у взрослых обусловлено наличием провоцирующих факторов:
Повышенный риск заболеваемости имеют женщины, вынашивающие ребенка, что объясняется:
В редких случаях расширение пупочного кольца, появившееся во время эмбрионального развития, может не проявиться в форме пупочной грыжи у детей. Но позднее, по патологическим или физиологическим причинам грыжа может сформироваться.
Учитывая локализацию патологического процесса:
Пупочная грыжа может быть неосложненной со «стертой» симптоматикой или осложненной, когда проявляется яркая клиническая картина, сигнализирующая о развитии осложнения. С учетом течения болезни, встречаются пупочные грыжи:
Чтобы не допустить формирования пупочной грыжи, следует соблюдать простые правила всем, кто входит в группу риска развития патологии.
Женщины в положении должны понимать необходимость применения дородового бандажа или поддерживающего белья во 2 и 3 триместре, когда происходит максимально растягивается передняя брюшная стенка и повышается внутрибрюшное давление.
Оперированные также входят в число тех, у кого может появиться патология. До окончательного формирования послеоперационного рубца рекомендуется носить бандаж, поддерживающий живот, а также исключать нагрузки и запоры, при необходимости принимая слабительные средства.
Выбором метода избавления от грыжевого образования занимается доктор по результатам проведенного обследования:
При ущемлении грыжевого дефекта операцию делают в экстренном порядке, при отсутствии осложнений – плановым путем. Сколько длится операция, и ее цена зависит от размера грыжи и выбранного метода.
Иногда оперативное вмешательство при пупочных грыжах откладывается или исключается при следующих состояниях:
Ушивание грыжевого мешка с целью устранения пупочного выпячивания называется герниопластика. Операция бывает 3 видов:
Ненатяжная герниопластика проводится врачом с использованием специального сетчатого имплантата. Лечение с установкой сетки имеет ряд преимуществ:
Иссечение пупочной грыжи проводится лапароскопом. Установка имплантата осуществляется через несколько небольших разрезов. Главная особенность и секрет эффективности такой операции в расположении сетки со стороны брюшной полости, а не апоневроза.
Реабилитационные мероприятия включают следующие аспекты:
Восстановление после операции на пупковой грыже будет быстрым, если придерживаться диеты в первые 3 месяца. На время созревания рубца необходимо дробное питание (4-5 раз в день) небольшими порциями и полностью отказаться от:
После операции по поводу пупочной грыжи рекомендуется полужидкая вареная, тушеная пища или приготовленная на пару. В ежедневный рацион можно включать:
На каждом этапе восстановления выполнение физических упражнений контролируется специалистом ЛФК. Лечебный комплекс подбирается индивидуально в зависимости от возраста, сложности операции и общего функционального состояния. При выполнении упражнений человек не должен испытывать боль. Движения должны быть медленными, плавными, с соблюдением терапевтической нагрузки:
Если пупочной грыжи симптомы проявились в период вынашивания ребенка, оперативное лечение откладывается, так как стресс и анестезия может представлять угрозу для плода. Весь период до операции больная должна беречь себя и придерживаться простых рекомендаций:
Независимо от длительности течения заболевания, пупочная грыжа может привести к развитию тяжелых патологических состояний: