Как у собаки проявляется демодекоз
Демодекоз у собаки – следствие ослабленного иммунитета. Симптомы и лечение опасного заболевания.
У питомца слабый иммунитет? Дорога для демодекоза открыта
Найти на карте ближайший зоомагазин
История болезни. Что такое демодекоз?
«Чуть меньше месяца назад в фекалиях у своей собаки я заметила маленьких белых червячков, похожих на нити. И решила, что если черви вышли, значит, в организме любимицы их больше нет. Но сейчас над глазами Сильвы стали появляться мелкие сухие трещинки, из которых время от времени сочится кровь. Такие же поражения стали заметны на носу и лапах. Сильва почти не чесала их, но проплешинки увеличивались в размерах. Я решила обратиться к ветеринару.»
Похожие истории часто слышат ветеринарные врачи от хозяев собак, чьи животные не получали должного ухода, пострадали от ослабленного иммунитета и заразились опасной болезнью.
Для того чтобы вы могли избежать опасного заболевания у своего любимца, мы расскажем вам о том, что такое демодекоз, по какой причине он появляется и как его предотвратить.
Демодекоз – это заболевание, которое вызывается микроскопиескими клещами демодексами (Demodex canis) червеобразной формы. В норме эти клещи присутствуют в коже большинства собак и паразитируют в волосяных сумках и в некоторых кожных железах.
Формы течения демодекоза у собак
Выделяют две основные формы течения демодекоза у собаки: локализованную и генерализованную.
Локализованная форма чаще развивается у животных младше одного года. Эта лёгкая форма течения болезни. Участки поражения находятся на морде (вокруг век, губ, пасти) и передних конечностях. Считается, что локализованная форма – это не больше пяти участков поражения на теле собаки, размер этих поражений не превышает размера пятирублёвой монеты. Зуд у больного животного часто не наблюдается, на поражённых участках появляется шелушение кожи, выпадает шерсть. Прогноз болезни благоприятный, и в большинстве случаев пациенты излечиваются после применения местной терапии. Однако в некоторых случаях локализованная форма демодекоза у собаки переходит в генерализованную.
При генерализованной форме демодекоза поражения на коже больше и обширнее. Течение генерализованной формы зависит от возраста собаки. У собак до трёхлетнего возраста выздоровление наступает быстрее.
У взрослых собак демодекоз часто развивается после перенесённых заболеваний и связан с понижением защитной функции организма. У молодых собак развитие генерализованной формы демодекоза связано с генетической предрасположенностью.
Возбудитель демодекоза. Цикл развития
Клещ Demodex canis имеет сигарообразную форму тела и микроскопические размеры, менее 0,3 мм. В своём развитии клещ проходит несколько стадий. Примерно через месяц паразит становится половозрелым.
Попав на кожу животного, клещ вгрызается в эпителий и движется к сальной железе возле волосяной луковицы. Паразит питается клетками эпидермиса, секретом сальной железы. Выгрызенный клещом проход заполняется межклеточной жидкостью, которая является прекрасной средой для развития вторичной бактериальной микрофлоры. Волосяной фолликул, в котором поселился клещ, вскоре погибает, что вызывает выпадение волоса.
В месте своего обитания самки клеща демодекс откладывают яйца, из которых выходят личинки. Личинки претерпевают несколько изменений прежде, чем превратится в половозрелую особь. Возбудители демодекоза живут колониями по несколько тысяч особей. При благоприятных условиях, когда иммунитет животного снижен, клещи активно размножаются и быстро расселяются по телу питомца.
Причины демодекоза у собаки
У вас молодая собака с короткой шерстью? Будьте начеку, ваше животное находится в группе риска по заражению, наверное, самым распространённым среди собак кожным заболеванием. Особенно внимательным к коже любимца нужно быть владельцам ротвейлеров, доберманов, французских бульдогов, кокер-спаниелей, догов, немецких овчарок и такс. Чаще всего демодекоз поражает собак годовалого возраста.
Как мы уже сказали выше, присутствие клещей демодексов в коже собаки – это нормально. Клещи могут попасть в кожу щенков ещё от матери, но обнаружение паразитов в соскобах ещё не указывает на болезнь. О кожном заболевании можно говорить только когда количество паразитов в тканях собаки превышает допустимую норму.
Что же становится причиной, по которой паразиты начинают бесконтрольно размножаться и наносить вред собаке? Главной причиной демодекоза ветеринарные врачи называют снижение иммунитета животных.
Снижению иммунитета собаки способствуют:
Перечислим симптомы демодекоза у собаки
Демодекоз у собаки чаще всего проявляется у основания хвоста, на морде, в области бёдер и лопаток собаки, симптомы заболевания следующие:
Демодекоз развивается очень медленно, иногда до двух лет. При отсутствии должного лечения собака обычно погибает.
Опасность! Демодекоз у собак заразен для других животных. Узнайте, может ли заразиться человек
В кожу здорового животного клещи демодексы могут попасть от заражённой собаки при тесном контакте. Например, во время игр или драки. Заражение вашего питомца произойдёт только, если его иммунитет на момент контакта с больной собакой будет ослаблен.
Клещи демодексы не передаются от животных человеку. Паразит может попасть на кожу человека, но его жизнь и размножение будут невозможны.
Диагностика демодекоза у собаки
Диагностика демодекоза у собаки проводится на основании клинического осмотра больного животного и результатов микроскопического исследования. Также проводят дифференциальную диагностику демодекоза от других болезней, схожих по симптоматике: саркоптоза, стригущего лишая, аллергии.
Для лабораторной диагностики берут глубокие соскобы кожи с поражённых участков. Берут не менее пяти соскобов с разных участков тела. Затем этот материал микроскопируется. Только после обнаружения клещей во взятом материале можно поставить диагноз «демодекоз». При этом оценивают, на каких стадиях развития находятся клещи. Это пригодится для назначения дальнейшего лечения.
Важнейшие правила профилактики заражения демодекозом
Основной мерой профилактики заражения собаки опасным кожным заболеванием является поддержание иммунитета питомца. Намного проще предупредить заражение, чем лечить демодекоз у собаки.
Отличной профилактикой послужат:
Обработка осуществляется следующим образом: сначала собаку необходимо обработать от блох, а по прошествии 7-10 дней – дать ей глистогонное средство.
Для экономии времени, сил и средств многие хозяева и заводчики собак обрабатывают своих животных от блох и глистов одновременно с помощью уникального препарата ИН-АП комплекс. Препарат выпускается в форме капель, которые необходимо наносить на холку животного.
ИН-АП комплекс защищает от блох, иксодовых клещей, вшей власоедов, а также от круглых и ленточных гельминтов.
Демодекоз у собак: лечение заболевания
Лечение демодекоза у собаки – сложный, многоэтапный процесс. Если вы заметили признаки этого кожного заболевания у своего питомца, немедленно обратитесь к ветеринарному врачу для постановки точного диагноза и назначения лечения.Схема лечения подбирается ветеринарным врачом индивидуально в зависимости от формы чесотки, степени заражения, общего состояния здоровья животного.
В первую очередь врач корректирует питание больной собаки. Может быть назначен как натуральный рацион, так и готовый качественный корм. Возможно, врач пропишет лечебную гипоаллергенную диету и поливитаминные препараты. Больному животному часто назначают иммуномодуляторы, которые помогают организму бороться с заболеванием и поддерживают иммунную систему. Для специфической терапии ветеринар выпишет оральные и инъекционные препараты.
Курс лечения демодекоза продолжается от одного до нескольких месяцев. В некоторых случаях поддерживающая терапия длится всю жизнь. Периодически у животного берут контрольные соскобы кожи для проверки эффективности проводимого лечения.
Разработано и сделано в России
Передовые научные разработки и производственная база НВП «Астрафарм» гарантируют владельцам домашних животных уверенное решение проблем, связанных со здоровьем и содержанием любимцев.
Мы гордимся тем, что наши препараты составляют достойную конкуренцию зарубежным аналогам и высоко оцениваются отечественными экспертами. Препаратам производства нашей компании присвоен золотой «Знак качества XXI века», подтверждающий соответствие продукции установленным требованиям и гарантирующий потребителям её высокое качество. В текущей рыночной ситуации известность и сопоставимость по действию с дорогими зарубежными аналогами дают препаратам НВП «Астрафарм» дополнительное преимущество.
Демодекоз собак: простой диагноз и незамысловатая терапия? Что следует учесть
Патогенез
Определяют локализованную и генерализованную формы демодекоза как у молодых, так и у взрослых собак.
Локализованный демодекоз проявляется в виде нескольких маленьких, очерченных, шелушащихся эритематозных областей алопеции чаще всего на морде (рис. 1) и передних лапах, сопровождающихся или не сопровождающихся зудом.
Протекает в легкой форме и в большинстве случаев спонтанно пропадает. Иногда локализованное размножение клещей происходит только в слуховых каналах, в этом случае у больных собак наблюдается отит наружного уха, сопровождающийся серными выделениями, может присутствовать зуд. Как правило, требуется лечение.
Генерализованный демодекоз обычно захватывает обширные области тела, однако может быть более локализованным, особенно когда заболевание начинается впервые. У собаки с многочисленными локализованными поражениями наблюдается вовлечение многих областей целиком (например, лицевой области или обеих лап и др.) (рис. 2).
Причины генерализованного (истинно приобретенного) демодекоза у собак в зрелом возрасте – нелеченый или недолеченный ювенильный демодекоз.
Диагноз устанавливается при наличии клещей Demodex в глубоких соскобах или трихограмме. Трихограмма как метод может быть использована при невозможности проведения соскобов.
Соскобы глубокие (до капиллярного кровотечения) берут из разных мест, их классически не должно быть менее пяти, однако чаще всего уже одного соскоба достаточно для диагноза (рис. 4). Последующие 4 соскоба становятся актуальными в дальнейшем, когда необходимо оценивать динамику терапии.
Гистология нужна тогда, когда речь заходит о несостоятельных соскобах при демодекозе. Это актуально для шарпеев и для собак с фиброзными поражениями, особенно в межпальцевых участках.
В образцах кожной биопсии собак с локализованным или генерализованным демодекозом наблюдаются фолликулы, содержащие клещей и кератиновый мусор.
Терапия
Ежесуточная доза мильбемицина оксима, эффективная против демодекоза, составляет 2 мг/кг. Учитывая тот факт, что в большинстве случаев терапия демодекоза растягивается на несколько месяцев, это становится дорогостоящим лечением.
Моксидектин также относится к группе мильбемицинов, содержится в препарате Advocate (Bayer), также включает имидоклоприд. Препарат эффективен против блох и против демодекозных клещей.
Схема применения: 1 раз в 7; 14; 28 дней. Эффективность использования моксидектина при демодекозе достигает 98 %.
Была определена аналогичная эффективнность препарата Флураланер (Бравекто™), который вводился собакам перорально каждые 12 недель, и имидаклоприда/моксидектина местно (Адвокат®) каждые 28 дней. К 84-му дню у собак, получавших препараты, снижалось количество клещей почти на 100 %, шерстный покров восстанавливался на
90 %. Пилотное исследование на менее чем 20 собаках, показавшее эффективность применения при демодекозе препарата Бравекто, дало возможность использовать его в нашей практике и получить хороший результат.
Учитывая тот факт, что афоксоланер является аналогом флураланера, мы предположили возможную эффективность этого препарата в лечении демодекоза и использовали его в свой практике. Уже через 14 дней после его применения мы обнаружили значительное количество мертвых клещей и их экзоскелетов, а также клинические улучшения у щенка, получившего таблетку Фронтлайн Нексгард (Мериал).
Ведение пациентов с демодекозом на начальном этапе включает, помимо подбора препаратов против паразитов, антибактериальную терапию, которую можно использовать по возможности недолго. Также важно для контроля эффекта терапии проводить серии соскобов.
Считается, что 10 % собак неизлечимы при любом способе лечения. В таких случаях можно использовать поддерживающую терапию: мильбемицин или ивермектин давать внутрь 1 раз в 3–4 дня либо применять местно раствор имидаклоприда и моксидектина каждые 7–14 дней.
В нашей практике было несколько случаев рецидивов, которые формировались с интервалом около года, причем никаких системных причин для этого мы не находили и пришли к выводу, что, возможно, это связано с особенностью биодоступности ивермектина у данных пациентов. Поэтому, чтобы взять проблему под контроль, мы использовали ежемесячную пульс-терапию ивермектином в принятых дозах. Каждый из курсов составлял 7 дней.
Заключение
Демодекоз собак, казалось бы, достаточно изучен. Существует возможность широкого выбора диагностики: помимо соскобов и трихограммы, проведение биопсии, когда это необходимо. Собакам, чувствительным к ивермектину, необходима дополнительная диагностика дефектов на уровне гена MDR-1. Демодекоз, несомненно, вызывает врачебный интерес уже только потому, что мы всегда будем сталкиваться в своей практике с данной проблемой. Поэтому взвешенные подходы к диагностике и терапии, равно как и сама проблема, остаются актуальными.
Подкожный клещ: что это такое и как избавиться от демодекоза?
Развитие у человека демодекоза (поражения кожных покровов микроскопическим паразитом – подкожным клещом) приводит к появлению косметических дефектов и доставляет пациенту серьезный психологический дискомфорт. Больше всего проблем доставляет локализация подкожного клеща на лице у человека, так как здесь его проявления тяжелее всего скрыть. Каковы причины развития и симптомы демодекоза? Как и чем лечить подкожный клещ, как избавиться от его признаков? Узнать об этом вы можете из данной статьи.
Причины демодекоза
Заболевание развивается в результате активного размножения угревой железницы – микроскопического клеща, обитающего в сальных протоках и волосяных фолликулах человека. Он питается кожным салом и в нормальных условиях не причиняет вреда, являясь частью микрофлоры кожных покровов человека. Однако носительство угревой железницы далеко не всегда приводит к возникновению демодекоза. Для развития заболевания необходимы сопутствующие факторы:
Подкожный клещ у человека: симптомы
Так как паразит питается кожным салом, его излюбленной локализацией являются зоны, в которых сосредоточены сальные протоки. Чаще всего это лицо (в особенности – Т-зона), наружный ушной проход, брови и надбровные дуги, шея, верхняя часть спины и грудь. Также признаки присутствия подкожного клеща могут наблюдаться на веках. Механизм развития воспалительного процесса на коже следующий: угревая железница выделяет продукты жизнедеятельности, которые вызывают аллергическую реакцию, раздражение и воспаление.
Заболевание можно узнать по следующим симптомам:
Подкожный клещ: лечение
В первую очередь должна быть проведена дифференциальная диагностика, позволяющая выявить возбудителя заболевания и подобрать оптимальное лечение. Поражение кожных покровов подкожным клещом необходимо отличать от розацеа и угревой сыпи. Для постановки диагноза у пациента берут несколько ресничек, а также соскоб кожи и исследуют биоматериал в лабораторных условиях. Если в исследуемых образцах будут обнаружены отдельные особи угревой железницы, ее личинки и продукты жизнедеятельности паразита, это является поводом для постановки диагноза.
Если у вас появились симптомы подкожного клеща, для лечения обращайтесь в медцентры «ЭкспрессМедСервис» в СПб. Наши специалисты разработают для вас оптимальную терапевтическую стратегию, позволяющую снять воспаление, остановить активное размножение паразитов, повысить защитные силы кожных покровов и всего организма в целом.
Как у собаки проявляется демодекоз
Различные методы диагностики клещей рода Demodex, преимущества и недостатки
Анализ сразу большой площади поражения.
Невозможно добраться до клещей внутри сальных желез.
Выдавливание содержимого сальных желез
Извлекаются клещи, в том числе, находящиеся в сальной железе.
Травмируется эпидермис, захватываются небольшие участки поражения.
Эпиляция ресниц и/или бровей
Единственный метод определения клещей в волосяных фолликулах.
Процедура довольно болезненна и вызывает дискомфорт после эпиляции.
Поверхностная биопсия / «скотч-проба»
На обезжиренное покровное стекло наносят каплю клея цианокрилата (БФ-6, сульфакрилат), приклеивают к пораженной области на 1 минуту. После снятия наносится р-р щелочи, закрывается стеклом и смотрится на малом увеличении.
Можно взять пробы с различных участков, простота применения. При снятии на покровном стекле/ кусочке скотча остается поверхностный слой эпидермиса, содержимое сальных желез и содержащиеся в них клещи.
Сложно взять материал с крыльев носа. В некоторых случаях травматизация при снятии.
На кожу приклеивается кусок скотча размером 1см², после снятия он клеится к покровному стеклу на р-р щелочи, закрывается стеклом и смотрится на малом увеличении.
Могут быть проблемы со стерильностью.
Кожная биопсия с последующей гистологией
Проводится взятие небольшого кусочка кожи либо пункционным (панч) или эксцизионным (скальпельная) методом. После чего фиксируется в течении суток и более 10% нейтральным формалином, уплотняется парафином, окраска обычно гематоксилин и эозин.
Полностью можно посмотреть сальную железу и окружающиеся участки.
Травмируется кожный покров лица, который и так воспален. Трудно охватить большую поверхность.
Значение акарограмм при дерматозах, наиболее часто сопровождаемых активностью клещей рода Demodex
С видимым поражением глаз
Розацеа эритематозная ст.
Акбулатова Л.Х. Патогенная роль клеща Demodex и клинические формы демодикоза у человека. // Вестник дерматологии, 1996, 2, с.57-61.
Бобров В.М. Розовые угри носа, осложненные демодекозом. Вестник дерматологии и венерологии 1994; 4: 43—44
Вартапетов А.Я. Фолликулярный демодекс в патологии кожи. // Тезисный доклад на научно-практической конференции, Московский НИИ косметологии МЗ РСФСР. М.,1972, с.38-39
Васильева М.С., Ланге А.Б. Популяции клещей-железниц при периоральном дерматите и розацеа. М: 2006; 135
Васильева М.С., Шиф Л.В., Вардоянц С.А., Канбарова Л.И. О некоторых клинических проявлениях демодикоза: Новые косметические препараты и лечение заболеваний и косметических недостатков. Сб. науч. трудов больницы им. Я.М.Свердлова. Л 1970; 45-48
Клинические рекомендации, Дерматовенерология /под редакцией А.А.Кубановой// М.: ДЭКС-Пресс, 2010.-206-209, 230-233
Коган Б.Г., Горголь В.Т. Специфичность клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis — возбудителей демодикоза человека. // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии, 2001, 21, с.37-41.
Коган, Б.Г., Горголь В.Т.Диагностика демодикоза // Дерматология. Косметология. Сексопатология,- 2008. №1-2 (11).- С. 286-287
Петросян Э.А., Петросян В.А. Лечение розовых угрей, осложненных демодикозом, кровью, экстракорпорально модифицированной гипохлоритом натрия. Вестн дерматол 1996;2:42-44.
Полунин Г.С., Каспарова Е.А., Полунина Е.Г.: Клиническая эффективность блефарогелей в профилактике и лечении блефаритов. Новое в офтальмологии №1, 2004, стр. 44-47
Akilov O.E., Mumcuoglu K.Y. Immune response in demodicosis. //J Eur Acad Dermatol Venereol., 2004, v.18, N4, p.440-444
Aylesworth R., Vance J. C. Demodex foliculorum and Demodex brevis in cutaneous biopsies. //J.American Academy of Dermatology, 1982, v. 7, n. 5, p. 583-589
Ayres J, Ayres S (1961) Demodecidosis in the human. Arch Dermatol 83:816–27
Bassiouni S.O, Ahmed J.A., Younis A.L., Ismail M.A., Saadawi A.N., Bassiouni S.O. A study on Demodex folliculorum mite density and immune response in patients facial dermatoses. // J. Egypt Soc. Parasitol., 2005, v.35, N3, p.899-910
Forton F., Cermaux M.A.,Brasser T. Et al. Demadecosis and rosacea : epidermiology and significance in daily dermatologie practice. J Am Acad Dermatol 2005; 1:74-87
Forton F., Seys B. Density of Demodex follicolorum in rosacea:a case-control study using standardized skin-surface biopsy. // British J. of Dermotology, 1993, v.128, p.650-659
Kligman A.M., Christensen M.S. Demodex folliculorum: Requirements for Understanding Its Role in Human Skin Disease. Journal of Investigative Dermatology. 2011; 131: 8–10
Kogan B.G., Stepanenko V.I., Gorgol V.T., Pavlyshin A.V. Role of Demodex mites and Helicobacter infection in etiopathogenesis of rosacea,demodicoses, perioral dermatitis and acne disease. Eur Acad Dermatol Venerol 2003; 15(3): 165.
Lacey N, Kavanagh K, Tseng SC. Under the lash: Demodex mites in human diseases. Biochem (Lond). 2009; 31(4): 2-6
Nutting W.B. Pathogenesis associated with hair follicle mites (Acari:Demodicidae) // Acarologia, 1975, V.17, p.493-507
Rodriguez A.E., Ferer C., Alio J.L. Chronic blepharitis and Demodex. //Arch. Soc. Esp. Oftalmol, 2005, v; 80, N11, p. 635-42
Rufli T., Mumcuogly Y. Tile hair follicle mites Demodex folliculorum and Demodex brevis: biology and medical importance // Dermatolog., 1981, p.162
Как у собаки проявляется демодекоз
Паразитарные заболевания кожи остаются чрезвычайно актуальной проблемой в связи с их широкой распространенностью. Одним из наиболее часто встречающихся паразитарных заболеваний кожи является демодекоз [5], заболеваемость которым составляет 2-5 % и стоит на седьмом месте по частоте встречаемости среди кожных болезней [10].
Возбудителем демодекоза является клещ-железница (демодекс). В настоящее время из 65 видов и нескольких подвидов клеща демодекса у людей обнаруживается только два: Demodex follikulorum и Demodex brevis. Клещ железница (Demodex follikulorum) встречается наиболее часто, обнаруживается только у человека в волосяных фолликулах, сальных железах кожи человека, мейбомиевых железах век, вне хозяина его размножение прекращается [7].
Клещ может сохранять жизнеспособность и вне хозяина при постоянной влажности и комнатной температуре в темноте до 9 суток. Оптимальной температурой для его развития является 30-40 °С, при температуре 14 °С клещи находятся в состоянии оцепенения, а при 52 °С быстро погибают. В воде насекомые сохраняются до 25 дней, в сухом воздухе погибают через 1,5 дня. Самыми благоприятными питательными средами для демодекса являются растительное масло, жир, вазелин [11].
Клещи демодекс относят к условно-патогенным организмам. В нормальных условиях клещи не выходят за пределы базальной мембраны эпидермиса, а обитают в сально-волосянных фолликулах, питаясь продуктами жизнедеятельности себоцитов и клеток фолликулярного эпителия [3]. Однако в определенных условиях они становятся патогенными. Этому способствуют нарушения функции сальных желез и изменение состава кожного сала, заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, нарушения функции эндокринных желез, длительное применение наружных кортикостероидов [3, 8].
Демодекс представляет собой химический и механический раздражитель, способствующий развитию и поддержанию патологического процесса. Кроме этого, нарушается симбиоз с условно-патогенной флорой кожи, что также является пусковым фактором для развития заболевания [5]. Показано, что D. folliculorum может участвовать в развитии заболевания, когда его численность превышает 5 экз./см2 [13].
При питании клещей происходит разрушение клеток хелицерами, что способствует кератинизации, пигментации и формированию воспалительных инфильтратов. Клещи способны вырабатывать гуморальный фактор, вызывающий селективное подавление Т-лимфоцитов. Это оказывают супрессивный эффект на иммунную систему, что, в свою очередь, позволяет условно патогенной микрофлоре колонизировать хозяина. Бактерии, обитающие в кишечнике клеща, провоцируют сенсибилизацию к своим антигенам и способствуют воспалительной реакции [13]. Кроме того, они могут быть переносчиками различных микроорганизмов в более глубокие отделы волосяных фолликулов и сальных желез, в результате чего формируются демодексгранулемы [6].
Наибольшая активность демодекса на коже человека наблюдается в весенне-осенний период, что связано с повышенной инсоляцией, изменением температуры окружающей среды, иммунными и эндокринными изменениями. Наиболее часто клещ обнаруживается в области носогубной складки, щек, носа, подбородка, достаточно редко ‒ в области шеи и очень редко ‒ в области спины и груди [5].
Клинически демодекоз может проявляться в двух формах. Первичный демодекоз развивается на внешне не измененной коже. Если же демодекоз является осложнением основного заболевания (розацеа, периоральный дерматит и др.) можно говорить о вторичном демодекозе [3].
Проявляется заболевание возникновением на коже пациентов асимметричных эритематозных пятен, телеэктазий, очаговой или диффузной инфильтрации, мелкофолликулярного или крупнопластинчатого шелушения, различной величины (0,5-2 мм) фолликулярных папул розового или красного цвета, папуловезикул, папулопустул, а также макропустул. При запущенных формах болезни наблюдаются очаговое или диффузное утолщение кожи, наличие серозных, иногда кровянисто-гнойных корочек. Нередко клиническая картина демодекоза напоминает наблюдаемую при розовых и вульгарных угрях, фотодерматозе и себореиде.
Гистологическая картина пораженной демодицидами кожи пациентов демонстрирует расширение ее сосудов и значительное утолщение их стенок; присутствие очаговой лимфоплазматической, нейтрофильной и эозинофильной инфильтрации; гиперплазию сальных желез и разрушение эпителия фолликулов; гиперпластоз, а иногда образование в дерме цист и гранулем. Объективные проявления демодекоза сопровождаются ощущением зуда, жжения, незначительная болезненность в области высыпаний, стягивания кожи, уменьшением ее эластичности и мягкости [9].
Диагноз устанавливают на основании клинической картины и обнаружения клеща в содержимом пустул, секрете сальных желез, в соскобе и чешуйках из очагов поражения [8]. При этом важно не только обнаружить клещей, но и определить их количество, так как отдельные особи в единичном количестве встречаются у здоровых людей [3]. Однако существует возможность отрицательного результата анализа при наличии заболевания, составляющая 1,5 % [12]. Для более точной информации можно воспользоваться кодедоэкстрактором и с его помощью извлечь содержимое фолликула. Можно также нанести на высыпание каплю цианакрилата и закрыть этот участок кожи покровным стеклом. После того как клей высохнет, стекло отрывают от поверхности кожи вместе с роговым слоем и содержимым фолликула [3].
Демодекоз редко протекает как отдельное самостоятельное заболевание. Одним из первых и немаловажных этапов лечения является проведение санитарно-гигиенических мероприятий в непосредственном окружении больного [4]. При выборе терапии необходимо учитывать сопутствующую патологию пациента (различные формы розацеа, периоральный дерматит, угри и др.). Также имеют значение клиническая картина заболевания, наличие форм клещей, их количество. Для воздействия непосредственно на клещей демодекс применяются акарицидные средства, к которым относятся производные нитроимидазольной группы. Наиболее эффективным средством является трихопол, применяемый от 4 до 6 недель. Также используется орнидазол циклами от 8 до 10 дней. Отмечено не только противопаразитарное действие препарата, но и бактериостатическое, повышающее активность нейтрофилов, стимулирующее адренергические структуры, усиление репаративных процессов. Из местных препаратов используются акарицидные средства: обработка кожи лица по методу Демьяновича, эмульсия бензилбензоата, 5-10 % серная мазь, 1-5 % трихополовая паста, «Метрогил» желе, криомассаж.
Хорошие результаты получены при применении мази или геля 2 % метронидазола (Клион, Метрогил), обладающего действием на неспецифическую резистентность организма и влияющего на клеточно-опосредованный иммунитет. Метронидазол применяется преимущественно местно (0,75-1-2 % гель) в течение 14 дней. Альтернативно на ночь можно применять местно бензил-бензоат крем. Системное его использование рекомендуется при осложненном или рецидивирующем демодекозе (2 раза в день по 0,25 в течение 10 дней или два двухнедельных курса с трехнедельным интервалом). Отмечен положительный эффект криотерапии в сочетании с кремом Розамет. Любая мазь ввиду вязкости мазевой основы затрудняет передвижение и размножение клещей. Мази кортикостероидов снижают местный иммунитет и ведут к повышению их численности. В случае присоединения вторичной инфекции необходима местная антибактериальная терапия [1, 2, 14].
Список литературы
Рецензенты:
Кан Н.И., д.м.н., профессор, зав. кафедрой последипломного образования и семейной медицины, ГОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск;
Красноперова Ю.Ю., д.б.н., профессор, зав. кафедрой ботаники Ульяновского государственного педагогического университет, г. Ульяновск.