Что такое уротропин для чего он нужен
Уротропин
Состав
В состав препарата входит активное вещество: метенамин.
В раствор также включён дополнительный компонент: вода для инъекций.
Форма выпуска
Уротропин выпускается в виде порошка, таблеток или раствора для инъекций с различным содержанием активного вещества. Препарат может быть расфасован во флаконы, ампулы или пакеты.
Фармакологическое действие
Препарат обладает значительным противомикробным и противовоспалительным действием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Как сообщает Википедия, Уротропин и его главный аналог Гексаметилентетрамин является синтетическим лекарственным средством, применяемым в клинической практике больше 100 лет. Для данного препарата характерно антисептическое действие, преимущественно проявляемое в мочевых путях. Гексаметилентетрамин включают в состав различных лекарств, которые могут применяться перорально или внутривенно.
Следует отметить, что такое вещество как Гексаметилентетрамин, обладая высокой эффективностью относительно безопасен. Дело в том, что механизм его действия – расщепление с выделением активного формальдегида, происходит только в кислой среде. При этом препарат воздействует на бактерии-возбудители заболеваний мочевыводящих путей, очаги воспалений с высоким содержанием кислых продуктов распада тканей.
Также для Уротропина характерно мочегонное действие, увеличение проницаемости мембран клеток, что ускоряет выведение токсинов из живого организма. Препарат и его метаболиты выводятся в составе мочи спустя 40-60 минут с момента введения, и продолжается данный процесс около 6-12 часов.
Показания к применению
Основными показаниями к назначению Уротропина являются инфекционно-воспалительные заболевания, развивающиеся в мочевыводящих путях:
Также данный препарат активно применяется в ветеринарной практике в качестве антитоксического, антимикробного и диуретического средства для лечения воспалительных процессов в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях у крупных животных. Уротропин помогает при интоксикациях и токсикоинфекциях, нейтрализуя и быстро устраняя токсины из организма. Препарат включают в комплексную терапию эндометритов и маститов у коров.
Кроме того, это средство может использоваться от потливости ладоней, ног и подмышек у людей.
Применение Уротропина от пота
Проблема потливости является одной из самых острых. Помимо неприятных ощущений и запаха, мокрой обуви и одежды, развивается значительное количество бактерий и грибков, влияющих на состояние кожи. Для решения данной проблемы создано множество современных средств – кремов, гелей, мазей, антиперспирантов и так далее. Однако устранить потливость на более длительный период, а именно на 15-30 дней, поможет Уротропин, но только не следует использовать технический препарат.
Чтобы устранить потливость, используют средство в порошке или жидкости. Именно Уротропин в ампулах редко встречается в аптеках, поэтому можно воспользоваться 5% Гексаметилентетрамином. Такой способ обычно применяют от потливости ног, в редких случаях в подмышечных впадинах.
Процедуру лучше выполнять перед сном. Прежде чем наносить препарат, необходимо хорошо вымыть и просушить подмышки, которые должны быть заранее побриты, чтобы порезы успели затянуться. Затем, с помощью ватного тампона нужно нанести раствор на подготовленный участок кожи, надеть бельё из натурального материала и можно отправляться спать. С утра рекомендуется принять контрастный душ. Наносить Уротропин на область подмышечных впадин следует раз в 2 недели. Дополнительно можно применять противомикробное мыло.
Как правило, применение при потливости ног предполагает нанесение препарата на ступни. При этом предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом. Для лечения потливости ног используется 40 % Уотропин. Процедура лечения гипергидроза включает тщательное мытьё ног с антибактериальным мылом, затем ноги нужно высушить и нанести на ступни и кожу между пальцев готовый раствор. После этого надевают чистые сухие носки и отправляются спасть. С утра стопы ополаскивают тёплой водой из душа. Дополнительно допускается применение талька.
Кстати, прежде чем использовать данный способ лечения потливости, необходимо избавиться от грибковой инфекции, ран, трещин и прочих поражений. Также нужно следить за чистотой носков и обуви.
Противопоказания к применению
Не рекомендуется применять этот препарат при высокой чувствительности к метенамину.
Особые указания
Иногда при использовании данного препарата проявляются гематурия или протеинурия, требующие прекращения лечения.
Побочные эффекты
При лечении Уротропином может развиваться гематурия, протеинурия, кожная сыпь, учащаться мочеиспускание.
Инструкция на Уротропин (Способ и дозировка)
Как сообщает инструкция по применению Уротропина, препарат предназначен для внутривенного введения. При этом дозировку, схему и длительность терапии устанавливает врач, так как для этого необходимо учитывать возраст и вес пациента, а также характер и тяжесть заболевания. Более того, инфекции мочевыводящих путей часто требуют назначения дополнительных препаратов и процедур.
Передозировка
В случаях передозировки могут развиваться такие нежелательные эффекты, как: зуд, жжение и раздражение мочевыводящих путей и мочеиспускательного канала, дизурические проявления, гематурия, прочие проявления аллергических реакций.
Взаимодействие
Лекарственное взаимодействие данного препарата с другими средствами, имеющее значимое клиническое действие, не описано.
Условия продажи
Уротропин отпускают по рецепту.
Условия хранения
Для хранения лекарства предназначено прохладное, сухое, достаточно тёмное место, недоступное детям.
Срок годности
Аналоги
Основные аналоги Уротропина представлены препаратами: Гексаметилентетрамин, Гексамин, Метенамин и Уризол.
Алкоголь
Прямого противопоказания к одновременному применению данного препарата и алкоголя нет, но так как спиртосодержащие вещества повышают кислотность мочи, то от их употребления во время лечения лучше отказаться.
Отзывы об Уротропине
Довольно часто отзывы об Уротропине связаны с применением его от потливости подмышек или ног. При этом все, кто использовали данный способ, отмечают его высокую эффективность. Пользователи сообщают, что благодаря Уротропину они смогли устранить проявление потливости на длительное время.
Однако люди часто интересуются, где можно купить этот препарат, так как в обычных аптеках его приобрести сложно. Поэтому другие пользователи рекомендуют покупать его в ветеринарной аптеке.
Кроме того, встречаются сообщения, что при лечении потливости может использоваться препарат как в виде раствора, так и порошка – эффективность одинаковая. Но прежде чем начинать такое лечение, нужно проконсультироваться с врачом.
Цена Уротропина, где купить
Цена Уротропина 5% в ампулах и 40% во флаконах варьируется в пределах 25-50 рублей. Купить Уротропин в Москве можно в обычных или ветеринарных аптеках. При этом если данное лекарство в ампулах приобрести не удалось, можно купить его аналог – Гексаметилентетрамин.
Уротропин — важное в медицине, фармакологии, промышленности вещество
Уротропин — органическое соединение с формулой C6H12N4. С химической точки зрения — 
полициклический амин, гексаметилентетрамин. Синонимы — гексамин, формин, метрамин, уризол, уритон, аминоформ. Международное название — метенамин (Methenamine).
Уротропин впервые был синтезирован в 1859-м году знаменитым российским химиком А.М.Бутлеровым. Практически сразу соединение начали применять в медицине.
Свойства
Метенамин представляет собой кристаллический порошок с бесцветными кристаллами ромбической формы. Не имеет запаха, на вкус слегка сладковатый. Растворяется в воде, глицерине, спиртах, хлороформе. Практически не растворяется в эфирах. Слабо растворяется в ацетоне, жидком аммиаке, бензоле, сероуглероде и других органических растворителях. При нагревании возгоняется без плавления. Горит, взвесь взрывоопасна.
Уротропин вступает в реакции с химически слабыми кислотами с образованием неустойчивых солей. Сильные кислоты разрушают соединение до аммониевых солей и формальдегида. Не реагирует с щелочами. Взаимодействует с перекисью водорода, ароматическими углеводородами, фенолом, бромом, йодом.
В кислой среде метенамин высвобождает формальдегид, оказывающий противомикробное действие. Причем формальдегид высвобождается локально, в месте воспалительного процесса, поэтому не оказывает токсического воздействия на организм человека или животного.
Техника безопасности
Гексамин горит, пылевая взвесь взрывоопасна. Перевозить хим.реактив можно автомобильным или железнодорожным транспортом, учитывая правила перевозки пожароопасных грузов. Контейнеры или вагоны должны быть крытыми. Уротропин расфасовывают в многослойные бумажные мешки с битумными прослойками. Хранят реактив в сухих помещениях с установленной системой вентиляции. Обязательное условие — вдали от легковоспламеняющихся материалов и окислителей.
Гексаметилентетрамин в виде мелкодисперсионного порошка при попадании на кожу и вдыхании может вызывать аллергические реакции и раздражение. Вещество считается малотоксичным, но при регулярной работе с ним необходимо пользоваться средствами защиты: спец. одеждой, перчатками, очками и маской или респиратором.
Применение
— В химической индустрии — при изготовлении синтетического каучука, пластмасс, фенолформальдегидных смол, бытовой химии, лаковых пленок.
— В аналитической химии — для производства буферных растворов, открытия ионов.
— В медицине и фармакологии: противомикробное и противобактериальное средство, мочегонный и гипотензивный препарат; средство длительного действия против потливости; лекарство при подагре, атеросклерозе, аллергических кожных заболеваниях, при некоторых заболеваниях глаз. Применяется в виде таблеток, порошков и растворов для внутривенного вливания в чистом виде или как составляющий компонент. Особенно эффективен при лечении болезней мочевыводящих путей. Внутривенные вливания применяют при таких инфекциях, как грипп, брюшной тиф, энцефалит, менингит, общий сепсис и др. 
— В ветеринарии — лекарство при болезнях мочевыводящей системы, как противовоспалительное средство, для интоксикации крупных животных.
— Консервант, пищевая добавка Е239 (в России ограниченно разрешена).
— Используется в металлообработке в качестве ингибитора коррозии; в сельском хозяйстве как фунгицид; в быту как сухое горючее. Применяется при изготовлении взрывчатых веществ, пиротехники, косметических продуктов.
В магазине «ПраймКемикалсГрупп» по доступной цене можно купить уротропин (гексаметилентетрамин) пищевой Е239. При необходимости осуществляем доставку.
М. И. Любовскій. Уротропинъ и его терапевтическое значеніе. (Отдѣльный оттискъ „Врачебный Газеты“, № 31)
Полный текст
Аннотация
Уротропинъ, нашедшій себѣ довольно значительное примѣненіе, особенно въ заграничной практикѣ, при нѣкоторыхъ разстройствахъ обмѣна веществъ, связанныхъ съ дѣятельностью почекъ, и при страданіяхъ мочевыхъ путей, вызвалъ обширную литературу, расматривающую какъ его фармакологическое дѣйствіе, такъ и терапевтическое примѣненіе.
Ключевые слова
Полный текст
Уротропинъ, нашедшій себѣ довольно значительное примѣненіе, особенно въ заграничной практикѣ, при нѣкоторыхъ разстройствахъ обмѣна веществъ, связанныхъ съ дѣятельностью почекъ, и при страданіяхъ мочевыхъ путей, вызвалъ обширную литературу, расматривающую какъ его фармакологическое дѣйствіе, такъ и терапевтическое примѣненіе. Авторъ цитируемой работы объединяетъ въ ней тѣ результаты, какіе получены различными изслѣдователями уротропина.
Въ фармакологіи уротропина выступаютъ на первый планъ два свойства этого вещества. Первое—антисептическое, благодаря которому уротропинъ задерживаетъ развитіе въ мочѣ микроорганизмовъ, но лишь при температурѣ тѣла. Оно объясняется отщепленіемъ формальдегида въ мочѣ, содержащей уротропинъ. Вторымъ свойствомъ является способность этого средства, при переходѣ въ мочу, растворять мочевѵю кислоту и ея конкременты. Въ объясненіе такого факта кладется опять таки присутствіе въ мочѣ освобождающагося формальдегида, который способенъ образовать съ мочевой кислотой легко растворимыя соединенія. Третье свойство уротропина, лежащее въ основѣ его терапевтическаго вліяніи при фосфатуріи, еще мало извѣстно и не поддается объясненію.—Опыты относ. физіологическаго дѣйствія уротропина на организмъ показали, что даже большія дозы его переносятся организмомъ безъ вредныхь послѣдствій.
Добытыя лабораторнымъ путемъ свѣдѣнія объ уротропинѣ легли въ основу его терапевтическаго примѣненія. Способность придавать мочѣ свойства, содѣйствующія растворенію мочевой кислоты, позволила примѣнить уротропинъ при мочекисломъ діатезѣ и въ случаяхъ обнаруженія мочекислыхъ конкрементовъ. Клиническія наблюденія въ подавляющемъ большинствѣ случаевъ указываютъ на полную пригодность уротропина при упомянутыхъ страданіяхъ. Дозы, употребляемыя при этомъ, не превышаютъ 2,0 pro die. Хотя уротропинъ въ нѣкоторыхъ случаяхъ повышаетъ діурезъ, но служить мочегоннымъ средствомъ не можетъ.
Антисептическое дѣйствіе уротропина находитъ примѣненіе при микробныхъ заболѣваніяхъ мочевыхъ путей. Хотя есть авторы, совершенно отрицающіе всякое значеніе уротропина въ этомъ отношеніи, однако громадное большинство видитъ въ уротропинѣ вполнѣ пригодное (по нѣкоторымъ, даже специфическое) средство при микробныхъ болѣзняхъ мочеполового аппарата. Разногласія существуютъ однако и здѣсь. Одни, напр., утверждаютъ непригодностъ уротропина при гонорройныхъ заболѣваніяхъ, другіе напротивъ и въ этомъ направленіи видѣли хорошее дѣйствіе уротропина. Точно также одни наблюдали хорошіе результаты отъ примѣненія уротропина при туберкулезномъ циститѣ, иные этого не видѣли. Въ общемъ, благопріятные отзывы сводятся къ тому, что при циститахъ, острыхъ и хроническихъ, при піэлитѣ, піэміи, бактеріѵріи, хроническомъ заднемъ уретритѣ и. т. под. уротропинъ даетъ быстрый и блестящій успѣхъ. Отсутствіе раздражающихъ свойствъ даетъ ему преимущество предъ другими средствами, назначаемыми для дѣйствія при выдѣленіи мочею. Уротропинъ примѣнимъ не только въ практикѣ взрослыхъ, но также и въ дѣтской (излеченіе гнойнаго піэлита у ребенка 11 мѣсяцевъ). Доза взрослаго не должна превышать 2,0 pro die. Обыкновенно даютъ 0,5 три раза въ день. Для малютокъ соотвѣтственно менѣе.—На антисептическомъ дѣйствіи уротропина основано, наконецъ, профилактическое примѣненіе его во і-хъ, при брюшномъ тифѣ во избѣжаніе наступленія цистита, особенно когда въ мочѣ найденъ брюшнотифозный бациллъ; во 2-хъ, при хирургическомъ вмѣшательствѣ на мочевыхъ путяхъ. Въ послѣднемъ случаѣ уротропинъ даютъ за нѣсколько дней до операціи.
Менѣе всего испытано дѣйствіе уротропина при фосфатуріи. Отдѣльныя наблюденія съ успѣшнымъ результатомъ заставляютъ осмотрительныхъ изслѣдователей рекомендовать лишь пробовать назначеніе уротропина при фосфатуріи.
Уротол (1 мг)
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 мг и 2 мг.
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество – толтеродина гидротартрата 1мг и 2мг,
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, натрия стеарилфумарат,
состав пленочной оболочки:
Уротол 1 – гипромеллоза 2910/5, макрогол 6000, титана диоксид (Е 171), железа (III) оксид желтый (Е 172), тальк;
Описание
Уротол 1мг: таблетки круглой формы, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета;
Уротол 2 мг: таблетки круглой формы, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения урологических заболеваний. Другие препараты для лечения урологических заболеваний, включая спазмолитики. Спазмолитики. Толтеродин.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После приема внутрь толтеродин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Пища не влияет на биодоступность толтеродина, хотя концентрация препарата повышается, если его принимают во время еды. Толтеродин и его 5-гидроксиметиловый метаболит достигают пиковых сывороточных концентраций за 1-3 часа. Период полувыведения толтеродина, принимаемого в виде таблеток, составляет 2-3 часа у пациентов с сильным метаболизмом. И приблизительно 10 часов у пациентов с умеренным метаболизмом (с CYP2D6 дефицитом). Плазменная концентрация в стабильном состоянии достигается за 2 дня после приема таблеток.
Абсолютная биодоступность толтеродина составляет 17 % у лиц с сильным метаболизмом (большинство пациентов) и соответственно 65 % у лиц со слабым метаболизмом (CYP2D6 дефицит). Толтеродин и его 5-гидроксиметильный метаболит, главным образом, связываются с орозомукоидом. Его несвязанная часть составляет 3.7 % и соответственно 36 %, в случае метаболита. Объем распределения толтеродина составляет 113 литров.
После перорального приема толтеродин метаболизируется в печени системой CYP2D6, что приводит к образованию 5-гидроксиметильного метаболита, имеющего близкие толтеродину фармакологические свойства.
Дальнейший метаболизм приводит к образованию метаболитов 5-карбоновой кислоты и N-деалкилируемых метаболитов 5-карбоновой кислоты, что образует 51 % и соответственно 29 % метаболитов, выделяющихся с мочой. Подгруппа населения (около 7 %) не имеет CYP2D6 активности. У лиц с пониженным метаболизмом (с недостаточностью CYP2D6) толтеродин подвергается деалкилированию изоферментами CYP3A4 с образованием N-деалкилированного толтеродина, который не обладает фармакологической активностью. Общий клиренс толтеродина у лиц с сильным метаболизмом составляет приблизительно 30 л/ч. У лиц со слабым метаболизмом сниженный клиренс приводит к значительному увеличению сывороточной концентрации толтеродина (приблизительно 7-кратное значение) при незначительной концентрации 5-гидроксиметильного метаболита.
Элиминация толтеродина после приема внутрь составляет около 77 % с мочой и соответственно 17 % с калом. Менее 1 % дозы выводится в качестве неизмененного лекарственного средства и около 4 % выводится в качестве 5-гидроксиметилового метаболита. Карбоксилированный метаболит составляет 51 %, а соответствующий деалкилированный метаболит составляет 29 % объема лекарственного средства, выведенного с мочой.
Фармакокинетики являются линейными при дозах в пределах терапевтического диапазона.
Фармакокинетика в особых клинических случаях.
Величина AUC толтеродина и его активного 5-гидроксиметильного метаболита повышается примерно в 2 раза у больных с циррозом печени. Средняя величина AUC толтеродина и его активного 5-гидроксиметильного метаболита в два раза выше у пациентов с выраженным нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации 30 мл/мин). Содержание в плазме других метаболитов у этих пациентов значительно выше (в 12 раз). Клиническое значение повышения AUC этих метаболитов неизвестно.
Фармакодинамика
Уротол является препаратом, снижающим тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Конкурентный блокатор м-холинорецепторов с наибольшей селективностью в отношении рецепторов мочевого пузыря. Как уротол, так и его 5-гидроксиметильное производное высоко специфичны в отношении мускариновых рецепторов и не оказывают существенного влияния на другие рецепторы.
Препарат снижает сократительную активность детрузора, а также уменьшает слюноотделение.
В дозах, превышающих терапевтические, вызывает неполное опорожнение мочевого пузыря и увеличивает количество остаточной мочи. Терапевтический эффект уротола достигается через 4 недели.
Показания к применению
— симптоматическое лечение при гиперактивности мочевого пузыря, проявляющейся частыми, императивными позывами к мочеиспусканию, учащением мочеиспускания и/или недержанием мочи.
Способ применения и дозы
Рекомендуемая доза составляет 2 мг два раза в сутки. При нарушениях функций печени или почек (СКФ≤30мл/мин.) рекомендуемая доза составляет 1 мг два раза в сутки. В случае нежелательных эффектов дозу можно снизить с 2 мг до 1 мг два раза в день.
Курс лечения устанавливается лечащим врачом индивидуально.
Эффект лечения следует повторно оценить по прошествии 2-3 месяцев.
Побочные действия
Частота возникновения побочных реакций оценивается следующим образом: «очень часто» (> 1/10), «часто» (от ≥ 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до
Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов
Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.
В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.
Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.
Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.
Что известно о COVID-19
COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.
В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.
Гидроксихлорохин и мефлохин
Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.
Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.
Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.
Лопинавир и ритонавир
Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.
Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.
Ремдесивир
Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.
APN01
Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.
Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.
Фавилавир (фавипиравир)
Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.
В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.
Рибавирин
Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.
Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.
В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.
Ивермектин
Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.
Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.
Нелфинавир
В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.
Что делать, пока нет вакцины
Комментарий эксперта
Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?
Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).
Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.
Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.
Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.
В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.
Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?
К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.
Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.
Что можно принимать для профилактики коронавируса?
Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.
Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.