что такое сердечные струны
Что такое сердечные струны
Важную роль в функции атриовентрикулярных клапанов играет удерживающий клапаны аппарат — сухожильные нити, крепящиеся, с одной стороны, к свободному краю створок клапана, с другой, — к вершинам сосочковых мышц. При эндокардитах и миокардитах эти образования вовлекаются в процесс, подвергаются патологическим изменениям, а потому в большей или меньшей степени нарушают функцию также в определенной степени пораженных клапанов.
Сухожильные нити наподобие клапанов состоят из фиброзной, бедной клетками ткани, покрытой весьма тонким слоем эндокарда. Переходя в ткань клапанных створок, фиброзная ткань нитей веерообразно распределяется в фиброзной пластинке створки. От каждой папиллярной мышцы отходит по одной или несколько сухожильных нитей, которые прикрепляются к свободным краям створок или реже — к их желудочковой поверхности.
Пучок нитей от каждой папиллярной мышцы разделяется в левом желудочке на две части, из которых одна идет к задней створке, другая — к передней. Распределение прикрепления нитей к створкам в правом желудочке не так четко выражено. Большое количество тонких сухожильных нитей начинается непосредственно от мускулатуры желудочков и идет к разным частям клапанов. Сухожильные нити левого желудочка толще и многочисленнее правого.
Если все нити одинаково напряжены, то створки клапанов равномерно растягиваются (А. М. Елисеева, 1948).
Естественно, что при эндокардитах воспалительный процесс может переходить и на сухожильные нити; клапанные створки подвергаются изменениям со своими сухожильными нитями. В результате организации тром-ботических масс и склероза происходит утолщение, укорочение, огрубение и уплотнение сухожильных нитей. Иногда соседние сухожильные нити спаиваются между собой или вследствие организации окутывающих их тромботических масс, или вследствие разрастания соединительной ткани со стороны клапанов.
Сердце при эндокардите
В этих случаях могут образовываться соединяющие пластинки наподобие плавательных перепонок лапки лягушки. Процесс склероза может захватывать и верхушки сосочковых мышц. При язвенных эндокардитах процесс переходит на сухожильные нити, приводит к их разрушению, разрывам. Иногда все сухожильные нити одной створки оказываются разорванными.
Важная роль в обеспечении нормальной функции атриовентрикулярных клапанов принадлежит сосочковым (папиллярным) мышцам. Мышцы эти в левом желудочке сравнительно больших размеров, нем в правом. При напряжении папиллярных мышц соседние края створок сближаются.
При воспалении миокарда те же процессы наблюдаются и в сосочковых мышцах. В первую очередь и наиболее сильно поражаются основания папиллярных мышц. Склероз и гибель мышечной ткани также резче выражены в папиллярных мышцах, нежели в остальном миокарде. Сказанное подтверждают и данные М. А. Скворцова (1950).
Распространение язвенного эндокардита или гнойного миокардита может привести к разрушению сосочковых мышц, к их отрыву. Такую же патологию может вызвать инфаркт стенки желудочка с захватом сосочковой мышцы или с ограниченным ее некрозом. Чаще всего это бывает с задней сосочковой мышцей левого желудонка. На вскрытии находят обрывок мышцы, свободно свисающий на сухожильных нитях (Э. М. Гельштейн, 1951).
Разрыв или даже полный отрыв клапана, сухожильных нитей, а также сосочковых мышц может наблюдаться и без деструктивных процессов в эндокарде или миокарде — вследствие знанительных физических напряжений, резких ушибов и сдавлений груди, падения с высоты, прямых травм сердца. Эти же причины могут вызвать разрыв стенок сердца и крупных сосудов. Травматический разрыв сердца особенно легко наступает при патологических изменениях в миокарде на почве миокардита, кардиосклероза, аневризм (В. Н. Сиротинин, 1913; А. Фохт, 1920).
Патологические процессы, ведущие к склерозу клапанных аппаратов (створок, отверстий, сухожильных нитей и их мышц), лежат в основе той патологии, которую принято называть пороками сердца или, точнее, пороками клапанных аппаратов сердца. Поражение клапанов приводит к большему или меньшему нарушению работы сердца, вследствие чего развивается более или менее выраженная недостаточность кровообращения.
Что такое сердечные струны
Сегодня обсудим важные признаки «негромких» заболеваний — гипертонии, атеросклероза, стенокардии.
10 возможных признаков повышенного артериального давления
Повышение артериального давления может сопровождаться достаточно разнообразными симптомами:
* головные боли или чувство тяжести в голове, часто в затылочной области,
* нарушение четкости зрения, мелькание мушек или бликов перед глазами,
* сердцебиение, дискомфорт в области сердца,
* одышка при физической нагрузке,
* изменчивость настроения, ощущение внутренней напряженности, волнение,
* потливость, повышенная утомляемость,
* слабость, беспокойный сон.
Однако у значительной части людей повышение артериального давления не сопровождается никакими субъективными проявлениями и даже очень высокие значения давления могут обнаруживаться совершенно случайно. Риск сердечно-сосудистых осложнений не зависит от того, ощущает ли человек повышение артериального давления или нет, поэтому всем необходимо с определенной периодичностью измерять давление, чтобы не пропустить начало артериальной гипертонии.
Внешние признаки атеросклероза
* О нарушении липидного обмена говорят кожные образования – ксантомы. Это локальные отложения холестерина и триглицеридов. Они имеют желтовато-бурый цвет и безболезненны, могут быть плоскими или в виде узелков, локализуются обычно на коже век, шеи, разгибательной поверхности рук. Плоские ксантомы на веках называют ксантелазмами. Это небольшие желтоватые бляшки, выступающие над поверхностью кожи. Если вы обнаружили такие образования у себя, обязательно пойдите к врачу: надо сделать анализ крови на содержание холестерина и триглицеридов. И если это ксантомы, вам необходимо внести изменения в образ жизни: увеличить потребление овощей и фруктов, ограничить трансжиры, насыщенные жиры и сладости, увеличить физическую нагрузку, снизить массу тела (если она избыточная). Возможно, врач назначит вам препарат из группы статинов.
* Если вас беспокоит боль в мышцах ног, выпадение волос на ногах – это может быть признаком нарушения периферического кровообращения. В этом случае также необходимо обратиться к врачу.
* Состояние ротовой полости тоже связано с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. При пародонтозе и кариесе патогенные бактерии попадают в кровь, что значительно повышает риск развития воспалительного процесса в сосудах, а значит, и риск атеросклероза.
Когда боль ударяет в челюсть: признаки стенокардии
При приступе стенокардии появляется боль в грудной клетке, чаще всего за грудиной. Боль может отдавать в левую половину грудной клетки, в шею, челюсть, в левое плечо, руку и под левую лопатку. Иногда боли как таковой нет, а есть чувство дискомфорта в груди или внезапно возникшие одышка и слабость (так приступ чаще проявляется у женщин).
Как правило, приступы стенокардии возникают при физической нагрузке – подъеме по лестнице, быстрой ходьбе, работе в саду. Такие приступы врачи называют приступами стенокардии напряжения. Кроме того, они могут возникнуть и во время эмоционального возбуждения, стресса. Приступ обычно длится от 2 до 5 минут.
КСТАТИ
Почему сердечно-сосудистые заболевания чаще встречаются у женщин?
Во-первых, существуют специфические для женщин факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые по понятным причинам отсутствуют у мужчин. Это слишком раннее или слишком позднее появление месячных, определенные проблемы во время беременности, например, высокое артериальное давление или гестационный сахарный диабет, раннее наступление менопаузы, некоторые гинекологические заболевания, в частности, синдром поликистозных яичников и эндометриоз. Если у женщины наблюдались эти состояния, она находится в группе повышенного риска и должна регулярно следить за артериальным давлением, холестерином и глюкозой в крови.
Во-вторых, у женщин есть определенная специфика в клинической картине сердечно-сосудистых заболеваний. Например, симптомы стенокардии. Основным проявлением приступа стенокардии у мужчин являются давящие загрудинные боли с типичной отдачей в левое плечо и руку. Женщины жалуются на типичные загрудинные боли гораздо реже, зато о приступе у них говорят внезапно возникающие дискомфорт в области грудины и левой половины грудной клетки, сильная «смертельная» усталость, одышка, потливость. Женщины часто не обращают должного внимания на эти симптомы, так как не подозревают, что у них сердечный приступ.
В-третьих, согласно данным статистики, женщины гораздо дольше мужчин откладывают вызов скорой помощи. И это одна из причин того, что смертность от инфаркта миокарда у них существенно выше.
В-четвертых, существуют и специфические для женщин трудности с диагностикой ишемической болезни сердца: у них несколько по-другому реагирует на физическую нагрузку электрокардиограмма, а поскольку атеросклероз у женщин чаще затрагивает мелкие коронарные артерии, иногда изменения не удается выявить даже при коронарографии.
Кроме того, сердечно-сосудистые заболевания, в частности, ишемическая болезнь сердца, у женщин протекает обычно тяжелее и у них развивается больше осложнений, чем у мужчин. Женщины тяжелее переносят инфаркт миокарда и нуждаются в более длительной реабилитации. Они подвергаются большему риску тромбообразования после сердечно-сосудистой катастрофы.
Что такое хорда сердца и насколько она опасна для жизни: причины, лечение
В структуре сердца присутствуют сухожильные нити, которые называют хордами. В норме они крепятся к створкам клапанов, через которые проходит кровь, и не дают им провисать под действием силы тяжести. Однако иногда при диагностике может быть обнаружена дополнительная хорда. Это особенность строения сердца, которая не всегда свидетельствует об аномалии. Но в некоторых случаях она может быть опасна для здоровья и даже жизни пациента.
Что такое хорда
Сердце человека состоит из 4 камер, через которые регулярно проходит кровь – 2 желудочка и 2 предсердия. Кровоток движется через клапаны, которые открываются хордами. При натяжении клапан раскрывает створки, а при ослаблении – закрывает. Благодаря этому кровь идет только в заданном направлении и не движется назад.
Клапаны натягивают специальные продольные тяжи – хорды. Но наряду с основными нередко выявляют и дополнительные хорды. Они тоже крепятся к определенным частям сердца, однако не принимают никакого участия в перекачивании крови. Поэтому их также называют ложными хордами.
Почему появляются ложные хорды сердца
Ложные хорды достаточно легко обнаружить уже в сердце ребенка. Причем делают это педиатры во время прослушивания грудной клетки (по наличию сердечных шумов). Как правило, дополнительные хорды формируются во время развития плода. Основными причинами их появления выступают:
Наследственность – например, у родителей или у дедушек, бабушек тоже был такой диагноз.
Неправильный образ жизни матери, особенно во время беременности (курение, употребление алкоголя, бесконтрольный прием лекарств, токсических веществ), наличие у нее хронических или инфекционных болезней.
Генетический фактор – мутация генов или хромосом.
Несбалансированное питание – избыток животного жира.
Тяжелая нагрузка во время беременности.
Неблагоприятная экологическая обстановка.
Постоянный, сильный стресс.
Ухудшение иммунитета по разным причинам.
Дополнительная хорда: симптомы
Человек может комфортно прожить всю жизнь с дополнительными хордами, не подозревая об их существовании. Чаще всего они не вызывают никаких ощущений. Но иногда пациенты могут отмечать такие симптомы:
периодическое проявление усталости;
боль в области сердца;
учащенное сердцебиение (сердце «выскакивает»), особенно во время волнения, конфликта.
Описанные симптомы необязательно говорят о наличии хорды, поскольку они могут быть связан и с другими причинам. Поэтому для точного определения причины необходимо пройти профессиональную диагностику.
Диагностика
В первую очередь необходимо обратиться к терапевту или детскому врачу (педиатру), который прослушает сердечный ритм с использованием стетоскопа. Услышать сердечный шум очень просто, поэтому терапевт без труда поставит предварительный диагноз уже после первого осмотра.
Далее пациент может быть направлен на прохождение дополнительной диагностики:
ЭКГ в спокойном состоянии и после нагрузки;
измерение артериального давления;
Благодаря проведенным обследованиям можно точно определить наличие хорды, степень ее опасности для здоровья, а также другие заболевания (при наличии).
Лечение заболевания
Если ложная хорда не угрожает жизни и не оказывает влияние на здоровье, показано профилактическое наблюдение у кардиолога. Причем лечение как таковое обычно не назначается – пациент регулярно посещает специалиста каждые 3-6 месяцев.
Если ситуация опасная, и хорда угрожает работе сердца (может привести к остановке), показано оперативное вмешательство с целью ее удаления. Подобное решение принимается, если работа сердца сильно нарушена, из-за чего происходят регулярные сбои в распределении кровотока.
Также допускается применять и народные средства лечения (по согласованию с врачом):
ежедневно принимать горсть изюма с утра (на голодный желудок);
принимать отвары валерианы;
пить чай на основе перечной мяты или цветков календулы.
Могут ли быть осложнения
Если пациент не обращается к врачу или игнорирует установленный курс терапии, предпочитая самолечение, могут возникнуть осложнения, в том числе тяжелые:
нарушения ритма сердца (тахикардия);
Прогноз на выздоровление и профилактика
В большинстве случаев прогноз благоприятный. Так, 90% пациентов ведут нормальный образ жизни, занимаются физическими нагрузками. При этом возможность занятий профессиональным спортом следует согласовать с кардиологом.
Реже пациенты жалуются на повышенную утомляемость, общую слабость, особенно в период стресса. В таком случае следует скорректировать образ жизни, при необходимости поменять окружение, работу. Это особенно важно при наличии ранее выявленных патологий сердца, в том числе стенокардии, тахикардии и других, а также после перенесенного инфаркта.
В качестве основных мер профилактики показано:
отказ от курения, алкоголя;
регулярные физические упражнения;
избегание стрессовых ситуаций;
соблюдение режима дня;
Сердечная хорда — это…? Проверяем точность собственных знаний
Экологическая обстановка, темпы и реалии современной жизни таковы, что большинство городских жителей, рано или поздно, но все-таки будут вынуждены идти на прием к врачу-кардиологу. Доказано, что больной лучше выполняет требования лечения, когда понимает на что и как влияют лекарства, а также как устроен пораженный орган.
Поэтому отправляясь на прием к кардиологу лучше хоть немного ориентироваться в строении и работе сердечно-сосудистой системы и конкретно сердца, чтобы не забирать у врача время на объяснение элементарных вещей, например, таких, как: Хорда — это что?
Сверьте свои представления с тем, как на самом деле устроены эти структуры человеческого сердца. На самые частые, касающиеся данной темы запросы, которые мы нашли в поисковых сетях, отвечает преподаватель кафедры анатомии московского медицинского колледжа №5 Стешин В. А.
Хорда в сердце: что это такое
— Игорь Анатольевич, сразу же вопрос по сути. Что такое сердечная хорда и зачем она нужна?
Называемая в народе «струна сердца», а в медицине — хорда, представляет собой полусухожилие, похожее на волокнистый шнур. Таких тяжей в сердце не один, не два и не три, а достаточно большое количество (на фото внизу) и варьирует.
Расположены они внутри правого и левого желудочков. Их общая задача состоит в синхронизации движения толщи миокарда, его различных сократительных образований, в том числе и сосочковых мышц, ткани основания клапанов, расположенных между предсердиями и желудочками.
Их названия —трикуспидальный и митральный клапан. Хорды внутри сердца также повышают прочностные характеристики основания клапанов в фазе сердечного сокращения.
— Скажите пожалуйста, а сколько хорд в сердце у человека?
Строго фиксированного количества не существует.
Но в каждом из желудочков внеклапанные сухожильные хорды сухожильные сердца разделяют на 4 группы:
Врожденные анатомические аномалии
— Игорь Анатольевич, а что тогда подразумевается, когда говорится: «двойная хорда» или «в сердце две хорды»?
Такие термины, а также: косая, лишняя или фальш хорда — применяют в описании УЗИ-исследований для обозначения от рождения аномально расположенных сухожилий.
Дополнительные «струны» сердца бывают:
Лишние «сердечные струны» — это врожденная аномалия, которая у большинства людей, ни в детском, ни во взрослом возрасте, не вызывает нарушений в работе сердца, и обнаруживаются при ультразвуковом обследовании сердца по другому поводу.
Тем не менее поперечная или косая хорда может быть причиной сердечных шумов, а также отрицательно влиять на качество расслабления миокарда и скорость кровотока. Вторая и/или третья хорда в сердце, расположенные в левом желудочке, могут стать причиной асистолий — наджелудочковой экстрасистолии, эктопического наджелудочкового ритма, а множественные лишние образования способны вызывать мерцательную аритмию. Ложные тяжи в правом желудочке может быть причиной постоянного сухого покашливания.
Кстати, аномально расположенные сухожилия чаще всего располагаются в левом желудочке. Их относят к малым аномалиям развития сердца (МАРС), и кодируют цифрой 2 — МАРС-2.
Аббревиатурой МАРС-1 шифруют врожденный порок развития митрального клапана, а МАРС-3 — это открытое (не закрывшееся в межпредсердной перегородке) овальное окно.
В местах прикрепления лишнего сухожилия формируется утолщение, с усилением плотности ткани, которое напоминает сосцевидную мышцу, но ею не является. Добавочная хорда в сердце может быть очень крупных размеров: до 4 см в длину и 2 мм в ширину.
Общие вопросы
— Скажите пожалуйста, а случается ли, и насколько опасен отрыв хорды митрального клапана? Последствия этого угрожают жизни?
Отрыв дополнительных сердечных полусухожилий случается крайне редко, и в 99,99 % не представляет опасности для здоровья человека.
— Игорь Анатольевич, а является ли МАРС-2 диагнозом, освобождающим от службы в армии?
И да, и нет. Большинство парней, у которых есть лишние тяжи в сердечном желудочке будут служить в армии.
Призыву не подлежат лишь те, у которых дополнительное полусухожилие вызвало устойчивую аритмию с приступами, длящимися минимум по 7 дней без перерывов, + сердечную недостаточность. Имеющим подтвержденную ХСН ФК I–II выдается военный билет категории «В», а с МАРС-2 + аритмия + ХСН ФК III–IV — военный билет с категорией Д.
— И последний вопрос по этой теме, который волнует родителей, бабушек и дедушек детей, понимающих, что для нормального развития ребенку необходимо заниматься если не спортом, то физкультурой. Игорь Анатольевич, можно ли детям с МАРС-2 посещать школьные уроки физкультуры, спортивные или фитнес секции?
Вторую группу здоровья с ограничением физических нагрузок на уроках физкультуры и запрет на занятия спортом получает ребенок с МАРС-1, МАРС-3 и/или множественными поперечно-косыми полусухожилиями, которые препятствуют сердечной мышце адекватно реагировать на увеличение физической нагрузки.
Если же ребенок чувствует себя хорошо, не жалуется на плохое самочувствие и лишних тяжей у него 1 или 2, ограничивать его физическую активность абсолютно не целесообразно. Занимайтесь и будьте здоровы!
В заключительном видео в этой статье можно узнать много интересных, и самое главное необычных фактов про работу сердца и других внутренних органах человека, которые не проходят на уроках анатомии в школах, колледжах и ВУЗах.
Можно ли умереть от разбитого сердца на самом деле? в закладки
Когда кто-то теряет любимого человека или переживает страшную потерю, люди говорят, что его сердце разбито. Но мы привыкли считать, что это фигура речи, которой обычно описывают психическую боль, связанную с потерей близкого человека. Может ли разбитое сердце проявляться в физических симптомах? Оказывается, да. Более того, в редких случаях это может стать угрозой для жизни.
В прошлом декабре Дебби Рейнольдс скончалась всего через несколько дней после того, как ее дочь, актриса Кэрри Фишер, внезапно умерла от сердечного приступа. По данным The New England Journal of Medicine, исследователи, возможно, нашли еще один случай в Техасе: исследование, опубликованное на этой неделе, описывает женщину с болью в сердце, которая могла быть вызвана потерей ее любимого домашнего животного.
Это явление до конца не понято. Но потенциальные случаи возникают достаточно часто, чтобы у него появилось имя: синдром Такоцубо, или кардиомиопатия Такоцубо. С японского это переводится как «ловушка для осьминога». Название отражает путь развития проблемы. Классический сердечный приступ образует сгусток (обычно из бляшек) в кровяных сосудах человека. Он мешает кровотоку, который переносит жизненно важный кислород, в сердце. Но в случае синдрома Такоцубо мощный сердечный приступ возникает без какого-либо идентифицируемого сгустка.
Симптомы Такоцубо имитируют обычный сердечный приступ. Пациент часто жалуется на одышку, у него опасно повышается кровяное давление и появляется боль в груди. Но вместо сгустка виноваты ослабленные сердечные мышцы. Клинические сообщения и исследования синдрома Такоцубо свидетельствуют, что это состояние почти всегда встречается у людей, которые испытали серьезную травму или чрезвычайное эмоциональное потрясение — потеряли любимого человека, особенно супруга или ребенка.
Причина синдрома, вероятно, связана с гормональным ответом на чрезвычайный стресс, как следует из исследования, опубликованного в вышеупомянутом журнале в 2005 году. Когда кто-то подвергается особенно травматическому событию, организм часто выпускает поток гормонов стресса в кровоток. Гормоны стресса сами по себе могут вызвать ослабление мышц в сердце. Если посмотреть на сердце, оно будет как бы крепко сжато в нижней части, а верхняя слегка раздуется. Примерно так ведут себя осьминоги, попавшие в ловушку.
Хотя синдром Такоцубо может поразить человека в любом возрасте, он редко бывает смертельным. В большинстве случаев человек восстанавливается в течение нескольких недель. Но в определенных ситуациях все может кончиться смертью. В прошлом году в The New York Times появился отчет, в котором было сказано, что поскольку синдром Такоцубо в основном затрагивает женщин — и обычно бывает смертельным у пожилых женщин — врачи полагают, что эстроген может играть защитную роль для кровеносных сосудов сердца. Поскольку уровни эстрогена снижаются с возрастом, пожилые женщины попадают в зону повышенного риска смерти.
Поэтому да, в некоторых случаях «разбитое сердце» может быть не просто крылатым выражением. Это может быть физическим концом для человека.