в каком возрасте у кошки выпадают зубы молочные
Когда у котят меняются зубы
Как и у человека, у домашней кошки сначала появляются молочные зубы, которые впоследствии сменяются коренными. Процесс этот естественен и, как правило, проходит довольно спокойно. Однако владельцам необходимо знать, как и в каком возрасте протекает смена зубов у котят, как помочь животному, если что-то пошло не так.
Зубы у кошек
В большинстве случаев котята появляются на свет без зубов. Из этого правила есть исключения, но они крайне редки. В возрасте 4-5 недель у котенка начинают резаться первые зубки. Первый комплект состоит из 26 штук (14 на верхней челюсти и 12 на нижней). Как правило, к двум месяцам процесс роста завершается. К этому времени здоровые молодые коты уже умеют самостоятельно есть, и им можно давать твердую пищу. Они могут также сосать молоко у кошки, обычно это не доставляет мамам дискомфорта.
Молочные зубки покрыты белой эмалью, сами они остренькие и довольно тонкие. На передней части челюстей располагается по шесть резцов, за ними следуют клыки – по одному с каждой стороны. После них растут премоляры и моляры, по три на нижней челюсти и по два на верхней. Последовательность прорезывания следующая: сначала появляются резцы, затем клыки, а следом моляры.
Когда процесс роста первых, молочных зубов завершен, котят отправляют на новое место жительства (если хозяин предполагает это делать). Перед этим делают первые прививки, оформляют необходимые документы.
Продавать или отдавать котенка следует обязательно до того, как начнется смена молочных зубов на постоянные.
Переезд – стресс для животного, а, кроме того, в процессе замены зубов его организм ослаблен, поэтому желательно развести эти два события во времени. Для животного лучше, если смена начнется, когда оно уже освоится с новым местом жительства и хозяевами.
Смена зубов у котят
В возрасте около 15-16 недель молочные зубы начинают выпадать, меняться на коренные. Происходит это так же, как и при появлении первого набора: сначала выпадают молочные и вырастают новые резцы, затем нижние, а следом верхние клыки, после – премоляры и моляры. Отличие лишь в том, что у взрослых кошек полный комплект состоит из 30 зубов: добавляются 2 штуки на каждой челюсти, по 1 с каждой стороны.
Процесс смены завершается примерно к семимесячному возрасту. Как и у людей, у кошек вторые, коренные зубы служат им на протяжении всей жизни. Чтобы к старости они сохранились в полном объеме, за ротовой полостью кошки нужно как следует ухаживать.
Симптомы смены зубов
Выпадение резцов хозяин может поначалу и не заметить: они очень мелкие. А кошки устроены так, что небольшие предметы, оказавшиеся у них в пасти, они проглатывают, а не выплевывают. Кроме того, если процесс идет нормально, то котенок не испытывает особого дискомфорта, и не жалуется человеку.
Единственным симптомом в норме является зуд десен, который котенок старается унять: почесать их обо что-нибудь. В этот период страдают провода, мебель, предметы одежды, обувь и другие вещи. Также прорезывание зубов сопровождается обильным слюноотделением.
Появление постоянных зубов происходит постепенно. Коренной давит на молочный, за несколько дней растворяя его слабые корни. Верхушка молочного выпадает, а коренной начинает расти. В этот период десна слегка воспаляется, опухает. Когда постоянный зуб прорезается, она становится нормальной.
В период смены зубов котенок может демонстрировать плохой аппетит, так как вероятнее всего испытывает дискомфорт при жевании. В некоторых случаях у животных начинается кратковременная лихорадка: немного повышается температура, и кот пытается согреться, ищет места потеплее.
Бывает такое, что постоянный зуб уже виден, а молочный еще не выпал. Если последний не мешает росту первого, зубы не травмируют слизистую ротовой полости, то волноваться не стоит. Через некоторое время молочный выпадет. Друг другу они в норме не вредят, так как растут из отдельных лунок.
Уход за котенком в период смены зубов
В период смены зубов у котят сильно чешутся десны, впрочем, как и у людей (если взрослые помнят это ощущение). Они стараются что-то грызть, чтобы снизить уровень дискомфорта. В это время хозяевам необходимо быть особенно внимательными: животное может причинить себе вред, например, грызя электрические провода. Есть также опасность подавиться мелким предметом, о который котенок решил почесать десны. Нужно убрать из зоны доступа кота все подобные мелочи, проводки и прочие потенциально опасные вещи.
Необходимо также уделить внимание нескольким вопросам: вакцинации, питанию и гигиене полости рта.
Питание
По поводу питания котенка в период смены зубов лучше проконсультироваться у ветеринара. Для постройки зубов организму животного требуется большое количество кальция и фосфора, поэтому эти элементы можно немного усилить в рационе. Однако перебарщивать нельзя: это серьезная нагрузка на почки. Если у родителей или сиблингов были проблемы с выделительной системой, то вводить кальций и фосфор дополнительно не нужно.
Если котенок приучен к промышленно произведенным кормам, то кормить его в этот период следует сухим кормом. Это позволит питомцу и почесать десны, и, возможно, удалить уже расшатавшиеся зубки. Большой опасности в том, что котята глотают зубы нет, однако иногда проглоченные твердые тела могут нанести вред мягким тканям пищеварительного тракта.
Если у котенка натуральный рацион, то рекомендуется давать относительно крупные кусочки мяса диетических сортов. Два раза в неделю можно дать рыбу, но особенно приучать к такой пище не стоит. Особенно это касается котят мужского пола, которых предполагается кастрировать. В дальнейшем рыбу придется совсем исключить из рациона, и привыкать к ней животному не следует.
Также следует в достаточном количестве давать котенку молочную продукцию, богатую кальцием. Это могут быть творог, цельное молоко (если животное его нормально переносит), простокваша, кефир с малым процентом жирности.
В специализированных магазинах можно найти специальные косточки, которые котенок может грызть, когда у него чешутся десны. Помимо того, что это устраняет дискомфорт, помогает прорезываться зубам, такие товары еще и содержат полезные добавки, которые укрепят здоровье котенка.
Прививки
Проводить вакцинацию котятам нужно следуя графику. Первые прививки делают в два месяца, относительно дальнейших процедур следует посоветоваться с ветеринаром. Что касается проведения вакцинации в период смены зубов, то по этому вопросу все ветеринарные врачи сходятся: пока выпадают молочные и растут коренные, делать прививки не стоит.
Посещение ветклиники – стресс для животного. А в период смены зубов котенок и так чувствует себя несколько ослабленным, даже если все идет нормально. Поэтому прививки следует делать до того, как они начнут выпадать, а затем после того, как вырастут коренные.
Гигиена ротовой полости
Кошкам для профилактики зубного камня и других заболеваний полости рта, зубов и десен следует регулярно чистить зубы. Специалисты советуют приучать животное к этой процедуре с младенческого возраста: тогда оно не будет испытывать дискомфорта, привыкнет и, возможно, даже полюбит чистку.
Чистить зубы котятам нужно специальной пастой и щеткой. Человеческие пасты не подходят для кошек, так как содержат вредные для них компоненты. Щетка у каждого члена семьи должна быть в принципе своя. Также для кошек существуют специальные гели для дезинфекции ротовой полости.
Делать это следует примерно раз в три недели. В период смены можно приобретать специальное средство, содержащее противовоспалительные и анестезирующие компоненты. Процедуры с таким гелем существенно снизят дискомфорт у животного.
В каких случаях требуется обращение к ветеринару
Смена зубов происходит постепенно, и необходимо регулярно осматривать ротовую полость котенка. Если десны розовые, не наблюдается воспалений, красноты в местах присоединения мягкой ткани к костной, а молочные зубы не мешают расти постоянным, то поводов для беспокойства нет. Обратиться к ветеринару следует при обнаружении следующих проблем:
Также следует обращать внимание на самочувствие и поведение питомца. Тревожные признаки:
Иногда хозяева замечают, что в лотке пусто более суток. Это тоже повод для беспокойства. Отсутствие дефекации может быть связано с тем, что котенок пытался чесать зубки и проглотил какой-то предмет, перекрывший просвет кишечника.
Хозяину следует знать, что в период смены зубов у котят несколько снижается иммунная защита, поэтому изменения в поведении могут быть связаны с тем, что животное подхватило инфекцию. Это может случиться и с котенком, живущим в доме и не бывающим на улице. Хозяева могут принести патогенную флору в квартиру на обуви или одежде. Обычно она не опасна ни для животных, ни для человека, однако на фоне снижения иммунного статуса котик может заболеть. Прививки к этому возрасту сделаны еще не все, и специфического иммунитета к определенным возбудителям у животного нет.
Особенности смены зубов у котят различных пород
В процессе селекции многие породы кошек приобретают массу особенностей. Одной из них может быть не совсем стандартное протекание смены зубов. При покупке питомца следует проконсультироваться со специалистом в питомнике или заводчиком по поводу различных особенностей котенка.
У британских и шотландских вислоухих (скоттиш-фолд) котят смена зубов обычно ничем не отличается от этого процесса у обычных кошек. У представителей этих пород довольно часто постоянные зубки начинают расти еще до выпадения молочных. Особенно часто подобные проблемы у британцев и шотландцев наблюдаются с клыками. Это довольно крупные зубы и проходит относительно длительный период, пока корешок молочного сотрется. Когда коренные уже показались, а молочные крепко сидят в лунках, и ситуация не меняется, следует отвезти котенка к ветеринару. Делать это следует при воспалении, а также в тех случаях, когда период смены закончился, а молочные так и продолжают оставаться на своих местах.
Тайские и сиамские котята нередко созревают быстрее представителей остальных пород, это связано с малочисленностью котят в стандартных пометах (обычно 2-3). Смена зубов у них также может начаться раньше. Однако клыки у таких пород несколько толще и длиннее, чем у прочих кошек, поэтому растут довольно медленно.
В норме прорезываться эти зубы могут в возрасте от 4 до 6 месяцев. Это абсолютно нормально, даже если молочный предшественник давно выпал.
Сфинксы со сменой зубов укладываются в общепринятые сроки. Задержка может произойти с клыками: как с выпадением молочных, так и с прорезыванием коренных. У представителей этой породы, как правило, все проходит гладко: сначала один за одним выпадают молочные резцы, постепенно заменяясь постоянными. И далее по стандартной схеме. Кроме того, клыки могут быть довольно маленькими, но это такая особенность породы: эти зубы могут развиваться до года.
Мейн-куны – крупных размеров кошки, и созревание у них происходит достаточно поздно. Котятами представители этой породы считаются до 15 месяцев, когда другие кошки уже вполне половозрелы и сформированы. Поэтому процесс замены молочных зубов постоянными у них начинается намного позже: коренные зубы могут расти до годовалого возраста. С мейн-куном в этот период хозяину придется не очень просто: у него бурный темперамент, заставляющий его активно искать способы избавления от дискомфорта, причиняемого прорезыванием коренных зубов.
Представители этой породы, как никакие другие кошки, склонны грызть мебель, обувь, провода, детские игрушки.
Здоровые котята переносят смену зубов легко так же, как и человеческие дети. Хозяевам необходимо только позаботиться о сохранности ценных вещей, а также регулярно осматривать ротовую полость питомца, чтобы своевременно обнаружить и решить возможные проблемы.
Смена зубов у кошек
Котята, как и другие домашние животные, рождаются без зубов. По мере взросления у котят появляются один за другим молочные зубки, которые со временем заменяются на постоянные зубы. Сам процесс появления и смены зубов для владельцев обычно проходит незамеченным, так как проходит обычно без всяких осложнений.
Формирование зубного прикуса кошки.
Молочные зубы у котенка начинают прорезываться с 2-ой недели жизни и заканчиваются прорезываться к 6-8 недельному возрасту. Всего у котенка появляется к 2 месячному возрасту 26 молочных зубов, которые и формируют прикус у кошки.
Очередность прорезывания молочных зубов у кошки.
Первыми у котенка прорезываются в 2-4 недельном возрасте резцы. В 3-4 недельном возрасте появляются клыки. Премоляры у котенка появляются в возрасте 6-8 недель.
Появившиеся молочные зубы у котенка бывают тоньше постоянных зубов. Молочные зубы будут служить котёнку в течение нескольких месяцев. Если кошке хватает молока, а котятам своевременно введён сбалансированный докорм, не наблюдается отставания в наборе веса и развитии, смена молочных зубов на постоянные зубы начнётся в возрасте 3–4 месяцев.
Как происходит смена молочных зубов на постоянные.
Смена молочных зубов на постоянные зубы у котенка начинается с 3-5 месячного возраста и заканчивается к 7-8 месяцам, когда 30 постоянных зубов формируют постоянный коренной прикус. Постоянное соприкосновение и механическое раздражение вызывает разрушение корней молочных зубов, что стимулирует расшатывание и их выпадение.
Сам процесс смены молочных зубов на постоянные зубы обычно безболезненный и для владельцев кошки проходит незаметно.
Образовавшийся постоянный зубной ряд у кошки представлен:
Очередность смены молочных зубов на постоянные зубы.
Смена молочных зубов на постоянные у кошки проходит в том же порядке, как и появление молочных.
Симптомы прорезывания и смены зубов
В большинстве случаев период прорезывания и смены зубов у котенка протекает почти незаметно для хозяина, но есть ряд симптомов, на которые хозяину следует обратить внимание. И при их появлении, для здоровья котенка и собственного спокойствия, лучше посетить ветеринара.
При болезненности десен котенок может отказаться от предложенной твердой пищи. В том случае, когда отказ от корма продолжается более суток, это должно привлечь ваше внимание.
В большинстве случаев неприятный запах из ротовой полости появляется при смене зубов. Необходимо регулярно осматривать ротовую полость котенка, обращая внимание на сильное покраснение или появление язвочек на слизистой оболочке.
Подобная ситуация у котят встречается довольно часто и объясняется тем, что коренные зубы растут не из той лунки, что молочные. То есть физиологически коренной зуб не «выталкивает» молочный. Некоторое время такая ситуация не должна пугать.
Если зубы в ротовой полости не мешают друг другу, десна и слизистая оболочка ротовой полости не воспалена, владельцам беспокоиться не стоит. Ни один котенок на свете не имеет двойного комплекта зубов, значит, и ваш котенок рано или поздно лишится своего «двойного комплекта». Но если молочные зубы мешают росту коренных, имеет место воспаление десен и слизистой оболочки полости рта, зубы травмируют ткани ротовой полости, то хозяину котенка необходимо будет обратиться к ветеринарному специалисту.
Возможные осложнения при смене зубов у котенка
При смене зубов у котенка бывают следующие виды осложнений:
Воспаление десен
Прорезывание зубов или смена молочных зубов на постоянные зубы может сопровождаться незначительным воспалительным процессом, который проходит самостоятельно после полного становления зубного ряда. При неправильном кормлении котенка воспаление десен может затянуться.
Симптомы. Воспаление десен (гингивит) у котенка сопровождается сильным слюнотечением (у кошки текут слюни). Котенок стремиться жевать все подряд. Из за повышенной болезненности десен у котенка может снизиться аппетит. При визуальном осмотре ротовой полости отмечаем покраснение и припухлость десен.
Лечение. Воспаление десен смене зубов обычно проходит самостоятельно. Необходимо котенка перевести на мягкую пищу, которая исключит раздражение десен.
Остаточные («застрявшие») молочные зубы
У котят часто молочные зубы не выпадают до того момента, как из десны показывается постоянный зуб. Остаточные зубы могут нарушать прикус из-за неправильного роста коренного зуба и приводить к травматизму десен, щек и губ кошки. При подобных осложнениях владельцу котенка необходимо будет обратиться в ветеринарную клинику.
Симптомы. При осмотре ротовой полости в возрасте старше 6 месяцев находим молочные зубы.
Под шатающимися молочными зубами обнаруживаем признаки роста постоянных зубов.
Лечение. Ветеринарные специалисты клиники после проведенного клинического осмотра ротовой полости в случае невозможности самостоятельного выпадения молочных зубов, данные молочные зубы удаляют хирургическим способом под наркозом.
Гигиена полости рта у котенка
Во время смены зубов актуальным становится гигиена полости рта у котенка. К гигиене ротовой полости котенка необходимо приучать с самого раннего возраста, чтобы в дальнейшем не мучиться с взрослой кошкой.
Начинают обычно с игры – когда котенок начнет привыкать к специальной зубной щетке для животных и перестанет ее бояться. Котенок сам будет рад схватить щетинистую щетку, особенно, когда у него чешутся десны. Главное, делать это постоянно, тогда кошка привыкнет к данной гигиенической процедуре.
Это позволит в дальнейшем избежать такой проблемы, как зубной камень (зубной камень у кошек) и развитие пародонтита.
Симптомы рака: что должно насторожить?
Не всегда онкологические заболевания удается диагностировать на ранних стадиях. Одна из причин — несвоевременное обращение за помощью: часто люди не знают о признаках, которые могут указывать на рак.
Перечисляем основные симптомы, которые должны насторожить. В большинстве случаев они вызваны другими заболеваниями. Если какие-то из симптомов сохраняются долгое время или прогрессируют, обратитесь к врачу.
Общие симптомы рака
Ночное потоотделение могут вызвать различные инфекции или прием некоторых лекарств. Еще этот симптом часто встречается у женщин во время менопаузы. Однако обильное потоотделение ночью также может быть признаком онкологического заболевания.
Резкая потеря веса без объяснимых причин — сигнал, который может указывать на различные заболевания. В случае с онкологическими заболеваниями этот симптом чаще всего встречается при раке поджелудочной железы, желудка, пищевода или легких.
Обращайте внимание на шишки или отеки, возникшие по непонятным причинам. Если они появились после ушиба, удара и долгое время не проходят, также необходимо проконсультироваться с врачом.
Боль — это защитный сигнал организма, который говорит о том, что в организме что-то не так. Боль может быть ранним симптомом некоторых онкологических заболеваний, например рака костей или яичек. Головные боли, которые со временем учащаются или усиливаются входят в список возможных симптомов опухолей головного мозга. Боль в спине может быть признаком рака толстой, прямой кишки или яичников.
Если боль вызвана онкологическим заболеванием, чаще всего это означает, что опухоль распространилась на другие ткани и органы. В процессе роста она может давить на расположенные рядом нервы, кости или органы. Кроме того, раковые клетки могут выделять химические вещества, которые вызывают боль. Также боль провоцирует реакция организма на эти вещества.
Сильная и прогрессирующая усталость, которая не проходит после сна и отдыха, может указывать как на распространение опухоли, так и быть симптомом ранних стадий некоторых видов рака, например лейкемии.
Локальные симптомы рака
Кожа обычно быстро восстанавливается — мелкие повреждения заживают около недели. Если небольшие раны и язвы не проходят в течение долгого времени, даже если они при этом не болят, необходимо проконсультироваться с врачом.
Обратитесь к врачу, если заметили необычную родинку: она поменяла цвет, форму, болит, кровоточит. Заметить появление новых родинок или изменения существующих бывает сложно. Людям с повышенным риском развития меланомы рекомендуют составлять карту родинок.
Незаживающая язва во рту может быть симптомом рака полости рта. На это следует обратить особое внимание людям, которые курят, жуют табак и часто употребляют алкоголь.
Белые пятна во рту или на языке могут быть лейкоплакией — заболеванием, которое поражает полость рта и язык. Это состояние также чаще всего возникает из-за употребления табака, в том числе курительного, жевательного и загубного. Без лечения лейкоплакия может перерасти в рак ротовой полости.
Язвы на половых органах могут быть признаком инфекции или ранней стадии рака вульвы и полового члена.
Любые кровотечения или кровянистые выделения, за исключением менструации — это всегда признак какого-то нарушения в организме, о котором нужно сообщить врачу. Кашель с кровью может сигнализировать о раке легких, рвота с кровью — о раке пищевода или раке желудка. При колоректальном раке кровь может выделяться со стулом. Рак шейки матки или яичников может вызывать вагинальные кровотечения или необычные выделения из влагалища, рак молочной железы — кровянистые выделения из соска.
Шишка или уплотнение в груди могут быть симптомами как ранней, так и поздней стадий рака. При их обнаружении обязательно следует посетить врача. Некоторые виды рака молочной железы могут вызвать покраснение или уплотнение в области груди. В редких случаях кожа на соске может стать чешуйчатой и шелушиться, покрыться корками, напоминающими экзему, которые вызывают зуд. У мужчин рак молочной железы встречается очень редко, но им также необходимо обращаться к врачу при необычных изменениях груди.
Трудности с глотанием пищи, изжога, расстройство желудка, потеря аппетита на протяжении длительного времени могут быть признаками рака пищевода или желудка.
Сбои в работе кишечника (длительный запор, диарея или чувство неполного опорожнения) могут быть симптомами рака толстой кишки. Боль при мочеиспускании, кровь в моче или изменение частоты мочеиспускания (слишком часто или редко) могут быть связаны с раком мочевого пузыря или простаты.
Часто кашель и охриплость встречаются при простуде. Однако нужно насторожиться, если они держатся дольше нескольких недель или усиливаются: кашель может быть признаком рака легких, а охриплость — рака гортани.
Головная боль, судороги, изменения зрения, слуха, проблемы с речью и координацией могут сигнализировать об опухоли головного мозга.
Научный редактор: Екатерина Коробейникова, онколог-химиотерапевт, выпускница Высшей школы онкологии
Ларингофарингеальный рефлюкс
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.
Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.
Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.
ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.
Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.
Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ
Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.
Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.
Симптомы ларингофарингеального рефлюкса
Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.
Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:
Диагностика
Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.
Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.
При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.
Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.
Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.
Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.
Лечение ларингофарингеального рефлюкса
Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.
Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.
Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.
Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.
Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.
Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?
Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.
Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.
Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.
Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.