в какой период карантинные меры борьбы с эпидемиями стали приобретать государственный характер
От холеры до «испанки». Как в России боролись с эпидемиями
Холера
В XIX веке холера, которую еще называют «болезнью немытых рук», приходила в Россию восемь раз. В 1826–1837 годах болезнь вырвалась за пределы Европы, поразив Америку, Китай и Японию. Это была вторая пандемия холеры, которая, в отличие от первой, затронула и Россию. В 1830–1831 годах в стране разразилась настоящая эпидемия. Чтобы остановить распространение болезни, власти ограничили передвижение людей. Так же, как и сейчас, люди самоизолировались в своих домах, закрывались учебные заведения, общественные места, запрещались «массовые мероприятия». «К Аксаковым я езжу только под окошки. Все заперлись: Загоскин, Верстовский, как зайцы. Елагины все здоровы; не езжу к ним, чтобы не принесть случайно заразы», — писал историк Михаил Погодин о тех днях.
Сейчас мы получаем информацию о распространении инфекции, например, из официального телеграм-канала оперштаба. Тогда же в Москве стали выпускать специальное ежедневное приложение к «Московским ведомостям» — «Ведомость о состоянии города Москвы». В казенном доме генерал-губернатора Дмитрия Голицына каждый день заседала специальная комиссия по борьбе с холерой, которую в народе называли «собачья смерть». В городе открывались больничные и карантинные бараки, бани, пункты питания. С болезнью помогали бороться волонтеры, люди жертвовали деньги, отдавали нуждающимся вещи и лекарства.
В Москву, охваченную эпидемией, приехал император Николай I. Он сам наблюдал за тем, как устраивались больницы, отдавал распоряжения о денежной помощи неимущим, об учреждении приютов для детей, потерявших родителей, и даже посещал холерные палаты.
Еще одна крупная эпидемия вспыхнула в 1892–1895 годах. Тогда была создана целая система для предотвращения передачи вируса холеры в общественном транспорте, что подтверждается записями Главархива Москвы, например, сохранившимся «Наставлением о противохолерных мерах, выработанным Управлением Главного Врачебного Инспектора». На станциях заготавливали кипяченую воду, чтобы люди не пили сырую, в вокзальных буфетах действовали особые правила по обращению с деньгами — сдачу можно было положить только на специальное блюдечко. На железных дорогах организовали бесплатный проезд для выписывающихся из холерных больниц неимущих пациентов. Было налажено масштабное производство дезинфекционных средств, распространялись инструкции, объясняющие людям, как они могут защитить себя от холеры. Похожие рекомендации мы получаем и сейчас, но через другие каналы.
Последняя масштабная эпидемия холеры разгорелась уже в СССР, в 1970 году. Первых заболевших обнаружили в Батуми. Оттуда инфекция распространилась в Астраханскую область, Керчь и Одессу. О начале эпидемии власти не говорили, но похороны скрыть было невозможно. После распространения не только инфекции, но и слухов была создана Всесоюзная чрезвычайная противоэпидемическая комиссия, а в центрах эпидемии организованы оперативные штабы. Людей, которые не имели признаков заболевания, но могли быть его носителем, изолировали в обсерваторах.
Оспа — опасная вирусная инфекция, которая с древних времен захватывает разные страны. В России эта болезнь встречалась довольно часто. Именно от оспы умер 14-летний император Петр II, а среди первых привитых была императрица Екатерина II.
В начале XIX века в Российской империи от оспы стали массово прививать детей. В Главархиве Москвы сохранились рапорты уездных врачей Московской губернии, где были указаны должности и имена врачей, сделавших прививки, количество привитых детей и описание того, кто из них как перенес прививку.
К 1936 году натуральная оспа в СССР была полностью ликвидирована благодаря всеобщей вакцинации, но через несколько лет она вернулась — в 1959 году ее привез из Индии московский художник Алексей Кокорекин. После возвращения у него поднялась температура, скорая забрала его в инфекционное отделение больницы имени Боткина, где к утру он скончался. Когда вскрытие показало, что у Кокорекина была оспа, началась целая спецоперация, в которой были задействованы силы КГБ, МВД и армии. Были установлены все контактировавшие с больным люди — одного из них пришлось снимать с рейса в Париж, когда самолет был уже в воздухе. В изоляции оказались тысячи людей, за всеми потенциальными зараженными следили врачи: кого-то поместили в стационары, других наблюдали на дому. Столицу закрыли на карантин, перекрыв все транспортное сообщение. Благодаря этим мерам удалось остановить распространение оспы и не дать ей вырваться даже за пределы Москвы.
Эпидемия сыпного тифа разразилась в России во времена Гражданской войны (1917–1921 годах) — им заболели почти 30 миллионов человек, 3 миллиона умерло. Переносчики этой болезни — обычные вши. На войне, в условиях антисанитарии, опасные насекомые быстро передавали инфекцию от одного человека к другому.
В борьбе с болезнью тогда участвовали специальные санитарные и военно-санитарные комиссии, была создана сеть карантинов, изоляционно-пропускных пунктов и фронтовых госпиталей. В Красной армии была проведена масштабная вакцинация, которая помогла остановить распространение инфекции.
В 1942 году в СССР появилась эффективная вакцина от тифа, а полностью победить его удалось благодаря антибиотикам.
«Испанка»
Одна из самых страшных пандемий в истории человечества — «испанка», от которой, по разным подсчетам, погибло от 50 миллионов до 100 миллионов человек. По количеству жертв этот грипп обогнал даже бубонную чуму и оспу. И если коронавирус особенно опасен для пожилых, то «испанка», напротив, угрожала молодым людям.
В Россию «испанский грипп» пришел в 1918 году, в нашей стране его часто путали с легочной чумой. Эпидемия началась на Украине, в Киеве было заражено практически все население. Вскоре вирус охватил Центральную Россию. Всего в РСФСР от «испанки» погибло около 3 миллионов человек, что составляло 3,4% населения страны.
Победить страшный грипп удалось благодаря тем же методам, которыми боролись с эпидемическими заболеваниями раньше. Как указывают документы, к началу XX века в Российской империи уже сложилась целая система профилактических мер. В дореволюционной России у заразившихся обязательно брали анализы, чтобы убедиться, что они больны именно «испанкой». Для инфицированных создавали временные больницы и выделяли специальный транспорт — например, для заразившихся тифом использовали отдельные сани.
Многолетний опыт борьбы с эпидемиями помог врачам правильно организовать профилактику во время Великой Отечественной войны. В 1941–1945 годах в стране наблюдались лишь отдельные локальные вспышки заболеваний. Наработками, объединенными в систему противоэпидемиологических мероприятий, мы пользуемся до сих пор. Отслеживание заболевших и тех, кто с ними контактировал, определение правил самоизоляции, распространение информации о вирусе, помощь пострадавшим, карантин в учебных заведениях — все эти меры уже доказали свою эффективность в прошлом.
РЕАЛИЗАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ КАРАНТИННОЙ И САНИТАРНОЙ ПОЛИТИКИ В РОССИЙСКОЙ ИМПЕРИИ В XVIII ВЕКЕ
РЕАЛИЗАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ КАРАНТИННОЙ И САНИТАРНОЙ ПОЛИТИКИ В РОССИЙСКОЙ ИМПЕРИИ В XVIII ВЕКЕ
Поволжский филиал ФГБУН Института российской истории Российской академии наук, 443001, Самара, Россия
Статья посвящена истории становления и развития санитарного дела в Российской империи в XVIII веке, реализации государственной карантинной политики на территории обширного государства. Особое внимание уделено законодательным мерам по обеспечению профилактических мер по предупреждению и распространению эпидемий и эпизоотий в связи с расширением торгово-экономических отношений России с зарубежными странами. Предложена периодизация государственной карантинной политики на протяжении XVIII столетия.
Ключевые слова: Российская империя, санитарная и карантинная политика, внешняя торговля, профилактика, карантинные дома.
Shkunov V.N.- THE IMPLEMENTATION OF STATE QUARANTINE AND HEALTH POLICY IN THE RUSSIAN EMPIRE IN THE XVIII CENTURY
Volga Branch of Institute of Russian History of Russian Academy of Sciences, Samara, Russian Federation, 443001
The article is devoted to the history and development of sanitary service in the Russian Empire in the XVIII century, the implementation of state quarantine policy in the territory of a vast state. Special attention is given to legislative measures to ensure preventive measures for the prevention and spread of epidemics and epizootics in connection with the expansion of trade and economic relations of Russia with foreign countries. The proposed periodization of state quarantine policies during the XVIII century.
Key words: Russian Empire, sanitary and quarantine policies, foreign trade, prophylaxis, quarantine at home.
Петровские реформы в первой четверти XVIII века, выход России к балтийскому побережью, бурное развитие мануфактурной промышленности и укрепление внутреннего рынка – все это способствовало расширению торгово-экономических отношений Российской империи с зарубежными странами. Кратное увеличение импорта товаров, увеличение притока иностранцев, упрочение дипломатических и иных отношений России с сопредельными и дальними государствами вызвали насущную необходимость в модернизации карантинной политики российских властей, формированию системы превентивных мер профилактики занесения и распространения на территории империи эпидемий и эпизоотий. Однако, как показывает исторический опыт, на всем протяжении XVIII века проблема формирования эффективных мер профилактики и борьбы с массовыми инфекционными заболеваниями оставалась острой. Не случайно, почти век спустя, в 1884 г. отечественный исследователь В.Х. Эккерман в своей монографии отмечал: «Между тем, как наша медицинская, так наша историческая литература бедны работами, которые занялись бы историей повальных болезней в нашем Отечестве, хотя такое занятие могло бы вызвать много небезынтересных вопросов и для современности» [Эккерман, с.2]. В настоящей статье мы предприняли попытку обосновать периодизацию государственной карантинной и санитарной политики в Российской империи на протяжении XVIII столетия.
Спустя несколько лет, в 1718 г., во время вспышки морового поветрия на территории Малороссии, в Киеве и Азове Петр I указом от 24-го октября направил в Белгородскую и Старооскольскую провинции врачей для исследований и оказания необходимой помощи населению. Указ оповещал население о вспыхнувшей эпидемии, а также определял комплекс мер по ее локализации. В частности, все места, где свирепствовала болезнь, были окружены военными заставами. По Днепру и Дону размещались караулы, которые не допускали перемещения жителей из зараженных территорий. Для устрашения по дорогам были расставлены виселицы для наказания лиц, тайно проходивших заградительные черты. Примечательно, что профилактические меры применялись и в отношении корреспонденции: все письма выдерживались над огнем (сжигались ветки можжевельника), трижды переписывались, и адресату вручалась лишь третья копия [Куприянов, с.13].
Особую роль в профилактике и борьбе с эпидемиями на территории России многие века играли православные монастыри – центры не только духовной культуры, но и традиционной медицины. На протяжении всего рассматриваемого столетия священнослужители Русской Православной Церкви в своих проповедях, беседах с прихожанами напоминали о соблюдении элементарных правил санитарии и личной гигиены, разъясняли порядок действий в случае вспышки эпидемий. Нередко православные монастыри становились центрами спасения жителей, приютом для лиц, вынужденных покинуть родные места перед угрозой инфекции.
Расширение торговых связей России с зарубежными странами вызвало потребность сбора информации о наличии эпидемий за границей. С этой целью отечественные дипломаты, а также российские купцы, прибывшие из-за рубежа, были обязаны информировать пограничные службы о распространении морового поветрия. В 1720 г. из Сената всем генерал-губернаторам, губернаторам, вице-губернаторам и воеводам была направлена специальная инструкция «О мерах и распоряжениях для недопущения из-за границы морового поветрия», в которой излагался четкий алгоритм действий должностных лиц в случае выявления эпидемий в сопредельных зарубежных странах [ПСЗРИ, т.6, собр.1, с.288-289]. Лица, прибывшие из опасных с точки зрения эпидемиологического благополучия мест, помещались на 6-недельный карантин в специально отведенные в пограничье здания, отдельно от персонала пограничных застав и местного населения. По истечении этого срока в случае отсутствия признаков болезни пассажиры пропускались вглубь России, а весь их багаж, включая личные вещи, подвергался дезинфекции (окуривание всех предметов над огнем специальными средствами – серой и можжевельником). В некоторых случаях издавались указы «по случаю». В качестве примера можно привести указы по введению карантина в Астрахани (запрещался ввоз шелка-сырца, хлопка-сырца и других товаров) в 1729 г. С этой же целью в Царицыне была учреждена карантинная застава. Указанные меры были введены в связи распространением морового поветрия в Турции, а спустя несколько лет и на границе с Ираном. Известный отечественный дореволюционный исследователь Чистяков отмечал, что «правильных карантинов не было в России до 1738 года, то есть до появления в армии, воевавшей с турками, сильной чумы по всей нашей южной границе» [Чистович, с.614]. В начале 40-х гг. XVIII в. к южным рубежам империи были командированы специальные врачи для «своевременного принятия мер по недопущению заразы». Их так и называли «пограничными лекарями». В середине XVIII века ими являлись в основном иностранцы.
Следует заметить, что учреждение карантинных застав продолжалось на протяжении всего XVIII века: почти ежегодно они появлялись вдоль всей государственной границы Российской империи, включая Сибирь и вновь приобретенные территории. Накопленный опыт трансформировался в появление Устава пограничных и портовых карантинов (указ от 7 июня 1800 г.). В качестве эталона в указе упоминался Карантинный дом на острове Сескаре, о котором мы писали в журнале «Гигиена и санитария» [Шкунов В.Н.]. Именно по его образцу и опыту работы была организована карантинная служба по всей Российской империи.
В 1720 г. император утвердил Морской устав, в подготовке которого принимал самое деятельное участие. В соответствии с этим уставом на флоте утверждались штаты военно-медицинской службы, призванной не только осуществлять лечение больных членов экипажей, но и осуществлять санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия. Появление Морского устава по времени оказалось не случайным: в 1721 и в 1722 гг. российские власти вынуждены были ввести дополнительные меры предосторожности в связи с бушевавшей во Франции «моровой язвой». Все морские суда, доставлявшие из французских портов товары в Ригу, Ревель и Архангельск, сопровождались специальными паспортами от российского посланника в Париже и проходили карантин. Те же суда, которые не выполняли указанные требования, не могли пристать к российским пристаням.
Осенью 1741 г. в Санкт-Петербурге вспыхнула эпидемия оспы. Чтобы предупредить распространение болезни, столичные власти ввели определенные ограничения для лиц, заболевших или переболевших оспой. В частности, устанавливался запрет на посещение больными общественных мест, определялся срок карантина. В период правления императрицы Елизаветы Петровны, 22 февраля 1755 г., был издан указ «Об учреждении при пограничных таможнях карантинных домов и об определении к ним докторов» [ПСЗРИ, с.1, Т.14. д.10365, с.317-319]. Этот сенатский указ был инициирован Медицинской коллегией «для предосторожности и отвращения (чего Боже сохрани) опасной болезни». В соответствии с этим указом, при таможнях Российской империи учреждались карантинные дома с госпиталями. Для работы в них направлялись врачи (доктора и лекари). С этого времени по всему пограничью была создана система мер по предупреждению распространения заразных болезней из-за границы с товарами и больными людьми. Учреждение карантинных домов при таможнях ознаменовало начало нового этапа в реализации государственной карантинной политики, получившей системный характер. Впервые в отечественной истории были выработаны единые подходы в организации первичной медико-санитарной помощи.
Новым этапом в реализации государственной карантинной политики стал период царствования императрицы Екатерины Великой. В частности, к повышению эффективности профилактических мер со стороны органов государственной власти побудила эпидемия чумы в Москве в 1770-1772 гг. О санитарных мерах правительства в этот период писали многие отечественные исследователи (см. Палеев Ф.Н., Сироткин А.С. и др.), поэтому мы воздержимся от анализа мероприятий, осуществленных московскими и центральными властями в связи с эпидемией.
В 60-70-е гг. XVIII в. в России практиковали врачи, специализировавшиеся на лечении инфекционных болезней. В апреле 1781 г. в соответствии с указом императрицы Екатерины II в Санкт-Петербурге были основаны 2 оспенных дома, в 1788 г. – в Киеве и в других городах империи.
С расширением подготовки квалифицированных медицинских кадров в Российской империи, развитием медицинской науки на протяжении всего XVIII в.
Если сравнивать российский и зарубежный опыт карантинной и санитарной политики на протяжении всего XVIII века, то можно с полным правом говорить о том, что в России эффективность этой политики была нисколько не ниже, чем в Европе. В отдельных случаях российский опыт оказывался передовым. В рассматриваемый период можно выделить несколько целостных этапов в эволюции карантинной политики государства: с 1696 по 1725 гг. (период петровских реформ и становления санитарно-медицинской службы в России); 1725 – 1755 гг. (время расширения санитарно-профилактических мер и карантинных застав в пограничье); 1755 –1775 гг. (период учреждения карантинных домов с госпиталями при приграничных таможнях до времени ликвидации внутренних карантинных застав); 1775 – 1800 гг. (время реорганизации карантинов до дня утверждения Устава пограничных и портовых карантинов). Каждый из указанных периодов характеризуется целостностью проводимой государственной карантинной политики в Российской империи.
Палеев Ф.Н., Оноприенко Г.А., Молочков А.В. Эпидемия чумы XVIII века и развитие здравоохранения в Москве // Альманах клинической медицины. 2015. Март; 37. С.6-9.
Сироткин А.С. Чума в Москве в 1770-1772 гг. и санитарные меры правительства и московских властей // Вестник РГГУ. Серия: история, филология, культурология, востоковедение. 2014. №17 (139). С.130-41.
Шпилевский С.М . О благоустройстве по Уложению и современным ему памятникам // Временник Императорского Московского общества истории и древностей российских. Кн.24. М.: Университетская типография; 1856. С.1-116.
Paleev F. N., Onoprienko G. A., Molochkov A. V. The plague epidemic of the XVIII century and the development of health in Moscow [Epidemiya chumy XVIII veka i razvitie zdravoohraneniya v Moskve] . Al’manah klinicheskoj mediciny. 2015; 3: 3-9,
On measures and regulations to prevent from abroad plagues [O merah i rasporyazheniyah dlya nedopushcheniya iz-za granicy morovogo povetriya]. PSZRI. S.1 V.6. C.3702. SPb. : Typography of 2nd division of His Imperial Majesty’s Chancellery: 1830. (in Russian).
On the establishment of border customs and quarantine homes and how to define them doctors [Ob uchrezhdenii pri pogranichnyh tamozhnyah karantinnyh domov i ob opredelenii k nim doktorov]. PSZRI. S.1 V.14. C.3702. SPb. : Typography of 2nd division of His Imperial Majesty’s Chancellery: 1830. (in Russian).
On the observation of order and cleanliness in the city of St. Petersburg and the levy of a fine for pollution of house pipes for sale in the rows and in other places the tainted edibles [O nablyudenii poryadka i chistoty po gorodu Sankt-Peterburgu i o vzimanii shtrafa za nechishchenie domovyh trub i za prodazhu v ryadah i v drugih mestah porchennyh s»estnyh pripasov]. PSZRI. S.1 V.5. C.3210. SPb. : Typography of 2nd division of His Imperial Majesty’s Chancellery: 1830. (in Russian).
Rules about cleanliness in the ranks of selling meats and about selling edibles [Pravila o soblyudenii chistoty v myasnyh ryadah i o prodazhe s»estnyh pripasov]. PSZRI. S.1 V.6. C.4047. SPb.: Typography of 2nd division of His Imperial Majesty’s Chancellery: 1830. (in Russian).
Shkunov V.N. The quarantine house on the island Cescare [Karantinnyj dom na ostrove Seskare]. Gigiena i sanitariya. 1996; 3: 47-9.
Shpilevsky S. M. About the improvement in «Ulozhenie» and contemporary monuments [O blagoustrojstve po Ulozheniyu i sovremennym emu pamyatnikam]. Vremennik Imperatorskogo Moskovskogo obshchestva istorii i drevnostej rossijskih. B.24. Moscow: Universitetskaya tipografiya; 1856: 1-116.
Нашим чиновникам стоило бы поучиться: хроника борьбы с пандемиями от древности до наших дней
Паника — вечный спутник эпидемии, считает историк медицины Алексей Муравьев.
Чума, холера, оспа, тиф, «испанка» — история человечества напоминает хронику непрерывной борьбы с новой коварной инфекцией. Коронавирус COVID-19 в этом перечне — зараза не первая и уж точно не последняя.
Как пандемии влияли на экономику и быт наших предков? Что предпринимало государство для защиты граждан от инфекций? Что такое «холерные пояса» и почему они так напоминают нам бейдж-блокатор COVID-19 на лацкане пиджака Дмитрия Пескова?
Ответы на эти вопросы корреспондент «Росбалта» узнал из разговора с Алексеем Муравьевым, кандидатом медицинских наук, старшим научным сотрудником Военно-медицинского музея.
— Алексей Васильевич, заразные болезни всегда были спутниками нашей цивилизации?
— Да, человечество постоянно одолевали эпидемии и пандемии чумы, проказы, холеры, оспы, тифа, «испанки». Гиппократ описал первые признаки гриппа еще в 412-м году до нашей эры. Эпидемия, кстати, с греческого расшифровывается как «распространенный на народ», а пандемия — «на весь народ», то есть охватывающий несколько стран и континентов.
Настоящим бичом для человечества инфекции стали в Средние века, когда активно развивалось мореплавание, протянулись торговые пути из Китая и Индии в Европу. Люди стали осваивать новые земли, плавать в Африку и в Америку после ее открытия Колумбом, началась миграция населения. Тогда же в Средние века появились города, в которых скученно жили десятки тысяч людей.
Основные причины того, что пандемии чумы, холеры, «испанка» приобрели такой размах — высокая плотность населения, миграция, ослабленный иммунитет, антисанитария, голод и, конечно, войны. А самая яркая пандемия, с которой можно сравнить нынешнюю — это «испанский» грипп в 1918—1922 годах.
— А почему COVID-19 удалось настолько распространиться по всей планете? Ведь с санитарными нормами у нас все стало гораздо лучше, иммунитет тоже наверняка более крепкий по сравнению с предками. Войн и голода тоже нет…
— Что касается санитарных норм, они работают сейчас больше как карантинные меры, а вот войны, голод, ослабленный иммунитет только усугубляют распространение болезней.
Коронавирус распространяется воздушно-капельным путем, и он легко стал «достоянием» всех стран по той причине, что у нас тесные взаимосвязи между всеми континентами. На корабле от Китая до США можно добраться за неделю. На самолете — за сутки. Это плоды глобализации, и на распространение вируса сильно повлияла наша любовь к путешествиям, мобильность. Как только границы закрылись, инфекция стала локализоваться.
Не стоит отметать и природную очаговость, о которой говорил еще биолог Евгений Никонорович Павловский. В Африке, Индии, Азии, Латинской Америке и даже у нас в долине Поволжья есть очаги, где постоянно обитают всевозможные вирусы и бактерии. Там для них созданы все климатические условия, где они и размножаются. А если вокруг живет много людей, происходит вспышка. Так и произошло, вероятно, с коронавирусом в Китае, где традиционно высокая плотность проживания населения.
— А как развивались карантинные меры на протяжении веков?
— Осторожное отношение к болезням появилось уже в XIII веке, во времена Крестовых походов. Когда к городу подходил торговый караван или войско, к нему навстречу высылали разведчиков, которые узнавали, нет ли у путешественников падучих болезней.
А с развитием флота и торговых путей появилось понятие «карантин» — с итальянского языка переводится как «40 дней». В итальянских портах корабли из Индии или Африки стояли по 40 дней, чтобы за это время принимающая сторона выяснила, есть ли у кого-то на борту судна горячка. А если находили прокаженных, их отправляли на карантинную станцию на остров Святого Лазаря. Так, кстати, появилось понятие лазарета.
Позже применялись и такие меры, как закрытые города и деревни, вокруг которых выставлялись кордоны, чтобы посторонние не заезжали, а сами жители не разбегались в панике.
— То есть уже в те времена был более или менее продуманный административный, государственный подход, нацеленный на сдерживание эпидемий?
— Да, и в связи с этим я люблю вспоминать, как в Москве боролись с чумой в 1771—1772 годах. Это были очень эффективные административные меры.
Чума — инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями и относится к особо опасным контагиозным инфекциям. Она страшна тем, что очень бурно развивается и быстро приводит к смерти.
Когда чума пришла в Москву, руководство города никак не могло справиться с заболеванием, и Екатерина IIприняла решение отправить туда князя Григория Григорьевича Орлова. Она наделила его широчайшими полномочиями и позволила располагать средствами казны. И то, что он сделал — очень интересно в сравнении с сегодняшним опытом.
Москву разделили на 14 секторов, а на границах города поставили кордоны, чтоб никто не мог ни въехать, ни выехать. Князь Орлов установил контроль за деятельностью больниц, торговых лавок, по всему городу расставил наряды полицейских. Он создал команду врачей, которые организовывали работу больниц, среди них были и европейские медики, имеющие опыт работы с чумой на западе.
Всем врачам вне зависимости от статуса платили двойные и тройные зарплаты. Существовала государственная организация захоронений, поэтому Москва не была завалена трупами, как в других городах.
Орлов ввел ежедневный учет заболеваемости и смертности, наладил информационное оповещение населения об особенностях болезни. О том, что делать, если у тебя есть симптомы чумы, сообщалось в листовках, об этом на улицах рассказывали глашатаи. Было важно объяснить людям, что необходимо делать и как обратиться в больницу.
— У нас и сегодня полно COVID-диссидентов, которые не верят в пандемию, а по мессенджерам циркулируют фейки и конспирологические теории о создании вируса и ужасах, которые творятся в больницах… Как же люди реагировали на чуму в те времена?
— Эмоционально. Население бунтовало, все боялись попасть в больницу. Вообще нужно помнить о том, что паника — непременный атрибут любой эпидемии. Во все времена люди порывались бежать из зараженного города куда глаза глядят, усугубляя тем самым распространение инфекции.
Сейчас панику сеют, в основном в соцсетях, через фейковые новости. А еще в сложные времена всегда начеку были шарлатаны и спекулянты, предлагающие некие обереги от болезней и подрывающие авторитет официальной медицины. Так, во время эпидемии холеры продавали так называемые «холерные пояса». А сегодня на некоторых наших чиновниках мы видим «блокаторы вируса»…
Но вернемся в чумную Москву. Орлов за обращение в больницу сулил людям денежные поощрения — и им по выписке выдавали какую-то сумму денег, одежду, продовольствие от короны. Государство брало на себя и попечительство над детьми, если взрослые скончались от чумы.
И эпидемия в городе действительно была скоро побеждена. Все это говорит о том, что при грамотных административных мерах и финансовой поддержке государства победить эпидемию было можно даже в XVIIIвеке.
— Расскажите, а как видоизменялись средства индивидуальной защиты с течением веков?
— Во время чумы в Европе были популярны теории о том, что болезнь передается через прикосновение, либо посредством миазмов, витающих в воздухе. Поэтому у «чумных докторов» были костюмы из кожи или вощеной ткани, перчатки, широкополый головной убор и маска, напоминающая современный противогаз. В ней были отверстия для дыхания, а внутрь «клюва» помещались ароматизирующие травы.
Позже стали использоваться маски из холщового материала или обычные многослойные марлевые — например, во времена «испанки» в начале XX века. В масках ходили и военные, и гражданские, и, кстати, без них не пускали даже в трамвай.
— Сегодня многие боятся не столько заразиться коронавирусом, сколько экономических последствий. А какой урон наносили эпидемии и пандемии прошлых веков? Я читала, что в Марселе в 1720 году власти пустили зараженных чумой матросов в город, так как испугались экономического ущерба от закрытия порта…
— Да, экономический ущерб был огромным. Невероятный убыток рабочей силы произошел в XIX веке в Европе во время эпидемий холеры — многие умерли, большое количество людей бежали из городов. К зараженным населенным пунктам не подходили корабли, торговля была заморожена, порты буквально прекращали свое существование.
«Испанкой» во время Первой мировой войны переболели 500 млн человек, и все они в это время почти не работали и не воевали. 20 млн из них скончались.
Причем перед вирусом были равны все, невзирая на социальный статус и благосостояние. От «испанки» умер большевик Яков Свердлов, актриса немого кино Вера Холодная, ей болели премьер-министр Великобритании Ллойд Джордж, король Испании Альфонсо XIII, Франклин Рузвельт, кайзер Вильгельм II. Сегодня мы также наблюдаем как коронавирусом заражаются известнейшие и влиятельные люди.
— Можно ли говорить, что именно инфекционные заболевания подтолкнули врачей к открытиям, в том числе, в области микробиологии?
— Да, медики долго и упорно искали источник инфекционных болезней. И нашли его — после того, как нидерландский ученый Левенгук создал микроскоп. Тогда люди узнали, что существуют микробы и бактерии, что происходящее с ними — не божья кара, как утверждала религия в Средние века.
В XIX веке начала активно развиваться микробиология, врачи стали понимать, что такое инфекции. Мы знаем, что многие медики проводили эксперименты на себе — заражали себя жидкостью из чумных бубонов, малярией, пили холерную воду и это все для того чтобы потом спасать больных.
Одну из последних побед над заразой врачи отпраздновали в 70-х годах XX века — благодаря коллективной работе всех мировых специалистов по прививкам удалось одолеть натуральную оспу. Я думаю, что COVID-19 тоже можно победить только так — путем активного обмена информацией между врачами со всех точек планеты, без утаивания знаний о вакцине.
— Как много времени уходило раньше на создание вакцины, и насколько медицина ускорилась сейчас?
— История изобретения вакцин начинается с наблюдений за доярками, которые заражались коровьей оспой и переносили натуральную оспу в легкой форме, а некоторые вообще не болели ей.
Популяризовала вакцинацию в России императрица Екатерина II, которая сделала себе прививку от оспы I (разумеется с заботой о будущих наследниках престола).
После того, как врачи открыли источники инфекций и начали изучать их вирулентность, им требовались сначала десятки лет, а потом годы на изобретение вакцины. Сейчас все процессы ускорились. Думаю, вакцина от коронавируса появится до конца года, тем более что у нас уже есть переболевшие с антителами к вирусу.
И, полагаю, прививка от коронавируса войдет в ежегодный календарь прививок в каждой стране. Нам очень нужен коллективный иммунитет.
— Насколько сильно пандемии меняли облик городов и повседневные привычки людей?
— В XIX веке свирепствовали порядка пяти пандемий холеры — в Азии, Африке, Европе, Австралии. Холера — кишечное заболевание, которым человек заражается через воду и пищу, и оно напрямую связано с антисанитарией и отсутствием чистой воды. Хотя систему водопроводов и канализации придумали еще в Древнем Риме, в европейских городах начала XIX века этого не было. После эпидемий холеры во многих городах они появились. Возникла и санитарная полиции, которая следила за вывозом мусора, нечистот и уборкой улиц. Воду доставляли из строго определенных мест и наливали ее в чистые прожженные емкости.
— А быт и привычки современных людей после коронавируса изменятся, как считаете?
— Пандемия совершенно точно заставит нас переосмыслить нормы гигиены. В транспорте станет нормой регулярная обработка поручней, сидений. Появится привычка носить маску при наличии симптомов простуды — до сих пор у нас это было не так распространено, как в Китае, Японии, Корее.
Мы научимся соблюдать дистанцию, особенно, в общественных местах. Хотя в России, к примеру, всегда спокойно относились к плотным очередям в 3-4 ряда, скученности в метро и автобусах. Возможно, теперь это изменится. Вероятно, станет нормальным надевать одноразовые перчатки перед тем, как взять продукты в супермаркете, использовать антисептик в общественных местах.
Думаю, пандемия коронавируса поможет нам преодолеть этот коллективный эгоизм и негатив к предупредительным мерам. А еще наверняка изменится наше отношение к труду врачей.