что такое скрининг сосудов и сердца

Скрининг на выявление сердечно-сосудистых заболеваний – обзор литературы, экспертное мнение

В «Ann Intern Med» опубликован аналитический обзор клинических рекомендаций, результатов исследований, оценивающих соотношение пользы и вреда скрининга на выявление сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с низким риском наличия(развития ССЗ) с помощью ЭКГ и/или Эхо-КГ в покое, стресс-эхо КГ или оценки перфузии миокарда.

Результаты не выявили доказательств того, что скрининг на ССЗ у лиц с низким риском развития ССЗ с помощью перечисленных методов улучшает отдаленные исходы. Потенциальный вред скрининга — последующее проведение дополнительных ненужных и потенциально опасных исследований лицам с положительными результатами скринингового теста. Вероятность ложно-положительных тестов очень высока (то есть среди тех у кого будет положительный тест, болезнь будет подтверждена только в 30%). Но даже для тех, у кого заболевание будет подтверждено с помощью инвазивных тестов, польза не очевидна, поскольку последующая тактика ведения будет зависеть от вида страхового покрытия у конкретного пациента. Кроме того, необходимо учитывать, что польза последующего лечения не стопроцентная, так как у части пациентов в результате вмешательства могут возникнуть осложнения, снижающие качество жизни и даже летальный исход. На основании тщательного анализа, автор приходит к выводу, что только очень небольшое число людей может получить реальную пользу в результате такого скрининга (выявление клинически значимого поражения коронарных артерий с выполнением реваскуляризации). Проблема, по мнению автора и в том, что при многих выявляемых с помощью современных методов диагностики «аномалиях» нет методов лечения, применение которых доказательно улучшало бы прогноз для жизни и здоровья.

Автор отмечает, что необходимы более четкие критерии, то есть более четкое описание того, кого именно можно расценивать как «асимптомны взрослых с низким риском наличия ССЗ».

Автор считает, что наиболее правильной стратегией ведения взрослых с низким риском наличия ССЗ является модификация факторов риска (курение, сахарный диабет, гипертензия, избыточный вес, низкая физическая активность).

Roger Chou Cardiac Screening With Electrocardiography, Stress Echocardiography, or Myocardial Perfusion Imaging: Advice for High-Value Care From the American College of Physicians Cardiac Screening in Low-Risk Adults Ann Intern Med. 2015;162(6):438-447. doi:10.7326/M14-1225

Комментарий: статья очень интересная, актуальная и, конечно, вызовет живую дискуссию среди специалистов в области профилактической медицины. Вероятно, можно согласиться с Roger Chou в том, что скрининг асимптомных взрослых, как широкомасштабная государственная или региональная программа с использованием инструментальных методов исследования, не является обоснованным как с клинической, так и экономической точек зрения. В то же время не следует рассматривать как скрининг выполнение тех же самых исследований у лиц, обратившихся за медицинской помощью с жалобами или у которых во время беседы (осмотра) врач выявил симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии ССЗ. Заслуживает внимания авторская точка зрения о бессмысленности выявления заболеваний, «аномалий» в тех случаях, когда нет эффективных методов лечения или неясно следует ли вообще корректировать такую патологию.

Источник

Пройдите скрининговое кардиологическое обследование в клинике РАМИ

Стандартная технология скринингового кардиологического обследования пациентов с повышенным артериальным давлением, гиперхолестеринемией, сахарным диабетом и другими факторами риска развития инсульта и инфаркта миокарда в многопрофильной клинике «РАМИ».

Определение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний с количественным расчетом вероятности развития инфаркта миокарда и инсульта с использованием программно-аппаратного комплекса «Кардиометр».

В услугу включены:

Особенности скринингового кардиологического обследования

При выборе оценки уровня риска следует учитывать:

По классификациям ВОЗ/МОАГ 1999 и ДАГ 1 выделяют следующие степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет:

Примечание: точность определения общего сердечно-сосудистого риска напрямую зависит от полноты клинико-инструментального обследования больного.

Таблица оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений по SCORE

При наличии показаний для дальнейшего наблюдения и лечения у кардиолога и терапевта, выявленных в момент проведения скрининга, пациентам предоставляется дополнительная скидка 10% на все консультативные услуги клиники «РАМИ» без ограничения срока действия предоставленных скидок.

Источник

Риск сердечно-сосудистых заболеваний (комплекс анализов)

Синонимы : Cardiovascular diseases risk factors, Кардиориск

Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем

Информация об анализе

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей.

Комплекс показан всем лицам, старше 40 лет для оценки биохимических факторов риска сердечно-сосудистых осложнений.

При наличии дополнительных факторов риска (курение, артериальная гипертония, избыточный вес и другое) исследования проводятся в любом возрасте.

Комплекс также рекомендован для оценки результатов влияния изменения образа жизни, питания, медикаментозного лечения, проводимых с профилактической или лечебной целью.

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 3 дней, исключая субботу, воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

За 24 часа до взятия крови:

От 12 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

Перед забором крови

Риск сердечно-сосудистых заболеваний (комплекс анализов)

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей.

Скрининговое исследование на общий холестерин, а при его высоком уровне и всей липидограммы необходимо проводить каждые 5 лет. Это позволит оценить прогноз сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе смерти от их осложнений, а также принять меры по их профилактике.

В случае наличия дополнительных факторов риска в любом возрасте проводится исследование всего липидного профиля и дополнительная оценка нелипидных биомаркеров.

Из нелипидных биохимических маркеров риска сердечно-сосудистых заболеваний важное значение имеет определение уровня С-реактивного белка, с помощью высокочувствительного метода. Он позволяет выявить базовый уровень СРБ – это концентрация СРБ при отсутствии острого воспалительного процесса или вне обострения хронического заболевания. Этот уровень отражает вялотекущее воспаление в стенке артериального сосуда, дополняя прогностическую информацию, которую дают классические факторы риска, такие как курение, ожирение, инсулинорезистентность и др.

Повышенный уровень гомоцистеина также связывают с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, независимо от курения, уровня общего холестерина и артериальной гипертензии. Высокий уровень гомоцистеина (более 22 мкмоль/л) связан с повышением риска возникновения тромбоза глубоких вен. Поэтому его рекомендуется проверять у всех лиц с артериальными или венозными тромбозами в анамнезе, коронарной болезнью сердца, готовящимся к беременности женщинам, у родственников которых были инфаркт миокарда, инсульт и тромбозы в возрасте до 45-50 лет.

Общую оценку результатов исследований и выбор терапии осуществляет врач.

Состав профиля

Комплекс анализов является набором исследований, которые могут быть выполнены отдельно, частично или полностью. Комплекс составлен для удобства пользователей сайта.

Интерпретация результатов исследования «Риск сердечно-сосудистых заболеваний (комплекс анализов)»

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Итак, почему без сомнений Lab4U?

Мы работаем с 2012 года в 26 городах России и выполнили уже более 1 000 000 анализов.

В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора.

Команда Lab4U делает все, чтобы сдавать анализы было просто, удобно, доступно и понятно. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией.

Рекомендации по приему препаратов, содержащих колекальциферол (Витамин D3)

Расчет проводится для лиц старше 18 лет. Помните, что интерпретация результатов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача.

Источник

Оглавление

Ряд серьезных заболеваний требует точной и быстрой постановки диагноза, благодаря чему удается не только избавить человека от неприятных симптомов, но и спасти его жизнь. В клиниках МЕДСИ используются современные диагностические методики, одна из которых – коронарография – чрезвычайно важна при наличии ишемической болезни сердца, нарушениях ритма и проводимости сердца и других патологиях сердечнососудистой системы. ИБС – заболевание, которое является одной из основных причин смертности во всех странах мира. ИБС диагностируется преимущественно у мужчин после 40 лет, однако коронарографию следует проходить при наличии показаний, вне зависимости от пола. Исследование применяется с середины 20 века, и в развитых странах является вторым по распространенности среди малоинвазивных процедур.

Что такое коронарография

Коронарная ангиография – малоинвазивное исследование сосудов сердца, в ходе которого врач получает рисунок сосудов сердца с помощью введения в артерии рентгенконтрастного вещества. Сегодня данная процедура считается одной из самых информативных в кардиологии в отношении патологии сосудов.

Инвазивность коронарографии заключается в выполнении прокола вены для введения специальной тонкой трубки – катетера, которая в ходе процедуры будет продвинута к сердцу. Ход продвижения катетера контролируется врачом с помощью оборудования. При коронарографии вводят рентгенконтрастное вещество – такое, которое способно поглощать рентгеновские лучи. Благодаря данному веществу и работе рентген-аппарата на экране монитора формируется картина сосудов, и врач может в деталях изучить места сужения артерий и степень данной патологии. Коронарография сосудов сердца редко требует общего наркоза, в подавляющем большинстве случаев достаточно местной анестезии. Исследование не требует длительной госпитализации и имеет высокую диагностическую ценность для определения состояния здоровья пациента, методики его лечения и объема необходимых хирургических манипуляций.

Виды коронарографии отличаются объемом проведения исследования:

В зависимости от методики проведения коронарография сердца может быть следующих видов:

Показания к коронарографии

Показаний к процедуре достаточно много, их список постоянно расширяется, но к наиболее часто встречающимся относят следующие:

Коронарографию сосудов проводят в том числе перед серьезными операциями по трансплантологии, а также для людей с профессиями повышенных рисков – летчиков, космонавтов и других.

Противопоказания

Процедура может быть проведена для любого пациента, однако ее откладывают или проводят с большой осторожностью в некоторых случаях.

При наличии у пациента таких состояний исследование по возможности не проводят до стабилизации здоровья, однако в экстренных случаях коронарография сосудов допустима, так как она имеет большую диагностическую ценность и может быть чрезвычайно важной для спасения жизни человека.

Подготовка к коронарографии

Перед процедурой пациент проходит различные исследования – крови, УЗИ сердца, электрокардиографию, нагрузочный тест и сдает другие анализы, полный список которых назначается лечащим врачом.

Коронарография выполняется в первой половине дня, натощак, и длится от 30 до 120 минут. Если исследование проводят амбулаторно, предварительной госпитализации не требуется, и пациент приходит утром сразу на коронарографию. В стационаре же госпитализация выполняется накануне.

Для уменьшения нервозности перед исследованием проводится инъекция препарата, успокаивающего нервную систему. В процессе выполнения процедуры пациент может наблюдать на экране ход коронарной ангиографии, общаться с врачом, но в некоторых случаях возможно также использование общего наркоза.

Для введения рентгенконтрастного вещества выполняется пункция артерии на руке или бедре, поэтому место пункции следует заранее освободить от волосяного покрова.

Как производится коронарография

Коронарография сердца проводится в специально оснащенной рентген-оборудованием операционной. Пациента подключают к датчикам электрокардиограммы, обрабатывают место прокола вены антисептиками и выполняют местное обезболивание. Когда операционное поле готово, сосуд прокалывают для введения катетера. Он представляет собой тонкую трубочку, которую врач продвигает к устью артерии, контролируя это продвижение с помощью аппаратуры. Когда устье артерии достигнуто, через конец катетера в месте пункции врач начинает подавать контрастное вещество, которое через катетер доходит до сосудов сердца. В это время выполняются рентген-снимки и видеозапись процесса заполнения сосудов веществом. И пациент, и врач могут следить за выполнением коронарографии на экране. Когда снимки сделаны, врач завершает процедуру, извлекая катетер и накладывая на место пункции давящую повязку.

Возможные осложнения

В перечень возможных осложнений входят следующие.

Однако все эти осложнения маловероятны, их суммарная частота составляет не более 2 %, а проведение исследований до процедуры и врачебное наблюдение после нее делают риски для пациентов минимальными.

После коронарографии

Сразу после завершения исследования на место прокола артерии накладывают салфетку и с силой фиксируют ее специальным прибором для остановки кровотечения. Через 10-15 минут салфетку меняют тугой повязкой. В ближайшие 5-10 часов пациент должен находиться под врачебным наблюдением в обычной палате. Срок пребывания в лечебном учреждении зависит в том числе от показателей свертываемости крови. Все это время пациент должен сохранять горизонтальное положение, не разрешается также сгибать руку или ногу, на которой проводилась пункция. Прием пищи возможен сразу после процедуры. Обычно пациент на второй день после процедуры полностью работоспособен и может покинуть палату. Врачи тщательно изучают полученные снимки и видео.

Преимущества проведения коронарографии в МЕДСИ

В клиниках МЕДСИ коронарография сосудов сердца проводится только врачами высшей категории. Для удобства пациентов и получения точных результатов мы предлагаем:

Коронарография сосудов в МЕДСИ позволяет быстро и точно установить диагноз и выбрать наиболее эффективную методику лечения болезни. Звоните, чтобы получить дополнительную информацию и записаться на прием к врачу.

Источник

Скрининг и сердечно-сосудистые заболевания

Несмотря на то, что слово «скрининг» прочно вошло в нашу лексику, до сих пор не существует единого определения этого понятия.

Что такое скрининг?

Опубликованные ВОЗ в 1968 г. принципы проведения скрининга не потеряли своей актуальности 1 :

Но несмотря на очевидность изложенных принципов, общество и врачи столкнулись с рядом проблем в выборе заболеваний, подлежащих скринингу, методов его проведения, организации и оценке эффективности программ.

В кардиологии, особенно в последние десятилетия, понятие скрининг самым тесным образом связано с выявлением факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), обусловленных атеросклерозом. Эти факторы риска могут быть как особенностями образа жизни (курение, низкая физическая активность), так и заболеваниями, имеющими свой код в МКБ (ожирение, сахарный диабет, гиперхолестеринемия и т.д) и ассоцированными с повышенным риском ССЗ, обусловленных атеросклерозом.

Виды скрининга

По охвату населения:

По механизму включения в скрининг:

«Вынужденный скрининг» – обязательный медицинский осмотр, проводимый по требованию работодателя до найма кандидата на работу.

Какие сердечно-сосудистые заболевания считаются подходящими и не подходящими для скрининга?

Из всех ССЗ для популяционного скрининга у бессимптомных взрослых в Канаде, США, Великобритании, Австралии рекомендуются только артериальная гипертензия. В отношении других ССЗ (не по ФР их развития!) либо нет рекомендаций, либо рекомендации относятся к оппортунистическому скринингу или скринингу в группах высокого риска развития того или иного ССЗ.

Так, скрининг на ССЗ, обусловленные атеросклерозом (ИБС, стеноз брахиоцефальных и периферических артерий):

Скрининг на выявление аневризмы брюшной аорты с помощью УЗИ рекомендуется в Великобритании, США и Канаде проводить только у мужчин (несмотря на то, что аневризма может быть и у мужчин, и у женщин в любом возрасте); согласно рекомендациям USPSTF – в возрасте 65–75 лет, CTFPHC – 65–80 лет). 21,22,23

Скрининг на выявление фибрилляции предсердий рекомендован Американской ассоциацией сердца и Американской ассоциацией инсульта (American Heart Association and the American Stroke Association) среди лиц старше 65 лет на основании оценки пульса с последующей ЭКГ в условиях первичной медико-санитарной помощи. 24 ESC – Европейское общество кардиологов (European Society of Cardiology) рекомендует у лиц старше 65 лет оппортунистический скрининг путем оценки пульса или ЭКГ, а у лиц старше 75 лет или лиц с высоким риском инсульта – целевой скрининг. 25

Правильный метод скрининга

Для проведения скрининга на определенное заболевание/фактор риска должны быть надежные доказательства того, что имеются простые, недорогие, валидные, чувствительные и специфичные тесты (методы исследования) для определения ранней (бессимптомной) стадии заболевания/фактора риска. Тест, который выявляет заболевание только тогда, когда появляются симптомы болезни, не может быть полезен для скрининга, поскольку суть скрининга – это выявление людей, у которых нет симптомов болезни. К скрининговым тестам предъявляются особые требования. Причина в том, что если тестирование проходят сотни и тысячи людей, то даже 1% серьезных побочных эффектов может нанести больший вред для общественного здоровья, чем полученная польза. Выбор метода для скрининга часто представляет сложную проблему. Так, несмотря на то, что визуализирующие методы (коронарография, мультиспиральная компьютерная томография, стресс-эхокардиография, радионуклидная визуализация, позитрон-эмиссионная томография) являются высокоточными диагностическими методами, Европейское общество кардиологов (ESC) не рекомендует применять их в качестве скрининга на ИБС у бессимптомных лиц, поскольку дополнительная информация не изменяет оценку риска сердечно-сосудистых событий и рекомендации по образу жизни. 14

«Правильный диагностический метод в правильной целевой популяции»

Необходимость соотнесения «правильного теста к правильной целевой популяции» можно продемонстрировать на основании данных, представленных в таблице 1. Во всех 3 примерах чувствительность и специфичность теста достаточно высокие (обычно такие показатели характерны для ультразвукового исследования или компьютерной томографии). Но если положительные результаты высокоспецифичного метода исследования получены у человека, относящегося к группе лиц с низкой вероятностью заболевания, то они окажутся преимущественно ложноположительными.

В примере 1, если у пациента результаты теста положительные, значит, вероятность того, что у него есть заболевание, составляет 80% (то есть даже при наличии положительного теста есть 20%-ная вероятность отсутствия болезни); если у пациента отрицательный результат теста, значит, вероятность того, что у него нет заболевания, составляет 97,7% (опять же не 100%-ная гарантия отсутствия болезни).

В примере 2 специфичность всего на 2,2% ниже; распространенность заболевания такая же – 10%. В этом случае, если у пациента результаты теста положительные, значит, вероятность того, что у него есть заболевание, составляет 66–67%; если у пациента отрицательный результат теста, значит, вероятность того, что у него нет заболевания, составляет 97,7%.

В примере 3 специфичность и чувствительность такие же, как в примере 2, а распространенность заболевания – 1% (то есть примерно как распространенность ИБС в возрасте до 35 лет). В этом случае, если у пациента результаты теста положительные, значит, вероятность того, что у него есть заболевание, составляет 16,67%; если у пациента отрицательный результат теста, значит, вероятность того, что у него нет заболевания, составляет 99,7%.

Таблица 1. Примеры соотношения прогностической ценности теста и распространенности болезни

Прогностическая ценность положительного результата

Прогностическая ценность отрицательного результата

Таким образом, проведение и оценка результатов исследований, в том числе с использованием современных методов диагностики без учета распространенности (то есть априорной или претестовой вероятности заболевания) может привести к тому, что врачи и пациенты будут получать ложную информацию, будут затрачены дефицитные ресурсы, а намеченные результаты не достигнуты.

Почему, несмотря на высокую смертность от ССЗ, ни в одной стране мира нет национальных популяционных программ скрининга на ССЗ?

Теоретически раннее выявление и менее травмирующее лечение на ранней стадии заболевания позволит вылечить и/или препятствовать развитию осложнений заболевания, увеличить продолжительность жизни. Но это теоретически. ССЗ – очень разнородная группа заболеваний, и только часть из них обусловлена атеросклерозом. Кроме того, при многих субклинических формах ССЗ, ассоциированных с атеросклерозом, лечение ничем не отличается от мер общепопуляционной профилактики.

Лишь немногие мероприятия программ профилактики направлены на раннее выявление ССЗ и полностью отвечают требованиям программ популяционного скрининга. В большинстве стран, так же как в России, осуществляется преимущественно оппортунистический скрининг на выявление факторов риска, общая оценка состояния здоровья семейным врачом (врачом общей практики) и целевое обследование при наличии высокого риска определенных СС-событий или наличии определенных симптомов, ассоциированных с сердечно-сосудистой патологией. В Великобритании, например, в рамках программы NHS Health Check предусмотрена бесплатная проверка общего состояния здоровья каждые пять лет для лиц в возрасте 40–74 лет без наличия в анамнезе инсульта, заболеваний сердца, почек, диабета с целью выявления риска /наличия ИБС, СД, хронической болезни почек, ОНМК. 27 В то же время NICE не рекомендует популяционный скрининг (в качестве отдельной программы) на выявление фибрилляции предсердий, АГ, сердечной недостаточности (за исключением пациентов с АГ и фибрилляцией предсердий), поражение периферических артерий, выявление риска внезапной сердечной смерти.

В Австралии аналогичная программа имеет несколько вариантов в зависимости от возраста пациента и наличия/отсутствия факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний). 28 Для лиц в возрасте 75 лет и старше предусмотрена ежегодная программа оценки здоровья, бесплатная для пациента: измерение АД, пульса и ритма; анализ принимаемых пациентов лекарств; оценка функции мочеиспускания и кишечника; оценка необходимости в проведении иммунизации от гриппа, столбняка и пневмококковой инфекции; оценка физических функций пациента, в том числе деятельность пациента в повседневной жизни; оценка психологического состояния (в т.ч. когнитивных функций, настроения), оценка социальной функции пациента.

Следует отметить, что во всех странах, помимо национальных, региональных популяционных программ, бесплатных для пациента и финансируемых из общественных источников, есть множество коммерческих программ проверки состояния здоровья, предлагаемых страховыми компаниями и медицинскими организациями. Перечень заболеваний и методов исследований формируется произвольно в зависимости от возможностей клиники и потенциального «спроса» на выявление того или иного заболевания.

Имеющихся на сегодня данных недостаточно для доказательств того, что затраты на общепопуляционный скрининг улучшат показатели общественного популяционного здоровья и не ухудшат доступность и качество медицинской помощи, необходимой в случае появления клинических симптомов болезни. Выявление людей с факторами риска сердечно-сосудистых событий (например, с артериальной гипертонией, злоупотребляющих алкоголем, курением) с последующим наблюдением и коррекцией, как выяснилось, сопровождается клинически незначительным улучшением показателей общественного здоровья. 9,10,11 Так, например, по данным анализа шести рандомизированных исследований, Si Si с соавт. не выявили статистически значимых различий по уровню общей смертности между группами взрослых в возрасте 35–65 лет (в одной группе осуществляли «профилактический осмотр» и последующий мониторинг их состояния, другая группа – ведение пациентов «по мере обращения»), более высокая смертность от ССЗ наблюдалась в группе «вмешательства» (ОР 1,30, 95% ДИ от 1,02 до 1,66). 12 При внедрении скрининговых популяционных программ недооцененными могут остаться их негативные последствия, а именно более длительный период осознания заболевания человеком (знание о своей болезни), необоснованная успокоенность лиц с ложноотрицательными результатами, необоснованная тревога и депрессия у лиц с ложноположительными результатами, опасность нанесения непосредственного вреда здоровью некоторыми скрининг-тестами и последующими инвазивными диагностическими методами, а также избыточным лечением спорных случаев болезни.

Заключение

Таким образом, несмотря на то, что смертность от ССЗ почти во всех развитых и развивающихся странах стоит на 1-м месте, широкомасштабных программ полноценного популяционного скрининга нет (то есть ни в одной стране нет скрининга всего населения на все известные ССЗ всеми известными методами диагностики). Отдельные элементы скрининга присутствуют в рамках национальных программ по выявлению факторов риска ССЗ, ассоциированных с атеросклерозом. В целевых группах высокого риска во многих странах рекомендуется оппортунистический скрининг на аневризму брюшного отдела аорты, стеноз сонных артерий, фибрилляцию предсердий и ИБС. Перечень заболеваний, целевые группы и подходы к организации программ скрининга значительно варьируются в разных странах. Особую роль в принятии решений о целесообразности проведения скрининга или отказе от него играет наличие в стране государственных/региональных структур, отвечающих за формирование перечня заболеваний, подлежащих скринингу, и выбор методов скрининга.

Источник