Что такое ургентный день в больнице
Ургентный звонок в больнице что это?
Есть доктора дежурные — они находятся в больницах и занимаются поступившими больными, а также теми, кто передан им по дежурству (больные тяжелой и средне-тяжелой степени).
Есть доктора ургентные — они находятся ночами дома, но при необходимости их немедленно вызовут в больницу. Они это знают и к этому готовы. А необходимость появляется в том случае, когда у больного возникает состояние на грани жизни и смерти, требующее проведения срочных, неотложных (до утра) мероприятий по его спасению.
Ургентный звонок означает, что врач, заслышав его, должен бросить все дела и мчаться туда, куда вызван этим звонком, потому что этот звонок тоже неотложный. И от срочности оказания медицинской помощи зависит жизнь человека.
Термин «ургенция» означает неотложность, выбор в первую очередь. Исходя из того, с чем может ассоциироваться слово «ургенция», то и будет означать расшифровка этого понятия.
В каждой больнице существует понтяие ургенция: ургентное дежурство, ургентный вызов, угрентный звонок, ургентный пациент.
Ургентных врачей из дома в любое время дня и ночи вызывают на сложные случаи в больницу. Ургентный звонок — звонок на «Скорую помощь». Все слышали и видели в сериалах на медицинскую тему, когда главного героя вызывали по громкому динамику: «Доктор Петров, пройдите в приемное отделение», «срочно в реанимацию», «срочно в палату новорожденных» и т.д.
Как должен быть составлен график ургентных дежурств в стационаре
Прошу помощи в урегулировании графика ургентных дежурств в лечебном учреждении. Заведующий самостоятельно определяет кому и когда дежурит. А мнение врачей не учитывает. К кому и как следует обратиться в ЛПУ, чтобы отрегулировать этот вопрос
Ответить прошу на эл.почту.
Ответы на вопрос:
Мнение он и не должен учитывать. График определяется работодателем. Если иное не указано в трудовом договоре (ст. 57, 103 ТК РФ)
Кроме того надо смотреть локальные акты учреждения на этот счет (ст. 8 ТК РФ)
Ответ будет только здесь. График сменности устанавливает работодатель (в лице заведующего отделением). Мнение работников значения не имеет. Заведующий должен учитывать мнение профкома. Обратитесь в профком за содействием, хотя это практически бесполезно, т.к. профсоюзная организация обязана при составлении графика сменности контролировать соблюдение трудовых прав работником согласно ТК РФ, а не желания работников работать когда хотят и не работать когда не хотят.
Статья 103 ТК РФ. Сменная работа
При сменной работе каждая группа работников должна производить работу в течение установленной продолжительности рабочего времени в соответствии с графиком сменности.
При составлении графиков сменности работодатель учитывает мнение представительного органа работников в порядке, установленном статьей 372 настоящего Кодекса для принятия локальных нормативных актов. Графики сменности, как правило, являются приложением к коллективному договору.
Графики сменности доводятся до сведения работников не позднее чем за один месяц до введения их в действие.
Работа в течение двух смен подряд запрещается.
Федеральный закон от 12.01.1996 N 10-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «О профессиональных союзах, их правах и гарантиях деятельности»
Статья 19. Право профсоюзов на осуществление профсоюзного контроля за соблюдением законодательства о труде
1. Профсоюзы имеют право на осуществление профсоюзного контроля за соблюдением работодателями, должностными лицами законодательства о труде, в том числе по вопросам трудового договора (контракта), рабочего времени и времени отдыха, оплаты труда, гарантий и компенсаций, льгот и преимуществ, а также по другим социально-трудовым вопросам в организациях, в которых работают члены данного профсоюза, и имеют право требовать устранения выявленных нарушений. Работодатели, должностные лица обязаны в недельный срок с момента получения требования об устранении выявленных нарушений сообщить профсоюзу о результатах его рассмотрения и принятых мерах.
Что такое ургентный день в больнице
Смысловое значение
Какие бывают urgent-состояния больного?
Перечисленные состояния требуют неотложных мероприятий по спасению жизни человека.
Понятие психиатрической медицине
Отклонением здоровья признается аддикция ургентная. Это состояние, когда у человека наблюдается постоянное напряжение через страх потери времени. Такие переживания присущи мужчинам и женщинам зрелого возраста от 25 до 50 лет. Субъективные ощущения заставляют больного следить за каждой минутой жизни и осуществлять контроль.
Выделяют следующие характеристики ургентной личности:
Аддикти сразу берутся за выполнение огромного количества задач. Не выполнив поставленную цель, перебрасываются на другую. По их мнению, каждая новая проблема всегда более значимый предыдущей. На фоне нервозности человек делает ошибки, даже при выигрышных ситуациях импульсивными действиями загоняет все в тупик.
Значение при госпитализации
При неотложных ситуациях требуется ургентная помощь. Это мероприятия по сохранению здоровья, а иногда и жизни человека. Чаще такими действиями становится реанимационная помощь пострадавшим. В острый период осложнений проводится быстрая диагностика состояния организма, при которой нужно иметь четкое понимание ситуации. К врачам предъявляются завышенные требования. Так, при критическом уровне здоровья хирурги прибегают к следующим видам экстренной помощи:
Что означает определение при осложнении в щитовидке?
Тиреотоксический криз определяется как ургентная ситуация. Это состояние является следствием патологии щитовидной железы. Диагностика недомогания лабораторными тестами занимает время, а для поступившего больного важна каждая секунда.
В таких случаях врачи определяют клинические симптомы. К ним относят повышенное сердцебиение, учащенное дыхание, тахикардия. Крайней стадией усложнения становится кома. Со стороны пищеварительной системы наблюдается тошнота, рвота, боли в животе. Лихорадочные проявления сопровождаются температурой тела выше 39 градусов. Гораздо позже реанимационной помощи больному врачи проводят лабораторные анализы, что подтверждает или опровергает предварительный диагноз. Ургентные состояния нужно систематизировать и выработать четкую последовательность действий при смешанных клинических симптомах.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 апреля 2014 г. N 148н «Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому»
ГАРАНТ:
Настоящий документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 1 января 2021 г., установленное Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 247-ФЗ. Соблюдение обязательных требований, содержащихся в настоящем документе, оценивается при осуществлении государственного контроля (надзора), их несоблюдение может являться основанием для привлечения к административной ответственности
В соответствии с частью седьмой статьи 350 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2013, N 23, ст. 2883) приказываю:
Утвердить прилагаемое Положение об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 мая 2014 г.
Регистрационный N 32328
Положение
об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому
2. Медицинским работникам, осуществляющим дежурство на дому, правилами внутреннего трудового распорядка устанавливается суммированный учет рабочего времени.
Время начала и окончания дежурства на дому определяется графиком работы, утверждаемым работодателем с учетом мнения представительного органа работников.
3. В случае вызова на работу медицинского работника, осуществляющего дежурство на дому, время, затраченное на оказание медицинской помощи, и время следования медицинского работника от дома до места работы (места оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме) и обратно учитывается в размере часа рабочего времени за каждый час оказания медицинской помощи и следования медицинского работника от дома до места работы (места оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме) и обратно.
При этом время дежурства на дому в учетном периоде корректируется таким образом, чтобы общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому, учитываемого в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому, не превышала норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период.
Порядок учета времени следования медицинского работника от дома до места работы (места оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме) и обратно устанавливается локальным нормативным актом по согласованию с представительным органом работников.
4. Работодатель обязан вести учет времени пребывания работника дома в режиме ожидания вызова на работу, времени, затраченного на оказание медицинской помощи, и времени следования медицинского работника от дома до места работы (места оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме) и обратно в случае вызова его на работу во время дежурства на дому.
ТК РФ закреплены особенности регулирования труда медработников. В частности, они могут дежурить на дому (пребывать дома в ожидании вызова на работу для оказания медпомощи в экстренной или неотложной форме). Для таких работников предусматривается суммированный учет рабочего времени.
При вызове время, затраченное на оказание медпомощи, и следования до места работы (оказания медпомощи) и обратно, учитывается в размере часа рабочего времени за каждый час предоставления услуги и следования.
При этом время дежурства на дому корректируется таким образом, чтобы общая продолжительность рабочего времени с учетом периода дежурства, учитываемого в размере 1/2 часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому, не превышала норму.
Порядок учета времени следования устанавливается локальным нормативным актом по согласованию с представительным органом работников.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 апреля 2014 г. N 148н «Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 мая 2014 г.
Регистрационный N 32328
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 27 мая 2014 г. N 117, в журнале «Здравоохранение», 2014 г., N 8
Настоящий документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 1 января 2021 г., установленное Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 247-ФЗ. Соблюдение обязательных требований, содержащихся в настоящем документе, оценивается при осуществлении государственного контроля (надзора), их несоблюдение может являться основанием для привлечения к административной ответственности
Как правильно оплачивать дежурства на дому
«Медицинский работник осуществляет дежурство на дому (16 часов) после окончания рабочего дня (смены). Как должны оплачиваться сверхурочные часы такого дежурства? Верно ли, что первые два часа оплачиваются в полуторном размере, остальные — в двойном исходя из 1/2 часа рабочего времени? Как должны оплачиваться дежурства на дому в ночные часы, в выходные и праздничные дни? Как должно учитываться время следования медработника от дома до места работы (места оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме) и обратно, если его вызвали на работу во время дежурства на дому? Должны ли эти часы отражаться отдельно в табеле учета рабочего времени?
Отвечает эксперт службы правового консалтинга «Гарант» Максим Кудряшов:
— Согласно ч.5, ч.6 ст. 350 Трудового кодекса РФ дежурства на дому (то есть пребывание медицинского работника медорганизации дома в ожидании вызова на работу для оказания помощи в экстренной или неотложной форме) включаются в рабочее время и учитывается в размере 1/2 часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому. Общая продолжительность рабочего времени медработника с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени за соответствующий период.
Согласно п.2 Положения об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медработниками дежурств на дому, утвержденного приказом Минздрава № 148н от 02.04.2014, правилами внутреннего трудового распорядка устанавливается суммированный учет рабочего времени, а время начала и окончания дежурства на дому определяется графиком работы, утверждаемым работодателем с учетом мнения представительного органа работников.
По смыслу ст.350 ТК РФ дежурство на дому – особый элемент режима работы медработников и осуществляется в соответствии с графиком, которым не может быть запланирована работа сверх нормы. Соответственно, если трудовые договора сотрудников (либо правила внутреннего трудового распорядка — если режим работы сотрудников не отличается от общеустановленного в организации) устанавливают, что они должны работать пять дней в неделю с выходными в субботу и воскресенье, то привлечение их к сверхурочной работе возможно только в предусмотренных ст.99 и 113 ТК РФ случаях, с их согласия, с надлежащим оформлением и оплатой (ст.152, 154 ТК РФ).
Отметим также, что п.3 Положения предусмотрено право работодателя изменять график работ в связи с необходимостью корректировки времени дежурства на дому в учетном периоде.
Пример. Медработнику установлена 39-часовая рабочая неделя и оклад в размере 20 тыс. руб. В феврале 2021 года сотрудник отработал всю норму рабочего времени (147,2 часа) и, кроме того, привлекался к сверхурочной работе на 32 часа (64 часа дежурств на дому), из которых 16 часов (32 часа дежурств на дому) пришлись на ночное время.
Часовая ставка в учреждении рассчитывается путем деления оклада на норму рабочего времени в конкретном календарном месяце. Доплата за каждый час работы в ночное время установлена в размере 20% часовой ставки, которая соответствует минимальному, указанному в ст.154 ТК РФ. Доплата за работу во вредных условиях труда установлена в размере 4% тарифной ставки (оклада), что соответствует минимальному, указанному в ст.147 ТК РФ. Надбавка за квалификационную категорию — 15% тарифной ставки (оклада).
Норма рабочего времени в феврале 2021 года — 147,2 часа. Соответственно, расчет необходимо осуществлять исходя из часовой ставки 135,87 руб. (20 тыс. руб. / 147,2 часа).
Таким образом, за февраль 2021 года медработнику должны быть начислены следующие суммы:
— надбавка за квалификационную категорию — 3652,17 руб. (20 000 руб. х 15% / 147,2 часа х 179,2 часа);
— доплата за работу во вредных условиях труда — 973,92 руб. (135,87 руб. х 179,2 часа х 4%);
— доплата за работу в ночное время — 434,78 руб. (135,87 руб. х 16 часов х 20%);
— доплата за сверхурочную работу — 8559,81 руб. (135,87 руб. х 2 часа х 1,5 + 135,87 руб. х 30 часов х 2).
Изложенная точка зрения – экспертное мнение и может расходиться с мнением других специалистов и (или) контролирующих органов.