что такое опц при беременности
Что такое опц при беременности
На сегодняшний день Перинатальный центр остается одним из медицинских учреждений, не перепрофилированных для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией.
В период сложившейся эпидемиологической обстановки хотим обратить внимание, что у нас одноместные палаты, а это значит:
— вы сможете проводить время со своим малышом только наедине;
— ежедневный осмотр врачами малыша и мамы проводится в индивидуальном порядке в палате;
— отсутствуют контакты с другими пациентами;
— запрещены посещения родственниками;
— питание по графику с разграничением по времени;
— уникальная современная вентиляционная система, в каждой палате установлен фильтр тонкой очистки (Hepa H13),что дает 99% очистку воздуха от вирусов, бактерий и токсичной пыли.
При входе всем пациентам проводят измерение температуры тела, в случае повышения температуры более 37˚С пациент в Перинатальный центр не допускается.
Данные меры исключают риск заражения коронавирусной инфекцией.
Уважаемые пациенты!
В связи с ростом заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в Ярославской области, в соответствии с приказом Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 04.10.2021 № 971/1 в ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр» приостанавливается оказание плановой круглосуточной медицинской помощи по профилю ГИНЕКОЛОГИЯ, с целью обеспечения оказания населению экстренной медицинской помощи по профилю гинекология.
Информация о сроках возобновления плановых операций по профилю гинекология, будет размещена на сайте учреждения.
АКТУАЛЬНЫЕ НОВОСТИ!
Уважаемые пациенты.
⚡⚡⚡ Информация для сопровождающих лиц
В связи с повышенным риском распространения COVID-19 нахождение лиц, сопровождающих пациентов амбулаторных отделений, в здании Перинатального центра не допускается. Вход в здание Перинатального центра разрешен только сопровождающим недееспособных пациентов и пациентов с ограниченными возможностями.
⚡⚡⚡ Информация для пациентов с бесплодием, нуждающихся в проведении ВРТ
В соответствие с приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», который вступил в силу 01.01.2021, наличие показаний к проведению программ ВРТ осуществляет лечащий врач. Он же оформляет направление на проведение лечение бесплодия методом ЭКО.
Для получения направления необходимо обратиться на консультацию к врачу-репродуктологу отделения охраны репродуктивного здоровья ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», который принимает решение о направлении на программу ЭКО. Запись по телефону регистратуры (4852) 78-81-96.
УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!
Администрация ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр» сообщает Вам, что в соответствии с действующим законодательством РФ медицинские услуги в рамках Территориальной Программы государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи предоставляются БЕСПЛАТНО. С перечнем платных услуг можно ознакомиться на сайте Перинатального центра, в приемном отделении, регистратуре и у заведующих структурными подразделениями.
При возникновении конфликтных ситуаций Вы всегда можете обратиться к руководству Перинатального центра, направить письмо по электронной почте или позвонить по телефону доверия 8 (4852) 78-81-82. По Вашему обращению обязательно будут приняты необходимые меры!
При нахождении в нашем учреждении просим Вас соблюдать следующие правила:
6.1 Пользоваться в палатах электроприборами (кипятильниками, электрическими чайниками, микроволновыми печками)
6.2 Бросать в унитаз средства личной гигиены, салфетки и т.д.
6.3 Открывать окна в палатах
6.4 Повреждать мебель, оборудование и принадлежности Перинатального центра
6.5 Самовольно включать и выключать медицинское оборудование
6.6 Курить в палатах и на территории Перинатального центра.
6.7 Употреблять спиртные напитки
6.8 Оставлять в палате посетителей после 19.00 и на ночь
6.9 Посещать другие отделения Перинатального центра и принимать посетителей из других отделений
6.10 Самовольно покидать отделения, уходить за пределы территории Перинатального центра, посещать магазины, аптеки и т.д.
7. При поступлении на госпитализацию в Перинатальный центр
При себе необходимо иметь:
7.1 Врачебную выписку и/или направление
7.3 Пенсионное страховое свидетельство (СНИЛС), удостоверение инвалида (если есть)
7.4 Медицинский полис (обратите внимание на срок действия)
7.5 Диспансерную книжку и родовой сертификат (если есть) для поступающих на роды
7.6 Справку с места работы с указанием сокращенного названия организации (для оформления больничного листа работающим пациентам)
7.7 Если есть открытый лист нетрудоспособности (больничный лист), иметь его ксерокопию или оригинал с приложением количества непрерывных дней на листе нетрудоспособности, подписанном врачом.
8. При поступлении в отделение патологии беременности иметь: ночную рубашку, халат, моющиеся тапочки, личный комплект посуды, туалетные принадлежности и средства гигиены.
На роды следует иметь при себе для мам: моющиеся тапочки, небольшую бутылку воды без газа, эластичный бинт или чулки, туалетные принадлежности и средства гигиены (мыло, зубная паста и щетка, гель для душа, шампунь), домашние халат или костюм (лучше 2 для смены), одноразовые трусы и прокладки, послеродовый бюстгальтер с гигиеническими прокладками для молочных желез. Все вещи должны быть упакованы в целлофановый пакет. Сумки из кожи и других материалов не разрешаются.
Для ребенка следует иметь: детское мыло (лучше жидкое), детский крем, влажные детские салфетки, памперсы, электронный градусник.
Внимание!
В отделении для новорожденных детей предоставляются ползунки, боди и распашонки.
Использование своей одежды для новорожденного ребенка в отделении запрещено!
Уважаемые пациенты Перинатального центра!
При записи на прием к специалисту регистратор задает уточняющие вопросы о пациенте, записывает пациента на прием к специалисту в удобное для него время, как правило, одновременно записывает на прием к врачу ультразвуковой диагностики и обслуживает пациентов, находящихся в регистратуре в данный момент. В среднем время на запись одного пациента составляет 5 мин., при этом у себя в трубке Вы будете слышать длинные гудки (это особенность телефонной сети Перинатального центра).
Наиболее удобное и для Вас и для регистратора время для записи на прием к специалисту консультативно-диагностического отделения:
будние дни после 16-00
субботу с 9-00 до 13-00
Благодарим Вас за терпение и понимание.
Перинатальные центры Подмосковья: как врачи выхаживают новорожденных
Московская область занимает лидирующее место по рождаемости в Центральном федеральном округе по итогам 2020 года. Во многом этому поспособствовали современные перинатальные центры, где трудятся высококвалифицированные медицинские работники и применяют самые передовые методики. О том, как специалисты перинатальных центров помогают женщинам с различными патологиями становиться мамами и спасают жизни младенцев с врожденными пороками развития, читайте в материале портала mosreg.ru.
Система родовспоможения Московской области
На сегодняшний день на территории региона работает целая сеть учреждений родовспоможения. Среди них — семь перинатальных центров высшего, третьего, уровня, в том числе Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, и 13 перинатальных центров второго уровня.
Как правило, в этих учреждениях принимают роды не только у женщин с гинекологическими проблемами, но и в случаях, когда есть угроза преждевременных родов, прерывания беременности, существует необходимость выхаживания новорожденных с очень низкой массой тела или аномалиями развития. В 2020 году в Московской области родилось более 79 тысяч детей, и более 38 тысяч из них появились на свет именно в перинатальных центрах.
«В Подмосковье функционирует развитая сеть роддомов и перинатальных центров, оснащенных современным медицинским оборудованием, созданы комфортные и безопасные условия для беременных, рожениц и новорожденных. Кроме того, с 2019 года в регионе начали выдавать подарочные наборы «Я родился в Подмосковье». Родители могут выбрать, что получить, — подарочный набор или единовременную выплату в размере 20 тысяч рублей. В результате все больше будущих мам выбирают наши учреждения родовспоможения», — сказала министр здравоохранения Московской области Светлана Стригункова.
Специализация перинатальных центров
Отделение хирургии для новорожденных открылось в Щелковском перинатальном центре
Каждый перинатальный центр имеет свои особенности. Например, Московский областной перинатальный центр в Балашихе ориентирован на оказание помощи женщинам с врожденными пороками сердца у плода, тяжелыми сосудистыми осложнениями при многоплодной беременности, когда необходимо хирургическое вмешательство. Здесь применяют методы лечения, которые позволяют успешно выхаживать детей, рожденных раньше срока. Также здесь работает реанимационный консультативный выездной центр для новорожденных: он координирует работу 15 выездных бригад по всему Подмосковью. Специалисты проводят консультацию, диагностику, определяют тактику лечения, при необходимости эвакуируют маленького пациента из роддома в перинатальный центр. Кроме того, на базе этого лечебного учреждения создан акушерский реанимационный консультативный центр, который одновременно является координатором оказания помощи беременным и роженицам, больным новой коронавирусной инфекцией.
Перинатальный центр, специализирующийся на помощи беременным с патологией почек и мочеполовой системы, работает в Коломне. Щелковские медики помогают стать мамами беременным женщинам с заболеваниями эндокринной системы. Также в Щелково работает отделение хирургии новорожденных: его специалисты оперируют младенцев с пороками развития легких, передней брюшной стенки, атрезией пищевода и другими опасными для жизни ребенка патологиями. При этом в отделении предусмотрено совместное нахождение матери и новорожденного, чтобы процесс восстановления после операции проходил более комфортно.
В Московском областном центре охраны материнства и детства помогают становиться мамами женщинам с пороком сердца, оказывают помощь малышам с врожденными пороками сердца, проводят нейрохирургические операции новорожденным. Специалисты Видновского перинатального центра помогают роженицам с врастанием плаценты в рубец на матке после кесарева сечения, сосудистыми осложнениями.
Кадры, оборудование и прогрессивные технологии
Перинатальные центры оснащены магнитно-резонансными томографами, рентгеновскими диагностическими и анестезиологическими комплексами и реанимационными системами, аппаратами УЗИ, кувезами для новорожденных, в том числе транспортными, передвижными рентгеновскими комплексами, маммографами и другим высокотехнологичным оборудованием.
Ежегодно центры дооснащают новейшими приборами, а их специалисты осваивают инновационные методики оказания медицинской помощи. Московский областной НИИ акушерства и гинекологии — одна из баз обучения работников перинатальных центров. Кроме того, в центрах есть подразделения для непрерывной подготовки высококвалифицированных специалистов, благодаря чему в этих учреждениях родовспоможения могут работать мультидисциплинарные команды, чья слаженная работа приводит к высоким результатам.
Маленькие пациенты и их мамы
Каждый день специалисты перинатальных центров спасают жизни и здоровье женщин и их детей.
Однажды в Щелковский перинатальный центр доставили женщину в тяжелом состоянии: у нее разорвалась селезенка, она потеряла много крови. У пациентки была беременность большого срока, у плода — сильнейшее кислородное голодание. Благодаря слаженной работе хирургов, акушеров и неонатологов-реаниматологов мама и ее новорожденная дочка получили быструю и высококвалифицированную помощь.
Специалисты Московского областного перинатального центра в Балашихе выхаживали мальчика, появившегося на свет раньше срока. Малыш родился на 28 неделе беременности и весил всего 1150 граммов при росте 37 сантиметров. Два месяца ребенок находился под пристальным наблюдением врачей, набирал вес и учился самостоятельно питаться.
В Коломенский перинатальный центр поступила пациентка с диагнозом преэклампсия и преждевременными родами — на 28 неделе беременности. Врачи оперативно провели кесарево сечение, в результате которого родилась девочка с экстремально низкой массой тела — 480 граммов. В отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных ребенок провел 39 суток, 11 из которых был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. 2,5 месяца специалисты центра занимались его выхаживанием. В итоге девочку выписали, когда она достигла веса в 2350 граммов.
Специалисты Видновского перинатального центра спасли жизнь 18-летней пациентке с 30%-ой потерей крови и внематочной беременностью. Когда бригада скорой медицинской помощи доставила пациентку, она была в бессознательном состоянии, с пониженным артериальным давлением и тахикардией. Врачи провели интраоперационную реинфузию при помощи специального оборудования: собрали излившуюся кровь, провели «отмывание» эритроцитов и перелили кровь обратно пациентке. Благодаря этому ей не потребовалось переливание компонентов донорской крови. Через четыре часа пациентка пришла в сознание, и ее состояние значительно улучшилось.
В этих четырех перинатальных центрах в 2020 году появилось на свет более 22 тысяч малышей.
Областной перинатальный центр
Заместитель главного врача по акушерству и гинекологии
врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории
Осипчук Дмитрий Олегович
Телефоны ОПЦ:
(343) 291-53-37
Справочная служба:
(343) 231-91-09
Платные услуги:
(343) 291-53-97
25 декабря 2010 года на базе Областной Детской Клинической Больницы открылся Областной Перинатальный Центр, рассчитанный на 5 тысяч родов в год.
Перинатальный Центр – это медицинское учреждение родовспоможения, оказывающее все виды высокотехнологичной медицинской стационарной помощи в области акушерства, гинекологии, неонатологии, в т.ч. хирургии новорожденных, а также осуществляющее амбулаторную, консультативно-диагностическую и медико-реабилитационную помощь женщинам и детям раннего возраста.
Заведующая отделением
Путилова Татьяна Георгиевна
врач акушер-гинеколог
Телефон отделения:
(343) 291-53-62
Консультативно-диагностическая помощь беременным средней и высокой группы риска оказывается в виде консультативных приемов и обследования беременных в однодневном диагностическом стационаре, в котором в течение одного дня проводится комплексная оценка состояния матери и плода и даются рекомендации по дальнейшему ведению беременной. Также проводятся телемедицинские консультации.
Кабинет антенатальной охраны плода осуществляет пренатальную диагностику первого и второго триместра беременности на основании приказа МЗ СО «О совершенствовании порядка проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка на территории Свердловской области 606-п от 31.03.2021г». пациенткам ГАУЗ СО «БерезовскаяЦГБ», «АртемовскаяЦГБ», «Сысертская ЦГБ», «Верхнепышминская ЦГБ», «Режевская ЦРБ», «Полевская ЦРБ». Межмуниципальный кабинет бесплодного брака оказывает помощь супружеским парам с бесплодием муниципальных образований: Арамильский городской округ, Артемовский городской округ, Березовский городской округ, Полевской городской округ, Сысертский городской округ, Режевской городской округ, городской округ Верхняя Пышма и городской округ Среднеуральск.
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №40» Автозаводского района г. Нижнего Новгорода
Областной перинатальный центр
Областной перинатальный центр
Областной перинатальный центр является клинической базой кафедры акушерства и гинекологии ФДПО ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России.
В акушерской клинике ежегодно появляется на свет около 5 тысяч маленьких граждан, получают экстренную и плановую помощь в период беременности и родов более 7 тысяч женщин.
Наличие детской реанимации, отделения второго этапа выхаживания и штата различных детских специалистов позволяет врачам вести преждевременные роды и осуществлять комплексную реабилитацию детей, начиная с первых дней жизни.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается по профилю «Неонатология».
Высокотехнологичная медицинская помощь включает в себя:
1.Поликомпонентная терапия синдрома дыхательных расстройств, врожденной пневмонии, сепсиса новорожденного, тяжелой церебральной патологии новорожденного с применением аппаратных методов замещения или поддержки витальных функций на основе динамического инструментального мониторинга основных параметров гемодинамики.
2. Выхаживание новорожденных с массой тела до 1500 г., включая детей с экстремально низкой массой тела при рождении до 1000 г., с созданием оптимальных контролируемых параметров поддержки витальных функций щадяще-развивающих условий внешней среды под контролем динамического инструментального мониторинга основных параметров гемодинамики.
Программированные роды у женщин с различной степенью перинатального риска
Научный анализ и оценка патогенетически значимых факторов риска в пре- и интранатальном периода родов расширили представления о возможных путях снижения перинатальной заболеваемости и смертности. Впервые на основании изучения интранатального прироста факторов риска разработан алгоритм программированных родов для женщин с высокой степенью перинатального риска.
Определение суммы факторов риска в пре- и интранатальном периодах дает возможность более надежно прогнозировать исход родов, программировать тактику ведения их в пользу консервативного или оперативного родоразрешения. Разработанный алгоритм программированных родов у женщин с высокой степенью перинатального риска позволил снизить показатели перинатальной смертности и заболеваемости новорожденных.
Материалы и методы исследования. В соответствии с задачами исследования для оценки перинатальных факторов риска была использована таблица балльной оценки пренатальных факторов риска, опубликованная в приложении № 1 к приказу Министерства здравоохранения СССР № 430 от 22
апреля 1981 года, разработанная Фроловой О.Г. и Николаевой Е.И., модифицированная на кафедре акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН (2005).
Основным принципом формирования исследуемых групп явилась набранная общая сумма баллов. Нас интересовали женщины со средним (15 — 24 балла) и высоким (25 и более баллов) перинатальным риском. Таким образом, из 215 женщин были отобраны 142 и разбиты на 2 группы в зависимости от общей суммы баллов. Соответственно первую группу составила 81 женщина со средней степенью перинатального риска, а вторая группа состояла из 61 женщины с высоким риском.
Всем обследованным женщинам проводилось также допплерометрическое исследование после 24 недель беременности. При необходимости проводилась повторная допплерография. Определяли скорость кровотока в артерии пуповины, средней мозговой артерии и аорте плода, а также в маточных артериях.
Для создания базы данных и математической обработки статистического материала в качестве основного программного обеспечения выбран пакет модулей для статистической обработки данных STATISTICA® for Windows, Release 7.0.61.0, компании StatSoft® Inc., США (1984-2004).
Результаты исследования. Хотя изначально женщины распределялись по группам риска в зависимости от имеющихся факторов, проведенный клинико- статистический анализ позволил акцентировать внимание на факторах, преобладающих в группах. В группе со средней степенью перинатального риска большинство обследованных были первородящими. В этой группе имели место более частые острые респираторные инфекции во время беременности, что в свою очередь, коррелировало с высокими показателями угрожающих прерываний беременности.
У беременных с высоким риском отмечался высокий уровень экстрагенитальной заболеваемости (анемии, инфекции мочевыводящих путей, эндокринная патология), отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: раннее начало половой жизни, бесплодие и хронические воспалительные процессы гениталий. Таким образом, особенностью женщин группы высокого риска является большая доля предгравидарных факторов, которые проявляются в неполноценности инвазии трофобласта, реализующейся во время беременности в плацентарную недостаточность, ЗРП, гестоз.
Нами для оценки перинатальных факторов риска, как уже отмечалось, была использована модифицированная таблица оценки пренатальных факторов риска, разработанная О.Г. Фроловой и Е.И. Николаевой. Суммарный подсчет всех имеющихся факторов риска в баллах и оценку изменения их мы проводили не только по триместрам, но и в интранатальном периоде, что позволил; определить те факторы, наличие которых приводило к повышению уровня перинатальной заболеваемости у женщин с высоким риском.
Мы подтвердили, что возраст тесно связан с уровнем экстрагенитальной заболеваемости, акушерско-гинекологическим анамнезом, имеет почти линейное соотношение с неблагоприятным акушерским результатом. Интересно отметить, что женщины, рожающие в возрасте 35 лет и старше, имею; результаты совокупности факторов риска, сопоставимые с результатами юных беременных. Одним из факторов перинатального риска, воздействующих Hа течение беременности и ее исход, является курение (вредная привычка) Доказано, что у курящих беременных нарушается фетоплацентарный кровоток приводящий к рождению маловесных детей. Каждая девятая обследованная нами женщина со средним риском и каждая шестая высокого риска были курящими.
Паритет является важным фактором риска в первом триместре. От него довольно часто зависит течение и исход родов. У исследованных женщин ш всем анализируемым параметрам имеется ряд отличий в группе перво- и повторнородящих. К ним относятся экстрагенитальные соматические и инфекционные заболевания, осложнения беременности (гестозы) и родов (слабость родовой деятельности). Обращает на себя внимание, что переношенная беременность наблюдалась в два раза чаще у женщин из группы со средней степенью перинатального риска. Мы считаем, что это связано с большим процентом первородящих женщин в данной группе.
При кардиотокографическом исследовании у обследованных беременных диагностированы в антенатальном периоде нарушения состояния плода различной степени тяжести в 14,7%. Причем нарушения состояния плода отмечались в 2 раза чаще в группе высокого риска, что, главным образом, связано с имеющейся фетоплацентарной недостаточностью у этих женщин.
Анализируя факторы перинатального риска, отмеченные у обследованных женщин в первом триместре, можно заключить, что многие из них не меняются в течение беременности и помогают получить полную картину о состоянии здоровья женщины и плода, т.е. это практически то, с чем женщина приходит в женскую консультацию при первом посещении.
Далее во втором триместре присоединились факторы риска по осложнениям беременности (угроза прерывания, токсикозы), а осложнения третьего триместра (гестозы, ФПН, ЗРП, патология околоплодной среды) требуют новой оценки факторов перинатального риска, гак как в этом гестационном срою окончательно оценивается степень риска и вырабатывается план родоразрешения.
С ростом срока беременности изменяется сумма факторов риска в сторону их повышения. Это становится очевидным при проведении балльного скрининга в каждом триместре беременности.
Динамическое изменение суммы факторов индивидуально для каждой женщины. В нашем исследовании иногда происходило дублирование тех или иных факторов в зависимости от срока беременности, некоторые факторы перинатального риска (анемия, острые инфекции при беременности), влияющие на сумму «набранных» баллов, были одинаково важны во всех периодах беременности.
В ходе исследования, суммируя баллы перинатального риска, «набранные» обследованными женщинами по гриместрам, мы наблюдали либо возможность резкого скачка их, либо плавный рост и переход беременной из одной группы в другую, более неблагоприятную в плане прогнозирования исхода родов. Подтверждением, этого являются следующие результаты исследования. В первом триместре женщин с низкой степенью перинатального риска было 114(80,3%); 26(18,3%) беременных составляли группу среднего риска, 2(1,4%) обследованные женщины были отнесены в группу высокого риска.
Обсуждение. Перинатальный риск возрастает в динамике беременности. Интранатально сумма баллов перинатального риска может возрастать в 2 раза и более (более 100%) от исходного значения. Каждая третья (34,6%) роженица из группы среднего риска в процессе родов «переходит» в группу высокого риска.
Наибольшее значение интранатального прироста риска имеет место в группе среднего перинатального риска при недооценке его «прироста» и переоценки в родах.
М.А. МАМЕДОВА, М.А. САРМОСЯН, И.М. ОРДИЯНЦ, Л.Б. ЗАЯКИНА, Т.В. ГАЛИНА, Т.П. ГОЛИКОВА