Как убрать брыли филлером видео
Как убрать брыли на лице?
Брыли (правильно – брылы) – этим словом называют отвисшие, дряблые щеки, которые деформируют линию нижней челюсти и подбородка.
Брыли на щеках старят лицо на 5-10 лет, делают его грустным и усталым. Их невозможно скрыть косметикой. И даже регулярно ухаживающие за собой селебрити не всегда одерживают победу за ровную линию нижней челюсти. Смотрите сами.
Вам кажется, что этот приговор обжалованию не подлежит? В статье мы расскажем о методах, которые действительно помогают. Но сначала нужно определить, кто враг и с кем будем бороться.
Почему появляются брыли
Наше лицо состоит из 57 мышц и жира, который сосредоточен преимущественно в области щек. Этот подщечный жир в честь французского анатома Мари Франсуа Биша имеет свое название – жировые комки Биша, и достигает весьма внушительных размеров.
С возрастом у любого человека происходит опущение тканей лица. Нижняя челюсть слева и справа от подбородка лишена мышечной поддержки (это легко можно увидеть на рисунке), и провисанию в этой области ничего не препятствует.
В результате по линии подбородка образуются характерные обвислости – «бульдожьи щеки», которые делают контур лица волнообразным.
У худых людей брыли, как правило – это избыток кожи и только кожи. Во всех других случаях провисание усиливается за счет подкожного жира или опускающихся комков Биша
Считается, что структуры Биша вносят свой вклад не только в «размывание» контура нижней челюсти, но и являются причиной носогубных складок, закладывают суфы на лице.
Чаще всего обвисание кожи в области нижней челюсти – это видимый результат целого ряда невидимых изменений, которые на протяжении многих лет происходили с нашим лицом:
Лицо с брылями – это не только проблема возраста. Есть и другие причины. Свой вклад вносят индивидуальные особенности лица, стресс, постоянное воздействие ветра и холода, курение, алкоголь, кофе, плохое питание, некоторые лекарства, эндокринные заболевания, стремительная потеря веса, плохо развитый подбородок и даже сила земного притяжения.
На мужчин действуют те же самые факторы. Но в силу особенностей пола, лицевого жира у них меньше. Их кожа не подвержена гормональным скачкам во время беременности и климакса, она долго остается плотной. Поэтому брыли у мужчин появляются на 10-15 лет позже.
Комментарий эксперта:
«Появление брылей в молодости обычно является следствием избыточного веса. Во всех остальных случаях – это очевидный признак возраста. Но если брыли появились после 40 лет, не стоит срочно вспоминать о забытом косметологе.
Не поймите меня неправильно, ухаживать за собой нужно продолжать обязательно. Но крема, маски для лица, пилинги и мезотерапия на брыли не действуют. И не торопитесь (что бы вам ни говорили) вкладывать деньги в филлеры и в 3D мезонити – против провисания нижней челюсти они не работают, и деньги вы просто потратите впустую.
Чтобы избавиться от брылей на лице после 40, требуется работа с причинами, а не со следствием.»
Как убрать брыли в домашних условиях
Комментарий эксперта:
«Есть случаи, когда совсем не обязательно прибегать к услугам докторов, чтобы избавиться от брылей. Часто молодым людям с избыточным весом достаточно просто похудеть. Избытки жира на лице исчезнут, упругая кожа подтянется, контур лица станет ровным и изящным.
Главное, не допускать быстрой потери веса, иначе кожа обвиснет, не успев сократиться. Лучше всего худеть на 4-5 кг в месяц под контролем эндокринолога в сочетании с физическими нагрузками. Жир «сгорает» только в мышцах, и для избавления от жира в щеках нужно напрягать все крупные мышцы тела.»
Можно ли бороться с брылями консервативными методами?
К сожалению, все домашние методы – профилактические. Убрать брыли без операции возможно только в том случае, если они только-только начали появляться и еще не закрепились на занятых «позициях».
Устранение брылей можно начать с лифтинговых масок.
Одной из самых эффективных моделирующих масок является дегтярная маска: 1/8 куска дегтярного мыла мелко натереть и взбить в пену, добавив немного сметаны. Полученную смесь нанести на подбородок, шею и зону декольте. Дать высохнуть и снова нанести маску до полного высыхания. Затем смыть теплой водой и смазать кожу кремом. Такая маска обладает сильным лифтинговым эффектом и всего за месяц существенно подтянет слегка обвисшую кожу.
Можно воспользоваться готовыми аптечными масками. Ищите в их составе морской планктон, ламинарию, бурые водоросли, лецитин, пантенол, алантоин.
Массаж лица тоже можно делать самостоятельно: небольшое махровое полотенце скрутите жгутом, намочите в соляном растворе и в течение 15 минут похлопывайте им нижнюю челюсть и шею со всех сторон. После процедуры смажьте кожу кремом.
Упражнения от брылей
Если не лениться и посвящать себе всего 15-20 минут в день, то молодым людям гимнастика возвращает цветущий, подтянутый вид. Людям с выраженными возрастными изменениями, к сожалению, убрать брыли упражнениями не удастся, но предложенный ниже комплекс поможет замедлить дальнейшее обвисание кожи:
Максимальный эффект при минимуме усилий!
Что делать, если упражнения и массажи не дают желаемого эффекта? У вас нет времени, и выглядеть молодо и свежо нужно уже завтра? Как устранить выраженные брыли?
Контурная пластика брылей
Армирование лица гелем Radiesse или плазмофиллером RegenLAb. Препараты вводятся глубоко, в область надкостницы под скулами. За счет этой техники лицо восстанавливает молодой объем, приобретает четкие, изящные контуры и форму сердца.
В зоне введения гели бонусом запускают процесс восстановления кожи и помогают значительно ее освежить, устранить морщинки и разгладить складки.
Запомните! Нет никакого смысла вводить гель или делать липофилинг непосредственно нижней челюсти. Это решит проблему (и то ненадолго) только для тех, у кого провисание вызвано избытком кожи и не сопровождается избытком жира.
Видео
Подтяжка брылей нитями
Подойдите к зеркалу и слегка подтяните кожу в области скул наверх. Видите, как выровнялся овал лица, а подбородок моложаво заострился?
Установка нитей создает такой же эффект – возвращает опустившиеся ткани обратно, наверх. Через пол года нити рассасываются и оставляют после себя прочный, коллагеновый каркас, который еще около 4 лет поддерживает достигнутый результат.
Комментарий эксперта:
«Армировать одни только брыли в корне неправильно. Брыли – это всего лишь следствие. Причина – в опущении мягких тканей. Поэтому усиливать прежде всего нужно лицо в области щек, скул и висков. Их укрепление подтянет брыли наверх и не даст быстро провиснуть.
Чтобы усилить эффект процедуры, я обычно рекомендую устранить избыток подкожного жира, который со временем снова сместится вниз и приведет к образованию новых брылей. Для решения этой проблемы наряду с армированием выполянется курс Dermaheal Eyebag Solution – липолитика, расщепляющего жир и одновременно укрепляющего кожу.»
Фото «до» и «после»
Результат «до» и «после» коррекции овала лица и брылей. Хирург: Васильев Максим.
Пациентка обратилась в клинику на поплывший овал лица, дряблость щек, брыли. Выполнена медиальная корсетная платизмопластика и подтяжка шеи с косметическим разрезом за ухом. Результат: четкий контур челюсти, ровная и подтянутая шея, молодой и острый шейно-подбородочный угол. Хирург: Васильев Максим.
Пациентку беспокоили возрастные избытки кожи в области шеи и не была готова к радикальному вмешательству. Хирургом Васильевым Максимом выполнена нитевая подтяжка подбородка «NAS lift» (НАС лифтинг).
«До» и через 10 дней «после» ринопластики (хирург Мхитар Мелоян) и удаления комков Биша (хирург Андрей Искорнев). Нижняя треть лица вытянулась, ушла тяжесть щёк. Лицо выглядит более легким и гармоничным.
Лазерная нанолипосакция подбородка, моделирование лица собственным жиром, нитевой лифтинг нижней трети лица по методике А.Искорнева. До и через 4 дня после процедуры.
Установка импланта
Маленький подбородок в силу анатомических особенностей сам по себе часто является причиной образования брылей уже в молодом возрасте. Провисание кожи эффективно устраняется увеличением подбородка.
Фото «до» операции и на 5 день «после».
Как подтянуть брыли хирургически
Если брыли появляются на «тяжелом» лице на фоне больших избытков кожи, перечисленные выше методы дадут слабо выраженный эстетический эффект. В этом случае смоделировать лицо можно только при помощи хирургического лифтинга.
Подтянуть брыли на лице поможет платизмопластика и SMAS лифтинг. В ходе операции ткани перемещаются в прежнее, молодое положение, и надежно фиксируются. Удаляются избытки кожи. В свободной от мышц области нижней челюсти хирург искусственно формирует системы поддержек, которые удерживают ткани лица от быстрого провисания.
Такой метод устраняет возрастное обвисание кожи, делает лицо молодым и гармоничным. Разглаживаются глубокие складки и морщины, выравнивается овал по линии подбородка, формируется глубокий, ровный «угол молодости» между подбородком и шеей, уголки губ приподнимаются и выражение лица «плачущий Пьеро» исчезает.
Послеоперационные швы через месяц шлифуются и становятся абсолютно незаметными даже без макияжа.
Как убрать брыли филлером видео
О подтяжке овала лица рассказывает пластический хирург Ищенко Андрей Леонидович
Где находятся подбородочные складки, называемые в народе брыли, и из чего они состоят?
Брыли – это анатомическое образование, состоящее, преимущественно, из жировой клетчатки и кожи. Они находятся в нижней зоне лица (овал лица), как бы окаймляя подбородок с двух сторон. Это безмышечная область, в которой отсутствуют плотные анатомические структуры, что и является причиной провисания. С возрастом окружающие данное анатомическое образование мышечно-аппоневротические структуры становятся дряблыми и перестают удерживать жир. Эта же анатомическая особенность обусловливает сложности коррекции брылей, ведь рыхлые и пористые структуры плохо подвергаются фиксации и перемещению.
Комок Биша – структура, представляющая собой гроздь крупных жировых пакетов (подобно грозди крупного винограда): аморфная, почти бессосудистая (есть немного сосудов в оболочке каждого пакета). Вычурность его анатомической формы была выявлена выдающимся французским анатомом Мари Франсуа Ксавье Биша (Marie François Xavier Bichat). Строение комка Биша отличается от человека к человеку. Раньше считалось, что он присутствует только у детей, а потом атрофируется. Ничего подобного. У женщин он есть почти всегда, в той или иной форме. У мужчин бывает, что нет единого комка, только фрагменты.
Удалить ком Биша полностью невозможно, поскольку он почти весь пронизан ветвями лицевого нерва. Удаляют только ту часть щечного фрагмента, в котором нет нервно-сосудистых образований. Мы выполняем это с большой осторожностью, четко зная, что можно удалить. При коррекции брылей мы прибегаем к удалению только той части комка Биша, которая участвует в образовании этих подбородочных складок.
Итак, коррекция подбородочных складок (брылей) сводится к тому, чтобы правильно определить, за счет каких тканей образовалась эта складка: кожа, подкожная клетчатка, жировое тело щеки или все эти компоненты вместе взятые.
СМАС-подтяжка лица
Бытует мнение, что брыли хорошо убираются при помощи подтяжки СМАС со стандартным разрезом вокруг уха. Однако устранять брыли только при помощи натяжения мышечно-апоневротической системы неэффективно. Наоборот, при подтягивании СМАС эта складка может усугубиться. СМАС – апоневротическая система, не участвует в образовании подбородочных складок, но является одной из стенок щели (задней), через которую «выпадает» жировая клетчатка, образующая брыли (рисунок 1б).
При натягивании СМАС-структуры данная щель расширяется, а давление на комок Биша усиливается из-за произведенного натяжения СМАС-а, и выпадение жировой клетчатки становится еще более беспрепятственным.
Во избежание подобного усугубления используют локальную пликацию – швы, которые позволяют «вправить» выпавшую клетчатку и ушить анатомическую щель, через которую она выпадает. Для этого предварительно разъединяют переднюю фасциальную стенку этой щели (фасция мышцы, опускающей угол рта), которая идет от кожи прямо к кости ментального отдела нижней челюсти.
Если не сделать этого разъединения и передняя стенка брыли останется на месте, то, переместившись кверху и кзади, вся вышеописанная структура будет иметь более очерченные контуры.
Эффективность этого способа устранения подбородочной складки очень велика. Он может быть применен как отдельной операцией по улучшению контуров нижней зоны лица, так и в комплексе манипуляций, выполняемых при СМАС-лифтинге.
Период реабилитации при этих операциях имеет те же сроки, что и при любых других «открытых» (не эндоскопических) антивозрастных оперативных вмешательствах на лице.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Эндоскопические и миниинвазивные способы устранения брылей
Коррекцию подбородочных складок можно провести и при помощи эндоскопической или миниинвазивной операции. Применяются эти методы тогда, когда становится понятно, что в образовании брыли не участвует кожа, то есть нет ее избытка, который необходимо удалять. Разрез, в этом случае, идет либо внутри ушной раковины (за козелком уха), либо за ушной раковиной в переходной складке (в области нижнего её полюса). Размер разреза составляет 1.5-3 см. Через эти разрезы мы выполняем широкую распрепаровку тканей по слоям.
При эндоскопической или миниинвазивной операциях мы разъединяем анатомическую спайку между кожей и подбородочным отделом нижней челюсти (как описано ранее и показано на рисунке 2б), а дальше пликируем подбородочную складку, как это описано ранее (только теперь под контролем эндоскопа), таким образом, уплощая её.
Нити, которые мы используем при этом, то есть делаем силовую петлю – не рассасывающиеся. Это синтетический полимер – ПОЛИПРОПИЛЕН (кстати, нити из этого же полимера, только более короткие, применяются и при вышеописанной методике). Полипропиленовая нить очень прочная, хотя нам нужна ее прочность примерно на полгода. Вообще полипропилен – один из самых био-индифферентных материалов, который остается в тканях человека на всю жизнь. Нить можно и удалить: ее функция спустя полгода завершена – ткани срослись и зафиксировались в новом положении навсегда.
Недостатком метода является то, что он имеет довольно ограниченный спектр применения. Ведь ситуация, когда подбородочные складки сформированы только за счет глубоких структур и не имеют избытка кожи – довольно редкая.
Эффективность методики велика, если изначально проведен правильный отбор пациента. От этого же зависит и долговременность эффекта.
Ранний реабилитационный период: составляет 2-4 недели. Окончательная эффективность наступает к 4-м месяцам после операции.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Нитевая пластика брылей
Данная методика отличается от эндоскопической и миниинвазивной тем, что во время ее проведения мы выполняем прокладывание тоннеля вслепую, сцепление нитей с тканями происходит то же вслепую. Естественно ни о разъединении передней стенки ворот выпавшей клетчатки, ни о других методах обработки этой зоны речь не идет. И все же, при начальных стадиях формирования подбородочных складок, эта методика имеет хорошую эффективность! При устранении брылей при помощи нитей, нити обязательно должны крепиться к сосцевидному отростку, расположенному за ухом. Если нить оставить просто в мягких тканях, она совершенно не эффективна. Из чего бы нить ни была сделана, она должна крепиться к надкостнице.
Сама операция проводится так: делается разрез 1 см за ухом, вслепую делается тоннель под кожей до подбородочной складки. В него проводим нить до этой складки, выкалываем иглу наружу в кожу, не вынимая нить, далее вторым острием, на ощупь, подхватываем пласт нависающей ткани, из которой состоит брыля, и возвращаем иглу в исходное положение к началу тоннеля, таким образом формируя нитевую петлю в глубоких тканях. Эту петлю натягиваем, перемещая ткани кверху. Фиксируем (пришиваем) ее к накостнице сосцевидного отростка.
Рисунки 5а, 5б, 5в, 5г
Нити можно проводить через ткани, не отпрепаровывая их, то есть, пронизывая в толще, но мы предпочитаем формировать тоннель, потому что при его срастании, ткани, перемещенные кверху и фиксированные нитевой петлей, прирастают к стенкам тоннеля, что является более надежной и долговечной фиксацией, чем сама нить.
Ранний реабилитационный период составляет 2-3 недели. Отек при установке нитей очень умеренный. А вот кровоподтеки могут быть достаточно выраженными, потому что в тоннеле невозможно вслепую остановить кровоточивость мелких сосудов, но и выраженных гематом тоже не наблюдается из-за малой травматичности метода. Окончательный эффект наступает к 2-м месяцам после операции.
Эффективность. Стопроцентно эффективной эту методику считать нельзя. Она решает проблему нависания клетчатки в достаточно молодом возрасте. При наличии провисания других структур (мышцы, фасции, кожа) ее применять нельзя!
Липосакция брылей
Применяется тогда, когда мы четко определили, что в формировании подбородочной складки участвует в основном подкожно-жировая клетчатка, а не отрог комка Биша. Определяет это пластический хирург – пальпаторно. Из некоторых признаков можно отметить, что подкожное жировое отложение более плотное на ощупь, чем клетчатка комка Биша, кроме того, при напряжении мышц, опускающих угол рта, складки, образованные комком Биша, усугубляются, а те, которые сформированы за счет подкожного жира – немного расправляются. Если эта дифференцировка чем-либо затруднена, что бывает крайне редко (особенно если в этой области уже были пластические операции), то с помощью УЗИ можно довольно точно определить, какие именно структуры принимают участие в образовании подбородочной складки.
Выполняется липосакция данной области чаще всего через небольшой прокол за козелком ушной раковины. Далее в зоне брыли выполняется классическая механическая вакуумная липосакция.
Эффект. При изначально правильной оценке ситуации (нависание складки за счет подкожного жира) эффект стойкий. Окончательная эффективность наступает к 2-м месяцам после операции.
Реабилитационный период: отек умеренный, кровоподтеки минимальные и их деградация наступает через 2-3 недели.
Высокочастотная электроредукция брылей
Этот способ оказывается эффективным при начальных возрастных стадиях формирования брылей: высокочастотный метод направлен на создание в проблемной зоне очень высокой температуры, порядка 50 градусов по Цельсию. Причем непосредственно под кожей температура составляет 40-42 гр., а при обработке клетчатки и фасциальных структур она составляет 45-50 гр.
Для выполнения данного типа манипуляций применяются специально созданные для этого электродные насадки на аппараты: “ MARTHYN”, “SURGETRON”, “ASCLEPION” и другие.
Для равномерности воздействия и наибольшей стойкости эффекта, процедуру нужно повторить 2-3 раза с интервалом в 2-3 недели. Кстати, такой обработке можно подвергнуть и все лицо, вернее, самые его проблемные области.
Реабилитационный период. Сроком на 3-7дней на место обработки наклеиваются стрипы для закрепления результата. Отек может быть достаточно выраженным и сохранятся 7-10 дней, возможно незначительное шелушение кожи.
Эффективность. Планируемый эффект подтягивания развивается в последующие 3-4 недели. Эта методика эффективна не для всех: важно заранее определить степень возрастных изменений тканей данной области.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Недостатки. Эта методика имеет очень ограниченные показания, так как у области брылей несколько неподходящая для липофиллинга анатомия. Введенный по нижнему контуру лица, жир визуально утяжеляет лицо. А если брыли образовались за счет нависшего избытка жировой клетчатки, то липофиллингом их можно только усугубить!
Реабилитационный период: отек умеренный, кровоподтеки минимальные и их деградация наступает через 2-3 недели. Приживление жира наступает в срок от 1 до 3 месяцев.
Установка имплантата в подбородок
Если подбородочные складки обусловлены анатомически неразвитым или скошенным подбородком, что бывает достаточно часто (это анатомическая особенность, связанная с креплением связочного аппарата «ворот» брыли), то установка имплантата сказывается положительно на их устранении. В технике операции мы рассекаем анатомические фасциальные структуры, формирующие подбородочные складки, и, перемещаясь вперед, они сглаживаются.
Недостатков у методики практически нет. Иногда ее надо дополнить высокочастотной электроредукцией или RF-лифтингом для более выраженного косметического эффекта.
Эффективность. Даже маленький имплантат поспособствует устранению брылей. И это бесспорный факт. Поэтому мы часто дополняем методику СМАС-лифтинга постановкой имплантата.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Реабилитационный период. Фиксирующая повязка снимается на 10-11 сутки после операции, далее отечность сходит в сроки, составляющие 2-4 недели. Окончательная эстетическая эффективность наступает к 2-4-м месяцам после операции.
Терапевтическая косметология: RF-лифтинг
Существует 2 типа аппаратов (режимов воздействия): биполярный и монополярный. Режим выбирается в зависимости от степени выраженности возрастных изменений, статуса тканей (тургор, толщина и т.д.). На сегодняшний день самыми современными и эффективными считаются следующие приборы, созданные для этой процедуры: «ASCLEPION RF», «SmartXide 2», «Revital RF», «Palomar» и другие.
При биполярном воздействии радиоволна из одного источника сталкивается с одновременно посылаемой такой же радиоволной второго источника. На месте их столкновения и возникает разогрев ткани. Монополярное воздействие использует столкновение радиоволны с тканями, где и происходит их разогрев от данного столкновения. Такое увеличение температуры ткани вызывает локальное, управляемое воспаление, которое ведет к усилению выработки тканями всех биологически активных веществ. При этом уходит пастозность (постоянно существующая отечность) тканей, за счет усиления кровообращения исчезает лимфостаз. Кроме того, по истечении 2-3 месяцев, при которых проводят от 5 до 8 сеансов RF-лифтинга (по индивидуальной схеме и мощности), ткани обработанной зоны становятся более плотными и менее пористыми, а значит, теряют способность отекать. И это один из стойких компонентов косметического эффекта RF-лифтинга.
Методов много, но, все равно, полное стирание подбородочных складок – это проблема. Есть некоторое количество пациенток, у которых были применены практически все перечисленные методы воздействия на подбородочные складки, и, в результате, был получен частичный эффект. Он, конечно, достаточно хорошо заметен, но не 100%-ный. Радует только то, что количество этих случаев гораздо меньше, чем случаев с выраженным стойким косметическим эффектом!
Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими омоложение лица, приходите к нам на форум, раздел Антивозрастные операции