в каком боку аппендицит и признаки и симптомы
Аппендицит, его формы, признаки, лечение
Что собой представляет аппендицит?
Аппендицитом называют воспалительный процесс отростка кишечника (аппендикса). Заболевание приводит к серьезным осложнениям в случае неоказания медпомощи. Лечение — исключительно оперативное вмешательство, так как медикаменты абсолютно не эффективны в силу особенностей анатомического расположения аппендикса.
Аппендицит может появиться у любого человека, независимо от пола и возраста. Предрасполагающие факторы — наличие инфекций в организме, травмы живота, застой каловых масс, попадание плохо переваренных остатков пищи в просвет отростка.
Главный признак аппендицита — боль в животе, но есть и другие, указывающие на данное заболевание. У детей и беременных симптоматика атипична, требует уточнения.
Различают острую и хроническую формы аппендицита, для каждой характерны свои особенности.
Острый процесс, виды, симптоматика
Для данного процесса характерно внезапное острое начало, без предшествующих симптомов.
Этапы развития:
Симптомы
Боль неожиданная сильная, вначале может быть в верхней части живота, со временем перемещается в нижнюю часть (подвздошную), интенсивность может быть слабая, затем нарастает до нестерпимой, усиливается при чихании, кашле, физнагрузке. Из-за различных анатомических особенностей людей не у всех червеобразный отросток находится справа, поэтому и боль соответственно может быть слева, в околопупочной области. Утихание боли после усиления может быть плохим симптомом и говорить о разрыве аппендикса.
Высокая температура тела может свидетельствовать о прогрессировании воспаления.
Напряжение мышц брюшины в начале болезни может быть незначительным, затем нарастает и живот становиться «доскообразным».
Тошнота и рвота зачастую сопровождают заболевание, но отличительной чертой является то, что освобождение желудка не приносит облегчения и сосуществует вместе с болевым синдромом.
Диспепсические расстройства обычно предшествуют началу заболевания и могут способствовать постановке неправильного диагноза. Затем начинается задержка выделения газов и каловых масс. Язык больных обложен белым налетом, сначала он влажный, после разрыва аппендикса – становиться сухим, из-за интоксикации пациенты отказываются от приема пищи или употребляют ее в малых количествах.
Чтобы дифференцировать аппендицит от других болезней существуют некоторые признаки, которые помогут безошибочно определить данный патологический процесс:
Хронический аппендицит
Это неостро и длительно протекающий процесс, происходит в случае отсутствия оперативного лечения или частичного удаления аппендикса, вследствие зарастания просвета отростка или сращения его с близлежащими тканями. Для него характерны периоды обострения и ремиссии. При обострении беспокоят те же симптомы, что при остром аппендиците.
Боль может быть не интенсивна, отдавать в пах, поясницу, прямую кишку, продолжительна. Диарея время от времени. Лихорадка чаще в вечернее время. Обращаемость больных и выявляемость болезни в период обострения. Лечение оперативное, если нет угрозы жизни, возможна антибиотикотерапия. Состояние пациента в данном случае требует наблюдения и регулярного медобследования.
Как определить аппендицит
Заболевание относится к часто встречающимся патологиям, требует незамедлительного хирургического вмешательства. Операция по удалению аппендикса считается безопасной, не влияющей на последующее состояние здоровья. Хирурги предупреждают, что игнорирование первичной симптоматики и продолжительный отказ от госпитализации становится причиной развития осложнений, включая перитонит. В последнем случае увеличивается риск развития летального исхода.
Определение начала процесса воспаления
Как определить аппендицит дома без врачей: для предположения не нужно быть медицинским работником. Патологический процесс протекает с разными клиническими признаками, основным из которых является болезненные ощущения в животе. Дискомфорт сопровождает не только воспаление червеобразного отростка, но и иные заболевания, из-за этой особенности пациентам запрещен прием обезболивающих лекарственных препаратов.
Анестетики облегчают состояние, но вызывают проблемы с диагностикой. Стандартные симптомы аппендицита должен знать каждый – для своевременного обращения к специалистам. В список стандартных клинических признаков входит:
постоянный болевой синдром – в области живота;
симптом Кохера – боль из эпигастральной области постепенно переходит в подвздошную правую часть;
симптоматика Ситковского – при положении лежа, на левом боку неприятные ощущения усиливаются за счет давления кишечника на воспаленный участок.
Дополнительно у пациентов отмечается отсутствие аппетита, поднятие температуры до субфебрильных отметок в 38 градусов. Могут возникать приступы тошноты и рвоты, диарея, учащенное мочеиспускание.
Аппендицит у женщин, пожилых и детей
Клинические проявления у женского пола напоминает отдельные гинекологические патологии. Аномалия связана с близким расположением придатков, а болевой синдром присутствует:
при внематочной беременности;
Для постановки точного диагноза нужно обращать внимание на наличие гинекологических болезней и менструальный цикл.
Отдельные специфические проявления аппендицита присутствуют в пожилом, детском возрасте, у беременных женщин и при аномальном расположении аппендикса.
Для малышей характерны следующие клинические признаки:
диарея с частой рвотой;
фебрильные показатели температуры;
сниженная активность – ребенок теряет интерес к игрушкам;
беспокойство – при нарастании неприятных ощущений.
В пожилом возрасте симптоматическая картина иная:
не всегда возникает повышение температуры;
пульс остается в стандартных границах – без увеличения ЧСС;
присутствуют слабые признаки брюшного раздражения.
В старшем возрасте клинические проявления аппендицита напоминают новообразование, расположенное в области слепой кишки. При беременности болевой синдром локализуется над подвздошной областью – из-за поднятия кверху кишечника на фоне увеличенной в объеме матки.
Аппендицит у мужчин
К первичным признакам развивающейся патологии относят:
белый налет на языке;
состояние общей слабости;
сухость слизистого покрова в полости рта;
ускоренное сердцебиение, диарею;
Интенсивность и характер проявлений у каждого больного разный. Большое значение имеет возраст и индивидуальные особенности организма. Резкие и разлитые боли в животе становятся причиной для срочного визита в участковую поликлинику.
Формы аппендицита
Патологический процесс разделяется:
На острую форму – встречается повсеместно, клиническая картина нарастает и характеризуется выраженностью. Воспалительный процесс создает благоприятные условия для формирования гнойных осложнений, поэтому хирургическое вмешательство должно походить в течение первых суток от появления симптомов.
На хроническую – является редким типом патологии, возникает на фоне ранее перенесенного острого воспаления. В отдельных случаях развивается первично. Характерным признаком патологии считается разрастание в стенке аппендикса соединительных тканей с последующей атрофией слизистого покрова. Заболевание условно выделено в отдельную форму – споры о нем ведутся до сих пор.
При хроническом аппендиците отмечается:
тупая, ноющая боль с правой стороны, усиливающаяся после физической нагрузки;
пищеварительные нарушения – с запорами и диареей;
ощущение дискомфорта и тяжести в районе эпигастрия.
Температура не изменяется, остается в стандартных границах, клиническое исследование анализов мочи и крови не показывает серьезных отклонений. Глубокая пальпация вызывает болезненность с правой стороны живота. Точная диагностика заключается в ультразвуковом обследовании проблемного участка.
Основной причиной возникновения воспаления врачи считают закупорку просвета отростка. К провоцирующим факторам относят:
повышенную активность патогенной микрофлоры;
Лечение аппендицита заключается в хирургическом удалении червеобразного отростка. От скорости обращения за медицинской помощью зависит развитие последствий и осложнений. Разрыв аппендикса угрожает перитонитом, гнойным воспалением тканей, тромбозом воротной вены и сепсисом с непредсказуемыми результатами.
Перечисленные патологии сопровождаются невыносимыми болями, спутанным сознанием, постоянной рвотой, высокой температурой. Отсутствие своевременной помощи приводит к летальному исходу.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Как распознать аппендицит
Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка. Аппендикс представляет собой трубку с глухим концом, соединенную с слепой кишкой. Имеет червеобразную форму и диаметр около 1 см.
Причины аппендицита
Из-за сужения в области отверстия аппендикс легко может привести к механической окклюзии из-за инородных тел (например, ядер вишни, фекалий, старых шрамов). Но, даже воспаляя остальную часть кишечника, на фоне тонзиллита, гриппа, кори или скарлатины бактерии могут попасть в аппендикс через кровь. Отверстие заблокировано воспалением ткани. Скопление образовавшегося секрета и скопление бактерий приводят к бурной реакции, потому что аппендикс не служит остальной частью кишечного пищеварения, а является органом защиты от инфекций. Другие заболевания с подобными симптомами — энтерит, воспаление желчного пузыря (желчная колика), болезнь Крона и почечная колика.
Аппендицит: признаки и симптомы
Диагноз острого аппендицита может быть установлен на основании анамнеза и консультации врача. Существует «классическая» эволюция аппендицита, но возможны некоторые вариации, особенно среди детей и пожилых пациентов. Даже для опытных врачей немедленная диагностика аппендицита может быть сложной задачей. Симптомы развиваются через 12-24 часа.
Кишечные шумы, слышимые стетоскопом, тише, чем обычно. Кроме того, у пациента поднялась температура с разницей температур между подмышкой и анусом более 0,8 ° C. Во время ректального исследования часто возникает боль при сдавливании. Анализы крови также указывают на наличие воспаления в организме. У детей может наблюдаться диарея, высокая температура, снижение аппетита и быстрое ухудшение общего состояния. У пожилых пациентов симптомы могут быть менее выраженными, но более быстрыми.
Неосложненный аппендицит можно вылечить хирургическим путем. В некоторых случаях возможно образование спаек в области операции, что со временем может привести к механической кишечной непроходимости.
Осложнения аппендицита
Основное осложнение аппендицита — извержение гнойного секрета из аппендикса в свободную брюшную полость. Во время перфорации пациент может почувствовать облегчение за счет уменьшения заложенности носа, но боль снова быстро усиливается. Распространение бактерий в брюшной полости ставит под угрозу жизнь пациента. После выявления перфорации ее можно инкапсулировать и ограничить, установив сетчатые фартуки вокруг петель тонкой кишки.
Кроме того, дискомфорт, похожий на аппендицит, испытывают женщины с воспалением маточных труб, перитонеальной беременностью, нестабильной кистой яичника и болью во время овуляции. Поэтому в случае женщин необходимо исключить возможное гинекологическое заболевание, применив соответствующие меры контроля. У детей аппендицит может проявляться воспалением лимфатических узлов в брюшной полости или даже диафрагмальной пневмонией.
Лечение аппендицита
Любой результат, который не исключает возможности аппендицита через несколько часов, должен сопровождаться хирургическим вмешательством. Консервативное лечение можно попробовать в случае аппендикулярного абсцесса или подострого аппендицита. Для пациента лечение включает постельный режим, ограничения в питании, прием антибиотиков, лабораторные анализы и повторные обследования. Операция по удалению аппендикса (аппендэктомия) проводится путем вскрытия брюшной стенки через небольшой разрез внизу живота с правой стороны. У пациентов с избыточным весом или при неясном диагнозе разрез можно увеличить посередине нижней части живота, чтобы хирург получил лучшее изображение.
Лапароскопическая аппендэктомия с использованием оптических инструментов обычно выполняется только во время плановых процедур, а не в экстренных случаях. Это может быть случайная аппендэктомия или устранение после легкого воспаления, повторяющаяся через определенные промежутки времени, но без симптомов. Чтобы точно определить причину воспаления, всегда исследуют отдаленный отросток гистологически.
В каком боку аппендицит и признаки и симптомы
Аппендицит – это острое воспаление внутренней оболочки аппендикса. Он является самой частой причиной острых хирургических вмешательств и чаще всего возникает в 10-30 лет.
Боль обычно начинается с центра живота, затем спускается в его нижнюю правую часть. Как правило, она усиливается в течение 12-18 часов и становится очень выраженной.
Лечениеаппендицита заключается в незамедлительном хирургическом удалении аппендикса. Без операции он приводит к серьезным осложнениям.
Сложность заключается в том, что типичные симптомы характерны лишь для 50 % больных. Иногда боль в животе может отсутствовать, быть не локализованной в правой части и т. д. Нетипичные симптомы обычно наблюдаются у пожилых людей и беременных женщин.
Общая информация о заболевании
Аппендицит – это острое воспаление внутренней оболочки аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки (слепая кишка – начальный отдел толстой кишки в нижней правой части живота; аппендикс – небольшой отросток слепой кишки, функция которого в организме до сих пор точно не установлена). Он является самой частой причиной острых хирургических вмешательств и чаще всего возникает в 10-30 лет.
Воспаление аппендикса вызывается его закупоркой, которая может быть связана с повышением давления в просвете кишки. Это может происходить из-за:
Закупорка приводит к расширению отростка и присоединению инфекции. Как следствие, нарушается отток венозной крови из аппендикса, что вызывает кислородное голодание его тканей.
Также в некоторых случаях аппендицит является следствием воспалительных или инфекционных заболеваний кишечника.
Выделяют следующие виды аппендицита.
Аппендикс может быть расположен в атипичном месте: позади слепой кишки, в малом тазу, близко к печени. В этом случае симптомы будут значительно отличаться от классических и напоминать признаки других заболеваний. Постановка диагноза при атипичном расположении аппендикса может быть затруднена. Кроме того, положение аппендикса изменяется при беременности, что также может осложнить диагностику.
Аппендицит может приводить к следующим осложнениям.
Кто в группе риска?
В случае наличия классических симптомов диагноз «аппендицит» обычно не вызывает сомнений. При атипичных или стертых симптомах для его постановки требуется проведение дополнительных исследований.
Для исключения заболеваний печени и поджелудочной железы проводятся следующие анализы:
Другие методы исследования
Лечение аппендицита заключается в немедленном удалении воспаленного аппендикса. В настоящее время летальность при аппендиците не превышает 1 %. При задержке лечения риск летального исхода возрастает.
В большинстве случаев хирургическое вмешательство удается выполнить малотравматичным способом через небольшой разрез в правой нижней части живота. Перед проведением операции рекомендуется назначение антибиотиков. В случае гнойных осложнений объем операции может быть расширен.
После удаления аппендикса в течение нескольких недель для скорейшего заживления следует соблюдать следующие меры безопасности:
Профилактических мер в отношении аппендицита на данный момент не разработано.
Рекомендуемые анализы
Аппендицит слева и другие чудеса: если болит живот, немедленно проверьтесь на УЗИ
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/appenditsit.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/appenditsit.jpg?fit=826%2C550&ssl=1″ />
Аппендицит — очень распространенное заболевание, затрагивающее каждого десятого человека. Казалось бы, все знают симптомы аппендицита с детства, но почему-то порой болезнь трудно диагностировать даже опытным хирургам. Сегодня разберемся, по каким признакам и как можно выявить аппендицит. И узнаем, что будет, если затянуть с диагностикой заболевания и зачем при болях в животе идти на УЗИ брюшной полости.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/appenditsit.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/appenditsit.jpg?fit=826%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/appenditsit-826×550.jpg?resize=790%2C526″ alt=»аппендицит» width=»790″ height=»526″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/appenditsit.jpg?resize=826%2C550&ssl=1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/appenditsit.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/appenditsit.jpg?resize=768%2C511&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/appenditsit.jpg?w=895&ssl=1 895w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Что такое аппендикс и аппендицит и почему болезнь сложно диагностировать
Аппендикс — червеобразный отросток слепой кишки — это орган с переменными размерами и местоположением. Примерно определить, где находится аппендикс, можно проведя 2 воображаемые линии:
Правый нижний угол, образованный перекрестием этих линий – правая подвздошная область — наиболее вероятное место нахождения аппендикса. Из-за длинной брыжейки, отросток легко смещается, поэтому, где именно находится аппендикс определяют на УЗИ брюшной полости.
Воспаление аппендикса называют аппендицитом. Заболевание отличается разнообразием и сложностью симптомов. Брюшнополостная боль при аппендиците, как правило, схожа с симптомами других заболеваний органов брюшной полости и малого таза, включая дивертикулит, овариальное образование, внематочную беременность и даже камни в почках.
Ежегодно около 300 тыс. операций по удалению аппендикса из-за ложного диагноза оказываются ошибочными.
Особенно сложно диагностируется аппендицит на начальных этапах, когда боль не имеет строгой локализации, а симптомы слишком размыты, и при хронических формах — здесь помогает только УЗИ. Самостоятельно догадаться о том, что начался аппендицит можно только тогда, когда боль уже достигла пика и операция может выйти за рамки простой.
Опасен ли аппендицит?
Выявив аппендицит, пациента направляют на операцию — таких вмешательств в РФ ежегодно проводится более миллиона. Так как орган этот не жизненноважный, при своевременном удалении аппендикса, здоровье быстро возвращается в норму.
Если же болезнь зашла слишком далеко и воспаление перетекло в перитонит — гнойное воспаление брюшины, можно вместе с аппендиксом потерять не только соседние органы, но и жизнь. По статистике, ежегодно погибает от осложнений аппендицита примерно 5 тыс. пациентов.
Признаки и симптомы аппендицита у взрослых
Приступы аппендицита обычно проявляются в возрасте от 10 до 30 лет, но болезнь может возникать в любом возрасте. Редко встречается патология лишь у детей до 2-х лет.
10 наиболее распространенных признаков и симптомов аппендицита:
Не все признаки и симптомы, перечисленные выше, обязательно присутствуют у пациентов с острым аппендицитом. Фактически, некоторые из них, такие как диарея, запор или вздутие живота, встречаются менее чем в половине случаев.
Особенности болевого синдрома при аппендиците у взрослых
При физическом обследовании существует типичный признак острой боли аппендицита, называемый декомпрессией или знаком Блумберга. Этот сигнал исследуется нажатием рукой в нижней правой части живота. Когда есть аппендицит, быстрое удаление рук вызывает сильную боль на месте, намного сильнее, чем боль, вызванная сжатием.
Другие формы боли при аппендиците: аппендицит справа, сзади и в паху
Где именно сконцентрирована боль во время приступа аппендицита не могут описать маленькие дети, пожилые люди, иммунокомпрометированные пациенты, у которых не развиваются буйные воспалительные процессы и т.д. Часто боль в животе сложно распознать из-за сильной головной боли и других признаков воспаления.
Нетипичная боль наблюдается в следующих случаях:
Так как при хроническом аппендиците в процесс вовлекаются и другие органы, точное место локализации боли установить очень сложно.
Можно ли считать тошноту, рвоту, потерю аппетита, диарею и запор признаками аппендицита?
Тошнота, рвота и потеря аппетита — это три симптома, которые обычно возникают вскоре после начала боли в животе. Это недомогание происходит в 90% случаев аппендицита. Диарея или запор, особенно сильные, встречаются гораздо реже.
Все эти симптомы также возникают при любом заболевании, если оно связано с органами брюшной полости, поэтому по ним невозможно поставить диагноз аппендицит. Однако, когда эти признаки ассоциируются с болью в брюшной полости, которая ухудшается и мигрирует в нижний правый квадрант в течение 24 часов, диагноз аппендицита становится крайне вероятным.
Классическая триада симптомов аппендицита — боль в животе, рвота и потеря аппетита.
Высокая температура при аппендиците
Изначально температура может быть нормальной, поднимаясь до 38 град. с развитием воспаления. У некоторых людей она может вообще быть практически нормальной, особенно, если аппендицит перешел в хроническую стадию. Поэтому этот симптом не считается определяющим признаком аппендицита.
А вот если воспаление аппендикса уже установлено, и температура резко растет, этот симптом говорит о начале перитонита. В этом случае операция требуется немедленно.
Лейкоцитоз
Лейкоцитоз — это лабораторный признак, означающий увеличение количества лейкоцитов в крови. Лейкоциты являются одной из наиболее важных защитных клеток в нашей иммунной системе. Когда в организм проникает инфекция или начинается обширный воспалительный процесс, происходит увеличение производства белых кровяных телец.
Более 80% пациентов с острым аппендицитом имеют лейкоцитоз при исследовании крови. Чем интенсивнее лейкоцитоз, тем более интенсивен воспалительный процесс.
Признаки и симптомы аппендицита у младенцев, детей и подростков
Аппендицит редко встречается у детей в возрасте до пяти лет, особенно редко он диагностируется до 1 года, но полностью исключить патологию нельзя. Низкая частота аппендицита в этой возрастной группе, вероятно, связана с конической формой аппендикса, в отличие от трубчатого органа у взрослых и детей старшего возраста.
При аппендиците детей беспокоят: лихорадка, рвота, диффузная боль в животе и жесткость брюшной полости — это преобладающие симптомы, Дополнительные признаки: раздражительность, свистящее дыхание, затруднение ходьбы и жалобы на боль в области правого бедра.
Особенности воспаления аппендикса в детском возрасте:
Частота признаков и симптомов аппендицита в этой возрастной группе выглядит следующим образом:
Клиническая картина аппендицита у подростков в основном такая же, как у взрослых. У детей до 12 лет наиболее распространенные признаки аппендицита — боль в животе и рвота. Характерный перенос боли в нижний правый квадрант может отсутствовать.
Частота признаков и симптомов аппендицита в этой возрастной группе выглядит следующим образом:
Для чего нужно немедленно проводить УЗИ при любых болях в животе?
Диагностика и удаление аппендицита – две простые и недорогие процедуры, которые проводятся чуть ли не в каждой клинике. И при этом количество погибших от аппендицита больных удивительно велико. Главная причина такой ситуации — безалаберность пациентов, поленившихся пройти УЗИ.
Вот почему, заметив любой дискомфорт в области живота, нужно записаться на УЗИ брюшной полости. Увидев, что начинается воспаление аппендикса, врач сделает распечатку результатов и немедленно направит в хирургию. Если же диагноз не подтвердится, будут выявлены другие патологии, которые, вполне возможно, нужно также немедленно начать лечить.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter