что такое синдром сдвг у подростков
Что такое синдром дефицита внимания (СДВГ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лихачева Л. Н., рефлексотерапевта со стажем в 25 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром дефицита внимания и/или гиперактивности (СДВГ) — неврологическо-поведенческое расстройство развития, которое возникает в детском возрасте.
При данном расстройстве нарушается функционирование центральной нервной системы (преимущественно в области ретикулярной формации головного мозга), которое приводит к трудностям с концентрацией и поддержанием внимания, нарушениям памяти и способности к обучению, а также сложностям в обработке информации. [1] [3]
Актуальность проблемы связана с высокой частотой этого синдрома в педиатрии (2,2-18 %).
СДВГ у взрослых
Синдром дефицита внимания встречается как у детей, так и у взрослых. [4] Если СДВГ не выявлен в детском возрасте, то заболевание может переходить во взрослую стадию. Признаки СДВГ взрослых людей:
Причины СДВГ
Основным этиологическим фактором синдрома дефицита внимания и гиперактивности является минимальная дисфункция мозга, возникшая в перинатальный период развития. Значимую роль в возникновении заболевания играют патологии беременности и родов, инфекции и интоксикации первых лет жизни. Также доказана влияние алиментарного фактора — недоедание беременной и ребёнка в раннем детстве, генетическая обусловленность. [2] С точки зрения неврологии основу СДВГ составляют мелкие, резидуальные (остаточные) повреждения мозга гипоксического генеза (в связи с нехваткой кислорода), которые классифицируются у детей как энцефалопатия. [4]
Симптомы синдрома дефицита внимания
Вследствие дисфункции мозга у детей уже в раннем возрасте начинается вторичная невротизация.
Нарушения, сопутствующие СДВГ:
Тики и заикание являются проявлением недостаточной координации и повышенной возбудимости. [1] [2] [3] [6]
Патогенез синдрома дефицита внимания
В основе патогенеза синдрома дефицита внимания и гиперактивности лежит задержка формирования биоритмов в коре головного мозга. Основное значение придаётся нарушению морфофункциональной зрелости структур центральной нервной системы и в первую очередь лобных отделов коры.
Основные причины, приводящие к этим нарушениям — быстро развивающиеся в пренатальном онтогенезе (внутриутробном развитии) первично-органические дефекты функциональных систем ствола мозга: ретикулярной формации, подкорковых образований, структур лимбической системы, нарушение обмена катехоламинов, частичная потеря тормозных синапсов, нарушение образования функциональной специализации полушарий головного мозга.
Вследствие этого ослабевает контроль ретикулярной формации ствола мозга над таламическими неспецифическими структурами, которые играют главную роль в согласованности функционирования между различными отделами головного мозга, принимающими участие в формировании памяти и обеспечивающими сохранность интеллекта у больного СДВГ.
Повреждения в стволовых и лимбических системах при СДВГ ведут к угнетению синтеза белков нейронов, разрежению клеточных слоёв и нарушению дифференцировки нейронов. Наблюдаются нарушения обмена катехоламинов с развитием характерной гиперактивности.
Гиперактивность выступает в роли своеобразного защитного механизма, который поддерживает определённое функциональное взаимодействие между структурами мозга, обеспечивающими его нормальное развитие. [2] [3] [4] [7]
Классификация и стадии развития синдрома дефицита внимания
Согласно данным диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям Американской ассоциации психиатров (1994 год), выделяют три типа СДВГ:
Осложнения синдрома дефицита внимания
Диагностика синдрома дефицита внимания
В большинстве случаев первые клинические проявления резидуально-неврологических расстройств проявляются до 5-6 лет, а иногда уже на первом году жизни — в этот период лечение может быть особо эффективным. По данным разных авторов, СДВГ наблюдается у 8-68 % осмотренных детей. Такие показатели свидетельствуют о высокой актуальности этой темы.
Диагностические критерии DSM-5 для СДВГ
В DSM-5 выделяется три типа основных расстройств и два дополнительных («другое уточнённое» и «неуточнённое»):
Для постановки диагноза СДВГ с преобладанием дефицита внимания для детей до 16 лет достаточно шести симптомов, для подростков старше 16 лет и взрослых — пяти. Ребёнок или взрослый с СДВГ:
Для постановки диагноза СДВГ с преобладанием гиперактивности для детей до 16 лет достаточно шести симптомов, для подростков старше 16 лет и взрослых — пяти. Ребёнок или взрослый с СДВГ:
Симптомы дефицита внимания или гиперактивности должны присутствовать регулярно не менее шести месяцев.
Также должны быть соблюдены следующие условия:
Клиническое обследование детей с СДВГ проводится, как правило, врачом-неврологом. Осуществляется опрос родителей: выясняют особенности перинатального периода развития. Врач уточняет, когда начались первые проявления заболевания, особенности симптомов у данного ребёнка, динамику развития патологических симптомов, выясняет эмоциональный фон пациента, его отношения с окружающими, изучает проведённые лечебные мероприятия и их эффективность. При обследовании важно обращать внимание на поведение ребёнка в различной обстановке (во время беседы, при осмотре, в момент тестирования).
Подробно исследуется неврологический статус:
Далее используются объективные методы обследования (электроэнцефалография, ЭХО-ЭГ, нейросонограмма, компьютерная томография, допплерография и другие исследования по показаниям).
Как правило, в независимой экспертизе оценки состояния больного принимают участие несколько специалистов (невролог, нейрохирург, психотерапевт, нейропсихолог).
Нейропсихологическое исследование: подробно изучается анамнез для выявления психогений (острых или хронических), исследуется уровень стресса, при помощи опросника определяется степень эмоционально-социальной поддержки. С целью выявления гиперактивности у ребёнка применяются критерии по классификации DSM-IV.
В результате комплексного обследования у 90% больных СДВГ обнаруживаются какие-либо нарушения в перинатальном периоде развития.
Главные факторы, оказывающие влияние на развитие СДВГ:
Наиболее частые жалобы: избыточная возбудимость, импульсивность, раздражительность, частая смена настроения, невозможность длительного сосредоточения.
Во время осмотра у больных детей выявляются нарушения координации, дизритмия, статико-моторная неловкость, много синкинезий, повышенная двигательная возбудимость, быстрая утомляемость, капризность, нарушение поведения, трудности школьного обучения, дизграфия, дислексия.
Объективными методами обследования выявляются следующие нарушения:
Как правило, неврологическая патология обнаруживается практически у 90% детей с диагнозом СДВГ.
Психологический анализ показывает большую роль психогенных факторов в формировании СДВГ у детей, к которым относится конфликтная обстановка в семье, злоупотребление родителей алкоголем. Важной причиной развития СДВГ является нарушение эмоционального контакта с родителями, одноклассниками, преподавателями.
Дифференциальная диагностика СДВГ проводится с астеническими синдромами на фоне интеркуррентных заболеваний, специфическими нарушениями обучения (дискалькулия, дислексия и другие), заболеваниями щитовидной железы, олигофренией лёгкой степени и шизофренией. Однако при данном способе диагностики могут возникнуть затруднения в связи с возможностью сочетания СДВГ с другими заболеваниями и состояниями — психиатрической патологией (депрессиями, паническими атаками или навязчивыми мыслями). [2] [3] [4] [6] [9]
Лечение синдрома дефицита внимания
Наибольшего эффекта лечения удаётся достичь при сочетании разнообразных методик психологической работы (как с самим ребенком, так и с его родителями).
Психотерапевтические методики
Психотерапевтическое лечение заключается в системной семейной и групповой игровой психотерапии, индивидуальной патогенетической психотерапии и различных методах суггестии (прямой, косвенной, гипнотерапии).
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия целесообразна, если немедикаментозные методы коррекции не оказали должного эффекта: возможно назначение психостимуляторов, транквилизаторов, трициклических антидепрессантов и ноотропных препаратов.
Стимулирующие лекарственные препараты
Нестимулирующие препараты
При лечении СДВГ используется атомоксетин («Страттера») — селективный ингибитор обратного захвата норадреналина. Препарат эффективен, но в некоторых случаях может приводить к развитию побочных эффектов: тошноте, сонливости, раздражительности, приступам гнева, реже — токсическому поражению печени и суицидальным мыслям.
БОС-терапия (метод биологической обратной связи)
БОС-терапия позволяет безопасно и мягко скорректировать неврологические нарушения. Выполняя специальные задания в игровой форме, ребёнок учится регулировать свою активность и поведение.
Физиотерапия и массаж при СДВГ
Физическими методами реабилитации являются:
Также многочисленными исследованиями доказан лечебный эффект акупунктуры (иглоукалывания). Китайская чжень-цзю терапия в западной медицине используется сравнительно недавно (несколько десятилетий), но уже зарекомендовала себя как действенный метод в лечении различных заболеваний, в том числе и СДВГ.
Массаж активных точек вызывает релаксацию мышц и усиливает эффективность других лечебных методов. [3] [5] [7]
Педагогические меры
Педагогам следует учитывать индивидуальные особенности детей со СДВГ и уделять особое внимание гиперактивному ребёнку с самого начала обучения. Важно подобрать подходящую длительность заданий и по возможности контролировать окружающий шум. В некоторых случаях могут потребоваться индивидуальные занятия с репетитором.
Советы родителям
При СДВГ необходим строгий распорядок дня, также важно оберегать ребёнка от переутомления. Родителям следует чаще хвалить ребёнка и подчёркивать его успехи, чтобы укрепить уверенность в собственных силах.
Можно ли вылечить СДВГ полностью
Вылечить СДВГ полностью невозможно. Системный подход к лечению позволит устранить ведущий синдром и предотвратить рецидив в будущем.
Прогноз. Профилактика
Прогноз болезни относительно благоприятный: у большинства детей симптомы исчезают в подростковом возрасте. По мере роста ребёнка компенсируются нарушения в медиаторной системе мозга и часть симптомов регрессирует. Но в 30-70% случаев симптомы СДВГ (вспыльчивость, рассеянность, чрезмерная импульсивность, забывчивость, непоседливость, нетерпеливость, непредсказуемые частые и быстрые смены настроения) могут наблюдаться и у взрослых.
При сочетании СДВГ с психическими заболеваниями, наличии психопатологии у матери, симптомах импульсивности у ребёнка прогноз заболевания становится неблагоприятным. [10]
Возможность предотвращения СДВГ не доказана, однако существуют способы помочь детям добиться наилучших результатов в борьбе с этим синдромом:
Что такое синдром сдвг у подростков
Ожидайте
Перезвоните мне
Ваш персональный менеджер: Маргарита
Ответственная и отзывчивая! 😊
Аннотация: Бытует мнение, что к 12 годам, СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) исчезает.
Статья:
Бытует мнение, что к 12 годам, СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) исчезает. Но это не соответствует реальности, ведь основные симптомы сохраняются и в зрелом возрасте. СДВГ у подростков не обязательно проявляется гиперактивностью и повышенной возбудимостью, как это часто происходит у детей.
О подростках могут отзываться как о ленивых, невнимательных и рассеянных людях. Они больше остальных склонны к прокрастинации (откладыванию важных дел на потом), ранимы и мало думают о том, как их слова и поступки, совершенные импульсивно, повлияют на дальнейшие отношения с окружающими.
Симптомы СДВГ у подростков
Убеждение некоторых родителей в том, что дефицит внимания у подростка пройдет с возрастом, грозит переходом симптоматики и во взрослую жизнь. Необходимо вовремя выявить синдром и обратиться за квалифицированной помощью.
Дело в том, что в период полового созревания происходит гормональный всплеск, влияющий абсолютно на все сферы жизни ребенка. И даже если в детском возрасте симптоматика СДВГ не была обнаружена, в 12-13 лет она может проявить себя очень ярко.
Принято выделять симптомы первого и второго типа.
Первый – это гиперактивность.
Второй представлен признаками рассеянности. Но могут быть и сопутствующие проявления. Ниже детальнее описаны признаки синдрома дефицита внимания у подростков.
Как СДВГ проявляет себя в подростковом возрасте
| Как СДВГ проявляет себя в подростковом возрасте | |
| Признак | Описание |
| Импульсивность | Ребенок может осуществлять необдуманные действия, за которые ему позже бывает стыдно. Иногда возможны слишком эмоциональные проявления, вплоть до агрессивности. Как правило, конфликты в школе и семье усиливаются. Подросток становится замкнутым, неуверенным в себе. Его легко вывести из себя. Также присутствуют постоянные движения рук и ног, неугомонность, своеобразное «недержание речи». |
| Неспособность сосредоточения и концентрации внимания | Может складываться впечатление, что ребенок не слышит, как вы к нему обращаетесь. Он небрежно относиться к мелочам, выполняет задания и любые действия некачественно, с упущением нужных этапов. Также при СДВГ подросток часто теряет ключи, тетради, очки. Плюс, он забывает позвонить или прийти на встречу. Задачи, в которых требуется большая концентрация внимания, такими детьми избегаются. |
| Беспокойство, депрессивные расстройства | Это не обязательные признаки, но очень распространенные. Ребенок может стать апатичным, иметь усталый вид. Появляется меланхоличность, плаксивость, острое реагирование даже на малые трудности. |
| Ухудшение успеваемости в учебе | Несмотря на то, что такая проблема наблюдается практически у всех подростков, даже абсолютно здоровых, при СДВГ данное проявление может только усугубиться. |
Стоит отметить влияние тревожно-депрессивных расстройств на протекание СДВГ. Они могут стать причиной появления алкоголизма и наркомании. Поэтому не стоит затягивать с походом к врачу для своевременной диагностики синдрома и определения курса лечения.
Признаки СДВГ у мальчиков и девочек: есть ли различия?
Синдром дефицита внимания и гиперактивности у подростков разного пола может проявляться по-разному. Как показывает практика, появлению синдрома больше подвержены мальчики.
Диагностировать синдром у парней в разы проще, ведь симптоматика проявляется ярче, и именно так, как ее представляют обычные люди.
Так, они скорее гиперактивны, импульсивны, имеют признаки первого типа. Именно поэтому мамы вовремя отводят сыновей на диагностику, сетуя на плохое поведение и съехавшую успеваемость.
СДВГ у девочек школьного возраста проявляется несколько по-другому. Они не будут утомлять родителей своей постоянной неусидчивостью и сверхвозбудимостью. Однако, утеря ключей, бесконечные разговоры и неспособность нормально сконцентрироваться, могут выдать наличие синдрома.
Отзывы родителей подростков с СДВГ
Каждый ребенок индивидуален. Это касается и проявлений СДВГ. Так, синдром может проявиться себя по-разному, в каждом отдельном случае. Ниже представлены отзывы мам, столкнувшись с подобной проблемой.
Вывод
Как показывает практика, симптомы СДВГ у подростков проявляются либо по одному из двух типов признаков, либо в смешанном порядке. Однако диагностировать синдром не сложно, если внимательно отнестись к своему чаду.
Именно здоровые отношения в семье, забота и желание помочь и услышать своего ребенка будут способствовать скорому выздоровлению. Главное – это быстрое оказание необходимой помощи не зависимо от проявляемой симптоматики.
Симптоматика СДВГ у подростков
Если врач-психиатр диагностировал СДВГ, значит у подростка синдром дефицита внимания и гиперактивности. Распространенное заболевание, свидетельствующее о нарушении поведения у ребенка. В зоне риска только дети, в мире 10% страдает данным синдромом.
Признаки СДВГ у подростков
СДВГ у подростков делится на два типа. Первый – синдром дефицита внимания, второй – синдром гиперактивности. Каждый из видов имеет свою симптоматику. Заболевание может выражаться в нескольких симптомах, оценив один-два, невозможно правильно поставить диагноз.
Для того чтобы констатировать синдром дефицита внимания у подростков или гиперактивность, нужно принять во внимание не меньше пяти признаков.
К основным признакам синдрома дефицита внимания относят:
Из-за проявления рассеянности ребенок может часто терять вещи, к примеру, очки, ключи от дома, забывать вещи в школе. При развитии невнимательности он допускает множество ошибок, ему сложно сконцентрироваться на задаче, например, сложно запомнить правила игры (часто такая проблема возникает при командном действии). Подросток может начать дело и бросить его на полпути, он становится неорганизованным, что приводит к частым опозданиям. Если перед ребенком поставить сложную задачу, он не станет ее решать, а обойдет мимо, оставив без внимания. Графики, таблицы, графическое отображение материала – это не для подростков с СДВГ. Все, что требует сосредоточенности – это не для таких детей, концентрация внимания им дается тяжело.
К основным признакам гиперактивности у подростков относят:
Если деятельность требует усидчивости, с такой задачей ребенку справиться сложно. Он будет перебивать собеседника, недослушав вопрос, рассказ. Такие дети много говорят, им сложно молчать даже тогда, когда этого требует ситуация.
Запомнить представленную информацию ребенку сложно, он может «лезть не в сове дело», встревать в чужие разговоры, дети с повышенной гиперактивностью часто проявляют обиды, агрессивность. Независимо от типа заболевания и стадии подростки демонстрируют интеллект среднего или выше среднего уровня, такие люди конфликтные, плохо учатся в школе, при взаимодействии с другими детьми им нужно постоянно контролировать свои действия, слова, эмоции.
Примите во внимание! Вышеописанная симптоматика часто приводит к депрессии.
Причины СДВГ у подростков
Причин СДВГ несколько, они связаны с изменениями объемов отдела коры головного мозга. К основным причинам относят:
Если ребенок генетически расположен к СДВГ, с такими проблемами сталкивались близкие родственники, не исключено, что заболевание передастся ему по наследству.
Зависят СДВГ симптомы у подростков и от поведения матери во время беременности. Если она часто переносила стрессы во время вынашивания малыша, принимала в большом количестве спиртные напитки, курила, вела неправильный образ жизни, рацион ее состоял из вредных продуктов, при поучении недостаточного количества витамин, минералов – все это скажется на ребенке. Как результат – развитие СДВГ.
Среди причин нужно выделить травмы и инфекционные заболевания, перенесенные в первые месяцы жизни. Примите во внимание! В детском возрасте распознать симптоматику удается не всегда, проявления заболевания могут начаться в подростковом возрасте после полового созревания.
Когда следует обратиться к врачу
При проявлении симптоматики (особенно если это комплексное проявление) нужно обратиться к врачу-психиатру либо к неврологу.
Также записаться на прием к специалисту нужно и в таких случаях:
Поставить диагноз может только квалифицированный доктор, он проведет диагностику, назначит лечение.
Лечение СДВГ у подростков
Как лечить СДВГ у подростков, знают доктора АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Есть родители, которые при проявлении первых признаков не обращают на это внимание, даже при усугублении ситуации считают, что это пройдет с возрастом. Примите во внимание! С возрастом проблема может исчезнуть частично, ребенок научится себя контролировать, но полностью заболевание не исчезнет. Если вы хотите, что бы ребенок вписался в социум, помогите ему, не откладывайте лечение. Специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) выступают за комплексный подход. Только так можно избавиться от заболевания. Комплекс состоит из психологического воздействия, воспитательно-коррекционного, медикаментозного. Медицинские препараты направлены на стимулирование головного мозга, психологические меры помогают ребенку научиться контролировать свои порывы агрессии. Также лечение направлено на улучшение памяти, внимательности.
Прогноз и профилактика
Первое, что рекомендуют доктора, – это использование правильного рациона и режима сна. С едой в организм поступят все нужные витамины, микроэлементы, минералы, а это понизит нервозность, раздражительность. Не рекомендуется употребление продуктов химического, искусственного происхождения.
К основным профилактическим мерам СДВГ у подростка относят:
Важно приучить ребенка к порядку, составить для него распорядок дня и контролировать, чтобы он его придерживался. Также нужно составить список дел, приучить подростка к ответственности. Занимаясь спортом, школьник будет освобождать больше энергии. Это поможет научиться контролироваться эмоции, спортивные секции приучат к дисциплине, порядку, ответственности. Если своевременно не обратиться к врачу, полностью самостоятельно искоренить проблему не получится. Симптоматика будет сопровождать человека и в старшем возрасте.
Как записаться к неврологу
Записаться к детскому врачу-неврологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7(495)995-00-33. Также воспользуйтесь формой обратной связи, отправив запрос с помощью сайта, или закажите звонок.
В клинике работают опытные доктора разной направленности с большим стажем работы. Находится АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы, в Центральном округе. После общения с ребенком специалист назначит лечение и проконтролирует процесс восстановления.