Что такое унилатеральная мастэктомия у собаки
Унилатеральная мастэктомия
Унилатеральная мастэктомия — это удаление молочных желез домашнего животного с одной стороны. Такое хирургическое вмешательство позволяет эффективно купировать развитие злокачественных новообразований, что повышает вероятность выживания кошки или собаки при онкологических заболеваниях.
Поскольку унилатеральная мастэктомия — это достаточно радикальная процедура, ей должна предшествовать качественная диагностика и подготовка. Поэтому выполняют такие операции только в тех ветеринарных клиниках, которые обеспечены необходимым оборудованием и сотрудничают с опытными специалистами (в первую очередь ветеринарами-онкологами и хирургами).
Когда проводится унилатеральная мастэктомия
Основное показание к унилатеральной мастэктомии — односторонние опухоли молочных желез:
Патология может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.
Чаще всего диагностируется у самок (у кошек реже, чем у собак), но полностью исключить вероятность развития опухолевого процесса у самцов тоже нельзя.
С возрастом вероятность развития опухоли растет, а пик диагностики таких патологий приходится на 8-10 лет.
Ранняя стерилизация животного снижает риск развития опухолевого процесса, но не исключает его полностью.
По статистике около 80% опухолей молочных желез у собак и кошек представляют собой злокачественные образования. Ввиду большой агрессивности таких опухолей и склонности к быстрому образованию метастаз наиболее эффективным способом терапии (наряду с медикаментозным лечением) считается унилатеральная мастэктомия.
Операция по удалению молочных желез
Решение о проведении унилатеральной мастэктомии ветеринарный врач принимает на основании осмотра животного, оценки развития новообразований, а также — комплекса проведенных анализов. Наибольшую эффективность процедура демонстрирует при удалении желез на ранней стадии, а удаление молочных желез при поражении лимфоузлов метастазами редко приносит желаемый результат.
Если новообразования обнаруживаются с двух сторон тела, проводится билатеральная мастэктомия. Такой подход оправдан и в том случае, если нужно минимизировать риск рецидива после односторонней операции.
Все операции проводятся под общим наркозом при обязательном контроле анестезиолога. В послеоперационный период назначаются обезболивающие препараты, что облегчает состояние животных и позволяет им самостоятельно питаться уже на 2-3 день после операции.
При доброкачественном характере новообразования прогноз операции преимущественно положительный. При злокачественном — эффективность унилатеральной мастэктомии зависит от степени развития опухоли (а значит — от эффективности диагностики).
Что такое унилатеральная мастэктомия у собаки
Всё о ваших питомцах
Кастрация и стерилизация
Для начинающих собаководов
Анализы и диагностика
Клетки и аксессуары
Интересное о хомяках
Интересное о шиншиллах
Интересное о крысах
Интересное о мышах
Виды и породы попугаев
Клетки и аксессуары
Интересное о попугаях
Интересное о совах
Оборудование для аквариума
Уход за аквариумом
Анатомия и физиология
Удаление опухоли молочной железы у собак (мастэктомия)
Мастэктомия остается основным видом лечения для опухолей молочной железы у собак. Под термином подразумевается полное хирургическое удаление самого новообразования и сообщающихся с ним тканей. Подробнее о видах хирургического вмешательства и особенностях ухода за питомицей в домашних условиях — далее в материале.
Что такое мастэктомия у собак
Хирургическая резекция является стандартом в лечении опухолей молочной железы у собак. Она показывает максимальную эффективность по сравнению с другими видами лечения. Различают несколько видов мастектомии, но выбор типа не влияет на прогноз и выживаемость. Это скорее техническое решение, принятое хирургом с целью максимально эффективного излечения животного.
Хирург определяет тип операции и степень хирургического удаления после осмотра пациентки и ознакомления с историей болезни.
Его решение базируется на нескольких характеристиках:
Виды операции по удалению молочных желез
Хирургическое вмешательство включает в себя следующие типы:
Локальная
Лампэктомия (локальная) — это удаление у собаки доброкачественных новообразований диаметром до 1 см. Подходит для тех случаев, когда опухоль не прилипает к окружающим тканям.
Выполняется путём надреза кожи над узлом, которая схватывается и отделяется от окружающей паренхимы с помощью москитных гемостатов. Данный вид мастэктомии не применяется для злокачественных новообразований, так как почти всегда приведёт к рецидиву.
Региональная
Региональная показана в том случае, когда крупные опухоли расположены в последовательных железах, или в том случае, если новообразование расположено между двумя соседними железами.
Хирургическая концепция заключается в том, что если у желез один и тот же венозный и лимфатический дренаж, то их удаляют как единое целое. Вместе с ними подлежат удалению и локальные лимфатические узлы.
Унилатеральная (односторонняя)
Односторонняя мастэктомия (унилатеральная) показана для опухолей, возникающих в нескольких железах цепи. Чаще всего такая операция выполняется удачнее и легче, и она проще, чем удаление нескольких простых мастэктомий у собаки в разных местах.
Под данным видом хирургического вмешательства подразумевают удаление 1–5 желез одной молочной цепи. В сложных ситуациях, когда имеются новобразования в нескольких железах обеих цепей, то выбирают либо удаление простыми мастектомиями либо проведение унилатеральной в 2 этапа. 
Тотальная (двусторонняя или билатеральная)
Простая или однократная мастэктомия представляет собой удаление одной молочной железы и показана для крупных опухолей. Обычно такая расположена в центре внутри железы и прикреплена к коже или подлежащим тканям.
Вокруг железы делается эллиптический разрез кожи с полями длиной 2 см от здоровой ткани. Нижележащую мышцу тоже будут иссекать на 2 см во все стороны от новообразования. Выполнение простой мастэктомии всегда зависит от анатомии конкретной молочной железы. Иногда удобно удалить блок из 4–5 или 1–3 желез, чем пытаться отделить сливающуюся эпителиальную ткань между двумя соседними железами. 
Двусторонняя (билатеральная) мастэктомия не рекомендована к применению. Это слишком большая нагрузка на организм животного, которая чревата осложнениями. Если же другого варианта нет, то тотальную мастэктомию проводят в 2 этапа с промежутком в несколько недель между ними. В ходе первой операции удаляют одну молочную цепь, а в ходе второй — следующую. Чтобы избежать такой операции рекомендуется регулярно проводить осмотр питомицы у врача для ранней диагностики и немедленного хирургического вмешательства.
Как проходит операция
Если новообразование невозможно полностью удалить, то понадобится химиотерапия или лучевая терапия. Они предназначены для сдерживания роста раковых клеток.
Как ухаживать за собакой в послеоперационный период
Обезболивание опиоидами проводится всем собакам после операции мастэктомии. Это может быть:
В последующие дни послеоперационного периода назначают «Кетамин» 10 мкг/кг каждые 6 часов. Всем животным обязательно меняют повязки каждые 1–3 дня. Швы снимают на 10 день после операции.
Физическая активность собаки должна быть ограничена в течение 2 недель (до снятия шва) и, возможно, после снятия. Особо активных животных рекомендуется садить в клетку. Чтобы питомица не кусала и не царапала шов, обязательно ношение елизаветинского ошейника.
Также обратите внимание на ряд важных правил, которые должны соблюдаться после каждой операции:
Возможные осложнения
Возможные осложнения послеоперационного периода относятся к заживлению раны.
Основные проблемы это:
Чтобы минимизировать вероятность осложнений, врач будет проводить осмотр раны каждый раз при смене повязки. В случае, если вы заметили у собаки какую-то проблему, нужно сразу же позвонить вашему ветеринару и уточнить план действий. 
После выздоровления необходимо регулярно проходить ветеринарное обследование, чтобы вовремя выявить признаки рецидива. Врач может периодически назначать рентген для контроля внутреннего состояния органов животного. Операцию по удалению молочной железы у собаки проводят наименее инвазивным методом. Если есть вероятность распространения опухоли на близлежащие железы, то их тоже могут посоветовать удалить.
Лечение опухолей молочных желез у собак
Опухоль молочной железы — это избыточное и не контролируемое организмом разрастание тканей (клеток) молочной железы. У собак встречаются: аденомы, фиброаденомы, протоковые папилломы и смешанные опухоли (фото 1). Синонимы: новообразование или неоплазия молочной железы.
Рак молочной железы — злокачественная опухоль из эпителиальной ткани молочной железы (фото 2). Описанные у собак злокачественные опухоли молочных желез: неинфильтрирующие карциномы (in situ), простые, комплексные и особые типы карцином, саркомы, карциносаркомы и другие. Синонимы: Низко/средне/высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы, тубулярный рак молочной железы, папиллярный рак молочной железы.
Сокращения: ОМЖ — опухоль молочной железы; РМЖ — рак молочной железы.
Лечение опухолей молочных желез
Хирургическая операция
Хирургическая операция — основное и самое эффективное лечение опухолей молочных желез у собак. У собак с опухолями молочных желез такая операция называется — мастэктомия (от греческих слов mastos — грудь и ectome — иссечение) — хирургическая операция по удалению ткани молочной железы (фото 3).
Объем операции выбирают индивидуально в каждом конкретном случае. При этом учитывают множество факторов: возраст животного, сопутствующие заболевания, предыдущее лечение, стадию заболевания, размер и количество новообразований и ряд других.
Алгоритм принятия решений можете посмотреть на схеме 1.
Общие рекомендации: лампэктомию проводят если новообразование менее 5 мм в диаметре; простую мастэктомию — если опухоль занимает центральную область железы; регионарную мастэктомию — если у животного несколько новообразований или оно располагается между железами; унилатеральную мастэктомию — если у собаки несколько опухолей на одной гряде; тотальную мастэктомию (проводят в два этапа: сначала удаляют одну гряду и через несколько недель вторую) — при множественном поражении молочных желез (MacEwen EG, Harvey HJ, Patnaik AK, et al.)(Chang SC, Chang CC, Chang TJ, et al.).
Мастэктомия у собак
Автор: Макогон Елена Алексеевна
Содержание
Опухоли молочных желез являются одними из самых часто встречаемых новообразований, уступая новообразованиям кожи. Развитие опухолей молочных желез полиэтиологично. Самые распространенный факторы- физические (лучевое воздействие, хроническое механическое повреждение), биологические (онковирусы, мутации, генетическая предрасположенность), воздействие канцерогенов, а также зависит от возраста и гормонального статуса животного. Данное заболевание- распространённое явление среди собак, которым не проводилось плановое удаление яичников. Чаще всего опухоли, размеры которых могут варьировать от небольших узелковых уплотнений до крупных, метастазирующих новообразований, начинают активно развиваться после 6-8 лет, но не исключено развитие опухолей у молодых особей. При раннем обнаружении и правильно назначенном лечении- прогноз благоприятный. Основное лечение опухолей молочных желез- мастэктомия.
Мастэктомия — иссечение(удаление) молочной железы, жировой клетчатки, в которой содержатся лимфатические узлы хирургическим путем
Виды мастэктомии
При проведении данной операции необходимо иссечь пораженную часть органа или ткани, захватывая на 2-3 см близлежащие здоровые ткани для того, чтоб свести к минимуму вероятность распространения и развития патологических клеток после проведенной операции.
Порядок проведения операции
Послеоперационный период
Первые 2-3 дня рекомендуется оставить своего питомца в стационаре под наблюдением врачей, для проведения инфузионной терапии, дачи антибиотиков и своевременной обработки швов. Через 10-14 дней можно снимать швы. При правильном и четком соблюдении назначений ветеринарного врача послеоперационный период чаще всего проходит без осложнений.
Статья подготовлена Сергеевой Е.А.,
ветеринарным врачом-анестезиологом «МЕДВЕТ»
© 2016 СВЦ «МЕДВЕТ»
г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05
Вы здесь
Хирургическое лечение опухолей молочных желез (ОМЖ) у собак и кошек
Основу лечения опухолей молочных желез кошек и собак составляет именно хирургия, т.е. удаление пакетов молочных желез, в том или ином объеме. Объем и необходимость оперативного лечения пораженных животных – это совместное решение ветеринарного врача и владельца животного, оно принимается исключительно после полного и всестороннего информирования человека о преимуществах и недостатках предстоящего вмешательства. Цель данной памятки – предоставление более полной информации, полученной владельцем при беседе с ветеринаром.
Цели хирургического лечения
Оперативное лечение опухолей молочных желез может преследовать различные цели, ниже представлены основные из них, а также некоторые комментарии:
• полное выздоровление животного (достигается редко, обычно лишь при доброкачественных опухолях молочных желез у собак);
• улучшение качества жизни животного (удаление опухоли ведет к исчезновению ее воспаления и разложения, что устраняет источник хронической боли для животного, а также избавляет владельца от пятен в квартире, запаха и неопрятного вида животного).
• замедление скорости прогресса заболевания (в ряде случаев, радикальные операции снижают прогресс течения заболевания).
• удаление опухоли ведет к возможности ее гистологического исследования, но при этом удаленный материал придется отправлять за пределы России (пр. Великобритания, США).
Отдельно стоит сказать о воспалительной карциноме у собак, при данном виде опухоли – никакие действия не способны повлиять на исход заболевания и лечение бессмысленно.
Виды оперативного лечения
У собак пять пар молочных желез, у кошек четыре, и в них могут развиваться опухоли. В зависимости от конкретной ситуации, ветеринарный врач нашей клиники обсуждает с владельцем нижеперечисленные методы лечения:
Люмпэктомия или частичная мастэктомия – удаление самой опухоли и окружающих ее краев в пределах ткани молочной железы. Относительными показаниями к этому виду лечения служат малые размеры единичных масс ( 5 мм), отдельное их расположение на периферии молочной железы, окруженность плотной капсулой. При люмпэктомии зачастую происходит повреждение ткани молочной железы и подтекание в зону операции молока и лимфы, все это сопровождается выраженным воспалением и дискомфортом (повышена частота послеоперационных осложнений). Данный вид оперативного вмешательства выполняется нашими сотрудниками только как исключение.
Простая мастэктомия – удаление всей молочной железы, содержащей опухоль. Данный вид вмешательства может применяться в случаях центрального расположения опухоли в железе. Простая мастэктомия технически выполняется проще, чем люмпэктомия и предотвращает послеоперационный проблемы с подтеканием молока и лимфы.
Региональная мастэктомия – иссечение пораженной опухолью железы совместно с прилегающими пакетами молочных желез (обычно три рядом расположенные молочные железы). Данная техника может быть выбрана в тех случаях, когда отмечается развитие в железе множественных опухолей или при расположении новообразования между двумя железами. В ряде случаев, удаление трех молочных желез для ветеринара может оказаться более простым и легким выходом, чем удаление только одной железы (простая мастэктомия).
Билатеральная (двусторонняя) мастэктомия может проводиться при наличии множественных масс в обоих грядах молочных желез, однако при этом закрытие раны либо сильно затруднено, либо просто невозможно. Исходя из большого количества осложнений – данный вид операции не рекомендован для предпочтения.
Унилатеральная (односторонняя) мастэктомия – проводится при наличии множественных опухолей в гряде или у кошек с единичными массами (у них часто отмечается формирование локальных рецидивов). При лечении опухолей молочных желез собак и кошек, лучше всего зарекомендовал себя метод двух унилатеральных (односторонних) мастэктомий с интервалом в 3-6 недель. Сотрудники нашей ветеринарной клиники отдают предпочтение именно этому методу, именно при таком подходе следует ожидать наибольшего увеличения продолжительности жизни животного.
Стерилизация животного – проводится посредством удаления только яичников или совместно с маткой. Данные об эффективности данного вида вмешательства несколько противоречивы, существуют как сторонники, так и противники, что выводит этот вид вмешательства в разряд личных предпочтений. Наши ветеринарные врачи выступают в роли сторонников одновременной стерилизации, но решение принимает сам владелец после полного информирования со стороны ветеринара.
Как бы то ни было, ветеринарные врачи нашей клиники владеют и широко используют все вышеперечисленные методы. Техническая сторона не вызывает каких-либо затруднений.
Предоперационная подготовка
Первое и основное при опухоли молочных желез собак и кошек – отследить наличие отдаленных метастазов в легких. В нашей ветеринарной клинике для этого проводится радиографическое исследование, т.е. рентген, результаты могут значительно изменить дальнейший подход в лечении животного. Также, при обзорном радиографическом исследовании могут определяться метастазы в другие органы.
Небольшое предостережение – метастазы в легких определяются рентгеном в легких при достижении их размеров в 3 мм, более мелкие метастазы не определяются. Более чувствительным методом исследования может служить компьютерная томография (КТ), но данный вид услуги недостижим в условиях нашей ветеринарной клиники.
Также, для исключения сопутствующих заболеваний, проводятся другие методы обследования (пр. физикальное обследование, УЗИ, анализы крови). Цель данных манипуляций – выявить сопутствующие заболевания, и при их наличии тактика оперативного лечения может изменяться.
При значительных объемах масс в стадии разложения, может быть показана краткосрочная антибактериальная терапия, это снимет боль и воспаление, а также способно облегчить работу хирурга.
Наркоз
При выборе конкретного метода наши врачи могут использовать различные методы анестезии – ингаляционный наркоз, тотальная внутривенная анестезия, эпидуральная анестезия. Как бы то ни было, смертность от анестезии в нашей клинике стремится к нулю, но перед каждой операцией мы предупреждаем владельца – любой наркоз может привести к смерти животного.
Послеоперационный уход
Непосредственно после операции животное должно носить попону на срок в 14 дней, это предотвращает самотравматизацию. Суть в том, что собака или кошка могут уделять пристальное внимание наложенным швам, и посредством своего языка и зубов наносить повреждение операционной ране. К значительным сложностям это ведет редко, но может потребоваться корректировать данные осложнения.
Сама операция по удалению опухолей молочных желез – это агрессия со стороны врачей и сопровождается развитием послеоперационного воспаления и боли. После операции на срок 2-3 дней животному назначается обезболивающее (чаще мелоксикам). Этого времени достаточно для стихания выраженного воспаления.
Также на первые несколько дней животному может быть показано введение антибиотиков, это стоит обсуждать непосредственно с ветеринарным врачом.
Швы в подавляющем большинстве случаев лучше не трогать, при особом желании – на них можно наносить мазь левомеколь 1-2 раза в день. По нашему опыту, обработка швов владельцем обычно ухудшает течение послеоперационного периода, лучше это делать в условиях ветеринарной клиники, а дома – только после полного инструктажа со стороны сотрудников ветеринарной клиники.
Вероятные осложнения
К возможным краткосрочным осложнениям хирургического лечения опухолей молочных желез можно отнести воспаление шва, кровотечение с места операции, расхождение швов, формирование полости с жидкостью (серома), отмирание тканей в зоне разреза, отек задних конечностей и рецидив роста опухоли.
Долгосрочные осложнения включают в себя формирование отдаленных метастазов в легких (они могут формироваться несмотря на удаление первичных очагов) и развитие локальных рецидивов опухоли в месте удаления. Оптимальным вариантом служит периодическое (раз в 3 месяца) посещение ветеринарной клиники для осмотра места расположения молочных желез и радиографического исследования грудной клетки на предмет метастазов.
При развитии осложнений – следует информировать об этом ветеринара и совместно предпринимать шаги по их коррекции. Оптимальным путем будет послеоперационное посещение ветеринарной клиники на протяжении двух-трех дней после вмешательства.
Заключение
Опухоль молочных желез – это серьезная проблема, как для самого животного, так и для владельца. Врачи нашей клиники прилагают максимум усилий либо для улучшения качества жизни пациента, либо для увеличения ее длительности. Но, окончательное решение и ответственность несет именно владелец животного.
Примечание. Несколько слов о химиотерапии – окончательные данные об ее эффективности отсутствуют, и она может использоваться при личных предпочтениях ветеринарного врача. Как бы то ни было, грамотное химиотерапевтическое лечение опухолей молочных желез кошек – это далеко не российский уровень, и наша ветеринарная клиника не может предоставить данный вид услуги.
Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково