что такое синдром плюшкина у пожилых людей
Синдром Диогена
Глеб Поспелов о том, почему некоторые люди не могут расстаться со своими вещами
Синдром Диогена (синдром старческого убожества, патологическое накопительство) — психическое расстройство, характеризующееся крайне пренебрежительным отношением к бытовым вопросам, социальной изоляцией, апатией, склонностью к бессистемному собиранию и накоплению ненужных, вышедших из употребления вещей (патологическое накопительство), при отсутствии критического отношения к своему состоянию.
История жадности – к истокам причины патологического накопительства
Древнегреческий философ Диоген Синопский (404–323 г. до н.э., один из основателей школы киников) отличался крайней неприхотливостью в быту и устроил себе жилье в глиняной бочке при храме. Философу вовсе не требовалось имущество: он исповедовал аскетизм и искал человеческого общения. Таким образом, «синдром Диогена» — не совсем корректное название, и ряд исследователей предлагают использовать другие варианты: старческое расстройство, синдром Плюшкина (персонаж из романа Гоголя «Мёртвые души»), социальный распад, синдром старческого убожества.
Старые скряги: клинические проявления синдрома Диогена
Откуда берутся Плюшкины или причины синдрома Диогена
Страсть к патологическому накопительству, чаще всего наблюдаемая при синдроме Диогена, называется силлогоманией. Крайний случай, к которому обычно применяется этот термин, — захламление всего жилища самыми разнообразными вещами, по сути — мусором. Признак патологии в собирании и хранении старых вещей — бессистемное хранение и неиспользование.
Лечение синдрома патологического накопительства
1. Руководство по психиатрии в 2‑х томах, под редакцией академика РАМН А. С. Тиганова, Москва, «Медицина», 1999.
Психотерапевт объяснила, как понять, что у вас синдром Плюшкина и чем он опасен
Рафаэль Залян
Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с ситуацией, когда пора выбросить сломанную или ненужную вещь, но жалко. Тяга к накопительству у некоторых людей переходит границы собственных балконов или кладовых и превращается в настоящую психологическую проблему, которой специалисты дали название — силлогомания или синдром Плюшкина. «Вечерняя Москва» решила выяснить, почему появляется такое расстройство и есть ли шансы от него избавиться.
Силлогоманией эксперты называют патологическое накопление, проявляющееся в сборе и хранении вещей, которые не используются в повседневной жизни. По словам психотерапевта Анны Аржанцевой, обычно это предметы домашнего обихода или их остатки.
— Человек, страдающий такого типа расстройством, ничем внешне не отличается от остальных. Но когда заходишь в его жилье, кажется, что ты где-то на свалке. Эти люди возводят настоящие стены из накопленных предметов, — продолжает специалист.
Жертва недуга создает большие препятствия для собственных социальных контактов и имеет немало проблем в общении с родственниками. Основным признаком болезни является маниакальное стремление к хранению вещей. Синдром Плюшкина был и раньше знаком психологам, но в 1966 году его классифицировали как самостоятельное заболевание. В 2013 году силлогомания была включена в 5-е издание диагностического пособия по умственным расстройствам.
Характерными признаками психического расстройства являются небрежное и безразличное отношение к собственной личности, сознательная изоляция от общества и патологическое накопление. Собирательство представляет собой разновидность мании и заключается в постоянном хранении в доме сломанных и ненужных вещей.
Развитие синдрома иногда приводит к тому, что больной начинает стаскивать в квартиру найденные даже на улице вещи. А это уже не просто неприятно, но и опасно для физического здоровья — на выброшенных предметах могут быть опасные бактерии.
Иностранные психологи обычно пользуются термином синдром Месси при описании заболевания в виде аномального накопления. Отечественные специалисты предпочитают озвучивать патологию по аналогии с одним из гоголевских героев из «Мертвых душ». Плюшкин весьма охотно покупал всякий хлам, и в его доме можно было даже обнаружить необходимый на все случаи жизни заплесневелый пряник. Синонимом озвученного явления считается диспозофобия, при которой человек не может выбросить даже ненужную ему вещь.
Причины возникновения аномального накопления могут быть разными. Оно может появиться вследствие различных травм или после потери близкого человека.
— Причина также может крыться в фобиях. Кто-то очень боится остаться голодным, — говорит Аржанцева. — Это больше свойственно людям старшего поколения, которые пережили перестройку, помнят период дефицита. Они начинают ценить малейшую вещь, каждую крошку хлеба. Это может эмоционально закрепиться и привести к привычке хранить все на черный день.
Социальная дезадаптация — еще одна причина, которая может вызвать недуг. Некоторые люди не могут считаться полноценными представителями социума из-за своего замкнутого характера. Из имеющихся у них домов они создают баррикады в виде ненужного хлама, визуально защищаясь таким необычным образом от внешнего мира.
Эксперты выделяют три стадии у этого заболевания:
Начальная фаза. Во время ее протекания наблюдается склонность человека к приобретению вещей, которые не относятся к предметам первой необходимости. Люди, которые склонны к силлогомании, не пропускают ни одну точку продаж дешевого товара самого разного вида. При этом они руководствуются не подсчетам экономии своего бюджета, а соображениями, что любая мелочь однозначно пригодится в будущем.
При средней фазе обычное накопление превращается в своего рода манию. При этой острой фазе лечение синдрома Плюшкина должно проводиться в обязательном порядке. Именно на пике формирования силлогомании начинается превращение собственного жилья в помойку из ненужных вещей.
Точка невозврата. Третья фаза развития синдрома является самым печальным зрелищем для любого постороннего наблюдателя. Жилье накопителя всякого хлама в этой стадии напоминает помойку, где царят ужасные антисанитарные условия.
Лечение данного расстройства невозможно без согласия больного. При этом особенно пожилые люди редко признают свою неправоту и само наличие болезни. Это означает, что родственникам приходится искать выход из ситуации самостоятельно. Например, можно попробовать убедить больного, что искать подборку старого журнала гораздо интереснее, чем захламлять квартиру старыми вещами. Конечно, родственники должны помогать «Плюшкину» с уборкой дома, следить, чтобы вещи не скапливались в больших количествах.
Но если мания накопления приобрела большие размеры, то надо даже ценой конфликта освобождать пространство от старых вещей. Если это будет происходить регулярно, то жертва синдрома со временем станет относиться к таким чисткам более спокойно.
В поисках решения, как избавиться от недуга, необходимо не размышлять, а действовать решительно для ликвидации душевной дисгармонии. Силлогомания только на первый взгляд кажется несущественной проблемой, но в итоге она может привести человека к депрессии и одиночеству. Не стоит лишний раз и забывать о том, что загроможденное жилье — это потенциальная угроза вспышки какого-нибудь заражения и, соответственно, жизнь больного тоже под угрозой.
Синдром Диогена – это психопатологический симптомокомплекс, проявляющийся крайне пренебрежительным отношением к собственной внешности и здоровью, социальной изоляцией, апатией, склонностью к накоплению хлама, отсутствием стыда. Пациенты неряшливы, не соблюдают правила гигиены и распорядок дня, безразличны к оценке окружающих, не заб отятся о чистоте в своем доме, стремятся к обособленному существованию, негативно реагируют на попытки вмешательства в их жизнь. Выявление синдрома проводится в комплексе диагностики основного заболевания, включает клиническую беседу, психологическое тестирование, инструментальные исследования мозга. Лечение медикаментозное.
МКБ-10
Общие сведения
Диоген – древнегреческий философ, сторонник крайнего минимализма, живший в большом глиняном сосуде. Синдром Диогена был выделен в 1966 году и получил свое оригинальное название спустя 9 лет. До этого проявления патологического накопительства и неряшливости у пожилых людей относили к обсессивно-компульсивному расстройству. Синонимы синдрома Диогена – синдром старческого убожества, старческое расстройство, синдром Плюшкина, социальный распад. В Международной классификации болезней 10 пересмотра он не выделен отдельным заболеванием, традиционно рассматривается в рамках органических патологий мозга. Синдром наиболее распространен среди пожилых и старых людей, имевших социальное признание и профессиональный успех.
Причины
В основе синдрома лежит органическое заболевание мозга, однако его содержание определяется не только физиологическими изменениями, но и эмоционально-личностными особенностями, социальными навыками, сформировавшимися в течение жизни. Исследователи выделили ряд факторов, предрасполагающих к развитию синдрома старческого убожества:
Патогенез
Экспериментальные исследования подтвердили наличие патофизиологической основы синдрома. У испытуемых с установленным диагнозом наблюдается аномальная активность двух областей коры головного мозга: островковой доли и передней части поясной извилины. Данные участки задействованы в процессе принятия решений, обработки ощущений, формирования отвращения к виду и запаху грязи. Они участвуют в анализе информации о нормах поведения, социальных эмоциональных реакциях. Нарушение функций островка и цингулярной коры проявляется равнодушием к нечистотам, несоблюдением правил поведения. Стремление собирать все подряд и нести в жилище происходит из древней глубинной потребности пополнения запасов. Центры, обеспечивающие такое рудиментарное поведение, находятся в подкорковых отделах. При патологических изменениях в корковых высших структурах нарушается процесс осознавания нужности, полезности вещей.
Симптомы
Основные признаки расстройства – стремление накапливать вещи, агрессивность и негативизм к окружающим, неряшливость, скупость, отсутствие брезгливости и стыда, отшельнический образ жизни, неспособность критически оценить свое состояние. На начальном этапе отмечаются изменения характера: больные становятся эмоционально неустойчивыми, раздражительными, вспыльчивыми. Постепенно степень адекватности поведения все больше снижается, нарастает замкнутость, настороженность, подозрительность.
Из-за коллекционирования старых непригодных вещей полностью захламляется жилище. Комнаты завалены поломанной ветхой мебелью и предметами быта, вышедшей из строя бытовой техникой, одеждой, книгами, газетами и журналами. Для жизни остается небольшая часть комнаты, пациенты спят на полу, организуя постель из попавшихся под руку тряпок. Попытки родственников и друзей привести помещение в порядок провоцируют агрессию, усиливают замкнутость и стремление к изоляции. Уговоры оказываются бесполезными. По мнению больных, все предметы полезны, пригодятся в будущем.
Хлам начинает источать неприятный запах. В доме или квартире заводятся тараканы, крысы, поселяются бездомные коты и собаки. Присутствие животных увеличивает риск заражения инфекциями. Больные полностью отгораживаются от контактов с людьми: не открывают двери посетителям, не отвечают на телефонные звонки. отказываются принимать помощь родственников, способных обустроить быт. Денежные накопления не реализуют и не инвестируют, но постоянно тревожатся о возможной краже, растрате средств. Сохранение и преумножение имущества становится главным занятием.
Не уделяется должное внимание питанию и гигиене. Гипертрофированная бережливость проявляется тем, что больные не покупают качественные продукты, а приобретают просроченную еду или питаются объедками, найденными в мусорных баках. Они не пользуются ванной комнатой: не принимают душ, не умываются, не чистят зубы, не причесываются, не стирают, не меняют белье. Санузел часто оказывается заваленным вещами. К симптомам синдрома Плюшкина относится отсутствие стыда. Пациенты выглядят асоциально: носят испачканную рваную одежду, имеют спутанные грязные волосы, не беспокоятся о неприятном запахе тела, нагнаивающихся ранах, вшах. Могут публично раздеваться, справлять нужду, что становится основанием для ареста полицией за нарушение общественного порядка.
Осложнения
Отсутствие ухода за больными и необходимого лечения при синдроме Диогена приводит к печальным последствиям. Основными причинами осложнений становятся социальная изоляция, пренебрежительное отношение к здоровью и внешности. Питание испорченными продуктами, наличие бездомных животных и их экскрементов, невыполнение гигиенических процедур способствует развитию инфекционных заболеваний (желудочно-кишечных, респираторных, кожных). Патологическая скупость пациентов проявляется экономией на лекарствах и посещениях врачей. Затяжные инфекции и обострения болезней внутренних органов в условиях изоляции заканчиваются летальным исходом.
Диагностика
Обследование пациентов проводится врачом-психиатром, клиническим психологом и неврологом. Задачей диагностического этапа является обнаружение характерных симптомов расстройства и их физиологического субстрата, дифференциация с другими психическими заболеваниями, которые проявляются схожим образом (асоциальным поведением, неряшливостью, накопительством). Основными методами исследования считаются:
Лечение синдрома Диогена
Требуется терапия заболевания, спровоцировавшего синдром. На начальных стадиях лечение может проводиться амбулаторно. При стойкой социальной изоляции, возникновении угрозы жизни пациента или окружающих необходима госпитализация в стационар даже при отсутствии добровольного согласия. Комплексная медико-психологическая помощь включает:
Прогноз и профилактика
Эффективность лечения синдрома Диогена зависит от характера течения основной болезни и своевременности медицинской помощи. При раннем обращении к психиатру прогноз наиболее благоприятен, улучшения состояния больного удается добиться минимальной медикаментозной коррекцией и усилением контроля со стороны родственников. Специфические профилактические меры не разработаны. Основная задача по предупреждению эмоционально-личностных органических расстройств в пожилом возрасте – вовлечение в семейные обсуждения и бытовые дела, периодическое наблюдение за поведением и эмоциональным состоянием, обращение к врачу при первых признаках отклонения от нормы.
Синдром Плюшкина
Синдром Плюшкина
Патологическое накопительство или синдром Плюшкина довольно часто встречается у пожилых людей и стариков. Это психологическое состояние, которое нередко сопутствует другим старческим заболеваниям. Поэтому синдром Плюшкина, нередко рассматривают как симптом других заболеваний.
Причины развития
Больные синдромом Плюшкина характеризуются изменением отношения к вещам, склонностью к накопительству, отсутствием правильной оценки ценности предмета. Утрата любой вещи, будь то дорогое украшение или обыкновенный целлофановый пакет, для них одинаково тяжелая потеря, сопровождающаяся сильным переживанием.
Причиной развития заболевания, часто становится потеря близкого, родного человека, потеря имущества, сильный стресс, депрессия. Сначала больной хранит вещи покойного или человека, с которым он расстался, например, при разводе. Затем начинают собирать и другие предметы. Считается, что предрасположены к развитию синдрома люди, социально плохо адаптированные, которые имели материальные проблемы в детстве и юности.
Наиболее часто синдром Плюшкина обнаруживается у людей, злоупотребляющих алкоголем, стариков. Наблюдается также наследственная предрасположенность в развитии заболевания. Особое значение играют травмы головного мозга, атеросклероз. При обследовании у больных обнаруживается снижение активности областей мозга, ответственных за принятие решений.
Клиническая картина
Попав в дом к больному синдромом Плюшкина, можно сразу заметить множество вещей, которые хранятся в самых неприспособленных для этого местах. Квартира захламлена, вещи сложены небрежно, занимают всю свободную поверхность. Рядом с нужными вещами, лежат долго не используемые, поломанные предметы.
Больной заполняет хламом все помещения в доме, в том числе кухню, ванную, даже туалет. Это значительно меняет его образ жизни. Человек не может приготовить еду, потому что кухонный стол может быть завален различными предметами, нередко такими, которых не должно быть на кухне. Даже поесть нормально за столом не всегда бывает возможно, пищу больной принимает там, где найдет свободное местечко, или держа тарелку на коленях.
Если у пациента с синдромом Плюшкина есть дети, родственники с которым он проживает, то для них жить в доме с таким человеком очень сложно. Попытавшись выбросить, что-либо из его вещей, даже если это давно не используют, или вещь сломана, они натыкаются на агрессию, истерику. Даже простая газета может стать причиной скандала.
Многие пожилые люди с этим синдромом начинают приносить домой вещи, найденные на помойке, объясняя, что ее еще можно использовать. Дом превращается в свалку, ненужных поломанных предметов мебели, тряпья.
Наши пансионаты:
Проживание больного в отдельной квартире или доме, приводит к стычкам с соседями, потому, что помимо захламления своей квартиры, пациент заставляет различными сломанными вещами подъезд, и запрещает выбрасывать и выносить их. В квартире человека с синдромом Плюшкина постоянно стоит специфический запах не только потому, что домой приносятся вещи с помоек, но и так как нет никакой возможности делать в ней уборку.
Опасность для больного представляют также продукты питания. Пациенты с синдромом Плюшкина постоянно делают запасы на черный день в огромных количествах. Они не соблюдают норм хранения продуктов, не выбрасывают даже испорченные крупы, консервы, не следят за сроком годности. Все это может привести к отравлению.
Пациент не следит не только за помещением, где проживает, но и за собой они неряшливо одеты, нередко натягивают на себя несколько комплектов одежды, редко моются, так как ванна также становится складом вещей.
Больные с синдромом Плюшкина также нередко уходят ночевать на улицу, или в подъезд. Поскольку дома им становится некомфортно, а кровать также становится местом для хранения различных предметов.
Похожие заболевания у стариков
Есть еще один синдром, которому характерен такой неопрятный внешний вид, но при этом человек не собирает старые вещи, наоборот, он живет в полупустом помещении, не следит за собой и своей комнатой. Это заболевание называют – синдром Диогена, по имени греческого философа, который жил в глиняном горшке, иногда его также характеризуют как старческое убожество.
Другим похожим синдромом накопительства, является накопительство животных. Наверное, многим знакомо, когда старики начинают содержать в своей квартире животных. Причем не ограничиваются только одним. Есть случаи, когда в одной квартире проживали до 20 и более кошек. Жилье становится непригодным для жизни, постоянно возникают конфликты с соседями из-за запаха, шума, загрязнения мест общего пользования (подъезда, двора).
Лечение
Лечить таких больных очень сложно, поскольку имеются явные нарушения психики. В некоторых случаях можно выявить причину, по которой появилась склонность к накопительству и попытаться поговорить с больным на эту тему, объяснить, что так жить нельзя. Но это нужно делать постепенно, потребуется помощь квалифицированного психолога, так как любое вмешательство может вызвать агрессию, истерику.
Оставлять таких больных жить одних опасно, а проживать с ними сложно, практически невозможно, наилучшим выходом для родственников является помещение их в дом престарелых, где они смогут получить квалифицированную психологическую помощь.
Проживая один, или к семье больной Синдромом Плюшкина представляет угрозу для окружающих, так как скопление вещей, просроченных продуктов и животных приводит к развитию различных заболеваний, появлению опасных для человека разносчиков инфекций (крыс, тараканов, мух). В пансионате для пожилых людей, постоянно проводится уборка дезинфицирующими средствами, что позволяет снизить риск возникновения заболеваний.
Сотрудники пансионата обучены, как себя вести с такими пациентами, они могут уговорить выбросить часть накопленных вещей, побеспокоятся о правильном питании пациента, его гигиеническом уходе.
10 первых признаков деменции, стоящие пристального внимания
Если вы часто ловите себя на мысли, что часто что-то забываете и стали слишком подозрительны к окружающим, возможно, вам нужен совет врача. Деменция очень часто воспринимается, как аналог потери памяти. Однако этот недуг, даже в обостренной форме, – обычный симптом возрастного слабоумия, развитие которого вполне можно остановить.
Что такое деменция?
Деменция характеризуется разрушением клеток головного мозга в хаотичной последовательности. Часто этот процесс одновременно происходит в нескольких областях. Возможно, это будет область долгосрочной памяти или область, отвечающая за внешние реакции, то есть за поведение. При самых ярко-выраженных случаях, происходит снижение скорости мышления, страдает чувство ориентации в пространстве и пропадает способность говорить. Как правило, болезнь прогрессирует в мозгу человека до того момента, пока его самосознание не исчезает окончательно.
На данный момент на планете зафиксировано более 50 миллионов людей, имеющих данный диагноз. Эта цифра увеличивается на 20% каждый год.
Существует много видов деменции, например, болезнь Альцгеймера. Печальный факт: такие заболевания невозможно остановить, но можно замедлить и купировать, при условии своевременного обнаружения.
Стартовые признаки синдрома слабоумия
На начальном этапе обычно можно выделить следующие моменты:
Сложности с выражением мыслей
Всем знакома ситуация, когда забывается какое-то слово или фраза. В народе даже есть выражение – «Крутится на языке». Ничего страшного, если это происходит редко и не беспокоит вас. Однако если это повторяется постоянно и вызывает проблемы при взаимодействии с людьми – это уже повод для подозрений.
Плохая память
Если вы 3 раза в неделю ищете пульт от телевизора, потому что не помните, куда положили его вчера – это обычная ситуация. А вот если вы забыли, что вам рассказал ваш ребенок вчера или с трудом припоминаете сегодняшний обед, значит ваши когнитивные способности уже нарушены.
Беспокойство и легкая паранойя
Резкие и бесконтрольные изменения в настроении и характере
Бывает и так, что человек суровый и нелюдимый вдруг становится общительным болтуном. Некоторые скажут, что это даже хорошо, но не стоит обольщаться. Как правило, любые частые и резкие перемены в характере обусловлены неправильной работой какой-то области мозга. То же касается и слишком частых депрессий.
Потеря временной и пространственной ориентации
Какое сегодня число? Какой день недели? Как пройти до остановки общественного транспорта самым коротким путем? Если попытка ответить на эти вопросы вызывает затруднение, значит клетки мозга уже начали медленно разрушаться.
Угасание интереса к увлечениям
Занятия в бассейне, альбом с марками, вязание и другие простые и сложные увлечения начинают стремительно уходить из жизни человека с развитием деменции. Апатия опасна в любой ферме, но в такой – больше других.
Потерянность
Обычно люди мало наблюдают друг за другом, находясь на рабочем месте. Если один из ваших коллег в десятый раз задает вам один и тот же вопрос, а получив на него ответ, медленно уходит с отсутствующим видом, стоит приглядеться к нему. Врачи говорят, что человек, подверженный слабоумию, может утратить способность сосредотачиваться на чем-то и планировать свои действия.
Нелогичность в диалогах
Страдающий слабоумием мозг не дает человеку логично вести беседу. Мысли постоянно путаются, и обсуждение хорошей погоды может окончиться на чем-то совершенно отвлеченном. Люди просто забывают, насчет чего конкретно они хотели выразить свое мнение.
Синдром «Плюшкина»
Все полезные и бесполезные вещи бережно прячутся и сохраняются на «черный день». Иногда люди в возрасте становятся собирателями хлама и мусора, потому что думают, что «в хозяйстве все может пригодиться».
Что предпринять, если признаки недуга проявились?
Лучшее, что можно сделать, если вы заметили у кого-то симптомы слабоумия – зафиксировать их на бумаге и помочь человеку обратиться ко врачу. Только доктор, у которого человек наблюдался постоянно, может составить правильную картину болезни. Возможно, в карточке человека есть какие-то важные подробности или заболевания, которые стали предтечей деменции. Также врач может дать направление на уточняющие исследования: анализ мочи и крови, который отразит гормональный фон и показатель уровня сахара. Имеет смысл сразу проверить сердечную деятельность и сделать МРТ головного мозга.
Именно поэтому перед окончательной постановкой диагноза нужно отсеять:
Так как деменция необратима, не стоит рассчитывать, что какие-то медикаменты помогут ее остановить. Как правило, доктора советуют пересмотреть текущий образ жизни больного, причем измениться он должен не на время, а насовсем.
Что же можно изменить в своей жизни, чтобы противостоять слабоумию: