что такое разрыв пкс у собак
Разрыв крестовидной связки у собак – тройная диагностика
Разрыв крестовидной связки у собак – этот диагноз можно поставить только после проведения определённой диагностики в ветеринарной клинике. Но какому ортопеду можно доверить своего питомца и действительно ли надо тратиться на все предложенные обследования? Эти и другие важные моменты обсудим в статье.
Ранее мы уже пояснили возможные причины, почему собака не наступает на заднюю лапу и каковы истинные причины хромоты. Также простыми словами мы рассказали про симптомы и причины разрыва передней крестообразной связки.
В этой статье обсудим, какую нужно провести диагностику при разрыве передней крестообразной связки. Но, самое главное, вы узнаете, зачем это нужно и насколько всё это важно.
Чтобы из сотни возможных причин хромоты выявить разрыв крестообразной связки у собак, нужно провести тщательную и последовательную диагностику:
Каждый из трёх пунктов дополняет друг друга. Иногда всё указывает на разрыв связки, но после проведения МРТ или рентгенографии у собаки выявляется совершенно иная патология. А теперь подробнее про каждый пункт.
Осмотр собаки
Прежде всего ветеринарный врач ортопед-травматолог проведёт тщательный визуальный осмотр собаки:
Собака в положении стоя
Во время осмотра ветврачу очень важно понять, как собака распределяет свой вес. В прошлой статье мы уже писали, что в норме крестообразная связка собаки напрягается даже, когда животное просто стоит.
Повреждённая связка будет болеть даже в положении стоя без движения. А когда болит коленка, то, пёс пытается максимально разгрузить больную конечность, перенося вес на здоровую лапу.
Распределение веса в положении стоя при разрыве передней крестообразной связки
Собака с повреждённой крестообразной связкой больную лапу будет всегда отводить в сторону, а здоровую конечность ставить под центр тяжести
Распределение веса в положении стоя при отсутствии проблем со связкой
Оценка походки собаки
Врач всегда анализирует, как питомец зашёл в кабинет, и как именно он хромает во время движения. При проблемах в коленном суставе собака делает мах всей конечностью — колено при этом почти не двигается, так как животное избегает лишних движений. Перемещение животного происходит за счёт тазобедренного сустава.
В другой статье мы уже обсуждали, что многие владельцы путают прихрамывание и припадание. Припадать – значит более глубоко наступать, провисать. Когда питомец хромает на правую лапу, то автоматически припадает на левую, т. е. на здоровую лапу, чтобы больная конечность испытывала наименьшую нагрузку.
Так ходит собака, у которой разрывы передних крестообразных связок сразу с двух сторон
Положение сидя
«Тест посадки» демонстрирует врачу, как собака садиться, и как она в итоге сидит.
Садясь, здоровая собака всегда подводит стопы под себя. Однако, если в колене есть проблема, то питомцу сидеть больно и крайне неудобно – приходится выдвигать лапу вперёд. При таком вынужденном положении угол в коленном суставе становится около 90°, что является патологией.
Самостоятельно определить истинную проблему неправильного положения собаки невозможно. Нужно как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу ортопеду-травматологу. Доктор тщательно осмотрит собаку, проведёт диагностику и составит план лечения.
Пальпация коленного сустава и ортопедические тесты
Первоначальный визуальный осмотр собаки показывает, что проблема с лапой действительно есть. После этого ветврач может конкретизировать, какую именно конечность надо обследовать дальше, чтобы поставить точный диагноз. Для этого проводят пальпацию, специальные тесты, а потом и дополнительную диагностику:
Пальпация и сгибание коленного сустава
В норме здоровая коленная чашка в коленном суставе на ощупь всегда острая. При болезнях и травмах передней крестообразной связки колено становится круглым, рельеф стирается — врачу трудно нащупать связку надколенника и саму коленную чашку.
Пальпация коленного сустава
После пальпации доктор старается максимально согнуть коленный сустав. Если у собаки нет патологий, то сделать это будет очень просто. Однако при разрыве или болезнях передней крестообразной связки, как правило, пятка не может достать до седалищного бугра.
Определение амплитуды подвижности коленного сустава
Тест «переднего выдвижного ящика»
При помощи этого теста врач определяет насколько сильно голень смещается вперёд.
Если собака спокойная, то тест проводят без седации. Но колено очень сильно болит или питомец темпераментный и крупный, то потребуется седация. Только так получится провести тест «переднего выдвижного ящика» правильно и безболезненно.
Чтобы определить взаимное смещение бедра и голени собаки, доктор чётко зафиксирует в одной руке бедро, а в другой – голень. После чего начнёт их сдвигать. При разрыве передней крестообразной связки будет большая амплитуда в коленном суставе и не будет чёткой передней границы. В таком случае говорят, что тест «переднего выдвижного ящика» положительный.
Если связка частично или полностью цела, то врач почувствует, что при смещении голени есть чёткая передняя граница. В этом случае говорят, что тест «переднего выдвижного ящика» отрицательный или сомнительный.
Ложноположительный тест «переднего выдвижного ящика» может наблюдаться:
Если врач подозревает разрыв не передней, а задней крестообразной связки, то во время теста смещение голени будет назад, а не вперёд.
Компрессионный тест
Тест проводят для определения смещения голени вперёд. Для устранения сопротивления мышц обычно проводят седацию.
Одной рукой врач обхватывает колено, а другой держит стопу. Коленный сустав согнут под 90°. Доктор поднимает стопу вверх (стрелка № 1 на рисунке ниже). При этом пятка опускается вниз и тянет за собой каудальную группу мышц голени, которая натягивает бедро на голень (стрелка № 2 на рисунке ниже). Если передняя крестообразная связка разорвана и есть избыточный наклон плато́ большеберцовой кости, то из-за этого наклона голень будет выдвигаться из-под бедра вперёд (стрелка № 3 на рисунке ниже).
Проведение компрессионного теста
Антикомпрессионный тест
При проведении компрессионного теста мы прилагаем к стопе собаки больше усилий, чем если бы оно было приложено самим животным в повседневной жизни. Поэтому питомца ставят на пол, и собака своим же весом давит на стопу. При этом голень выдвигается вперёд из-под бедра. Задача врача – указательным пальцем вернуть большеберцовую кость на своё место под бедро (назад).
Антикомпрессионный тест точно покажет что в колене есть дисбаланс. При травматизации передней крестообразной связки развивается дисконгруэнтность, т.е. бедро давит не на то место в голени, на которое нужно. Это приводит к тому, что бедро наваливается на медиальный мениск, тем самым разрушая сустав.
Самостоятельно провести сложные ортопедические тесты невозможно. Если ваш питомец хромает, то как можно скорее обратитесь к ветеринарному врачу ортопеду-травматологу. Доктор тщательно осмотрит собаку, проведёт диагностику и составит план лечения.
Для того чтобы озвучить реальный прогноз, ветеринарному врачу нужен рентгеновский снимок. Иногда он чётко объясняет, почему собака продолжит хромать даже после лечения при разрыве связок. Более подробно про это вы сможете прочитать в статье «Лечение при разрыве крестообразной связки у собак».
Разрыв мениска у собаки
В норме коленный сустав всегда стабилен, так как находится в прочном каркасе, состоящего из: крестообразных и коллатеральных связок, длинного разгибателя пальцев, подколенного сухожилия и менисков. В суставе два мениска: внутренний (медиальный) и внешний (латеральный).
Мениски в коленном суставе
Однако у собаки совершенно разная поверхность бедренной и большеберцовой костей: у бедра цилиндрическое строение, а у голени поверхность плоская. Это не позволяет им соединяться, будто пазл. Поэтому мениски играют роль выравнивающей прослойки, которая помогает создать соответствие суставных поверхностей (конгруэнтность). Благодаря такому важному компоненту нагрузка становится не точечной, а распределяется по более обширной площади голени.
Если мениски повреждены, то бедро начинает опираться на голень всего в двух небольших точках, что значительно повышает нагрузку (трение) в этих местах. Из-за этого поднимается температура, приводящая к перегреву в суставе, а в дальнейшем – к некрозу хряща и развитию остеоартрита.
Строение мениска собаки
В норме бедро плавно скользит по мениску, а при разрыве передней крестообразной связки бедро начинает усиленно перекатывается по платó большеберцовой кости (как каток), из-за чего один из менисков травмируется и даже разрывается. Врач может увидеть травмированный мениск при помощи эндоскопического оборудования, а также во время проведения артроскопии или мини артротомии коленного сустава.
Мениски часто травмируются одновременно при разрыве передней крестообразной связки. Это причиняет дополнительную боль животному, а также является утяжеляющим фактором при диагностике и дальнейшем более затратном лечении конечности.
Виды разрывов менисков у собаки
Рентгенологическое обследование собаки, МРТ и КТ
Обычно после осмотра собаки и проведённых ортопедических тестов ветеринарный врач уже ставит точный диагноз. Однако рентгенологическое обследование, магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) делают вовсе не для этого.
Снимки делают по другим причинам:
Врач на рентгеновском снимке не сможет вам показать травмированную связку, потому что она прозрачна для рентгеновских лучей, то есть на снимке её не видно.
На рентгеновском снимке есть лишь один специфический признак разрыва связки – это смещение голени вперёд относительно бедра, что говорит о том, что функция передней крестообразной связки нарушена
Рентгенография при разрыве передней крестообразной связки у собаки
Несмотря на то, что разрыв передней крестообразной связки у собаки – это одна из самых частых причин хромоты, всё же не нужно зацикливаться только на ней. Мы уже рассказывали в прошлой нашей статье, что хромота также возможна и при других патологиях (вывихе коленной чашки, остеоартрите, опухолях, повреждении менисков и пр.). Некоторые из этих патологий могут быть сопутствующими проблемами при разрыве крестообразных связок, что ветврачу нужно обязательно учитывать. Поэтому и требуется рентген.
Также чтобы справиться с проблемой разрыва передней крестообразной связки современными способами, нужно очень точно оценить угловые характеристики бедра и голени. Только так ветеринарный врач поймёт, на что направить коррекцию во время операции.
Разное анатомическое строение у одной и той же породы
Рентгенография – это необходимая визуальная диагностика для установления прогнозов и планирования хирургического лечения
Как правило, делают три снимка: в двух проекциях и рентгеновский снимок в состоянии компрессионного теста (смещение бедра относительно голени на рентгенограмме как раз и станет подтверждением диагноза). На снимке должны быть видны: мыщелки бедра, бедренная кость, скакательный и коленный сустав.
При планировании операции потребуются дополнительные снимки для определение угла наклона платó большеберцовой кости (значение TPA — ти пи эй). Ветеринарный врач в такие моменты проводит серьёзную работу: правильно укладывает собаку на рентгеновский стол, делает чёткие снимки и проводит сложные геометрические расчёты.
Точный угол наклона платó большеберцовой кости позволяет найти первопричину разрыва крестообразной связки и других патологий
Следовательно, расчёты позволят во время операции решить проблему не только с разрывом крестообразной связки (коррегирующая остеотомия), но и одновременно устранить максимальное количество других патологий (травма мениска, вывих коленной чашки, деформации).
Анатомические особенности строения разных пород собак
Перед планированием операции ветеринарный врач должен знать про все возможные подводные камни!
После операции обязательно проводят дополнительную серию рентгеновских снимков для сравнения, что было и что же в итоге мы получили.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография при разрыве передней крестообразной связки у собаки
При некоторых сопутствующих патологиях опорно-двигательной системы собаки (особенно часто при деформациях костей) сделать рентгеновский снимок в нужной позиции невозможно. А без чёткого снимка не получится правильно измерить углы. Поэтому ветеринарный врач иногда направляет животное на компьютерную томографию — составление так называемой 3D-реконструкции. МРТ же позволяет тщательно обследовать мягкие ткани вокруг коленного сустава (выявление иных патологий).
В сложных случаях только так можно получить представление о конечности собаки, выявить проблемы и составить план хирургического лечения.
МРТ или КТ всегда проводят под седацией (наркоз), так как даже малейшие движения во время сканирования собаки недопустимы
Разрыв крестовидной связки у собак — патология, которая сама не устраняется в 99% случаев. Если вашему питомцу уже поставлен такой диагноз, или он сильно хромает, то как можно скорее обратитесь к ветеринарному врачу ортопеду-травматологу, пока пёс ещё может передвигаться.
Разрыв крестообразной связки у собак
Причин, по которым ваш любимый пес начал хромать, достаточно много, поэтому определить, почему появилась проблема, может только опытный ветеринар. Например, хромота может наблюдаться у молодых животных, и связана она с интенсивным ростом щенка и неправильным развитием суставов, а у старых собак прихрамывание появляется в результате дегенеративных изменений в коленях или образования опухолей в них. Однако основной причиной хромоты остаются травмы конечностей у собак.
Поставить диагноз самостоятельно не получится, поэтому ждать, что недуг пройдет сам собой, не стоит. При первых признаках заболевания ведите своего питомца в ветклинику, где ему помогут профессиональные врачи.
Разрыв связки у собак
Очень часто прихрамывание собаки является результатом разрыва передней крестообразной связки (ПКС) колена. Эта связка выполняет очень важную функцию — способствует удержанию колена в стабильном состоянии, т.е. не позволяет большеберцовой кости слишком сильно вращаться и смещаться вперед, а также защищает коленный сустав от переразгибания.
Если крестообразная связка надрывается или разрывается полностью, то биомеханика колена нарушается, кости бедра и голени смещаются относительно друг друга, и большая берцовая кость при движении выходит вперед, образуя так называемый «передний выдвижной ящик».
В результате такого патологического процесса в колене появляется болезненность, начинается воспаление и разрушение хряща, что влечет за собой такое заболевание, как остеоартроз.
Поэтому быстрое обращение владельцев собак к ветеринару при появлении хромоты у их питомцев помогает вовремя диагностировать разрыв крестовидной связки колена, начать адекватное лечение и тем самым избежать дегенеративных изменений в суставе или затормозить их развитие на ранней стадии.
Причины и симптомы заболевания
Разрыв передней крестообразной связки у собак диагностируется достаточно часто. Врачи до конца не знают, что является причиной данного недуга, но склоняются к тому, что он может возникать из-за:
Симптомы, которые указывают на разрыв ПКС, довольно красноречивы, но в то же время могут совпадать с признаками других патологий:
Любой из названных симптомов, появившийся у собаки, должен стать причиной обращения в ветклинику.
Как диагностируют разрыв ПКС?
Диагностика разрыва передней крестообразной связки достаточно сложна из-за того, что его нельзя обнаружить при помощи инструментальных исследований — УЗИ, рентгена и т.д., особенно, если это только надрыв связки. Поэтому осмотр больного животного должен проводить опытный ветеринарный врач.
Прежде всего, ветеринар проводит два основных ортопедических теста:
Если крестообразная связка надорвана или полный разрыв существует длительное время, то тестирование займет много времени и будет болезненной процедурой для собаки, поэтому в таком случае применяют кратковременный наркоз.
Так как ПКС не видна на рентгеновском изображении, то проведение этого исследования назначается дополнительно с целью исключения других заболеваний, например, новообразований в колене, и определения степени поражения его остеоартрозом.
В некоторых случаях саркома коленного сустава при тестировании сопровождается симптомом «выдвижного ящика», но это происходит из-за того, что кость разрушается в месте крепления связки, и она перестает держать колено, а не из-за разрыва связки. Именно в этом случае рентген покажет наличие опухоли в суставе и поможет поставить правильный диагноз.
Таким образом, мы видим, что дифференцировать разрыв ПКС от других заболеваний можно только при помощи комплексного обследования.
Как лечат разрыв ПКС?
Терапевтическое лечение разрыва ПКС коленного сустава нечасто используется ветеринарами и рекомендовано оно только для небольших собак с массой тела до 5 кг. Также показанием для консервативного лечения является невозможность использования общего наркоза и запрет на проведение операций. Для средних и крупных животных безоперационный метод лечения, как правило, не имеет результатов, и после такой терапии у собак часто развивается артроз.
В настоящий момент в ветеринарной практике используется более 60 способов оперативного лечения разрыва крестовидной связки, которые дают хорошие результаты и позволяют привести сустав в стабильное состояние.
Протезирование сустава довольно травматичная и сложная операция с длительным восстановительным периодом. Кроме того, после замены сустава может произойти ограничение амплитуды движений, поэтому этот метод не гарантирует полного возвращения к активной жизни.
Современные методики основаны на коррекции биомеханических параметров сустава, в результате чего происходит перераспределение нагрузки, и колено при движении остается стабильным. При этом цель достигается при помощи изменений угловых характеристик коленного сустава путем остеотомии (TLPO, TTA, TTO) внесуставного укрепления колена специальным шовным материалом (ФТШ).
Методы TLPO, TTA, TTO, ФТШ дают максимально выраженный результат и уменьшают риск развития вторичного артроза у собаки в послеоперационном периоде. Кроме того, животные быстро восстанавливаются после операции, рано начинают полноценно пользоваться прооперированной лапой и имеют хорошую амплитуду движений.
Мы призываем владельцев собак как можно раньше обращаться за помощью в ветеринарную клинику, так как в случае с разрывом передней крестообразной связки успех лечения прямо пропорционален времени обращения: чем раньше начато лечение, тем лучше результат!
Разрыв крестообразной связки у собаки — симптомы и причины
Чаще всего владельцы даже не догадываются об истинных причинах, из-за которых происходит разрыв крестообразной связки у собаки. Прочитав статью, вы узнаете, почему питомец внезапно начинает хромать.
Содержание:
Кратко про разрыв связки на задней лапе у собаки
Разрыв крестообразной связки у собаки любой породы – это травма коленного сустава, по причине которой животное испытывает сильную боль и начинает хромать на заднюю лапу. Чаще всего связка рвётся из-за ранее возникших патологических изменений в самом суставе и изначально неправильного геометрического расположения бедра и голени относительно друг друга. Очень редко основной причиной становятся резкие движения во время бега и прыжков – обычно это дополняющий фактор.
Коленный сустав собаки
В большинстве случаев рвётся передняя крестообразная связка (ПКС), что вызывает нестабильность и воспалительный процесс в колене, а в последующем – остеоартроз, из-за которого собака теряет возможность полноценно пользоваться лапой.
Остеоартроз – это необратимое заболевание сустава (дегенеративное изменение), возникающее при поражении хрящевой ткани суставной поверхности.
Нажимайте сюда, чтобы узнать, какая проводится диагностика при разрыве передней крестообразной связки у собаки. Прочитать про способы лечения можно тут.
Симптомы разрыва связки и у кого обычно повреждается
Симптомы разрыва крестообразной связки:
К сожалению, визуально владельцу невозможно определить, какая произошла травма и что в этом случае делать. Поэтому необходимо как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу ортопеду-травматологу, чтобы правильно диагностировать проблему и вовремя начать лечение пока питомец совсем не перестал ходить.
У каких собак чаще всего рвётся крестообразная связка?
В этой статье мы обсудим разрыв передней крестообразной связки (ПКС) у собак, так как более чем в 70% случаев именно разрыв ПКС является причиной хромоты и боли в коленном суставе. Разрыв передней крестообразной связки является самым распространённым ортопедическим заболеванием у собак и неизбежно приводит к развитию дегенеративных изменений в коленном суставе (Corr SA, Brown C., A., 2007).
У кого чаще всего бывает?
Разрыв крестообразной связки может встретиться у собаки любой породы с совершенно разной активностью и физической подготовкой. Однако чаще бывает у гигантских и крупных пород, либо у мелких собак с избыточным весом.
Вероятность получить такую травму резко возрастает, если собака охотничья или ведёт очень активный (спортивный) образ жизни. Однако в городских условиях таких претендентов очень мало.
Питомцы, которые ведут «диванный» образ жизни, также имеют высокий риск повреждения передней крестообразной связки из-за избыточной массы тела. Дело в том, что размер суставов и связок у маленькой собаки изначально не рассчитаны на более высокий вес. Например, если йорк весит 6-7 кг, то малые суставы не выдерживают столь высокую нагрузку, а это повышает риск получения травмы связки. Но иногда дисбаланс наблюдается и у крупных собак, имеющих большую мышечную массу, но при этом очень тонкие конечности.
Существует и породная предрасположенность. Например, риски получить травму крестообразных связок повышаются у среднеазиатских овчарок, лабрадоров, стаффордширских терьеров, английских бульдогов, ньюфаундлендов, доберманов и пр.
Также связка может порваться, если у собаки уже есть склонность к переразгибу коленного сустава.
Половая предрасположенность не замечена – травму получают как самцы, так и самки.
По зарубежным данным разрыв передней крестообразной связки чаще всего наблюдается в возрасте 5 лет, а по статистике РФ — в период от 4 до 6 лет. Причина в том, что обычно предпосылками разрыва ПКС являются первоначальные дегенеративные изменения в суставе. Следовательно, эти изменения ещё должны успеть развиться в течение какого-то времени.
Чтобы лучше понять причины и механизм получения травмы, хотели бы сначала кратко ознакомить вас с анатомией крестообразных связок у собак.
Что такое крестообразная связка?
Даже поверхностное знание биомеханики коленного сустава собаки – это уже основа для понимания, что такое крестообразная связка и почему она рвётся.
Название «крестообразная» означает «пересекать», «образовать крест» или «имеющий форму креста». Связки присоединяются к бедренной и большеберцовым костям в верхней и нижней точках коленного сустава.
Анатомия коленного сустава собаки
У собаки есть две крестообразных (крестовидных) связки – это передняя (ПКС – cruciate ligament rupture in dogs) и задняя (ЗКС). По сути это две полосы волокнистой ткани – пучки коллагеновых волокон, выполняющие противоположные функции.
Всегда работая в паре и распределяя нагрузку между собой, они являются основным стабилизирующим компонентом коленного сустава во время сгибания и разгибания. Чем сильнее разогнут коленный сустав, тем нагрузка больше приходится на переднюю крестообразную связку. При сгибании колена более 90° вся нагрузка постепенно переходит на заднюю.
Основная функция крестообразной связки – препятствовать чрезмерному растяжению, поэтому она постоянно испытывает растягивающие нагрузки.
Обе связки мега прочные – просто так их порвать крайне сложно. Иногда во время травмы связка не рвётся, а отрывается с фрагментом кости голени (авульсия). Это говорит о том, что изначально здоровая связка прочнее кости.
Обе связки расположены немного наискосок, благодаря чему они выполняют следующие функции:
Так как передняя крестообразная связка выполняет больше функций и постоянно напряжена, то и травмируется чаще всего именно она
Как и почему у собаки повреждается именно передняя крестообразная связка?
Коленный сустав является сложным суставом, состоящим из соединения трёх костей. Он является очень не стабильным, потому что нет блокировки костей в суставе. Этот шаровидный механизм стабилизируется только большим связочным аппаратом. Крестообразные связки ограничивают излишнюю подвижность сустава в момент движения и покоя.
К сожалению, у собак часто возникает биомеханический дисбаланс – это действующие силы на коленный сустав, которые во время движения увеличивают напряжение на переднюю крестообразную связку. Действующие силы бывают активными (мышцы) и пассивными (наклон плато, вес, поза и пр.).
Биомеханический дисбаланс постоянно нагружает крестообразные связки. Это приводит к хроническому стрессу (перегрузу) связок, что в последствие является причиной дегенеративных изменений, исходом которых является надрыв и полный разрыв передней крестообразной связки.
Биомеханический дисбаланс в коленном суставе
Сразу же после разрыва передней крестообразной связки в коленном суставе возникает нестабильность – во время каждого шага голень смещается по направлению к передней части туловища. Это приводит к боли, хромоте и повреждению менисков (чаще – медиального), что ещё больше усугубляет проблему. Чтобы узнать подробнее про мениски, нажимайте сюда.
Если вы заметили любое нарушение походки у своей собаки, обязательно посетите ветеринарного врача ортопеда-травматолога
Причины разрыва передней крестообразной связки у собак
Полный разрыв ПКС может произойти по трём причинам:
Травматический разрыв передней крестообразной связки
Это острая травма, внезапно возникающая во время сверх высокой физической активности. Повреждение происходит, как правило, только лишь в одной лапе (одностороннее) из-за воздействия кинетической силы тела и движения.
Самый простой пример травматического разрыва передней крестообразной связки – это попадание лапы в какое-то углубление во время движения на большой скорости. То есть собака на полном ходу проваливается в лунку, яму или снег, но при этом не останавливается, а по инерции продолжает движение вперёд. Получается, что голень на какой-то момент застревает в этой яме, а бедро продолжает двигаться – происходит переразгиб коленного сустава (гиперэкстензия). В такой ситуации связка может не выдержать такую резкую тяжёлую нагрузку и порваться.
Избыточное разгибание коленки — гиперэкстензия
Травматический разрыв ПКС встречается, как правило, у мега активных собак. Как правило, это охотничьи или спортивные псы. Но травма также может произойти и у некоторых породистых собак, например, у английских бульдогов. Они немного косолапят, поэтому у них увеличивается риск разрыва связки, если во время активного движения голень чрезмерно повернётся внутрь (внутренняя ротация).
Одновременно бедро поворачивается наружу, а голень заворачивается внутрь — внутренняя ротация
Надрыв крестообразной связки
Если травма сразу не привела к разрыву связки, то она может привести к надрыву (частичный разрыв), при котором собака также начинает хромать, но менее выражено. Без своевременной помощи надрыв практически всегда переходит в полный разрыв передней крестообразной связки, при котором наблюдается уже сильная хромота и боль.
Почему связка рвётся не полностью?
Передняя крестообразная связка состоит из двух пучков:
Таким образом, один пучок связки остаётся целым, а другой повреждается — происходит частичный разрыв.
При надрыве необходимо максимально снизить физическую нагрузку. Так как на восстановление структур (регенерацию) нужно 6-8 недель, то для многих становится крайне сложным всё это время держать собаку в клетке или маленьком вольере. Вот тут владельцы допускают огромную ошибку – они не обращаются к ветеринарному специалисту для диагностики и лечения, а самостоятельно дают собаке противовоспалительные или обезболивающие препараты. Пёс перестаёт испытывать боль, начинает снова бегать и прыгать, тем самым рвёт повреждённую связку уже полностью.
Если собаке временно создать строгие условия содержания, то исходом надрыва связки станет вовсе не полный разрыв, а восстановление (регенерация) передней крестообразной связки. Это избавит животное от боли и хромоты, а вас – от незапланированных поездок в ветклинику и больших трат на оперативное вмешательство.
Нетравматические повреждения передней крестообразной связки
Чаще всего хромающих собак привозят в клинику не после автомобильных катастроф или очередной охоты. Как правило, владелец рассказывает, что пёс просто играл во дворе или побежал за кошкой, а потом резко взвизгнул и стал хромать.
Здоровую крестообразную связку нельзя травмировать при обычном ускорении. Те ситуации, которые описывают владельцы как травму, на самом деле являются последней каплей, которая и приводит к разрыву уже изменённой связки.
Разрыв передней крестообразной связки у собак в 99% случаев происходит вовсе не из-за травмы, а вследствие хронических дегенеративных изменений, возникающих после перегрузки или аномальной нагрузки на эту связку
Более чем у 60% собак повреждение ПКС билатеральное, т.е. и справа, и слева. Но это не значит, что связки травмируются на обеих конечностях одновременно, однако дегенеративные изменения будут и там, и там.
Дегенеративные изменения в коленке могут быть по следующим причинам:
Про угол платó, или одна из основных причин, почему у собак часто рвётся ПКС
Природа распорядилась так, что анатомически бедро и голень собаки всегда находятся под определённым углом относительно друг друга. У каждой породы этот угол свой. Таким образом, немецкие овчарки всегда ходят на полусогнутых конечностях, а другие собаки передвигаются исключительно на прямых лапах (шарпей, чау-чау, акита-ину, мастифы и пр.).
Но как бы собака не ходила, в коленном суставе всё равно есть сгиб. Поэтому, даже когда питомец просто стоит, это уже подразумевает сложный баланс между сгибателями и разгибателями в коленном суставе.
Схематическое сравнение сустава человека и собаки
У человека коленный сустав в покое достаточно стабилен, а напряжение мышц нижних конечностей в малом напряжении, так как умеренная нагрузка распределяется равномерно. Мы можем прислониться к стене, расслабить мышцы ног и даже уснуть в такой позе, не упав вниз. Наши мышцы будут напрягаться только для того, чтобы балансировать.
Собака же никогда не сможет уснуть стоя – коленные суставы согнуться, и животное упадёт. Это говорит о том, что ваш питомец не может стоять с расслабленными конечностей – у него всегда есть незначительное напряжение мышц (квадрицепса – разгибателя коленного сустава). Следовательно, передняя крестообразная связка также постоянно находится в натяжении даже у просто стоящей собаки.
Чем так коварен угол платó в коленном суставе у собаки?
Платó – это плоскость, имеющая относительно ровную отчётливо ограниченную поверхность. В нашем случае будем говорить про платó большеберцовой кости (голень).
Угол наклона платó большеберцовой кости (значение TPA или отношение голени к коленному суставу ) – это основной элемент биомеханики коленного сустава. Именно от этого угла зависит, почему одни собаки больше предрасположены к разрыву передней крестообразной связки, а другие – меньше. А ещё от этого угла зависит, почему после травмы ПКС одним собакам помогают традиционные или консервативные методы лечения, а другим — нет, да ещё и развиваются рецидивы или остеоартрит.
Основная причина разрыва передней крестообразной связки – это когда угол вхождения коленного сустава в бедро изначально анатомически и физиологически был неправильным ещё с рождения
При таких обстоятельствах сустав уже давно хотел бы травмироваться, но боковые связки его «держали» до последнего. Но, к сожалению, со временем связки ослабевают и рвутся.
По данным разных исследований угол наклона платó большеберцовой кости у собак в норме составляет 18-30° (в среднем 23°), у человека 5-7° (очень мало), у волка 12-13°. Поэтому, чем ближе собака к волку, тем меньше угол наклона, следовательно, тем меньше проблем с крестообразной связкой.
Более подробно про измерение угола платó большеберцовой кости можно прочитать в нашей статье «Диагностика при разрыве передней крестообразной связки у собаки».
Сравнение платó большеберцовой кости человека и собаки
У человека платó большеберцовой кости (площадка голени) горизонтальное, поэтому бедро просто опирается на него, как на стол – тут не нужно прилагать никаких усилий. Следовательно, нагрузка с бедра на голень передаётся по прямой, а значит крестообразные связки не нагружаются.
А вот у собаки платó большеберцовой кости вовсе не горизонтальное – средний наклон 23° и больше. Раз поверхность под наклоном, то бедро должно автоматически с него сползать. Однако такого не происходит, так как крестообразная связка крепко удерживает кость на месте.
Функция передней крестообразной связки
В норме крестообразная связка работает из года в год, но при постоянных больших нагрузках она испытывает хронический стресс, поэтому начинаются дегенеративные изменения – связка может ослабляться, повреждаться и в итоге порваться. Связки нагружаются при переразгибании или избыточной внутренней ротации (об этом написано выше в статье). То есть, получение травмы в тех случаях, когда есть склонность к сдвигу бедра относительно голени.
Собаки с сильно выпрямленными коленями
Следует знать, что чем больше коленный сустав разгибается, тем больше наклон платó большеберцовой кости, следовательно, передняя крестообразная связка сильнее натянута и напряжена. И ещё раз простыми словами:
Чем больше выпрямлена голень относительно бедра (собаки, которые ходят на прямых лапах), тем больше отклоняется платó большеберцовой кости – это увеличивает нагрузку и значительно повышает риск травмы передней крестообразной связки
И немного про разгибатели коленного сустава. Чтобы коленка оставалась разогнутой, нужно постоянное напряжение квадрицепса – четырёхглавая мышца постоянно как бы «натягивает» голень на бедро. И чем больше она тянет, тем сильнее нагрузка на крестообразную связку. Икроножная мышца тоже «натягивает» бедро на голень, что также повышает нагрузку на крестообразную связку.
Собаки с сильно согнутыми коленями
У собак с сильно согнутыми коленями, наоборот, снижается риск травматизации, так как анатомическое расположение колена под 90° передаёт основную нагрузку на заднюю крестообразную связку, значительно разгружая переднюю. То есть, при сгибании коленного сустава угол наклона платó, наоборот, уходит вперёд от горизонтальной плоскости, и стремление к смещению голени вперёд исчезает.
Итоги
Угловые характеристики коленного сустава имеют очень большое значение. Бывает даже так, что у некоторых собак после травматического разрыва коленка заживает без какой-либо ветеринарной помощи (без иммобилизации сустава), и животное в дальнейшем даже не хромает. Но это всего лишь определённые биомеханические особенности, которые, к сожалению, встречаются у собак очень редко. Поэтому при любых нарушениях походки у вашего питомца не тратьте время — обязательно обратитесь за диагностикой и своевременной помощью к ветеринарному врачу.
Воспаления и разрушения суставных структур, или что такое болезнь крестообразных связок
Помимо наклона платó большеберцовой кости есть ещё и другая проблема – дегенеративные изменения самой связки. Это самая распространенная причина разрыва передней крестообразной связки у собак в возрасте от 5 до 7 лет. Такие изменения могут быть вызваны из-за лишнего веса, неоднократных травм, по причине возрастных изменений и прочего.
Здоровая связка даже после разрыва – это прочная «верёвка», а вот связка, подвергшаяся дегенеративным изменениям, выглядит совершенно иначе. Исследование ткани под микроскопом показывает, что даже при отсутствии её полного разрыва структура коллагеновых волокон уже существенно отличается – напоминает бесформенную субстанцию. По сути этих связок уже практически нет. Конечно, такая рыхлая ткань не может выдержать усиленную нагрузку и в итоге рвётся.
Избыточный вес
Ранее в статье мы уже поднимали тему избыточного веса, однако следует добавить, что есть ещё и опосредованный механизм влияния жировой ткани на другие структуры. Вся беда в том, что жир вырабатывает провоспалительные гормоны, из-за которых воспаляются суставы, кожа, уши, почки, печень, сердце, прочие органы и ткани.
У животного с избыточным весом суставы воспаляются полностью. Провоспалительные гормоны попадают во внутрисуставную жидкость, где находятся все структуры сустава, в том числе и крестообразные связки. Нарушается питание, связка истончается, становится рыхлой и вскоре рвётся при первом же неудачном движении собаки.
Забытые травмы
Старые травмы (особенно вовремя не леченные) могут отложить отпечаток на суставе в виде деформаций, которые в итоге плавно приводят к воспалениям (артриты).
Воспаление сустава
Частой причиной хронического воспаления крестообразной связки является остеоартрит в коленном суставе. Это заболевание, при котором во внутрисуставной жидкости накапливается большое количество медиаторов воспаления. Они способствуют воспалительному процессу всех живых тканей, с которыми соприкасаются, в том числе это затрагивает и крестообразные связки, которые находятся во внутрисуставной жидкости.
К разрыву передней крестообразной связки также приводит инфекционная (иммуноопосредованная) воспалительная артропатия.
Пожилой возраст
Возрастные изменения также дают о себе знать – с годами любая ткань «изнашивается», плохо регенерируется и слабо питается. Коленный сустав не исключение. Любые изменения обязательно приведут к тому, что связочный аппарат сильно ослабнет, и риск разрыва передней крестообразной связки станет очень высоким.
При дегенеративных изменениях, как правило, разрыв связки происходит постепенно, и клинические признаки нарастают со временем. Таким образом, из-за частичного надрыва ПКС собака сначала начинает прихрамывать. Но в итоге при незначительном прыжке или во время активных игр происходит её полный разрыв, что проявляется чёткими клиническими проявлениями.
Юные собаки
К сожалению, и у молодых собак также могут быть дегенеративные изменения передней крестообразной связки. Причиной являются врожденные деформации самого коленного сустава или другие патологии тазовой конечности (например, дисплазия тазобедренных суставов или вывих коленной чашечки). Из-за неправильной нагрузки на связку она постоянно подвергается изменениям и вскоре разрывается.
Как избежать разрыва крестообразной связки у собаки
Напомним, что некоторые породы имеют предрасположенность к повреждению крестообразной связки из-за особенностей анатомического строения коленного сустава.
Распрямлённый коленный сустав (более выпрямленный) способствует возникновению биомеханического дисбаланса. Чем больше разогнута коленка, тем больше нагрузка на крестообразные связки. Поэтому у собак с сильно выпрямленными коленными суставами велика вероятность появления двусторонних нарушений связок из-за дегенеративных изменений. Причём, эта вероятность увеличивается, когда появляется хромота, при которой одна конечность разгружается, а вторая нагружается дополнительно. Это увеличивает нагрузку на уже изменённую связку.
Конечно, на стадии профилактики в анатомии коленного сустава мы ничего поменять не можем, поэтому самый эффективный способ – это проводить раннюю диагностику передних крестообразных связок тем собакам, у которых уже можно заранее подозревать такие проблемы.
Как вы помните, в подавляющем большинстве случаев разрыв связок происходит не из-за травмы, а является причиной хронических дегенеративных изменений вследствие биомеханического дисбаланса в коленном суставе. Поэтому владельцы в клинику чаще привозят своих питомцев с травмами даже после обычного ускорения.
Чтобы это предотвратить, опять же нужна ранняя диагностика (про это очень подробно тут), которая снизит риски разрыва крестообразных связок у собаки и позволит вовремя начать лечение других возникших патологий в суставе. Про лечение собаки при разрыве передней крестообразной связки читайте тут.
Не забывайте и про профилактику набора лишнего веса, который увеличивает нагрузку на коленки и провоцирует начало воспалительных процессов. Всё это также будет способствовать дисбалансу, дополнительно нагружать структуры сустава и в итоге вызовет разрыв крестообразной связки у собаки.