Как убедить пожилого человека лечиться
Возрастная деменция: что делать родственникам
1 февраля 2021 года
Деменция — одно из самых распространенных когнитивных расстройств в пожилом возрасте. Геронтопсихиатрический центр милосердия Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы работает уже 45 лет. За это время врачи и специалисты и накопили огромный опыт работы с людьми, больными этим недугом. Сегодня мы поделимся советами, как предупредить развитие когнитивных расстройств и как правильно себя вести с близким человеком, страдающим деменцией.
Такие нехитрые рекомендации не остановят болезнь, но смогут смягчить ее проявления и облегчат жизнь пожилому человеку и его семье.
СПРАВОЧНО:
Московский Геронтопсихиатрический центр был создан в 1976 году, в 1993 году переименован в Геронтопсихиатрический центр милосердия Департамента социальной защиты населения города Москвы.
Является стационарным учреждением для оказания социально-медицинской помощи нетрудоспособным гражданам пожилого возраста, страдающим психическими заболеваниями. Более 60% из них находятся на постельном режиме, нуждаются в постоянном уходе.
В Центр принимаются женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет, страдающие психическими заболеваниями и нуждающиеся в постоянном уходе и надзоре.
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Как убедить пожилого человека лечиться
Ко мне часто обращаются люди, чьи близкие отказываются от лечения. Это один из страшнейших моментов. Это серьезно.
В такой момент хочется любой ценой разубедить больного. Но эти порывы вызывают обратный эффект – человек отстраняется, отказывается от беседы, упорствует в своём решении. Можно ли что-то сделать?
Давайте начнём с попытки понять, почему так происходит.
Так может случиться, если пациент проходил длительное и изнурительное лечение – но значительных результатов пока не последовало.
Процесс лечения порой крайне тяжело перенести – как физически, так и эмоционально. Жизнь человека может в момент измениться до неузнаваемости: ещё вчера я был здоров – сегодня я болен, вчера я был успешным – сегодня инвалид с пособием, вчера я был душой компании – а сегодня все отвернулись, вчера я был главой семьи – сегодня я немощен и домочадцы избегают говорить со мной.
Это ситуация, в которой потеряно практически всё. Неудивительно, что сил на борьбу с каждым днём остаётся всё меньше. Больной может чувствовать бессилие («всё бесполезно!») и одиночество («я никому не нужен!»). В таком состоянии невыносимо находиться долго.
Но «света в конце туннеля» может быть не видно – врачи не всегда могут предсказать ход лечения, иногда длительное время приходится находиться в неведении – работает лечение или нет. А порой сталкиваться с тем, что оно работает хуже, чем ожидалось. Наступает разочарование, закрадываются мысли о бесполезности, о том, что такая жизнь-больница, полная страданий, не ценна.
Бывает и другой, куда более тяжёлый. Я сомневалась, писать ли о нём, но мне кажется нечестным делать вид, что его не существует. Это вариант, когда пациент умирает – и знает об этом. Это подтверждают врачи. Они прямо или намёками говорят о том, что дальнейшее лечение не принесёт пользы. Но мы – близкие – не хотим в это верить. Мы хотим надеяться и бороться до конца. Вот только пациент с нами не соглашается, вслух или молча.
Это невыносимо тяжело, и, если вы узнали в этом кусочке текста себя – мне кажется, одной статьи недостаточно для поддержки. Я предлагаю обратиться к психологу и поговорить с ним о происходящем. Если он профессионал, то не станет склонять вас к какому-либо решению. Но поможет вам и вашему близкому найти своё собственное.
Но что, если лечение возможно, а пациент потерял веру в него? Можно ли что-то сделать?
Первое – не спешите. Попробуйте поговорить с близким о его чувствах и переживаниях. Просто выслушайте. Я специально выделила три абзаца на описание того, с чем может столкнуться больной. Я сделала это, чтобы показать – его переживания важны и нормальны, они появились не просто так! Они тяжелы (порой непереносимы), и первый порыв – попытаться избавить близкого от них: подбодрить, переубедить, внушить надежду. Это важно. Но если вы сделаете это сразу – вы невольно перечеркнёте его тяжёлые переживания – а они значимы! Пациент останется с чувством, что его не понимают, не видят, как ему плохо, недооценивают серьезность ситуации. Именно поэтому так важно не спешить. Дать понять близкому, что он услышан в его боли.
Возможно, на этом первый разговор стоит закончить. Возможно, нет – опирайтесь на себя и свои ощущения.
В следующих беседах – если пациент готов слушать – можно поделиться своими чувствами и переживаниями. Если вы искренне верите, что исцеление возможно – скажите об этом. Если вам дорог ваш близкий, страшно потерять его, если вы готовы сделать всё что угодно, лишь бы он был жив и здоров – так и скажите. Но говорите только про себя, не про него. Фраза «ты должен лечиться» отталкивает куда больше, чем «я так тебя люблю, и я в ужасе от того, что ты можешь отказаться от лечения, и я потеряю тебя».
Вот здесь – заметьте, лишь третьим шагом – можно пытаться подбодрить близкого: например, рассказать успешные истории выздоровления. Здесь же можно попытаться «перекрыть» аргументы пациента своими: словами врача, результатами исследований, статистикой выздоровлений. Можно попробовать пригласить для разговора авторитетного для пациента человека: лучшего друга, родителя, врача, священника. Главное, чтобы разговор был честный, а не «подстроенный» – заметив сговор, пациент может потерять доверие к вам и вновь закрыться.
Чтобы не было ощущения сговора, не спрашивайте этого человека заранее, о чём он будет говорить, не вдавайтесь в детали будущего разговора и не пытайтесь его контролировать. Достаточно того, что вы оба на стороне пациента, оба желаете ему лучшего и ваше понимание ситуации совпадает. Просто вкратце опишите ситуацию и попросите побеседовать с пациентом так, как человек считает нужным.
Напоследок ещё раз хочется сказать – не спешите. Дайте пациенту время. Не делайте из каждого разговора «беседу о необходимости лечения». Если пациент не согласен с вами, отгораживается – не упорствуйте. Но при этом и не бросайте пациента, всегда оставляйте возможность обратиться к вам. Важно, чтобы пациент знал, что вы рядом, готовы оказать поддержку и помощь, как только он этого захочет. Что вы любите и цените его – даже когда ссоритесь.
И в любом случае – не стесняйтесь обратиться к психологу. Он поможет разобраться с собственными чувствами и выстроить бережный диалог с пациентом.
ЧТО ДЕЛАТЬ С ДЕПРЕССИЕЙ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
Разбираемся, как помочь родственнику, если его перестала радовать жизнь.
Деменция — частый, но не единственный спутник старости. В нашем цикле материалов о старении говорим о депрессии у пожилых людей.
БОЛЕЗНЬ ИЛИ ПЛОХОЕ НАСТРОЕНИЕ?
Каждый седьмой человек в преклонном возрасте страдает депрессией. Симптомы старческой депрессии встречаются у 13% пожилых людей.
Но прежде чем говорить о группах риска, следует разобраться, кого же считать «пожилыми».
По классификации ВОЗ, молодым человек является до 44 лет. Средний возраст заканчивается в 60 лет. До 75 — возраст пожилой, 75–90 лет — старческий, а после 90 — долгожители.
На практике дела обстоят несколько иначе. «Кто-то считает себя глубоким стариком в 40 лет, другие — в 70 будут вести активный образ жизни и называть свой возраст «.
Образ жизни и сопутствующие заболевания — основные предпосылки депрессии. Порой у родственников уходят годы, чтобы распознать у близких серьезное заболевание.
Депрессия пожилых очень сильно отличается от депрессии в молодом возрасте. В преклонном — расстройство выступает под маской каких-либо болезней.
Например, у человека начинает болеть сердце, кишечник или позвоночник. Он жалуется на метеочувствительность и головные боли. На самом деле, это проявления депрессии. Такие люди не плачут и не заламывают руки, как молодые. Поэтому отличить плохое настроение от психического расстройства неспециалисту очень сложно.
Неудивительно, что число суицидов на фоне депрессии у людей после 60 лет в несколько раз выше, чем у молодых. Приняв решение, они просто уходят из жизни, не утруждая родственников угрозами.
КАК МАСКИРУЕТСЯ ДЕПРЕССИЯ
Зарубежные специалисты уверены: обращаться к врачу нужно при первых подозрительных симптомах. «Если ваш родитель отказывается от еды в течение нескольких дней, внезапно теряет интерес к деятельности, которая его увлекала, чувствует себя подавленно дольше двух недель — это может быть депрессией», — считает Джоэл Страйм, доктор медицинских наук, профессор гериатрической психиатрии в Университете штата Пенсильвания.
Не стоит верить классическим отговоркам из серии «у меня все в порядке». Мало кто хочет быть обузой для своей семьи, а пожилые люди особенно.
Есть несколько физических болезней, за которыми чаще всего скрывается депрессия. По ложному пути могут пойти даже терапевты районных поликлиник. Ведь на самом деле искать лечение нужно в кабинете психотерапевта.
Абдоминальный синдром. Симптомокомплекс включает изжогу, тошноту, тяжесть, ощущение распирания в животе и снижение аппетита. Часто пациент поступает в больницу с диагнозом острого аппендицита или холецистита, но вмешательство врачей проблемы не решает. Пик болевых ощущений приходится на утро, во второй половине дня симптомы сходят на нет.
Головная боль. Многогранный симптом, причиной которого могут быть как сосудистые нарушения головного мозга, так и старческая депрессия. Диагностировать природу боли можно, только исключив опухоли и сосудистые патологии (для этого придется пройти целую серию исследований).
Бессонница. Может быть единственным симптомом депрессии. Если при соблюдении жесткого режима дня бессонница продолжает изматывать — надо обращаться к геронтологу.
Кардиалгия. Болевые ощущения в области сердца, не связанные с поражением артерий. Как правило, на кардиограмме отклонений нет, а выписанные «для профилактики» таблетки не приносят облегчения.
Артралгия. Если рентгенограммы, компьютерная томография и денситометрия не показывают патологии, а суставы и кости продолжают болеть — стоит заподозрить депрессию.
С ЧЕГО НАЧИНАЕТСЯ ДЕПРЕССИЯ
Причин, из-за которых взрослый человек вдруг теряет интерес к жизни, масса — от социальных до чисто физиологических. Самый серьезный риск представляют вдовство, ограничение социальных контактов, двигательной активности, финансовые проблемы. К очевидным предпосылкам часто добавляются заболевания нервной системы.
«Почти у половины пожилого населения диагностируется ишемия головного мозга. И эта патология в большинстве случаев сопровождается депрессией».
Геронтологи уверены, сосудистые заболевания головного мозга нужно лечить в любом возрасте. Просто российский менталитет не подразумевает активную старость, а недуги воспринимаются как привычные спутники.
В пожилом и старом возрасте с болезнями нужно бороться так же, как в молодости! Когда человек считает, что он старый, и болеть — это нормально, его недуги развиваются все сильнее. Фоном для развития болезни также могут быть пережитый инсульт, инфаркт и деградация когнитивных функций — деменция. Расстройство памяти может сопровождаться удрученным состоянием, злостью и обидой на близких.
«Есть интересный симптом — отрицание деменции. То есть человек ничего не помнит, но постоянно обижается на то, что ему указывают на проблемы с памятью».
Чем раньше будет обнаружена депрессия, тем больше шансов быстро нормализовать биохимические изменения в нервной системе (которыми, как известно, сопровождается любая депрессия). И здесь без антидепрессантов не обойтись.
Пожилым подходят не все лекарства. Опытный невролог или гериатр это знают и назначают препараты с учетом возрастных особенностей. Есть еще интересный факт — лекарства, которые не помогают молодым, эффективны в пожилом возрасте. Поэтому не стоит воспринимать назначения врача в штыки, опираясь лишь на опыт более молодых друзей и знакомых.
Любая боль — тоже фактор депрессии. Банально устранив болевой синдром, можно одним махом справиться с подавленным состоянием.
Даже сломанный палец может привести к расстройствам психики. Постоянная боль — мощный механизм, запускающий депрессию.
Бывает, что пожилой человек не считает нужным жаловаться на симптомы из области душевных недугов, связывая переживания с острым чувством стыда. Поэтому задача близких — вовремя обнаружить проблему. Лечение окажется проще диагностики.
«Лечить пожилого пациента всегда легче, чем молодого, — Во-первых, пожилые готовы лечиться долго и полностью выполнять предписания. Во-вторых, они ждут от лечения не полного выздоровления, а улучшения качества жизни. Им достаточно не полностью выздороветь, как молодому, а почувствовать себя лучше».
Гериатры напоминают всем, у кого на попечении находятся пожилые родственники: обидчивость, угрюмость, раздражительность — вовсе не спутники старости. И хотя характер со временем все же меняется, резкая перемена должна насторожить.
#нацпроектдемография89
Как помочь пожилому человеку, если у него депрессия
10 марта 2020 года
Близкий человек в годах начал хандрить? Эксперты столичного Института ДПО работников социальной сферы рассказали, на что следует обращать внимание и когда бить тревогу.
Фраза «в его возрасте все грустят, это нормально» — расхожая, но сути не отражает. Печальное настроение никто, конечно, не отменял. Но стоит серьезно насторожиться, если вы замечаете, что ваш пожилой родственник:
Одиночество и недостаток активности, отсутствие разнообразия в питании и даже выборе одежды, различные заболевания и гериатрические синдромы — вот факторы, которые способствуют развитию депрессии у людей старшего поколения.
Как лечат расстройство?
Как правило, депрессию лечат с помощью лекарств и психотерапии. Но делать это должен специалист, а не член семьи. Если подозреваете, что болезнь постучалась в дом, обращайтесь к врачу.
Перед разговором лучше протестировать своего близкого с помощью гериатрической шкалы оценки депрессии. Во-первых, это поможет доступно объяснить, почему вы считаете помощь необходимой. Во-вторых, мотивирует специалиста к оперативным действиям.
Чем могут помочь близкие: восемь советов от экспертов Института ДПО
Лечить человека и назначать ему процедуры родственники не могут. Зато они способны поддержать своего близкого с помощью нехитрых действий, повлиять на его настроение, самооценку.
При малейших намеках на суицидальные намерения позаботьтесь о создании безопасной среды. Необходимо:
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Как уговорить пожилого человека лечиться?
Как сделать, чтобы человек, достигший пенсионного возраста, был счастлив? Достичь этого очень просто: нужно лишь уделять старому человеку внимание и заботиться о нем так, чтобы он чувствовал любовь и поддержку близких. Всем пожилым людям необходимо общение, однако они также легко переносят одиночество, которое позволяет им погружаться в воспоминания о своей продолжительной и наверняка интересной жизни, посвящать время любимому хобби.
Хорошо, если у старого человека есть занятие по душе и при этом ему не мешают различные проблемы со здоровьем. К сожалению, это является достаточно распространенным явлением, сопровождающим пенсионный возраст. Любые болезни нужно, разумеется, вовремя отслеживать и лечить во избежание различных тяжелых последствий. Однако далеко не каждого человека можно заставить это сделать против его воли, если он не соглашается обращаться к врачам и заниматься собственным здоровьем. Это касается не только легкомысленной молодежи, но и людей, достигших преклонного возраста. Что можно с этим сделать?
В первую очередь, нельзя оставаться равнодушным к любым проблемам в состоянии пожилого родственника. Даже если симптомы, которые внезапно появились у старого человека, не кажутся слишком серьезными ни ему самому, ни вам, нужно, тем не менее, провериться и при необходимости пройти лечение. Намного лучше будет, если вы перестрахуетесь и убедитесь в том, что ваш близкий здоров, чем если пропустите патологию и спохватитесь уже на той стадии, когда будет поздно надеяться на выздоровление.
К сожалению, очень часто происходит так, что у ослабленного житейскими тяготами и нагрузками пожилого человека внезапно развивается и прогрессирует какой-либо недуг, а окружающие не видят в этом проблемы и упускают драгоценное время. Если вы не хотите потерять своего пожилого члена семьи – сделайте все для того, чтобы он вовремя оказался на приеме у врача и обследовался при первых же нежелательных изменениях обычного состояния.
При необходимости специалист порекомендует профилактику и лечение выявленной болезни и сделает ряд назначений, которые нужно будет выполнять. Если ваш родственник будет забывать или намеренно саботировать прием таблеток, вашей задачей станет следить за тем, чтобы подобного не происходило. Не нужно идти на поводу у пожилого человека, который с подозрением относится к методам современной медицины либо просто не хочет лечиться по каким-то личным соображениям. Нужно всеми силами повлиять на такую позицию пенсионера. В противном случае его состояние может резко ухудшиться.
Как убедить старика в том, что ему необходимо пройти лечебно-профилактический курс?
По мнению специалистов в сфере здоровья и психологии пожилых людей, напор в таком непростом деле, как разговор о важности лечения от какой-либо болезни, не совсем уместен. Гораздо более действенной станет в подобной ситуации доверительная беседа в спокойных тонах. Вот как нужно ее вести:
К сожалению, очень часто бывает так, что старый человек в результате болезни становится совершенно беспомощным и неспособным позаботиться о себе самостоятельно даже в мелочах. Больного может парализовать как частично, так и полностью, и он станет лежачим пациентом, вынужденным зависеть от посторонней помощи. Вполне вероятно, что детальное описание такой картины заставит пожилого человека, нуждающегося в коррекции своего состояния, передумать и отправиться на лечение уже сейчас, пока все не стало слишком плохо.
Где граждане пенсионного возраста могут пройти лечебно-профилактический курс под присмотром специалистов и при этом с пользой для себя отдохнуть в компании близких по духу людей? Сделать это можно в условиях, которые предоставляет пансионат «Долголетие», в стенах которого можно с комфортом разместиться как на временной, так и на постоянной основе. Врачи и сиделки будут наблюдать за вашим пожилым родственником на протяжении 24 часов в сутки. Кроме того, специализированное заведение также предлагает следующие услуги:
Благодаря работе опытных сотрудников пансионата каждый проживающий здесь пенсионер чувствует себя спокойно и комфортно, как дома. Все это в совокупности со своевременным лечением способствует значительным улучшениям самочувствия пожилого человека.