что такое перебазировка протеза в стоматологии
Что такое перебазировка съёмного зубного протеза и как она проводится
Перебазировка съёмного зубного протеза имеет ряд особенностей влияющих на комфортность его использования. Установка съемной конструкции позволяет вести привычную жизнь, с возможностью улыбаться и есть любимые блюда. Но иногда возникает необходимость как бы подогнать заново протез – то есть сделать перебазировку. В результате улучшаются его прилегающие и жевательные свойства. Рекомендацию можно получить на плановом осмотре или при самостоятельном обращении в случае жалобы. Несвоевременная базировка может повлечь воспаление слизистой и деформацию опорных зубов, поломку самой конструкции.
Процедура необходима при:
Изделие со значительными повреждениями подлежит полной замене. К противопоказаниям перебазировки относят воспалительные процессы ротовой полости и аллергические реакции на используемый материал.
В результате процедуры пациент получает протез, который надежно фиксируется, практически не ощущается и позволяет свободно говорить и есть. Распределение давления увеличивает срок службы и сохраняет опорные зубы. Ранее некоторые люди наотрез отказывались от вставных конструкций, мотивируя их неудобством. Сегодня эти проблемы решаемы. Стоматология «Имплант эксперт» всегда готова помочь в столь деликатном вопросе.
Перебазировке подлежат все съемные изделия (частично или полностью замещающие зубной ряд) и условно-съемные. Последние фиксируются на имплантатах сразу после их вживления. Остальные варианты надежно фиксируют, их «подгонка» уже не нужна.
Адаптация К Съемному Протезу. Протезный Стоматит. Перебазировка И Починка Протеза.
В статье описана адаптация к съемному протезу, реакция слизистой на протез – протезном стоматите, перебазировка и ремонт протеза, если уж.
— Адаптация пациента к протезу
— Как чувствуют себя ткани протезного ложа
— Перебазировка – зачем, как и почему?
— Ремонт протеза, если нужен.
Адаптация к съемному протезу
У любой съёмной конструкции есть неприятная особенность – она мешает. Это нормально. Особенно, если протез первый в жизни. Наш пациент это знает.
Врач что-то рассказывал о
фазах адаптации к протезам.
Кажется, говорил, что сперва будет фаза раздражения – самая неприятная. Организм взбунтуется против протеза. Так и есть:
Хочется махнуть на всё, и выплюнуть эту бандуру. Но нельзя. Врач говорил: самым трудным будет первый день. Да и коту понятно – сдашься сейчас – будет ещё хуже.
А завтра будет легче. Нужно отвлечься. Книжка какая, глядишь, завалялась? Но как же неудобно, чёрт побери!
Завтра и правда, стало легче.
Врач говорил, со 2-го по 5-й день — фаза частичного торможения – это по-умному. По-простому – начал привыкать:
Что там говорил ортопед, про ускорение адаптации?
Время идет, пациент старается. С каждым днём ему становится всё легче — врач не соврал. Протез перестаёт привлекать внимание. Пациент жуёт привычнее. Говорит чётче. Люди понимать стали.
Где-то на 5-й день началась фаза полного торможения.
Пациент снимает протез, и ему неудобно! К 33-ему дню адаптация закончится. Пациент начнет жить полноценно. Жевать и говорить, как будто у него свои зубы.
Если это не первый протез, пациент привыкнет к нему за 3-5 дней.
Реакция тканей на протез
Протез – инородное тело. Если всё хорошо, как говорится, пронесёт, пациент привыкнет к протезу. Если не пронесёт – развивается патология —
Протезный стоматит.
Это воспаление слизистой полости рта, вызванное протезом.
Есть несколько механизмов развития болезни.
1) Токсины микробов.
2) И остаточный мономер — метиловый эфир метакриловой кислоты. Даже звучит вредно. Его много, если протез некачественный. Мономер раздражает слизистую и вызывает стоматит.
Все протезные стоматиты делятся на:
Травматический стоматит
Протез травмирует слизистую неточным краем или острым выступом.
Всё начинается с покраснения и отека в месте травмы. Слизистая болит.
Травматические стоматиты появляются почти у всех пациентов. Но быстро проходят, когда врач сделает коррекцию.
Если пациент не идет к доктору — появится
декубитальная (пролежневая) язва.
Она очень болит. На слизистой можно увидеть язву, покрытую серым налётом. Края отечны. Слизистая вокруг язвы гиперемирована.
Язва быстро заживет, если врач уберёт травмирующий выступ протеза — проведёт коррекцию.
Если нет, язва станет хронической. Вокруг нее разрастутся полипы в виде лепестков. Дно чистое, кровоточит. Такая язва заживёт, оставив рубец. Он будет мешать фиксации протеза – созданию замыкающего клапана.
Токсический стоматит
Бывает бактериальным или химическим.
Химический токсический стоматит вызывает избыток мономера.
Оба стоматита выглядят одинаково: гиперемия, отек, боль. Отличаются только причиной.
Контактный аллергический стоматит
Это местная аллергия на компонент протеза. Какой именно – обычно выяснить не получается.
Во рту врач видит чётко ограниченный участок воспаления там, где протез касается слизистой. Она ярко-красная, блестящая.
Аллергия также может быть генерализованной: экзема, глоссит, отек Квинке, дерматиты лица, рук, бронхиальная астма и др.
В любом случае, если протез не носить, аллергия проходит.
Выход в этом случае один – изменить материал, из которого сделан протез. Перебазировка силиконом, протез из нейлона и т.д.
Перебазировка протеза
Перебазировка – воссоздание внутренней поверхности протеза. Той, что лежит на слизистой.
Показания к перебазировке протеза:
— Протез постоянно спадает.
— Под него забивается пища.
— Слизистая постоянно травмируется, а коррекция не помогает. В этом случае врач делает мягкую перебазировку эластическими материалами.
Когда ещё врач делает мягкую перебазировку?
— Если из протезного ложа торчат экзостозы, острые края лунки.
— Слизистая у пациента слишком твёрдая и сухая.
— Челюсть атрофировалась очень сильно или неравномерно.
— Пациент страдает от хронических болезней слизистой.
— Аллергия на пластмассу или что-то ещё.
— Поднутрения в альвеолярном отростке.
Бывает мягкая и жесткая перебазировка.
— Перебазировку может делать доктор, называется клинической.
— Или зубной техник – лабораторная.
Почему лабораторная перебазировка лучше клинической?
Техник использует пластмассу горячей полимеризации, а врач – самотвердеющую. Из-за этого все проблемы.
Плюс только один, врач делает перебазировку сам, без техника.
Но, есть методы временной клинической перебазировки. Когда нужно вылечить хронический протезный стоматит.
Для такой лечебной перебазировки врач использует пластифицированные акриловые массы.
(Тканевые кондиционеры)
Это эластическая масса, мягкая на ощупь. Она не давит на слизистую и способствует её заживлению.
Твердеет этот материал не в процессе химической реакции (как пластмасса), а из-за гелеобразования (как агар-агар, холодец, по-нашему). Твердеет долго, поэтому принимает нужный рельеф протеза. И не натирает.
После заживления стоматита, врач (а лучше техник) делает постоянную перебазировку протеза.
Починка протеза.
Протезы ломаются, всякое бывает. Ломаются потому, почему и всё остальное:
Но, это не так важно. Потому, что протез можно починить.
Починку протеза может сделать и техник. Как мы помним, более качественно.
Техник делает тоже, что и врач, но вместо пластмассы отломки склеиваются воском.
Потом техник гипсует их в кювету и меняет воск на пластмассу. Обрабатывает, шлифует, полирует.
В каких случаях необходима перебазировка съемного зубного протеза: цели и методы проведения процедуры
Устанавливая съемный протез, не всегда удается получить удовлетворительный результат. Случается, что изделие некачественно зафиксировано и доставляет значительный дискомфорт. Требуется незамедлительно обратиться к специалисту, способному решить проблему в короткое время путем перебазировки и устранить неприятные ощущения.
Что собой представляет данная процедура?
Пациент, который вынужден пользоваться съемными зубными протезами, один раз в полгода должен посещать стоматолога. Эта процедура требуется для произведения перебазировки.
За полгода ткани слизистой оболочки атрофируются. В связи с этим жевательный процесс распределяется неравномерно, и основная часть нагрузки переходит на опорные зубы. Если своевременно не провести перебазировку съемных протезов, то есть риск потерять опорные зубы и сломать изделие. Процедура переадаптации происходит следующим образом:
Показания для ее проведения
При использовании съемного протеза основную роль играет фиксация. При неправильном или некачественном креплении изделие не сможет выполнять свои прямые функции. Пациент может испытывать боль в полости рта. В следующих случаях проводят перебазировку:
При подобных жалобах необходимо сразу обратиться к стоматологу. Иначе неправильно зафиксированный пластмассовый протез может повредить небо и слизистую оболочку десен.
Существующие противопоказания
Противопоказаний к применению съемного зубного протеза немного:
Методы перебазировки
Для перебазировки зубных пластмассовых изделий существует 2 способа:
Какой материал используется в процедуре?
Материалы для изготовления зубных протезов бывают трех видов:
Перебазировка хоть и долгосрочная, но временная коррекция протезов. Выполнять ее лучше лабораторным методом, с которым можно ознакомиться на видео.
Перебазировка съемного протеза
При регулярном использовании съемных зубных протезов очень важна их качественная фиксация в ротовой полости. От этого зависит длительность адаптационного периода пациента к новому изделию. При отсутствии надежной фиксации требуется изготовление новой ортопедической конструкции. При длительном использовании протеза начинается атрофия костной ткани и конфигурация базиса изделия уже не повторяет рельеф тканей ротовой полости.
При регулярном использовании съемных зубных протезов очень важна их качественная фиксация в ротовой полости. От этого зависит длительность адаптационного периода пациента к новому изделию. При отсутствии надежной фиксации требуется изготовление новой ортопедической конструкции. При длительном использовании протеза начинается атрофия костной ткани и конфигурация базиса изделия уже не повторяет рельеф тканей ротовой полости.
Но повторное протезирование зубов не всегда возможно по материальным возможностям пациента, поэтому лучшим вариантом является перебазировка съемного протеза, а не его замена.
Показания для перебазировки протеза
Данная процедура обычно рекомендуется при возникновении дискомфорта во время разговора и приема пищи. Она позволяет улучшить прилегание конструкции и обеспечить адекватное смыкание челюстей.
Также данная процедура необходима в том случае, если протез травмирует ткани ротовой полости.
Методы перебазировки
Перебазировка протезов может выполняться в кабинете стоматолога или в зуботехнической лаборатории. Поэтому различают два метода – клинический и лабораторный. Выбор зависит от того, насколько сложные работы требуются провести.
Клинический метод
Проходит в несколько этапов – врачом проверяется прикус, центральная окклюзия и движение челюстей пациента. Затем оценивается соответствие протеза рельефу челюстей. При слишком длинных краях протеза производится их укорачивание. Для удлинения коротких краев выполняется их наращивание путем использования пластмассы, которая быстро затвердевает.
На следующем этапе на внутренней и внешней поверхности протезов снимают небольшой слой пластмассы. Для этого применяется карборундовая головка. Подготовленную пластмассу равномерно накладывают на всю поверхность конструкции. Затем вводят протез пациенту в ротовую полость, прижимая его к челюсти. После этого протез вынимают и опускают в горячую воду, благодаря чему начинается процесс полимеризации пластмассы. Лишний материал удаляется фрезами, после чего осуществляется процедура полировки.
Недостатки и противопоказания.
При наличии заболеваний слизистой оболочки рта данный метод не применяется. Также он не используется при аллергических реакциях на пластмассу, так как используемый полимер весьма токсичен.
Но преимущество данного способа заключается в возможности за один раз устранить все возникшие проблемы с протезом.
Лабораторный метод
В то же время в зуботехнической лаборатории можно использовать для перебазировки более прочную пластмассу и выбор материалов более широкий. Такой метод будет более предпочтительным при плохой фиксации протеза и снижении высоты прикуса. Врач дает оценку состояния протезных элементов, после чего выполняется готовый оттиск, который отдается в работу зубному технику.
Преимущества перебазировки в лабораторных условиях:
Но пациенту при использовании данного метода перебазировки придется некоторое время побыть без искусственных зубов. Обычно процедура занимает около 3-х дней. Перебазировка съемных протезов может выполняться с помощью разных видов материалов, например, Silagum AV Comfort, Thixoflex, GC Soft Liner и других.
Благодаря выполнению перебазировки акриловые протезы правильно распределяют давление на ткани протезного ложа и лучше фиксируются. При этом отсутствует период адаптации к измененным конструкциям, так как они уже находились в постоянном использовании у пациента.
Починка, коррекция, перебазировка съемного протеза полного зубного ряда
Все неточно сделанные протезы полного зубного ряда могут вызвать различные поражения слизистой оболочки полости рта и воспалительный рост, поэтому проведение починки, корректировки и перебазировки протезов в таких случаях является весьма важным.
Починка
Перелом протеза может произойти или во время его использования, или при ударе о твердую поверхность. Таким образом, ключевым моментом починки будет являться точное сопоставление и соединение отломленных частей в оригинальной позиции.
Срединные переломы
Отломленные части сопоставляют и фиксируют с помощью липкого воска на полированной поверхности
Поломки в различных частях
Удар о землю или раковину при чистке
Поломка с переломом или утратой зубов
Коррекция полного съемного протеза
Коррекцией протеза называют манипуляции, которые приводят к большей адаптации тканей к протезу путем добавления нового материала к соприкасающейся поверхности без изменения окклюзионных взаимоотношений.
Применяется в случаях, когда протез теряет хорошую фиксацию или адаптацию к подлежащим тканям, в то время как все другие факторы, такие как окклюзия, эстетика, центральное соотношение, базис протеза остаются удовлетворительными.
Пациента заставляют не носить протез в течение 48 часов, чтобы дать возможность слизистой восстановиться и снизить воспаление из-за неправильной посадки конструкции.
Перебазировка
Это процесс переадаптации протеза к подлежащим тканям путем замены базиса без изменения окклюзионных взаимоотношений
Когда существующий базис неудовлетворительного качества, поврежден или имеет поры