что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца

Нарушения циркадного ритма

что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть картинку что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Картинка про что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца

Нарушения циркадного ритма — один из вариантов инсомнии, при котором происходит рассогласование между внутренним циклом сон-бодрствование и внешним циклом день-ночь. Состояние развивается при смене часовых поясов (джетлаг), посменном и вахтовом графике работы, неврологических заболеваниях. Расстройства суточных ритмов вызывают психоэмоциональные нарушения, снижают работоспособность, повышают риск эндокринных и кардиологических проблем. Диагностика включает детальный сбор анамнеза, полисомнографию, нейровизуализацию. Для лечения применяются препараты (мелатонин, снотворные средства), немедикаментозная коррекция режима отдыха.

МКБ-10

что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть картинку что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Картинка про что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца

Общие сведения

Сбои физиологических циркадных ритмов — одна из наиболее распространенных проблем в современной неврологии, с различными проявлениями которой периодически сталкивается каждый человек. Состояние имеет большую актуальность ввиду отсутствия эффективных медикаментозных методов коррекции, выраженного негативного влияния на самочувствие и соматическое здоровье больных. Несмотря на усовершенствование тактики лечения, многие люди продолжают страдать от сомнологических циркадных расстройств.

что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть картинку что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Картинка про что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца

Причины

Изменения циклов сна могут иметь физиологические предпосылки: в подростковом возрасте обычно наблюдается более позднее засыпание, которое не совпадает с предписанными нормами, а в старческом возрасте, наоборот, люди ложатся спать слишком рано, а затем просыпаются среди ночи и больше не могут уснуть. К патологическим причинам расстройств циркадных биоритмов относят следующие:

Патогенез

Регуляция внутренних циркадных ритмов человека подчинена сложному молекулярному механизму, включающему 9 основных «часовых» генов-регуляторов. Они способствуют выработке транскрипционных факторов, активации казеинкиназ, белков криптохромов, отвечающих за улавливание уровня освещенности. Важную роль играют гены, стимулирующие выработку мелатонина и способствующие реализации эффектов гормона.

В норме все вещества работают сообща, поддерживая циркадный цикл, который регулируется с помощью обратной связи. Но при резком изменении внешних суточных ритмов (часовых поясов), постоянном воздействии освещения в ночное время (работа по сменам, несоблюдение гигиены сна), происходит десинхронизация естественных циркадных ритмов. В головном мозге снижается продукция мелатонина, возникают функциональные патологии ЦНС.

Симптомы

Нарушения циркадных ритмов имеют сходные клинические признаки: бессонница ночью, патологическая сонливость днем, нарушения работоспособности и концентрации внимания, связанные с депривацией сна. Как правило, наблюдаются головные боли, беспричинные перепады настроения, многих больных беспокоят необъяснимая тревожность, нервозность. Иногда бывают нарушения пищеварения, перебои в работе сердца.

Джетлаг (jet lag)

Наиболее ярко симптомокомплекс проявляется при джетлаге (резкой перемене часовых поясов). Нарушения циркадных ритмов беспокоят человека от 2-3 дней до нескольких недель. Чем больше разница во времени между исходной точкой и местом текущего пребывания, тем сильнее выражены признаки. Тяжелее переносятся поездки на восток с переносом засыпания на более раннее время, тогда как к путешествиям на запад организм адаптируется довольно быстро.

Инсомния при посменной работе

В этом случае интенсивность симптомов нарушения биоритмов зависит от количества рабочих смен за месяц, их продолжительности, графика ротации. Самые тяжелые проявления отмечаются при нефиксированной работе с хаотичным чередованием смен и ротации «против часовой стрелки». К тому же часто пациенты сознательно меньше спят, чтобы проводить время с семьей, участвовать в общественной жизни.

Синдром нарушения фаз сна

Такой тип нарушений характеризуется нормальным качеством ночного отдыха в сочетании с несоответствием между физиологическим графиком и желаемым режимом дня. У молодых людей в основном встречается отстроченное наступление фазы сна, из-за чего они ложатся поздно ночью, а потом с трудом просыпаются утром на учебу или работу. Пожилые, наоборот, страдают от опережающей фазы, слишком ранних пробуждений.

Обычно трудностей с засыпанием в «своем ритме» не возникает, что отличает состояние от типичной бессонницы. Основная проблема нарушений фаз сна заключается в необходимости подстраиваться под общепринятый распорядок, вследствие чего больные испытывают постоянную нехватку отдыха, в рабочее время они страдают проблемами с мышлением, памятью, концентрацией внимания.

Осложнения

При длительном нарушении суточных ритмов на 7-10% снижается содержание лептина (гормона сытости), возрастает показатель грелина (гормона голода). Это чревато перееданием, ожирением, к чему более подвержены женщины вследствие особенностей обмена веществ. Хронический недосып снижает иммунную защиту организма, увеличивает риск развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.

Еще одна опасность циркадных нарушений в том, что люди с этой проблемой часто не обращаются за медицинской помощью, пытаясь справиться с ситуацией самостоятельно. Пациенты прибегают к алкоголю, снотворным и седативным препаратам для облегчения засыпания, а для повышения работоспособности днем принимают психостимуляторы. В результате патология усугубляется зависимостью от психоактивных веществ.

Диагностика

Главным этапом в постановке диагноза десинхронизации биоритмов является детальный расспрос страдающего инсомнией: сбор жалоб, информации о профессиональной деятельности, частоте путешествий. К обследованию зачастую привлекается несколько врачей — неврологи, психиатры, сомнологи, профильные специалисты по соматическим заболеваниям. В план диагностики включаются:

Лечение нарушений циркадного ритма

Терапия нарушений суточных ритмов представляет собой сложную задачу. Наилучший вариант борьбы с проблемой — устранить провоцирующий фактор, если это возможно (перейти на должность со стандартным рабочим днем, ограничить дальние перелеты). Однако в большинстве случаев больным не подходят радикальные меры, либо триггер невозможно полностью исключить. В такой ситуации используется несколько направлений лечения:

По показаниям могут назначать другие медикаментозные средства (снотворные, психостимуляторы, адаптогены). В каждом конкретном случае подбирается персонализированная схема применения препаратов, чтобы устранить негативную симптоматику и при этом не усугубить циркадные расстройства. Дозировки и график приема лекарств тщательно контролируются неврологом.

Прогноз и профилактика

Циркадные нарушения довольно сложно поддаются лечению, однако при комплексном подходе, комбинации препаратов и немедикаментозных способов удается синхронизировать биоритмы. Менее благоприятный прогноз для пациентов с нейродегенеративными патологиями, которые не подлежат коррекции. Профилактика включает соблюдение гигиены отдыха, правильную организацию трудового процесса, регулярные профосмотры людей, занятых на посменной/вахтовой работе.

Источник

ОЦЕНКА ЦИРКАДНОЙ СТРУКТУРЫ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИМИ ТАХИАРИТМИЯМИ

что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть картинку что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Картинка про что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердцачто такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть картинку что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Картинка про что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердцаАвтор
Курылева, Т. А., Чупрова, С. Н., Макаров, Л. М., Школьникова, М. А., Березницкая, В. В.

что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть картинку что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Картинка про что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердцачто такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть картинку что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Картинка про что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердцаНомера и рубрики
ВА-N18 от 01/06/2000, стр. 31-31 /.. Материалы конференций

Циркадная структура ритма сердца оценивалась на основании расчета циркадного индекса (ЦИ), как отношения средней ЧСС в период бодрствования (период с 07 до 22 часов +1,5 часа) к средней ЧСС в период ночного сна (с 23 до 06 часов +1,5 часа). Дополнительно, с целью сопоставления полученных собственных результатов, с данными других исследований, определено значение показателя ЦИ в 27 опубликованных работах, где были представлены по результатам ХМ средние значения дневной и ночной ЧСС в различных группах больных и здоровых лиц от 7 до 77 лет (всего охватывающих 7763 обследуемых). Результаты расчета ЦИ у детей с тахиаритмиями в собственной обследуемой группе представлены в таблице.

что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть картинку что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Картинка про что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердцачто такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть картинку что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Картинка про что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердцаВерсия для печати

что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть картинку что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Картинка про что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердцачто такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть картинку что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Картинка про что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца

p 1,45) был характерен для формирования циркадного ритма больных с резким учащением экстрасистолии при проведении велоэргометрии (Pickering Th. и соавт. 1978). Это свидетельствует о повышенной чувствительности ритма сердца к симпатическим влияниям при данном типе циркадной организации ритма сердца.

1. У детей с неблагоприятным клиническим течением идиопатических тахиаритмий, отмечается нарушение основных параметров формирования циркадного ритма сердца.

2. Для синкопальных больных с синдромом удлиненного интервала QT, характерно сглаживание циркадного профиля ритма (ЦИ менее 1,2), что отражает процесс прогрессирующей вегетативной денервации.

3. Увеличение циркадного индекса выше 1,5 характерно для детей с тяжелым течением идиопатической суправентрикулярной пароксизмальной и желудочковой тахикардии, что отражает повышение чувствительности ритма сердца к симпатическим влияниям и сопряжено с риском развития пароксизмальных нарушений ритма у данных больных.

Российский Научно-Практический
рецензируемый журнал
ISSN 1561-8641

Источник

Циркадная ритмика показателей вариабельности сердечного ритма у здоровых обследуемых

Авторы:
Демидова, М. М., Тихоненко, В. М.

Анализ вариабельности сердечного ритма вызывает большой интерес у исследователей и практических врачей. Возросшее внимание к этой довольно старой методике [1, 2, 3] связано как с появлением новых точек приложения метода – оценки прогностического значения снижения общей вариабельности ритма (например, после перенесенного инфаркта миокарда, в диагностике диабетической полинейропатии), оценки парасимпатических влияний и вагосимпатического баланса, так и с возможностью применения методик анализа вариабельности при холтеровском мониторировании [4].

Анализ последовательности RR-интервалов на базе суточного мониторирования ЭКГ позволяет получить много дополнительной информации, в частности о циркадной динамике, связи с жизнедеятельностью пациента (покой, физическая активность, умственное напряжение, прием пищи, сон) [5, 6]. С другой стороны, именно эти особенности, связанные с двигательной активностью обследуемого, невозможностью стандартизации условий обуславливают трудности при интерпретации результатов.

Клиницисту для использования методики необходимы представления о диапазонах нормальных колебаний. В зарубежной литературе имеется ряд работ, посвященных обследованию здоровых лиц и выработке нормативов [7, 8, 9, 10], однако в связи с выраженной зависимостью от возраста, большими межиндивидуальными колебаниями необходимы большие выборки. В отечественной литературе вопрос освещен менее подробно [11]. Как уже говорилось выше, особенность холтеровского мониторирования состоит в возможности получения не только общих, но и циркадных характеристик. В то же время работ, посвященных суточной динамике показателей вариабельности ритма сердца, и особенно во взаимосвязи с ЧСС и АД практически нет.

Целью настоящего исследования явилось оценить показатели вариабельности ритма сердца и циркадную динамику у здоровых обследуемых и сформулировать пределы их нормальных колебаний.

Материалы и методы

Обследовано 37 человек (32 мужчины и 5 женщин) в возрасте от 15 до 60 лет – сотрудники и студенты. Для участия в исследовании отбирались лица без сердечно-сосудистой патологии и любых других хронических заболеваний в анамнезе, не предъявляющие жалоб, не принимающие медикаментов, влияющих на функцию сердечно-сосудистой системы и вегетативный статус. Необходимыми условиями для включения в исследование были отсутствие патологических находок при физикальном исследовании и регистрации стандартной 12-канальной ЭКГ в покое, нормальное АД (не превышающее 140/90). Обследуемые были разделены на три возрастные группы: к молодой (15-29 лет) отнесены 16 человек, к средней (30-45 лет) – 14 человек, старшей (46-60 лет) – 7 человек.

Суточное мониторирование ЭКГ и АД проводилось с использованием кардиомониторов “Кардиотехника 4000 АД” “Инкарт” Санкт-Петербург. Обследуемые придерживались привычного режима дня, отмечая основные моменты в дневнике наблюдения. Необходимое для всех выполнение в ходе мониторирования нагрузочных (лестничных) проб по методике, описанной нами ранее [12, 13] представляло попытку создания условий сходной двигательной активности обследуемых. Длительность мониторирования составляла 24 часа, за период “ночи” принималось время ночного сна.

Результаты и обсуждение

Результаты временного и спектрального анализа вариабельности ритма сердца представлены в табл. 1, 2. Как видно из таблиц, все значения спектральных компонентов мощности, выраженные в абсолютных единицах, имели четкую обратную зависимость от возраста. Так, величина мощности низкочастотного компонента в младшей возрастной группе была в 3 раза выше, чем в старшей, а мощность высокочастотного компонента спектра в младшей возрастной группе в 4 раза превышала значения, определенные в старшей возрастной группе. Это согласуется и с литературными данными [7, 8, 9]. В исследовании Bigger [7] c увеличением возраста на каждые 10 лет мощность колебаний спектра в диапазонах VLF, LF, HF снижалась соответственно на 12%, 22% и 10%.

Таблица 1. Временные характеристики вариабельности сердечного ритма у здоровых обследуемых различных возрастных групп.

ПТ (редкие приступы)
ПоказательВозрастная группа (лет)СуткиДеньНочь
SDNN15-29166±54 (87-302)140±47 (70-207)
30-45168±41 (124-242)116±28 (71-151)
46-60145±45 (81-192)83±16 (67-101)
SDNNind15-2972±19 (41-119)66±16 (40-98)83±27 (45-153)
30-4562±15 (35-103)59±16 (35-99)67±18 (26-107)
46-6042±11 (33-64) *40±12 (31-61)46±12 (32-69)
SDANN15-29168±46 (101-284)
30-45154±41 (99-226)
46-60135±45 (70-184)
PNN5015-2917±11 (1-38)10±8 (0-28)30±20 (3-65) ·
30-4512±7 (0-28)7±6 (0-20)22±10 (0-38) ··
46-603±3 (1-10) *2±2 (0-6)4±7 (0-19)
RMSSD15-2938±16 (12-72)29±11 (9-52)55±28 (19-117) ·
30-4531±10 (10-51)25±10 (8-42)42±12 (13-61) ·
46-6017±7 (11-30) *15±7 (8-26)20±9 (13-39)

Источник

Что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца

что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть картинку что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Картинка про что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца

Материалы и методы: Холтеровское мониторирование ЭКГ проведено 743 пациентам (397 девочек и 346 мальчиков) в возрасте от 11-ти до 15-ти лет, поступивших в детское кардиологическое отделение клиники института медицинских проблем Севера с целью верификации диагноза НРПС. Мониторирование проводилось в течение 18-22 часов, включая весь период ночного сна. Среднее время сна обследованных нами детей составило 9,13±0,16 часов.

Результаты: У пациентов с аритмиями циркадный индекс в среднем составил 1,43±0,07 у.е., что было достоверно выше нормативного (p 1,5), свидетельствующий о повышении чувствительности основного пейсмекера к симпатическим влияниям регистрировался у пациентов с пароксизмальной тахикардией. У пациентов с синусовой тахикардией, пароксизмальной тахикардией, с экстрасистолией, в клинике которых отмечались синкопальные состояния, было выявлено усиление циркадного профиля ритма сердца (ЦИ более 1,46), что свидетельствует о повышении чувствительности ритма сердца к симпатическим влияниям и сопряжено с риском развития пароксизмов.

Преимущественно ночной циркадный тип регистрировался у пациентов с МВР, СССУ, СА- блокадами (81,69%, 60,97% и 54,55% соответственно). Преимущественно дневной циркадный тип выявлен у 63,83% детей с синусовой тахикардией и в 60,80% случаев при синусовой аритмии. Смешанный циркадный тип аритмии превалировал у детей с синусовой брадикардией (72,14%), при синдроме WPW (55,56%), а также у обследованных с неполной блокадой правой ножки пучка Гиса (51,61%).Показатели спектрального анализа детей с аритмиями характеризовались увеличением как общей мощности спектра (ТР), так и мощности низкочастотных (VLF, LF) и высокочастотных волн (HF), что указывало на активацию гуморально-метаболического звена. Временные и спектральные показатели ВСР детей, имеющих синкопальные состояния, свидетельствовали о снижении парасимпатических и повышении симпатических влияний на ритм сердца

Заключение: изучение показателей вариабельности сердечного ритма у детей с аритмиями, свидетельствуют о выраженной дисрегуляции обоих звеньев вегетативной нервной системы вследствие снижения вагусного влияния и резкой активации тонуса симпатического отдела ВНС.

Работа представлена на научную международную конференцию «Инновационные технологии в медицине», 8-15 июля 2007 г., Коста Брава (Испания). Поступила в редакцию 31.05.2007.

Источник

Что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца

что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Смотреть картинку что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Картинка про что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца. Фото что такое ригидный циркадный профиль ритма сердца

Вариабельность ритма сердца (ВРС) является одним из механизмов адаптации организма к меняющимся внешним и внутренним факторам и отражает степень напряжения регуляторных систем на любое стрессовое воздействие [1]. Острое нарушение мозгового кровообращения приводит не только к повышению уровня катехоламинов плазмы, но и изменениям автономной регуляции сердечно-сосудистой системы, что может повышать электрическую нестабильность миокарда [2–4], поэтому анализ ВРС в динамике может быть полезным для оценки церебральной функции и течения заболевания.

Цель работы: изучить вариабельность ритма сердца и циркадный индекс частоты сердечных сокращений при остром ишемическом инсульте в динамике.

Материалы и методы исследования

Работа выполнена на базе неврологического и кардиологического отделений ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница № 4» и поликлиники № 2 ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница № 5» г. Саранска в 2007–2012 г. В исследование включено 216 пациентов в возрасте от 40 до 84 лет. Основную группу (ОГ) составили 108 больных с АГ и ишемическим инсультом, мужчин – 55 (50,93 %), женщин – 53 (49,07 %) в возрасте от 40 до 84 лет, средний возраст – 61,63 ± 1,13 года. Критерии включения: АГ и ишемический характер поражения вещества головного мозга с давностью развития очаговых неврологических симптомов не более 3-х суток. Характер и локализация очагового поражения головного мозга были верифицированы с помощью компьютерной томографии. Локализация инсульта у 91 (84,26 %) больного была в каротидной системе, из них у 45 (41,67 %) – справа, и у 46 (42,59 %) – слева, у остальных 17 (15,74 %) – в вертебрально-базилярной системе. По данным ультразвукового дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов и транскраниального дуплексного сканирования, атеротромботический инсульт диагностирован у 88 (81,48 %) пациентов; лакунарный инсульт – у 20 (18,52 %) пациентов. Тяжесть инсульта оценивалась к моменту окончания лечения в стационаре по классификации Гусева Е.И. (1962 г.). Легкий инсульт был у 20 (18,52 %), средней тяжести – у 80 (74,07 %), тяжелый – у 8 (7,41 %) больных.

Группу контроля (ГК) составили 78 больных АГ без инсульта: мужчин – 39 (50,00 %), женщин – 39 (50,00 %) в возрасте от 43 до 78 лет, средний возраст – 59,24 ± 1,17.

Критериями исключения для ОГ и ГК были: острый коронарный синдром, хроническая сердечная недостаточность III-IV функциональных классов по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца, фибрилляция предсердий постоянная форма.

Группу здорового контроля (ГЗК) составили 30 практически здоровых добровольцев: мужчин – 15 (50,00 %), женщин – 15 (50,00 %) в возрасте 46–75 лет, средний возраст – 58,83 ± 1,28. Критерии исключения для ГЗК: сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, курение, злоупотребление алкоголем.

Пациенты перечисленных групп были сопоставимы по возрасту и полу, а ОГ и ГК – по сопутствующей патологии (табл. 1).

Сравнительная клинико-демографическая характеристика пациентов, включенных в исследование

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *