что такое система семашко в медицине

Система Семашко. Мифы и реальность

Основатель советской системы здравоохранения Николай Семашко был пламенным революционером с дореволюционным стажем, арестами и эмиграцией. Октябрьская революция вынесла его на верх политического Олимпа, а участие во вскрытии тела Ленина — утвердило доверие соратников и профессиональную непогрешимость.

Первый нарком здравоохранения исполнял три основные задачи в молодой советской республике: контроль физической работоспособности дармовой рабочей силы, в которую большевики превратили значительную часть населения страны, распределение продуктов питания, запасы которых были весьма скудны ввиду краха сельского хозяйства, и перевоспитание детей врагов народа, заполнивших многочисленные советские концлагеря.

Работу свою Семашко исполнял добросовестно и с усердием. Нарком принимал самое активное участие в организации трудовых концентрационных лагерей. В меру своих ограниченных возможностей он пытался создать уникальную систему медицинского контроля трудового стада, за основу которой взял некоторые ветеринарные принципы массового осмотра и выбраковки домашнего скота.

Впоследствии, эта система распространится на всё население страны, поскольку вся страна, в соответствии с идеологией большевиков, превращалась в один огромный лагерь трудовой повинности.

Интересы первого меднаркома оставили неизгладимые следы в отечественном здравоохранении. И поныне основная часть так называемых «медуслуг» оказывается населению не в больницах и больничных амбулаториях, как во всем цивилизованном мире, а в поликлиниках, имеющих мало отношения к реальной медицинской помощи, но выполняющих две основные бюрократические задачи — контроль рабочей силы и постановка барьеров к госпитализации в стационар.

Воспитательный процесс, который был изобретен Николаем Семашко для выбивания идеологического зла из детей врагов народа, собственно к медицине отношения никакого не имел, зато полностью соответствовал эпохальному плану социальной сегрегации. Именно председатель детской комиссии ВЦИК Семашко зорко следил за детскими домами и разоблачал факты вредительства и вербовки воспитанников в контрреволюционные организации.

Деятельность же Наркома здравоохранения в области распределения скудных запасов питания приобрела твердую научную основу. Только гениальный революционный ум смог поставить распределительную систему цековских пайков на научную основу.

Ведь, как и положено руководителям и организаторам в нашей стране, время учебы Николая Семашко на доктора вдвое превышало стаж его работы практическим врачом. Созданный и возглавленный Николаем Семашко институт питания научно обосновал правильность советских принципов распределения дефицита на социальной лестнице Страны Советов.

Впоследствии, именно этот научный центр смог обосновать отсутствие необходимости дорогих и качественных продуктов питания в рационе нижних элементов трудового лагеря и пользу от дешевых и непопулярных в цивилизованном мире пищевых эрзацев.

Система здравоохранения Семашко, построенная в виде дублера сложной социальной структуры, (каждому по чину, от каждого — в карман) превратилась в руины и была разорвана на кусочки после крушения советского строя, поскольку каждый чиновник постарался унести с собой и монетизировать полагавшие ему привилегии.

Однако, наверху здравоохраненческой пирамиды у нас и сегодня сидят люди, не имеющие иного представления о медицине, кроме принципа отнять и поделить между собой.

Источник

Николай Стариков

политик, писатель, общественный деятель

Спасибо Семашко! Как создавалась его уникальная система здравоохранения?

Спасибо Семашко! Как создавалась его уникальная система здравоохранения?

В последние месяцы о нём с восхищением вспоминают и в ток-шоу, и на самом высоком уровне (президент Путин)… Николай Семашко (1874–1949) – первый нарком народного здравоохранения Советской России с 1918 по 1930 год. Одна из четырёх известных миру систем здравоохранения названа в его честь.

Первой была немецкая, по имени канцлера Бисмарка, основанная на страховых взносах работников и работодателей. Вторая – американская, безымянная – на добровольном страховании, недоступном из-за дороговизны большинству населения. Третья – английская, по имени экономиста-либерала Вильяма Бевериджа, созданная в годы Второй мировой с учётом опыта системы Семашко.

Американскую тщетно пытался реформировать по немецкому образцу Барак Обама. Лучшую в мире систему Семашко (по организации профилактики, диспансеризации, лечения, реабилитации и нравственным критериям) у нас подвергли «оптимизации». Вторглась «невидимая рука рынка», частные страховые компании стали контролёрами лечебного процесса. «Оптимизировали» сотни медучреждений, сократили тысячи медиков, даже покусились на военную медицину. Но вдруг по «невидимой руке» ударил невидимый коронавирус. И пришлось обратиться к ещё видимым остаткам системы Семашко как к спасательному кругу: карантину, культу чистых рук, вакцинации…

Отцом будущего наркома был педагог с народническими убеждениями, мать – родная сестра марксиста Плеханова. Правда, с легендарным дядей, жившим эмигрантом в Швейцарии с 1880 г., судьба свела племянника лишь в 32 года – тоже в Швейцарии. Здесь Николаю Семашко, большевику из ленинского окружения, грозила высылка в Россию. Его жена обратилась к знаменитому родственнику с просьбой употребить связи. Но тот холодно ответил: «С кем поведётся, от того и наберётся…»

С кем «повёлся» – об этом сообщает авторизованная биография. В ней Николай Александрович совсем не вспоминает о дворянских корнях: «Детство провёл в деревне среди крестьян дер. Ливенской Елецкого уезда Орловской губернии». «Эта деревенская обстановка столкнула со всеми нуждами, радостями и печалями крестьянского населения…», потому «безоговорочно примкнул к марксистскому течению», но с поправкой на русскую задачу: добиться для самого многочисленного, талантливого, но полуграмотного и бесправного сословия достойной жизни.

А начинать нужно, конечно, с медицины – главного условия «сбережения народа», как определил цель государства ещё великий Ломоносов. Стране необходимо много хороших врачей. Частые скорбные похороны крестьянских детей, не раз виденные впечатлительным Колей в детстве, были следствием того, что в неземских губерниях один врач приходился на 101 300 душ. В земских, как Орловская, – на 42 000 душ. В городах состоятельные люди приглашали частных врачей, зачастую иностранцев. (Хотя вспоминаются и списанные с натуры прямо противоположные русские типы: равнодушный к больным Ионыч и самоотверженный доктор Дымов.)

Учеником 2-го класса Елецкой гимназии Семашко пережил горе: умер отец-кормилец – что окончательно укрепило в мысли стать врачом. Одиннадцатилетний гимназист стал поддерживать семью частными уроками и «жил с тех пор собственным заработком». С 14 лет смог с однокашниками (среди которых будущий министр земледелия Временного правительства С. Маслов и писатель М. Пришвин) выписывать на свои деньги взрослые книги: «Что такое прогресс» теоретика народничества Михайловского, «Что делать?» Чернышевского, герой которой стоик Рахметов стал примером силы духа. Директор гимназии с полицейским нарядом нашли книжки при обыске, вольнодумцам грозил «волчий паспорт». Но всё же лучшему ученику Семашко дали окончить гимназию с отличием и поступить в Московский университет на медицинский факультет. Правда, своего министерства здравоохранения в империи не было. Медицинский департамент входил в систему… министерства внутренних дел! И потому медкадры контролировались бдительно. Семашко за участие в студенческих волнениях 1895 г. был арестован. Провёл три месяца в тюрьме, прокомментировал: «Заключение это было необычайно тяжёлым».

Кто-то после таких испытаний отходил от политики. Но только не целеустремлённый Семашко. После трёх лет ссылки ему не разрешалось доучиваться в столичных вузах. Он восстановился в Казанском университете, устроив и здесь «беспорядки» – совместную демонстрацию студентов и рабочих. Был схвачен, и снова – тюрьма, запрет появляться в Казани. Пришлось гримироваться, «бегать по ночам в город» – на экзамены, но получил всё-таки диплом «лекаря с отличием».

В июле 1917 г., получив отказ от Керенского на въезд в Россию, всё-таки прорывается на родину через Швецию, поселяется в Москве. Избирается в сентябре 1917 г. председателем районной управы в Замоскворечье, затем (цитирую Семашко) «председателем т.н. «Совета народных дум», к которому перешла вся муниципальная власть столицы после переворота» (именно так называли поначалу Октябрь сами большевики). «Назначается заведующим московского отдела здравоохранения и понемногу налаживает эту отрасль. В 1918 г. принимает предложение Ленина взять на себя всю область здравоохранения».

Через полтора года в стране, где бушуют тиф, холера, испанка и другие эпидемии, Семашко с соратниками готовит текст декрета «Об обеспечении населения республики банями». Декрет требует от местных Советов ремонтировать старые и строить новые бани, но обязательно – с санпропускниками, дезкамерами и прожарками. Наркомздрав предлагает правительству организовать заводы по производству дезинфицирующих средств, не жалея валюты на закупку оборудования и технологий. В Красной армии налаживается своё крепкое банно-прачечное хозяйство – надёжный щит от инфекций.

С 1918 г., т.е. с 44 лет, Семашко ни в какой политической деятельности не участвует, отдавая недюжинную энергию претворению своих юношеских мечтаний о народном здравоохранении. Он руководит Высшим советом физической культуры, междуведомственным советом по борьбе с проституцией, программой «Материнство и младенчество». Начинает восстановление старых и организацию новых курортов, санаториев, домов отдыха. Впервые туда едут лечиться простые рабочие и крестьяне – трудящиеся. Является председателем Детской комиссии при ВЦСПС, занимаясь созданием системы вакцинаций в детсадах и школах, организацией детских домов для сирот и школ фабрично-заводского обучения. А поэты помогают наркому воспитывать «культурную чистоплотную детвору», объясняя, «что такое хорошо, а что такое плохо», а в сказочном мире появляется новый герой – Мойдодыр.

…Это медицинскими знаниями и кипучей энергией наркома Семашко совместно с врачами-подвижниками выстроена ясная, охватывающая всю гигантскую страну структура лечебных учреждений – с пометкой многих из них: «впервые в мире» – от медпунктов в сёлах и на предприятиях до пирамиды районных, городских и областных-краевых поликлиник и больниц (отдельно – детских), женских консультаций, роддомов, станций переливания крови, сети многочисленных профильных НИИ, в числе которых: стоматологический, курортологии, общественного питания, завод протезирования и ряд фармакологических. Повсеместно созданы санэпидемстанции и дома санитарного просвещения, открыта Академия медицинских наук и др.

И потому последователи наркома, ушедшего с высокого поста на преподавательскую работу, умели гасить в годы Великой Отечественной вспышки эпидемий на небывало протяжённом фронте, вернули к жизни более 70% раненых! Ведь в отличие от прагматичных немцев, начинавших лечение по системе Бисмарка с легкораненых, которых можно быстро вернуть в строй, советские врачи сперва занимались тяжелоранеными! Именно верность этой традиции сохраняет и сегодня жизнь большинству тяжелобольных коронавирусом, которым, по признанию наших героических медиков, помощь оказывается в первую очередь.

Список трудов Учёного

«Пролетарская болезнь туберкулёз» (1920), «Что такое курорты и как на них лечиться» (1924), «Берегись гриппа» (1927), «На путях к здоровой деревне» (1929), «Культурная революция и оздоровление быта» (1929), «Против пьянства» (1926), «Новый быт и половой вопрос» (1926), «Физическое воспитание школьника» (1947), «Профвредности и профпатологии педагогов» (1928), «Наука и религия о здоровье» (1930), «Право на отдых» (1936), «Право на социальное обеспечение» (1937) и др.

Режим дня Семашко (Из интервью журналу «Смена», 1926 г.)

Начинал работу около 9 утра дома – планировал, что делать в комиссариате, писал спешные статьи. Около 11 утра начинал работу в комиссариате. Около 2 часов дня – завтрак на 5–7 минут. Около 5 часов – обед и на отдых – 15–20 минут («обмываю мозги»). И снова – бодр до 12 ночи, когда товарищи на заседаниях «клюют носом». Считал лучшей формой отдыха музыку и пение, особенно – оперу. «Промяться» любил на велосипеде и лыжах. Не увлекался алкоголем и курением. И признание: «В воскресенье в уединении выполняю свои литературные «недоимки».

Обложка: Николай Семашко на митинге у горняков, 1920 год. Фото: ЕРЁМИН / РИА Новости

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

«Система Семашко» помогла советскому здравоохранению справиться с тифом, малярией и полиомиелитом, а сейчас помогает в борьбе с COVID-19

Системой против эпидемий

От карантина до отселения

— Именно академик Николай Семашко, имя которого известно каждому врачу, — организатор советской «мобилизационной» модели здравоохранения, которая как раз наиболее эффективно проявляла себя в борьбе с эпидемиями. Какими методами и мерами побеждали эти вспышки? Действовал комплексный подход. Он предполагал углубленное изучение клиники, проведение противоэпидемических мероприятий, направленных на подавление очагов, борьбу с переносчиками, санпросвет. Шла планомерная борьба, которая затем сводилась к отдельным случаям. Быстрая мобилизация всех ресурсов при эпидемии, привлечение внимания общества, упор на профилактику в дальнейшем — главные особенности этого подхода, — рассказывает Андрей Герберг, старший преподаватель кафедры общественного здоровья и здравоохранения Витебского государственного медуниверситета. В сферу его научных интересов входит история медицины.

Вот один из показательных примеров. Во время Великой Отечественной на оккупированных белорусских территориях возникла эпидемия сыпного тифа: с 1940 года по 1944‑й заболеваемость им выросла в 45 раз! При освобождении Беларуси во многих населенных пунктах, где жители болели массово, пришлось установить карантинный режим. В целом тогда сыпным тифом заразились около 95.000 человек, брюшным — более 10.000. Чтобы избежать проникновения инфекции в войска Красной Армии, прибегали даже к временному отселению жителей от линии фронта. И уже в начале 1944 года была создана Республиканская чрезвычайная противоэпидемическая комиссия для противодействия распространению инфекции. На освобожденных территориях восстанавливались больницы и медпункты, развертывались изоляторы, строились бани, дезинфекционные камеры, колодцы с чистой водой, проводилась обработка одежды, больные госпитализировались. Но меры принимались и раньше. Например, известно, что с декабря 1943‑го по февраль 1944‑го в партизанские отряды было направлено 181.000 мл сыпнотифозной вакцины. Совместные усилия военных и гражданских медиков, местных властей преломили ситуацию и спасли десятки тысяч жизней.

Рыбий жир помогал растить в СССР здоровое поколение.

Хуже, чем грипп

Не менее масштабной была и борьба с малярией, мощные вспышки которой не обошли стороной нашу страну. Например, в 1940 — 1950‑х белорусы болели этим, казалось бы, тропическим заболеванием чаще, чем гриппом!

— Виной были завозные случаи. Сказалось отсутствие границ в СССР, свобода перемещения, тесные связи. Еще в 1935 году в Советском Союзе было зарегистрировано 9 млн случаев малярии. А активный очаг в Беларуси возник в результате перемещений во время и после войны. Был у нас всплеск и позже, в 1986 — 1990 годах, связанный с войной в Афганистане. Вообще, малярия — сложное заболевание, позднее и неадекватное его лечение практически всегда ведет к осложнениям и гибели пациента. С его изучением связаны четыре Нобелевские премии, это абсолютный рекорд. Только в 2015 году было объявлено, что создано первое эффективное лекарство. А вакцина пока еще в стадии клинических испытаний — и это при том, что малярией болели еще Александр Македонский, Христофор Колумб и, возможно, даже фараон Тутанхамон, как показали недавние ДНК‑исследования, — продолжает Андрей Александрович.

Как же удалось победить эту болезнь в сложнейшие послевоенные годы? Борьба с малярией шла под общим руководством Минздрава СССР, и главный упор был сделан на работу региональных противомалярийных станций. Например, в Могилеве такая заработала в июне 1944‑го. Тогда в области было отмечено 8392 случая малярии. И кривая резко шла вверх: в 1945‑м было уже более 23 тысяч, в 1946‑м — более 37 тысяч! Ситуация начала исправляться благодаря упомянутому комплексному подходу: химпрофилактике — жители наиболее проблемных районов превентивно принимали противомалярийные препараты, борьбе с переносчиками болезни комарами — места их обитания, водоемы, опрыскивались ядохимикатами, осушались. Изучалось поведение кровососов, в практику вошло занавешивание окон марлей, широко велась просветительская работа, шла подготовка специалистов.

В итоге к началу 1950‑х годов случаи малярии исчислялись не тысячами, а лишь десятками и необходимость существования отдельной станции отпала. Она стала частью местной санитарно‑эпидемиологической службы.

Стойкий вирус

До появления вакцин полиомиелитом — одним их тяжелейших инфекционных заболеваний — в Беларуси каждый год болели около тысячи детей. Противостоять этой болезни было крайне сложно: вирусы, которые ее вызывают, способны жить в окружающей среде, например, на поверхности овощей, несколько месяцев, а носитель может передавать заразу другим даже при кашле или чихании. В БССР вспышка, оставившая множество больных с параличами мышц рук и ног, деформациями суставов, сколиозами и т.д., случилась в 1953 — 1961‑м годах.

Пропаганда новых гигиенических подходов была повсеместной.

— В течение XX века такие подъемы наблюдались по всему миру и в лидерах были США. Полиомиелит настолько коварен, что 10 процентов заболевших им погибали, а 40 процентов становились инвалидами. Долгое время считалось, что это детское заболевание, хотя это не так: болеют и взрослые, и у них оно протекает наиболее тяжело, заканчиваясь либо параличом, либо смертью. В 1950‑е вакцина была разработана в США, к 1958 году была испытана и советская. Началась массовая вакцинация: в 1960‑м в СССР было привито 80 процентов населения, и заболеваемость уменьшилась в 200 раз! — удивляет масштабами успеха Андрей Герберг.

Добиться такого результата помогли также изоляция заболевших, дезинфекция одежды и посуды, влажная уборка. Одно время считалось, что болезнь побеждена, однако в 1995 году в России вновь случилась вспышка. А в 2015‑м два случая полиомиелита были отмечены в Украине. Активная иммунизация стала жертвой своих же успехов: забыв об ужасах полиомиелита, кто‑то поддался антипрививочной моде.

Противники вакцинации, очевидно, не в курсе и того, чем чревата дифтерия, прививка от которой, АКДС, появившаяся в 1949 году, сейчас входит в национальный календарь. Андрей Герберг напоминает: к началу XX века от дифтерии умирали около 10 процентов заболевших. И хотя затем инфекцию удалось обуздать прививками, в 1990‑е годы возникла новая вспышка:

— Проблема была в распаде СССР. Контроль за прививками ослаб, охват иммунизацией снизился на 30 — 40 процентов. До этого все работало четко: вакцинация, ревакцинация через 6 месяцев, карантин для больных — это формировало коллективный иммунитет. Как только работа ослабла, набралась критическая масса непривитых, и это дало вспышку в 1994 — 1995 годах. По разным оценкам, в странах бывшего СССР заболели от 50 до 140 тысяч человек и от 1 до 5 тысяч умерли. В Беларуси только в 1995 году было около 400 случаев заражения. Ситуацию взяли под контроль беспрецедентными акциями: прошли две волны вакцинации населения, были привиты тысячи. А потом вернулись к точке отсчета: своевременной вакцинопрофилактике, выявлению носителей инфекции и их изоляции.

То есть к той самой основе, заложенной организатором советского здравоохранения Николаем Семашко.

Андрей Герберг подтверждает: основные принципы этой проверенной временем модели у нас сохранены. Есть централизация управления, профилактика, пропаганда здорового образа жизни. Если надо мобилизовать ресурсы, это происходит быстро, тем более что страна у нас компактная.

И хотя COVID‑19 еще не до конца изучен, традиционный комплексный организационный подход даст результат — как неоднократно показала история.

Источник

Коронавирус в мире и Беларуси: что такое система Семашко, и почему нашим медикам нужно сказать спасибо?

Тема, которая стала самой популярной по запросам в интернете в уходящем марте. Коронавирус. COVID-19. Статистика поиска в Google красноречива – именно это интересует людей больше всего.

Итак, по информации Минздрава, которую ведомство обнародовало в пятницу, в Беларуси проведено около 24 тыс. тестов. Выписаны или готовятся к выписке 32 пациента. Ещё 62 продолжают лечение и находятся под полным медицинским контролем.

Кстати журналисты, освещая эту тему, не могут не отметить работу белорусского Минздрава. Ведомство отвечает и комментирует, даёт информацию. И, что важно, выбирает для этого все удобные способы.

Вот и на этой неделе министр здравоохранения провёл интернет-стрим, где каждый мог задать вопрос по теме и получить ответ. Весьма действенная, и поддержку у молодёжи такая форма нашла. Много говорили о самом вирусе, как ему противостоять. И о системе здравоохранения страны. Кстати, если обобщить, то, наверное, самым популярным вопросом был «а почему у нас так?».

Основа белорусской системы построена на наследии и её часто называют системой Семашко, по фамилии того, кто был одним из организаторов. Ещё сто лет назад Николай Семашко предложил новую, централизованную систему здравоохранения. И главная цель в то время – остановить распространение инфекционных заболеваний и эпидемий – была достигнута!

И вот теперь, когда идут жаркие споры, как лечить, и почему такие разные итоги деятельности вируса в разных странах ответ один – системы разные. И подходы разные.

Татьяна Павлович, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Белорусского государственного медицинского университета: « Мы, имея сконцентрированные финансы в рамках органа управления, можем перераспределять потоки финансовых средств, перераспределять коечный фонд, можем обеспечить население в зависимости от потребности тем или иным видом медицинской помощи. И вот это то наследие, которое сохранилось, которое позволяет нам сейчас решать проблему вызова, которая стоит перед системой здравоохранения».

Выясняя преимущества разных систем здравоохранения, мы не могли не выяснить, а как работает система здравоохранения в Италии? Ведь эта страна, увы, лидирует, в списке погибших от коронавируса. Инфекция забрала жизни уже 10 тысяч человек.

А вот сейчас о новости, которая на этой неделе потрясла весь мир. Испания. Солнечная страна вышла на второе печальное место по погибшим, обогнав Китай. Почти 6 тысяч человек. Так вот там к дезинфекции подключились военные.

И вот после этого, возвращаясь в белорусскую действительность, мне даже трудно предположить, что такое возможно у нас. Мы жалуемся на очереди, на хамство, ещё на разные объективные и не очень обстоятельства. А там вот так!

А может это вирусное время и есть тот самый случай, который проверяет нас всех? Кто и на что способен? Может, это и есть испытание?

Если так, то самое время сказать спасибо белорусским медикам за их работу. Инфекционистам, реаниматологам, анестезиологам, терапевтам, эпидемиологам, вирусологам, лаборантам, медсёстрам и врачам. Тем, кто не только по клятве Гиппократа, но и по гражданскому долгу делает очень большое дело.

Источник

КОНТАКТЫ

Наш адрес:
инд.: 603126, г. Нижний Новгород, Нижегородский р-н, ул. Родионова, 190

Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц о юридическом лице, зарегистрированном до 01 июля 2002 года от 05.08.2002 серия 52 №001480227 выдано ИМНС России по Нижегородскому району г. Н.Новгорода

E-mail: official@semashko.nnov.ru
Телефон «горячей линии»: 8 (831) 438-93-78 (с 8-00 до 18-00)

Общебольничный факс: 8 (831) 438-95-29

Госпиталь для больных с ОРВИ, внебольничными пневмониями и новой коронавирусной инфекцией Covid 19:

Регистратура поликлиники (ОМС) (c 8-00 до 18-00)
тел.: 8(831) 436-40-01; 8(831)438-93-78; 8(831)435-79-91
Регистратура платных услуг (с 8-00 до 18-00)
тел.: 8(831) 438-95-36
Запись на платный приём
тел.: 8(831) 438-95-36

Cправочная служба приёмного отделения
тел.: 8(831) 438-91-15 (с 8-00 до 16-00)

Столы справок:

Отдел кадров
тел.: 8(831) 438-95-61
Отдел закупок
тел.: 8(831) 438-91-18
Профком
тел.: 8(831) 438-79-88
Телемедицинский центр
тел.: 8(831) 435-80-93; 438-93-67
Отдел высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)
ПРОСИМ ОБРАЩАТЬСЯ ТОЛЬКО ПО ВОПРОСАМ КВОТ ПО ВМП!
тел.: 8(831) 438-93-71

Схема проезда: к областной больнице им. Н.А.Семашко можно проехать:
маршрутными такси №14, 24, 45, 46, 57, 74, 78, 82, 83, 97, 98, 242, 302, 304, 371
автобусами №2, 16, 40, 45, 52, 90, 204, 225, 230
до остановки «Больница имени Семашко».

Источник