что такое селективный аборт
ЖизньТолько не дочь: Почему люди делают селективные аборты
И как традиции это поощряют
До сих пор многие родители хотят ребёнка определённого пола: девочку, которую якобы проще воспитывать, или мальчика, который станет «продолжателем рода» и «защитником». Иногда это желание настолько сильно, что родители готовы отказаться от будущего ребёнка просто потому, что он оказался «не того» пола. Аборт в таком случае называется «селективным», поскольку в нём родителей не устраивает не сам факт беременности, а именно особенности конкретного эмбриона.
Ситуации, приводящие к селективным абортам, бывают разными: например, процедура может быть обусловлена медицинскими показаниями — если у плода выявляют генетические нарушения или заболевания, а родители понимают, что не готовы воспитывать такого ребёнка. Часто селективные аборты связаны с вспомогательными репродуктивными технологиями, например ЭКО: при многоплодной беременности при определённых показаниях пара может отказаться от одного эмбриона, чтобы не мешать развитию других.
Диагностика, однако, сделала возможным ещё один вид селективного аборта — по признаку пола. Во многих странах и культурах мальчиков исторически ценили больше, чем девочек, и родители были готовы идти на крайние меры, чтобы заполучить наследника — даже пожертвовать новорождённой девочкой. Для этого существует целый термин — женский инфантицид, то есть убийство новорождённых девочек. С появлением современных технологий, которые позволяют определить пол будущего ребёнка до рождения, ситуация стала ещё сложнее: многие семьи избавляются от плода, просто потому что не хотят воспитывать девочку.
Конечно, причина таких селективных абортов не новые технологии. Чаще всего это культурные установки и неравенство в обществе, когда к новорождённым мальчикам относятся иначе, чем к девочкам, а появление сына в семье считается более почётным. Например, в некоторых странах наследовать имущество могут только мальчики и с появлением девочки семья теряет своё благосостояние. Часто семьи больше рассчитывают на сыновей, чем на дочерей: когда девочки вступают в брак, они уходят жить в новую семью (к тому же могут уносить с собой большое приданое, которое ударяет по семейному бюджету), а мальчики, наоборот, традиционно остаются с родителями и после свадьбы. Считается, что именно повзрослевшие сыновья будут заботиться о пожилых родителях и помогать им финансово — несмотря на то что женщины сейчас гораздо более независимы, чем даже в середине прошлого века. Кроме того, пары в среднем заводят меньше детей — и для того, чтобы не рожать несколько дочерей в ожидании мальчика, нередко прибегают к селективным абортам.
Выявить селективные аборты в общей массе достаточно сложно: чаще всего мы ничего не знаем о мотивах беременной женщины, к тому же у аборта может быть несколько причин. Тем не менее существуют признаки, по которым можно примерно понять, насколько они распространены в той или иной стране. Например, по данным Фонда ООН в области народонаселения, на сотню девочек должно рождаться от ста двух до ста шести мальчиков — такое соотношение считается биологической нормой. Если в стране появляется на свет намного больше мальчиков, чем девочек, это может означать, что там предпочитают детей одного пола.
Первая страна, неизбежно всплывающая в обсуждении селективных абортов, — Китай. Здесь всё действительно непросто: в 2014 году на каждую сотню девочек рождалось 115,9 мальчика. В китайских семьях всегда больше ценили мальчиков, а политика «одна семья — один ребёнок» и появление ультразвуковых исследований только усугубили ситуацию: в конце восьмидесятых годов прошлого века врачам в стране даже законодательно запретили раскрывать родителям пол будущего ребёнка, чтобы те не прерывали нежелательную беременность.
Но пол эмбрионов продолжают узнавать нелегально — бывает, например, и так, что жители нескольких деревень покупают собственный ультразвуковой аппарат. Правда, данные о количестве новорождённых девочек в Китае нельзя считать идеально точными: до снятия запрета на количество детей некоторые семьи не регистрировали дочерей, чтобы обойти правило об одном ребёнке, и продолжали пытаться завести сына.
ЖизньТолько не дочь: Почему люди делают селективные аборты
И как традиции это поощряют
До сих пор многие родители хотят ребёнка определённого пола: девочку, которую якобы проще воспитывать, или мальчика, который станет «продолжателем рода» и «защитником». Иногда это желание настолько сильно, что родители готовы отказаться от будущего ребёнка просто потому, что он оказался «не того» пола. Аборт в таком случае называется «селективным», поскольку в нём родителей не устраивает не сам факт беременности, а именно особенности конкретного эмбриона.
Ситуации, приводящие к селективным абортам, бывают разными: например, процедура может быть обусловлена медицинскими показаниями — если у плода выявляют генетические нарушения или заболевания, а родители понимают, что не готовы воспитывать такого ребёнка. Часто селективные аборты связаны с вспомогательными репродуктивными технологиями, например ЭКО: при многоплодной беременности при определённых показаниях пара может отказаться от одного эмбриона, чтобы не мешать развитию других.
Диагностика, однако, сделала возможным ещё один вид селективного аборта — по признаку пола. Во многих странах и культурах мальчиков исторически ценили больше, чем девочек, и родители были готовы идти на крайние меры, чтобы заполучить наследника — даже пожертвовать новорождённой девочкой. Для этого существует целый термин — женский инфантицид, то есть убийство новорождённых девочек. С появлением современных технологий, которые позволяют определить пол будущего ребёнка до рождения, ситуация стала ещё сложнее: многие семьи избавляются от плода, просто потому что не хотят воспитывать девочку.
Конечно, причина таких селективных абортов не новые технологии. Чаще всего это культурные установки и неравенство в обществе, когда к новорождённым мальчикам относятся иначе, чем к девочкам, а появление сына в семье считается более почётным. Например, в некоторых странах наследовать имущество могут только мальчики и с появлением девочки семья теряет своё благосостояние. Часто семьи больше рассчитывают на сыновей, чем на дочерей: когда девочки вступают в брак, они уходят жить в новую семью (к тому же могут уносить с собой большое приданое, которое ударяет по семейному бюджету), а мальчики, наоборот, традиционно остаются с родителями и после свадьбы. Считается, что именно повзрослевшие сыновья будут заботиться о пожилых родителях и помогать им финансово — несмотря на то что женщины сейчас гораздо более независимы, чем даже в середине прошлого века. Кроме того, пары в среднем заводят меньше детей — и для того, чтобы не рожать несколько дочерей в ожидании мальчика, нередко прибегают к селективным абортам.
Выявить селективные аборты в общей массе достаточно сложно: чаще всего мы ничего не знаем о мотивах беременной женщины, к тому же у аборта может быть несколько причин. Тем не менее существуют признаки, по которым можно примерно понять, насколько они распространены в той или иной стране. Например, по данным Фонда ООН в области народонаселения, на сотню девочек должно рождаться от ста двух до ста шести мальчиков — такое соотношение считается биологической нормой. Если в стране появляется на свет намного больше мальчиков, чем девочек, это может означать, что там предпочитают детей одного пола.
Первая страна, неизбежно всплывающая в обсуждении селективных абортов, — Китай. Здесь всё действительно непросто: в 2014 году на каждую сотню девочек рождалось 115,9 мальчика. В китайских семьях всегда больше ценили мальчиков, а политика «одна семья — один ребёнок» и появление ультразвуковых исследований только усугубили ситуацию: в конце восьмидесятых годов прошлого века врачам в стране даже законодательно запретили раскрывать родителям пол будущего ребёнка, чтобы те не прерывали нежелательную беременность.
Но пол эмбрионов продолжают узнавать нелегально — бывает, например, и так, что жители нескольких деревень покупают собственный ультразвуковой аппарат. Правда, данные о количестве новорождённых девочек в Китае нельзя считать идеально точными: до снятия запрета на количество детей некоторые семьи не регистрировали дочерей, чтобы обойти правило об одном ребёнке, и продолжали пытаться завести сына.
«Пусть родится мальчик». Что такое селективные аборты и где запрещают узнавать пол ребёнка по УЗИ
Селективный аборт — это когда беременность прерывают из-за пола эмбриона. В 2019 году Американская академия наук посчитала количество не рожденных по этой причине девочек: 23 миллиона. Более точную статистику собрать невозможно: многие не признаются, что отказались от ребенка из-за его пола. Разбираемся, как регулируется такая практика и к каким последствиям может привести.
Как появились селективные аборты
Селективные аборты стали популярны, как только врачи научились определять пол эмбриона в утробе с помощью ультразвука. Эта практика стала доступна медикам по всему миру в 80-е. Она была особенно популярна в Китае, где государство пыталось контролировать перенаселение с помощью политики «одна семья — один ребенок».
Видя, что женщина беременна девочкой, пара отказывалась от плода, потому что шанс вырастить мальчика, который продолжит род и станет наследником семейного имущества, был только один. Впоследствии селективные аборты стали массово проводиться в странах с ярко выраженным патриархальным укладом общества: Индия, Китай, Южная Корея, Грузия, Армения.
«Дополнение к сыну»: почему люди хотят детей мужского пола
Некоторые отказываются от девочек, потому что переживают за их дальнейшее положение в обществе. Мужчина считается наследником, продолжателем рода и семейного дела, а девочка не сможет обеспечивать родителей в старости. Есть страны, в которых женщины не могут становиться собственниками имущества, а семьям важно сохранить недвижимость или бизнес. Иногда пары хотят сына, потому что не готовы тратиться на приданое для будущей невесты (мальчик же, напротив, может сделать семью богаче с помощью приданого другого семейства).
Для пар, которые ждут появления мальчика, рождение дочери считается гораздо менее важным событием. Дочь в такой семье выступает как «дополнение» к сыну. В Казахстане, например, даже существуют женские имена, которые буквально переводятся как «пусть будет мальчик» или «хватит девочек». Всего известно примерно 300 вариантов женских имен, в которых заложен этот смысл, за последние 10 лет ими назвали около 13 000 девочек. Нередко именно отцы больше хотят сыновей: оскорбляют женщин, которые рожают девочек, заставляют делать аборты и угрожают в случае рождения дочери развестись.
Как регулируется практика селективных абортов
Даже в странах, где аборты не запрещены, прерывать беременность из-за пола ребенка считается незаконным. Дело в том, что пол ребенка можно узнать, как правило, после 12-й недели беременности — это срок, на котором ее прерывание уже может быть чревато осложнениями и делается, как правило, по показаниям. Врач, который выполняет эту процедуру, обязан опросить женщину, выяснить причины прерывания беременности. Если причина — пол ребенка, аборт считается незаконным и врач может лишиться лицензии или попасть под другие санкции (например, в некоторых штатах США существуют штрафы и иные формы наказания для врачей, которые делают аборты по гендерному признаку). Исключением может стать пара с генетическим заболеванием, которое передается только по мужской или только по женской линии.
Минздравы отдельных государств запрещают парам узнавать пол ребенка до его рождения. Один из самых известных примеров — обновленный закон в Южной Корее в 1988 году. Страна стала одной из первых, кому удалось понизить показатели гендерного дисбаланса. Уже в 2013 году на 100 девочек приходилось 105,3 мальчика. Некоторые эксперты считают, что на выравнивание показателей повлиял не только запрет абортов по половому признаку, но и урбанизация. Раньше, когда страна была преимущественно аграрной, предпочтение отдавалось мальчикам, потому что только они могли продолжить род и сохранить семейные земли. Запрет на ультразвук с возможностью узнать пол ребенка также сейчас существует в Индии и Китае.
Вне закона: нелегальные аборты и подпольное УЗИ
Результат: мальчиков больше, чем девочек
Соотношение полов при рождении (Sex ratio at birth, SRB) — это показатель, который помогает узнать, сколько мальчиков рождается на 100 девочек, и определить гендерный дисбаланс. Биологической нормой считается рождение от 102 до 106 мальчиков на 100 девочек.
Впервые о проблемах, связанных с гендерным дисбалансом, сообщила Южная Корея, в 80-е этот индикатор достиг отметки в 125. В 2001 году в Индии на 933 женщины приходилось 1000 мужчин. Через год индийские СМИ сообщали, что, по статистике, пары отказываются от каждого седьмого эмбриона женского пола. Рекордсменом по гендерному дисбалансу регулярно становится Китай: в 2005 году в стране на 100 девочек был 121 мальчик.
В странах, где практика селективных абортов распространена, мужчины не могут найти себе жен
Это становится причиной торговли женщинами из близлежащих стран. Феномен особенно актуален в Китае. Недавно было опубликовано исследование, согласно которому в ближайшее время из-за абортов по половому признаку человечество недосчитается почти 5 миллионов женщин.
Старооскольский кожно-венерологический диспансер
Аборт – это искусственное прерывание беременности сроком до 22 недель. В настоящее время существует несколько методов аборта, которые применяют в зависимости от срока:
— Хирургический аборт (с 4 до 22 недели) – операция, во время которой врач выскабливает матку и удаляет плодное яйцо.
Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определенного метода прерывания беременности.
Например, при медикаментозном аборте – легкие боли в области живота, тошнота, рвота, головные боли, головокружения, озноб, жар, маточные сокращения. В 1-2,5% при медикаментозном аборте беременность не прерывается, до 7,5% случаев происходит неполный аборт, в этом случае дополнительно делается выскабливание.
При вакуумных абортах риск неполного выхода плодного яйца выше, чем при медикаментозных. Кроме того, нарушения менструального цикла при мини-аборте более серьезные.
Самым опасным видом аборта является выскабливание (хирургический аборт), т.к. оно наиболее травматично. При хирургическом аборте возможно повреждение матки операционными инструментами.
Риск осложнений заметно снижается, если способ прерывания беременности выбран с учетом её срока.Осложнения, возникающие после аборта, делятся на две группы: ранние и поздние.
Ранние последствия аборта
Ранние осложнения развиваются во время аборта или сразу после него.
Выделения после аборта. Кровянистые выделения, появляющиеся после аборта, обычно продолжаются до недели и несколько обильнее обычных месячных. В некоторых случаях, слабое кровотечение продолжается до месяца. Необходимо обращать внимание на наличие примесей в выделениях после аборта, их цвет и запах. Это даст возможность вовремя заподозрить развивающееся осложнение и принять меры. Также важно контролировать объем кровопотери. Если после аборта выделения слишком обильные (расходуется две прокладки «макси» за час), нужно немедленно показаться врачу, т.к. это может свидетельствовать о неполном аборте. Появление запаха может говорить об инфекции.
Перфорация матки – одно из самых серьезных осложнений аборта. В ходе операции происходит разрыв стенки матки вводимыми инструментами. Риск этого осложнения увеличивается с продолжительностью беременности. Перфорация матки требует немедленного хирургического лечения, а в особо тяжелых случаях необходимо оперативное удаление матки. Кроме того, при перфорации стенки матки могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь или крупные сосуды. Иногда происходит разрыв или разрез шейки матки. Эти последствия могут существенно снизить вероятность наступления беременности после аборта или даже привести к бесплодию. При последующих беременностях затрудняется вынашивание, высокий риск разрыва матки при родах.
Сильное кровотечение – возникает при повреждении крупных сосудов, при миоме матки или после многочисленных родов. Требует срочной терапии, в тяжелых случаях делают переливание крови. При невозможности остановки кровотечения матку удаляют, т.к. длительная кровопотеря может привести к смерти женщины.
Поздние осложнения после аборта могут возникать через месяцы, и даже годы после операции. Это хронические воспалительные заболевания, спаечные процессы, гормональные нарушения и нарушения функций органов половой системы.
Во время беременности в организме женщины происходят масштабные гормональные и физиологические перестройки, которые обеспечивают вынашивание, подготавливают организм к рождению, вскармливанию и т.д.
Аборт – сильный стресс для организма, при котором страдает в первую очередь гормональная система.
Нарушения менструального цикла
— когда после аборта месячные становятся нерегулярными, с частыми задержками – весьма распространенная проблема, она встречается более чем у 12% пациенток.
Причины нарушений менструального цикла после аборта:
Во-вторых, сильный гормональный сбой приводит к нарушениям работы яичников. Развивается дисфункция, которая способствует возникновению других осложнений. Вот некоторые из них:
— эндометриоз (врастание слизистой оболочки матки в мышечный слой),
патологическое разрастание эндометрия ( гиперплазия ),
— аденомиоз (видоизменение эндометриальной ткани вследствие воспаления маточных желез) и др.
Внематочная беременность встречается гораздо чаще среди женщин, перенесших аборт, т.к. спайки, образующиеся в маточных трубах, очень сильно затрудняют их проходимость.
Влияние аборта на последующие беременности
Аборт однозначно негативно влияет на репродуктивную функцию. Насильственное расширение шейки матки во время аборта приводит к ее ослаблению, что в дальнейшем может спровоцировать выкидыш. Угроза выкидыша при последующей беременности после одного аборта составляет 26%, после двух абортов – 32%, а после трёх и более – возрастает до 41%. Спайки и повреждения матки препятствуют закреплению плода в матке, его неправильное расположение, а перфорация может спровоцировать её разрыв во время родов.
Восстановление и реабилитация после аборта
Реабилитация после аборта направлена на то, чтобы снизить риск последующих осложнений. На продолжительность восстановления влияют возраст женщины, состояние ее здоровья, количество перенесенных ранее абортов и наличие детей (легче аборт переносят здоровые молодые женщины, имеющие детей).
Медицинская реабилитация включает в себя антибиотикотерапию, с целью предотвратить воспаление. Через некоторое время после аборта необходимо провести УЗИ, чтобы исключить неполный аборт или другие осложнения. Необходим осмотр маммолога-онколога, чтобы исключить появление новообразований в груди.
Часто назначают гормонотерапию (например, оральные контрацептивы), препарат должен подобрать гинеколог-эндокринолог с учетом гормонального фона женщины. Назначают витамины, восстанавливающие препараты, сбалансированное питание. Для лечения гинекологических заболеваний широко применяется физиотерапия, гинекологический массаж.
Секс и беременность после аборта После аборта рекомендуется воздерживаться от секса не менее 3 недель. Дело в том, что после аборта внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность, очень уязвимую для любой инфекции. Во время секса сразу после аборта вероятность попадания инфекции существенно возрастает, что может вызвать серьезные осложнения.
Еще одна причина ограничения секса после аборта – высокая вероятность наступления повторной беременности. К сожалению, ни один способ контрацепции в настоящее время не дает 100% гарантии, а до тех пор, пока периодичность менструального цикла не установилась, вероятность наступления беременности после аборта велика, даже если вы считаете эти дни «безопасными». Беременность же сразу после аборта очень опасна для организма, который еще не успел восстановиться. Кроме того, оплодотворенная яйцеклетка, прикрепившаяся к свежей рубцовой ткани, будет получать мало питания.
Планировать беременность после аборта рекомендуется не ранее чем через полгода. Все это время необходимо использовать средства контрацепции во время секса.
Соблюдение нескольких простых правил может существенно снизить риск развития осложнений после искусственного прерывания беременности.
1. Запрет секса в первые три недели после аборта,
2. Контроль выделений, появившихся после аборта и при необходимости консультирование с врачом,
3. Избегание физических нагрузок в течение первых 2 недель после операции,своевременне опорожнение мочевого пузыря и кишечника,
4. Соблюдение правил гигиены (регулярно проводить туалет наружных половых органов кипяченой водой или отваром ромашки, носить белье из хлопка, в течение первого месяца после аборта запрещено принимать ванну, купаться в море или бассейне, посещать сауну),
5. Посещение гинеколога не реже раза в полгода.
Первый аборт: чем он опасен
Зачатие не всегда становится радостным событием в жизни женщины. Беременность может наступить совсем не вовремя, поэтому девушки, столкнувшиеся с ней, решаются на ее прерывание.Традиционно гинекологи отговаривают женщин от такого решения. Первый аборт – ответственный шаг, перед совершением которого следует взвесить все «за» и «против».
Риски
Главная опасность заключается в том, что первая беременность может стать последней, и забеременеть после первого аборта уже не удастся. Такой риск существует, и он может быть связан как с последствиями прерывания беременности, так и с другими обстоятельствами, состоянием здоровья женщины, наличием заболеваний. Особенно нежелательно прерывание беременности, если у женщины отрицательный резус-фактор. Это чревато резус-конфликтом в будущем, по крайней мере, в том случае, если отец ребенка имеет положительный резус-фактор.
Наибольшую опасность представляют классические инструментальные методики, предполагающие выскабливание полости матки. Операция заключается в удалении слоя эндометрия вместе с прикрепленной к нему яйцеклеткой. Это травматичное вмешательство. У молодых нерожавших женщин эндометрий тонкий, и это повышает опасность повреждения мышечного слоя матки.
При инструментальном аборте велик риск занести инфекцию в полость матки. Травмы, возникшие в результате выскабливания, не всегда быстро заживают. Возможен воспалительный процесс, никак себя не проявляющий до поры до времени. Такие воспаления – одна из причин бесплодия.
Альтернатива чистке – вакуум-аспирация, или мини-аборт. Эта методика предполагает удаление яйцеклетки и зародыша с помощью специальной аппаратуры. Повреждения матки при этом сводятся к минимуму, хотя полностью не исключаются.
Первый медикаментозный аборт
Менее опасен медикаментозный аборт. Эта процедура предполагает прием лекарственных средств, под воздействием которых плодное яйцо погибает, а матка сокращается. В результате происходит выкидыш.
Методика применяется только на ранних сроках беременности – до 6 недель. Иногда оглашается срок 9 недель, но при этом эффективность снижается, а риски возрастают. Репродуктивная способность обычно восстанавливается со следующего цикла, поэтому необходимо предохраняться от нежелательной беременности сразу же.
Вопреки распространенному мнению, медикаментозный метод не полностью безопасен. При его осуществлении, как и при других прерываниях беременности, резко меняется гормональный фон, и такая встряска не идет на пользу женскому здоровью. Производить подобные вмешательства часто нельзя – это вариант «на крайний случай», когда контрацепция не сработала.
Как забеременеть после аборта
Последствия аборта, каким бы образом он ни производился, не всегда можно предсказать. Некоторые женщины беременеют уже через месяц после чистки, другие же испытывают сложности с зачатием даже через годы после сравнительно безопасного медикаментозного прерывания. В любом случае не рекомендуется планировать зачатие в течение полугода. Нужно дать организму время на восстановление. Рекомендуется использовать надежные контрацептивы, подобранные гинекологом. Врачи нашего центра в Москве (ЦАО, м. «Бауманская») подберут оптимальные средства защиты.
Если желанная беременность не наступает, необходимо обследование. Причиной бесплодия могут стать эндометриоз, воспалительные процессы, спайки, другие осложнения. Своевременно начатое лечение обычно позволяет справиться с такими проблемами и восстановить репродуктивную функцию.
Популярные вопросы
1. Что опаснее: аборт или выкидыш?
Ответ: Выкидыш – это самопроизвольный аборт. Часто женщины сталкиваются с выкидышем, даже не узнав, что были беременны – просто менструация кажется обильнее, чем всегда. Страшных последствий от такого прерывания беременности ждать не стоит. Чем больше срок, тем травматичнее выкидыш, появляется необходимость вычищать полость матки, как при медицинском вмешательстве. Любое прерывание беременности потенциально опасно, но при выскабливании матки риск выше, чем при непроизвольном выкидыше.
2. Можно ли заболеть эндометритом после аборта?
Ответ: Аборт, травмирующий стенки матки и меняющийся гормональный фон, может спровоцировать эту болезнь, это фактор риска.
3. Когда восстанавливается овуляция после аборта?
Ответ: Овуляция может восстановиться в первый же месяц после прерывания беременности.
4. Опасен ли медикаментозный аборт при первой беременности?
Ответ: Медикаментозное вмешательство – наиболее безопасный вариант прерывания беременности, в том числе и первой. Важно вовремя заметить, что зачатие произошло, и не затягивать с принятием решения, поскольку, чем раньше производится прерывание, тем оно эффективнее и безопаснее. Оптимальный срок для такого аборта – 3-4 недели, максимальный – 6 недель.