в каком возрасте ходить к маммологу
Когда и зачем подростку нужен маммолог?
Эксперт: врач-маммолог (рентгенолог, онколог, гинеколог) Марина Львовна Травина
Врачи-маммологи все чаще стали говорить о том, что молочная железа есть не только у взрослых, но и у детей. И, несмотря на то, что в современных российских диагностических рекомендациях говорится о проведении УЗИ молочных желез, начиная с 20 лет, маммологи настойчиво рекомендуют делать это уже с 14-летнего возраста. Кроме того, обследование у маммолога иногда может понадобиться и мальчику или юноше.
Почему? Прежде всего — с целью профилактики. Чтобы не дожидаться, когда незаметная на глаз и ощупь патология разовьется, чтобы не лечить ее потом агрессивными методами, а вовремя корректировать.
— Какие патологии могут возникнуть в молочной железе у девушки? И почему важно обращаться с ними именно к маммологу?
За последние годы маммологи наблюдают массу случаев, когда у девочек удалялись предполагаемые опухоли вместе с молочной железой (хотя таких калечащих операций можно было бы избежать), когда девочкам и девушкам назначались ненужные пункции или антибиотики при «несвоевременном» набухании желез. Подобные назначения обычно делает врач, у которого недостаточно опыта в наблюдении за развитием молочной железы детей и подростков. Поэтому родителям следует помнить, что только врач-маммолог имеет подобный опыт и понимание, насколько важно сохранить молочную железу для будущей женщины.
За годы работы отделения маммологии Национального медицинского исследовательского Центра Здоровья Детей специалисты этого учреждения разработали специальные классификации относительно развитияи патологий молочных желез у детей и подростков от 0 до 17 лет. И они четко определили — что является нормой, а что — патологией.
— Что является нормой у девочки, девушки, женщины?
— Что такое патология и как она может проявляться у девочек, девушек, мальчиков и юношей?
Если у мальчика при обследовании был поставлен диагноз гормональной гинекомастии, врач-маммолог также может подключиться к работе, добиваясь обратного развития железы, помогая снять чувствительность тканей к эстрогенам и не давая разрастаться железистой ткани. При истинной гинекомастии железистая ткань уже развилась, и никакими препаратами добиться ее «сжатия» уже невозможно. В таком случае сделать железу «плоской» может лишь вмешательство хирурга — и такую операцию рекомендуют провести подросткам во избежание психологических проблем. Если мальчик или юноша самодостаточен, и эстетическая сторона его не волнует, за ним просто продолжают наблюдать врачи (эндокринолог, андролог, маммолог), чтобы его состояние не сказалось в дальнейшем на фертильности (возможности стать отцом) будущего мужчины.
При этом 68% от всех злокачественных новообразований занимают так называемые спорадические раки: когда в семье нормальная генетика, не было ни онкологии, ни травм, однако рак почему-то появляется. Когда опухоль уже прощупывается в молочной железе — значит, она уже достаточно серьезно разрослась. Но при своевременной диагностике всегда есть возможность обнаружить маленькую (до 0,5 см) опухоль на ранней стадии, при которой можно провести щадящую операцию без химио- или лучевой терапии.
— Правда ли, что ношение тесных бюстгальтеров может обострить существующее заболевание?
Если бюстгальтер подобран правильно, и его «косточки» не заканчиваются на уровне молочной железы, если он жестко сидит под грудью и не перескакивает на нижние квадранты груди и не давит на них — он безопасен.
При большом размере груди не стоит носить декоративные бюстгальтеры, нижнее белье должно быть адаптировано под размер груди. К примеру, девушке с 1 и 2 размерами груди можно не задумываться о лямках бюстгальтера. А вот при больших размерах железы очень важно, чтобы лямки бюстгальтера не перетягивали зону лимфооттока, а помогали распределить вес молочной железы на плечо.
— С какого возраста девушке необходим маммолог? И в какие промежутки жизни девочке, девушке и женщине необходимо посещать кабинет маммолога?
Зачем ходить к маммологу
Среди всех онкологических заболеваний на рак молочной железы приходится 16% всех случаев онкопатологий. Каждый год более 50 тысячам женщин в России ставят диагноз «рак молочный железы», причем зачастую на поздних стадиях. Мы поговорили о здоровье молочной железы с ведущим специалистом клиники «СОВА», врачом онкологом-маммологом Михель Маргаритой Артуровной.
Маргарита Артуровна, кандидат медицинских наук с 30-летним стажем работы, подробно ответила на все наши вопросы, касающиеся осмотров у маммолога и диагностики рака молочной железы.
— Маргарита Артуровна, с какого возраста следует начать обследования у маммолога? Когда и как часто нужно обращаться к маммологу?
-Первое посещение маммолога в идеале должно произойти в подростковом возрасте, когда идёт активное формирование молочной железы, т. е. в 11-12 лет. Маммолог должен осмотреть и пропальпировать грудь в положении стоя и обязательно в положении лежа.
— В подростковом возрасте часто диагностируют кисты в центральных квадрантах молочной железы (область соска и ареолы и прилегающие ткани). Если кисты вовремя не скорректировать, они могут переходить в нелактационные маститы.
— Подросткам рекомендовано проводить УЗИ молочных желез, самая юная наша пациентка в возрасте 11 лет имела крупные кисты молочных желез, после пункционной биопсии рецидива не возникло.
— На какие симптомы нужно обращать внимание женщине в первую очередь?
— Женщине самостоятельно сложно обратить внимания на нюансы изменений в молочной железе. К врачу обычно приходят уже тогда, когда самостоятельно выявлено образование, обнаружены следы выделения на бюстгальтер или футболке из сосков, появилась выраженная асимметрия или гиперемия (припухлость, увеличение) молочных желез. Поэтому на данный момент самообследование признано методом, себя не оправдавшим. Потому что то, что может определить сама женщина, это уже достаточно грубая патология.
— Маргарита Артуровна, расскажите, пожалуйста, каковы современные методы диагностики заболеваний молочных желез? И что может предложить клиника «СОВА»?
-По стандартам, при норме первое УЗИ в 18-20 лет надо сделать обязательно. И далее раз в год до 35 лет, как ранее мы уже говорили.
— В идеале, первое УЗИ выполняется в подростковом возрасте. С 35 лет целесообразно добавлять к УЗИ маммографическое исследование, особенно если у женщины имеется эндокринно-генитальная патология. При выявлении сложно дифференцированных узловых образований, возрастные рамки маммографии снижаются. В нашей практике минимальный возраст пациентки был 14 лет. Ей пришлось делать пневмокистографию гигантской кисты.
-Сочетание маммографии и УЗИ при диагностике – это «золотой стандарт» в выявлении патологии молочных желез. В клинике «СОВА» можно воспользоваться высокоточной цифровой маммографией и аппаратом УЗД с высокой разрешающий способностью и функциями эластометрии и определения интенсивности кровотока в структуре.
— На базе клиники имеется возможность проведения МРТ-диагностики патологии молочных желез. Она является более информативным методом при подозрении на разрыв имплантов, используется для определения гелевых затеков, и для того, чтобы определить объёмы прорастания опухоли при запущенных стадиях онкологических заболеваний.
-Также информативным и важным методом является биопсия непальпируемых очаговых образований под контролем УЗИ. В нашей структуре мы пунктируем очаговых образования от 5 мм, делаем это очень технично и малотравматично, в год выполняется до 750 биопсий,
— Какие заболевания молочных желез сегодня встречаются чаще всего? Действительно ли рак молочной железы – это самый распространенный диагноз?
— По структуре патологии молочной железы есть рак и есть все остальное. В которое входят кисты, фиброаденомы, локализованные фиброаденоматозы, плазмоцитарные маститы и прочие заболевания.
— Как проходит лечение онкологических заболеваний? Почему приходится удалять грудь женщине? Можно ли обойтись без такой операции?
Одним из самых травматичных для женщины методов лечения является мастэктомия, т.е. удаление молочной железы. Чуть больше двадцати лет назад стали выполняться органосохраняющих операции – квадрантэктомия, лампэктомия и другие варианты, подразумевающие отсечение не всей молочной железы, а лишь ее части, определенного сектора. Это тонкий вопрос, существует много факторов, влияющих на такие вмешательства: размер опухоли, её расположение, объем молочной железы, желание самой женщины непременно сохранить хотя бы часть органа.
— Я не фанат этих операций, возможно, играет роль мой возрастной консерватизм. Например, буквально несколько дней назад мы обнаружили рецидив у нашей пациентки спустя18 (!) лет после выполнения квадрантэктомии. В 36 лет, когда был поставлен диагноз «рак молочной железы», женщина буквально «билась» за сохранения каждого участка молочной железы. Но прошло 18 лет, и борьба с онкологией возобновилась…
— На самом деле с развитием и доступностью пластической хирургии сегодня, восстановление утраченной молочной железы не составляет проблемы. И такие операции с хорошим косметическим эффектом выполняются на базе нашей клиники уже не один год. Например, примерно 20 лет назад Томников Валерий Юрьевич, пластический хирург, кандидат медицинских наук, врач-онколог клиники «СОВА», первым в Саратове стал выполнять восстановление молочной железы при помощи TRAM- лоскута. В настоящее время на помощь пришли импланты, которые упрощают задачу восстановительной хирургии.
— Современная медицина достигла немалых успехов в лечении рака молочной железы, и если опухоль обнаружена на ранних стадиях, то выздоровление или длительное продление жизни практически гарантировано.
Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона в Саратове +7 (8452) 289-430 или онлайн.
В каком возрасте женщина должна прийти к маммологу?
Рак груди молодеет, и все чаще в кабинете онколога оказываются молодые женщины, которые даже не подозревали, что у них может развиться опасное заболевание. На сегодняшний день единственным способом победить и предотвратить развитие рака груди является ранняя диагностика. Но с какого возраста женщине необходимо обследоваться?
Мир меняется, меняется ритм жизни, привычки и питание человека. К сожалению, в большинстве случаев не в лучшую сторону. Женщины подвергают себя чрезмерным нагрузкам и сильному стрессу, что безусловно сказывается на их здоровье. Особенно, на гормональном и репродуктивном. По этой причине каждый год увеличивается количество случаев онкологии молочных желез.
Когда идти к маммологу?
Существуют прямые показания для посещения маммолога в любом возрасте:
С такими симптомами к врачу может попасть как девушка 16 лет, так и взрослая женщина в постменопаузе. Игнорировать симптомы нельзя! Лучше лишний раз обследоваться, чем упустить развивающуюся опухоль.
Но что, если никаких симптомов нет? В этом случае первый визит к маммологу девушка должна совершить в 18–20 лет. Врач осмотрит грудь, оценит состояние молочных желез, назначит УЗИ. Это простая мера профилактики, которая не принесет вреда и позволит убедиться в собственном здоровье. Вместе с молочными железами стоит обследовать и щитовидную железу, так как это зависимые друг от друга органы.
Женщинам до 40 лет, не имеющим в анамнезе факторов риска, достаточно раз в год показываться маммологу и по необходимости делать УЗИ. После 40 лет маммолога необходимо посещать раз в полгода и обязательно проходить процедуру маммографии хотя бы раз в год.
Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом и достигает пика в период с 60 до 75 лет.
УЗИ или маммография?
Некоторые женщины сомневаются в надежности УЗИ, другие же боятся маммографии болевых ощущений. Однако обе процедуры необходимы. И УЗИ, и маммография достаточно надежны для того, чтобы врач смог поставить диагноз.
До 40 лет маммографию делают в редких случаях, если у женщины есть подозрение на растущую раковую опухоль. В остальных случаях достаточно УЗИ — сканирования железистой ткани по долькам.
С возрастом железистая ткань перерождается в жировую, и тогда уже более информативным методом обследования становится маммография. Но решение о необходимом методе обследования все равно принимает врач.
Дни цикла для посещения маммолога и самообследования
Оптимальными для молодых женщин являются 7–9 дни цикла, а для женщин в постменопаузе это может быть любой день месяца — например, каждое 15 число. В эти дни необходимо проводить самодиагностику — обследовать грудь на наличие уплотнений. И точно так же показаться врачу стоит именно в эти даты.
Если в процессе самообследования вы обнаружили уплотнение, которое вызывает у вас подозрения, или деформацию груди, запишитесь к врачу в ближайшее время.
Вы можете пройти ежегодное обследование у маммолога и гинеколога в сети медицинских центров «Здоровье» в Москве. Наши врачи имеют высокий уровень квалификации и всегда готовы помочь пациентам вернуть и сохранить здоровье. В наших клиниках можно сдать все необходимые анализы, пройти процедуру УЗИ и маммографии.
Следите за своим здоровьем сегодня, чтобы не допустить развития опасных заболеваний в будущем!
Маммография
То, с чего стоит начать, чтобы вовремя обнаружить рак груди
Рак молочной железы остается одной из главных проблем для здравоохранения во всех странах, лидируя в структуре онкологической заболеваемости среди женщин. Ежегодно в мире регистрируется 1 670 000 новых случаев рака молочной железы и 521 000 смертельных исходов.
Важно, что на первой стадии заболевания выживаемость составляет 98%. В связи с этим, критически важно выявить рак молочной железы как можно раньше.
В каком возрасте нужно обязательно провериться на рак молочной железы?
Во-первых, вам нужно обязательно обследоваться, если а) в вашем семейном анамнезе есть случаи заболевания раком молочной железы или яичников у женщин первой линии родства (мать, сестра, дочь) либо раком молочной, предстательной или поджелудочной железы у мужчин первой линии родства (отец, брат, сын);
б) вы чувствуете дискомфорт в области молочной железы, нащупываете у себя уплотнения, замечаете асимметрию молочных желез. Кроме того, риск развития рака молочной железы возрастает у женщин, которым исполнилось 40 лет. В этом возрасте возникают определенные физиологические изменения молочной железы, так называемая фиброзно-жировая инволюция, – замещение железистой ткани на жировую. При этом, когда доля жировой ткани в железе увеличивается, гораздо менее эффективным становится ультразвуковое исследование.
Поэтому, если вам уже исполнилось 40, мы советуем в качестве первичного метода исследования маммографию.
Незамедлительно обратитесь к врачу и пройдите исследование, если вы заметили у себя хотя бы один из следующих симптомов:
Выделения из соска молочной железы;
изменение кожных покровов (втяжение, покраснение, отек).
Как часто нужно проходить исследование?
Оптимальная частота – один раз в год. Такую частоту установили Европейское общество по диагностике заболевания молочной железы (EUSOBI) вместе с консорциумом 30 национальных европейских организаций, специализирующихся на диагностике заболеваний молочной железы. По мнению международных экспертов, ежегодная маммография способна значительно снизить показатели смертности от рака молочной железы.
Доказательства в пользу эффективности проведения скрининговой маммографии были получены Международным Агентством по Исследованию Рака (IARC). Согласно результатам проведенных исследований, подтверждено влияние скрининговой маммографии на снижение показателей смертности от рака молочной железы.
Что такое маммография и как проводится это исследование?
Маммография − это рентгенологическое исследование молочной железы. Исследование выполняется в двух проекциях, в конце процедуры пациентка получает 4 снимка, на которых отображены правая и левая молочные железы в прямой и косой проекциях. (рис. 1).
Маммография выполняется на специализированном рентгенологическом оборудовании − маммографе. Пациентка находится в положении стоя перед рентгенологическим аппаратом. Для выполнения каждого снимка молочная железа укладывается на детектор изображения и аккуратно фиксируется прижимной пластиной. В момент фиксации молочной железы пластиной может ощущаться легкий дискомфорт. Сразу после получения изображения молочная железа освобождается от компрессии. Исследование длится около 5-10 минут.
Как правильно проходить маммографию?
Во время исследования очень важно не двигаться: это может повлиять на качество изображения.
Чтобы испытывать минимум дискомфорта, постарайтесь успокоиться, расслабьте грудную мышцу.
Четко следуйте всем инструкциям рентгенолаборанта в ходе исследования.
Маммография – это вредно?
Лучевая нагрузка при маммографии крайне мала. Учеными доказано, что риск развития рака молочной железы на фоне проведения ежегодной маммографии в 100 раз меньше, чем риск развития рака молочной железы у среднестатистической женщины. Напротив, констатируется сокращение показателей смертности от рака молочной железы на 40% благодаря раннему обнаружению при помощи цифровой маммографии.
Есть ли противопоказания для проведения маммографии?
Абсолютных противопоказаний нет. Если вы беременны или кормите грудью, предпочтительно выполнение ультразвукового исследования. Маммография в этих случаях выполняется лишь по строгим показаниям.
Как подготовиться к исследованию?
Исследование наиболее информативно и менее болезненно с 5 по 12 день от начала менструации, в первой фазе цикла.
На маммографию нужно принести с собой и отдать врачу до начала процедуры предыдущие заключения и изображения маммографии, а также других методов диагностики, если они проводились (УЗИ и МРТ). Это может иметь критическое значение для постановки правильного диагноза: некоторые формы рака молочной железы можно выявить только при сравнении изменений, произошедших с момента последнего исследования.
Предоставьте врачу информацию о предшествующих хирургических вмешательствах, травмах, наличии изменения кожных покровов.
Сообщите, если ранее у кого-то из ваших родственников диагностировали рак молочной железы, яичников, предстательной железы по линии матери или отца, рак желудка или другие онкологические заболевания.
Если у вас грудные импланты, заранее предупредите об этом врача.
Может ли потребоваться дополнительное исследование, кроме маммографии?
При обнаружении каких-либо изменений в процессе проведения маммографии или в случае плотного рентгенологического фона молочной железы, вам может быть рекомендовано дообследование: дополнительные рентгенологические снимки, томосинтез, контрастная маммография, ультразвуковое исследование, МРТ молочной железы или биопсия.
Как получить направление на маммографию в Москве?
Направление на маммографическое исследование возможно получить в Вашей поликлинике по месту прикрепления в Отделении медицинской профилактики или у любого врача-клинициста.
Как обследовать молочную железу до 40 лет?
К сожалению, в последние годы заболеваемость раком молочной железы у молодых женщин резко увеличилась, поэтому внимательно следить за своим здоровьем необходимо с молодого возраста.
До 40 лет в структуре молочной железы преобладает железистый компонент, и наиболее точная оценка его изменений возможна при ультразвуковом исследовании. Направление на УЗИ молочных желез вы можете получить у врача-гинеколога, хирурга, маммолога, а также у врача общей практики. Проводить обследование наиболее предпочтительно до 12 дня менструального цикла, однако, при наличии жалоб, таких как уплотнение, изменение цвета кожных покровов, деформация молочной железы, наличие выделений из соска, необходимо обратиться к врачу вне зависимости от дня менструального цикла. Для уточнения выявленных при УЗИ изменений может быть назначена маммография или МРТ.
Как часто посещать маммолога?
Часто женщины думают, что идти на приём к врачу-маммологу нужно только при онкологических болезнях молочных желёз. На самом деле, это не так. Даже если у вас нет уплотнений в груди, и вы регулярно наблюдаетесь у гинеколога, который тоже может проводить такой осмотр, от периодических посещений маммолога отказываться не стоит.
В данном материалы мы расскажем с какой периодичностью и в каком возрасте необходимо посещать медицинского специалиста данного профиля.
Маммолог: со скольки лет посещать
Гинеколога, стоматолога и терапевта следует посещать раз в год. Также следует относиться и к посещению врача-маммолога, проходя профилактический осмотр ежегодно, по достижении 25-летнего возраста.
Болезни молочных желёз очень коварны и имеют тенденцию «подкрадываться» незаметно. К тому же, женщины далеко не всегда придают значение каким-то уплотнениям или узелкам в груди, списывая их на «возраст» или анатомические особенности. Бывает, что наличие каких-либо изменений, действительно, не представляет опасности, а так это или нет — может определить только квалифицированный доктор.
Когда посещать маммолога?
Обращаться к маммологу срочно и «внепланово» нужно, если у женщины:
Плановые осмотры после 40 лет включают обследование, которое называется маммограмма. Это рентгеновский метод диагностики. Сопутствующий ему способ — ультразвуковое исследование, помогающее подтвердить или исключить диагноз. До 40 лет, при отсутствии тревожных симптомов, женщинам маммограмму не делают, а проводят её только по показаниям.
После 50 лет каждой женщине рекомендуется делать ежегодную маммограмму, так как пик активности раковых клеток в молочных железах наблюдается именно в этом возрастном периоде. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее начнётся лечение.
Если УЗИ или маммограмма показывают опухолевое образование в груди, задача врача — выяснить его происхождение и причины. Как правило, речь идёт о мастопатии либо о сформировавшейся опухоли. В зависимости от природы новообразования (доброкачественное или злокачественное) доктор принимает решение о дальнейшем лечении.
Ежемесячное самообследование (регулярное прощупывание молочных желёз на предмет уплотнений) поможет своевременно обнаружить патологические изменения и своевременно пойти на приём к врачу.
Как часто посещать маммолога?
Врачи рекомендуют молодым женщинам до 35 лет проходить профилактический осмотр раз в полгода, раз в год делать УЗИ, а маммографию — тоже ежегодно, после 40 лет.
Когда посещать маммолога после месячных?
Поскольку грудные железы изменяются в зависимости от гормонального состояния организма женщины, в течение менструального цикла для посещения маммолога нужно выбирать подходящие дни, чтобы повысить достоверность исследования.
Прибавьте к первому дню начала цикла пять дней. Пятый и следующие два дня по окончании месячных являются самыми благоприятными для визита к маммологу. У вас будет спокойный и равномерный гормональный фон, благодаря которому грудь находится в состоянии, оптимальном для проведения осмотра. Итак, 5,6 и 7 дни цикла подходят для осмотра лучше всего.
Отметим, что в Академии СНТА регулярно проходят образовательные мероприятия для медицинских специалистов, направленные на повышения уровня их профессиональных компетенций.
Так, 21 сентября пройдет образовательный цикл «Заболевания молочной железы: практические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению». По итогам обучения врачи приобретут новые теоретические знания и усовершенствуют свои профессиональные умения и навыки, которые необходимы медицинскому специалисту для оказания квалифицированной помощи.