в каком году появились первые больницы
Врачи прилетели: как на Руси появились больницы
315 лет назад, 5 июня (25 мая по старому стилю) 1706 года Петр Великий повелел устроить в Москве первый «гошпиталь для болящих людей». Так начиналась история русского больничного дела. «Известия» вспомнили о том, как на Руси появились первые лечебные учреждения и врачебные школы.
Шуба с царского плеча
В домонгольские времена культура лечения на Руси выгодно отличалась от западноевропейской не только благодаря навыкам славянских знахарей, но и в силу тесных контактов наших предков с Византией, в которой сохранялись традиции античной медицины. После Батыева разорения эти связи были разрушены и наступил застой, преодолеть который удалось далеко не сразу. Страшное нашествие отразилось на всех сферах жизни Руси. Многие города и монастыри были разорены, в огне пожаров гибли манускрипты, а главное, носители уникальных знаний. Продолжалось это бедствие c середины XIII до второй половины XV столетия. В Европе в это время начинается эпоха Возрождения. Открываются медицинские факультеты, издаются обобщающие практический опыт трактаты. На Руси же больных пользовали по «преданьям старины глубокой». Посетивший в 1557 году Московию венецианец Марко Фоскарино писал, что у русских «нет философских, астрологических и медицинских книг. Врачи лечат по опыту и испытанными лечебными травами». Простой народ этим вполне удовлетворялся, но власть имущие всё чаще стали прибегать к услугам европейских лекарей.
Моду задавал Кремль — известно, что иноземные врачи присутствовали при дворе уже в годы Ивана III, его сына Василия III и Елены Глинской. Их грозный сын Иван IV через русского посланника просил английскую королеву Елизавету прислать ему грамотного лекаря. Так в России оказался выпускник Кембриджского университета доктор медицины Ральф Стэндиш, а с ним несколько фармацевтов. Известно, что государь посадил гостей за свой стол, выделил им лошадей и определил немалые гонорары — 70 рублей доктору и по 30 аптекарям. А Стэндишу еще и соболью шубу со своего плеча презентовал.
Несколько лет английский доктор заботился о венценосном пациенте, но заскучал и собрался на родину. Взамен его Иван Васильевич просил Елизавету прислать другого, и в 1568 году она направила к нему доктора Арнульфа Линдсея. Этот выходец из Фландрии считался знатным специалистом, был автором ряда научных трудов. По свидетельству одного из первых русских эмигрантов князя Курбского, царь Иван к новому доктору «великую любовь всегда показывавше, лекарства только от него приймаше». Возможно, царь меньше опасался иноземца, чем отечественных лекарей.
В 1571 году во время нашествия крымских татар доктор Линдсей и аптекарь Томас Карвер погибли при пожаре, и Иван снова вынужден был обратиться к Елизавете с просьбой прислать ему врача. Королева благосклонно согласилась:
Из сопроводительного письма английской королевы Елизаветы:
«Посылаю тебе доктора Роберта Якоби как мужа искуснейшего в лечении болезней, уступаю его тебе, брату моему, не для того, чтобы он был не нужен мне, но для того, что тебе нужен. Можешь смело вверить ему свое здоровье. Посылаю с ним в угодность тебе аптекарей и цирюльников, волею и неволею, хотя мы сами имеем недостаток в таких людях»
Королева не преувеличивала, Якоби был ее личным врачом и доктором медицины Кембриджского университета, считался одним из самых уважаемых лекарей Англии. При нем в Москве была создана Государева аптека, где теперь готовили лекарства для членов царской семьи. Можно сказать, это было первое медицинское учреждение в стране.
«Лекарства давать безденежно»
При Борисе Годунове медицинское дело получило дальнейшее развитие, а Государева аптека трансформировалась в Аптекарский приказ, который был выделен из большого Дворцового приказа. Возглавил его Семен Никитич Годунов — троюродный брат Бориса и, как говорили в народе, его «правое ухо». Приказу выделили каменные палаты напротив Чудова монастыря в Кремле. Аптекарский приказ ведал всеми делами врачей и аптекарей, обеспечением медицинской службы в стрелецких полках, а также отвечал за «бережение Москвы от заразы» и «отвращение всяких чар и злой порчи».
Главным медиком Аптекарского приказа стал венгр Кристофер Рихтингер, прибывший с рекомендательным письмом всё той же королевы Елизаветы. Врачи Аптекарского приказа по статусу и денежному окладу приравнивались к окольничим и получали в кормление поместье с 30–40 крепостными крестьянами. Помимо этого, из дворца медикам ежемесячно отпускали натуральное обеспечение:
Мартин Бер, «Московская летопись» (1600-1612):
«Каждому из придворных докторов отпускали ежемесячно знатное количество хлеба, 60 возов дров и бочку пива, ежедневно штоф водки, уксусу и запас для стола, ежедневно три или четыре блюда с царской кухни. Когда царь принимал лекарство и когда оно хорошо действовало, то медиков дарили камнями, бархатами и соболями; дарили также за лечение бояр и сановников»
Выполнял приказ и функции лицензирующего органа: все приезжие лекари и аптекари, желавшие обзавестись практикой, должны были явиться сюда и предъявить свои дипломы, регалии, рекомендаций и «свидетельствованные грамоты». Если дьяки считали, что этого недостаточно, то могли подвергнуть докторов экзамену, часто в присутствии самого царя. В присяге поступившие на службу должны были обещать «государя своего ничем в питье и в явстве не искормити и зелья и коренья лихова ни в чем не давати и никому дати не велети».
В Смутное время работа приказа прекратилась, а иностранные лекари по большей части разбежались. Но уже при первых Романовых Аптекарский приказ возродился и даже расширился: теперь он занимался еще и контролем над сбором лекарственных растений, а также закупкой за границей целебных снадобий для царской семьи. Диковинные мумие, камфару или «александрийский лист» поставляли из-за границы, остальное находили в России.
По-прежнему ведал Аптекарский приказ и лечением служилого люда. Например, сохранилась челобитная от 27 июня 1658 года поданная раненым Митькой Ивановым: «. Я холоп твой ранен — пробит насквозь из карабина по самому животу и ниже. Oт той раны лежу во гноище и по сию пору раны не затворились. Вели государь меня. излечить в аптеке». Под челобитной приговор: «Его лечить и лекарства давать безденежно».
«Докторские сказки»
Количество медиков в приказе менялось: сначала их было всего несколько, и каждый отдельно «выписывался» из заграницы, но постепенно состав увеличивался, причем появляются и русские имена. Доктора обычно имели учеников, которые потом могли сдать экзамен в Аптечном приказе и стать дипломированными лекарями. А с 1654 года при приказе открылась Лекарская школа, где врачей стали готовить централизованно.
Студенты давали клятву «. Никому зла не учинить и не пить и не бражничать и никаким воровством не воровать. ». На протяжении семи лет они зубрили латынь, анатомию, читали «докторские сказки» (так называли истории болезней), практиковались в полковых лечебницах, изучали лекарственные растения, выращиваемые в «Аптекарском огороде». В 1673 году в Китай-городе на Гостином дворе появилась и первая общественная аптека.
При Петре I вектор развития российской медицины не изменился, но динамика стала совершенно иной. Первые же столкновения со шведами показали, что новой профессиональной армии нужна качественно иная система оказания помощи как в полевых условиях, так и в стационарах. Но для ее создания не было ни госпиталей, ни врачей. Всё пришлось создавать практически с нуля. Впрочем, примерно так же обстояло дело и с другими сферами жизни страны.
Царский лейб-медик
История становления российской медицины неразрывно связана с персоной доктора Николаса Бидлоо, которого без всякой натяжки можно назвать отцом-основателем первого отечественного госпиталя и первого медицинского учебного заведения. Он был наследственным врачом: его отец Ламберт Бидлоо был аптекарем и ботаником, членом Амстердамского медицинского общества, а дядя Готфрид — знаменитым хирургом, анатомом, а еще профессором и ректором Лейденско-Батавской академии, где Николас и получил медицинское образование.
В 1697 году он успешно защитил диссертацию, после чего занялся медицинской практикой в родном Амстердаме. Вскоре молодой доктор получил предложение русского посланника Андрея Артамоновича Матвеева, который привлекал известных специалистов на работу в Россию. Жалование медику предложили такое, что он особенно и не думал. 5 июня 1701 года Бидлоо прибыл в Архангельск, где с ним была заключена капитуляция (договор) на шесть лет «быть ему ближним доктором Его Царского Величества».
Несколько лет Николай Ламбертович сопровождал царя и заботился о его здоровье, одновременно объясняя любознательному монарху тонкости лекарской профессии. Работа была не из легких, учитывая неуемную энергию Петра, склонность к перемене мест и лихость в регулярных застольях — лейб-медику приходилось участвовать в пирушках, а потом «лечить» царских собутыльников. Вскоре голландец взмолился о пощаде, но Петр нашел способ использовать таланты Бидлоо наиболее рациональным образом.
Указ Петра от 5 июня (25 мая по старому стилю) 1706 года московскому градоначальнику боярину Мусину-Пушкину:
«. построить за Яузой-рекою против Немецкой слободы в пристойном месте гошпиталь для лечения болящих людей. А у того лечения быть доктору Николаю Бидлоо да двум лекарям. да из иноземцев и из русских, изо всяких чинов людей, набрать для аптекарской науки 50 человек. »
Место было выбрано неслучайно — рядом находились Лефортовская, Преображенская и Семеновская солдатские слободы, откуда можно было черпать учеников. Да и верные воины нуждались в лечении. Финансирование Петр возложил на Монастырский приказ.
Здание проектировал сам доктор, взяв за образец лучшие тогда европейские клиники. Бидлоо вообще обладал многими талантами: строил, разбивал сады, музицировал, рисовал. Ему принадлежит первоначальный деревянный проект дворца Меньшикова, он разбил Лефортовский парк, а несколько его картин по сей день висят в галереях родного Амстердама. «Свое призвание и честь я искал в практической медицине, в то же время проявлял склонности к различным искусствам и наукам, таким как живопись, рисование, музыка, математика, геометрия, архитектура», писал Бидлоо.
История появления больниц в мире
Издавна медицина считалась чем то магическим. Первые знахари лечили людей с помощью заклинаний, молитв, заговоров. Значительных успехов медицина достигла в развитых античных странах, до наших дней дошли древние писания Гиппократа, Галена, Геролифа.
Первые медицинские учреждения появились в Древней Греции. Они назывались янтарями. Янтаря выглядели как просторные дома, в них было хорошее освещение, оборудование для оперативного вмешательства. Так же в таких помещениях находились специализированные комнаты для лечения пациентов. В Римской империи так же имелись подготовленные дома, которые назывались валету динарии. Первые проявления таких домов было зарегистрировано в годы войны.
Медицинское учреждение или просто больница, это государственное заведение. В таком заведении больным предоставляют различную помощь и лечение пациентов, так же обеспечивают глубокую диагностику болезней в стационарном режиме. Если это не государственная гражданская больница, а военная, то такое медицинское учреждение называют военный госпиталь.
Городская клиническая больница систематизируется по форме специализации и организации. Существуют несколько форм организации. Первая форма, это децентрализованная клиническая больница. Такая форма характеризуется тем, что каждое отделение больницы имеет свой отдельный корпус. Но такая децентрализованная больница занимает большую площадь и часто бывает смешанной формы. Далее существует централизованные формы городских больниц. Для них характерны совмещенные отделения, которые находятся в одном корпусе, но располагаются на разных этажах или частях здания. Такая форма удобна, она экономит площадь и время на передвижение через отделения. Так же в централизованных городских больницах, некоторые отделения и помещения располагаются отдельно от корпусов. Это могут быть складские помещения, лаборатории, патологоанатомическое отделение. Еще к одной форме городской больнице, относится смешанная форма. Это совмещенные несколько больших отделений, а остальные находятся в отдельных корпусах. Такая форма встречается чаще всего, и большинство больниц придерживаются именно такой формы. Например, к такой смешанной форме относится институт Склифосовского, Филатовская больница и т.д.
Еще существуют клинические городские больницы, которые подразделяются по профилям. Специализация таких профилей делится на типы: общие и специализированные. Специализированные профильные больницы сконцентрированы на определенные классы заболеваний. В такие больницы могут входить институт кардиологии, онкоцентр, институт нейрохирургии, инфекционная больница. Общими являются медицинские учреждения, направленные на диагностику и лечения всего объема заболеваний. В целесообразности лечения, в клинических городских больницах, палаты располагаются по профилям: инфекционные, хирургические, терапевтические.
Структура общих клинических городских больниц включает в себя такие корпуса, как хирургическое отделение. Оно состоит из двух отделов, первый это чистое, второй отдел – гнойное. Эти отделения должны быть изолированы друг от друга, и больные с чистого отделения, не должны находиться в гнойном отделении. Причина этому большая вероятность инфицирования. Далее находится санитарный пропускник, который предназначен для обработки больных. Терапевтический корпус представляет собой отделение для лечения больных с заболеваниями внутренних органов. Так же городская клиническая больница включает в себя гинекологическое отделение, клиническое и морг.
Ex Tour: ХЗБ (С ночевкой в Ховринской заброшенной больнице)
СОДЕРЖАНИЕ
Античность
Греция
Римская империя
В Римляне построили здания под названием valetudinaria для ухода за больными рабов, гладиаторов и солдат около 100 г. до н.э., и многие из них были определены позже археологии. Хотя их существование считается доказанным, есть некоторые сомнения в том, были ли они так широко распространены, как когда-то считалось, поскольку многие были идентифицированы только по планировке остатков зданий, а не по сохранившимся записям или находкам медицинских инструментов.
Объявление христианства общепринятой религией в Римской империи привело к расширению помощи. После Первого Никейского Собора в 325 году нашей эры было начато строительство больниц в каждом соборном городе. Среди первых были сооружения, построенные врачом Святым Сампсоном в Константинополе и Василием Кесарийским в современной Турции в конце 4 века. К началу 5-го века больница уже стала повсеместной на христианском востоке в Византийском мире, что является резким сдвигом по сравнению с дохристианской эпохой Римской империи, где не существовало гражданских больниц. Последний, получивший название «базилиас», напоминал город и включал в себя жилые помещения для врачей и медсестер и отдельные здания для различных категорий пациентов. Был отдельный раздел для прокаженных. В некоторых больницах есть библиотеки и учебные программы, а врачи объединяют свои медицинские и фармакологические исследования в рукописи. Таким образом, стационарная медицинская помощь в том смысле, который мы сегодня называем больницей, была изобретением, движимым христианским милосердием и византийскими новшествами. Персонал византийской больницы состоял из главного врача (archiatroi), профессиональных медсестер (hypourgoi) и санитаров (hyperetai). К XII веку в Константинополе было две хорошо организованных больницы, в которых работали врачи, которые были как мужчинами, так и женщинами. Учреждения включали систематические лечебные процедуры и специализированные палаты для лечения различных заболеваний.
Индия и Восточная Азия
Доброжелательные и образованные люди этой страны открыли в городе бесплатную больницу; и сюда приходят все бедные или беспомощные жители, страдающие от всевозможных немощей. О них хорошо заботятся, их наблюдает врач, снабжая их продуктами и лекарствами в соответствии с их потребностями. Таким образом, они становятся достаточно удобными, и когда они выздоравливают, они могут уйти.
С 5 по 15 века
Благодаря хорошо сохранившемуся отчету XII века о монахе Эдмере из Кентерберийского собора, есть прекрасное описание цели епископа Ланфранка по созданию и поддержанию примеров этих ранних больниц:
Персия
Средневековые исламские больницы
Типичная больница была разделена на отделения, такие как системные заболевания, хирургия и ортопедия, при этом более крупные больницы имели более разнообразные специальности. «Системные заболевания» были грубым эквивалентом сегодняшней внутренней медицины и были далее разделены на такие разделы, как лихорадка, инфекции и проблемы с пищеварением. В каждом отделе был начальник, председательствующий и курирующий специалист. В больницах также были лекционные залы и библиотеки. В штат больниц входили санитарные инспекторы, которые контролировали чистоту, а также бухгалтеры и другой административный персонал. В больнице в Багдаде работало двадцать пять штатных врачей. Больницами обычно управлял совет из трех человек, в состав которого входили немедицинский администратор, главный фармацевт по имени шейх сайдалани, который был равен по рангу главному врачу, который выполнял обязанности мутвалли (декана). Медицинские учреждения традиционно закрывались каждую ночь, но по законам 10 века были приняты законы, согласно которым больницы должны быть открыты круглосуточно.
В менее серьезных случаях врачи укомплектовали амбулаторные поликлиники. В городах также были центры первой помощи, укомплектованные врачами на случай чрезвычайных ситуаций, которые часто располагались в людных местах, например, на больших собраниях на пятничную молитву для оказания помощи раненым. В регионе также были мобильные подразделения, укомплектованные врачами и фармацевтами, которые должны были удовлетворить потребности удаленных сообществ. Также было известно, что в Багдаде есть отдельная больница для осужденных с начала 10 века после того, как визирь Али ибн Иса ибн Джара ибн Сабит написал главному врачу Багдада, что «в тюрьмах должны быть свои врачи, которые должны осматривать их каждый день». Первая больница, построенная в Египте, в юго-западном квартале Каира, была первым зарегистрированным учреждением для лечения психических заболеваний, а первая исламская психиатрическая больница открылась в Багдаде в 705 году.
. Больница должна содержать всех пациентов, мужчин и женщин, до полного выздоровления. Все расходы несет больница, независимо от того, прибывают ли люди издалека или поблизости, являются ли они резидентами или иностранцами, сильными или слабыми, низкими или высокими, богатыми или бедными, работающими или безработными, слепыми или зрячими, физически или психически больными, учёный или неграмотный. Нет никаких условий рассмотрения и оплаты, нет возражений или даже косвенных намеков за неуплату.
Первыми, наиболее известными врачами в средневековом исламском мире были эрудиты Ибн Сина (по-гречески: Авиценна) и Аль-Рази (по-гречески: Разес) в X и XI веках.
Средневековые европейские больницы
В конце 8-го и начале 9-го веков император Карл Великий постановил, что те больницы, которые были хорошо организованы до его времени и пришли в упадок, должны быть восстановлены в соответствии с потребностями времени. Он также приказал, чтобы больница была прикреплена к каждому собору и монастырю.
Поскольку милосинарий был вынужден разыскивать больных и нуждающихся по соседству, каждый монастырь стал центром облегчения страданий. Среди известных в этом отношении монастырей были монастыри бенедиктинцев в Корби в Пикардии, Хиршау, Браунвейлере, Дойце, Ильзенбурге, Лисборне, Прам и Фульде; цистерцианцы в Арнсберге, Баумгартене, Эбербахе, Химменроде, Херрнальбе, Волкенроде и Вокенриде.
Норманны принесли с собой свою больничную систему, когда они завоевали Англию в 1066 году. Благодаря слиянию с традиционным землевладением и обычаями, новые благотворительные дома стали популярными и отличались как от английских монастырей, так и от французских больниц. Они раздавали милостыню и немного лекарств, и их щедро одарила знать и дворяне, которые рассчитывали на них для получения духовных наград после смерти.
Позднесредневековые европейские больницы
На севере в позднесаксонский период монастыри, женские монастыри и больницы функционировали в основном как благотворительные учреждения для бедных. После нормандского завоевания 1066 г. больницы стали автономными, отдельно стоящими учреждениями. Они раздавали милостыню и немного лекарств, и их щедро одарила знать и дворяне, которые рассчитывали на них для получения духовных наград после смерти. Со временем больницы стали популярными благотворительными домами, отличавшимися как от английских монастырей, так и от французских больниц.
Второстепенной функцией средневековых больниц была благотворительность для бедных, больных и путешественников. Благотворительность, предоставляемая больницами, проявлялась по-разному, включая долгосрочное обслуживание немощных, среднесрочный уход за больными, краткосрочное гостеприимство путешественникам и регулярную раздачу милостыни бедным. Хотя это были общие благотворительные акции средневековых больниц, степень благотворительности была различной. Например, некоторые учреждения, которые воспринимали себя в основном как религиозный дом или место гостеприимства, отвергали больных или умирающих, опасаясь, что тяжелое медицинское обслуживание отвлечет от богослужения. Однако в других, таких как больница Святого Джеймса из Норталлертона, больница Святого Джайлса в Норвиче и больница Святого Леонарда в Йорке, содержались особые постановления, в которых говорилось, что они должны оказывать помощь больным и что «всем, кто вошел в больницу с плохим здоровьем, должно быть разрешено оставаться до тех пор, пока они не выздоровеют или не умрут «. Изучение этих трех больниц дает представление о диете, медицинском обслуживании, чистоте и повседневной жизни в средневековой больнице Европы.
Третичная функция средневековых больниц заключалась в поддержке образования и обучения. Первоначально в больницах готовили капелланов и братьев-священников в области грамотности и истории; однако к 13 веку некоторые больницы стали заниматься обучением бедных мальчиков и молодых людей. Вскоре после этого больницы начали предоставлять пищу и приют для ученых в больнице в обмен на помощь в богослужении в часовне.
16-17 веков
Известные больницы 16-17 веков со статьями в Википедии
Ранняя современная Европа
В большей части Европы городские власти управляли небольшими больницами Святого Духа, которые были основаны в XIII и XIV веках. Они раздавали бесплатную еду и одежду бедным, обеспечивали бездомных женщин и детей, а также оказывали медицинскую помощь и уход. Многие подверглись набегам и были закрыты во время Тридцатилетней войны (1618–1648 гг.), Которая в течение трех десятилетий опустошала города и деревни Германии и соседние районы.
В Дании начало современной больничной помощи началось во время войны в Скании (1675-79), когда Дания понесла катастрофические потери. Вокруг Саунда было основано пять государственных больниц: одна в Эльсиноре, две в Копенгагене, одна в Ландскроне и одна в Хельсингборге. Тот, что в Ландскроне, был основан на старом учреждении Святого Духа, но теперь он был модернизирован и расширен. Одно из двух копенгагенских учреждений было помещено в бывшую чумную больницу. Правительство потратило огромные суммы на оборудование, от пилы для кости до кроватей и персонала. Женщины ежедневно ухаживали за ранеными и больными солдатами, но мужчины всегда возглавляли эти госпитали. У них были разные хирурги и врачи, но их всегда было мало. Основу блюд составляли каша, сельдь, пиво и горох. После того, как Дания проиграла войну, Хельсингборг и Ландскруна были сданы шведам, но больницы в Эльсиноре и Копенгагене продолжали свою работу.
В протестантских регионах упор делался на научные, а не религиозные аспекты ухода за пациентами, и это помогло развить взгляд на медсестер как на профессию, а не на призвание. После 1530 года основные протестантские церкви мало развивали больницы. Некоторые более мелкие группы, такие как моравцы и пиетисты в Галле, отводили роль больницам, особенно в миссионерской работе.
Колониальная Америка
18-ый век
Эти больницы стали поворотным моментом в деятельности учреждения; они начали превращаться из основных мест оказания помощи больным в центры медицинских инноваций и открытий, а также в главное место для обучения и подготовки будущих практикующих врачей. Некоторые из величайших хирургов и врачей того времени работали и передавали свои знания в больницах. Они также превратились из простых домов-убежищ в комплексные учреждения для предоставления лекарств и ухода за больными. Шарите была основана в Берлине в 1710 году король Фридрих I Пруссии в ответ на вспышку чумы.
19 век
Английский врач Томас Персиваль (1740–1804) написал всеобъемлющую систему медицинского поведения « Медицинская этика»; или Свод институтов и правил, адаптированный к профессиональному поведению врачей и хирургов (1803 г.), который установил стандарт для многих учебников.
Флоренс Найтингейл была пионером в современной профессии медсестры во время Крымской войны, когда она показала пример сострадания, приверженности к уходу за пациентами и прилежного и вдумчивого руководства больницей. Первая официальная программа обучения медсестер, Соловьиная школа медсестер, была открыта в 1860 году с миссией обучения медсестер работе в больницах, работе с бедными и обучению.
Найтингейл сыграл важную роль в реформировании характера больницы, улучшив стандарты санитарии и изменив образ больницы с места, где больные пойдут умирать, на учреждение, посвященное восстановлению и исцелению. Она также подчеркнула важность статистического измерения для определения успешности конкретного вмешательства и выступила за административную реформу в больницах.
Парижская медицина
Следующим шагом вперед в парижской медицине стало создание системы экзаменов, которая после 1803 года требовалась для лицензирования всех медицинских профессий, создав единую централизованную систему лицензирования. Этот закон также создал еще один класс медицинских специалистов, в основном для тех, кто живет за пределами городов, которым не нужно было проходить лицензионную плату, а вместо этого прошли более простой и короткий процесс обучения.
Протестантские больницы
Уильям Пассавант в 1849 году привез первых четырех диаконис в Питтсбург, США, после посещения Кайзерсверта. Они работали в Питтсбургской больнице (ныне больница Пассавант).
Американские методисты сделали медицинские услуги приоритетом с 1850-х годов. Они начали открывать благотворительные учреждения, такие как детские дома и дома престарелых. В 1880-х годах методисты начали открывать больницы в Соединенных Штатах, которые обслуживали людей всех религиозных убеждений. К 1895 году в крупных городах действовало 13 больниц.