что такое разрыв яичка у женщин
Разрыв кисты яичника: симптомы и признаки апоплексии
Разрыв кисты яичника – это внезапное наступившее осложнение в гинекологии, в результате которого происходит разрыв капсулы кисты и ее содержимое изливается в брюшную полость. Данное патологическое состояние сопровождается развитием острого «акушерского» живота и может привести к смертельным последствиям. Встречается, преимущественно, среди женщин репродуктивного возраста. Доля этого заболевания в структуре острых гинекологических патологий составляет примерно 17-18%. Число обострений данного осложнения встречается у 40-50% женщин.
Юсуповская больница – это многопрофильный центр, построенный на европейских стандартах качества медицинского обслуживания. Каждый день врачи клиники занимаются решением проблем и лечением различного рода осложнений, сопровождающих кистозные образования придатков матки, в том числе и апоплексию кисты яичника. Больница оснащена современным оборудованием, с помощью которого проводят малотравматичные операции, требующие высшего профессионального мастерства. После проведения первого этапа лечения (хирургического либо консервативного) больному индивидуально расписывается комплекс реабилитационных мероприятий, которые сокращают восстановительный период. В стационаре клиники оказывают как терапевтическую, так и психологическую помощь.
Причины разрыва кисты яичника
Как ни странно, но разрыв кисты яичника может возникнуть при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это происходит при нарушении овуляции, когда происходит образование так называемых функциональных кист яичника (киста желтого тела и фолликулярная киста). Разрыв кисты в левом яичника встречается 2-4 раза реже, чем в правом. Это может быть объяснено более интенсивным кровоснабжением правого яичника и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии.
К предрасполагающим факторам данного заболевания можно отнести:
Среди экзогенных причин разрыва кисты яичника выделяют:
Развитию апоплексии кисты яичника предшествует образование гематомы, вызывающая резкие боли в результате нарастания внутриовариального давления. Затем следует разрыв стенки кисты яичника. Даже небольшой разрыв (диаметром до 1 см в диаметре), может сопровождаться обильным кровотечением. Увеличение уровня гонадотропинов во время овуляции и перед менструацией способствует развитию данного осложнения. Считается, что самый частый источник кровотечения является разрыв кисты желтого тела яичника.
Медицинская классификация
Согласно последнему пересмотру разрыв кисты яичника имеет код по МКБ-10: N83.0 — геморрагическая фолликулярная киста яичника и N83.1 — геморрагическая киста желтого тела. Классификация апоплексии кисты яичника разнообразна. Она основывается на клинической картине осложнения и на величине кровопотери. В зависимости от проявления тех или иных симптомов различают:
По степени тяжести, зависимости от величины кровопотери, апоплексию кисты яичника делят на:
Также, усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови на фоне приема медикаментозных препаратов (антикоагулянты, антиагреганты).
Основные симптомы разрыва
Признаки разрыва кисты яичника настолько ярко выражены, что не остается никакого сомнения в неотложности развившегося осложнения. Симптомы разрыва кисты яичника у женщин, как правило, проявляются остро с сильнейшим болевым синдромом. Боль преимущественно локализуется внизу живота на стороне пораженного яичника. Нередко, в дни, перед тем как должна лопнуть киста яичника у женщины появляются определенные симптомы: ощущение покалывания либо тупая боль в одной из паховых областей, обусловлено небольшим кровоизлиянием внутри яичника.
Ведущими, при разрыве кисты яичника, являются такие симптомы:
При постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния пациенты, которая прямо пропорциональна объему кровопотери.
При разрыве кисты желтого тела беременности яичника возможно прерывание беременности на ранних сроках. В случае его апоплексии желтое тело ушивают, не производя резекции.
Консервативное лечение
Консервативное лечение при разрыве кисты яичника показано всем пациенткам со стабильной гемодинамикой, при условии отсутствия перитонеальных симптомов, и небольшим объемом жидкости в малом тазу. Нехирургическое лечение включает себя покой, холод на низ живота, гемостатические препараты, спазмолитики.
При разрыве кисты яичника средней и легкой степени, при условии заинтересованности женщины в сохранении репродуктивной функции показано проведение диагностической лапароскопии. Проблема заключается невозможности тщательного промывания брюшной полости от кровяных сгустков. В дальнейшем, это может привести к развитию спаечного тяжелого процесса, бесплодию и рецидиву апоплексии кисты яичника.
Хирургическое лечение
При разрыве кисты яичника с ярко выраженными симптомами и тяжелыми последствиями показано оперативное лечение либо лапароскопическим, либо лапаротомическим доступом. Показания к ургентной операции при этом осложнении следующие:
По ходу операции осматривают оба яичника, маточные трубы и матку целиком. Нередко апоплексия кисты яичника сочетается с внематочной беременностью или острым аппендицитом.
Благодаря работе ведущих специалистов в Юсуповской больнице, такие острые осложнения как разрыв кисты яичника и перекрут ножки кисты яичника были максимально минимизированы. После госпитализации в стационар женщину консультируют не только гинекологи, но и другие смежные специалисты: хирург, кардиолог, эндокринолог, кардиолог и т.д. Работа в больнице стоится на комплексном, а также, индивидуальном подходе к каждому пациенту. Для записи на прием звоните по телефону, приведенному на сайте.
Апоплексия яичника
Что такое апоплексия яичника?
Апоплексия яичника – это внезапное кровоизлияние в паренхиму яичника и одновременно в брюшную полость из-за разрыва одного или нескольких сосудов, которые осуществляют питание. Болезнь чаще развивается у молодых женщин (20-35 лет). Апоплексия яичника относится к неотложным гинекологическим состояниям. Если вовремя не обратиться за специализированной помощью, может развиться обильное кровотечение, угрожающее пациентке геморрагическим шоком или даже летальным исходом.
Виды апоплексии яичника
Патология занимает 1,5-3% в структуре общей гинекологической патологии. Классификация заболевания базируется на оценке состояния пациентки и объеме кровопотери. Выделяют следующие степени тяжести апоплексии яичника:
Симптомы апоплексии яичника
Спонтанное кровотечение в паренхиму яичника – медицинская проблема, которую женщина не может не заметить. Основополагающим симптомом в развитии апоплексии является внезапная острая боль в нижней части живота, которая связана с разрывом сосуда. Дискомфортные ощущения возникают со стороны пораженного яичника. При массивном внутрибрюшном кровотечении может наблюдаться распространение боли на всю поверхность живота.
Кроме болевого синдрома присутствуют следующие признаки:
Иногда женщины ощущают тянущую боль или дискомфорт в нижней части живота еще до непосредственного разрыва сосуда. Это может быть связано с отеком яичника и рядом функциональных изменений, предшествующих апоплексии.
При появлении указанных признаков необходимо немедленно обращаться за специализированной помощью. Внутрибрюшное кровотечение, которое возникает после разрыва сосуда, может стать причиной развития серьезных осложнений.
Причины апоплексии яичника
В основе заболевания лежит спонтанное кровоизлияние в ткань яичника и брюшную полость. Нарушение целостности артерий или вен может возникнуть на фоне органических изменений самого яичника. Статистически болезнь чаще развивается в фазе овуляции, когда наблюдается максимальная функциональная нагрузка на его сосудистую систему.
Предрасполагающими факторами риска развития апоплексии являются:
Указанные состояния сопровождаются сниженной толерантностью сосудов. Однако нарушение целостности артерий или вен происходит под влиянием провоцирующего фактора. В роли триггера могут быть:
Сахарный диабет, ожирение, хронический стресс также повышают риск развития спонтанного разрыва сосудов яичника.
Операция При Аппоплексии Яичника
Апоплексия яичника (разрыв яичника) – внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.
В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера – около 20 мм. Затем оболочка фолликула разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, – происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование – желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности. Это нормальное течение яичникового цикла.
Частота и формы апоплексии яичника
Апоплексия яичника (разрыв яичника) внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.
Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника.
Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:
Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.
Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).
Симптомы апоплексии яичника
Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:
Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.
Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.
Причины апоплексии яичника
Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:
Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника:
Диагностика апоплексии яичника
По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%.
Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.
Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.
Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита.
Как правило, в случае наличия клиники “острого живота” необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).
Наиболее информативными методами исследования являются:
Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.
Лечение апоплексии яичника
Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота.
Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки.
Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.
Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника.
Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.
Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию.
Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии.
Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания).
Операцию необходимо проводить максимально щадящим способом с сохранением яичника.
Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника.
Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек.
Реабилитационные мероприятия при апоплексии яичника
Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы:
На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.
После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.
Разрыв кисты яичника
Разрыв (апоплексия) кисты яичника – опасное состояние, характеризующееся нарушением целостности доброкачественного образования в одной из половых желез.
Киста – опухолевидный нарост, полый внутри и содержащий жидкую субстанцию разного состава – секрета или экссудата. Он разрастается за счет увеличения объема этой жидкости. Если стенки новообразования не способны больше выдерживать давление, происходит разрыв, а содержимое вытекает наружу. Жидкость отравляет организм, вызывает другие серьезные последствия.
Содержание
Причины развития кист в яичнике
Кистозные образования яичника различаются по типу строения, составу жидкости и причинам образование. Главное при разработке грамотной терапии – вовремя определить факторы, которые спровоцировали развитие проблемы. Врачи классифицируют патогенез следующим образом:
Врачи чаще диагностируют гормональные кисты, которые разрастаются до внушительных размеров при влиянии одного из гормонов. С помощью препаратов, купирующих их влияние, медикам удается замедлять развитие новообразований вплоть до рассасывания.
Наиболее часто подвержены апоплексии опухоли эндометриоидного происхождения – образованные внутренней тканью матки. Внутри них обычно сохраняется старая кровь и сгустки. Однако и другие кистообразные опухоли могут в любой момент разорваться.
Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Почему кисты разрываются?
Причин нарушению целостности стенок несколько. Их можно разделить на внешние и внутренние. К внешним факторам риска относят:
К внутренним патологическим процессам, приводящим к осложнению, врачи относят:
Наблюдения в гинекологической практике показали, что опасность разрыва кисты увеличивается при достижении новообразованием диаметра более двух сантиметров.
Симптомы разрыва кисты
Главный признак разрыва кисты яичника – острая сильная боль внизу живота. Она постепенно усиливается и не поддается воздействию анальгетиков.
Также на проблему могут указывать следующие симптомы:
При появлении подобных отклонений стоит незамедлительно обратиться на консультацию к гинекологу.
Нужно ли лечить кисту?
Любое образование, которое не должно присутствовать в анатомическом пространстве, нужно лечить. Иногда врачи занимают выжидательную тактику, просто наблюдая за кистой, если она не влияет на жизнедеятельность пациентки. В остальных случаях гинекологи удаляют новообразования с помощью консервативного или хирургического вмешательства.
Цены на услуги гинеколога
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
Диагностика — как определить разрыв кисты
Если гинеколог подозревает разрыв кисты яичника, важно как можно быстрее подтвердить диагноз. Для этого врачи выбирают в первую очередь методы инструментального исследования:
Одновременно на обследовании врачи направляют на сдачу анализа крови, общего и биохимического анализа мочи.
Также врачам необходимо установить форму патологии: анемическую – главный признак кровотечение; псевдоаппендикулярную – главный симптом боль; смешанную – наблюдаются оба признака. Гинекологи во время обследования определяют степень тяжести по объему кровопотери: легкая, средняя, тяжелая (выше 500 мл).
Лечение разрыва кисты. Что делать?
Если разрыв кисты яичника незначительный, например, содержимого новообразования было мало или область поражения минимальна, возможно консервативное лечение.
После лапароскопии удается ликвидировать содержимое кисты из брюшинного пространства, а с помощью микроинструментов удалить ткани новообразования.
При легкой степени патологии гинекологи назначают строгий постельный режим в стационаре и прием медикаментов:
Медсестры вводят лекарственные препараты внутривенно, внутримышечно, также пациентам назначают таблетки и капсулы. Если диагностирован й дисбаланс гормонов, специалисты проводят гормональную терапию. Дополнительно подключаются физиотерапевты, которые организуют курс, способствующий восстановлению организма. На этом же этапе врачи назначают прием витаминных комплексов.
Хирургическое лечение кист яичника
Если степень разрыва серьезная, гинекологи принимают решение о проведении операции:
Обычно хирурги выбирают малоинвазивные методики: лапароскопию – через три прокола на животе; лапаротомию – через разрез внизу живота. Врачи обычно удаляют придаток матки или яичник только пациенткам старше детородного возраста. В остальных случаях они стараются сохранить элементы репродуктивной системы.
После проведения операции гинекологи назначают консервативное лечение, которое направлено на восстановление гормонального баланса, устранение симптомов.
Последствия разрыва
Наиболее щадящее последствие для организма – развитие анемии в результате потери крови. Проблема решается восстановительным консервативным лечением. Также возможно появление спаек в маточных трубах и других органах из-за введения лапароскопа. В этом случае после несложных хирургических операций, организм приходит в норму.
Если киста больших размеров, наиболее частое последствие – острый перитонит, воспалительный процесс всех органов брюшины. Также возможны не менее опасные осложнения:
В 25% случаев из-за несвоевременного обращения к врачам, сепсис или геморрагический шок приводят к летальному исходу.
Профилактика
Предотвратить разрыв кисты яичника можно, главное, ответственно относиться к собственному здоровью. Гинекологи советуют придерживаться следующих правил:
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Признаки кисты яичника у женщин
Диагноз «киста яичника» требует уточнения, потому что бывают они разными: функциональными — фолликулярными и кистами желтого тела, доброкачественными опухолями, дермоидами, эндометроидными. Все эти новообразования требуют особой тактики ведения и своих назначений. Расскажем о типичных симптомах кисты яичника, чтобы вы могли вовремя обратиться к врачу.
Симптомы эндометроидной кисты яичника
Содержимое такой кисты — темная жидкость, которая напоминает расплавленный шоколад. Внутренняя сторона такой кисты состоит из той же ткани, что и верхний слизистый слой матки. Такие кисты имеют небольшой риск малигнизации, особенно в позднем репродуктивном периоде или в менопаузе. Они чаще всего подлежат удалению.
Некоторые женщины вообще не ощущают наличие кисты, но при больших её размерах могут присутствовать следующие симптомы:
Признаки фолликулярной кисты яичника
Такой тип кисты формируется в процессе созревания фолликула. Их не нужно оперировать, они рассасываются самостоятельно. Но новообразование может лопнуть, тогда у женщины появляются следующие симптомы:
Сложно не заметить разрыв кисты яичника. Это состояние очень тяжело переносится и требует госпитализации.
Функциональные кисты не оперируют, маленькие эндометроидные также можно временно оставить под наблюдением, если женщина планирует беременность, а вот любые опухоли яичников — как злокачественные, так и доброкачественные — требуют немедленного удаления.
Дермоидные кисты и их симптомы
Дермоиды — круглые кисты, внутри которых содержится жидкость, в которой плавают фрагменты волос, зубов, ногтей. Такая киста формируется из фрагментов эмбриональной ткани. Образование может проявлять себя так:
Такие кисты также требуют хирургического вмешательства.