что такое вирго в медицине

Что такое вирго в медицине

Центр Женского Здоровья
в социальных сетях

121165, г. Москва,
Кутузовский проспект, 33
8(495)215-0704
8(495)797-7825

11 сентября 2017 ЗДРАВСТВУЙТЕ БЫЛА НА ПРИЕМЕ У ГИНЕКОЛОГА НАПИСАЛА КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ VIRGA НА КОНЦЕ А. ИЩУ В ИНТЕРНЕТЕ ЧТО ЭТО ОЗНАЧАЕТ МНЕ ПОКАЗЫВАЕТ ТОЛЬКО ЗНАЧЕНИЕ СЛОВА VIRGO НА КОНЦЕ О, МОГ ЛИ ВРАЧ ПРОСТО ОШИБИТЬСЯ ОКОНЧАНИЕ ИЛИ ВСЕ ТАКИ ЕСТЬ ТАКОЙ ДИАГНОЗ КАК VIRGA?

Здравствуйте, Ольга!
Конечно, правильное написание «Virgo», т.е. девственница. Такое заключение пишет гинеколог в медицинской карте после осмотра девушки на кресле в том случае, если нет видимых признаков повреждения девственной плевы. В этом случае осмотр гинекологическим зеркалом не проводится, влагалищное исследование заменяется на ректальное. При необходимости сделать девушке УЗИ органов малого таза оно будет проводиться абдоминальным датчиком, т.е. по передней брюшной стенке при наполненном мочевом пузыре.

Ваш доктор, написав «Virga», просто совершила опечатку, такое встречается нередко.

Узнать подробнее по теме вопроса:

Остались вопросы? Хотите решить проблему?
Приглашаем на прием к специалистам!

Источник

Справка о девственности

Получить справку о девственности в Москве можно в нашей медицинской клинике. После прохождения осмотра на кресле доктор выдаст требуемое заключение, которое Вы сможете принести и показать в нужном месте. Но следует иметь ввиду, что подобные справки не имеют юридической силы, т.е. не могут выступать в качестве свидетельства или доказательства ни той, ни другой заинтересованной стороной.

Осмотр на девственность

Если Вы приходите не одна, но группой в составе нескольких девушек, то цены на проверку девственности и последующую выдачу заключений о состоянии здоровья могут быть значительно ниже. Посмотрите ниже таблицу стоимости данной услуги в зависимости от количества единовременно обратившихся.

Наиболее существенными пунктами этого медицинского документа стандартно обычно бывают следующие:

Что такое «Virgo»

Таким образом, если пребываете в сомнениях или просто нужно провериться на девственность, пройти осмотр и получить справку в Москве можно в нашей клинике. Деликатно, комфортно и без лишних вопросов, в том числе и анонимным образом! Запишитесь к врачу на проверку по телефону ☎ 8(495)761-1085 или напрямую онлайн запись к гинекологу на сайте за 1 минуту.

Источник

Дисплазия шейки матки

Поставленный диагноз «дисплазия шейки матки» — это сигнал женского организма, который требует внимания и помощи. Женский организм не в силах в одиночку преодолеть критические пороги заболевания. Женщины часто дисплазию шейку матки сравнивают с эрозией. Действительно, эрозию шейки матки и дисплазию шейки матки могут вызывать похожие этиологические факторы, но тактика ведения и лечения данных заболеваний принципиально разная.

Дисплазию шейки матки относят к предраковым состояниям эпителия шейки матки. Однако это не значит, что дисплазия шейки матки обязательно реализуется в рак. На вопрос можно ли вылечить дисплазию шейки матки, ответ очевиден: можно, если вовремя и правильно начать лечение!

Что же такое дисплазия шейки матки? Как образно и понятно объяснить диагноз простой женщине. Постараемся Вам помочь.

Представьте, что в норме эпителий, покрывающий шейку матки, имеет строгую слоистость. Слои эпителия располагаются строго последовательно. Нижний слой (базальный), затем идет парабазальный, промежуточный, поверхностный слои эпителия. Представьте свою шейку матки в виде салата « под — шубой».

Когда слои неправильно располагаются, возникает хаотический, диспластический процесс. В зависимости от выраженности изменений в эпителии шейки матки различают легкую, умеренную и тяжелую дисплазию шейки матки.

Дисплазию 1 степени ставят при выявлении полиморфных клеток с особыми (гиперхромными) ядрами и высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением, а также при нарушении дифференцировки в нижней трети пласта многослойного плоского эпителия. Дифференцировка в верхних двух третьих эпителия происходит нормально.

Дисплазия шейки матки 2 степени характеризуется наличием клеточного атипизма и многочисленных митозов (делений клеток) в нижней половине эпителиального пласта. В верхней половине дифференцировка клеток не изменена.

Дисплазия шейки матки 3 степени характеризуется клеточным атипизмом в двух третях толщины эпителия..

Рак на месте или по латыне «cancer in situ» — состояние, когда все слои эпителия шейки матки поражаются полностью.

Среди причин, способствующих возникновению дисплазии шейки матки, различают экзогенные: (ВПГ, вирус простого герпеса и др. половые инфекции) и эндогенные факторы (хронические воспалительные заболевания органов малого таза и мочеполовых органов, нарушение гормонального гомеостаза, снижение иммунного ответа и др.) и смешанные факторы.

Исследования последних лет доказано, что в 50-80 % образцов умеренной и тяжелой дисплазии эпителия шейки матки обнаружен ВПЧ высокой степени онкогенного риска (преимущественно 16 и 18 типов).

Дисплазия шейки матки, симптомы

При дисплазии шейки матки как самостоятельном заболевании жалобы больных и симптоматика чаще отсутствуют. Боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей появляются только в особо запущенных случаях, когда заболевание развивалось на протяжении нескольких лет.

Дисплазия шейки матки может быть выявлена на обычном профилактическом осмотре. Надо отметить, что дисплазия шейки матки — это полностью предотвратимое заболевание для женщины, которая регулярно следит за своим здоровьем и выполняет обязательное цитологическое исследование на профилактическом визите у врача гинеколога или специально обученной медицинской сестры.

При сочетании дисплазии с фоновым заболеванием шейки матки больные могут предъявлять жалобы на бели, зуд наружных половых органов и т.д. В данной ситуации выполняется исключение половых инфекции, в том числе гонореи, ВПЧ, герпеса. Проводится противовоспалительное лечение с учетом диагностических находок.

С помощью специального прибора (кольпоскопа) уточняют характер данной болезни, выявляют наличие, распространенность и степень выраженности кольпоскопических проявлений дисплазии шейки матки с последующим забором материала из очага поражения для прицельного цитологического исследования. Цитология мазков позволяет установить степень выраженности дисплазии.

Для дальнейшего установления диагноза прицельно берут биопсию шейки, делают эндоцервикальный соскоб и их гистологически исследуют. Результаты исследования являются решающими в постановке диагноза дисплазии или рака шейки матки!

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки – это инвазивный метод обследования шейки. С подозрительного участка шейки матки берется 1 или несколько участков ( кусочков) ткани шейки матки специальным инструментом. В медицинском центре Гармония биопсия шейки матки выполняется радиоволновым методом с помощью американского аппарата Сургитрон специальной радиоволновой петлей.

Манипуляция выполняется бескровно (используется два режима радиоволнового воздействия аппарата Сургитрон: разрез и коагуляция сосудов шейки матки) и безболезнено. Полученный материал помещается в специальную пробирку с формалином, фиксируется и далее передается для углубленного исследования в гистологическую лабораторию, где помещается в парафиновую среду. Далее парафиновые блоки исследуются врачом патоморфоологом под особым микроскопом. Врач патологоморфолог выносит окончательный диагноз.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение зависит от того, возникла дисплазия на основе предшествующих заболеваний шейки матки: цервицит, эрозия шейки матки, вирусное поражение шейки матки и т.д. или диагностировано впервые как самостоятельное заболевание.

Метод лечения определяют строго индивидуально, исходя из особенностей кольпоскопии, степени дисплазии: легкой, средней или тяжелой. Также лечение зависит от возраста больной и особенностей детородной функции, строения шейки локализации диспластического процесса, сопутствующих болезней. Однако радикальность вмешательства определяют по степени дисплазии.

Медикаментозное лечение

Чаще всего показано больным легкой дисплазией. При ее назначении используют два методологических подхода: выжидательную тактику и немедленную локальную деструкцию. В нашем медицинском центре мы используем радиоволновой метод лечения.

Выжидательная тактика основана на том, что у 30-60 % больных возможна спонтанная регрессия поражения шейки матки. Тогда необходимы постоянные цитологическое исследования в динамике (1-3 мес.), медикаментозное купирование воспалительного процесса, подавление пролиферативных изменений, регуляция менструального цикла. Если нет эффекта (регресса дисплазии) в течение 3 месяцев, следует изменить тактику лечения в сторону более радикальных мер.

Медикаментозное лечение показано также больным с легкой дисплазией назначают средства, подавляющие пролиферативную активность, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. Ретиноиды (предшественники и аналоги витамина А) подавляют пролиферацию, стимулируют киллеры и активность цитотоксических клеток. Подофиллин, трихлоруксусная кислота малоэффективны и токсичны. Они способны также подавлять патологические митозы с эффективностью 86 %. 5-Фторурацил применяют по методике лечения плоских папиллом или в форме мази (крема), которую наносят на поверхность шейки матки 2 раза в день на протяжении 2 нед. Интерферон стимулирует активность лимфоцитов, повышает уровень иммуноглобулинов, обладает антипролиферативной и антивирусной активностью. Его назначают в инъекциях, местно в виде геля или мази до 4 раз в сутки на протяжении 20 дней.

Второй методологический подход заключается в локальном удалении (деструкции) патологического очага или радикальной терапии.

Хирургическое устранение дисплазии независимо от метода разрушения патологической ткани должно быть достаточной глубины. Обычно крипты в цервикальном канале бывают глубиной до 7,8 мм, в среднем 3,4 мм. Поражение крипт тяжелой дисплазией и внутриэпителиальным раком бывает протяженностью до 5,2 мм (средняя глубина их проникновения по криптам − 3,2 мм). Поэтому при деструкции на глубину 3 мм полностью разрушается весь патологический очаг у 95 % больных, а на глубину 4 мм − у 99 %.

Криогенное воздействие − идеальное и оптимальное лечение легкой и умеренной дисплазии, особенно патологических очагов размером до 2,5−3 см. Криотерапия тяжелой дисплазии допускается, но не является методом выбора. Обычно используют большие температурные режимы при экспозиции 8−10 мин. Процедуру проводят в два этапа. Однако когда нужно промораживать более половины длины шейки матки и невозможен гистологический контроль после операции, от такой деструкции лучше отказаться.

В нашем медицинском центре Гармония мы используем современный метод лечения дисплазии шейки матки- радиоволновую терапию (РВТ).

РВТ показана больным легкой и умеренной дисплазией. Перед РВТ женщину полностью обследуют по регламентирующим протоколам. Исключают половые инфекции, сифилис, ВИЧ, гепатит С и В. Выполняют УЗИ органов малого таза, биопсию шейки матки, кюретаж цервикального канала, аспират из полости матки или РДВ. Шейку матки обрабатывают маркерами (раствором Люголя) для определения границ поражения.

Основные условия для проведения радиоволновой терапии

При дисплазии 3 степени вопрос лечения дисплазии решается совместно с онко-гинекологом. В последнее время достаточно часто проводят хирургическое лечение дисплазии. Ампутация шейки матки по Штурмдорфу показана больным, у которых дисплазия сочетается с элонгацией шейки при опущении матки.

Основные показания к хирургическому лечению:

Согласно методическим рекомендациям белорусских онкогинекологов, целесообразно лечить дисплазии индивидуально в зависимости от клинической картины болезни и возраста женщины.

У женщин моложе 40 лет с умеренной дисплазией допустимо радиоволновое лечение шейки матки. Больным, у которых умеренная дисплазия сочетается с обширным эктропионом, деформацией шейки матки, а также старше 45 лет необходима диатермоэлектроэксцизия шейки матки либо операция типа операции Штурмдорфа, Эммета. Хирургическое вмешательство следует расширять до удаления шейки матки с телом матки у больных с сопутствующими умеренной дисплазии опухолями и опухолевидными образованиями матки и придатков (особенно у женщин в климактерический и менопаузальный периоды).

Дисплазия шейки матки может сочетаться с раком в начальных стадиях. Тогда в основном выполняют конусовидное иссечение или ампутацию шейки матки. Вследствие сглаженности влагалищных сводов, атрофических изменений полового аппарата у женщин старше 45-50 лет невозможно выполнить органосохраняющие вмешательства, поэтому операцию следует расширить до простой гистерэктомии (удаление шейки матки и тела матки).

Наблюдение за оперированными пациентками проводят акушеры-гинекологи общей лечебной сети путем контрольных осмотров с кольпоскопическим и цитологическим исследованиями.

Больную легкой дисплазией достаточно осмотреть 2 раза в году. Женщине с умеренной дисплазией контрольные осмотры необходимы каждые 3 месяца, а с тяжелой дисплазией − не реже 1 раза в месяц. Оперированных снимают с диспансерного учета при получении трех отрицательных результатов кольпоскопического и цитологического исследований, но не ранее чем через 2 года. Если после специального лечения вновь выявляют признаки дисплазии, женщину нужно направить к онкогинекологу для углубленного обследования и лечения в онкологическом учреждении.

Информация, расположенная на сайте носит строго информационный характер и не может быть использована самостоятельно.

Получить квалифицированную помощь можно у наших врачей гинекологов, прошедших специальную подготовку по патологии шейки матки. Запись по контактным телефонам или на сайте.

Источник

вирго

Смотреть что такое «вирго» в других словарях:

Вирго — (англ. Virgo) английская фамилия. Известные носители: Вирго, Адам (род. 1983) английский футболист. Вирго, Джон (род. 1946) английский профессиональный игрок в снукер, спортивный комментатор … Википедия

ВИРГО — (лат. Дева), в Др. Риме имя греческой богини Астреи. Также одно из прозвищ Дианы (см. ДИАНА) … Энциклопедический словарь

вирго — сущ., кол во синонимов: 3 • дева (26) • девственница (15) • знак зодиака (24) … Словарь синонимов

вирго — (лат. virgo) мед. девојка, девица … Macedonian dictionary

Вирго, Джон — В Википедии есть статьи о других людях с такой фамилией, см. Вирго. Джон Вирго … Википедия

Вирго, Адам — Для улучшения этой статьи желательно?: Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное. В Википедии ес … Википедия

вирго интакта — (лат. virgo intacta) невина девојка … Macedonian dictionary

Аква Вирго — Фонтан Баркачча Аква Вирго (лат. Aqua Virgo, итал. Acqua Vergine&#16 … Википедия

Полижинакс Вирго — Действующее вещество ›› Неомицин* + Нистатин* + Полимиксин B (Neomycin* + Nystatin* + Polymyxin B) Латинское название Polygynax Virgo АТХ: ›› G01AX Прочие антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний… … Словарь медицинских препаратов

Список эпизодов телесериала «Читающий мысли» — Список канадского телесериала «Читающий мысли» канала CTV, главную роль в котором играет Крэйг Олейник. Премьера состоялась 3 марта 2009 года на канале Fox International Channels, а 3 июня сериал стартовал в Канаде на телеканале CTV. В России… … Википедия

Источник

Опыт применения полижинакса вирго в лечении девочек с неспецифическим вульвовагинитом

Д.м.н. Н.В. Зароченцева, к.м.н. Ю.М.Белая
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (дир. — акад. РАМН, проф. В.И. Краснопольский)

Experience with Polygynax Virgo used in the treatment of girls with nonspecific vulvovaginitis
N.V. Zarochentseva, Yu.M. Belaya
Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology

С целью изучения эффективности и переносимости препарата «Полижинакс Вирго» обследованы 20 девочек в возрасте от 2 до 12 лет с диагнозом неспецифический вульвовагинит. Проведено бактериоскопическое и бактериологическое обследование пациенток до лечения и после него. Лечение проводилось путем интравагинальных инсталляций полижинакса вирго в течение 12 дней. Установлено, что полижинакс вирго является высокоэффективным средством для лечения неспецифического вульвовагинита у девочек в период детства и в препубертатный период, удобен в применении, не вызывает аллергических реакций.

Ключевые слова: девочки от 2 до 12 лет, неспецифический вульвовагинит, лечение, полижинакс вирго.

Twenty girls aged 2 to 12 years, diagnosed as having nonspecific vulvovaginitis, were examined to study the efficiency and tolerability of Polygynax Virgo. Bacterioscopic and bacteriological studies were conducted in the patients before and after treatment. Twelve-day treatment was performed via intravaginal instillations of Polygynax Virgo. The latter is effective in treating nonspecific vulvovaginitis in girls in childhood and prepubertal period and easy-to-use and causes no allergic reactions.

Key words: girls aged 2 to 12 years; nonspecific vulvoganitis; treatment; Polygynax Virgo.

Несмотря на значительные достижения в области диагностики, профилактики и лечения гинекологических заболеваний в детском возрасте, воспалительные заболевания гениталий являются одной из актуальных проблем детской гинекологии и достигают 65% в структуре гинекологических заболеваний.

Согласно анализу распространенности и выявляемости вульвовагинитов в Российской Федерации, по данным Е.В. Уваровой и соавт. [6], хронический вульвовагинит обнаружен у 48,1% девочек в ходе профилактических осмотров и у 29,8% — по данным обращений к детским гинекологам.

В последние годы возрастной состав девочек с воспалительными заболеваниями гениталий претерпел изменения. При сохраняющемся пике заболеваемости девочек в возрасте от 3 до 7 лет наметилась тенденция роста числа случаев неспецифического вульвовагинита у девочек более раннего возраста. Кроме того, отмечается явное увеличение частоты, тяжести и длительности течения вульво-вагинитов у девочек [5].

В работах большинства отечественных авторов нет четкого разграничения ведения острых и хронических вульвовагинитов, однако все отмечают низкую эффективность лечения девочек с вульвовагинитом, что, вероятно, указывает на больший процент хронических форм в структуре заболевания. Более 60% вульвовагинитов имеют рецидивирующее течение.

Во времена Додерлейна существовало представление, что микрофлора влагалища представляет собой однородную и постоянную микроэкосистему. Внедрение в практику высокоинформативных методик культивирования микроорганизмов позволило доказать, что влагалище и шейка матки заселены различными микроорганизмами, которые находятся между собой в непрерывно меняющихся антагонизме и синергизме [7].

Нормальная микрофлора включает все микроорганизмы, способные выжить, сосуществовать и развиваться в конкретной физической среде, не вызывая заболевания организма. Многокомпонентность и динамичность видового и количественного состава микробиоценоза обеспечивают гибкое приспособление микроорганизмов к изменениям среды обитания. Более того, сопротивление колонизации, или колонизационная резистентность влагалища, обеспечивает стабильность нормального микробиоценоза, предотвращая заселение влагалища истинно-патогенными микроорганизмами и чрезмерное размножение условно-патогенной микрофлоры [1, 4, 7].

В работе А.С. Анкирской и соавт. [2] проведено обследование здоровых девочек. Микроскопическое исследование показало, что вагинальный эпителий в норме представлен клетками промежуточного и парабазального слоев, часто с признаками цитолиза. Ни в одном случае не выявлено лейкоцитарной реакции. У всех девочек в мазках обнаружены тяжи слизи. Микрофлора была представлена различными комбинациями грамположительных кокков, грамположительных палочек дифтероидного типа или сходных с бифидобактериями морфотипов бактероидов, гарднерелл, колиформных палочек. Общая микробная об-семененность вагинального содержимого составила 3,7— 6,1 lg КОЕ/мг. Среди микроаэрофилов выделена Gardnerella vaginalis (10,5%). Факультативные анаэробы представлены в основном кокковой флорой следующих родов: Staphylococcus (78,9%), Enterococcus (10,5%), Streptococcus (78,9%). В 63,2%) случаев высевали Corinebacterium. Кишечная палочка выявлена у 10,5% девочек. Среди строгих анаэробов ведущее место принадлежало бифидобактериям (84,2%). Одинаково часто высевали Bacteroidaceae, представленные родом Prevotella и Peptostreptococcus (26,3%). Среди коагулазо-отрицательных стафилококков доминирующим видом был Staph. simulans (46,7%). Другие виды: Staph. epidermidis (26,6%), Staph. haemolyticus (13,3%), Staph. caseolyticus (6,6%), Staph. hominis (6,6%) были выявлены реже. Следует отметить, что не было выделено ни одного штамма Staph. aureus. В группе стрептококков превалировали негемолитические негруппируемые штаммы (67%), а среди гемолитических (в-гемолиз) встречались серогруппы С и F. В 100% случаев отмечен рост микроорганизмов в ассоциации (2—5 ассоциантов).

Полученные данные свидетельствуют о том, что видовой спектр вагинального биотопа здоровых девочек мало отличается от микробиоценоза половых путей женщин репродуктивного периода, однако его особенностью являются полимикробный характер и низкий титр обсеменения. Колонизационная резистентность влагалища в этом возрасте обусловлена пролиферацией бифидобактерий.

В организме женщины поддержанию колонизационной резистентности влагалища способствует множество факторов, основными из них являются следующие:

— способность микроорганизмов удерживаться на поверхности клеток;
— конкурирование микроорганизмов за место и пищевые субстраты;
— физиологическая десквамация и цитолиз поверхностных клеток эпителия влагалища;
— фагоцитоз с помощью макрофагов и полиморфно-ядерных лейкоцитов;
— продукция антимикробных субстанций (перекисей, короткоцепочечных жирных кислот, трансферрина и опсонинов плазмы, усиливающих фагоцитарную активность клеток; лизоцима, обладающего антимикробной активностью, лизина, способствующего разрушению клеточной оболочки микроорганизмов);
— продукция стимуляторов иммуногенеза и индукция иммунного ответа и т.д. [3].

Чтобы понять, почему воспалительные заболевания вульвы и влагалища занимают столь значимое место среди гинекологической патологии у девочек, необходимо учитывать физиологические особенности детского организма. К факторам, способствующим развитию вульвоваги-нитов различной этиологии, можно отнести следующие.

1. Увеличение числа новорожденных девочек со сниженными адаптационными возможностями, с микроэкологическим дисбалансом влагалища вследствие наличия у матерей инфекционно-воспалительных заболеваний уро-генитального тракта. В момент рождения происходит быстрая колонизация кишечника ребенка бактериями, входящими в состав интестинальной и вагинальной флоры матери. Они же определяют первичную колонизацию микробиоценоза влагалища девочек, спектр которого сохраняет относительную устойчивость первые 3 года жизни.

2. Анатомо-физиологические особенности половый путей у девочек: тонкая, легкоранимая кожа, покрывающая область наружных гениталий; выраженная складчатость слизистой оболочки влагалища и наличие большого количества вестибулярных желез; щелочная среда влагалищного содержимого; малое содержание гликогена; отсутствие палочек Додерлейна; слабая эстрогенная насыщенность.

3. Наиболее выраженная аллергизация детей в возрасте 2—3 лет.

4. Увеличение количества простудных заболеваний, энтеробиоз, детские инфекции, заболевания мочевыводя-щих путей, дискинезии кишечника и желчевыводящих путей, болезни печени и поджелудочной железы.

5. Недостаточные гигиенические навыки родителей и самих девочек.

К защитным механизмам сохранения микробиоценоза влагалища у девочек относятся десквамация и цитолиз поверхностных клеток эпителия влагалища, фагоцитоз, вовлечение неспецифических иммунных и гуморальных компонентов.

С учетом особенностей клинического течения выделяют:
— острый;
— хронический;
— обострение хронического вульвовагинита.

С учетом видового состава и патогенности выявляемых микроорганизмов выделяют неспецифический и специфический вульвовагинит.

Неспецифический вульвовагинит развивается на фоне различных заболеваний или повреждающих воздействий:
— на фоне хронических воспалительных заболеваний уха, горла, носа, заболеваний дыхательной и мочевыдели-тельной систем, дисбактериоза кишечника;
— атопический вульвовагинит (аллергического генеза);
— на фоне системных экстрагенитальных заболеваний (сахарный диабет, гепатохолецистит, лейкоз, гипер-кортицизм);
— на фоне выпадения или снижения функции яичников;
— бактериальный вагиноз на фоне механических, химических и термических повреждений вульвы и влагалища;
— на фоне глистной инвазии;
— вследствие наличия инородного тела;
— на фоне красного плоского лишая;
— на фоне склеродермии или дистрофии вульвы (склероатрофического лихена).

Специфический вульвовагинит обусловлен воздействием патогенных микроорганизмов и вирусов:
— гонорейный;
— протозойный (трихомонадный);
— хламидийный;
— уреамикоплазменный;
— туберкулезный;
— микотический;
— герпетический;
— папилломатоз и кондиломатоз вульвы и влагалища;
— на фоне детских вирусных инфекций (корь, скарлатина, дифтерия, ветряная оспа).

Основную группу составляют бактериальные неспецифические вульвовагиниты. Наиболее распространенными микроорганизмами, выявляемыми у девочек с вульво-вагинитами, являются коагулазоотрицательные стафилококки, стрептококки, энтерококки, коринебактерии, кишечная палочка, гарднереллы. В 20—30% случаев причиной развития инфекционного вульвовагинита являются ассоциации аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Клинические проявления вульвовагинита характеризуются наличием болей в области вульвы, ощущением жжения после мочеиспускания, зудом, дискомфортом в области наружных половых органов, местными катаральными проявлениями от минимальной пастозности вульвы до разлитой гиперемии и инфильтрации, наличием изъязвлений в области вульвы.

Диагностика вульвовагинитов основывается на тщательном сборе анамнеза, анализе жалоб пациенток. Степень выраженности воспалительных процессов устанавливается врачом после детального гинекологического обследования. При осмотре оценивается состояние вульвы, влагалища, уретры, области вокруг анального отверстия. Обязательным при вульвовагинитах любой этиологии является бактериологическое исследование отделяемого из влагалища и поверхности вульвы.

Для лечения вульвовагинитов разработано большое количество схем, однако добиться полного излечения без дальнейшего рецидивирования процесса удается не всегда. Длительное применение антибактериальных препаратов в составе данных схем изменяет индигенную микрофлору, обусловливая увеличение количества устойчивых к действию антибиотиков штаммов.

Цель настоящего исследования — оценка эффективности и переносимости полижинакса вирго в лечении неспецифического вульвовагинита у девочек.

Материал и методы

Исследование проводилось на базе консультативно-диагностического отделения МОНИИАГ. В исследование были включены 20 девочек в возрасте от 2 до 12 лет с диагнозом неспецифический вульвовагинит.

1-ю группу составили 5 девочек в возрасте от 2 до 8 лет с диагнозом вульвовагинит периода детства, с преимущественными признаками вульвита; 2-ю группу составили 15 девочек в возрасте от 8 до 12 лет до наступления менархе с диагнозом вульвовагинит препубертатного периода.

Критериями исключения из исследования явились:
— заболевания органов малого таза, требующие применения системных антибактериальных препаратов;
— наличие специфических возбудителей (гонококк, хламидии, трихомонады, герпес);
— глистная инвазия;
— сахарный диабет;
— системные заболевания;
— инородное тело влагалища.

Комплексное обследование пациенток включало оценку жалоб, гинекологический осмотр, микроскопию мазка до и после лечения, культуральное исследование.

Все пациентки обратились с жалобами на выделения из половых путей; зуд и жжение наружных половых органов наблюдались у 16 (80,0%) пациенток, дизурические явления отмечались у 7 (35,0%).

Лечение проводилось путем применения интраваги-нально в виде инстилляций полижинакса вирго в течение 12 дней.

Полижинакс вирго оказывает поливалентное терапевтическое действие за счет двух бактерицидных антибиотиков (неомицин, полимиксин В), а также нистатина, геля диметилполисилоксана и лечебных компонентов масла сои. Аминогликозидный антибиотик неомицин имеет широкий спектр действия активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также коринебактерий, Staph. aureus, M. Tuberculosis, Enlerococcusfecalis, E. eoli, Enterobacler aero-genes, Gemofilus influenca, Proteus vulg., Ureaplasma ureal.

Полимиксин В — полипептид, активный в отношении грамотрицательных бактерий; нистатин обладает фунгицидным действием. Гель диметилполисилоксана является активным эксципиентом с функцией распространения основных элементов по всей поверхности влагалища; он также оказавает успокаивающие действие на воспаленную слизистую оболочку влагалища. Масло сои содержит витамины D, Е, А, соевый лецитин, аминокислоты, фосфолипиды, оказывает противовоспалительное и репарационное действие. Преимуществом полижинакса является то, что лечебное противовоспалительное действие осуществляется за счет компонентов препарата без применения гормонов.

Результаты и обсуждение

На фоне лечения в течение 6 дней в 1-й группе жалобы на выделения были отмечены только у 2 пациенток, гиперемия и отечность вульвы — у 1, дискомфорт в области наружных половых органов отметила 1 пациентка, на зуд вульвы и влагалища жаловались 2 девочки, в то время как болезненность в области вульвы и дизурия перестали беспокоить всех девочек. Через 12 дней лечения все симптомы у пациенток 1-й группы исчезли. В результате лечения девочек 2-й группы через 6 дней симптомы также сохранялись: выделения — у 5, гиперемия и отечность вульвы — у 3, дискомфорт беспокоил 2, болезненность вульвы — одну, зуд вульвы и влагалища — 3, дизурия исчезла у всех пациенток к 6-му дню лечения. К 12-му дню лечения симптомы заболевания также исчезли у всех девочек 2-й группы. Результаты клинических проявлений неспецифического вульвовагинита до терапии и после нее представлены в табл. 1.

Таблица 1. Клинические проявления неспецифического вульвовагинита у девочек обследованных групп

Источник