что такое сипап аппараты
Что такое СИПАП и как проходит терапия?
Оглавление
СИПАП – транслитерация английской аббревиатуры CPAP, которая расшифровывается как «непрерывное давление дыхательных путей» и одновременно используется как для обозначения аппарата, так и для терапевтического метода.
Терапевтический метод СИПАП (или СИПАП-терапия) – это лечение ночного апноэ (остановок дыхания во сне) в результате чрезмерного разрастания тканей мягкого неба, глоточных миндалин или иных анатомических дефектов.
Аппарат СИПАП – компрессор, который чутко реагирует на ритм дыхания человека и подает дополнительный воздух для повышения давления в дыхательных путях с целью улучшения их проходимости, помогая потоку воздуха на естественном вдохе преодолеть препятствие.
О СИПАП-методе
Метод был предложен в 80-е годы XX столетия в Австралии и быстро получил признание, так как позволил эффективно справляться с проблемой храпа и остановками дыхания во сне в рамках лечения на дому. Он заключается в постоянном нагнетании воздуха в дыхательные пути, благодаря чему поддерживается необходимое давление, препятствующее смыканию тканей и остановке дыхания, пока человек находится в состоянии сна. Давление достигается за счет герметичности воздушного контура: воздух нагнетается компрессором в гибкий шланг и подается к эластичной полимерной маске, плотно прилегающей к лицу.
Процедура становится частью ежедневного распорядка, так как терапия не обладает накопительным эффектом: метод действует механически, не влияя на причину патологического состояния, и спустя несколько дней после прекращения применения аппарата апноэ возвращается.
Показания и противопоказания
Основной причиной назначения СИПАП-терапии является храп, который сопровождается кратковременными остановками дыхания во сне. Однако не каждое апноэ становится поводом к назначению СИПАП. Врач прежде всего будет опираться на:
Несмотря на неинвазивность и безопасность лечения, у процедур СИПАП существуют противопоказания:
Побочные эффекты
СИПАП-терапия хорошо переносится благодаря точной индивидуальной настройке приборов, но иногда возникают дискомфортные ощущения и побочные эффекты:
Но медицинская техника постоянно совершенствуется:
СИПАП-терапия
Перед началом терапии в домашних условиях до покупки аппарата пациент обязательно должен обратиться к врачу-сомнологу, который исследует его проблему всесторонне и назначит аппаратное лечение. Также сомнолог поможет пациенту настроить аппарат в стационарных условиях. Для этого больному необходимо провести ночь в клинике. Во время сна специальный аппарат (полисомнограф) с помощью датчиков будет считывать показатели работы и активности его дыхательной системы: работу мышц, участвующих в акте дыхания, активность дыхательного центра, сердечный ритм, положение в постели и т. д. По этим показателям врач отрегулирует прибор: выберет необходимое давление с таким расчетом, чтобы его было достаточно для возвращения проходимости дыхательным путям, но не более – чтобы избежать пересушивания слизистых или попадания воздуха в пищевод.
Применение метода воздушной компрессии помогает справиться с основными симптомами СОАС (синдрома обструктивного апноэ сна):
Продолжительность лечения
После исследования и настройки прибора, пациент продолжает лечение дома в течение нескольких месяцев (длительность курса определяет сомнолог, она зависит от тяжести симптомов). После перерыва курс возобновляется. Приборы СИПАП-терапии – это портативные устройства, поэтому их устанавливают около кровати на столике или тумбочке и легко перемещают по мере надобности.
К сожалению, терапия СИПАП не дает необратимых или долговременных результатов – для эффективного лечения тяжелых форм заболевания этот прибор должен применяться пожизненно. Накопительный эффект незначителен и заканчивается спустя несколько дней после прекращения процедур. Поэтому к подбору аппарата следует подходить с особым тщанием.
Как выбрать удобный аппарат
Существует несколько типов современных аппаратов СИПАП-терапии:
Помимо наличия особых режимов и возможностей настройки компрессора (БИПАПы и авто-СИПАП) существует ряд дополнительных функций, которые делают ежедневное применение комфортным и на которые стоит обратить внимание при выборе:
Такие разные СиПАП-аппараты
Перестать храпеть, улучшить качество ночного отдыха и последующее самочувствие днем при синдроме обструктивного апноэ сна достаточно просто. В этом вам помогут СиПАП-аппараты. Они предотвратят остановки дыхания во сне, а следовательно и микропробуждения, возникающие из-за острой нехватки кислорода. В результате утром вы почувствуете себя выспавшимся, бодрым и свежим. При этом по большому счету не столь неважно, каким устройством вы пользуетесь – стационарным или портативным, обычным или автоматическим, какого производителя. В любом случае прибор помогает дышать и обеспечивает лечебный эффект. Вопрос лишь в продолжительности периода привыкания к медицинскому оборудованию, комфорте ночного отдыха, а также уровне контроля над процессом лечения.
Нет идеального СИПАП-аппарата, который устроил бы всех без исключения. Прибор следует подбирать индивидуально с учетом течения болезни и личных предпочтений относительно комфорта сна.
Немаловажным аспектом является и дороговизна СиПАП-аппаратов. Даже так называемые «бюджетные», сделанные в Китае приборы обойдутся пациенту в районе 40 тысяч рублей. Стоимость же продвинутых моделей от именитого производителя нередко и вовсе превышает 120-130 тысяч рублей. Другими словами, CиПАП – не та покупка, которую можно без сожаления забросить на антресоль, если она не подойдет, и следом приобрести ей замену. Следует тщательно подойти к вопросу выбора лечебного прибора, чтобы впоследствии не пожалеть о своем решении.
В этой статье мы не будем делать обзор оптимальных, на наш взгляд, моделей и не станем сравнивать СиПАП-аппараты разных производителей. Цель этого материала – дать представление о наиболее важных особенностях и функциях оборудования, чтобы помочь определиться, какое устройство вам действительно подойдет.
СиПАП, БиПАП, АПАП: что скрывается за аббревиатурами
Существует два класса оборудования для борьбы с ночным апноэ – это аппараты СиПАП и БиПАП. Отличаются они способом подачи воздуха под давлением. В первом случае оно одноуровневое, во втором – двухуровневое. Кроме того, устройства каждого класса могут подавать фиксированный, заранее установленный уровень давления воздуха или работать в автоматическом режиме (так называемые АПАП-приборы).
CиПАП
СиПАП осуществляет вспомогательную искусственную вентиляцию легких постоянным положительным давлением. То есть, когда больной вдыхает или когда выдыхает, напор воздуха остается неизменным.
На неавтоматическом приборе СиПАП лечащий врач заранее задает индивидуальные настройки с учетом результатов предварительного тестирования. После этого устройство постоянно работает в заданном режиме – подает воздух под таким давлением, которое не дает дыхательным путям смыкаться. Но когда пациент лежит на спине, ему нередко необходим более высокий уровень давления, чем когда он отдыхает на боку. Аналогичная ситуация наблюдается при глубоком и поверхностном сне. Но прибор не учитывает этих особенностей и всегда работает на верхнем установленном пределе, чтобы устранить риск обструкции не зависимо от положения тела или фазы сна. Разумеется, это может вызывать определенный дискомфорт.
В аппаратах АПАП (часто их называют Авто-СиПАП) устанавливается базовое стартовое давление, необходимое для комфортного засыпания. Далее приборы самостоятельно распознают изменения в процессе дыхания и приспосабливаются к новым условиям, при необходимости повышая или понижая давление поступающего в маску воздуха. Возможность подстраиваться под дыхание пользователя делает такие аппараты гораздо более универсальными и комфортными в эксплуатации. Так, например, в ночь после вечеринки с несколькими бокалами вина уровень требующего лечебного давления может оказаться выше обычного на треть. Автоматический СиПАП учтет все эти нюансы и предотвратит проблему.
Для внесения изменений в лечебный режим обычного прибора СиПАП необходимо снова обратиться к специалисту и, как правило, повторно пройти недешевое обследование. В свою очередь наличие собственного электронного «мозга» в приборах-автоматах избавляет от необходимости в их дополнительных настройках. Но стоит понимать, что при разработке алгоритма работы автоматического прибора за основу берутся параметры работы, рассчитанные на усредненного пациента. При всех объективных достоинствах автоматических приборов есть категория пациентов, которым они не подходят в силу особенностей и тяжести их заболевания. Кроме того, способности автоматов правильно оценивать и эффективно устранять аномальные дыхательные события различаются в зависимости от производителя. Поэтому даже если вы выберете самую дорогую модель, это еще не гарантирует, что заложенный в нее алгоритм функционирования идеально подойдет именно вам.
Изредка случается так, что классический автоматический режим лечения пациенту в принципе не подходит и ему более показан неавтоматический аппарат, либо лечебный режим автоматического устройства следует значительно модифицировать. Окончательное решение в таком случае принимает врач.
У всех аппаратов CИПАП и БиПАП есть одна общая цель – помогать пациенту нормально дышать во время сна. Однако в основе работы этих приборов лежат совершенно разные принципы и алгоритмы.
БиПАП
Главной особенностью аппарата БиПАП является то, что он обеспечивает не один, а два разных уровня давления на вдохе и выдохе. На вдохе оно повышается, на выдохе – понижается. Благодаря этому больной делает глубокий и полноценный вдох, а затем прилагает минимум усилий, выдыхая воздух, что обеспечивает высокую эффективность проводимой терапии, а само лечение доставляет ему минимум дискомфорта.
Давление вдоха может превышать давление выдоха более чем в два раза. Это позволяет выставлять высокое лечебное давление, не только не опасаясь, что при этом пациенту будет некомфортно и даже сложно выдыхать, но и помогать ему максимально эффективно наполнять легкие воздухом. Таким образом, БиПАП это не просто комфорт проводимого лечения, но и, что самое важное, эффективная вспомогательная вентиляция – респираторная поддержка. Кроме того, настройки многих аппаратов БиПАП позволяют контролировать частоту дыхательных движений, помогая пациенту, дыхание которого после засыпания становится слишком редким.
БиПАП может быть рекомендован если масса тела пациента с тяжелым обструктивным апноэ ощутимо превышает 100 кг, при многих дыхательных расстройствах центрального типа, а также при хронической дыхательной недостаточности. Теоретически двухуровневый прибор может использоваться при лечении обструктивного апноэ у любого пациента, однако в этом обычно нет необходимости, тем более что цена такого устройства существенно выше, чем на СиПАП.
БиПАП также может быть обычным и автоматическим. Во втором случае установленное нижнее и верхнее давление периодически изменяются, делая лечение максимально эффективным, а процесс дыхания с маской еще более приближенным к естественному.
Функции для дополнительного комфорта при лечении апноэ сна
Лечение апноэ сна длится не неделю и даже не месяц. Вот почему особое внимание производители уделяют оснащению приборов СиПАП и БиПАП дополнительными функциями для повышения комфорта ночного отдыха. Перечислим наиболее популярные опции и технологии.
Дополнительный функционал имеет минимальное влияние на лечебный эффект, однако существенно повышает комфорт при использовании прибора.
СиПАП на каждый день и портативный СиПАП для путешествий
Куда бы вы ни отправились – в командировку или в отпуск на море, богатырский храп последует за вами. А значит, может возникнуть потребность в компактном СиПАП-аппарате, который легко можно будет брать с собой в дорогу. Если вы ночуете вне дома крайне редко, то не случится ничего страшного, если вы проведете одну ночь без терапии вообще. Кроме того, современные устройства имеют достаточно компактные размеры и идут в комплекте с удобной дорожной сумкой. Поэтому даже стандартный аппарат вы без проблем сможете взять с собой, в том числе и в качестве ручной клади. Однако если кратковременные поездки вы совершаете часто или если вы любите оставаться с ночевкой на природе, вдали от благ цивилизации, вам пригодится миниатюрный дорожный СиПАП.
Портативный СиПАП не займет много места в ручной клади. Однако с ним вы можете быть спокойны за свой сон, даже находясь вдали от дома.
СиПАП для путешествий отличается не только компактными размерами. Еще одно его важное достоинство в способности работать не только от электросети, но и автономно, то есть от имеющейся в комплекте аккумуляторной батареи.
Но на наш взгляд не следует рассматривать портативный СиПАП как самодостаточный прибор для лечения обструктивного апноэ сна. Его покупка имеет смысл в качестве приятного дополнения к основному лечебному устройству. На сегодняшний день затруднительно так реализовать в маленьком корпусе существующие технологии, чтобы прибор работал стабильно и при этом прослужил очень долго. Другими словами, ресурс большинства миниатюрных аппаратов изначально рассчитан лишь на то, что модель будет работать периодически, а не каждую ночь в течение многих лет.
И снова о муках выбора аппарата для избавления от храпа
Как бы долго вы ни изучали разновидности СиПАП-аппаратов, как бы тщательно ни взвешивали все за и против, все равно подобрать лечебный прибор без помощи специалиста крайне сложно. Покупка медицинского оборудования – серьезная задача, мы не рекомендуем этого делать без консультации врача и предварительного тестирования устройства. Оценить аппарат в действии вы сможете в специализированных сомнологических центрах, где также есть возможность получить консультации врача по любым волнующим вас вопросам. Консультация у сомнолога по поводу выбора СиПАП действительно важна, если вы хотите стать владельцем устройства, которое будет удовлетворять вас как в терапевтическом, так и в эксплуатационном плане.
Здоровый сон. Что такое СИПАП терапия?
Если человек полностью здоров – храпеть он не должен. Так считают медицинские специалисты. О том, как современная медицинская наука помогает избавиться от храпа, нам рассказала заведующая отделением функциональной диагностики ОКДЦ врач высшей категории, главный внештатный специалист по функциональной диагностике Минздрава РО Галина Александровна Галицкая:
Храп может быть связан с разными причинами, но воздействовать на них на настоящий момент можно только с помощью СИПАП. СИПАП – это название и аппарата, и непосредственно лечения. Эта аббревиатура произошла из английского понятия Continuous Positive Airway Pressure (постоянное положительное давление в дыхательных путях).
У СИПАП терапии большой потенциал, но, к сожалению, люди о нем мало слышали. Большинство страдающих храпом машут на эту проблему рукой – «ну храплю, и храплю». Между тем, с помощью СИПАП терапии можно не только избавиться от храпа, но и решить многие другие проблемы со здоровьем. Сейчас уже доказано, что при использовании СИПАП и антигипертензивных препаратов, последние необходимо корректировать в сторону уменьшения дозировки. Кроме того, во время такого лечения значительно снижается вес пациента. А это немаловажно. Один из наших пациентов, пришедший по направлению эндокринолога, после СИПАП терапии похудел на 80 килограммов! Наверное, поэтому аппарат очень распространен в США, т.к. помогает американцам бороться с лишним весом.
Кроме упомянутого снижения избыточного веса, и непосредственно нормализации сна, СИПАП терапия помогает снизить риски инфаркта и инсульта, улучшает работоспособность, способствует концентрации памяти и внимания.
— Как же действует аппарат СИПАП?
СИПАП стоит на прикроватной тумбочке во время сна пациента. От него идет трубка к маске, через которую человек дышит. Спать в аппарате можно практически в любой позе. Когда аппарат понимает, что у человека апное (остановка дыхания во сне), что дыхательных движений нет, он под давлением подает обычный увлажненный воздух, вследствие чего давление изменяется в грудной клетке и акт дыхания продолжается. В итоге человек высыпается и лучше себя чувствует в течение дня, он застрахован от рисков, связанных с изменениями работы мозга, нервной системы и других органов.
Конечно, возникает вопрос – может ли человек отказаться от СИПАП, или ему необходимо пользоваться им всю жизнь? Как правило, пациент, попробовавший полноценно высыпаться, возвращается к использованию СИПАП снова.
В Областном консультативно-диагностическом центре пациентам сначала предлагают СИПАП попробовать, приобретать его сразу не нужно. Прежде чем приобрести и запрограммировать необходимый аппарат, подобрать индивидуальную маску, пациенту предстоит пройти диагностику.
— Какие исследования и на каком оборудовании проводятся в ОКДЦ?
Здесь нужно отметить, что и пульсоксиметрия и полисомнография доступна пациентам в системе ОМС. Перед каждым исследованием предстоит посетить ряд специалистов – терапевта, кардиолога, пульмонолога, отоларинголога, невролога.
— С чего начинается путь пациента, решившего бороться с храпом?
Как выбрать СиПАП аппарат и не ошибиться?
Проблема обструктивного апноэ сна и связанных с ним грозных осложнений уже многие годы не утрачивает своей актуальности: об этом много говорят, пишут и снимают телепередачи, о качестве ночного сна все чаще спрашивают своих пациентов пульмонологи, кардиологи и неврологи. И все больше людей обращаются за помощью к сомнологам, чтобы вылечить свой храп с опасными остановками дыхания и спокойно спать по ночам.
