что такое бокс в больнице инфекционной
Бокс, полубокс, боксированная палата в инфекционных отделениях. Их устройство и нормативы площади и кубатуры на 1 взрослого и ребенка
В инфекционном стационаре основной структурной единицей палатного отделения может быть не палата, а бокс, полубокс или боксированная палата.
При использовании боксов предусматривается возможность полной изоляции больных (боксы предусматриваются на 1-2 койки). Больной не выходит из бокса до выписки, покидая его через наружный выход с тамбуром. Через наружный выход бокса больного перевозят также на исследования и лечение в специализированные кабинеты или боксы, также имеющие наружные входы. Вход персонала в боксы предусматривается из неинфекционного “условно чистого” коридора через шлюзы, где производится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук. Боксированные отделения обладают наибольшей маневренностью и пропускной способностью, что особенно важно для отделений с малой вместимостью.
Полубоксы отличаются от боксов тем, что не имеют наружного выхода. Полубоксы также предусматриваются на 1 и 2 койки. Режим полубоксированного отделения отличается отбоксированного тем, что больные поступают в полубоксы из общего коридора отделения, через санитарный пропускник. Боксированные палаты отличаются от полубоксов отсутствием ванной и входом в уборную из шлюза.
В палатном инфекционном отделении основное количество коек рекомендуется располагать в боксированных палатах на 1-2 койки со шлюзом и санузлом. В каждой палатной секции следует предусматривать два полубокса на 1-2 койки.
Процент боксирования в секциях для детей от 0 до 3 лет принимается 100 %. Боксирование осуществляется путем шлюзования отсеков и организацией полубоксов для совместного круглосуточного пребывания матерей с детьми.
Для детей старше, трех лет предусматривается 50 % коек для круглосуточного совместного пребывания матерей с детьми или дневного совместного пребывания матерей с детьми.
В стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет, а также, в стенах и перегородках, отделяющих палаты от коридоров, следует предусматривать остекленные проемы.
В боксах инфекционных отделений следует предусматривать остекленные проемы из шлюзов в палаты, а также передаточные шкафы для доставки из шлюза в палату пищи, лекарственных средств и белья. В боксированных палатах эти шкафы организуются из коридора в палату.
Решения
Изоляционно-диагностический (мельцеровский) бокс в инфекционном отделении больницы
Решение
Мельцеровский бокс
Инфекционный стационар обеспечивает не только лечение больного, но и надежную его изоляцию для предупреждения распространения инфекционных заболеваний. Основное требование, предъявляемое к инфекционной больнице — защита от внутрибольничного заражения больных и медперсонала.
Больные со смешанной инфекцией, неясным диагнозом или с особо опасными заболеваниями сразу поступают в индивидуальные «мельцеровские» боксы. Мельцеровский бокс представляет собой комплекс помещений, включающий в себя:
Шлюз для персонала обеспечивает разделение воздушных сред внутреннего коридора и бокса. Шлюз имеет две плотно закрывающиеся двери, и если одна дверь открыта, вторая дверь должна быть заблокирована; это предупреждает перенос инфекции. Через шлюз в бокс входят врач, медицинская сестра, санитарка.
Наружный тамбур и предбоксник предназначены для госпитализации больного и обеспечения его изоляции в целях предотвращения распространения инфекции.
1. Шлюз для персонала
Вход медицинского персонала, обслуживающего больных в боксе, предусматривается из неинфекционного «условно чистого» коридора, в который запрещен вход больным. При посещении больного медицинские работники входят через шлюзы, где производится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук. При выходе от больного процесс повторяется в обратном порядке. Шлюз имеет две плотно закрывающиеся двери, и если одна дверь открыта, другая должна быть закрыта. Шлюз играет роль так называемого бактерицидного замка, предупреждающего распространение через воздух возбудителей инфекционных болезней.
1.1. Схема подключения
Рис. 1. Схема подключения контроллера СКУД Elsys
1.2. Описание и порядок настройки конфигурации:
1.2.1. Шлюз, состоящий из двух дверей с двусторонним контролем доступа, формируется на базе одного контроллера Elsys-MB-Pro4. Двери шлюза открываются поочерёдно, одновременно обе двери открыты быть не могут.
Внимание! Шлюз обязательно должен быть оснащён датчиками открытия/закрытия дверей СМК – это необходимое условие для его работы.
1.2.2. Схема шлюза создана на основе типовой конфигурации «Две двери с двусторонним контролем доступа и электромагнитными замками» (см. «Руководство по эксплуатации СКУД Elsys», прил. 9, рис. 27). Отличия – добавлена «Кнопка сброса в исходное состояние» и убраны кнопки дистанционного открывания.
1.2.3. Добавление конфигурации в базу данных выполняется в соответствии с документом «Бастион-2 – Elsys. Руководство администратора», п. 5.7.3 «Сохранение и загрузка конфигурации». Рекомендуется выбирать пункт «Заменять наименования устройств», чтобы имена устройств получили осмысленные названия из файла конфигурации. После выполнения инициализации контроллера конфигурация шлюза полностью готова к работе.
Особенности работы шлюза
По событию «Штатный вход» (открывание двери после предоставления доступа на вход), зарегистрированным на любой из дверей, контроллер устанавливает внутренний признак «Человек в шлюзе», после чего входные считыватели блокируются, пока не будет совершён выход из шлюза.
Возможна ситуация, при которой сотрудник предъявит карту, приоткроет дверь, но не совершит вход, после чего шлюз перейдёт в заблокированное состояние. Для того, чтобы перевести шлюз в исходное состояние, предусмотрена «Кнопка сброса в исходное состояние», доступ к которой должен быть только у оператора поста охраны.
Другой вариант сброса шлюза в исходное состояние – последовательное выполнение команд «Заблокировать дверь», а затем «Нормальный режим» с графического плана АРМ дежурного оператора, как показано на рисунке 1.2.
Рис. 1.2. Блокировка и возврат шлюза в нормальное состояние командами с графического плана
Для оператора поста охраны рекомендуется в свойствах пиктограмм дверей на графическом плане отключить возможность выполнения команд «Открыть дверь» и «Разблокировать дверь».
Команды «Заблокировать дверь», «Нормальный режим», «Разблокировать дверь» могут быть адресованы любой из дверей шлюза – логика работы конфигурации обеспечивает одновременный перевод обеих дверей шлюза в заданное состояние.
2. Вход для госпитализации больного, внутренний предбоксник
Больной поступает в бокс с внутреннего двора через Дверь 3.
Для обеспечения изоляции палаты (рисунок 1, помещение 4) от помещений 1 и 2, СКУД должна обеспечить выполнение следующих условий:
— если дверь 3 находится в состоянии «открыто», дверь 4 должна быть заблокирована и доступ в помещение 4 невозможен;
— если дверь 4 находится в состоянии «открыто», дверь 3 должна быть заблокирована, предотвращая прямой воздухообмен между палатой и двором больницы.
Устройство и режим инфекционных больниц и отделений
Назначение инфекционных больниц (отделений)
Для изоляции инфекционных больных на весь период их фактической заразительности, а также для их лечения служат специально приспособленные для этого инфекционные больницы или инфекционные отделения больниц. Обязательной госпитализации подлежат больные различными инфекционными заболеваниями, за исключением тех нозологических форм, при которых допускается госпитализация на дому (корь, грипп).
Устройство и режим инфекционных больниц (отделений) должны способствовать обеспечению полной изоляции больных, являющихся источниками инфекции, и осуществлению правильной терапии; одновременно должны быть приняты все меры к тому, чтобы предупредить внутрибольничную инфекцию.
Выполнение следующих важнейших условий при госпитализации каждого инфекционного больного совершенно обязательно.
1. Правильная первичная диагностика в приемном отделении больницы при обязательном выявлении всех имевшихся контактов с другими инфекционными больными; строгая индивидуальная госпитализация в палатах (боксах) всех лиц, страдающих смешанными инфекциями и находившихся в контакте с другими острозаразными больными (например, больными корью).
2. Правильная санитарная обработка больного при поступлении в больницу или отделение.
3. Распределение больных в палатах соответственно характеру заболевания, тщательная текущая дезинфекция.
4. Предупреждение заноса в отделение или палату других инфекций в случае необоснованного перевода больных.
5. Осуществление лечебных мероприятий.
6. Контроль за отсутствием заразительности у выписываемого из отделения выздоравливающего человека (бактериологический анализ для выявления носительства инфекции).
Общее устройство и планировка инфекционных больниц (отделений)
Помимо приемного отделения и нескольких отделений, предназначенных для размещения больных по роду заболевания, в каждой инфекционной больнице предусматриваются: санитарный пропускник, дезинфекционные камеры, прачечная. Если инфекционное отделение составляет только часть здания всей больницы, то оно должно иметь самостоятельный санитарный пропускник, дезинфекционную камеру, а при необходимости— также и прачечную.
При отсутствии в больнице центрального водоснабжения и канализации должно быть обеспечено правильное оборудование колодца и устройство для сбора и обезвреживания нечистот.
Санитарно-технические устройства, пищевой блок (кладовая для пищевых продуктов, кухня и раздаточная), а также хозяйственные постройки размещаются на территории больницы отдельными узлами при достаточном удалении их от лечебных корпусов.
Следует считать наиболее правильным размещение инфекционных отделений в самостоятельных корпусах — павильонная система; в каждом из таких отделений или в нескольких рядом расположенных палатах госпитализируются больные, страдающие одноименными заболеваниями, например дизентерией.
В тех случаях, когда инфекционная больница занимает одно-, двух- или трехэтажный корпус, отделения, предназначенные для госпитализации однородных инфекционных больных, необходимо размещать поэтажно. Больные летучими инфекциями, например страдающие корью, скарлатиной и т.п., размещаются в верхних этажах.
Существующие типовые проекты инфекционных больниц районного или участкового значения предусматривают устройство отдельных корпусов на 10-20 коек. В отделении на 20 коек районной больницы имеется две секции, предназначенные для госпитализации больных с различными нозологическими формами.
Согласно типовому проекту, в состав каждой секции входят однокоечная, двухкоечная и трехкоечная палаты, 2 бокса, пропускник для больных, пропускник для персонала, буфет, отдельное помещение для мойки суден, бельевая для чистого и бельевая для грязного белья, комнаты для дежурного врача, для среднего и младшего медицинского персонала. В настоящее время проводится работа по улучшению типового проектирования.
В инфекционной больнице (отделении) нельзя допускать общения больных различными заболеваниями, а также медицинского персонала, обслуживающего различные отделения. Пища доставляется в павильон из центральной больничной кухни, затем подогревается в буфетной комнате отделения.
В каждой палате допускается госпитализация больных только однородными инфекционными заболеваниями. При невозможности поставить правильный диагноз в приемном покое у больных, вызывающих подозрение на брюшной и сыпной тифы, малярию, бруцеллез, туляремию и т. п., их помещают в так называемые разборочные палаты; после уточнения диагноза в пределах ближайших 2-3 дней эти больные должны быть переведены в палаты соответственно их заболеванию.
Если у больного имеется смешанная инфекция (например, сыпной тиф и обострение хронической дизентерии), то он должен быть помещен в отдельную палату; так же следует поступать с больными, находившимися в контакте с лицами, страдающими другими инфекционными болезнями.
Инфекционных больных принимают и размещают в палатах и боксах на основе поточно-пропускной системы, при которой они от момента поступления и вплоть до момента выписки не должны соприкасаться с больными, страдающими другими инфекционными заболеваниями. В соответствии с принципами поточно-пропускной системы работы инфекционных больниц осуществляется первичная санитарная обработка больного, дезинфекция и дезинсекция его вещей, обезвреживание выделений, рациональная терапия, заключительная дезинфекция и контроль на бактерионосительство перед выпиской.
Каждый больной, направляемый в инфекционную больницу, прежде всего поступает в приемное отделение.
Работа приемного отделения
Бокс, в котором осматривают поступающего больного, должен иметь самостоятельный вход и выход наружу. Желательно, чтобы вход и выход из бокса вели не на улицу, а во внутренний двор больницы. Помимо этого, из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери. В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный столик, стулья, шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной помощи, шприцы с иглами, стерилизатор, приспособления для взятия анализов (стерильные тампоны в пробирках для взятия мазков слизи из зева на дифтерию, консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на дизентерийные бактерии и т. п.).
В приемном отделении должны иметься специальные лечебные боксы или одно-двухкоечные палаты, хорошо изолированные от других помещений и предназначенные для изоляции больных смешанными инфекциями.
Детей, страдающих инфекционными заболеваниями, осматривают при поступлении в больницу в специальных «сквозных» боксах системы Мельцера. Такой бокс состоит из наружного предбоксника, через который больной поступает, собственно бокса с ванной и унитазом, а также внутреннего предбоксника, где имеются халаты для персонала и умывальник. Через внутренний предбоксник, сообщающийся с коридором посредством плотно закрывающихся, частично застекленных дверей, входит и выходит обслуживающий персонал, подают больному пищу и т. п. В мельцеровском боксе имеются грелки, клизмы, подкладные судна, резиновые круги, пузыри для льда, катетеры, белье, лечебный инструментарий и т. п.
Правильное устройство приемного отделения, строгая изоляция больных в соответствии с диагнозом и надлежащая санитарная обработка, наличие боксов для изоляции больных со смешанной инфекцией обеспечивают эффективную борьбу против внутрибольничных заражений. Для работы в приемном отделении выделяется хорошо обученный медицинский персонал.
Произведя тщательный осмотр больного, руководствуясь также эпидемиологическим анамнезом и сопроводительной документацией, врач или фельдшер приемного отделения больницы устанавливает диагноз заболевания и направляет больного после его санитарной обработки в соответствующее отделение или в изолятор, в бокс. В приемном отделении на каждого поступающего больного заводят историю болезни. Одновременно на специальном бланке перечисляют вещи больного, оставленные в больнице, а также составляют требование на кухню с указанием назначенного больному стола.
Организация работы инфекционного отделения
В каждом инфекционном отделении выделяют по 2-3 (или более) палаты на 1-2 кровати для изоляции наиболее тяжело больных. На случай нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций в отделении (больнице) должны иметься боксы.
При устройстве палат в инфекционных отделениях должны соблюдаться определенные гигиенические требования. Площадь палаты должна быть такой, чтобы на одного больного приходилось 6-7 м2; в палатах следует поддерживать температуру около 18°. В палатах предусматривается достаточное естественное освещение, должна быть обеспечена эффективная приточновытяжная вентиляция.
Санитарно-гигиенический режим в отделении обеспечивается регулярной уборкой палат и всех других помещений, дезинфекцией и дезинсекцией, регулярным мытьем больных со сменой им нательного и постельного белья, строгим соблюдением требований личной гигиены, как обслуживающим персоналом, так и больными.
Каждый больной, если только позволяет его состояние, должен еженедельно принимать гигиеническую ванну или душ; у тяжелобольных применяются влажные обтирания тела.
Белье, испачканное испражнениями или мочой больного, сменяют немедленно; оно должно замачиваться в 0,5% растворе хлорамина с последующим кипячением и стиркой. Все предметы ухода за больными (в том числе подкладные судна, грелки, резиновые круги и т. п.) должны строго индивидуализироваться, так же как полотенца и носовые платки.
В детских инфекционных отделениях можно разрешать детям пользоваться только резиновыми или целлулоидными игрушками, которые легко дезинфицируются.
В помещении уборной должны стоять бачки с 10% осветленным раствором хлорной извести для дезинфекции суден и полки для размещения индивидуальных горшков и суден. Стульчики и унитазы 4 раза в день обмывают 0,5% раствором хлорной извести. Два раза в день в палатах протирают полы щетками, обвернутыми влажными тряпками; тем же способом убирают коридоры и все служебные помещения. Необходимо периодическое проветривание коридоров.
Пищу для больных приготовляют в центральной кухне, обслуживающей всю больницу. Медицинские сестры выдают пищу через окошко, ведущее из раздаточной в коридор. Грязную посуду заливают на 1 час 0,5% раствором хлорамина, а затем кипятят. Остатки пищи засыпают хлорной известью в особом ящике с крышкой на 2 часа, а затем спускают в канализацию или выгребную яму.
Посуду после кипячения просушивают на решетчатых полках (без применения полотенец).
В составе инфекционного отделения предусматриваются также комнаты для дежурного врача (или фельдшера), комнаты медицинского персонала, кабинет заведующего, гардероб для персонала с индивидуальными шкафчиками для одежды и отдельно — для халатов личного пользования.
Дежурный врач (или фельдшер) имеет в своем распоряжении шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной терапевтической помощи.
Медицинские сестры и фельдшера обслуживают только определенные палаты. Чтобы больной, находящийся в палате, мог вызвать медицинскую сестру, нужна световая сигнализация. Для выполнения лечебных назначений процедурная сестра снабжается шкафами с набором медикаментов, шприцами, иглами к шприцам, стерилизаторами, термометрами и другими принадлежностями ухода и лечения больных. Для выполнения различных диагностических и лечебных процедур выделяется специальная комната.
Старшая медицинская сестра отделения руководит всей работой дежурных медицинских сестер и имеет в своем распоряжении запас медикаментов и медицинского инструментария.
За тяжелобольными, особенно теми, которые находятся в состоянии возбуждения, устанавливается индивидуальное круглосуточное наблюдение медицинской сестры («отдельный пост»).
Выписка перенесших инфекционные заболевания возможна не ранее обязательных сроков изоляции.
Правила работы персонала инфекционных отделений
Весь медицинский персонал должен строго соблюдать санитарный режим отделения и правила личной гигиены. Медицинские сестры должны иметь в своем личном пользовании производственную одежду и обувь, сохраняемые в отдельных шкафах. Весь персонал должен носить шапочки, закрывающие волосы; ногти должны быть коротко острижены.
Весь персонал инфекционной больницы обязан после осмотра больных, ухода за ними, лечебных или диагностических манипуляций дезинфицировать руки 0,5% раствором хлорамина из баллона, а затем мыть горячей водой с мылом. Периодически весь персонал обследуют на дифтерийное, брюшнотифозное и дизентерийное бактерионосительство. Необходимы прививки против брюшного тифа и паратифов А и Б.
Профилактика нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций
Нозокомиальными болезнями называют те инфекционные заболевания, которые возникают только внутри данного отделения или больницы
Правильный уход и наблюдение за инфекционными больными, тщательное выполнение всех требований санитарно-гигиенического режима, размещение больных по роду инфекции позволяют избежать внутрибольничных заражений. Каждый случай внутрибольничной инфекции подлежит специальному разбору на конференциях медицинского персонала.
Профилактика внутрибольничных инфекций должна начинаться еще в приемном отделении. При размещении больных в палатах-изоляторах, расположенных внутри отделения, необходимы отдельная посуда и предметы ухода, индивидуальные халаты для обслуживающего персонала.
При появлении нозокомиальных заболеваний внутри инфекционной больницы или отделения требуется немедленный’ перевод заболевших второй инфекцией в изолятор или мельцеровский бокс и тщательная дезинфекция отделения.
О правилах внутреннего распорядка
ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
ОГКУЗ «Инфекционная клиническая больница им. Е.Н.Павловского»
1.1. Правила внутреннего распорядка ОГКУЗ «Инфекционная клиническая больница им. Е.Н.Павловского» (далее – учреждение) обязательны для пациентов, находящихся в учреждении, их законных представителей (законными представителем несовершеннолетнего пациента являются родители, либо представитель, назначенный органом опеки, – ст.64 Семейного Кодекса РФ. У совершеннолетнего гражданина, признанного в судебном порядке недееспособным, законным представителем является опекун – ст.29 Гражданского кодекса РФ). С правилами внутреннего распорядка пациенты и их законные представители знакомятся под роспись в приемном отделении учреждения.
1.2. Правила внутреннего распорядка включают:
— правила посещения пациентов в отделениях;
— правила приема передач и хранения продуктов в отделениях;
— правила пребывания в учреждении пациентов и родственников, осуществляющих за ними уход;
1.3 Пациент обязан строго соблюдать Правила внутреннего распорядка, выполнять все назначения врача, все лечебные и диагностические процедуры.
1.4. При отказе от какого–либо медицинского вмешательства, пациент оформляет письменный добровольный отказ.
1.5. При несоблюдении пациентом настоящих Правил внутреннего распорядка, лечащий врач может отказаться, по согласованию с администрацией учреждения, от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих (ст. 27 п.3 ФЗ-323 «Об Основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
2. ПРАВИЛА ПОСЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ОТДЕЛЕНИЯХ
2.1. Въезд на территорию учреждения личного транспорта запрещен.
2.2. Проезд на территорию учреждения при необходимости транспортировки больного (по тяжести состояния) согласовывается в рабочие дни – с главным врачом, в выходные, праздничные дни и ночные часы – с дежурным врачом.
2.3. В целях профилактики распространения инфекционных заболеваний посещение пациентов запрещено, (пункт 11 Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений) (приложение 1 к приказу Минздрава СССР от 4 августа 1983 г. N 916)).
2.4. При нахождении в учреждении несовершеннолетнего пациента совместно с законным представителем, допуск других членов семьи в отделение запрещен.
2.5. Нахождение в учреждении лиц с туберкулезом, педикулезом, чесоткой, гнойниковыми заболеваниями по уходу за пациентами запрещено.
2.6. Пребывание лиц по уходу за несовершеннолетними пациентами в процедурном кабинете при проведении манипуляций запрещено.
2.7. Посещение пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии запрещено.
2.8. Госпитализация лиц по уходу за несовершеннолетними пациентами в отделении реанимации и интенсивной терапии запрещена, за исключением особых ситуаций (новорожденный ребенок, ребенок – инвалид детства) и по согласованию с главным врачом учреждения, заместителем главного врача по медицинской части.
2.9. В отделении реанимации и интенсивной терапии пациентам запрещено пользоваться средствами мобильной связи.
3. ПРАВИЛА ПРИЕМА ПЕРЕДАЧ И ХРАНЕНИЯ
ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ В ОТДЕЛЕНИЯХ
(В соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»).
3.1. Передачи принимаются в санпропускниках отделений учреждения ежедневно с 8.00ч до 10.00ч и 16.00ч до 18.00ч.
3.2.Передачи разрешается передавать в полиэтиленовых пакетах с указанием фамилии, имени пациента, номера палаты.
3.3. Вещи, разрешенные для передачи пациентам и их законным представителям, находящимся в отделениях учреждения:
— предметы ухода (зубная щетка, зубная паста, мыло, расческа, туалетная бумага, салфетки, подгузники, чашка, ложка);
— игрушки моющиеся (резиновые, пластмассовые), настольные игры, карандаши, бумага, фломастеры, книги;
— перечень продуктов питания, разрешенный для передачи пациентам утверждается в каждом отделении, в зависимости от профиля.
3.4. Запрещенные для передач продукты и вещи:
— молочные и кисломолочные продукты без фабричной упаковки или большого объема (более 0,5литра);
— газированные напитки (кока-кола, фанта, др.);
— соленые и маринованные овощи;
— арбузы, дыни, экзотические фрукты;
— консервы (рыбные, мясные, овощные); паштеты, студни, пельмени, блины;
— колбасные и мясные изделия; яйца, куры;
— икра, соленая рыба, морепродукты;
— салаты, супы, вторые блюда домашнего приготовления;
— мороженое, торты, пирожные, кремовые изделия;
— алкогольная продукция, табачные изделия;
— острые предметы: ножи, ножницы, иглы, спицы, вилки;
— электронагревательные приборы, кипятильники.
3.5. Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения и тумбочках пациентов.
3.6.Пищевые продукты с истекшим сроком годности (хранения), хранящиеся без упаковок, без указания фамилии пациента, а также имеющие признаки порчи, изымаются в пищевые отходы (п.14.29 СанПиН 2.1.3.2630-10).
4. ПРАВИЛА ПРЕБЫВАНИЯ В УЧРЕЖДЕНИИ ПАЦИЕНТОВ
И РОДСТВЕННИКОВ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ЗА НИМИ УХОД
4.1.Постоянно, по уходу за несовершеннолетним или тяжелобольным пациентом, может находиться только один из законных представителей. (п.11 Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений) (приложение №1 к приказу Минздрава СССР от 4 августа 1983 г. N 916)). Согласно ст.51 Закона №323-ФЗ, предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в возрасте до 4-х лет в учреждении одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю в течение всего периода лечения. Нахождение в учреждении по уходу за ребенком старше 4-х лет разрешено при наличии медицинских показаний на бесплатной основе.
4.2.Необходимость совместного пребывания с пациентом одного из родителей или другого родственника определяет заведующий отделением в индивидуальном порядке с учетом возможностей отделения и наличия мест.
4.3. Уход за пациентом родственниками включает в себя кормление, переодевание, санитарно-гигиеническое обслуживание, сопровождение на медицинские процедуры.
4.4. В отделениях не рекомендуется хранить ценные вещи, поскольку в случае их пропажи администрация учреждения ответственности не несет.
4.5. Пациентам и родственникам, осуществляющим уход за пациентами, запрещено свободное хождение по другим палатам, боксам и отделениям учреждения, территории больницы.
4.6. Пациенты и родственники, осуществляющие уход обязаны:
— неукоснительно выполнять назначения лечащего врача, рекомендации и просьбы медицинского персонала;
— соблюдать «Правила приема передач и хранения продуктов в отделениях», «Распорядок дня в отделениях»;
— соблюдать чистоту и порядок в палате, коридорах, туалетах;
— бережно относиться к имуществу учреждения. В случае причинения ущерба любому виду имущества (уничтожение, порча, повреждение и т.д.) родители или родственники пациента обязаны возместить все убытки (статьи 1064, 1082 Гражданского кодекса РФ).
4.7. При совместном пребывании с пациентом раннего возраста:
— в отделении кишечных инфекций родственники, осуществляющие уход, проходят обследование на носительство возбудителей кишечных инфекций (п. 11 Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений) (приложение №1 к приказу Минздрава СССР от 4 августа 1983г. N 916);
— в случаях крайней необходимости покинуть отделение или учреждение (для оформления документов на ребенка, решения вопросов регистрации и т.п.) согласуют время и продолжительность отсутствия с лечащим врачом пациента или заведующим отделением, ставят в известность дежурную медицинскую сестру;
— родственникам, осуществляющим уход, следует относиться с уважением к медицинскому и обслуживающему персоналу учреждения.
4.9. В помещениях и на территории учреждения курить запрещено (Федеральный Закон №15-ФЗ от 23.02.2013г.).
4.10. Родственникам, осуществляющим уход за пациентами, запрещается:
— занимать кровати, предназначенные для пациентов (при необходимости предоставляются отдельные кровати);
— хранить верхнюю одежду и обувь в палате (только в специально отведенных для этого местах), а личные вещи (одежда, полиэтиленовые пакеты, вещи для ребенка и т.д.) – на тумбочках, стульях, кроватях, подоконниках;
— оставлять пациента без присмотра;
— без разрешения палатной медсестры выходить из бокса или палаты;
— самовольно покидать отделение; при отказе от лечения не покидать отделение без ведома врача и только после осмотра палаты и сдачи белья;
— нарушать тишину и покой в отделении;
— пользоваться служебным телефоном;
— стирать, натягивать веревки, сушить белье (все белье сдается в прачечную).
4.12. Пациентам и родственникам, осуществляющим уход за пациентами, запрещено распивать спиртные напитки на территории и в помещениях учреждения.
Подъем, измерение температуры, гигиенические процедуры, сбор анализов, выполнение назначений врача
Влажная уборка, проветривание палат
Прием передач от родственников
Врачебный обход, выполнение назначений врача
Второй завтрак (в соответствии с назначенной диетой)