в каком возрасте у женщин пик либидо
© 2021. Клініка доктора Медведева.
Этапы сексуальности женщин: от 20 до 50
Одним из вопросов задаваемых на приеме пациенты: Доктор у меня снижено либидо, это как то связано с изменением гормонального фона?
Большую роль в возникновении формирования сексуальности и либидо играют гормоны: эстроген и тестостерон. Тестостерон гормон ответственный за либидо, однако избыток его влияет на гормональную функцию, метаболические изменения в организме. часто вызывая косметические проблемы.
Эстрогены – гормоны, определяющие нашу женственность и сексуальность.
Сексуальное влечение и сексуальность носят индивидуальный характер, зависят от многих факторов: гормональных, возрастных, физиологических, социальных, а также от наследственности.
20лет:
20 лет — время поисков себя и самовыражения. Чем стабильнее отношения, в которых находится женщина, тем большее ее сексуальное влечение.
Исследования показывают также, что, если женщина занимается сексом реже одного раза в неделю, у нее чаще возникают проблемы с менструальным циклом и с овуляцией, чем у тех, кто занимается любовью регулярно.
Прием гормональных контрацептивов также влияет на либидо.
40 лет:
Хотя после сорока лет уровень гормонов снижается, сексуальность многих женщин в этом возрасте достаточно высокая, что можно объяснить достаточно высоким уровнем тестостерона с позиции медицины и социальной стабильностью.
50 лет:
Характеризуется в основном началом климакса.
Самой распространенной проблемой является снижение эластичности и недостаточно увлажняется во время полового акта.
Тяжелее достигнуть состояния сексуального возбуждения и оргазма.
Поможет справиться с этой проблемой заместительная гормональная терапия и лубриканты.
Проблема сексуального влечения и удовлетворения является деликатной проблемой, но как любую проблему ее надо проговаривать со специалистами: гинекологами, психологами, сексопатологами.
Не оставайтесь на едине со своими проблемами, будьте всегда здоровы и счастливы!
Врач Клиники доктора Медведева, акушер-гинеколог Галич Светлана Александровна
Старение и сексуальность. Почему в менопаузе «больше не хочется»
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/starenie-i-seksualnost-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/starenie-i-seksualnost.jpg» title=»Старение и сексуальность. Почему в менопаузе «больше не хочется»»>
Елена Аносова, гинеколог. Редактор А. Герасимова
Женщины в период менопаузы и постменопаузы часто испытывают снижение либидо, оргазма и желания полового акта. Это в основном происходит из-за физиологических изменений, вызванных менопаузой, реже из-за депрессии или семейного раздора.
Дифференциальная диагностика в отношении женщин, у которых наблюдаются сексуальные трудности во время климактерического периода, процесс сложный, особенно когда снижение либидо и/или постоянная диспареуния возникают одновременно с депрессией и диссонансом брачных отношений.
Улучшают физиологические изменения менопаузы, влияющие на сексуальность, препараты, содержащие эстроген, с андрогеном или без него. Такие лекарства принимаются по назначению гинеколога. Депрессию можно лечить антидепрессантами или без синтетических препаратов с помощью психотерапии.
Семейные размолвки могут быть причиной или следствием изменений сексуальной активности. В последнем случае семейные разногласия разрешаются с возвращением регулярной половой жизни.
В любом случае, почувствовав проблемы с либидо или реализацией половых контактов, нужно сразу же обратиться к гинекологу и рассмотреть вопрос гормональной заместительной терапии.
Факторы, влияющие на изменение половой функции при менопаузе
На половые функции в период менопаузы влияют следующие факторы:
Физиологические изменения в менопаузе
Физиологические изменения менопаузы, влияющие на сексуальную реакцию, в значительной степени опосредованы эстрогеном. Наиболее заметное влияние на оргазмический ответ оказывает изменение функции нервной системы, развивающееся вследствие гипоэстрогенного состояния в период менопаузы, которая задерживает время реакции клитора и приводит к медленному или отсутствующему оргазмическому ответу.
Этот эффект негативно влияет на сексуальное поведение. Особенно если состояние сопровождается задержкой или отсутствием влагалищной секреции, уменьшением или отсутствием скопления слизи в наружной трети влагалища и болезненными сокращениями матки, которые развиваются у некоторых женщин в постменопаузе.
Расстройства психики в период менопаузы
Психологическое воздействие сексуальных изменений в этот период различно и может быть очень тревожным для женщин и их партнеров. Хотя соотношение дистимии и депрессии у женщин любого возраста по сравнению с мужчинами достигает 2:1, многие женщины не лечатся от этой патологии и вступают в период менопаузы с нелеченой депрессивной болезнью.
С одной стороны, депрессия сама по себе вызывает снижение либидо и проблемы в семейной жизни, сочетание состояния депрессии с периодом менопаузы осложняет любые сексуальные нарушения. С другой стороны, усиливают нарушения психики приливы и другие неприятные симптомы менопаузы.
Расстройства психики уменьшают желание или просто делают сексуальную активность нежелательной, учитывая нехватку энергии или анатомические трудности, связанные с периодом менопаузы.
Примерно у 1/3 семейных пар сексуальная дисфункция мужчин способствует снижению частоты половых актов, оставшиеся 2/3 семейных пар подвержены влиянию физиологических факторов менопаузы на женщину.
Психологические аспекты старения в меньшей степени влияют на снижение активности половых органов, и приспособление супружеских пар к этим изменениям, чем физиологические эффекты старения. Пары могут выбрать альтернативу традиционному сексуальному контакту. Например, если у партнера-мужчины проблемы с эрекцией, а у женщины задержка ответа, может быть полезной усиленная пенильная стимуляция. Пары, где есть взаимопонимание, в результате развивают более гибкое отношение к своей сексуальности.
Физиологические изменения при менопаузе. Влияние физиологии на сексуальную активность
Гормоны влияют на половое возбуждение посредством сенсорного восприятия, передачи и разгрузки центрального, а также периферического нерва, периферического кровотока и способности развивать мышечное напряжение.
Нарушение механизма действия гормонов приводит к следующим изменениям:
Количество эстрогена в разном возрасте
Влияние эстрогенов на состояние женских половых органов
Снижение уровня эстрогенов приводит к повреждению целостности тканей женского репродуктивного тракта. Уменьшение выработки вагинальной смазки и развитие атрофического вагинита приводят к диспареунии. Боль может вызвать вагинизм – условный ответ на болезненный половой акт.
Длительная гипоэстрогения вызывает нарушение физиологии полового ответа и развитие следующих изменений половых органов:
Недостаток эстрогена уменьшает приток крови к гениталиям. В свою очередь снижение кровотока в репродуктивных органах приводит к уменьшению вазоконгестии. Прогрессирующая ишемия приводит к истончению барьерных слоев кожи и ткани слизистой оболочки, потере подкожного жира и затруднению интроитуса (введению полового члена во влагалище).
Стероидные гормоны, вырабатываемые яичниками, влияют на рост нервных клеток, пролиферацию, время и скорость передачи импульса по нервным волокнам.
Снижение гормонов приводит к изменению функции периферических нервов, вследствие чего у женщин в постменопаузе появляются:
Все эти гормональные изменения влияют на желание, главным образом через отвращение к половому контакту.
Тестостерон и его влияние на либидо
Уровень андрогенов у женщин в постменопаузе со временем падает. В этот период стромальная ткань яичника секретирует тестостерон, андростендион в организме практически отсутствует. Влияние снижения тестостерона на либидо зависит от биологической чувствительности женщины к этому гормону, ее половой истории и многих других факторов.
Примерно у половины женщин в постменопаузе продолжается выработка значительного количества тестостерона, у второй половины содержание гормона значительно снижается. У женщин в постменопаузе, которые все еще выделяют тестостерон, уровень тестостерона может быть приблизительно на 50% ниже, чем у более молодых женщин в пременопаузе.
Доказательства того, что тестостерон влияет на либидо у женщин, получены из клинических исследований пациенток, которые потеряли яичник.
Наиболее известное исследование было сделано Б. Шервином, который изучал настроение, память и либидо у женщин до и после хирургической овариэктомии. Что касается тестостерона и либидо, ученые обнаружили, что женщины в менопаузе после хирургического вмешательства, получающие препараты эстрогена и тестостерона, сообщали о более высоких уровнях полового влечения и возбуждения и более высокой частоте сексуальных фантазий по сравнению с женщинами, получавшими в послеоперационном периоде только эстроген или плацебо.
Другое исследование заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе изучало использование эстрогена по сравнению с эстрогеном-тестостероном. В результате оказалось, что либидо улучшилось в группе комбинированного лечения.
Роль медикаментозной помощи женщинам в период менопаузы для сохранения либидо
Результаты многочисленных исследований показывают, что гормональные препараты по назначению гинеколога, при отсутствии противопоказаний, соблюдении индивидуального подхода к выбору лекарств в необходимой дозировке, предотвращают и сглаживают физиологические изменения в период менопаузы и способствуют сохранению сексуальности женщины.
Доказательства показывают, что в той степени, в которой потеря тестостерона влияет на либидо у женщин в постменопаузе, может улучшить функционирование замена тестостерона синтетическими гормонами. Но такие лекарства должны тщательно подбираться, так как сама заместительная гормональная терапия может снизить либидо за счет воздействия различных форм эстрогена на половой гормон – связывающий глобулин (ГСПГ).
В этих условиях замена эстрогена стимулирует выработку ГСПГ и, следовательно, приводит к снижению уровня свободного эстрадиола и свободного тестостерона. Это может вызвать возвращение приливов и диспареунию, а также снижение либидо.
Состояние может быть улучшено путем назначения комбинированного препарата тестостерона и эстрогена, путем перехода на препарат эстрогена, который не стимулирует ГСПГ в значительной степени, или путем назначения тестостерона вместе с препаратом эстрогена, который уже используется пациентом.
Эндокринология женской сексуальности
Мне захотелось коснуться этого вопроса, потому что в последние годы появилось много новых, интересных и важных фактов и исследований, объясняющих механизмы женской сексуальности в норме и при нарушениях функции эндокринных органов.
Сложность женской сексуальности, в основном конечно, обусловлена особенностями эмоциональной составляющей. Считается, что она более «психологична», чем у мужчин, на её формирование влияют многие факторы: ближайшее окружение с детства, стрессы, астенизация, тревожно-депрессивные расстройства, первый сексуальный опыт и т.д.
Как известно, в организме женщины присутствуют как «женские», так и «мужские» фракции половых гормонов.
эстрогены – эстрадиол, эстриол (они вырабатываются в яичниках, являются гормонами первой фазы менструального цикла, обуславливают овуляцию);
прогестерон вырабатывается в яичниках, гормон второй фазы, «гормон беременности»);
пролактин (вырабатывается в гипофизе, является регулятором соотношения «женских» и «мужских» фракций гормонов в организме и выполняет ещё много других важных функций);
Возвращаясь к вопросу о женской сексуальности. Эмоциональная составляющая зависит от гормонального фона в следующих случаях:
Физиологическая составляющая непосредственно зависит от концентрации гормонов.
Половое влечение – на 50% зависит от гормонов, и на 50% зависит от психологии личности.
Эстрогены – влияют на вагинальный кровоток, телесную чувственность (эрогенные зоны), косметическую составляющую (состояние кожи, волос), приток крови к головному мозгу.
Пролактин – отвечает за стабильность сексуальных реакций, отвечает за эмоциональную привязанность к партнёру и за многие физиологические функции в организме.
Везёт тем женщинам, у которых выработка андрогенов на достаточно высоком уровне продолжается в надпочечниках. НО увы, стресс современной цивилизации часто приводит к тому, что уже после 40 лет, а у кого- то из женщин и раньше, выработка андрогенов в надпочечниках резко начинает падать, достигая пика снижения в менопаузу. От этого, кстати, ещё зависит набор веса в менопаузу в большей степени, чем от снижения концентрации эстрогенов.
Перепады концентраций такого количества половых гормонов у женщин и объясняют эмоциональность в разные периоды менструального цикла 🙂
Например, «гормональный пик» к 14-16-м суткам цикла, совпадающий с овуляцией, приводит к возрастанию сексуального желания. А предменструальный синдром, связан со снижением эстрогенов до минимальных значений во 2-ю фазу цикла.
Конечно, кроме половых гормонов, в формировании женской сексуальности участвуют гормоны щитовидной железы (Т4 свободный, Т3 свободный), их роль в обменных процессах половых гормонов сложно переоценить.
К примеру, гормоны щитовидной железы регулируют в печени выработку белка – тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ), уже по названию понятна его функция в организме.
А теперь хочет отметить важный факт, особенно касающийся молодых женщин, только вступающих в регулярную сексуальную жизнь, у которых ещё нечётко сформирована оргазмическая реакция: приём оральных контрацептивов (ОК) у 10% женщин (видимо, за счёт повышения уровня пролактина и/или снижения ФСГ, ЛГ, снижения «своего» эстрадиола) вызывает угнетение либидо и сексуальной реактивности.
И даже если это не выражено, юным женщинам не стоит выбирать в качестве контрацепции ОК с антиандрогенным действием (подавляющим тестостерон!), предпочтение следует отдать 2 видам препаратов, не вызывающим нарушений формирования оргазма – это ОК: Димия и Силует.
Материал подготовлен по материалам лекций Фёдоровой А.И.
Все возрасты женской сексуальности
Психоаналитик и сексолог Ален Эриль обобщил свой двадцатилетний опыт работы, чтобы рассказать о закономерностях развития сексуальности на протяжении жизни женщины.
Эти авторские психологические описания необычны не только своей глубиной и точностью. Важен тот жизнеутверждающий и очень поэтичный взгляд на женскую сексуальность, которым делится с нами Ален Эриль: каждый возраст — словно летящая планета, что светлой своей стороной всегда обращена к живому сиянию, когда на другую ложится тень. В чем эти тексты могут быть полезны?
«Сначала можно попытаться узнать в них себя: определить, соответствуют ли они тому, что действительно в этот момент переживает женщина, — говорит аналитик. — А затем постараться понять, что сексуальность развивается вместе с самой жизнью. И что любые вопросы и сложности могут стать импульсом для ее пробуждения, для внутреннего роста. Потому что для полноценной, счастливой сексуальности возрастных пределов просто не существует».
16–25 лет: романтизм
Это время вступления в сексуальность. Девушка скорее пытается определить, какой эта сфера ее жизни станет в будущем, нежели окончательно избрать некую ее стабильную форму. В каждой встрече она надеется лучше познать силу своих эмоций и ощущений, раскрыть собственный сексуальный потенциал. Этот период ее жизни проходит под сильным влиянием опыта детских и подростковых лет, в ее психике продолжают действовать прежние защитные механизмы.
Это время открытий — способности обольщать и особого способа утверждать себя
Поэтому молодые женщины в отношениях ищут чувства защищенности не меньше, чем приключений. Одна из важных особенностей этого возраста — романтизм, в каком бы образе он себя ни проявлял — от нежной «тургеневской девушки» до бесшабашной завоевательницы. Это ключевое для психологии данного периода сочетание: с одной стороны, жажда познать и раскрыть свои возможности, а с другой — бесконечное ожидание прекрасного принца, мечта о надежном и любящем мужчине, который будет способен пробудить ее сексуальность.
На темной стороне: гнев, подавленность, протест
На светлой стороне: желание привлекать, рост самооценки, умение ждать
Это время открытий — способности обольщать и особого способа утверждать себя, благодаря которым гармонично растет ее самооценка. Именно это помогает ей принять необходимость ожидания, непременного спутника этого возраста.
25–38 лет: творчество
Период естественной стабилизации эмоций: женщина уже лучше знает свое тело и то, что нужно делать, чтобы быть с ним в ладу. Ей знакомы сильные переживания, а потому все более явно проявляется ее желание привнести в сексуальность креативную ноту: открыться себе и партнеру, отдаться своим ощущениям и своему влечению.
После 35 лет ощущение хода пресловутых «биологических часов» может либо свести сексуальность к цели деторождения, а роль партнера — лишь к роли производителя, либо наполнить ее радостным чувством — от разделенного двоими желания иметь ребенка. Если предыдущий этап прошел без серьезных душевных травм и неудач в отношениях, женщина открыто и в полной мере наслаждается свободой — быть собой и следовать своим желаниям.
На темной стороне: неудовлетворенность и нетерпение
Когда ожидания не оправдываются, чувство неудовлетворенности может придать всему, что связано с сексуальностью, привкус горечи. Напротив, если встречи с партнерами оказываются гармоничными и плодотворными, женщина раскрывается по-настоящему. Однако когда ее сексуальная жизнь не находит верного и точного направления, ощущение фрустрации заполняет весь ее чувственный мир, который окрашивается в оттенки раздражения и нетерпения.
На светлой стороне: смелость и решимость
Одно из преимуществ этого периода жизни женщины в том, что она готова рисковать и экспериментировать! В 30 лет довольно лишь собрать всю свою внутреннюю силу, направить к цели и не сбиваться с курса. Эта решимость позволяет ей действовать и требовать того, к чему влечет желание. Это особый способ подчинять реальность тому, что женщине необходимо для более или менее радостной и безмятежной жизни.
38–47 лет: чувственность
Рубеж 40 лет становится своего рода моментом истины, когда нужно ясно определить, в каких отношениях женщина находится с собой, своим телом и желанием. Забота о материнстве отступает, вновь открывая путь желанию, наслаждению — или же новым опасениям. Совершенно естественно сексуальность начинает выстраиваться вокруг ощущения и образа женственности. Характерная особенность (если не сказать задача) этого периода — потребность пересмотреть и переоценить собственную идентичность именно как женщины.
Женщине хочется не следовать сексуальному порыву, но исследовать эмоциональную суть наслаждения
В момент близости женщина прежде всего слушает себя и свои ощущения, но также принимает всю их силу и полноту, не стремясь ни скрыть свои переживания, ни их отрицать, ни бежать от них, потому что именно в этот период жизни они достигают своего наивысшего выражения.
Психика женщины дает ей в помощь естественный механизм, позволяющий ослабить контроль, «отпустить» ситуацию и оставаться в созвучии с собой. Открыв в себе эту способность и ощутив всю радость такого открытия, женщина обретает уверенность, которая позволяет ей утверждать свое желание и проживать свою сексуальность легко.
На темной стороне: раздражение, грусть, спад желания
В этот период могут себя проявить первые предвестники менопаузы. В символическом смысле это сигналы грядущего возраста — приступы раздражения или тревоги, вагинальная сухость, снижение либидо, нарушения цикла… Они могут осложнять сексуальную жизнь, вызывая чувство горечи, ностальгии, подавленности. Некоторые сожалеют о том, что «упустили главное», не успели познать наслаждение, а теперь уже это поздно. Возможен определенный спад желания.
На светлой стороне: радость, духовные открытия, воодушевление
Эти годы могут, напротив, принести великие открытия. Женщины больше не хотят воспринимать удовольствие как вид мелодрамы. Они стремятся к наслаждению, подобному «оде к радости»: исполненному легкости, смелости и бунтарства. Они хотят пробовать новое и делают это без чувства вины.
Также у них возникает потребность соединить сексуальность с духовными ценностями. Эти женщины нередко задумываются о связи между любовью, сексом и тем, что мы назовем жизненной энергией — за неимением более точного слова. Им хочется не следовать сексуальному порыву (как это свойственно мужчинам), но исследовать эмоциональную суть наслаждения. И когда им это удается, они ощущают невероятный взлет воодушевления — апофеоз влечения к жизни!
47–50 лет: поиск смыслов
Ключевые четыре года — те, что позволят определить вступление женщины в ее 50-летие. Вопросы, которые здесь возникают, должны быть разрешены. Время не ждет, а потому необходимо определиться в своих отношениях с удовольствием — ясно и уверенно. Этот «обратный отсчет» способен дать импульс на грядущие годы. Он побуждает обратиться к себе, проанализировать, глубоко и честно, собственное прошлое.
Три важных этапа нередко проходит женщина, подводя итог.
Сначала возникает желание вновь пережить эмоции той, кем она была прежде: взять пройденный путь за точку опоры, чтобы, оттолкнувшись от нее, двигаться дальше, принимая свое настоящее. и будущее.
Затем идут вопросы о собственной паре: те, кто вложил свои силы в семейную жизнь, ожидали получить (и не всегда получали) от нее радость и удовлетворение. Теперь им предстоит укреплять существующие отношения либо пересмотреть их. Необязательно с тем, чтобы прийти к разрыву, но для того, чтобы придать им новый, живой смысл.
Пережив ностальгию по прошлому, женщина может ощутить небывалую жажду жизни и наслаждения
И наконец, на пороге 50-летия женщина вновь обращается к поискам собственной женственности и ее соотношения с сексуальностью. Это глубоко внутренний путь самопознания, который во многом схож с ее предыдущими интеллектуальными и духовными поисками: ей необходимо ясно осознать свою принадлежность к миру женщин.
На темной стороне: чередование уныния и экзальтации
В этот период, между 47 и 50 годами, может волнами накатывать страх старения. Некоторые из-за него начинают считать свое тело лишенным любой привлекательности. Это также может привести к утрате сексуального желания, которое весьма символично сменяется расширением социальных связей — женщины становятся очень активными, вступают в ассоциации, развивают творческие способности. Такой отказ от сексуальности может установиться надолго.
На светлой стороне: взлет сексуальности
50–55 лет: перемены
Если бы понадобилось определить сексуальность в этот период одним словом, самым точным было бы «вновь». Но чтобы вполне проживать и ощущать это живительное «вновь», необходимо учитывать некоторые черты этого особого возраста. Если первые признаки менопаузы нередко появляются к 45 годам, то после 50 лет на женщину в психологическом и физиологическом смыслах обрушивается настоящий ураган! Меняется тело, снижается либидо, прекращаются месячные, приливы сопровождаются приступами тревоги, а уныние сменяется раздражительностью.
Многие женщины считают, что все это означает конец их желания. Но многие — и таких сегодня все больше — уже знают, что с наступлением менопаузы сексуальность не заканчивается. Происходит своего рода внутренняя борьба между гормональными изменениями, которые словно гасят желание, и чувственностью, которая, напротив, стремится к наслаждению, легкости, открытости. Женщины, противостоящие превратностям времени в борьбе за свое желание, всегда побеждают: их ведет и вдохновляет сильнейшая жажда жизни. Именно она дает им право провидеть будущее с радостью.
Женщина обращается к своему телу, чтобы лучше познать глубину и силу своего наслаждения
И даже если менопауза всегда несет с собой страх старения, в настоящем они переживают весь спектр эротических удовольствий, которые становятся лишь ярче оттого, что женщинам больше нечего доказывать — ни себе, ни партнеру, никому вообще. Каким бы ни было прошлое, у них вспыхивает интерес к сексуальным экспериментам: они вновь открывают для себя прежние ощущения, а также исследуют новые области своей сексуальности.
Они обращаются к своему телу и своим возможностям не для того, чтобы «превзойти себя», а чтобы лучше познать глубину и силу своего наслаждения. Они не стремятся выглядеть юными и не верят, что тело их — то же, что в 20 лет. Более всего им желанны ощущения и чувства, способные их потрясти. И они знают, что могут их пережить благодаря собственному телу!
На темной стороне: страх, одиночество, депрессия
Некоторые могут желать чувственных удовольствий, одновременно считая, что тело их на это уже не способно. Их охватывает горечь, за которой тянутся чувства страха и одиночества. Поселившись в душе, они могут породить депрессию, иногда глубокую. Та в свою очередь гасит влечение, и выйти из этого состояния, вернув себе аппетит к телесным удовольствиям, возможно лишь путем серьезной внутренней работы.
Откуда берутся эти страх и одиночество? От неспособности принимать себя такой, как есть; от неумения получать удовольствие иначе, нежели в одиночку.
На светлой стороне: душевная ясность, полнота жизни, раскрепощенность
И напротив, если предыдущий период женщине удалось пройти благополучно, эти годы будут наполнены чувствами душевной ясности, полноты жизни и свободы. Первое из них дает совершенно физическое ощущение собственной целостности — и это та основа, на которой строится все остальное.
Когда женщина просто и естественно принимает свое тело, оно отвечает ей ощущениями. простыми, естественными и очень сильными! Так же естественно и свободно приходит сексуальный расцвет. Но только в том случае, если женщина приняла расставание с молодостью и научилась спокойнее относиться к настоящему. Тогда она может пережить возрождение, ощущать уверенность и полноту жизненных сил.