можно ли восстановиться после вазэктомии
Возможна ли обратная операция вазэктомия?
Вазэктомия — хирургическое вмешательство, которое приводит к стерильности мужчины. В медицинской практике это один из эффективных способов бессрочной мужской контрацепции. Согласно статистическим исследованиям, в Европе и США такой процедуре подвергается каждый седьмой представитель мужского пола старше 40 лет. Она не оказывает негативного воздействия на организм и на уровень мужских гормонов в крови. Они так же, как и раньше, продолжают вырабатываться, а все половые признаки сохраняются. Предотвращая беременность, стерилизация не защищает от инфекционных патологий, которые передаются посредством половых контактов.
Многие пациенты задаются вопросом, возможна ли обратная операция вазэктомия? На этот вопрос может ответить только врач-хирург.
Современное развитие микрохирургии допускает возможность выполнения обратной операции по восстановлению семявыводящих протоков. Эта процедура очень сложная и дорогостоящая. Обратимость вазэктомии дает возможность мужчинам, которые передумали по каким-либо причинам (в связи со смертью первого ребенка), завести еще детей.
Обратная вазэктомия: процесс вмешательства
Обратная операция вазэктомия может быть нескольких видов:
В ходе вазовазостомии края семявыносящих протоков соединяются и сшиваются. Эпидидмовазостомия — сложное вмешательство, требующее от специалиста знаний и практики. Ее выполняют только тогда, когда воспаление распространилось на канал, расположенный за семенником, и сперма не проходит через протоки. В процессе манипуляций их напрямую прикрепляют к придатку яичка.
Обратная вазэктомия и ее эффективность
Вазэктомия — это стерилизация, под которой практически всегда подразумевается необратимость. Именно поэтому перед такой операцией пациента обязательно направляют на консультацию к психологу и андрологу. Микрохирург в свою очередь объясняет пациенту, возможна ли обратная операция вазэктомия.
Успешность обратимости манипуляций фиксируется в 70 % случаев, а результат зависит от качества выполнения первой операции и от времени, которое прошло с момента вазэктомии. Через 10 лет восстановить фертильность удается только каждому десятому пациенту. У представителей мужского пола в возрасте свыше 40 лет стерилизация приводит к атрофии яичек, поэтому обратная вазэктомия не проводится.
Бесскальпельная вазорезекция/вазэктомия (хирургическая мужская контрацепция)
Любой мужчина может выполнить вазэктомию?
Нет, согласно законодательству РФ, вазэктомия может быть выполнена при соблюдении одного из следующих условий:
Какова техника операции?
Операция выполняется под местной или общей анестезией. Ранее методика операции предполагала небольшой разрез кожи мошонки скальпелем с каждой стороны. Современный подход предполагает вместо этого проколы мошонки с помощью острого инструмента (бесскальпельная вазэктомия). Каждый семявыносящий проток отделяют от окружающих тканей, пересекают (с иссечением небольшого участка) и перевязывают. При бесскальпельной вазэктомии швы на кожу не накладывают, при классической методике – накладывают 1-2 шва с каждой стороны.
Какие могут быть осложнения вазэктомии?
Сколько времени займёт восстановление после данной процедуры?
Через 1-2 дня после операции вы сможете вернуться к повседневной жизни, ограничив физические нагрузки. Для полного восстановления физической активности, как правило, достаточно 7 дней. Следует так же отметить, что эффект от вазэктомии развивается не сразу. В течение первых 6 недель после операции рекомендуют использовать иные методы контрацепции, после чего выполняют контрольное исследование спермы (спермограмму). При отсутствии сперматозоидов в эякуляте пациент может отказаться от использования дополнительных методов контрацепции.
Может ли вазэктомия оказаться неэффективной?
Может, но это крайне редкая ситуация (1 случай на 2000 операций), что связано с самопроизвольным восстановлением проходимости семявыносящих путей в раннем (первые месяцы) и, гораздо реже, в позднем послеоперационном периоде.
Смогу ли я иметь детей после вазэктомии?
В большинстве случаев да, но это сопряжено с определенными трудностями. Если вы не выполнили криоконсервацию спермы до вазэктомии, вам потребуется дополнительная операция. Можно восстановить проходимость семявыносящих путей соединив концы семявыносящего протока микрохирургическим путем (вазовазостомия). Эффективность данной процедуры сильно зависит от времени, прошедшего с момента выполнения вазэктомии, оптимальным считается период до 5 лет после операции. Альтернативный подход — извлечение сперматозоидов из придатка яичка и яичка хирургическим путём (MESA, TESE) и использование их в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Вазэктомия: суть и возможно ли «отменить» вазэктомию?
По данным ВОЗ в мире за последнее время число мужчин сделавших себе операцию по стерилизации (вазэктомию) приблизилось к 53 млн. Это составляет около 6% мужчин достигших репродуктивного возраста. В сравнении с женской стерилизацией такой способ контроля за рождаемостью выбрали 17% семей.
Вазэктомия – это несложная хирургическая операция: её суть и возможно ли её «отменить».
По данным ВОЗ в мире за последнее время число мужчин сделавших себе операцию по стерилизации (вазэктомию) приблизилось к 53 млн. Это составляет около 6% мужчин достигших репродуктивного возраста.
В сравнении с женской стерилизацией такой способ контроля за рождаемостью выбрали 17% семей.
Во многих постсоветских республиках преимущество в контрацепции занимает только взрослая женская часть населения.
Многие женщины используют оральные контрацептивы. Такой способ контрацепции превышает по численности все другие способы. Сделать вазэктомию у мужчины – относительно простой хирургический приём, и он не влияет на получение сексуального наслаждения. Он практически без негативных последствий и почти на 99,9% эффективный метод, как способ предохраниться от преждевременной беременности.
Но следует не забывать, что такое предохранение как способ предотвращения нежеланной беременности, не спасает заражения инфекционными заболеваниями, которые распространяются половым путем.
В нашем обществе метод вазэктомии пока семейные пары недооценивают, преимущество остаётся за женщинами. Мужское население боится хирургического скальпеля и осложнений. Да и сам последующий статус приобретения стерилизации не прельщает. Существует много мифов вокруг возможностей обратного процесса.
Чтобы развеять все мифы и сомнения, предлагаем разобраться во всех деталях мужской контрацепции — стерилизации.
Суть процедуры
Суть её заключается в следующем. Остановить попадание сперматозоидов в семенную жидкость, которая выделяется во время полового акта. В яичниках вырабатывается сперма, которая содержит мужские репродуктивные яйцеклетки. Далее сперма перемещается по семявыносящим канальцам в другие железы яичек. В них она сливается с семенной жидкостью.
После проведения операции семявыводящие протоки не дают ход этому процессу. Соответственно сперма уже не перетекает в семенную жидкость. Она остаётся в яичках и растворяется в самом организме. Результатом является невозможность зачатия без попадания сперматозоидов в семенной проток.
Показания и противопоказания
Единственным показанием к совершению вазэктомии является утвердительное и добровольное желание не иметь детей. Оно должно быть стойким и желательно необратимым. Других вариантов перерезания семявыводящих каналов не существует.
Вазэктомия преследует только одну конкретную цель — мужскую контрацепцию
По мнению врачей гинекологов такая стерилизация — это очень удобный способ контрацепции для семейных пар, которые уже имеют не одного ребёнка. И не планируют в будущем увеличивать своё потомство. Муж и жена могут заниматься сексом без боязни получить положительный тест на беременность.
Оправдывает эту операцию и тот случай когда один из членов семьи не может стать отцом или матерью в силу наличия тяжёлого наследственного заболевания. Чтобы оградить от риска передачи по наследству генетического нарушения будущему потомству.
Показанием для её проведения имеет возрастной ценз. Мужская стерилизация может быть не разрешена в России лицам не достигшим 35-и лет.
В Европейской части населения земного шара такой вид стерилизации разрешён с 25 лет. В странах Дании, Голландии, Германии, Франции и др. А вот в Великобритании эта процедура подвергла к стерилизации каждого пятого жителя острова, по данным организации здравоохранения.
Противопоказаний к операции существует мало. Главная из них — это отсутствие у мужчины твёрдой уверенности в том что ему действительно необходима эта операция. На приёме у врача при предварительном собеседовании гинеколог изучает уровень информированности и образованность пациента в этом вопросе.
По статистике около 7% семейных пар после проведения стерилизации, по истечении какого то промежутка жизни проявляют желание обзавестись потомством. Но это не всегда возможно.
Противопоказания к операции существуют, но их очень мало. Всё сводится к общему состоянию здоровья мужчины. Такую операцию не сделают пациенту, который имеет нарушения сердечно — сосудистого характера. Или патологии связанные с пульмонологическими органами. Не сделают подобную операцию мужчине у имеющему только одно яичко (монорхизм), и с наличием сахарного диабета, или серьезные хронические патологии почек и печени.
Преимущества и недостатки
Процедура вазэктомии как вариант мужской стерилизации содержит свои преимущества и недостатки. Основные плюсы преимущества:
Недостатки. Количество побочных случаев минимально.
Главный недостаток этой несложной операции – отсутствие возможности зачать потомство естественным образом. Если семейная пара вдруг неожиданно захочет обзавестись любимым чадом, то придется пройти не дешевую процедуру, обратную вазэктомии.
Недостаток в том что результативность этой обратной процедуры не гарантирует возможность стать отцом ребёнка.
Как проводится вазэктомия
Главное не путать операцию по вазэктомии с кастрацией. Недостаток информации по этому вопросу пугает мужское население. В процессе проведения операции у мужчины ничего не вырезается, и детородная функция никуда не девается.
Время потраченное на операцию не превышает 20 — 30 минут. Функции яичек сохраняются, продолжается выработка тестостеррона.
Сперма вырабатывается в обычном объеме и сексуальное наслаждение не пропадает. Техническая сторона состоит в блокировании движении спермы в семявыносящий проток.
Как и перед всеми хирургическими операциями перед этой тоже берут анализы на свертываемость крови. Иногда выявляют реакцию организма пациента на обезболивающие препараты.
После подготовительных процедур, находясь уже в клинике пациенту под присмотром анестезиологов вкалывают наркоз местного действия. И уже после этого хирург делает надрез на мошонке. Через него он получает открытый проём до семявыносящих канальцев — трубочек через которые живчики перетекают в семенные пузырьки. Эти трубочки нужно перерезать скальпелем а края обжать титановыми зажимами клипсами.
Можно провести такую операцию и без скальпеля. Тогда семявыводящие трубочки обрабатывают с применением пункции. В этом варианте существенно снижается возможность развития каких либо осложнений.
Домой пациент может отправится через несколько часов, после осмотра врачей. Швы наложенные на разрез под мошонкой не снимаются, они со временем рассасываются сами.
Единственные рекомендации врачей, это избегать физических упражнений и возобновить половую жизнь не раньше недели.
Первое время мужчине придётся пользоваться презервативом, дабы избежать нежелательной беременности. Т.к сперматозоиды выводятся из эякулята после 10-15 семяизвержений.
Поэтому после семидневного срока необходимо провести спермограмму, чтобы подтвердить стерильность семенной жидкости.
После подтверждения стерильности страх перед нежелательной беременностью пропадает навсегда. Но необходимо помнить, что процедура стерилизации не защищает мужчину от инфекционных заболеваний передающихся половым путём.
Осложнения после мужской стерилизации
В операции обоих типов, как с применением скальпеля или “бесскальпельная” могут появиться небольшие осложнения. Сложные побочные неприятности не проявляются. В большинстве своём эти осложнения связаны с гигиеной проведения хирургической операции.
Можно инфицироваться во время пореза мошонки, разреза трубочки или пункции. Свидетельством этому может быть появление температуры, кровотечение или появление болевых ощущений или гнойных проявлений в области пореза.
Описание возможных проблем:
Крайне редко концы семявыводящих протоков снова срастаются (реканализация). Такое возможно через 4 месяца после операции. Реканализация делает возможным наступление беременности, в этом случае следует немедленно обратиться за помощью к врачу.
Обратная вазэктомия: процесс вмешательства
Возможна ли обратная операция? Да, вазэктомия обратима и процесс обратим. Это называется реверсивная вазэктомия. Это хирургическое вмешательство по восстановлению семявыводящих трубочек. Эта операция дорогостоящая по своим затратам.
Ведь воссоединить канальцы в яичках это не то что их просто рассечь скальпелем. По стоимости она оценивается в 10 — 15 тысяч долларов США, и по времени занимает больше двух часов. Она требует специального оборудования для ведения микрохирургии сосудов, и её выполняет специалист более высокого уровня — микрохирург.
Восстановить свои детородные способности, сшить свои трубочки хотят сделать не много желающих.
Их количество составляет около 5% от стерилизованных пациентов. Причины бывают разные. Завести ребёнка вновь желают семейные пары по разным причинам. В связи с повышенным благосостоянием, или смерти ребёнка. Но самая распространённая это желание мужчины обрести новую семью или стать донором спермы.
Реверсивная вазэктомия – это хирургическая операция по возвращению назад последствий вазэктомии.
Перед хирургом стоит задача восстановить обратно вернуть в норму рассеченный или передавленный семенной проток. Реканализация канальца, это восстановление семявыводящего протока чтобы через него снова могли протекать сперматозоиды.
Варианты обратной вазэктомии
Существуют два способа выполнения данной операции:
Эпидидимовазостомия – трудоёмкая хирургическая операция, с привлечением узких специалистов и профессионального сосудистого микрохирурга. К ней прибегают в случае, если сперма не попадает в семявыводящие протоки из-за воспаления придатка яичка. Самого канальца, находящегося за семенником. В ходе операции семявыводящие протоки прикрепляются прямо к придатку яичка.
Обратная операция и ее эффективность
Эффективность возврата последствий стерилизации согласно статистике следующая:
Осложняется она тем, что хирургическое вмешательство по своему характеру действий приводит к рубцеванию тканей протоков, и как следствие не проходимость сперматозоидов. К счастью такие случаи встречаются редко – примерно 2% операций. Такие случаи учитываются, и о них информируют пациентов так как это серьёзное препятствие к зачатию. Иногда хирургическое вмешательство не приносит результата и его приходится повторять.
Мужская стерилизация или вазэктомия
Механизм действия: Блокирование проходимости семявыносящего протока (пересечение), что предотвращает попадание сперматозоидов в сперму.
Сперматозоиды образуются в яичках (приблизительно 50 тысяч в час) в крошечных семянных канальцах. После этого они направляются в придаток яичка и там дозревают. Во время полового возбуждения давление в придатке яичка возрастает, и сперматозоиды устремляются по длинным тоненьким трубочкам в семявыносящие протоки, туда же собирается жидкость из семенных пузырьков и сок простаты. Смесь различных жидкостей и сперматозоидов называется спермой. Семявыносящие протоки сливаются и формируют семявыбрасывающий канал, который проходит в стволе полового члена и через него сперма изливается наружу.
Эффективность вазэктомии приближается к 100 %. Зачатие после операции практически невозможно. Проводить вазэктомию могут подготовленные врачи урологи, хирурги в медицинских учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности, имеющих операционную и соответствующее оборудование.
Операция проводится под местной анестезией. Технически выполнить вазэктомию легче, чем провести стерилизацию у женщин. Брюшная полость не вскрывается, разрез производятся в области паха над семявыносящим протоком, который изолируется и пересекается, после перевязывают оба конца протока. То же выполняется и на другой стороне.
Раны закрываются рассасывающимся шовным материалом, т.е. нет необходимости в снятии швов. Операция длится 15-20 минут. Пациента можно выписать из клиники в день операции.
После вазэктомии возможны осложнения в виде гематомы (кровоизлияние) или отека мошонки, которые проходят в течение 3-5 дней, также пациент может ощущать болезненность, дискомфорт на протяжении нескольких дней. Полного выздоровления можно ожидать через неделю. По прошествии недели необходимо пройти осмотр у врача. Половой жизнью мужчина может начинать жить сразу после исчезновения побочных явлений.
После операции полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте в большинстве случаев достигается только по истечении 3 месяцев или после 20 эякуляций, поэтому до этого момента для надежного предохранения от беременности следует пользоваться презервативами или другими методами контрацепции. Для подтверждения отсутствия сперматозоидов в семени рекомендуется трижды провести исследование эякулята (спермограмма).
После вазэктомии на месте разреза протока формируется рубцовая ткань и иногда (приблизительно в одном случае на 4 000 операций), она развивается таким образом, что восстанавливается просвет протока. На это может потребоваться около 17 месяцев, поэтому через год всех пациентов обследуют на предмет наличия сперматозоидов в сперме.
Бесскальпельная вазорезекция/вазэктомия (хирургическая мужская контрацепция)
Любой мужчина может выполнить вазэктомию?
Нет, согласно законодательству РФ, вазэктомия может быть выполнена при соблюдении одного из следующих условий:
Какова техника операции?
Операция выполняется под местной или общей анестезией. Ранее методика операции предполагала небольшой разрез кожи мошонки скальпелем с каждой стороны. Современный подход предполагает вместо этого проколы мошонки с помощью острого инструмента (бесскальпельная вазэктомия). Каждый семявыносящий проток отделяют от окружающих тканей, пересекают (с иссечением небольшого участка) и перевязывают. При бесскальпельной вазэктомии швы на кожу не накладывают, при классической методике – накладывают 1-2 шва с каждой стороны.
Какие могут быть осложнения вазэктомии?
Сколько времени займёт восстановление после данной процедуры?
Через 1-2 дня после операции вы сможете вернуться к повседневной жизни, ограничив физические нагрузки. Для полного восстановления физической активности, как правило, достаточно 7 дней. Следует так же отметить, что эффект от вазэктомии развивается не сразу. В течение первых 6 недель после операции рекомендуют использовать иные методы контрацепции, после чего выполняют контрольное исследование спермы (спермограмму). При отсутствии сперматозоидов в эякуляте пациент может отказаться от использования дополнительных методов контрацепции.
Может ли вазэктомия оказаться неэффективной?
Может, но это крайне редкая ситуация (1 случай на 2000 операций), что связано с самопроизвольным восстановлением проходимости семявыносящих путей в раннем (первые месяцы) и, гораздо реже, в позднем послеоперационном периоде.
Смогу ли я иметь детей после вазэктомии?
В большинстве случаев да, но это сопряжено с определенными трудностями. Если вы не выполнили криоконсервацию спермы до вазэктомии, вам потребуется дополнительная операция. Можно восстановить проходимость семявыносящих путей соединив концы семявыносящего протока микрохирургическим путем (вазовазостомия). Эффективность данной процедуры сильно зависит от времени, прошедшего с момента выполнения вазэктомии, оптимальным считается период до 5 лет после операции. Альтернативный подход — извлечение сперматозоидов из придатка яичка и яичка хирургическим путём (MESA, TESE) и использование их в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).