в каком возрасте начинается постменопауза
Постменопауза
Постменопауза – это последняя стадия инволютивных изменений женской репродуктивной системы, физиологическое состояние, характеризующееся прекращением менструальной функции яичников. К её проявлениям относится абсолютное бесплодие, стойкая аменорея, истончение и сухость слизистых оболочек, кожи и её придатков (волос, ногтей), ослабление полового влечения. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, клинического осмотра, гормональных тестов, ультрасонографии яичников. Лечение (в основном консервативное) необходимо только при наличии расстройств, связанных с гормональной перестройкой организма, нередко сопутствующих меностазу.
МКБ-10
Общие сведения
Постменопауза является генетически предопределённым состоянием, результатом естественных процессов старения, происходящих у каждой женщины. Постменопаузальный период начинается с окончания последней менструации и продолжается до полного угасания овариальной функции. Начало постменопаузы обычно приходится на 50 лет, а окончание – на 69, далее доминируют соматические инволютивные процессы. Менопаузу, наступившую в 40-45 лет, считают ранней, до 40 лет – преждевременной, после 55 – поздней. У 70-80% пациенток постменопауза сопровождается различными расстройствами. Патологии регистрируются у горожанок в полтора-два раза чаще, чем у жительниц сёл.
Причины постменопаузы
Причиной наступления постменопаузы является состояние гипоэстрогении, обусловленное сначала значительным снижением, а затем полным прекращением гормональной функции половых желёз. В основе этого механизма лежит возрастная гормональная перестройка гипоталамо-гипофизарной системы, снижение чувствительности органов-мишеней к половым гормонам, результатом чего становится нарушение циклических процессов в яичниках.
Патология постменопаузы развивается, если возрастные изменения не полностью компенсируются адаптационными механизмами. Общими предрасполагающими условиями развития патологических синдромов являются малоподвижный образ жизни, вредные привычки (злоупотребление спиртным, курение), длительные стрессы. Есть специфические факторы риска различных расстройств. Так, менопаузальный метаболический синдром чаще развивается у женщин с лишним весом, а остеопороз – у пациенток со сниженной массой тела. Психоэмоциональные нарушения зачастую связаны с негативным восприятием климакса.
Патогенез
В течение всего репродуктивного периода органы-мишени половых гормонов женского организма подвергаются их циклическому воздействию. К таким органам относятся экзо- и эндокринные железы (печень, молочные железы, гипоталамус, гипофиз), мочеполовой тракт и толстая кишка, кожа и её придатки, сердечно-сосудистая система, головной мозг, опорно-двигательный аппарат. Постменопаузальный дефицит эстрогенов приводит к прямому или опосредованному (через механизмы обратной связи) воздействию на них, их органическим и функциональным изменениям, результатом которых может стать патологическое течение менопаузы.
Непосредственно гипоэстрогения обуславливает дистрофию кожи, эпителия, соединительной ткани, уменьшение плотности костей, гиперкоагуляцию. Снижение синтеза нейротрансмиттеров (серотонина, катехоламинов) головным мозгом провоцирует менопаузальную депрессию. Результатом изменения функций лимбической системы становится метаболический синдром, отдалённые неврологические осложнения – нарушение памяти, снижение зрения, слуха, когнитивной функции.
Классификация
В постменопаузе выделяют ранний период, который продолжается первые пять-восемь лет, и поздний – до десяти лет. Различают естественную менопаузу, возникшую как результат физиологических возрастных изменений, и искусственную, наступившую вследствие ятрогенного вмешательства – хирургического удаления обоих яичников, воздействия на половые железы ионизирующего излучения и химических веществ (после лучевой или химиотерапии). С менопаузой сопряжены риски следующих патологических изменений:
Симптомы постменопаузы
Основным симптомом постменопаузы является полное отсутствие менструальных кровотечений. Кожа и слизистые истончаются, становятся суше, появляется множество возрастных морщин. Волосы, ногти приобретают ломкость, их рост замедляется. У большинства женщин возрастает масса тела с равномерным распределением жира. Нередко отмечается снижение либидо, незначительные признаки вирилизации – утолщение и избыточный рост пушковых волос на лице, огрубение голоса. Молочные железы становятся дряблыми, соски уплощаются. Эти изменения являются нормой.
Расстройства постменопаузы характеризуются разнообразием признаков. Вазомоторные нарушения проявляются «приливами» жара, тахикардией или брадикардией и обмороками, гипергидрозом. К симптомам метаболического синдрома относятся ожирение, повышение артериального давления (головная боль, «мушки» перед глазами), остеопороз – костно-мышечные боли, уменьшение роста, сутулость. При урогенитальных расстройствах наблюдается диспареуния, зуд в области вульвы, нарушения мочеиспускания.
Осложнения
В постменопаузе происходит дальнейшее прогрессирование гиперпластических процессов перименопаузального периода. Возможна малигнизация поражённых тканей с развитием карцином, реже – сарком тела матки, молочной железы (в последнем случае патологический процесс усугубляется гиперпролактинемией). Атрофические изменения эпителия являются источником предрака и рака вульвы. Повышается риск колоректального рака. Нелеченые нарастающие патологические изменения мышц и связок таза влекут опущение мочеполовых органов, сопровождающееся недержанием мочи различной степени тяжести.
Выраженный остеопороз характеризуется спонтанными (в покое или при минимальной нагрузке) переломами позвонков, повышенной ломкостью костей конечностей. Гиперкоагуляция резко повышает склонность к венозным тромбозам, артериальным тромбоэмболиям. На фоне постменопаузального метаболического синдрома часто развивается сахарный диабет второго типа, гипертоническая болезнь. К сердечно-сосудистым осложнениям относятся ишемическая болезнь сердца, реже – миокардиодистрофия. Результатом нарушения трофики области гиппокампа может стать болезнь Альцгеймера.
Диагностика
Диагностика искусственной или своевременной естественной постменопаузы проводится гинекологом, при своевременном начале обычно не вызывает затруднений. При ранней или преждевременной (синдроме истощения яичников) менопаузе требуется применение лабораторных и инструментальных методов. Диагноз устанавливается в первую очередь на основании анамнестических данных при отсутствии менструальных кровотечений в течение года. Для подтверждения выполняются следующие исследования:
Дифференциальная диагностика не требуется, поскольку постменопауза сама по себе не является патологическим состоянием. Для выявления менопаузальных расстройств назначаются дополнительные исследования: биохимический анализ крови с липидным спектром, денситометрия, динамическое измерение артериального давления. Перед гормональной терапией выполняется гемостазиограмма, маммография, УЗИ эндометрия.
Лечение расстройств постменопаузы
Консервативная терапия
Женщины, у которых климактерический период протекает без выраженных патологических изменений, в лечении не нуждаются. При проявлениях климактерического синдрома лечебные мероприятия следует начинать с перименопаузы. На первом этапе осуществляется психологическая поддержка, рекомендуется диета, здоровый образ жизни (сбалансированный режим труда и отдыха, физкультурные упражнения, отказ от табакокурения). Далее, если симптоматика не исчезает, подключают фармакотерапию. План лечебных мероприятий включает:
Гормонотерапия предусматривает подбор индивидуальных доз препаратов. К наиболее грозным побочным эффектам длительного лечения относятся рак молочных желёз, тела матки, поэтому требуется непрерывный контроль состояния этих органов и других мишеней половых стероидов. Альтернативой эстрогенам является синтетический стероид тиболон, обладающий не столь выраженным побочным действием. При противопоказаниях к МГТ могут назначаться фитоэстрогены, однако их эффективность доказательно аргументирована слабо.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство показано только для лечения осложнений – урогенитальных, опухолевых. Для уменьшения выраженности симптоматики урогенитального синдрома выполняют слинговые операции, применяют различные методики реконструкции тазового дна. При опухолях и предраках в постменопаузе органосохраняющее лечение (абляционные методики, частичная резекция) практически не используется, предпочтение отдаётся радикальным операциям. При гиперпластических патологиях, неоплазиях эндометрия, как правило, удалению подлежат яичники даже без гистологических признаков патологии.
Прогноз и профилактика
При своевременно начатом лечении патологий постменопаузы прогноз обычно благоприятный. МГТ позволяет устранить или значительно уменьшить вегетососудистую симптоматику у 90-95% женщин, проявления урогенитальных расстройств – у 75%, снизить риск патологических переломов на 30%, колоректального рака – на 37%. Эстрогензависимые карциномы раннего менопаузального периода легче поддаются лечению, имеют более благоприятный исход, чем возникающие позднее гормононезависимые.
К первичной профилактике нарушений постменопаузы относится борьба с гиподинамией и вредными привычками, поддержание нормальной массы тела. До наступления менопаузы следует лечить эндокринные заболевания, нарушения минерального обмена, гиперпластические патологии репродуктивных органов. Вторичная профилактика заключается в ежегодном наблюдении гинеколога и других профильных специалистов.
Климакс: первые симптомы и возраст
Стаж работы 12 лет. Диплом о медицинском образовании: ДВС 1724848
Когда наступает климакс?
Представительницы прекрасного пола уверены, что климакс наступает после 50-ти и заблуждаются. Климакс – не единовременно происходящий процесс, он «растягивается» на годы.
У жительниц России норма наступления физиологического климакса – 46-55 лет, в мире – 48 лет. Климакс у женщин в разном возрасте протекает одинаково, тяжесть симптоматики зависит генетики, особенностей организма, состояния здоровья.
Симптомы и стадии климакса
Пременопауза
Начало: 40–45 лет, длится до десяти лет. Признаки пременопаузы:
Менопауза
Наступает в возрасте от 49 до 55 лет. На этом этапе зачать ребенка невозможно. Менопаузу характеризует:
Важно! Если приливы вызывают постоянный дискомфорт, идите к врачу.
Постменопауза
Третья стадия климакса — постменопауза — начинается около 55 лет и длится примерно шесть лет. Яичники полностью перестают функционировать. Симптомы постменопаузы:
Отдельно скажем о перименопаузе. Она начинается с пременопаузы и завершается через год после последней менструации.
Как показали исследования ученых Харьковского национального медицинского университета, одна из ведущих жалоб, с которой обращаются к гинекологу 20-30% женщин в перименопаузальном периоде — маточные кровотечения. Они занимают ведущее место среди причин госпитализации женщин в стационар. Чрезмерная кровопотеря создает опасность возникновения железодефицитной анемии, увеличивает риск развития онкологических заболеваний, служит причиной нарушения сексуальной жизни, снижает качество жизни.Частая причина маточных кровотечений в перименопаузальном периоде — полипы эндометрия. У женщин старших возрастных групп кровотечения могут возникать не только при доброкачественных изменениях слизистой оболочки матки, но и на фоне рака эндометрия. Пик частоты возникновения приходится на 55–65 лет.
Менопауза – беда или свобода? Недостатки и прелести этого периода!
Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор
Менопауза – это время, когда тело зрелой женщины переходит из состояния, при котором она может забеременеть, в состояние, когда это уже невозможно. Звучит страшно? Может быть, только в первый момент, потому что, если подумать, окажется, что женщина в золотой поре может извлечь больше пользы из новой ситуации, чем вы думаете.
Три этапа климакса – как долго длится менопауза?
Менопауза диагностируется, когда менструальное кровотечение не возникает в течение 12 месяцев подряд, и в то же время исключены другие причины аменореи. Средний возраст, в котором женщины переживают менопаузу, составляет примерно 51 год в США и 49–50 лет в Западной Европе. Во всех цивилизованных странах мира женщина в этом возрасте только начинает жить!
Организм женщины привыкает к гормональным изменениям, связанным с менопаузой, примерно к 65 годам. За это время проходит большинство симптомов менопаузы.
Неприятные симптомы менопаузы
Причина неприятных симптомов менопаузы – дефицит эстрогена. Улыбающиеся женщины с позитивным отношением к людям проходят менопаузу мягче.
Все ли симптомы менопаузы разрушительны?
Приливы – один из самых неприятных и полезных симптомов менопаузы
По мнению ученых – как бы это ни звучало невероятно, – женщины должны радоваться этому симптому. Приливы свидетельствуют о здоровом сердце и исправной системе кровообращения. Тепловые атаки должны «тренировать» кровеносные сосуды, увеличивать снабжение кислородом жизненно важных органов, снижать риск инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний, улучшать состояние кожи и поддерживать терморегуляцию тела.
Ученые даже говорят, что чем раньше женщина испытает приливы во время менопаузы, тем лучше.
О чем говорят морщины в менопаузе?
Морщины могут дать женщинам важную информацию не о состоянии кожи, а о состоянии костей. Недавние исследования показывают, что чем больше морщин, тем слабее скелет и тем выше риск остеопороза. Особенно важны изменения на щеках. Если они начнут терять упругость, добавьте в рацион больше кальция и запишитесь к эндокринологу.
Также стоит помнить, что менопауза не означает старость, и что это естественный процесс, а не болезнь. И что в симптомах в это время нет ничего особенного: ежегодно с ними сталкиваются около 25 млн женщин в мире.
Заместительная гормональная терапия не опасна
Конечно, для многих женщин такие аргументы не убедительны. Любому человеку трудно полюбить недомогания, трудности с засыпанием и все остальные неприятные признаки климакса. Также многим “параллельно” знать, что они не одиноки в этой ситуации.
Заместительная гормональная терапия
Заместительная гормональная терапия
Не хотите мириться с плохим самочувствием? Неприятные симптомы менопаузы можно значительно уменьшить и даже устранить.
Есть два способа сделать это:
Диета при климаксе
Азиатские женщины своим прекрасным физическим и психическим состоянием во время менопаузы обязаны фитоэстрогенам, получаемым из сои и ее продуктов – соевого молока и тофу. Фитоэстрогены также можно найти в большинстве фруктов и овощей, например, в яблоках и вишне, а также в моркови, брокколи, цикории, бобах, горохе, семенах льна, орехах, кунжуте, тыквенных семечках и семенах подсолнечника.
Фитоэстрогены – это соединения, содержащиеся в растениях. Они напоминают женские половые гормоны – эстрогены, ответственные за неприятные симптомы менопаузы. Фитоэстрогены не вызывают нежелательных симптомов, беспокоящих женщин, принимающих заместительную гормональную терапию, но они, конечно, действуют намного слабее, чем препараты для ЗГТ.
Диета с фитоэстрогенами
Обзор трав, которые помогут пережить симптомы менопаузы
Менопауза – нет боли и тампонов
Мы прекрасно знаем, что стакан можно увидеть наполовину полным, а не пустым. А как насчет конкретных преимуществ вступления в менопаузу?
Среди них можно отметить:
Но это еще не все. Когда женщина находится в детородном возрасте, она может страдать от миомы и эндометриоза, когда эндометрий находится вне полости матки, что сопровождается хроническим и очень болезненным воспалением. При климаксе многие миомы исчезают сами по себе из-за бурных гормональных изменений в организме. То же касается и эндометриоза, симптомы которого уменьшаются с прекращением менструального цикла.
Суперсекс! Ничего не бойся!
Менопауз а – это последний менструальный период в вашей жизни, то есть период, после которого в течение следующих 12 месяцев больше не будет кровотечений, а это значит, что вы можете забыть о противозачаточных средствах! Женщины, прошедшие менопаузу, говорят, что знание об отсутствии опасности забеременеть делает половой акт еще более приятным. «Вся радость, без границ», – говорят они.
Интимные отношения в период менопаузы
Интимные отношения в период менопаузы
Но будьте осторожны, отсутствие таких рисков не исключает использования презерватива при случайных отношениях или частой смене партнеров. Ведь презерватив – это не только защита от беременности, но и болезней, передающихся половым путем.
Конечно, в менопаузе может беспокоить сухость влагалища, но в аптеке вы найдете большой выбор лубрикантов для решения этой проблемы. Также есть несколько гинекологических процедур, омолаживающих слизистую влагалища.
Время только для себя
Психологи подчеркивают, что менопауза связана с определенным этапом в жизни женщины: обычно она наступает, когда женщина уже достигла стабилизации в личной и профессиональной жизни, а если у нее есть дети, они обычно не требуют постоянного внимания.
С другой стороны, женщины этого возраста полны энергии и идей. Они знают, чего хотят и как это сделать. Они не беспокоятся о пустых вещах, потому что уже знают, что важно в жизни. И они еще не страдают от болезней старости. Поэтому менопауза – лучшее время, чтобы сосредоточиться на себе, потакать страстям, на которые у вас раньше не было времени, и испытать лучшие приключения в своей жизни.
Напоследок напишем так: Девочки, любите менопаузу. Не говорите себе – «так скоро», скажите – «наконец-то»!
Что такое постменопауза? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Симаниной Светланы Викторовны, гинеколога со стажем в 21 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Постменопауза — это один из периодов угасания репродуктивной функции, который начинается после менопаузы и длится до 65-70 лет или до конца жизни. Этот этап требует от женщины особого внимания к состоянию своего здоровья, так как в это время её организм подвержен развитию различных заболеваний.
Пременопауза — это период, когда месячные становятся нерегулярными. Он может длиться несколько лет до наступления последней менструации.
Пременопауза может наступить в любом возрасте за 1-3 года до менопаузы. Возраст начала данного периода зависит от генетических и индивидуальных особенностей женского организма. На этапе пременопаузы у женщины начинают проявляться вазомоторные и эмоционально-психические расстройства: появляются приливы, отмечается неустойчивость настроения, изменяется гормональный профиль, который определяется по анализам крови. Как правило, в это время начинает повышаться уровень ФСГ — гормона гипофиза, стимулирующего работу яичников. Уровень эстрогенов может оставаться в норме за счёт усиленной выработки ФСГ.
Так как яичники начинают неравномерно вырабатывать женские половые гормоны, цикл становится нерегулярным, а со временем полностью прекращается. Это говорит о том, что процесс созревания и выхода яйцеклетки уже не происходит.
Хаотичный выброс гормонов в период пременопаузы может приводить к различным женским заболеваниям:
Менопауза — это период, при котором менструации отсутствуют на протяжении одного года. Как правило, менопауза развивается в возрасте 50-55 лет. Наличие менструальноподобных кровянистых выделений в более позднем возрасте может свидетельствовать о гинекологической патологии, порой очень серьёзной, такой как рак гениталий. Это повод немедленно обратиться к врачу.
Симптомы постменопаузы
Все симптомы постменопаузы, сопровождаемой климаксом, можно разделить на три большие группы:
Вазомоторные симптомы особенно выражены в первые несколько лет постменопаузы. К ним относятся:
Гипертония может носить «кризовый» характер с ярко выраженной психоэмоциональной окраской. Она сопровождается ознобами, сердцебиением, перебоями (аритмией), затруднением дыхания.
Другим атипичным признаком постменопаузы является климактерическая миокардиодистрофия, которая сопровождается появлением боли в груди. Взаимосвязь между выраженностью такой боли и данными ЭКГ практически отсутствует: даже при выраженном болевом синдроме ЭКГ картина изменения либо незначительные, либо вовсе не выявляются.
Пациентки с таким нарушением обычно обращаются к терапевту с подозрением на ишемическую болезнь сердца. Но в отличие от ИБС, боли в сердце при климаксе постоянные и поддаются лечению гормональными препаратами.
Урогенитальные расстройства встречаются более чем у 50 % женщин старше 55 лет. К таким расстройствам относятся:
Женщины чаще всего стесняются говорить об этих симптомах. Однако умалчивать о них во время приёма не стоит, так как они могут повлиять на постановку диагноза и тактику лечения.
К кожным признакам наступления постменопаузы относится резкое старение кожи — она становится сухой и морщинистой. Также сохнут слизистые оболочки, наблюдается ломкость ногтей, сухость и выпадение волос. Все эти изменения связаны с нехваткой эстрогенов, которая снижает образование коллагена в соединительной ткани.
У некоторых женщин усиливается рост волос на лице и снижается тембр голоса. Такие изменения вызываются усиленной выработкой андрогенов в яичниках при условии дефицита эстрогенов.
К поздним обменным нарушениям относятся:
Патогенез постменопаузы
Со временем функцию выработки эстрогенов для поддержания обменных процессов в организме берут на себя надпочечники. Также в метаболизм эстрогенов включается жировая ткань. Поэтому у женщин в постменопаузе преобладают такие фракции эстрогенов, как эстрон и эстриол. Однако компенсаторные возможности организма у всех женщин разные. Этим и объясняется разнообразие и выраженность клинических проявлений в постменопаузе.
Классификация и стадии развития постменопаузы
В зависимости от преобладания тех или иных возрастных проявлений постменопаузу принято делить на два периода:
Эмоционально-психические проявления обычно появляются ещё до наступления постменопаузы и беспокоят женщину в течение года после её окончания. Вазомоторные симптомы в виде приливов и других соматических проявлений присоединяются в самом начале постменопаузы и могут сохраняться в течение 3-5 лет.
Спустя 2-5 лет от начала постменопаузы проявляются урогенитальные симптомы в виде сухости влагалища, неприятных ощущений при половом акте, частом мочеиспускании и недержании мочи. Также в этот период начинаются изменения со стороны кожи, волос и ногтей.
В позднюю менопаузу на первый план выходят обменные нарушения в виде остеопороза, атеросклеротических поражений сосудов, нарушения мозгового кровообращения, болезни Альцгеймера и пр. Эти нарушения являются самостоятельными заболеваниями, требующими специфического лечения. Остеопороз, как правило, развивается постепенно и никак себя не проявляет. Его симптомы становятся заметными только спустя 10-15 лет после завершения менопаузы.
Тяжесть течения климактерического синдрома, который сопровождает постменопаузу, зависит от количества приливов в день. Согласно классификации учёного-гинеколога Е. М. Вихляевой, выделяют три степени тяжести климакса:
Осложнения постменопаузы
У женщин с тяжёлыми приливами повышается риск развития гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. Так как сосудистый тонус становится неустойчивым, снижается стрессоустойчивость, в крови повышается уровень холестерина, что в итоге может привести к развитию ишемической болезни сердца, нарушению мозгового кровообращения и деменции.
Одним из осложнений поздней постменопаузы является остеопороз. Он развивается из-за недостатка эстрогенов, который нарушает кальциевый обмен в организме. Кости становятся хрупкими, переломы возникают легко, буквально «на ровном месте».
Самый опас ный перелом в постменопаузе — перелом шейки бедра. Он никогда не срастается самостоятельно, т. е. без реконструктивных операций, и часто приводит к инвалидизации больных.
Замечено, что развитию остеопороза особенно подвержены худощавые пациентки. Это связано с дефицитом жировой ткани, которая принимает участие в синтезе эстрогенов. Поэтому у женщин с умеренно развитой подкожно-жировой клетчаткой уровень эстрогенов выше.
Диагностика постменопаузы
Обязательным является обследование на раковые клетки — цитология и кольпоскопия. Данные исследования проводятся раз в год в связи с высокой частотой развития рака шейки матки и вульвы в период постменопаузы.
Цитология — это исследование мазка, взятого с поверхности шейки матки и цервикального канала на раковые клетки. Предпочтение следует отдавать жидкостной цитологии, при которой биоматериал помещается не на стекло, как при традиционной цитологии, а в специальный контейнер с консервирующей жидкостью. Её информативность приравнивается к биопсии шейки матки.
Кольпоскопия — это исследование шейки матки под микроскопом с обработкой шейки матки кислотным реактивом и красителями. Оно позволяет выявить морфологически изменённые клетки и участки на слизистой шейки матки и вульвы.
Лечение постменопаузы
Лечение расстройств в постменопаузе должно начинаться с общих рекомендаций по изменению образа жизни : правильное питание, физическая активность, полноценный сон и отдых, устранение негативных факторов окружающей среды.
В последние десятил етия для лечения климактерических расстройств активно используются гормональные препараты. Они обладают рядом положительных эффектов:
Гормональное лечение проводи тся не менее одного года (в среднем длится 3-5 лет). Если приливы не возвращаются, то приём гормональных препаратов следует прекратить.
Среди средств для гормонального лечения постменопаузальных расстройств выделяют двуфазные препараты: цикло-прогинова, дивина, климен, климонорм и фемостон. Они рекомендуются женщинам, начиная с пременопаузы, т. е. когда менструации ещё не закончились, но возникают нерегулярно. При наступлении постменопаузы показаны препараты для непрерывного режима: фемостон конти, фемостон мини, анжелик, индивина, климодиен и клиогест.
В последнее время для лечения климактерических расстройств в постменопаузе и профилактики остеопороза применяется препарат ливиал (тиболон, ледибон). Он оказывает эстрогеноподобное действие на те органы и ткани, которые испытывают дефицит эстрогенов. Особенно данный препарат подходит для пациенток с депрессией. Его можно принимать длительно.
Альтернатива гормонотерапии
В комплексном лечении постменопаузальных нарушений также используется психотерапия. Она помогает справиться пациентке с психологическими трудностями, возникающими во время постменопаузы, и предупредить развитие некоторых психосоматических осложнений.
Прогноз. Профилактика
Профилактика негативных последствий постменопаузы в первую очередь должна включать в себя изменение общего образа жизни:
Правильное питание предполагает низкоуглеводную диету, богатую растительной клетчаткой, фрукты, хлеб из муки грубого помола, злаковые и молочные продукты, богатые кальцием. Необходимо ограничить употребление животных жиров и соли. Желательно два раза в неделю устраивать «рыбные» дни.