можно ли вылечить множественную миелому

Множественная миелома

Вам поставили диагноз: Множественная миелома?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор множественной миеломы.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба и Отдела лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена – филиалов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующих отделами, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВОЙ Н.А. и д.м.н. ФЕДЕНКО А.А.

Филиалы и отделения, где лечат множественную миелому

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отдел лекарственного лечения опухолей
Заведующий отделом, д.м.н. ФЕДЕНКО Александр Александрович

тел: 8 (494) 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отдел лекарственного лечения злокачественных новообразований
Заведующая отделом, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВА Наталья Александровна

тел: 8 (484) 399 – 31-30

Множественная миелома

Множественная миелома считается заболеванием зрелого возраста (старше 40 лет), редко заболевание регистрируется в более молодом возрасте. В нашей стране на 100000 населения регистрируется 3 случая множественной миеломы (ММ) в год.

По клиническому течению различают бессимптомную (тлеющая миелома ) и симптоматическую ММ.

Для бессимптомной болезни характерно:

· Плазматические опухолевые клетки в костном мозге от 10-59%;

· Моноклональный белок (парапротеин) в сыворотке ≥ 30грамм/л.

Сомптоматическую миелому характеризуют:

· Плазматические опухолевые клетки в костном мозге ≥ 10%;

ФГБУ «НМИЦ радиологии»
МНИОИ им. П.А. Герцена
тел.:+7 (495) 150-11-22

НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина
тел.:+7 (499) 110-40-67

Источник

Миеломная болезнь: лечение в Израиле

Директор департамента гематологии

Директор департамента гематологии

Миеломная болезнь, или множественная миелома, — одна из самых распространенных разновидностей рака крови. Заболевание развивается из плазматических клеток. Лечение миеломной болезни в Израиле проводится с помощью новейших химиопрепаратов и таких инновационных методов, как таргетная терапия и трансплантация стволовых клеток. Применение этих методов часто позволяет израильским врачам добиться полной ремиссии больного.

Как проходит диагностика миеломной болезни в Топ Ихилов:

✓ Прямо сейчас – Возможность получить бесплатную консультацию врача Топ Ихилов
Важно верно определить тип болезни, прежде чем начинать лечение по месту жительства. Прямо сейчас бесплатно проконсультируйтесь с израильским врачом. Узнайте, сколько стоят в Топ Ихилов нужные вам диагностические процедуры.

Запросить цену диагностики в Ихилов

Отзыв пациента о диагностике и лечении в Топ Ихилов

В чем отличия лечения миеломной болезни в Израиле от лечения в странах СНГ?

Врачи, занимающиеся лечением миеломной болезни в Топ Ихилов

Лечение миеломной болезни в Топ Ихилов осуществляют наиболее опытные и квалифицированные в своей сфере, в онкогематологии Израиля, специалисты:

Профессор Элизабет Напарстек – врач-онкогематолог с 40-летним стажем. Профессор кафедры гематологии Еврейского университета (Иерусалим), автор более 160 научных работ. Работала в ведущих клиниках Израиля и США, состоит в 8 международных профессиональных организациях.

Доктор Оделия Гур – гематолог, онкогематолог, опыт работы – около 30 лет. Заведующая дневным стационаром отделения онкогематологии. Состоит в Ассоциациях гематологов Израиля и США.

Получить бесплатную консультацию врача Ихилов

Как проходит лечение миеломной болезни в Израиле?

Химиотерапия [1]

Химиопрепараты назначаются пациентам в виде капельниц или таблеток. Применяются препараты химиотерапии Cyclophosphamide (Cytoxan), Vincristine, Doxorubicin (Adriamycin) и Liposomal doxorubicin (Doxil) и др. Сейчас в Израиле проходят испытания новые препараты от множественной миеломы, которые повышают выживаемость при этом заболевании на 10 и более лет.

Целевая терапия

Трансплантация стволовых клеток [3]

Пересадка стволовых клеток позволяет использовать более высокие дозы химиопрепаратов, которые уничтожают не только клетки опухоли, но и здоровые клетки костного мозга. В Израиле выполняются как аутологическая пересадка, когда пациенту трансплантируют его собственные клетки, так и трансплантация стволовых клеток донора. Здоровые стволовые клетки вводят в крупную вену пациента. Через некоторое время из них образуются нормальные клетки крови.

Раньше множественная миелома считалась неизлечимым заболеванием: рецидивы случались практически у всех пациентов. Однако в последние годы в ее лечении произошли кардинальные изменения. Это стало возможным благодаря появлению сразу нескольких препаратов на основе моноклональных антител, которые обучают иммунную систему бороться с болезнью. Механизм действия таких лекарств разнообразен. Комбинированные протоколы лечения, в которые входят несколько таких препаратов, назначенные в самом начале болезни, обычно приводят к ремиссии.

Инновационные лекарства от от множественной миеломы

Получить программу лечения и точные цены

Доктор Фреди Авив о трансплантации костного мозга в Израиле

Стоимость лечения миеломной болезни в Израиле

Что такое миеломная болезнь?

Миеломная болезнь поражает плазматические клетки крови. Функция этих клеток – производство антител, которые отвечают за правильную работу иммунной системы. Обычно заболевание диагностируется у людей старше 50 лет. Факторами риска считаются также ожирение и воздействие вредных факторов окружающей среды, таких как ионизирующее излучение и некоторые химические вещества.

Источник

Множественная миелома. Лечение

Диагностика и лечение множественной миеломы в Украине в Киеве в онкологическом центре «Добрый прогноз»

Несмотря на то, что на сегодняшний день не найдены средства и способы полного излечения от множественной миеломы, применяются методы, позволяющие значительно ослабить болезненные симптомы и дать пациенту возможность полноценно жить.

Множественная миелома: общие принципы лечения

Наиболее распространенными методами терапии этого онкогематологического заболевания являются:

Множественная миелома — химиотерапия

Наибольшей эффективностью отличается медикаментозное лечение множественной миеломы. Пациентам показана цитостатическая терапия, направленная на угнетение хаотического деления злокачественных клеток и рост опухоли, и симптоматическая — для ослабления болезненных проявлений, снятия осложнений.

Изначально рассматривается вопрос, можно ли отнести данного пациента к группе тех, кому разрешена высокодозная химиотерапия в комплексе с аутологической трансплантацией стволовых клеток крови. В эту группу входят больные молодого возраста, с удовлетворительным общим состоянием и отсутствием сопутствующих соматических патологий.

Лечение множественной миеломы у пациентов преклонного возраста проводится с использованием стандартных химиопрепаратов и средств таргетной терапии. После того, как было достигнуто заметное улучшение состояния, пациенту показан курс поддерживающей терапии. Таким образом удается негативно воздействовать на клон опухолевых клеток и значительно продлить период без развития рецидивов.

В ходе лечения постоянно контролируется состояние пациента, и при возникновении осложнений проводится их терапия, уменьшение дозы химиопрепарата, замена его на менее токсичный и легче переносимый больным. При этом пожилой возраст не является причиной для отказа от терапевтического курса: необходимы обследование пациента и подбор подходящей в его случае схемы и режима лечения.

Выбор химиотерапевтических препаратов зависит от возраста и общего состояния пациента, планирования проведения трансплантации стволовых клеток, продолжительности и эффективности предыдущего лечения, наличия рецидивов. Доказана эффективность комбинированных терапевтических схем, в состав которых входят иммуномодуляторы или ингибиторы протеасом (бортезомиб, леналидомид), кортикостероидные гормоны, алкилирующие химиопрепараты (мелфалан, бендамустин), антрациклины (циклофосфамид), алкалоиды, антиметаболиты.

Применяются следующие схемы:

Как правило, назначается 4 курса первичной химиотерапии. Если после их проведения состояние пациента значительно улучшилось, решается вопрос о назначении курса высокодозной химиотерапии. В случае отсутствия положительного результата один из препаратов заменяется и проводится два дополнительных курса. При отсутствии частичной ремиссии после шести химиотерапевтических курсов меняется схема лечения и назначается еще 6 курсов.

Болевой синдром и повышенная хрупкость, развивающиеся при поражении костей, устраняются с помощью введения в первый день химиотерапевтического курса бифосфонатов.

Множественная миелома — лучевая терапия

При миеломной болезни облучение применяется с паллиативной целью в следующих случаях:

Лучевая терапия также показана в случае первичной резистентности к химиопрепаратам. В редких случаях применяется исключительно при диагностике у пациента солитарной миеломы (опухолевый очаг локализован в одной точке).

Множественная миелома — терапия осложнений

Лечение миеломной болезни должно быть начато как можно скорее после постановки диагноза, поскольку именно таким образом удается повысить качество жизни пациента, снизить вероятность рецидивов и увеличить показатель выживаемости. Откладывать лечение возможно только в случае редко встречающейся бессимптомной формы болезни.

После проведения комплексной терапии у большинства пациентов в течение первого года развиваются рецидивы, причем достичь ремиссии с каждым разом бывает все сложнее, и она становится менее продолжительной. С помощью поддерживающей терапии возможно удлинить ремиссию, однако полной ремиссии удается добиться только у 8-10% больных.

Преимущества лечения множественной миеломы в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Онкоцентр «Добрый прогноз» специализируется на комплексном лечении данного вида онкопатологии. Нашей основной целью является максимально быстрое обследование пациентов и принятие решения о стратегии лечения на врачебном консилиуме в составе онкогематолога, химиотерапевта и лучевого терапевта.

В Онкоцентре «Добрый прогноз» пациенту предлагается:

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

Источник

Множественная миелома

Множественная миелома является разновидностью злокачественных опухолей и возникает из плазматических клеток крови. В норме эти клетки играют важную роль в иммунной (защитной) системе человека.

Если плазматические клетки начинают расти бесконтрольно, то они могут образовать опухоль миелому. Миеломные опухоли могут возникать во многих местах, поражая срединную часть костей (костный мозг). В этих случаях их называют множественной миеломой.

Миеломные клетки начинают замещать нормальные клетки костного мозга, который в норме вырабатывает клетки крови. Это может привести к уменьшению количества эритроцитов (красных кровяных телец), что приведет к анемии (малокровию); сокращению числа тромбоцитов, участвующих в остановке кровотечений, и лейкопении (уменьшению количества белых кровяных телец), что отрицательно скажется на защите организма от инфекций.

Миеломные клетки не защищают организм от инфекции, хотя и производят также антитела, как и нормальные плазматические клетки.

Как часто возникает множественная миелома?

В 2002 году в России выявлено 2053 случая множественной миеломы.

Наиболее высокие показатели заболеваемости наблюдались в г.Москве, Калининградской, Калужской, Тульской, Ярославской, Вологодской и Курганской областях. В том же году 1115 больных умерли от этого заболевания.

Факторы риска множественной миеломы

Известны несколько факторов, которые могут влиять на возникновение множественной миеломы. Возраст является основным фактором риска возникновения множественной миеломы. Наиболее часто подвержены этому заболеванию люди старшего возраста,средний возраст которых составляет 70 лет. Лишь 1% больных моложе 40 лет.

Раса. Множественная миелома в два раза чаще диагностируется у афроамериканцев по сравнению с белыми. Причина этого неясна.

Воздействие радиации также является фактором риска, однако только для небольшого числа людей.

Семейный анамнез. В некоторых семьях встречаются несколько случаев множественной миеломы.

Профессиональная вредность. Предполагается, что работники нефтяной промышленности имеют повышенный риск заболевания множественной миеломой. Другие заболевания плазматических клеток могут предшествовать возникновению множественной миеломы.

У большинства больных множественной миеломой единственным фактором риска был возраст.

Таким образом, точная причина развития множественной миеломы не известна, однако не исключено, что такой причиной является изменения в ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоте), которая ответственна за функционирование клетки.

В случае таких изменений в ДНК плазматических клеток они могут превратиться в опухолевые и привести к развитию множественной миеломы.

Возможна ли профилактика множественной миеломы?

Отсутствие факторов риска, которые можно было бы изменить, а также методов выявления опухоли у людей при отсутствии симптомов, не позволяет предотвратить развитие множественной миеломы.

Выявление множественной миеломы

У некоторых больных множественной миеломой не имеется никаких симптомов. Если же они возникают, то бывают разнообразными.

Симптомы.

При замещении клеток нормального костного мозга миеломными клетками возникает уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, что сопровождается слабостью, одышкой, головокружением, восприимчивостью к инфекциям и склонностью к кровотечениям. Симптомы со стороны центральной нервной системы (ЦНС). Поражение позвонков может привести к их сплющиванию и сдавлению крупных нервов, что приводит к сильной боли, онемению и слабости нижних конечностей.

Измененные белки, которые вырабатываются миеломными клетами, также могут вызвать слабость и онеменение конечностей, а также сгущение крови, которое, в свою очередь, может привести к головокружению, спутанности сознания и инсультоподобным симптомам.

Симптомы со стороны почек. Избыточное производство белка миеломными клетками сопровождается повреждением почек, что затрудняет вывод из организма солей, жидкости и продуктов жизнедеятельности.

Инфекции. Больные множественной миеломой в 15 раз чаще страдают инфекционными заболеваниями, причем наиболее часто у них развивается воспаление легких.

Методы диагностики множественной миеломы

Исследование крови и мочи. Вырабатываемые опухолевыми плазматическими клетками антитела накапливаются в большом количестве в крови и моче, что можно выявить при соответствующих исследованиях. Обнаружение высоких уровней этих антител говорит в пользу наличия у больного миеломы.Биопсия (взятие кусочка ткани) костного мозга позволяет обнаружить миеломные клетки и подтвердить диагноз.

Рентгенография костей дает возможность выявить повреждение костной ткани миеломными клетками.

Компьютерная томография (КТ) помогает обнаружить костные изменения и выполнить прицельную биопсию для подтверждения диагноза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является полезным методом исследования костей, дающим возможность получения дополнительной информации.

Следует отметить, что установить диагноз множественной миеломы с помощью только одного метода нельзя. Для этого нужно учитывать имеющиеся симптомы и результаты всех выше упомянутых методов обследования.

Определение стадии (степени распространения) множественной миеломы

Уточнение стадии заболевания позволяет выбрать оптимальное лечение. Для оценки стадии учитываются 4 фактора:

С учетом этих факторов определяется стадия множественной миеломы, с 1 по 3, в зависимости от степени распространения опухоли.

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ВЫБРАТЬ ОПТИМАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ МИЕЛОМОЙ.

Лечение множественной миеломы

Химиотерапия. Выбор противоопухолевых препаратов зависит от стадии заболевания, возраста больного, состояния функции почек.

В процессе химиотерапии возможны побочные эффекты и осложнения: облысение, образование язв во рту, повышение восприимчивости к инфекциям, кровоточивость, утомляемость, потеря аппетита, тошнота и рвота.

После завершения лечения указанные побочные эффекты проходят.

Лучевая терапия. Поражение костей при миеломе, в частности позвонков, может приводить к сдавлению спинного мозга и нервов. При этом развивается онемение и слабость нижних конечностей, боли, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника.

В этом случае необходимо срочное принятие мер, которые могут заключается в назначении лучевой терапии или операции.

Оперативное лечение редко применяется у больных множественной миеломой, за исключением вышеуказанных экстренных ситуаций. У некоторых больных операция может потребоваться для фиксации или укрепления костей.

Биотерапия (иммунотерапия). Интерферон замедляет рост миеломных клеток и может применяться в сочетании с химиотерапией. Такое лечение удлиняет ремиссию у больных миеломой.

Трансплантация костного мозга или стволовых клеток используется в случае применения высоких доз химиотерапии. При этом можно использовать как костный мозг или стволовые клетки от больного (аутологичная трансплантация), так и донора (аллогенная трансплантация).

Плазмаферез. При этой процедуре кровь очищают от антител, которые в избытке вырабатываются миеломными клетками.

Мероприятия 2022 года

Архив мероприятий

Противораковое общество РОССИИ создано по инициативе ученых-онкологов и главных врачей онкологических диспансеров, представляющих более 50 регионов России, с целью претворения в жизнь программы профилактики рака в России

Источник

Множественная миелома: рецидив – не приговор

Фонд борьбы с лейкемией, врачи и пациенты обсудили комплексные проблемы, связанные с диагностикой и терапией множественной миеломы, в частности инновационные методы лечения заболевания и психотерапевтические методики, позволяющие больному принять диагноз и научиться держать болезнь под контролем.

Миеломная болезнь – хроническое злокачественное заболевание кроветворной системы, характеризующееся накоплением в костном мозге аномальных плазматических клеток, бесконтрольно продуцирующих лишь один специфический вид антител – моноклональный белок (М-протеин), не способный бороться с инфекциями. В случае, когда миеломные клетки распространяются по всему костному мозгу, заболевание называют множественной миеломой (ММ).

Основными симптомами ММ являются упадок сил и ощущение слабости, почечная недостаточность, синяки и кровотечения, частые инфекции, а также боли в костях и поражение костной ткани. Однако ключевая особенность заболевания – это неизбежность рецидива: в отличие от других видов рака понятия «окончательная ремиссия» в отношении ММ пока не существует.

Максим Соловьев, кандидат медицинских наук, онкогематолог из НМИЦ гематологии Минздрава России, считает: «К сожалению, на сегодняшний день множественная миелома не является полностью излечимым заболеванием. Рецидивы при этом диагнозе неизбежно наступают у большинства пациентов, и выбор программы лечения рецидива зависит от эффективности предшествующей терапии, длительности ремиссии, состояния и возраста пациента, сопутствующей патологии и осложнений, сопровождавших первоначальную терапию. Сегодня специалистам доступны эффективные многокомпонентные схемы с инновационными препаратами, при использовании которых пациенты могут достигнуть глубокой и продолжительной ремиссии». Несмотря на это, большинство людей с соответствующим диагнозом воспринимает невозможность полного излечения крайне болезненно. Жизнь «на пороховой бочке», когда после сложного и длительного лечения болезнь может вернуться в любой момент, очень сильно сказывается на психологическом состоянии пациентов. Однако существуют эффективные техники борьбы со страхами, которые помогают принять ситуацию и контролировать свой психологический настрой в дальнейшем.

Камилла Шамансурова, онкопсихолог, говорит: «Диагноз „множественная миелома“ оказывает на человека двойное психологическое давление. Помимо того что это заболевание хроническое, оно еще является онкологическим, то есть угрожающим жизни. В связи с этим процесс принятия заболевания меняется, может сопровождаться депрессиями и тревогой. Именно поэтому перед пациентом и психологом стоит задача укрепления психического здоровья, изменения отношения к себе и своей жизни. Такой подход снижает стресс от лечения, повышает самооценку пациента и помогает заново формулировать жизненные цели и выделять новые приоритеты». Ярким примером того, как принять свой диагноз, настроиться на лечение, вести активный образ жизни и контролировать свою болезнь, является история Валентины Савченко, живущей с диагнозом «множественная миелома» на протяжении нескольких лет и прошедшей через разные этапы лечения и рецидив. Она рассказывает: «Я упала духом, когда через два года после трансплантации костного мозга случился рецидив. Первая эмоция – обида и досада, но разговор с лечащим врачом привел меня в чувство. Он сказал, что это нормально: мое заболевание рецидивирующее, и нужно просто продолжать лечиться. Я приняла это как должное и настроилась на лечение. Потому что любая ремиссия – это счастье. Это свобода, глоток воздуха. Ради этого стоит лечиться».

Источник