можно ли вставлять импланты при мастопатии
Маммопластика и мастопатия
Являются ли новообразования молочных желез (кисты, фиброаденомы, мастопатия) противопоказанием к пластической операции?
10-15 лет назад подобные диагнозы действительно являлись противопоказанием. Сейчас же пластическая хирургия шагнула вперед, и практически в ста процентах случаев принимается положительное решение о проведении маммопластики.
Пластическому хирургу необходимо знать о таких заболеваниях. Проводится полный анамнез, во время которого выясняется, были ли у пациентки у родственников онкологические заболевания, осмотр, УЗИ молочных желез пациенткам до 35 лет, либо маммография пациенткам старше 35 лет — обязательное исследование, которое назначается перед операцией.
Если доброкачественные образования обнаружены, может совместить их удаление с подтяжкой груди с установкой или без установки имплантатов. Я выполняю такие операции, поскольку у меня есть сертификат о профессиональной переподготовке по специальности «онкология». Проведение совмещенной операции выгодно для пациентки, поскольку можно одновременно решить проблему со здоровьем без дополнительных разрезов и швов и улучшить внешний вид груди.
Многие пациентки опасаются, что увеличение груди с установкой имплантата может спровоцировать рост новообразований и появление новых кист. Но это исключено, и в мире нет никаких доказательных исследований, подтверждающих подобные домыслы.
Ограничения по маммопластике
Маммопластика и месячные
Отвечая на вопрос можно ли делать маммопластику при месячных, стоит учитывать, что при менструации происходят гормональные изменения, которые могут негативно отразиться на реабилитации в первые дни после оперативного вмешательства. Опытный врач при планировании операции учитывает гормональный фон женщины. Но предугадать это сложно. Тем более, когда цикл нерегулярный.
Маммопластика во время месячных нежелательна в силу следующих обстоятельств:
Последствия после маммопластики – читать подробнее…
Учитывая эти обстоятельства, проведение маммопластики во время месячных нежелательно. Процедуру стараются подвести по времени к окончанию месячных. Но когда операция уже запланирована, а цикл у пациентки нерегулярный, вмешательство не откладывают. В таком случае возможные осложнения, связанные с кровотечением купируются доступными способами при операции. Это медикаменты, это работа по анестезии, минимально возможные разрезы, крайне щадящее проведение операции, возможно даже за счет увеличения времени на операцию. При этом заметим, что уровень свертываемости крови не одинаков: у одних при менструации она сворачивается лучше, чем у иных в обычные дни. Это тоже учитывается врачом по результатам анализов.
Маммопластика после родов: когда можно проводить операцию
Роды и кормление грудью негативно сказываются на состоянии молочных желез с эстетической точки зрения, и в силу этих причин чаще увеличение и подтяжка груди проводятся после рождения ребенка и периода лактации. Маммопластика после родов накладывает некоторые ограничения, в обязательном порядке обсуждаемые с врачом.
Вот некоторые из них:
Маммопластика при заболеваниях
При некоторых заболеваниях делать маммопластику запрещено. Это относится к следующим патологиям:
Нежелательна маммопластика при простуде, поскольку организм ослаблен, и подвергать лишней нагрузке в виде операции не нужно.
Увеличение груди и возраст
Возраст женщин, делающих маммопластику, как правило колеблется от 25 до 35 лет. Делать такую операцию девушкам младше 16 лет однозначно нельзя, а возраст до 18 лет считается относительным противопоказанием.
А вот верхнего порога нет. Маммопластика после 60 лет проводиться, учитывая, что пластические хирургии сегодня делают такие операции без осложнений. Так, что даже пожилые пациенты без противопоказаний спокойно переносят такую пластику. Тенденция показывает, что количество женщин в возрасте, обращающихся за помощью к пластическим хирургам, увеличивается. Выглядеть привлекательно хочется и в 20 и в 50 лет – здесь нет ограничений.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC» / март 2018
Пластика груди при мастопатии
Мастопатия – распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста. Ее появление связывают с гормональным дисбалансом в организме и особенностями функционирования половой системы. Вероятность развития мастопатии никак не связано с размером груди, поэтому даже при небольшом бюсте возможно изменение ее нормальной структуры. У пациенток, недовольных объемом своих молочных желез, возникает закономерный вопрос – можно ли сделать увеличивающую маммопластику при мастопатии и какие существуют риски?
Возможно ли увеличение груди при мастопатии?
Пластическая хирургия не рассматривает мастопатию, как абсолютное противопоказание к проведению аугментационной маммопластики. Вместе с тем, невозможно дать однозначный ответ о том, какие осложнения могут возникнуть, и как пройдет восстановительный период у конкретной пациентки. Операционные и послеоперационные риски определяются индивидуально по результатам проведенного обследования.
Тактика зависит от нескольких факторов:
Самым благоприятным вариантом для увеличения груди является слабо выраженная форма фиброзно-кистозной мастопатии с незначительной и равномерной (диффузной) гипертрофией тканей. В этом случае железистая и соединительная ткань разрастаются несильно и не влияют на исход маммопластики. При выраженных гипертрофических изменениях в структуре молочной железы или при наличии узловых образований (узловая форма), решение о возможности проведения операции принимает врач-маммолог.
При соединительнотканных, железистых или смешанных узлах (фиброаденомы, кисты), тактика определяется после полного обследования пациентки. При их размере более 10 мм и появлении частого дискомфорта или болезненности в молочной железе, они подлежат хирургическому удалению с последующим гистологическим исследованием. Изучение структуры и морфологии удаленного узла позволяет исключить онкологические заболевания и окончательно убедиться в доброкачественности процесса.
Промежуток между иссечением узлового образования и увеличивающей маммопластикой должен составлять не менее 5-6 месяцев. Диффузная мастопатия требует только постоянного контроля и консервативной терапии с использованием фитопрепаратов и гормональных средств.
Какие обследования необходимо пройти перед операцией?
Решение о возможности проведения маммопластики принимает пластический хирург после медицинского заключения от врача-маммолога. Перед этим необходимо пройти ряд обследований:
По результатам обследования врач-маммолог дает разрешение на проведение операции или рекомендует сначала пройти курс лечения (консервативного или хирургического) мастопатии и только потом задумываться об увеличении груди.
Основы реабилитации после маммопластики на фоне мастопатии
Сама операция и ранний восстановительный период ничем не отличаются от стандартных. В течение месяца ограничиваются физические нагрузки, рекомендуется постоянное ношение бандажа и тщательное соблюдение правил личной гигиены. После операции возможно появление периодических болевых ощущений или дискомфорта в области молочных желез. Чаще всего эти симптомы связаны с имеющейся мастопатией и никак не зависят от проведенной маммопластики.
Некоторые пластические хирурги отмечают, что у пациенток с фиброзно-кистозной мастопатией выше риск специфического осложнения – капсулярной контрактуры. Ее возникновение связано с разрастанием грубой волокнистой ткани вокруг капсулы импланта и последующей деформацией груди. Появление капсулярной контрактуры – прогнозируемый процесс, напрямую связанный со степенью соединительнотканных изменений и особенностями строения груди пациентки. При сильно выраженных фиброзных разрастаниях в тканях молочной железы, от маммопластики рекомендуется отказаться.
Жизнь после увеличения груди
Вопреки распространенному мнению, маммопластика не влияет негативно на течение мастопатии, не приводит к ее прогрессированию или появлению каких-либо симптомов заболевания. Риск злокачественных новообразований молочной железы также не увеличивается после эндопротезирования. В отсроченном реабилитационном периоде (6-12 месяцев и более) пациентке рекомендуется ежегодно посещать врача-маммолога и контролировать течение мастопатии.
Реконструкция груди
Реконструкция груди — пластическая операция цель которой восстановить форму груди, потерянную после перенесенной мастэктомии — операции по удалению молочной железы. Основные пациенты реконструкции груди — это те, кто в прошлом перенёс рак молочной железы.
Несмотря на то, что сегодня хирургия старается достичь компромисса в операции мастэктомии — эффективно удалить поражённую ткань, и при этом сохранить, по возможности, эстетику груди, выполнить это бывает не просто. Во главу всегда ставится жизнь и здоровье человека, а уже потом красота и эстетика.
Что можно сделать с помощью реконструкции груди?
— Вернуть потерянную форму груди (восстановить можно и одну и сразу обе груди);
— Создать новую форму соска и ареолы (тёмного участка кожи вокруг соска);
— Создать симметричную эстетически привлекательную грудь.
Методы реконструкции груди
Подход к реконструкции молочной железы будет зависеть от того, какой была техника проведённой до этого мастэктомии. Как правило, выполняется один из двух видов:
— Подкожная мастэктомия, при которой сохраняется кожа груди, сосок и ареола вокруг него, удаляется лишь часть ткани молочной железы;
— Полная мастэктомия, при которой полностью удаляется и ткань железы, и участки кожи и весь сосково-ареолярный комплекс, а также часть большой грудной мышцы.
Легче всего восстановить грудь после подкожной мастэктомии. Так как ничего другого кроме объёма реконструировать не приходится. Под кожу внедряется силиконовый протез, при необходимости проводится увеличение или подтяжка другой груди для получения лучшего результата.
Сложнее дело обстоит тогда, когда была проведена полная мастэктомия. Восстанавливать грудь после подобной операции можно несколькими способами. При этом выбор способа будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента, объёмов жировой прослойки, кожи и мышц.
Это не предрак: шесть мифов в диагностике заболеваний молочных желез
В течение жизни многие женщины сталкиваются с заболеваниями молочной железы. Хорошая новость в том, что большинство из них никак не связано с раком и приходится на доброкачественные новообразования. Однако в России многие из этих состояний диагностируются как предраковые заболевания, что приводит к ненужному и, порой, вредному лечению. Мы рассмотрели основные такие диагнозы и международные стандарты их лечения.
Для начала стоит отметить, что изменения груди — это нормально. Большинство из них связаны с естественными процессами — состояние груди может меняться до и во время менструации, беременности или менопаузы. Также на него влияют возраст и принимаемые женщиной гормоны и контрацептивы.
Миф 1: фиброаденомы нужно удалять
Это не так. Фиброаденомы — это небольшие новообразования в груди по форме напоминающие твердые шарики, которые легко перемещаются при нажатии и не вызывают болевых ощущений. Чаще всего фиброаденомы появляются у молодых женщин в возрасте 20-30 лет, риск их появления снижается у женщин в период после менопаузы.
Некоторые фиброаденомы можно прощупать самостоятельно. Но большинство выявляется во время маммографии или ультразвука. Показанием к удалению фиброаденомы считается быстрый рост новообразования. В остальном врачи сходятся во мнении, что фиброаденомы не требуют удаления, если они:
— не влияют на форму груди;
— не мешают самой женщине.
В некоторых случаях удаление подобных новообразований скорее противопоказано — например, у пациенток с множественными, но не растущими фиброаденомами. Поскольку при удалении опухолей могут быть задеты или удалены и здоровые ткани молочной железы.
Миф 2: мастопатия — это предраковое заболевание
Вовсе нет. На самом деле, мастопатия даже не входит в международную классификацию болезней, поскольку является нормальным состоянием груди в определенные жизненные периоды. Появление мастопатии связывают с изменением гормонального уровня в организме, именно поэтому симптомы могут усиливаться и уменьшаться в течение цикла.
Более половины женщин в возрасте 20-50 лет сталкиваются с мастопатией. При этом состоянии характерны изменения текстуры ткани молочной железы — она становится более узловатой, появляются бугорки внутри груди. У многих мастопатия протекает почти бессимптомно, у других же появляются ярко выраженные симптомы, такие как:
— боль или дискомфорт в груди, которые обычно становятся сильнее перед началом менструации и уменьшаются во время критических дней;
— грудь кажется опухшей и тяжелой;
— повышается чувствительность груди;
— боль или дискомфорт в подмышечных впадинах;
— могут образовываться «шишки» в груди, которые увеличиваются перед началом менструации, и уменьшаются после нее;
— также могут появляться зеленые или темно-коричневые выделения из груди.
Мастопатия не повышает риски возникновения рака груди. Согласно международным рекомендациям это состояние также не требует лечения, если симптомы выражены в слабой или средней степени. Для уменьшения дискомфорта могут быть рекомендованы обезболивающие, теплые компрессы, а также более облегающий бюстгальтер.
Лечение мастопатии необходимо только если симптомы мешают женщине и вызывают сильную боль в груди. В таком случае врач может назначить гормональную терапию. Хирургическое вмешательство не рекомендуется.
Миф 3: мастит способствует появлению рака груди
Нет, это не правда. Мастит — это воспаление тканей молочной железы, в большинстве случаев вызванное инфекцией или закупоркой молочных протоков. При мастите грудь может покраснеть и стать теплой на ощупь, появляются болевые ощущения. В некоторых случаях заболевание также вызывает схожие с гриппом симптомы — повышение температуры и появление головных болей. Обычно мастит проявляется только на одной груди.
Наиболее часто это заболевание появляется у женщин, кормящих грудью. По данным ВОЗ в 95% случаев заболевание появляется в первые 12 недель после родов. Инфекция развивается из-за закупорки молочного протока или попадания бактерий внутрь соска при кормлении.
Согласно международным исследованиям, мастит не влияет на повышение риска развития рака молочной железы. При лечении не рекомендуется хирургическое вмешательство. Антибиотики, назначенные лечащим врачом, помогут снять боль и температуру. В случае возникновения абсцесса груди (скопления гноя) требуется удалить его хирургическим путем и затем принимать антибиотики.
Миф 4: все кисты необходимо удалять
Не совсем так. Все зависит от размера кисты. Кисты представляют собой мягкие, легко перемещающиеся комки внутри груди. По форме они обычно круглые или овальные, наполнены жидкостью. Кисты могут появиться в одной или обеих железах. В некоторых случаях также могут возникнуть болевые ощущения в груди перед началом менструации.
Кисты — одно из самых распространенных доброкачественных поражений молочной железы, встречающееся у каждой третьей женщины в возрасте от 35 до 50 лет. Эти новообразования не являются раковыми и не увеличивают шансы развития онкологического заболевания. Однако множественные кисты могут затруднить выявление и диагностику других новообразований в тканях молочной железы.
Небольшие кисты обычно не причиняют неудобств женщине, поэтому они не требует особого лечения или удаления. Многокомпонентные кисты незначительно повышают риск развития рака молочной железы в будущем. Поэтому врач может порекомендовать сделать биопсию ткани груди. Крупные кисты (могут достигать до 2,5-5 см в диаметре) также могут вызывать дискомфорт и болевые ощущения, поскольку оказывают давление на соседние ткани. В таком случае следует обратиться к врачу для удаления жидкости из кисты, это поможет уменьшить неприятные ощущения.
Удаление кист хирургическим путем рекомендуется крайне редко. Хирургическое лечение назначают, если киста содержит жидкость кровяного оттенка или регулярно появляется через определенное время и вызывает неудобства.
Миф 5: травмы груди приводят к раку
Исследований, подтверждающих такую связь, нет.
Посттравматические олеогранулёмы (некроз жировых тканей) молочной железы возникают после операций или лучевой терапии, а также в результате травмирования жировых тканей груди. Это доброкачественное заболевание, при котором в жировых тканях появляются небольшие круглые и твердые новообразования, кожа вокруг которых выглядит покрасневшей и поврежденной. Обычно эти новообразования не вызывают болевых ощущений, но иногда некроз жировых тканей также сопровождается появлением кист, наполненных маслянистой жидкостью. Однако не стоит переживать из-за этого — небольшие кисты не требуют удаления и могут со временем исчезнуть самостоятельно.
Постравматические олеогранулёмы могут появляться у женщин и мужчин любого возраста, но наиболее они распространены среди женщин с избыточным весом и большим размером груди.
Согласно международной практике, удаление посттравматических олеогранулём не требуется, поскольку обычно они не вызывают болевых ощущений и не несут в себе риск развития рака молочной железы. Кроме того, операция может привести к поражению соседних тканей. Однако хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:
— если биопсия ткани не дает достаточно информации, чтобы быть уверенным в диагнозе;
— новообразования не исчезают со временем, но становятся больше;
— если постравматические олеогранулёмы вызывают дискомфорт.
Миф 6: цистаденопапилломы повышают риск рака
Цистаденопапиллома, или внутрипротоковая папиллома — это небольшое доброкачественное образование внутри молочного протока, расположенное ближе к соску. Оно может сопровождаться прозрачными или кровяными выделениями из одной груди и болевыми симптомами. Чаще всего с заболеванием сталкиваются женщины от 35 до 50 лет.
Исследования доказывают, что одиночные папилломы не повышают риск развития рака молочной железы. Однако следует проявить осторожность и сделать биопсию, если:
— у женщины множественные папилломы;
— есть семейная история раковых заболеваний/ предрасположенность;
— папилломы появились в возрасте до 35 лет.
Лечение внутрипротоковых папиллом предполагает хирургическое удаление опухоли.