можно ли вылечить ссг полностью
СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА
Синдром сухого глаза (ССГ, ксерофтальмия) — это воспалительное заболевание, которое вызывается патологиями в работе слезных желез. Чтобы вылечить синдром сухого глаза, необходимо применить комплекс терапевтических средств.
В клинике Элит Плюс предлагаются современные методы лечения, терапия с помощью последних достижений ортокератологии и зарубежных медикаментов. Клиника находится в Москве, принимает взрослых пациентов и детей.
Синдром сухого глаза: что это такое
В синдром сухого глаза входит комплекс симптомов, их объединяет ксероза (ощущение сухости), вызванная неправильной работой слезных каналов и протоков. Отсутствие увлажнения не только вызывает физический дискомфорт, но также ведет к развитию ряда сопутствующих болезней.
Синдром сухого глаза в справочнике МКБ находится под номером Н-04.1. Слезы необходимы человеческому глазу для нормальной работы. Почти половина офтальмологических проблем в мире связана именно с синдромом сухого глаза. Болезнь становится частым спутником офисных работников, людей старше 40 лет. С развитием цифровых технологий и распространением смартфонов, компьютеров, ксерофтальмией начинают страдать люди все более молодого возраста.
Согласно общей статистике, болезнь диагностируется почти у 18% людей. Постепенно количество заболевших увеличивается.
Заболевание синдрома сухого глаза проявляется из-за негативного влияния:
Ксерофтальмия развивается постепенно. На начальных этапах заболевания ухудшается качество слез из-за изменения в химическом составе. В будущем возникают проблемы с работой желез и слезоотведения.
Как происходит развитие синдрома сухого глаза
В нормальном состоянии слезная пленка покрывает всю переднюю сторону глазного яблока. Пленка имеет неоднородную структуру, имеет толщину около 10 мкм. Пленка состоит из 2-х слоев:
Если снижается синтез желез или меняется химический состав пленки, естественные процессы увлажнения и теплообмена нарушаются. Это и приводит к развитию заболевания. Водянистый слой перестает правильно выполнять свои функции. Также нарушения могут быть вызваны проблемами в синтезе слез, проблемами с липидами и муцинами, увеличением скорости испарения пленки и т.д.
У развития ксерофтальмии могут быть разные причины. Сбой в одной из систем вырабатывания слез, изменение химического состава пленки и т.д. Чтобы избавиться от синдрома сухого глаза, необходимо выявить и устранить первопричину. Также в лечение входит облегчение симптомов.
Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза
Офтальмологи выделяют 3 класса заболевания, в зависимости от этиологии:
Степени синдрома сухого глаза
Выделяют 3 степени прогрессирования синдрома сухости глаз:
Обычно синдром проявляется сильным покраснением, ощущением зуда и жжения, «песка» в глазах. Многие люди списывают эти симптомы на усталость. На самом деле, лучше обратиться к офтальмологу при появлении первого дискомфорта. Запущенный синдром сухого глаза сложнее и дольше лечить.
Последствия и осложнения
Худшее последствие синдрома — развитие перфорации роговицы. Это нарушение может привести к частичной или полной потере зрения. Также у пациентов с средней и тяжелой степенью болезни повышен риск развития бактериального кератита. Основные симптомы:
Если пациент не обращается за медицинской помощью и затягивает заболевание до перфорации роговицы, лечение может быть радикальным. Понадобится пересадка тканей роговицы.
Один из распространенных симптомов на последних стадиях — временное ухудшение зрения. При моргании четкость зрения восстанавливается.
Причины возникновения
Заболевание всегда проявляется при неправильном распределении защитной пленки или патологическом составе слез. Причинами к развитию синдрома служат различные факторы:
Незначительное влияние также оказывают климатические условия, наследственность, неправильное питание и дефицит витаминов. Офтальмолог обязательно порекомендует тщательнее следить за питанием, режимом сна и снижением негативного влияния окружающей среды.
Диагностика
Как уже говорилось выше, почти в половине случаев поиск причин, почему ощущается дискомфорт в глазах или ухудшение зрения, пациентам ставят диагноз синдром сухого глаза. Диагностика ведется с применением традиционных методов. Реже применяются функциональные пробы.
Оценка осмолярной слезной жидкости
У пациента берется проба слезной жидкости, по которой определяется состав и качество глазной пленки. Для забора анализа используется специальный прибор. Процедура безболезненная, длится не больше 30 секунд.
Биомикроскопия роговицы, конъюнктивы и век
Исследование проводится при помощи визуального осмотра. Врач изучает мягкие ткани на предмет патологий, скопления гнойных и слизистых выделений.
Тиаскопия
Применяется для исследования липидного слоя пленки. Тиаскопию делают с помощью специального прибора. Он помогает выявить толщину и состав внешнего слоя пленки, определить, есть ли нарушения. Тиаскопия позволяет выявить болезнь даже на ранней стадии, когда классические симптомы не проявились.
Как лечить синдром сухого глаза
Лечение начинают со сбора анамнеза и выявления причины развития синдрома сухого глаза. Избавляться от ССГ необходимо комплексным подходом. Так, если синдром вызван внешними факторами, врач порекомендует исключить их. Помимо снижения рисков ухудшения состояния пациента, применяются медикаменты и хирургические вмешательства.
Лекарственные средства
В большинстве случаев используются капли, которые нужно наносить на поверхность глазного яблока. Дополнительно применяются мази, если пострадали ткани век.
Тип лекарства
Воздействие
Препараты
Капли общего действия
Снимают раздражение и воспаление. Сужают сосуды глазного яблока, благодаря чему белки перестают иметь красный оттенок. Нормализуют выработку глазной жидкости, восстанавливают химический состав и толщину защитной слезной пленки.
Капли с гиалуроновой кислотой
Одновременно убирают дискомфортные ощущения и восстанавливают работу слезных желез. Плюс капель — сохранение остроты зрения и устранение симптомов.
Окуртиаз, Хилозар-Комод, Артелак Всплеск
Капли с гипромеллозой
Восстанавливают слезоотделение, снижают раздражение и воспаление. Применяются в качестве самостоятельного средства, при реабилитации после операций и т.д.
Гипромеллоза-П, Искусственные слезы
Средства с карбомером
Делают состав глазной жидкости более вязким, но ухудшают остроту зрения на период терапии. Могут вызывать чувство жжения, зуда.
Средства с циклоспорином
Нормализуют состояние глаз, облегчают симптомы, сужают сосуды.
Подходят пациентам, которые много работают за монитором. Снимают раздражающие эффекты, если постоянно нужно напрягать глаза.
Мази с тетрациклином, эритромицином
Нужны для увлажнения и дезинфекции век, глаз. Помогают бороться с инфекциями и воспалениями.
Тетрациклиновая мазь 1%
Капли и мази со смешанным составом. Оказывают комплексное действие, помогают снизить неприятные ощущения, покраснения. В зависимости от состава, восстанавливают деятельность слезных желез
Визин, Катионорм, Систейн
Препараты для глаз используются на ранних стадиях и облегчения симптомов. В запущенных случаях капли не помогут, необходимо хирургическое вмешательство.
Хирургическое вмешательство
При ксерофтальмии 3-й степени медикаменты мало помогают. Пациенту назначают пересадку слезных каналов или обтурацию выводящих путей. Рекомендуется заранее обращаться к врачу заранее, до перехода заболевания на последние стадии.
Лечение народными средствами
Народные средства — устаревший вариант помощи при заболеваниях с низкой эффективностью. Врачи офтальмологи клиники ЭлитПлюс категорически не советуют самолечение и использование сомнительных средств без рекомендаций специалиста.
Профилактика
Оплата качественного лечения и препаратов обходятся дорого для бюджета и здоровья. Профилактика поможет снизить риск развития заболевания:
При проявлении первых симптомов синдрома сухого глаза обратитесь к врачу. Лечение ранних стадий проходит проще и обойдется дешевле.
Видео о болезни
Часто задаваемые вопросы
❓ Почему возникает синдром сухого глаза
✅ Заболевание проявляется из-за комплекса факторов, включая наследственность и внешнюю среду.
❓ Код МКБ 10 болезни глазного аппарата
✅ Синдром зарегистрирован под номером Н-04.1.
❓ Что делать при синдроме сухого глаза
✅ Снизить нагрузку на глаза, записаться на прием к офтальмологу.
❓ Лечится ли синдром сухого глаза
✅ Да. В зависимости от стадии и этиологии болезни, применяются лекарственные препараты и хирургические операции.
❓ Может ли синдром «сухого глаза» пройти самостоятельно, без лечения?
✅ Нет. Болезнь будет постепенно прогрессировать.
❓ Кто находится в группе риска
✅ Офисные работники, люди пожилого возраста, с гормональными заболеваниями, женщины после нескольких беременностей, в климактерическом состоянии.
Что такое синдром сухого глаза? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Закиров Б. Ф., офтальмолога со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) — это воспалительное состояние глаза, при котором слёзная плёнка изменяется по своему химическому и количественному составу. Проявляется комплексом симптомов, таких как жжение, чувство рези и инородного тела в глазу.
Одна из причин такого увеличения распространённости синдрома связана с развитием рефракционных хирургических вмешательств — лазерного кератомилёза, фоторефракционной кератэктомии, передней радиальной кератотомии и других. Во время этих операций нарушается иннервация роговицы.
На рост данной патологии также оказывают влияние:
Симптомы синдрома сухого глаза
Часто встречаемые симптомы [11] :
Реже наблюдается зуд в глазу, светобоязнь, утомление или чувство тяжести в глазах. При этом чувства стянутости и давления за глазами не возникают.
Как правило, все перечисленные симптомы проявляются на обоих глазах, но иногда они возникают только в одном глазном яблоке.
Любопытно, что пациенты с синдромом сухого глаза редко жалуются на сухость глаз, хотя иногда они отмечают нехватку эмоциональных слёз или отсутствие слезотечения в ответ на раздражитель, например, лук. В некоторых случаях пациентов беспокоит слезотечение, особенно на улице, так как там много раздражающих факторов — яркое солнце, ветер, холод. От возникающего слезотечения они испытывают дискомфорт.
Патогенез синдрома сухого глаза
Патогенез сухого кератоконъюнктивита связан с нарушением стабильности слёзной плёнки. Она покрывает переднюю поверхность глаза. В норме её толщина составляет около 10 мкм. При развитии синдрома она становится тоньше.
Распределение слёзной плёнки поверхности глаза происходит благодаря рефлекторному морганию. Для её эффективного распределения должны сочетаться несколько факторов:
Слёзная плёнка неоднородна. Она имеет три слоя:
Липидный слой — самый тонкий. Его основная задача — задерживать испарения водного слоя и поддерживать слёзную плёнку. При его нехватке увеличивается испаряемость слезы, что приводит к «сухому глазу».
Водный слой является основой слёзной плёнки. Он состоит из воды, электролитов и белков. За счёт непрерывного обновления он выполняет своё предназначение — доставляет кислород к эпителию роговицы, защищает от бактерий, вымывает инородные тела, обеспечивает гладкость и ровность оптической поверхности.
Исходя из особенностей строения слёзной плёнки, патогенез сухого кератоконъюнктивита затрагивает несколько звеньев образования и функционирования слёзной плёнки [1] :
Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза
Единой классификации данного синдрома пока нет, но существует несколько авторских классификаций. Вот некоторые из них.
Национальный глазной институт Америки выделяет две основные категории синдрома:
Доктор B. Dohlman классифицирует синдром в зависимости от причин снижения слезопродукции слёзным железами:
Азиатское общества сухих глаз (ADES) также классифицирует синдром по причинам его возникновения [2] :
По клиническим проявлениям — жжению, зуду, рези, ощущению тяжести и инородного тела в глазах, слезотечению, светобоязни, уменьшению симптомов после закрытия глаз — синдром сухого глаза бывает:
Осложнения синдрома сухого глаза
В зависимости от стадии синдрома у человека может временно ухудшаться зрение, которое восстанавливается при моргании.
Перфорация роговицы опасна серьёзным снижением зрения, которое может потребовать пересадку роговицы.
Диагностика синдрома сухого глаза
При проведении биомикроскопии врач-офтальмолог может разглядеть признаки нарушения слёзной плёнки и роговицы.
Нарушения слёзной плёнки:
Нарушения роговицы:
Для подтверждения и постановки диагноза сухости глаз также проводят различные тесты. Чем выраженнее синдром, тем они надёжнее. Во время тестов измеряют следующие параметры [3] :
Тест на время разрыва слёзной плёнки
Время разрыва слёзной пленки — показатель её стабильности. Его измеряют следующим образом:
Через некоторое время в окрашенной плёнке возникают чёрные линии или пятна, которые указывают на появление сухих участков. Важно зафиксировать время между последним миганием и появлением первых сухих участков. Если данный промежуток длится менее 10 секунд, то это отклонение от нормы.
Тест Ширмера
Данный тест проводят для оценки слезопродукции. С его помощью измеряют увлажнённую часть специальными бумажными фильтрами. Тест проводят следующим образом:
Тест с окрашиванием глазной поверхности
Другие способы диагностики
Помимо основных перечисленных методов диагностики иногда используют следующие тесты [3] :
Лечение синдрома сухого глаза
Сохранение вырабатываемой слезы:
Заместители слезы:
Муколитические препараты
Ацетилцистеин 5 % в форме капель можно использовать для лечения пациентов с нитчатым кератитом и инфильтратами. Капли применяют четыре раза в день. Они могут вызвать покраснение после закапывания.
Уменьшение оттока слезы
Окклюзия (закупорка) слёзной точки сохраняет отток слезы и продлевает эффект воздействия искусственных слёз. Это процедура показана пациентам с выраженным синдромом, особенно из-за токсичности консервантов.
Временная закупорка слёзной точки происходит при помещении коллагеновой заглушки в слёзные канальцы. Самая важная задача временной окклюзии — убедиться в том, что после неё не возникнет обильное слезотечение. Для временной окклюзии на несколько месяцев используются силиконовые заглушки. Постоянная окклюзия проводится пациентам с выраженным сухим кератоконъюнктивитом.
Другие варианты лечения:
Лечение мейбомиевых желёз
Прогноз. Профилактика
Причинные процессы, вызывающие сухость глаза, как правило, необратимы, поэтому лечение строится вокруг контроля симптомов и предотвращения повреждения поверхности.
Пациенту необходимо пересмотреть свой образа жизни:
Синдром сухого глаза (ССГ)
Сухость глаз – проблема, которая беспокоит миллионы людей во всём мире. Она может быть вызвана как внешними неблагоприятными причинами и проявляться у здоровых людей, так и быть проявлением глазных (недостаток или изменение свойств слезы) и общих болезней.
Поэтому такое состояние не является отдельным заболеванием, а вынесено в синдром сухого глаза (сокращённо – ССГ). Симптомы могут встречаться у 17% взрослого населения. [1]
Но все проявления ССГ одинаковы:
Видео о проблеме
Какие же причины вызывают синдром сухого глаза?
К счастью, большинство факторов можно устранить быстро и самостоятельно. Просто измените некоторые привычки и обстановку!
Если эти простые изменения не работают и ваши глаза остаются красными и болезненными, посетите врача-офтальмолога. Синдром сухого глаза может быть признаком заболеваний органа зрения или других патологий организма, требующих лечения. [2]
Диагностика занимает немного времени и включает в себя: биомикроскопию (осмотр глаза в специальный микроскоп), тест Ширмера (на слезопродукцию) и пробу Норна (на устойчивость слёзной плёнки).
Со стороны глаз
Общие заболевания
Лечение
Терапия синдрома сухого глаза зависит от причины и может включать: [5]
Видео об аппаратном лечении ССГ
Без лечения сухость глаз ведёт к серьёзным осложнениям, в первую очередь – изменениям со стороны роговицы – появлению дистрофий, помутнений, новообразованных сосудов и язв, что может привести к полной потере зрения. [7]
Рис.3 Язва роговицы как осложнение нелеченого ССГ
Чтобы получить индивидуальные рекомендации и решить проблему – обращайтесь в наш офтальмологический центр!
Можно ли вылечить синдром «сухого глаза» навсегда?
Синдром «сухого глаза» (сухой кератоконъюнктивит, ксерофтальмия, ССГ) – заболевание, вызванное нарушением выработки слезной жидкости.
Синдром «сухого глаза» (сухой кератоконъюнктивит, ксерофтальмия, ССГ) – заболевание, вызванное нарушением выработки слезной жидкости. Недостаточное увлажнение слизистой оболочки глаз приводит к появлению ощущения сухости и жжения, зуда, а также других неприятных ощущений, как естественная рефлекторная реакция организма на имеющуюся сухость глазной поверхности. Интенсивность симптоматики может усиливаться при ношении контактных линз. Они вынуждают слезный аппарат работать в другом режиме, поскольку на смачивание поверхности линзы и обтекание ее контура требуется больше слез. Если слезные железы вырабатывают недостаточное количество секрета, при ношении контактных линз появляется неприятное ощущение сухости в глазах. Патологическое состояние быстро прогрессирует, поэтому требует своевременного и адекватного лечения. Но многих пациентов интересует, как вылечить синдром «сухого глаза» и можно ли избавиться от болезни навсегда.
От чего зависит успешность лечения?
Главная задача при лечении сухости в глазах – устранение истинных причин дефицита слез. Также необходимо минимизировать негативное воздействие провоцирующих факторов. Только при комплексном подходе к решению проблемы можно добиться положительных результатов.
В первую очередь, следует оптимизировать режим труда и отдыха, правильно обустроить рабочее место, позаботиться о качественном питании. Если причины возникновения синдрома «сухого глаза» (ксерофтальмии) связаны с длительным приемом лекарств, нужно обратиться к лечащему врачу с целью подбора других средств.
Лечение ССГ должно быть направлено на устранение причин, а не подавление неприятных симптомов. Для этого можно использовать капсулы Дельфанто®. В их составе присутствуют полифенольные антоцианы (не менее 35%), которые помогают восстановить собственную слезопродукцию. Антиоксиданты, полученные из экстракта Аристотелии чилийской, устраняют негативные последствия оксидативного стресса, восстанавливают клетки слезных желез и нормализуют их функции.
Успешность терапии во многом зависит от «срока давности» патологии. Чем меньше прошло времени с момента появления первых симптомов, тем больше шансов перевести болезнь в состояние стойкой и продолжительной ремиссии.
Почему не получается вылечить синдром «сухого глаза» навсегда?
Болезнь развивается постепенно. Сначала происходит поражение клеток слезных желез свободными радикалами, которые образуются в результате обменных процессов. На этом этапе ярких симптомов патологии нет, но периодически появляется ощущение сухости в глазах на фоне рефлекторного дефицита слез. Также может присутствовать отек и покраснение конъюнктивы, слезотечение.
Постепенно патология прогрессирует, вызывая массовую гибель клеток слезных желез. Выработка слез сокращается, поэтому симптомы ксерофтальмии приобретают более выраженный характер. В клинической картине появляется светобоязнь, зуд, болезненность при моргании. Симптоматика становится более выраженной, сохраняется даже, когда прекращают действовать провоцирующие факторы.
Тяжелые формы болезни сопровождаются дегенеративными изменениями, которые затрагивают эпителий конъюнктивы и роговицы. Если не начать лечение ССГ, роговица подвергается эрозии, появляется нитчатая и точечная кератопатия (помутнение роговицы). Глазные сосуды начинают воспаляться, поэтому наблюдается покраснение белка. Но и на этом этапе все патологические изменения еще обратимы.
Капсулы Дельфанто® обеспечивают естественное увлажнение глаз за счет восстановления функций слезных желез. Их можно использовать для лечения и профилактики ССГ. Длительность курса лечения составляет 1-2 месяца, но первые улучшения можно заметить уже через 2 недели.
Питание и увлажнение роговицы обеспечивает слезная жидкость. При нарушении ее выработки появляется дефицит питательных веществ, ухудшается состояние слизистой оболочки. В запущенных случаях ксерофтальмии роговица подвергается изъязвлению и перфорации. На этом этапе полностью вылечить ССГ уже не получится. Поэтому офтальмологи рекомендуют тщательно следить за здоровьем органа зрения и своевременно обращаться за помощью. Только комплексная диагностика поможет выяснить, можно ли вылечить синдром «сухого глаза» и, как это можно сделать.
В большинстве случаев для компенсации дефицита слез рекомендуют использовать слезозаменители. Это специальные препараты, которые имитируют нативную слезу. Но они имеют другой состав (менее вязкие), поэтому могут лишь на время убрать неприятные симптомы. Повторные инстилляции приводят к быстрому вымыванию из конъюнктивальной полости важных компонентов слезы, поэтому симптомы ССГ становятся более явными.
Одним из современных способов лечения болезни являются капсулы Дельфанто®. Они созданы на основе стандартизированного экстракта Аристотелии чилийской, в котором содержится большое количество полезных для органа зрения антиоксидантов.