Как тримедат влияет на кишечник
Боль в животе, чувство тяжести, вздутие? *
Тройной механизм действия 3 :
Тройной механизм действия 3 :
Тримедат ®
порошок для приготовления суспензии
Тримедат ®
порошок для приготовления суспензии
Режим дозирования:
25 мг
3 раза в день
50 мг
3 раза в день
100-200 мг
3 раза в день
Режим дозирования:
25 мг
3 раза в день
50 мг
3 раза в день
100-200 мг
3 раза в день
Боль в животе, чувство тяжести, вздутие? *
Тройной механизм действия 3 :
Выберите свой Тримедат ®
ТРИМЕДАТ ® 100 мг
ТРИМЕДАТ ®
Порошок для приготовления суспензии
ТРИМЕДАТ ® 200 мг
ТРИМЕДАТ ® Форте Усиленная
форма 7
Экономия до 30% 8 за полный курс приёма
Выберите свой Тримедат ®
ТРИМЕДАТ ® 100 мг
ТРИМЕДАТ ® 200 мг
ТРИМЕДАТ ® Форте Усиленная
форма 7
Экономия до 30% 8 за полный курс приёма
ТРИМЕДАТ ® – 3 в 1
Обезболивающее
Спазмолитик
Прокинетик
Дело о боли в животе, чувстве тяжести и вздутии
Вопросы и ответы
Препарат выбора врачей гастроэнтерологов 4 ;
Действующее вещество Тримедат ® – тримебутин – включено в российские и зарубежные рекомендации гастроэнтерологов 5-6 ;
Когда принимать Тримедат ® : натощак, во время или после еды?
Как принимать Тримедат ® :
Согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата курс лечения функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта и желчных путей составляет 4 недели. Однако установить диагноз функционального заболевания желудочно-кишечного тракта и желчных путей и назначить курсовое лечение может только врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед применением.
Тримедат ® для детей
Тримедат ® Форте – усиленная формула Тримедат ® с удобным режимом приема 9 – всего 2 раза в день: по 1 таблетке утром и вечером.
Где купить:
* При функциональных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и желчных путей.
** Симптомов функциональных заболеваний органов ЖКТ и желчных путей.
*** Причина возникновения симптомов функциональных заболеваний ЖКТ и желчных путей – нарушение моторики и чувствительности органов желудочно-кишечного тракта и желчных путей. 1
***** Курсовой прием может назначить только врач
1 Яковенко Э. П. и др. Абдоминальные боли: от патогенеза к лечению. Фарматека. 2015. №. 2 (295). С.89-95
2 Количество описанных клинических исследований Тримедат – 22, другие препараты – 4. Подсчет проводился с использованием информации, размещенной на сайтах elibrary.ru и grls.rosminzdrav.ru, дата обращения – 02.2019 г.)
3 Яковенко Э.П. Агонист опиатных рецепторов тримебутин в терапии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди. Лечащий врач, февраль 2014. №2. С.1-4
4 Данные исследования Prindex, Ipsos Comcon, апрель 2019
5 Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника (2017 г.)
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии (2017 г.)
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей (2018 г.)
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни (2017 г.)
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью (2015 г.)
Клинические рекомендации Союза педиатров Роcсии “Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей” (2016 г.)
Клинические рекомендации Союза педиатров Росcии и Российского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов “Желчнокаменная болезнь у детей” (2016 г.)
6 Римские критерии IV. Раздел, посвященный функциональным заболеваниям желчевыводящих путей (2016 г.).
7 Таблетки с пролонгированным высвобождением, 300 мг тримебутина в 1 таблетке по сравнению с Тримедат, таблетки, 200 мг тримебутина в 1 таблетке. ИМП Тримедат Форте 300 мг, ЛП-002527
9 По сравнению с Тримедат 200 мг №30, ЛП 002527
10 Количество пациентов детского возраста, получавших препарат в рамках клинических исследований: Тримедат – 360, другие препараты – 0. Подсчет проводился с использованием информации, размещенной на сайтах elibrary.ru и grls.rosminzdrav.ru, дата обращения – 02.2019 г.)
11 ИМП Тримедат ЛП 002527; ИМП Тримедат форте ЛП 004600; ИМП Тримедат ЛП 006704
Производитель: АО «Валента Фарм».
Адрес производителя: 141101, г. Щелково, МО, ул. Фабричная, д. 2.
Московский офис: 121471, г. Москва, ул. Рябиновая, 26 стр. 10.
Номер рег. удостоверения: ЛСР-005534/07 от 20.03.2017
Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее.
Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.
Клиническая эффективность препарата «Тримедат®» в лечении хронического запора у детей
Читинская государственная медицинская академия
Введение. Запор характеризуется отсутствием периодичности в дефекации, трудностью или болью во время дефекации и является одним из десяти самых частых проблем, с которыми обращаются к педиатру на приеме. Распространенность запора среди детского возраста колеблется в диапазоне от 0,7% до 29,6% населения во всем мире [1].
Развитию запора способствуют нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника, а именно, ослабление перистальтики, то есть изменение нормального соотношения между пропульсивными и ретроградными сокращениями [2,3].
Одной из основных групп препаратов, регулирующих моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), являются прокинетики, которые реализуют свой эффект через различные рецепторы: холинергические, адренергические, серотониновые, мотилиновые, холецистокининовые, опиоидные [4].
На протяжении всего ЖКТ обнаружено три основных типа опиоидных рецепторов (мю-μ, дельта-δ, каппа-κ), располагающихся на мембранах гладких мышц и энтеральной нервной системы (ЭНС), в ганглиях подслизистого и мышечного сплетений [5]. Блокируют возбуждающие нейроны ЭНС и угнетают моторику ЖКТ κ-рецепторы, подавляют тормозные нейроны ЭНС и вызывают стимуляцию моторики μ- и δ-рецепторы.
Тримебутина малеат (торговое название Тримедат®, ОАО «Валента Фармацевтика») опиоидный агонист, который действует на периферические дельта, мю- и каппа-рецепторы, расположенные на гладкомышечных клетках всего желудочно-кишечного тракта, используется в лечении запоров [6].
Механизм его действия заключается в стимуляции периферических энкефалиновых рецепторов на протяжении пищеварительной системы, связываясь с κ-рецепторами, препарат приводит к снижению мышечной активности, а соединение с μ- и δ-рецепторами вызывает ее активацию [4].
Тримебутин нормализует моторику кишечника, снижает висцеральную гиперчувствительность, способствует купированию ощущения вздутия и дискомфорта, влияет на висцеральную чувствительность органов пищеварения, оказывая умеренный обезболивающий эффект. Он благоприятно действует как при гипокинетических, так и при гиперкинетических формах нарушений моторной деятельности ЖКТ [4,5].
Согласно принципам доказательной медицины, тримебутин имеет степень доказательности 1а, его эффективность подтверждена в метаанализе Кохрановского Содружества (Ruepert et al. Bulking agents, antispasmodics and antidepressants for the treatment of irritable bowel syndrome. The Cochrane Collaboration. The Cochrane Library, 2013, Issue 3), а степень рекомендаций – А. Тримедат обладает доказанной эффективностью при абдоминальном болевом синдроме, запоре улучшает общее клиническое состояние и обладает хорошим профилем безопасности [7].
На основании вышеперечисленных механизмов действия препарата «Тримедат ® », представляло интерес изучение его клинической эффективности при лечении детей с хроническими запорами.
Цель исследования – изучение клинической эффективности препарата «Тримедат ® » в лечении хронического запора у детей.
Материалы и методы. В период с июня по август 2015 г. у 14 детей в возрасте от 4 до 17 лет, госпитализированных в отделение гастроэнтерологии ГУЗ «Краевая детская клиническая больница, в сравнительном исследовании изучена эффективность использования препарата «Тримедат ® » в лечении хронического запора.
Критериями включения больных в исследование служили:
— наличие у ребенка хронического запора;
— возраст ребенка от 4 до 17 лет;
— информированное согласие родителей ребенка на участие в исследовании.
Критерии исключения больных из исследования:
— отсутствие у ребенка хронического запора;
— возраст младше 4 и старше 17 лет;
— отсутствие информированного согласия родителей ребенка на участие в исследовании;
— эндокринная патология, органическое поражение ЦНС, психические заболевания с проявлениями хронического запора.
Обследование включало сбор жалоб и анамнеза, клинический осмотр, оценку интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).
Курс лечения препаратом «Тримедат ® » составил 30 дней, при этом назначались дозы согласно возрасту (25 мг для детей 3-5 лет, 50 мг для детей 5-12 лет, 100 мг для детей старше 12 лет) 3 раза в сутки независимо от приема пищи, согласно инструкции производителя.
Оценку результативности терапии в группе больных проводили на 31 день от начала лечения. После пройденного курса лечения дети и их родители повторно заполняли визуальную аналоговую шкалу. Критериями эффективности терапии служили: 1) частота опорожнения кишечника; 2) консистенция стула; 3) наличие других абдоминальных симптомов (боли в животе, вздутия живота); 4) динамика интенсивности боли по ВАШ.
Таблица 1. Динамика клинических симптомов хронического запора у детей на фоне терапии «Тримедат ® »
Примечание: n – количество наблюдений; p – статистическая значимость различий между 1 и 2 группами (критерий χ²).
Оценка опорожнения кишечника после проведенного курса лечения показала отчетливую положительную динамику клинических симптомов. До начала приема препарата у 12 (85,7%) детей стул был реже, чем 3 раза за неделю, из них на фоне терапии у 9 (64,3%) пациентов отмечалась положительная динамика в виде нормализации частоты стула до 1 раза в сутки, у 2 (14,3%) детей – до 1 раза в 2 суток. У 3 (21,4%) детей стул по-прежнему был 1 раз в 72 часа и реже. Иными словами, большая часть пациентов, получивших «Тримедат ® », имели 3 и более самостоятельных завершенных дефекации в неделю (78,6% против 14,3%; р 0,05). Натуживание во время каждого опорожнения сохранялось в 21,4% наблюдений (p=0,12), у 35,7% обследуемых акт дефекации осуществлялся без натуживания (р>0,05). Длительное пребывание в туалете сократилось вдвое (p>0,05).
В результате полученной терапии в 2 раза снизилось количество жалоб по поводу ощущения неполного опорожнения кишечника, однако полученные различия не были статистически значимыми (p>0,05).
Боли при дефекации после лечения препаратом «Тримедат ® » существенно уменьшились у 14,3% больных, не отмечались у 92,9% (р>0,05).
На фоне приема препарата у 7,1% детей наблюдалось уменьшение наличия прожилок крови в кале (p=1,00), у 28,6% пациентов симптом был купирован полностью (p=0,17).
Ежедневное каломазание продолжало беспокоить 3 (21,4%) детей (p=1,00), в 7,1% случаев оно прекратилось, периодическое появление энкопреза регистрировалось у 14,3% пациентов (p=1,00).
До начала исследования у половины (50%) детей группы лечения консистенция кала была плотной или твердой, в том числе типа «овечьего кала», что соответствовало 1 и 2 типам формы кала по Бристольской шкале. К моменту окончания приема препарата консистенция нормализовалась и приобретала обычный оформленный вид, что характерно для 3 и 4 типов стула по Бристольской шкале у 13 (92,9%) из 14 детей (р>0,05).
Обложенность языка определялась у всех детей до лечения, после полученного курса – сохранялось лишь у 4 (28,6%) пациентов (p ® » приводил не только к нормализации частоты и консистенции стула, но также и к уменьшению и купированию болевого синдрома, что представлено на рис. 1 и 2.
Рис. 1. Результаты оценки интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале на фоне терапии «Тримедат ® » до лечения.
Рис. 2. Результаты оценки интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале на фоне терапии «Тримедат ® » после лечения.
Оценка интенсивности боли пациентами по визуальной аналоговой шкале показала, что отсутствие боли отрицал каждый из обследуемых до начала лечения, тогда как 28,6% детей по окончанию приема препарата «Тримедат ® » отмечали ее отсутствие (р>0,05).
Жалобы на легкую боль предъявляли дети как до, так и после лечения с одинаковой частотой – 21,4% (р>0,05). Прием препарата значительно не повлиял на динамику умеренной боли. Так, оценка боли в 4 балла в группе до и после лечения составила соответственно 28,6% и 21,4% (р>0,05). Аналогичные показатели зарегистрированы и у пациентов с 6-бальной оценкой боли (28,6% против 21,4%; р>0,05). В 3 раза сократилось число пациентов, отмечающих сильную боль согласно ВАШ (р>0,05). Примечательно, что родители переоценивали интенсивность боли у своего ребенка, как до начала терапии, так и по ее окончании.
Во время проведения лечения наблюдалась хорошая переносимость препарата и отсутствие побочных эффектов.
Выводы. Таким образом, терапия тримебутином для купирования боли и других диспептических нарушений у пациентов с запорами оказалась эффективной. Увеличилась частота опорожнений кишечника до 1 раза в 1-2 дня у 78,6% пациентов, улучшилась консистенция кала, так у преобладающего (92,9%) числа больных стул имел мягкую консистенцию в виде мягких комочков или колбасовидной формы.
На фоне полученного лечения отмечалась отчетливая положительная динамика в виде уменьшения проявлений болевого синдрома. Дети оценивали интенсивность боли после лечения несколько ниже, чем до него. Родители же пациентов с хроническими запорами определяли интенсивность болевых ощущений своих детей более высоко как до, так и после терапии. Иными словами, применение препарата «Тримедат ® » оказывает гармонизирующее воздействие на моторику кишечника.
Тримедат Форте таблетки 300 мг 20 шт ➤ инструкция по применению
Действующие вещества
Форма выпуска
Состав
Фармакологический эффект
Фармакодинамика
Тримебутин, действуя на энкефалинергическую систему кишечника, является регулятором его перистальтики. Обладая сродством к рецепторам возбуждения и подавления, оказывает стимулирующее действие при гипокинетических состояниях гладкой мускулатуры кишечника и спазмолитическое — при гиперкинетических.
Препарат действует на всем протяжении ЖКТ, снижает тонус сфинктера пищевода, способствует опорожнению желудка и усилению перистальтики кишечника, а также способствует ответной реакции гладкой мускулатуры толстой кишки на пищевые раздражители. Тримебутин восстанавливает нормальную физиологическую активность мускулатуры кишечника при различных заболеваниях ЖКТ, связанных с нарушениями моторики.
Фармакокинетика
После приема внутрь тримебутин быстро всасывается из ЖКТ. Tmax в плазме крови — 1–2 ч. Биодоступность составляет 4–6%. Vd — 88 л.
Степень связывания с белками плазмы низкая — около 5%. Тримебутин в незначительной степени проникает через плацентарный барьер.
Метаболизм и выведение. Тримебутин биотрансформируется в печени и выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов (примерно 70% в течение первых 24 ч). T1/2 — около 12 ч.
Показания
Нарушения моторики ЖКТ при следующих заболеваниях и состояниях:
Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Не рекомендуется применение препарата Тримедат в I триместре беременности.
Не рекомендуется применение препарата Тримедат в период грудного вскармливания в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения препарата.
В экспериментальных исследованиях не выявлено данных о тератогенности и эмбриотоксичности препарата.
Способ применения и дозы
Взрослым и детям старше 12 лет: препарат назначают внутрь по 100-200 мг 3 раза в сутки.
Для предупреждения рецидива синдрома раздраженного кишечника после проведенного курса лечения в период ремиссии рекомендуется продолжить прием препарата в дозе 300 мг/сутки в течение 12 недель.
Детям в возрасте 5-12 лет: назначают по 50 мг 3 раза в сутки.
Детям в возрасте 3-5 лет: по 25 мг 3 раза в сутки.
Побочные действия
Редко: кожные реакции.
Передозировка
До настоящего времени о случаях передозировки препарата Тримедат не сообщалось.
Взаимодействие с другими препаратами
Данные о лекарственном взаимодействии препарата Тримедат не предоставлены.
Особые указания
Курс лечения синдрома раздраженного кишечника в острый период 600 мг/сутки в течение 4-х недель и продолжение лечения после проведенного курса в дозе 300 мг/сутки в течение 12 недель позволяет избежать рецидива заболевания.
Применение у детей
Препарат не назначают детям в возрасте до 3 лет.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°C.
Хранить в местах недоступных для детей.
Срок годности
© gorzdrav.org, 2021. ООО «АПТЕКА-А.в.е-1», ИНН 7714844316, ОГРН 1117746529691, Юридический адрес: 121609, г. Москва, ул. Осенняя, д.23, помещение I, комната 6
Продажа и доставка безрецептурных лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется Обществом с ограниченной ответственностью «АПТЕКА-А.в.е-1» (ОГРН 1117746529691, ИНН 7714844316, адрес: 121609, г. Москва, ул. Осенняя, д.23, помещение I, комната 6) в соответствии с Правилами осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2020 г. № 697) на основании Разрешения на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом № ДТ-77-000018 от 01.06.2020 г., выданным Территориальным органом Росздравнадзора по г. Москве и Московской области. Доставка лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемых по рецепту врача, не осуществляется.
Тримедат назначается при патологиях пищеварительных органов, таких как синдром раздраженной кишки, запоры, гастроэзофагеальный рефлюкс и других патологий. Медикамент помогает отрегулировать моторику кишечной стенки, улучшить состояние микробиоты, снять болевые ощущения. Лекарство успешно применяется как в педиатрической, так и во взрослой практике.
Тримедат 200 мг для взрослых
Когда показан медикамент
Лекарство показано для устранения признаков дисфункции органов пищеварения. Он помогает убрать диспепсические проявления (тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу), а также метеоризм, болевой синдром спастического характера. От чего таблетки и порошок Тримедат:
В педиатрический практике медикамент используют для терапии СРК, задержки стула, функциональной диспепсии.
Фармакодинамика
Тримедат относится к агонистам опиоидных рецепторов. Медикамент способен нормализовать моторику кишечника. В итоге кишечник начинает сокращаться в физиологическом ритме, который заложен природой.
Медикамент также оказывает обезболивающее воздействие. При болях, вызванных спазмом или растяжением стенки кишки, он снижает чувствительность болевых рецепторов.
Лекарственные формы препарата
Чтобы легче применять препарат у разных возрастных групп, было разработано несколько аптечных форм. Выделяют следующие:
Порошковую форму используют в педиатрической практике. Таблетки применяют чаще у взрослых пациентов и детей старше 3-летнего возраста. Пролонгированная форма показана только пациентам старше 12 лет.
Как применять таблетированные формы?
В педиатрической практике таблетки Тримедат от боли в кишечнике используют в следующих дозировках:
Дозировки и тактика лечения подбирается врачом в зависимости от яркости признаков болезни.
Согласно инструкции по применению Тримедат, пролонгированная таблетированная форма показана только для пациентов старше 12-летнего возраста. Пить рекомендуется по 1 таблетке дважды за сутки. Курс лечения может достигать 28 дней.
Как принимать Тримедат в форме порошка?
Порошок следует употреблять перорально. Перед использованием необходимо приготовить рабочий раствор. Порошковую субстанцию следует развести водой. В бутылочку с порошком заливают кипяченую воду (20-22 °С) до необходимого уровня, встряхивают, чтобы получилась однородная масса. Перед каждым приемом бутылку взбалтывают. После перемешивания осадок равномерно распределяется по жидкости.
Для правильного использования следует пользоваться специальной мензуркой. На ней есть деления (25, 50, 75,100 мг). Мензурка предупреждает возникновение передозировки у детей и взрослых.
Дозировки для приема:
Для предотвращения рецидивирования патологии после окончания терапии продолжают курс еще на протяжении 12 недель в дозировке 300 мг/день.
Разрешен ли беременным и лактирующим?
Во время экспериментальных исследований препарата на беременных не было выявлено признаков отравляющего воздействия на плод. Так как данных недостаточно, лекарство не следует принимать во время вынашивания плода.
Не хватает информации о применении медикамента в период грудного вскармливания. По этой причине лактирующим женщинам принимать Тримедат не следует. При назначении медикамента врачом следует прекратить вскармливание грудью. Во время терапии рекомендовано постоянное сцеживание для сохранения выработки молочного секрета. По окончании лечения можно снова начать вскармливать младенца.
Тримедат порошок для приготовления суспензии
Особые условия
Курсовая терапия СРК в остром периоде требует использования дозировки 600 мг/день на протяжении 4 суток. Далее проводится терапия, предупреждающая рецидив болезни. Дозировка поддерживающего лечения составляет 300 мг/день на протяжении 12 недель.
При употреблении формы порошка больным диабетом следует учитывать присутствие сахарозы в растворе. Разовая дозировка 25 мг равна 0,3 хлебным единицам.
Не следует принимать лекарство пациентам, которые работают с механизмами, чья работа требует повышенного внимания, четкой координации движений. Тримедат способен вызвать головокружение и другие нежелательные последствия, которые могут помешать работе, привести к травматизму на производстве. Данных о взаимодействии со спиртосодержащими напитками нет.
Взаимодействие с другими медикаментами
Согласно инструкции, нет данных о взаимодействии с другими лекарствами.
Когда не следует пить
Принимать препарат Тримедат запрещено при аллергии на его составляющие. Не следует применять больным с лактазной недостаточностью, синдромом мальабсорбции.
Не показан медикамент пациентам младше 3-летнего возраста. Нельзя употреблять лекарство во время вынашивания плода.
Передозировка
Во время клинических испытаний явлений передозировки выявлено не было. Если на фоне приема препарата возникло плохое самочувствие, аллергия и другие проявления, следует промыть слизистую желудка, принять сорбенты. Специфического антидота у медикамента нет.
Тримедат для детей с 3-х лет
Похожие медикаменты
Пациенты часто спрашивают фармацевтов, что лучше Необутин или Тримедат. Препараты имеют одинаковый состав. Необутин имеет формы таблеток в дозировках 100, 200, 300 мг. Формы порошка у заменителя нет.
К неструктурным заменителям относятся: