что такое автоматизм сердца 8 класс
Вопрос 1. Где находится сердце? Каковы его размеры?
Сердце находится в середине между правым и левым легким и слегка смещено в левую сторону. Размеры сердца человека примерно равны размерам его кулака.
Вопрос 2. Из каких слоев состоит стенка сердца?
Стенка сердца состоит из трех слоев: эндокарда (внутреннего эпителиального слоя), миокарда (среднего мышечного слоя) и эпикарда (наружного слоя, состоящего из соединительной ткани и покрытого серозным эпителием). Основную массу сердца составляет миокард — это поперечнополосатая мышца, которая по ряду признаков отличается от поперечно-полосатой скелетной мышцы. Снаружи сердце покрыто околосердечной сумкой — перикардом. Стенки перикарда выделяют жидкость, которая уменьшает трение сердца при сокращении.
Вопрос 3. Почему стенка левого желудочка более мощная, чем правого желудочка? Почему стенки предсердий тоньше стенок желудочков?
Толщина мышечной стенки сердца зависит от нагрузки, которую она выполняет. Стенки предсердий тоньше стенок желудочков, так как сила их сокращений обеспечивает лишь переход крови из них в соседние камеры — желудочки. Желудочки же отправляют кровь к тканям и органам, причем левый желудочек — по большому кругу кровообращения, а правый — по малому кругу. Отсюда и различие в мощности их стенок.
Вопрос 5. Что такое автоматизм сердца и как он сочетается с нервной и гуморальной регуляцией?
Автоматизм сердечной мышцы — это способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в самой сердечной мышце. Благодаря этому последовательность работы камер сердца сохраняется независимо от регуляторных систем организма. Изменение частоты и силы сердечных сокращений происходит под влиянием импульсов центральной нервной системы — нервная регуляция (симпатические нервы увеличивают частоту и силу сердечных сокращений, а парасимпатические нервы уменьшают частоту и силу сердечных сокращений) и поступающих с кровью биологически активных веществ (гормонов) — гуморальная регуляция (адреналин, ионы кальция увеличивают частоту и силу сердечных сокращений, а ионы калия и ацетилхолин урежают деятельность сердца и уменьшают силу сердечных сокращений).
Аритмия
Аритмия — определение, отражающее изменение частоты, регулярности, источника возбуждения сердца и различные виды нарушения его электрической проводимости.
Нарушение сердечного ритма — широко распространенное заболевание современности.
Обилие причинных факторов, разность электро-физиологических механизмов формирования аритмий и топографии зон исполнения данных механизмов, различие ЭКГ-показателей, проявлений и прогноза определяет полиморфизм расстройств сердечного ритма.
Классификация аритмии
Беря во внимание место зарождения электрического импульса и специфику его проведения от узла-пейсмейкера к желудочкам аритмии возможно систематизировать так:
Блокады сердца делят по признаку топографии того участка, где происходит замедление/прерывание движения электрической волны. Их наименования соответствуют локации. Рассматривают синоатриальную, внутрипредсердную, предсердно-желудочковую, внутрижелудочковую блокады.
Врожденные аномалии при наличии дополнительных путей проведения служат основой для возникновение синдромов преэкзитации (предвозбуждения) желудочков.
По прогнозу различают: неопасные аритмии, вероятно опасные, опасные для жизни.
Опираясь на это нарушения дифференцируют на требующие лечения и подлежащие только наблюдению в течение времени.
Этиология возникновения аритмии
Благодатной почвой для начала аритмии может стать довольно длинный список заболеваний, причем как сердечно-сосудистой, так и других систем организма. Это гипертоническая болезнь, ИБС и инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, воспалительные, дистрофические заболевания миокарда, пороки клапанов (врожденные и приобретенные), аномалии развития сердца. Часто причиной нарушений ритма является неблагополучие эндокринной системы (гипо- и гиперфункция щитовидной железы, синдром Конна, феохромоцитома, климакс), нервной, бронхолёгочной, пищеварительной систем. Спровоцировать аритмию могут болезни, касающиеся всего организма (анемия, инфекционные заболевания и отравления).
Значимые факторы риска: злоупотребление алкоголя, крепким чаем или кофе, любые формы курения, прием некоторых медикаментов.
Помимо этого голодание, несбалансированная диета, обеднённость пищи витаминами и микроэлементами, обезвоживание, то есть любые обстоятельства нарушения водно-электролитного обмена или кислотно-основного состояния могут привести к сбою нормальной электрической деятельности сердца. Также имеет значение наследственная предрасположенность.
Однако примерно у 1/10 пациентов даже при высококачественном обследовании не удается установить причину аритмии (идиопатическая аритмия).
Симптомы аритмии
Клиника аритмий может быть весьма различной и зависит от формы нарушения. Охарактеризуем наиболее встречаемые.
Аритмии, связанные с нарушением автоматизма синусового узла. Здесь возможны варианты с изменением темпа генерации электрических сигналов и сокращений сердца в сторону возрастания (синусовая тахикардия) или снижения (синусовая брадикардия), а также неравными временными интервалами между систолами (синусовая аритмия). Нормальной ЧСС для здорового взрослого считают от 60 до 90 сокращений в минуту. Тахиаритмия больше 90 уд/мин будет ощущаться учащенным сердцебиением. При брадикардии менее 40 уд/мин беспокоит слабость, головокружение, вероятны обмороки из-за падения перфузии мозга, а при частоте более 40 уд/мин обычно ассимптомна, как и синусовая аритмия.
Ощущением замирания, вздрагивания, «кувыркания», перебоев в работе сердца проявляются эктопические сокращения. Об эктопии говорят, если точкой рождения электрического сигнала не является синусный узел. Если сокращение от эктопического импульса наступает раньше времени, до завершения этапа расслабления сердца, говорят об экстрасистолии. Добавочные очаги возбуждения могут присутствовать на разных уровнях и соответственно генерировать суправентрикулярные (предсердные, предсердно-желудочковые) и желудочковые экстрасистолы. Часто несвоевременные сокращения чередуются с нормальными синусовыми, могут быть одиночными, парными или групповыми.
Три и более систолы кряду, единых в своем несинусовом происхождении, считают эктопическим ритмом (предсердный, атриовентрикулярный, идиовентрикулярный). Когда неестественный очаг возбуждения обладает высокой активностью и, подавляя синусовый, становится водителем ритма, возникает пароксизмальная тахикардия (ЧСС более 140 уд/мин). Больной при этом отмечает интенсивное сердцебиение.
Трепетание — ритмическое сокращение предсердий/желудочков с очень большой частотой (200-400 в мин). Фибрилляция (350-700 уд/мин) — беспорядочное малопрдуктивное сокращение миокарда, по-другому именуемое мерцанием. Трепетание и мерцание предсердий относительно благоприятно. Ввиду тормозящего, фильтрующего действия АВ-узла на желудочки проводится лишь часть электрических возбуждений, благодаря чему они сокращаются с частотой на порядок ниже (обычно не более 160 /мин). Самочувствие страдает сходным с тахикардией и экстрасистолией образом, может присоединяться одышка, головокружение, боль в сердце.
Блокада сердца — ослабление или полное прекращение электрической проводимости определенного участка проводящей системы. Она может появляться и исчезать без лечения (тогда ее именуют преходящей), или быть постоянной. Симптомы здесь зависимы от местоположения, степени блокады, при легких формах отсутствуют, при средних и тяжелых соответствуют нерегулярности ритма, брадиаритмии.
Вообще, отсутствие симптомов аритмии — довольно частое явление, и выявление сбоев ритма происходит случайно при обследовании по другой причине.
Диагностика аритмии
На вооружении медиков состоит несколько способов выявления аритмий и каждый имеет свои особенности.
Лечение аритмии
Нужно ли лечить аритмию? Некоторые из расстройств, как единичные наджелудочковые или желудочковые экстрасистолы при отсутствии органического поражения сердца, неопасны и не требуют лечения. В других случаях от своевременности распознавания и оказания помощи зависит жизнь человека.
Лечение нарушений ритма зависит от этиологии, вида нарушения, состояния больного, наличия противопоказаний для тех или иных методов воздействия.
Выделяют несколько подходов к лечению:
Все лечебные воздействия при нарушении ритма делятся на медикаментозные и немедикаментозные. Подбор фармпрепаратов всегда осуществляется врачом и должен контролироваться повторяющимися регистрациями ЭКГ. Исходя из подхода к лечению, используются лекарства разной направленности действия, часто на помощь приходят антиаритмики. Высокую эффективность показывают амиодарон, соталол, пропафенон, верапамил и др.
Немедикаментозное направление включает электрические методы: кардиоверсия и дефибрилляция, временная и постоянная электростимуляция; радиочастотное разрушение эктопического очага, оперативное лечение органических заболеваний сердца (аномалии развития, пороки клапанов), являющихся причиной развития аритмии.
Важно отметить, что диагностику на всех этапах и лечение нарушений ритма осуществляет только врач. Часто уже при расспросе, объективном обследовании пациента (пальпация пульса, аускультация сердца) удается заподозрить характер аритмии, а дополнительные исследования позволяют уточнить диагноз, причину заболевания и подобрать правильное лечение.
Что такое автоматизм сердца 8 класс
• В норме возбуждение генерируется в синусовом узле. Под действием этих импульсов сердце сокращается с частотой 60-80 в минуту.
• Возбуждение из синусового узла достигает сначала атриовентрикулярного (АВ) узла, затем, спустя непродолжительное время, распространяется по ПГ, его правой и левой ножкам, называемым также правой и левой ножками пучка Тавары, и далее по волокнам Пуркинье, вызывая сокращение миокарда желудочков сердца (систолу желудочков).
• Если генерация возбуждения в синусовом узле нарушается, электрический импульс может генерироваться в АВ-узле или на уровне желудочков. В этом случае сердце сокращается реже, с частотой примерно 40-20 в мин.
Рабочий миокард обеспечивает собственно сокращения сердца, его насосную функцию.
Функции специализированного миокарда:
• обеспечение ритмической автоматической генерации возбуждения (автоматизм);
• проведение этого возбуждения.
Специализированный миокард состоит из центра автоматизма, генерирующего возбуждение, и проводящей системы. В норме центром автоматизма является синусовый узел. Проводящая система охватывает предсердные проводящие пучки, АВ-узел, ПГ, правую и левую его ножки (или левый и правый пучки Тавары) и волокна Пуркинье.
1. Синусовый узел (узел Кис-Флака)
Синусовый узел располагается в стенке правого предсердия (ПП) между устьем верхней полой вены и ушком ПП, функционирует автономно и является центром автоматизма первого порядка. Возбуждение в норме генерируется в этом узле, и сердце здорового взрослого человека сокращается с частотой примерно 60-80 в минуту.
2. Атриовентрикулярный узел (узел Ашоффа-Тавары)
АВ-узлу присущи две важные функции. Одна из них состоит в задержке поступающего в него импульса возбуждения и дальнейшем проведении. Вторая функция заключается в генерировании возбуждения в случае, если функция автоматизма синусового узла оказывается по тем или иным причинам утраченной.
В этом случае АВ-узел выполняет роль центра автоматизма второго порядка, но сердце под влиянием генерируемых им импульсов сокращается с меньшей частотой, равной примерно 40-60 в минуту.
3. Пучок Гиса
Возбуждение из АВ-узла проводится в ПГ и далее в каудальном направлении. ПГ в норме является единственной мышечной структурой, которая связывает предсердия с желудочками.
В норме возбуждение, как уже говорилось ранее, генерируется в синусовом узле. Отсюда оно проводится в АВ-узел, ПГ, его левую и правую ножки и, наконец, достигает волокон Пуркинье. Это вызывает сокращение сердца, которое называется систолой.
Если процесс генерирования возбуждения в синусовом (центр автоматизма первого порядка) и АВ-узле нарушается, желудочки сердца все же сохраняют способность генерировать возбуждение за счет так называемых центров автоматизма третьего порядка. В этом случае желудочки сердца сокращаются с частотой, примерно равной только 20-40 в минуту.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Кардиология.
Сердце начинает биться «неправильно» — слишком медленно или слишком быстро, или удары следуют один за другим через разные промежутки времени, а то вдруг появится внеочередное, «лишнее» его сокращение, или, наоборот, пауза, «выпадение». В медицине такие состояния называются аритмиями сердца. Они появляются из-за неполадок в проводящей системе сердца, обеспечивающей регулярные и согласованные сокращения сердечной мышцы. Другая группа заболеваний этой системы — блокады сердца.
Многие блокады существуют незаметно для больного, но часто указывают на наличие другого заболевания сердца. Наиболее тяжелые блокады проявляются нарушениями ритма и сократимости сердца. Зачастую эти заболевания приводят к нарушению функции сердца или развитию серьезных осложнений со стороны других органов. В свою очередь, они сами могут быть осложнениями других серьезных болезней.
Статистика сердечных заболеваний и смертности показывает, что нарушения ритма сердца как причина смерти составляют около 10-15 процентов от всех болезней сердца. Поэтому для изучения, диагностики и лечения аритмий существует специальный раздел кардиологии — аритмология.
АРИТМИИ СЕРДЦА
Симптомы аритмии и блокады сердца
Симптомы аритмии и блокады сердца
Лечение аритмии и блокады сердца
Симптомы мерцательной аритмии
Мерцательная аритмия может не ощущаться больным или ощущается как сердцебиение. При мерцании предсердий и трепетании с нерегулярным желудочковым ритмом пульс аритмичен, звучность сердечных тонов изменчива. Наполнение пульса также изменчиво и часть сокращений сердца вообще не дает пульсовой волны (дефицит пульса). Трепетание предсердий с регулярным желудочковым ритмом может быть диагностировано только по ЭКГ. Мерцательная аритмия с частым желудочковым ритмом способствует появлению или нарастанию сердечной недостаточности. Как стойкая, так и особенно пароксизмальная мерцательная аритмия обусловливает склонность к тромбоэмболическим осложнениям.
Лечение мерцательной аритмии
ГДЗ биология 8 класс Колесов, Маш, Беляев Дрофа Задание: 22 Строение и работа сердца
Стр. 139. Вопросы в начале параграфа
№ 1. Как определить размеры сердца?
Размер сердца у каждого человека приблизительно равен размерам его кулака.
№ 2. Каковы функции сердечной сумки?
Сердечная сумка – это тонкий плотный мешок, в котором расположено сердце. Сумка защищает сердце, способствует лучшему наполнению кровью его предсердий, не дает ему смещаться и чрезмерно растягиваться даже при сильных физических нагрузках.
№ 3. Как работают клапаны сердца?
Сердце постоянно сокращается, обеспечивая непрерывное снабжение кровью всего организма. Внутри сердца расположено четыре клапана. Они открываются и закрываются в определённой последовательности, дабы направлять ток крови в нужную сторону. При сердечном сокращении кровь, которая вернулась из органов, заполняет правое предсердие. Предсердие сокращается и нагнетает кровь в правый желудочек через трёхстворчатый клапан.
Далее правый желудочек сокращается и проталкивает кровь в лёгочную артерию через лёгочный клапан. Там кровь по лёгочной артерии направляется к легким, насыщается кислородом. Одновременно кровь, которая обогащена кислородом, возвращается в левое предсердие от лёгких. Левое предсердие выбрасывает её в левый желудочек через митральный клапан. Левый желудочек в это время сокращается и через аортальный клапан выталкивает кровь в аорту.
В моменты, когда предсердия сокращаются, митральный и трёхстворчатый клапаны открываются, тем самым обеспечивают наполнение кровью желудочков. При этом митральный и трикуспидальный клапаны закрываются, а аортальный клапан и клапан артерии открывается под давлением крови. Покидая желудочки, кровь не течёт обратно, так как створки л1гочного и аортального клапанов плотно закрыты.
№ 4. Из чего складывается сердечный цикл?
Сердечный цикл отражает последовательность процессов, которые происходят за одно сокращение сердца и период его последующего расслабления. Включает три фазы: систолу (сокращение мышцы) предсердий, систолу (сокращение мышцы) желудочков и диастолу (расслабление).
№ 5. Как регуляция со стороны центральной нервной системы сочетается с автоматизмом сердечной деятельности?
Регуляция сердечной деятельности со стороны центральной нервной системы осуществляется с помощью рефлекторного принципа – как реакция на внешние и внутренние раздражители. Слабое раздражение парасимпатических блуждающих нервов ведет к замедлению ритмов сердца. Сильное раздражение – к остановке сердечных сокращений. Когда раздражение завершается, деятельность сердца восстанавливается.
Стр. 144. Вопросы
№ 1. Где находится сердце? Каковы его размеры?
Расположено сердце в середине грудной клетки между правым и левым лёгкими. Точное расположение – чуть смещено влево от центра, верхушка направлена вперед, вниз и немного налево.
Размеры сердца приблизительно равны размерам кулака человека.
№ 2. Из каких слоев состоит стенка сердца?
Стенка сердца состоит из трёх слоев:
Эпикард (тонкая соединительная ткань толщиной не более 0,3 – 0,7 мм);
Эндокард (эпителиальная ткань);
Миокард (сердечная поперечнополосатая мышечная ткань).
№ 3. Почему стенка левого желудочка более мощная, чем правого желудочка? Почему стенки предсердий тоньше стенок желудочков?
Левый желудочек сокращается сильнее, чем правый, так как он качает кровь по большому кругу кровообращения. Этим поясняется и большая толщина стенок левого желудочка по сравнению с правым.
Стенки предсердий своей силой сокращений обеспечивают переход крови в желудочки. Желудочки же качают кровь к тканям и органам.
№ 4. Что такое автоматия сердца и как она сочетается с нервной и гуморальной регуляцией?
Автоматией сердца называют способность сердца выполнять ритмические сокращения под воздействием импульсов, которые возникают в нём самом же. Наблюдать проявление автоматии можно в процессе изоляции сердца из организма. Тогда она обеспечивает его ритмическую деятельность.
Изменение частоты и силы сокращений сердца напрямую зависит от импульсов центральной нервной системы. Это нервная регуляция. Нервная регуляция включает симпатические (увеличивают частоту и силу сердечных сокращений) и парасимпатические (уменьшают частоту и силу сердечный сокращений) нервы. Также влияние на частоту и силу сокращений сердца имеет гуморальная регуляция – реакция на поступающие в кровь биологически активные вещества (гормоны).
№ 5. Как должна измениться концентрация С02 в крови, чтобы сердце забилось чаще? Объясните биологический смысл этой реакции.
Концентрация СО2 должна увеличиться в крови и только тогда сердце забьётся чаще. Ведь, чтобы восстановить оптимальную концентрацию углекислого газа, ему придется перекачать больше крови. Следовательно, биение сердца участится.
Стр. 144. Задания
№ 1. Систематизируйте и обобщите сведения об особенностях трёх фаз сердечного цикла и представьте их в виде таблицы.
№ 2. Дайте определение понятия «сердечный цикл».
Сердечный цикл – это последовательность процессов, которые происходят в сердце за одно его сокращение и последующее расслабление. Цикл объединяет три стадии: систола предсердий, систола желудочков, общая диастола.
№ 3. Из материалов предыдущих курсов биологии вспомните особенности строения сердца представителей разных классов позвоночных животных. У каких ещё животных сердце четырёхкамерное? Какие преимущества даёт такое строение?
Из исследований известно, что четырёхкамерное сердце было еще у динозавров и примитивных млекопитающих. С течением времени такое строение сердца было унаследовано птицами и современными млекопитающими. Не полное, но четырехкамерное сердце (межпредсердиевая перегородка разделяет не полностью предсердия) также есть у современной рептилии – крокодила. Особенность этого строения состоит в том, что артериальная кровь в организме не смешивается с венозной. Преимущество заключается в снабжении органов и тканей организмов с таким сердцем обогащённой кислородом артериальной кровью. Это способствует повышению теплокровности и обмена веществ.
№ 4. Прокомментируйте следующие факты, ответьте на вопросы.
В 1902 г. русский учёный Алексей Александрович Кулябко (1866 — 1930) впервые запустил сокращения сердца человека спустя 20 ч после смерти пациента. Учёный направил питательный раствор, обогащенный кислородом и содержащий адреналин, в сердце через аорту.
1) Мог ли раствор попасть в левый желудочек?
Я думаю, что раствор попал в венечную артерию, которая питает сердце. А в левый желудочек он не мог попасть, так как полулунные клапаны закрылись.
2) Куда он мог проникнуть, если известно, что вход в венечную артерию находится в стенке аорты и во время выброса крови прикрывается полулунными клапанами?
Раствор по аорте попал к органам тела и в мозг с артериальной кровью.
3) Почему помимо питательных веществ и кислорода в раствор был включён адреналин?
Да, был включен, ведь адреналин заставляет сердце работать – выполнять сократительные движения.
4) Какая особенность сердечной мышцы позволила оживить сердце вне организма?
Под воздействием адреналина сердце вынуждено работать, а потому начало сокращаться благодаря ожившим нервно-мышечным волокнам.
Впервые вывел пациента из состояния клинической смерти советский военный врач Владимир Александрович Неговский, который применил переливание крови пациенту в аорту, против естественного тока крови. На чём был основан этот приём?
Для переливания была использована донорская кровь, которую Владимир Александрович Неговский вливал в левый желудочек под большим давлением по аорте. Такие манипуляции спровоцировали непроизвольные сокращения миокарда сердца.