что такое самоидентификация врача
Тест с ответами по теме «Бесконфликтная коммуникация с родственниками пациентов»
Самоидентификация врача — это то, что формирует его ощущение самого себя.Врач как представитель здравоохранения обязан обеспечивать государственные гарантии и отвечает перед государством. Сакральность больницы в её связи с самым главным – жизнью и здоровьем.
1. Что такое самоидентификация врача?
1) то, что формирует его ощущение самого себя; +
2) хобби врача;
3) семейное положение;
4) профессия и специальность.
2. Источник конфликта врача и близких пациента
1) стоимость услуг;
2) выгорание врача;
3) разные политические взгляды;
4) несоответствие их ожиданий в допустимости событий. +
3. Врач как представитель здравоохранения
1) никакой ответственности не несет;
2) обязан обеспечивать государственные гарантии; +
3) отвечает перед государством; +
4) не имеет права на ошибку.
4. На каком уровне должно происходить взаимодействие врача с близкими пациента?
1) материально-денежном;
2) физическом;
3) духовном;
4) культурно-психологическом. +
5. Что является источником права в государстве?
1) общая территория;
2) общая этика; +
3) единый этнос;
4) единая власть.
6. Чем разделяются люди в информационном поле, несмотря на жизнь в одно и то же время, на одной и той же территории?
1) просмотром одних и тех же телепередач;
2) отношением к событиям ввиду их подачи в интернете; +
3) предпочтением разных брендов одежды;
4) запросом на информационную повестку.
7. Что входит в «треугольник неопределённости» при оказании помощи?
1) вероятность того или иного исхода;
2) реально происходящие вещи; +
3) действия врача; +
4) ожидания пациента; +
5) стоимость услуг.
8. В чём сакральность больницы?
1) в стерильности помещений;
2) в её связи с самым главным – жизнью и здоровьем; +
3) в иерархичности кадров и руководства;
4) в белом цвете одежды её работников.
9. Что такое «уровень допущения» неопределённости в оказании помощи?
1) халатность;
2) небрежность;
3) реальная непредсказуемость; +
4) врачебная ошибка.
10. Что бы изменилось в здравоохранении, не будь государство светским?
1) на всё была бы «воля божья»;
2) ничего;
3) всё в медицине бы стало бесплатным;
4) значительную роль играли бы категории религии. +
11. Чем дискурсивная власть отличается от институционализированной власти?
1) она неподконтрольна отдельным лицам; +
2) её роль в контроле правопорядка;
3) она повсюду; +
4) каждый человек наделён ею.
12. Медицина и право
1) противоположны друг другу;
2) медицина главенствует над правом;
3) независимы друг от друга;
4) объединяются системой здравоохранения. +
13. Что такое система здравоохранения?
1) негласная медицинская коалиция;
2) совокупность норм поведения врача;
3) исторический институт медицины;
4) государственная система контроля, предоставления, распределения медицины. +
14. В чём состоит власть медицины?
1) врач обладает незаурядными полномочиями за пределами лечебного учреждения;
2) она занята самым главным – здоровьем; +
3) врач имеет юридический иммунитет к уголовной ответственности;
4) в особой символической окраске деятельности врача. +
15. Правовая грамотность врача
1) позволяет врачу уходить от уголовного наказания;
2) снижает градус фрустрации; +
3) позволяет избежать конфликта;
4) заставляет жёстко следовать регламенту.
16. В каком состоянии находятся близкие пациента перед коммуникацией с врачом
1) состоянии злости;
2) им самим нужна помощь; +
3) состояние покоя и удовлетворения;
4) состоянии безысходности.
17. В отличие от медицины, здравоохранение
1) требует денег за помощь;
2) подчинено институтам власти в государстве; +
3) не готово к неопределённости; +
4) связано с наукой.
18. Кто должен разрешить конфликт врача и близких пациента?
1) родственники пациента;
2) сам врач; +
3) главный врач учреждения;
4) суд.
19. Каковы проблемы самоидентификации врача?
1) недостаточное уважение со стороны пациентов;
2) нехватка подарков и цветов как благодарности;
3) ощущение недостаточности оплаты труда; +
4) чувство «я не на своём месте».+
20. Конфликт врача и близких пациента
1) специально готовится;
2) разгорается спонтанно; +
3) неизбежен;
4) невозможен.
21. Что такое порог допущения «врачи не боги»?
1) доля религии в оказании помощи;
2) такого порога допущения не существует;
3) характер ятрогений;
4) степень, до которой врач способен предвосхитить возможные события. +
22. Что нужно врачу, чтобы не иметь склонности к конфликтам?
1) больше отдыхать;
2) решить свои проблемы; +
3) принимать успокоительные средства;
4) разобраться со своей идентичностью. +
23. Что такое право?
1) часть медицины в сфере регламентации услуг;
2) конституция и кодексы;
3) институт общества, кодифицирующий этику; +
4) комплекс правил и наказаний за их неисполнение.
24. В отличие от здравоохранения, медицина
1) всегда требует вознаграждения;
2) не должна давать гарантий; +
3) должна удовлетворять требованиям безопасности;
4) существует тысячи лет. +
25. Кто из философов говорил о власти специально и говорил особенно важные вещи?
1) Кант;
2) Декарт;
3) Фуко; +
4) Ницше. +
26. Что такое конформизм?
1) боязнь нарушить общепринятые нормы; +
2) нежелание быть как все;
3) желание следовать моде;
4) стремление не спорить и не ссориться.
27. Быть осознанным для врача значит
1) создавать условия самореализации для других людей;
2) соответствовать своему положению наделённости властью медицины; +
3) относиться ко всем свысока;
4) всегда отслеживать, что происходит вокруг.
28. В чём отличие восприятия больницы врачом и близкими пациента?
1) врач может переночевать в больнице;
2) врач одет в медицинскую униформу;
3) врач как у себя дома; +
4) отличия нет.
29. Как врач узнаёт состояние близких пациента?
1) через самого пациента;
2) прочитав жалобу на себя;
3) от психолога, работающего в больнице;
4) по невербальным знакам. +
30. Что такое «четвёртая власть»?
1) массмедиа; +
2) государственная;
3) судебная;
4) церковная.
31. Что такое престижное потребление?
1) приоритет расцветки и фасона одежды над её соответствием моде;
2) приоритет качества продукта над стоимостью;
3) приоритет символической ценности над утилитарной; +
4) приоритет утилитарной ценности над символической.
32. Номинальное значение зарплаты
1) определяет самоидентификацию;
2) строго коррелирует с тяжестью работы;
3) обеспечивает самомнение;
4) не играет решающей роли в самоидентификации. +
33. Какие правовые аспекты входят в ситуацию коммуникации с близкими пациента?
1) уголовного наказания;
2) неопределённости и свободы воли;
3) информирования и получения согласия; +
4) врачебной тайны. +
34. Как работает институт права с неизбежной неопределённостью?
1) пытается её регламентировать; +
2) смиряется с её неизбежностью;
3) отрицает её существование;
4) наказывает за неумение справиться с ней.
35. Что в Конституции РФ наделяет врача особенными обязанностями?
1) статьи 2, 3, 14;
2) статья 57;
3) статья 41; +
4) особенная часть.
36. В чём возможен психологический непрофессионализм врача при коммуникации?
1) способен урегулировать конфликт;
2) отвечает невербально теми же знаками; +
3) не отвечает на вопросы прямо;
4) не переносит личные проблемы на медицинскую деятельность.
37. Что определяется общим информационным фоном?
1) цены на услуги;
2) правовые аспекты взаимодействия;
3) внутренние установки, отношение к реальности. +
38. Чем врач принципиально отличается от других людей?
1) он входит в медицинское учреждение через служебный вход;
2) он «по ту сторону» «операционного стола»; +
3) он имеет иммунитет от многих болезней;
4) в его руках знание о человеке и жизнь человека. +
39. Что такое дискурсивная власть врача?
1) он имеет право обманывать;
2) он имеет юридический иммунитет;
3) он представитель той практики, что связана со здоровьем; +
4) он имеет право выписывать рецепты.
40. В каком психологическом состоянии находятся близкие пациента?
1) в гипертимии;
2) в маниакальном психозе;
3) во фрустрации; +
4) в позитивном аффекте.
41. Что такое «болезненные точки самоидентификации»?
1) личностные вопросы, которые задевают; +
2) экспрессия МНС II класса;
3) высадка американцев на Луне;
4) курс национальной валюты.
42. Какую роль играет эмпатия при разжигании конфликта?
1) через понимание друг друга;
2) по механизму «отзеркаливания» эмоций сторон друг другу; +
3) через невербальные знаки доверия;
4) эмпатия в конфликте роли не играет.
43. В какой ситуации априори находятся близкие пациента?
1) фрустрирующей; +
2) запланированной;
3) радостной;
4) странной.
44. Что вызывает напряжение во время коммуникации?
1) исходно благостное настроение сторон;
2) ощущение правовой опасности; +
3) выбор слов в юридическом плане; +
4) подбор слов для упрощения языка диалога; +
5) отсутствие регламента коммуникации.
45. Навык рефлексии
1) помогает справиться с психологическими сложностями; +
2) существует независимо от желания человека;
3) требует особой подготовки;
4) заставляет стать религиозным.
46. Общность представлений о мире благодаря общему историко-культурному контексту
1) теоретически неосуществима;
2) сегодня высока как никогда;
3) сегодня слабее, чем была 10-20 лет назад; +
4) сегодня сильнее, чем была 10-20 лет назад.
Тест «Бесконфликтная коммуникация с родственниками пациентов»
Проверь свои знания в тесте «Бесконфликтная коммуникация с родственниками пациентов».
1. Быть осознанным для врача значит
1) всегда отслеживать, что происходит вокруг
2) относиться ко всем свысока
3) создавать условия самореализации для других людей
4) соответствовать своему положению наделённости властью медицины
2. В какой ситуации априори находятся близкие пациента?
1) запланированной
2) радостной
3) странной
4) фрустрирующей
3. В каком психологическом состоянии находятся близкие пациента?
1) в гипертимии
2) в маниакальном психозе
3) в позитивном аффекте
4) во фрустрации
4. В каком состоянии находятся близкие пациента перед коммуникацией с врачом
1) им самим нужна помощь
2) состояние покоя и удовлетворения
3) состоянии безысходности
4) состоянии злости
5. В отличие от здравоохранения, медицина
1) всегда требует вознаграждения
2) должна удовлетворять требованиям безопасности
3) не должна давать гарантий
4) существует тысячи лет
6. В отличие от медицины, здравоохранение
1) не готово к неопределённости
2) подчинено институтам власти в государстве
3) связано с наукой
4) требует денег за помощь
7. В чём возможен психологический непрофессионализм врача при коммуникации?
1) не отвечает на вопросы прямо
2) не переносит личные проблемы на медицинскую деятельность
3) отвечает невербально теми же знаками
4) способен урегулировать конфликт
8. В чём отличие восприятия больницы врачом и близкими пациента?
1) врач как у себя дома
2) врач может переночевать в больнице
3) врач одет в медицинскую униформу
4) отличия нет
9. В чём сакральность больницы?
1) в белом цвете одежды её работников
2) в её связи с самым главным – жизнью и здоровьем
3) в иерархичности кадров и руководства
4) в стерильности помещений
10. В чём состоит власть медицины?
1) в особой символической окраске деятельности врача
2) врач имеет юридический иммунитет к уголовной ответственности
3) врач обладает незаурядными полномочиями за пределами лечебного учреждения
4) она занята самым главным — здоровьем
11. Врач как представитель здравоохранения
1) не имеет права на ошибку
2) никакой ответственности не несет
3) обязан обеспечивать государственные гарантии
4) отвечает перед государством
12. Источник конфликта врача и близких пациента
1) выгорание врача
2) несоответствие их ожиданий в допустимости событий
3) разные политические взгляды
4) стоимость услуг
13. Как врач узнаёт состояние близких пациента?
1) от психолога, работающего в больнице
2) по невербальным знакам
3) прочитав жалобу на себя
4) через самого пациента
14. Как работает институт права с неизбежной неопределённостью?
1) наказывает за неумение справиться с ней
2) отрицает её существование
3) пытается её регламентировать
4) смиряется с её неизбежностью
15. Какие правовые аспекты входят в ситуацию коммуникации с близкими пациента?
1) врачебной тайны
2) информирования и получения согласия
3) неопределённости и свободы воли
4) уголовного наказания
16. Каковы проблемы самоидентификации врача?
1) недостаточное уважение со стороны пациентов
2) нехватка подарков и цветов как благодарности
3) ощущение недостаточности оплаты труда
4) чувство «я не на своём месте»
17. Какую роль играет эмпатия при разжигании конфликта?
1) по механизму «отзеркаливания» эмоций сторон друг другу
2) через невербальные знаки доверия
3) через понимание друг друга
4) эмпатия в конфликте роли не играет
18. Конфликт врача и близких пациента
1) невозможен
2) неизбежен
3) разгорается спонтанно
4) специально готовится
19. Кто должен разрешить конфликт врача и близких пациента?
1) главный врач учреждения
2) родственники пациента
3) сам врач
4) суд
20. Кто из философов говорил о власти специально и говорил особенно важные вещи?
1) Декарт
2) Кант
3) Ницше
4) Фуко
21. Медицина и право
1) медицина главенствует над правом
2) независимы друг от друга
3) объединяются системой здравоохранения
4) противоположны друг другу
22. На каком уровне должно происходить взаимодействие врача с близкими пациента?
1) духовном
2) культурно-психологическом
3) материально-денежном
4) физическом
23. Навык рефлексии
1) заставляет стать религиозным
2) помогает справиться с психологическими сложностями
3) существует независимо от желания человека
4) требует особой подготовки
24. Номинальное значение зарплаты
1) не играет решающей роли в самоидентификации
2) обеспечивает самомнение
3) определяет самоидентификацию
4) строго коррелирует с тяжестью работы
25. Общность представлений о мире благодаря общему историко-культурному контексту
1) сегодня высока как никогда
2) сегодня сильнее, чем была 10-20 лет назад
3) сегодня слабее, чем была 10-20 лет назад
4) теоретически неосуществима
26. Правовая грамотность врача
1) заставляет жёстко следовать регламенту
2) позволяет врачу уходить от уголовного наказания
3) позволяет избежать конфликта
4) снижает градус фрустрации
27. Чем врач принципиально отличается от других людей?
1) в его руках знание о человеке и жизнь человека
2) он «по ту сторону» «операционного стола»
3) он входит в медицинское учреждение через служебный вход
4) он имеет иммунитет от многих болезней
28. Чем дискурсивная власть отличается от институционализированной власти?
1) её роль в контроле правопорядка
2) каждый человек наделён ею
3) она неподконтрольна отдельным лицам
4) она повсюду
29. Чем разделяются люди в информационном поле, несмотря на жизнь в одно и то же время, на одной и той же территории?
1) запросом на информационную повестку
2) отношением к событиям ввиду их подачи в интернете
3) предпочтением разных брендов одежды
4) просмотром одних и тех же телепередач
30. Что бы изменилось в здравоохранении, не будь государство светским?
1) всё в медицине бы стало бесплатным
2) значительную роль играли бы категории религии
3) на всё была бы «воля божья»
4) ничего
31. Что в Конституции РФ наделяет врача особенными обязанностями?
1) особенная часть
2) статьи 2, 3, 14
3) статья 41
4) статья 57
32. Что входит в «треугольник неопределённости» при оказании помощи?
1) вероятность того или иного исхода
2) действия врача
3) ожидания пациента
4) реально происходящие вещи
5) стоимость услуг
33. Что вызывает напряжение во время коммуникации?
1) выбор слов в юридическом плане
2) исходно благостное настроение сторон
3) отсутствие регламента коммуникации
4) ощущение правовой опасности
5) подбор слов для упрощения языка диалога
34. Что нужно врачу, чтобы не иметь склонности к конфликтам?
1) больше отдыхать
2) принимать успокоительные средства
3) разобраться со своей идентичностью
4) решить свои проблемы
35. Что определяется общим информационным фоном?
1) внутренние установки, отношение к реальности
2) правовые аспекты взаимодействия
3) цены на услуги
36. Что такое «болезненные точки самоидентификации»?
1) высадка американцев на Луне
2) курс национальной валюты
3) личностные вопросы, которые задевают
4) экспрессия МНС II класса
37. Что такое «уровень допущения» неопределённости в оказании помощи?
1) врачебная ошибка
2) небрежность
3) реальная непредсказуемость
4) халатность
38. Что такое «четвёртая власть»?
1) государственная
2) массмедиа
3) судебная
4) церковная
39. Что такое дискурсивная власть врача?
1) он имеет право выписывать рецепты
2) он имеет право обманывать
3) он имеет юридический иммунитет
4) он представитель той практики, что связана со здоровьем
40. Что такое конформизм?
1) боязнь нарушить общепринятые нормы
2) желание следовать моде
3) нежелание быть как все
4) стремление не спорить и не ссориться
41. Что такое порог допущения «врачи не боги»?
1) доля религии в оказании помощи
2) степень, до которой врач способен предвосхитить возможные события
3) такого порога допущения не существует
4) характер ятрогений
42. Что такое право?
1) институт общества, кодифицирующий этику
2) комплекс правил и наказаний за их неисполнение
3) конституция и кодексы
4) часть медицины в сфере регламентации услуг
43. Что такое престижное потребление?
1) приоритет качества продукта над стоимостью
2) приоритет расцветки и фасона одежды над её соответствием моде
3) приоритет символической ценности над утилитарной
4) приоритет утилитарной ценности над символической
44. Что такое самоидентификация врача?
1) профессия и специальность
2) семейное положение
3) то, что формирует его ощущение самого себя
4) хобби врача
45. Что такое система здравоохранения?
1) государственная система контроля, предоставления, распределения медицины
2) исторический институт медицины
3) негласная медицинская коалиция
4) совокупность норм поведения врача
46. Что является источником права в государстве?
1) единая власть
2) единый этнос
3) общая территория
4) общая этика
Что такое расстройство половой идентификации? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Белова М. В., психолога со стажем в 3 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Половая идентификация — одно из звеньев самосознания. Она означает, что человек с рождения соотносит себя с мужским или женским полом и принимает свой пол на физическом, социальном и психологическом уровнях. В норме половая идентичность формируется к трём годам и впоследствии обычно остаётся очень устойчивой.
При расстройстве половой идентификации человек отождествляет себя с другим полом.
Распространённость
Причины расстройства половой идентификации
Среди известных причин этого расстройства можно выделить следующие:
Факторами риска расстройства половой идентификации выступает совокупность биологической предрасположенности и влияния общества.
Симптомы расстройства половой идентификации
Основные симптомы расстройства:
Расстройство половой идентификации может наблюдаться и в детском возрасте, в этом случае оно иногда обостряется в период полового созревания.
Патогенез расстройства половой идентификации
Патогенез расстройства половой идентификации до конца не ясен. Заболеванию могут способствовать как биологические (органические) факторы, так и факторы окружающий среды.
Есть предположение, что расстройству предшествует нарушение дифференцировки. Это значит, что происходит сбой в работе структур мозга, ответственных за чувство половой самоидентификации и формирование полового поведения. Из-за этого нарушается работа половых желёз и механизмов, которые их регулируют. Всё это может быть связано с влиянием гормонов на плод во внутриутробном периоде.
Зигмунд Фрейд предполагал, что нарушение половой идентификации тесно связано с тем, что в детстве человек чрезмерно отождествляет себя с родителем противоположного пола. Примером может служить сильная привязанность мальчика к матери с одновременным игнорированием отца.
Также искажение половой идентичности может быть следствием жестокого обращения родителей, если у ребёнка складывается впечатление, что родители плохо с ним обращаются из-за его пола.
Классификация и стадии развития расстройства половой идентификации
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), которой пользуются врачи-психиатры и сексологи, есть несколько форм расстройства половой идентификации:
Транссексуализм (код F64.0). Это «ядерная», т. е. острая, форма, которая проявляется ощущением дискомфорта от принадлежности к собственному полу. Пол кажется не своим, навязанным, неподходящим, и человек хочет его сменить.
Искажение половой идентичности возникает уже в детстве и усиливается к периоду полового созревания (пубертату). Появляется непреодолимое желание носить одежду противоположного пола и вести себя соответственно. Со стороны такое поведение может казаться утрированным, доведённым до абсурда, но сам человек этого не чувствует: для него такое поведение более гармоничное, чем то, которое характерно для его природного пола.
Люди, страдающие транссексуализмом, хотят поменять свой пол, поскольку испытывают мучительное чувство отвращения к собственным гениталиям. Перспектива хирургического вмешательства дарит им надежду на прекращение мучений.
Трансвестизм двойной роли (код F64.1). Это более лёгкая форма расстройства половой идентификации. Она не такая острая, желание поменять пол не настолько болезненное и стойкое, как при транссексуализме. Людей с этим видом нарушения не угнетает их половая принадлежность, они не чувствуют отвращения к своим гениталиям, поэтому не хотят окончательно поменять пол с помощью операции. В то же время у этой группы людей иногда возникает непреодолимое желание переодеваться в одежду противоположного пола. Это желание никак не связано с сексуальным возбуждением.
Расстройство половой идентификации у детей (код F64.2). Поведение ребёнка характерно для противоположного пола: мальчики чувствуют себя девочками, писают сидя, играют в «дочки-матери» и т. д.; девочки пытаются писать стоя, верят, что у них вырастет половой член, играют в игры для мальчиков.
У детей с расстройством половой идентификации периодически возникает навязчивое желание переодеваться в одежду противоположного пола. Иногда дети перерастают это расстройство и оно проходит после полового созревания. Но бывает и так, что после полового созревания проявления усиливаются, нарушение становится «ядерным».
Другие расстройства полой идентификации (код F64.8). Л юди этой группы иногда хотят изменить пол, но у них нет признаков вышеуказанных диагнозов. К этой категории относятся:
Такие пациенты тоже нуждаются в помощи сексолога.
Осложнения расстройства половой идентификации
Для расстройства половой идентификации характерны следующие осложнения:
У пациентов, страдающих нарушением половой идентификации, ярко выражен внутренний конфликт между анатомическим и желаемым полом. Они живут в постоянном напряжении, зачастую подавлены. Однако смена пола, несмотря на возможность уменьшить внутренний конфликт, может привести к ряду негативных последствий. Некоторые пациенты на момент операции уже состоят в браке и имеют детей. Смена пола одного из родителей может привести не только к разрыву отношений между родителем и ребёнком, но и к глубокой психической травме ребёнка.
Проблемы со здоровьем, конфликты с родственниками, непонимание на работе — всё это неблагоприятно сказывается на психологическом состоянии людей с расстройством половой идентификации. Человек может разочароваться как в самом себе, так и в жизни в целом. Такое состояние нередко приводит к суициду.
Диагностика расстройства половой идентификации
Диагноз «расстройство половой идентификации» ставится, если нарушение длится не менее двух лет у взрослых людей и не менее шести месяцев у детей.
На первом этапе взрослому пациенту следует обратиться к сексологу для обследования и постановки предварительного диагноза. Далее его наблюдают в динамике в течение двух лет, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. При этом проводится всестороннее обследование: генетическое, гормональное, МРТ, ЭЭГ и прочее. Эти исследования позволяют исключить серьёзные нарушения соматического здоровья пациента, которые могут отражаться на его психическом состоянии (опухоли головного мозга, гормональные нарушения и т. д.). Такие патологии сами по себе требуют лечения и коррекции.
Если нарушение диагностировано в детском возрасте, то операция по смене пола не проводится, поскольку ещё не наступило половое созревание. В этом случае ребёнок находится под наблюдением специалистов (эндокринолога, психиатра, психолога) до наступления пубертата, а дальше действуют по ситуации.
Лечение расстройства половой идентификации
Лечение детей
Для детей проводится индивидуальная и групповая психотерапия. Она направлена на принятие своего пола и на повышение социальной адаптации в общении со сверстниками, что помогает избежать проблем во взрослом возрасте. Параллельно ведётся работа с родителями, чтобы поддержать правильный курс психотерапевтической помощи.
Курс и длительность психотерапии выбирает врач. Эффективнее совмещать индивидуальную психотерапию с семейной, так как родители иногда сами осознанно или неосознанно способствуют неправильному формированию половой идентичности детей.
Приведём пример: мама мечтала о дочке, а родился сын. У мальчика слабый тип нервной системы, миловидная внешность, он очень привязан к маме. Женщина не оставляет своей мечты о дочери, поэтому отращивает сыну длинные волосы и покупает одежду, больше подходящую для девочки. Так она неосознанно поощряет в сыне поведение девочки. Внешний вид и поведение мальчика вводит окружающих людей в заблуждение, и они невольно тоже влияют на ребёнка, когда говорят: «Какая у вас красивая дочка!» Всё это может привести к нарушению половой идентификации ребёнка и проблемам в будущем. В этом случае нужно работать с мамой мальчика: она должна осознать, что ведёт себя неправильно по отношению к сыну, что его нужно воспитывать в соответствии с природным полом.
Лечение взрослых
Психотерапия. Для взрослых, страдающих трансвестизмом двойной роли, также проводится индивидуальная и групповая психотерапия. Они направлены на повышение социальной адаптации и выработку адаптивных форм поведения. Иногда применяется глубинная экзистенциальная психотерапия, направленная на самопознание, принятие себя и повышение своей самооценки.
Параллельно с глубинными методами используются приёмы когнитивно-поведенческой или краткосрочной стратегической психотерапии. Их задача свести на нет удовольствие от переодевания, которое является способом разрядки, снятия напряжения и внутреннего дискомфорта. Краткосрочная стратегическая терапия — более мягкий метод коррекции, поскольку человеку не запрещают носить одежду противоположного пола, но переодеваться можно не в любое время, а по графику, составленному психотерапевтом. Такой подход постепенно снижает удовольствие от этого процесса.
Показания к операции по смене пола:
К противопоказаниям относятся:
Операция проводится не сразу, ей предшествует минимум два года гормональной терапии, которую подбирает эндокринолог. Мужчины принимают женский гормон — эстроген, в результате чего у них увеличивается грудь, изменяется состав жиров по женскому типу, уменьшается рост волос на лице и теле. Женщины принимают мужской гормон — тестостерон, который усиливает рост волос на теле, способствует росту волос на лице и т. д.
Через два года или более проводится операция по смене пола: у мужчин ампутируется половой член, создаётся искусственное влагалище, выполняется пластическая операция на лице; у женщин удаляются молочные железы и матка, иногда проводится фаллопластика, т. е. создаётся искусственный половой член.
Осложнения и реабилитация после смены пола. Любое хирургическое вмешательство связано с риском развития осложнений, при смене пола эти риски значительно выше из-за сложности и многоэтапности процедур.
После операции пациентов обследуют, чтобы выявить возможные осложнения, эндокринолог корректирует гормональную терапию. Впоследствии таким пациентам необходимо ежегодно проходить диспансерное наблюдение у врачей: эндокринолог будет контролировать приём гормонов, психиатр и другие специалисты в случае необходимости будут корректировать состояние здоровья.
Реабилитация после операции в первую очередь подразумевает психотерапию. Врач поможет пациенту адаптироваться к своей новой половой роли и преодолеть социальные страхи.
В отличие от других методов лечения в сексологии и психиатрии операция по смене пола не может быть анонимной, так как предполагает изменение паспортных данных.
Прогноз. Профилактика
Прогноз будет наиболее благоприятным, если пациент сам хочет примириться с собственным анатомическим полом и проходит психотерапию. В этом случае риск вторичных психических и соматических нарушений минимальный и адаптация в социуме проходит проще.
После операции по смене пола некоторые пациенты успешно приспосабливаются к новой половой роли. Поддерживающая гормональная терапия и психотерапия позволяют им быстрее освоиться в новом для себя качестве и адаптироваться в социуме.
Профилактику лучше начинать с детского возраста. Ребёнка нужно правильно воспитывать: называть, одевать, стричь в соответствии с его природным полом. При этом оба родителя должны не только уважать и принимать анатомический пол ребёнка, но и своим примером показывать, как нужно себя вести согласно своему природному полу.