Как торчат ребра при рахите
Лечение рахита у детей
Рахит — это болезнь быстpоpастущих маленьких детей, связанная с нарушением обмена веществ и недостатком витамина D, и затрагивающая в пеpвую очеpедь костную и неpвную системы.
В первую очередь рахиту подвержены детки:
Ведь накопление костной массы идет в последние месяцы беременности. Ребенок, появившийся на свет до 30-й недели, рождается с пониженным содержанием минеральных веществ в костях. То же может произойти и с доношенным малышом, если в конце беременности у мамы был токсикоз (гестоз) или другие проблемы со здоровьем.
Симптомы рахита у ребенка
На недостаток важного витамина в первую очередь реагирует нервная система ребенка.
А во время сна вокруг головы малыша образуется влажное пятно. У него скатываются волосы на затылке, и образуется небольшая залысина. Это один из самых характерных показателей ранней стадии рахита у детей.
— частые сpыгивания и pвота;
— поносы или наобоpот, запоpы;
-увеличение pазмеpов печени;
-бледность кожи, возникающая вследствие анемии.
Рахит нередко ведет к задеpжке pазвития гpудных детей. Дети позже начинают удеpживать головку, сидеть, самостоятельно стоять, ползать и ходить. В некотоpых случаях, когда pахит pазвивается после годовалого возpаста, pебёнок может пеpестать ходить.
Профилактика и лечение рахита у детей
При рахите у детей врачи редко прибегают к госпитализации. Обычно идет интенсивное лечение дома под контролем педиатра. Оно направлено на то, чтобы устранить дефицит витамина D и исправить нарушения, которые уже произошли в организме. Солнечные ванны – важная составляющая успешного лечения рахита у детей.
Здоровье вашего ребенка в надежных руках наших врачей. Записывайтесь к педиатрам Медицинского центра «Север» в г. Александров по телефону 8 (49244) 9-32-49.
Рахит
Рахит
Рахит, по большей части — проблема костной ткани, связанная с нарушением минерализации растущих костей, встречающаяся преимущественно у детей.
В каком возрасте проявляется заболевание?
Описаны случаи развития рахита вплоть до 19 лет (пока формируется костная ткань). Однако наиболее часто. Мы сталкиваемся с данным заболеванием у детей до 2–6 лет.
— может, но почти никогда у доношенных полновесных новорожденных. Как правило, встречается в среднем у половины недоношенных с весом при рождении менее 1000 г.
Итак, главные причины рахита — недостаток поступления извне витамина D (с пищей, молоком матери) и недостаточное образование в самом организме (недостаточное количество солнечного света).
Несколько слов о том «откуда это все берется, как и во что превращается…»
Второе превращение Вит D происходит в почках, под контролем гормона паращитовидых желез (паратгормона). И вот наконец Вит D становится активным и не менее активно начинает управлять процессами всасывания кальция из кишечника и образования костных клеток — остеокластов.
На чем же основывается диагностика?
Клинические признаки (внешние симптомы) позволяют доктору заподозрить рахит, не более…
Итак, обо всем по порядку.
Лабораторный анализ содержания двух форм Витамина D3 в крови, а также фосфаты, паратгормон в отдельных, сомнительных случаях.
Когда диагностируется рахит?
При наличии клинических симптомов, подтвержденных рентгенологически и лабораторно
Витамин Д (наиб. распространенная форма — водный/маслянный раствор). Также применяется УФ на область лица около 20 минут в день.
Что делать, чтобы избежать заболевания рахитом?
Полноценное питание, в том числе кормящей матери, и адекватное пребывание на улице (при солнечном свете).
Также в связи с низким содержанием Витамина Д в молоке матери, всем детям, находящимся только на грудном вскармливании, рекомендован дополнительно витамин D в профилактической дозировке.
По статистике нехватка витамина D наблюдается у очень большого процента населения всей планеты — больше всего у жителей северных стран, в мире нехватка этого витамина есть более чем у миллиарда человек! Потребность в витамине D увеличивается у людей, много употребляющих чай и кофе.
БОЛЕЗНИ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ВИТАМИНА D
Дефицит витамина D серьезно влияет на здоровье — у детей при нехватке этого витамина могут развиваться болезни: рахит, и авитаминоз, при котором будут выпадать волосы, шелушиться кожа, может сильно замедлиться рост. У взрослых же дефицит может приводить к еще более серьезным проблемам со здоровьем, и вызывать следующие заболевания:
ВИТАМИН D — ЗАМЕДЛЯЕТ СТАРЕНИЕ
Единственная возможность проверить достаточный ли у Вас уровень витамина Д- это сдать кровь на уровень витамина Д — () в крови.
ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ!
скидка 50% действует последний месяц!
До 31 марта 2018 г. стоимость данного исследования вместо 2400 рублей — 1200 рублей.*
*Исследование проводится с привлечением KDL
Герик Светлана Михайловна – Врач-педиатр, врач высшей категории
Рахит
Что относится к основным причинам рахита?
Какие факторы могут быть предрасполагающими для возникновения заболевания?
Это токсикоз беременных, несоблюдение правил гигиены, недостаточное пребывание ребенка на воздухе.
Рахит чаще возникает при искусственном вскармливании и у недоношенных детей. Определенную роль играют частые ОРВИ и пневмонии, дистрофия, поражение печени и почек. Немаловажное значение имеют и плохие условия среды, ухода (недостаток света, воздуха, сырость, скученность, малое использование солнечных лучей).
Каковы клинические проявления рахита I и II степени тяжести?
В клинике различают 3 степени тяжести рахита.
I степень рахита характеризуется изменениями в нервной системе: появляются раздражительность, вздрагивания во сне, потливость, зуд, облысение затылка. Со стороны костной системы отклонения незначительны, может иметь место размягчение и податливость краев большого родничка.
При II степени страдают нервная, костная, мышечная системы. Признаки изменений нервной системы более выражены, ребенок запаздывает в моторном развитии, выявляется гипотония мышц. Особенно выражены костные изменения: увеличение размеров большого родничка, податливость его краев, швов, реберные «четки», «браслеты» на руках. Развивается анемия, появляются изменения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, увеличиваются размеры печени и селезенки. Происходит задержка роста в длину, позднее прорезываются зубы, появляются признаки остеопороза.
Каковы клинические проявления рахита III степени тяжести?
При III степени рахита вышеизложенные симптомы усугубляются. Голова приобретает квадратную форму, переносица запавшая, свод твердого нёба готический, прикус неправильный, наблюдается деформация грудной клетки («куриная грудь» и «грудь сапожника»), «нити жемчуга», искривление плечевых костей, уплощение таза и сужение входа в малый таз, искривление ног и позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз) как результат поражения костной ткани. Усиливается гипотония мышц и связочного аппарата, что приводит к разболтанности суставов, появлению «лягушачьего» живота, плоскостопия. Дети с опозданием начинают сидеть, стоять, ходить. Нарастает анемия, увеличиваются размеры печени и селезенки, страдают дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Это приводит к тому, что возникающие пневмонии протекают тяжелее, часто рецидивируют, переходят в затяжное и хроническое течение.
Каковы клинические проявления рахита в зависимости от его периода?
Различают 4 периода течения заболевания: начальный, разгар заболевания, реконвалесценция, остаточные явления.
Начальный период продолжается 2-3 недели и чаще наблюдается у детей 2-3-месячного возраста, а у недоношенных через 2-3 недели после рождения. В период разгара болезни в процесс вовлекаются почти все органы и системы, но преобладают симптомы поражения костной ткани.
В период реконвалесценции процесс затихает, симптомы болезни уменьшаются, что является результатом проводимого лечения или пребывания на воздухе в весенне-летний период.
Остаточные явления в виде костных изменений могут сохраняться долгие годы, если лечение рахита П и Ш степеней проводилось неадекватно.
Каковы клинические проявления рахита в зависимости от характера его течения?
По характеру течения различают острый, подострый, рецидивирующий рахит.
Острое течение болезни чаще бывает у недоношенных и у детей в возрасте до б месяцев. На первый план в клинике выступают признаки размягчения кости и остеопороза. При подостром течении наблюдается увеличение лобных и теменных бугров, «четки», «браслеты», «нити жемчуга». Рецидивирующее течение характеризуется возвратом болезни после периода улучшения. Чаще всего это связано с неадекватным лечением, нарушением ухода и питания, наслоением других заболеваний.
Каковы основные принципы лечения рахита?
Лечение рахита должно быть комплексным, индивидуальным в зависимости от степени тяжести, течения, периода и чувствительности к витамину D. Всем детям необходимо полноценное питание, сбалансированное по белкам, жирам и углеводам. В большей степени этим требованиям соответствует кормление ребенка грудью. Правильный режим сна и бодрствования, максимальное пребывание на воздухе, массаж, гимнастика, одежда, соответствующая погоде, необходимы для успешного лечения рахита. Специфическое лечение рахита проводится витамином D2.
Какие дозы витамина D2 назначают в зависимости от степени тяжести рахита?
При рахите I степени витамин назначается по 2- 4 тыс. ME в день на 4-6 недель, курсовая доза 120- 180 тыс.
При рахите III степени витамин D2 назначается по 8-12 тыс. МЕ в день на 6-8 недель, курсовая доза 400-700 тыс.
Через 10-15 дней лечения витамином D2 необходимо исследовать кровь на содержание кальция и провести пробу Сулковича. При резко положительной реакции и при повышении уровня кальция в крови витамин D2 отменяется. Детям старше 3 месяцев при рахите II-III степени вместо назначения витамина D2 можно провести курс лечения УФО (10-12 сеансов), начиная с 1/4 биодозы и постепенно повышая до 2,5-3 биодоз на облучение.
Какие лекарственные и физиотерапевтические средства используются при лечении рахита?
Через 2-4 недели при обычном рахите наступает положительная динамика клинических, лабораторных и рентгенологических данных. При отсутствии такой динамики диагноз должен быть уточнен.
При выраженных дефектах скелета необходима консультация ортопеда.
Как осуществляется специфическая профилактика рахита?
Детям старше 3 месяцев, проживающим на севере назначается ХФО через день, 8-10 процедур, начиная с 1/5 или 1/4 до 2,5 биодозы. Перед проведением УФО витамин D отменяется и вновь назначается после окончания курса УФО.
Рахит у детей
Автор: Росточек —
Рахитом называют группу обменных заболеваний, характеризующихся остеопенией – снижением в костной ткани уровня кальция. При рахите нарушается костеобразование и функции ряда органов и систем. Чаще всего встречается у детей от двух месяцев и до одного года. Так как начальные легкие и подострые варианты рахита иногда бывают незаметными, количество больных им колеблется от 20 до 60%.
Анемия проявляется по разному.Чем раньше обнаружить эту патологию, тем больше шансов вылечить ее и не допустить развитие других заболеваний.
Причины и предрасполагающие факторы появления рахита:
Признаки рахита у детей
Начальный период рахита продолжается от полутора недель до одного месяца, затем начинается период разгара. Происходят изменения скелета и нарушения функции внутренних органов. Размягчаются кости черепа, поэтому затылок уплощается; деформируется грудная клетка. На ребрах появляются утолщения – рахитические «четки», искривляются ключицы.
В дальнейшем начинаются деформации длинных костей, что проявляется искривлением ног и плоскостопием. Большой родничок закрывается к полутора-двум годам и позже, нарушается прикус. Из-за уменьшения тонуса мышц брюшной стенки образуется выпячивающийся «лягушиный» живот, деформируются кости таза.
При тяжелом течении рахита нарушаются функции печени, ЖКТ, белкового и жирового обмена, наблюдается дефицит витаминов А, группы В, С, Е, цинка, магния, меди.
Лечение рахита у детей
Лечение рахита должно быть комплексным. При рахите, вызванном недостатком витамина D, назначают УФО и лекарственные препараты. Налаживают питание, учащают прогулки, проводят массаж и гимнастику. Назначаются хвойные и солевые ванны, нормализующие деятельность нервной системы, стимулирующие обменные процессы в мышцах и костях.
Профилактика рахита у детей
Профилактику рахита необходимо проводить еще до рождения малыша. Будущая мать должна хорошо питаться, гулять, своевременно предупреждать и лечить заболевания. После рождения ребенка кормить его грудью, придерживаться разнообразного и полноценного питания, гулять с малышом, закаливать, проводить массаж и гимнастику. В месячном возрасте врач назначает витамин D.
При первых признаках рахита у ребенка нужно обязательно обратиться к педиатру для определения вызвавшей его причины и назначения грамотного и адекватного лечения.
К Вашим услугам консультации и лечение опытными педиатрами.
Как торчат ребра при рахите
Большинство детей первого года жизни, живущих в регионах с недостаточной инсоляцией, имеют признаки рахита. Однако мамочки, услышав от врача фразу: «у Вашего ребенка рахит» очень расстраиваются и даже обижаются на доктора, поставившего такой диагноз, так как считают своего малыша абсолютно здоровым.
Почему же развивается рахит?
На первом году жизни у ребенка очень быстро растут все косточки. Для их правильного роста необходимо поступление в организм достаточного количества кальция. Много кальция содержится в сыре, твороге, молоке и других молочных продуктах. Важно, чтобы получаемый с продуктами кальций всосался из кишечника. А за всасывание кальция из кишечника ответственен витамин Д: он способствует усвоению кальция. Без витамина Д кальций из пищи не усваивается, даже если его там много.
Таким образом, чтобы косточки ребенка росли правильно и были крепкими, необходимы два компонента – кальций и витамин Д.
Витамин Д образуется в коже малыша под воздействием ультрафиолетовых лучей. Ультрафиолетовые лучи содержатся в солнечном излучении. Они не проходят через стекло. Чтобы в коже ребенка образовалось достаточное количество витамина Д, необходимо гулять с малышом не менее 2 часов в день с открытым личиком. В северных регионах страны солнца бывает мало, поэтому детям назначается витамин Д в медицинских препаратах для покрытия его недостаточности в организме ребенка.
Кальций попадает в организм малыша через пищу. В первые месяцы жизни основной пищей является грудное молоко или молочные смеси. Содержание кальция в грудном молоке зависит от питания кормящей женщины. Поэтому в ее рационе должны быть молочные продукты, а также необходим прием поливитаминов с минералами.
Как проявляется рахит?
При рахите имеются клинические проявления со стороны нервной, костной и мышечной систем.
В начальном периоде рахита у ребенка повышается потливость, раздражительность. Может быть беспокойный сон, характерны «вздрагивания» при засыпании. У детишек до года потеет в основном головка, так как там раньше всего начинают функционировать потовые железы. Пот при рахите кислый, раздражает кожу головы, ребенок трется головкой о подушку, и на затылке появляется облысение. Кроме этого на коже ребенка даже при легком прикосновении могут появляться красные пятна. При дальнейшем прогрессировании рахита симптомы усиливаются, ребенок становиться еще более возбудимым, замедляется приобретение новых двигательных навыков.
Со стороны костной системы характерны изменения: деформация косточек головы, уплощение затылочно-теменной области головки, большой лоб, может формироваться «квадратная голова», задерживается прорезывание зубов, грудная клетка уплощается, появляется деформация ребер, искривление позвоночника. Когда ребенок научится вставать самостоятельно и ходить, возникает либо О-образное, либо Х-образное искривление ножек, плоско-вальгусные стопы.
Мышцы ребенка с рахитом слабые, характерен большой «лягушачий живот», расхождение прямых мышц живота. Ребенок не может выпрямить спинку в положении сидя и наклоняется вперед. Замедляется приобретение моторных навыков из-за слабости мышц: ребенок начинает позже переворачиваться, садиться, вставать, ползать, ходить. Очень часто формируются плоско-вальгусные стопы, нарушение осанки. Протестировать гипотонию мышц могут сами мамочки. В норме ребенок не может достать лицо пальчиками ног. При мышечной слабости дети это могут делать. И чем легче это у них получается, тем более тяжелая степень рахита имеется у ребенка.
Как предупредить заболевание рахитом?
Профилактика рахита у ребенка начинается уже во время беременности. Будущей маме назначаются поливитамины для беременных, в состав которых обязательно входит витамин Д. В пищевом рационе женщины должны быть сыр, брынза, молочные продукты, творог, рыба. Однако эти продукты беременная должна употреблять в умеренном количестве, вместо молока лучше использовать кисломолочные продукты без пищевых добавок, так как при избыточном употреблении женщиной молока и творога, у ребенка может уже внутриутробно сформироваться аллергия к коровьему молоку. Крайне важно беременной женщине соблюдать двигательный режим: гулять не менее 2 часов в день, при сидячей работе каждый час устраивать двигательную десятиминутку. Загорать можно в утренние и вечерние часы при нормально протекающей беременности.
Профилактику рахита доношенному ребенку начинают с возраста 1 месяца, недоношенному – с 2-х недель жизни. Малышам назначается профилактическая доза витамина Д – 500 МЕ. Чаще всего такая доза содержится в 1 капле лекарственных растворов витамина Д. Лекарственные растворы витамина Д бывают масляные и водные. Лучше усваиваются масляные растворы, так как витамин Д является жирорастворимым. Водные растворы могут назначаться детям с нарушением пищеварения. Профилактическую дозу витамина Д дают ежедневно в течение года-двух, исключая три летних месяца.
В профилактике рахита огромное значение имеет правильное питание ребенка. Важно грудное вскармливание, так как грудное молоко богато витамином Д и кальцием. Кроме того, эти вещества содержатся в оптимальной для всасывания форме и коэффициент усвоения составляет почти 100%. В искусственных молочных смесях также содержатся витамин Д и кальций, но усваиваются организмом ребенка они плохо. Необходимо рациональное введение прикормов, в том числе кисломолочных продуктов, творога, рыбы, печени рыб, яичного желтка, сливочного масла. Для правильного роста и формирования костей необходима адекватная нагрузка на них. Поэтому рекомендуется ежедневно заниматься с ребенком физическими упражнениями, которые стимулируют правильный рост костей. Полезны массаж, плавание.
Гулять с малышом нужно не менее 2 часов в день с открытым личиком, чтобы на лицо попадали прямые солнечные лучи осенью, зимой и весной, и отраженные солнечные лучи летом. При прогулках мамы очень часто допускают ошибку, закрывая лицо ребенка одеялком или поднимая капюшон коляски и закрывая ее окошко. При этом прогулка в отношении профилактики рахита является бесполезной. Капюшон коляски предназначен для защиты от дождя, ветра и яркого солнца летом. Если этого нет, капюшон коляски должен быть открыт, чтобы на лицо ребенка попадал дневной свет и солнечные лучи. Летом, при хорошей погоде с ребенком можно гулять практически весь день.
Лечение рахита.
Если все-таки врач-педиатр диагностировал у малыша рахит, то проводится лечение. Назначаются лечебные дозы витамина Д в течение месяца. Во время проведения лечения малыш должен получать достаточное количество кальция. Кроме нормализации диеты ребенка, нужно дополнительное введение кальция. Источником легко усваиваемого кальция является скорлупа яйца. Можно давать гомеопатические препараты кальция. Такие препараты, как глюконат кальция, кальций Д3 употреблять нельзя, так как там содержится неорганический кальций, который не усваивается и выводится из организма через почки, повреждая их.
Обязателен курс массажа и ЛФК. Полезен курс лечебных ванн (солевые, хвойные) по 10-15 минут 10 раз через день. Можно провести курс УФО, при этом прием витамина Д в каплях отменяется.
Если сформировались плоско-вальгусные стопы, нарушение осанки, стойкие деформации костей, то необходима консультация ортопеда и проведение ортопедического лечения.
Что такое проба Сулковича?
Проба Сулковича – это определение содержания кальция в моче. Прием витамина Д, особенно лечебных доз, должен проводится под контролем пробы Сулковича. Если содержание кальция в моче в норме или превышает ее, то нужно уменьшить дозу витамина Д или отменить его.