что такое рубец на теле
Что такое рубец и можно ли от него избавиться?
За жизнь организм человека переносит десятки разных вмешательств. Ни одно из них не проходит незамеченным, а многие оставляют видимые следы: например, шрамы от детских травм и рубцы, полученные после операций. Далеко не всегда эти рубцы украшают, а в некоторых случаях они и вовсе способны очень испортить внешность.
Существуют методы, с помощью которых можно сделать рубцы менее заметными или вовсе незаметными. Если для вас проблема избавления от рубцов актуальна, рассмотрите все варианты — вы обязательно найдете свой.
Бороться с рубцами, конечно, лучше начинать еще тогда, когда они сравнительно свежие. Но грамотный пластический хирург может стать спасением и в том случае, если рубцы давние, а традиционные методы не помогают от них избавиться.
Откуда берутся рубцы
Рубец — это след на месте зажившей раны. Организм человека борется с любыми повреждениями, в том числе затягивает раны и ранки. Однако после того, как заживление произошло, кожа на месте травмы становится другой. Особенно если в процессе заживления присутствовал воспалительный процесс.
Соединительная ткань, которая позволяет нам регенерироваться, отличается по своим свойствам от обычной — у нее гораздо ниже функциональные свойства. В месте шрама на коже не восстановятся потовые железы и волосяные луковицы.
По внешнему виду рубцовая ткань тоже отличается от обычной кожи. Свежие рубцы обычно темнее основного тона кожи, а со временем, наоборот, следы повреждений светлеют.
Какие бывают рубцы
Различают несколько видов рубцов. В каждом отдельном случае организм человека будет справляться с раной по-своему.
Внешний вид рубца сильно зависит от общего состояния здоровья человека, возраста, типа кожи, характера повреждения. Например, хирургические вмешательства обычно заканчиваются аккуратными линейными шрамами, поскольку операционную рану хирурги ушивают, соединяя ее края.
Если рана была большого размера и заживала сама, шрам будет гораздо заметнее. Также на месте любого повреждения кожи в зависимости от индивидуальных особенностей человека могут образоваться атрофические или гипертрофические рубцы.
4 основных вида рубцов:
Оценить, с каким видом рубца пришлось столкнуться, может врач. Нашему пластическому хирургу чаще всего приходится работать с гипертрофическими и атрофическими рубцами, поскольку они, пожалуй, самые некрасивые.
Сложнее всего — ситуации с возникновением келоидных рубцов. Помимо того, что этот вид особенно неэстетичен, он хуже прочих поддается коррекции. Например, повторные операции, имеющие целью иссечение рубца, при склонности пациента к келоидам, противопоказаны — может стать только хуже. Хирург, наблюдающий пациента после проведения операции, обычно замечает признаки келоида и назначает соответствующее лечение — гормональные мази, инъекции специальных препаратов непосредственно в рубец.
Нормотрофические рубцы обычно не нуждаются в дополнительном лечении. Однако в случае, если пациент испытывает в связи с ними психологический дискомфорт (особенно если они расположены в заметной окружающим зоне), можно порекомендовать все-таки обратиться к специалисту и разработать вместе с ним стратегию уничтожения надоевшего рубца.
Рубцы на лице — один из самых частых случаев, когда вмешательство пластического хирурга необходимо. Во-первых, косметический дефект в результате травм лица сильнее всего. Во-вторых, рубцы могут оставаться не только на месте ран, но и в результате других факторов: например, заметные атрофические рубцы образуются после ветрянки, угревой болезни. Лицо человека «изрыто» вдавленными рубцами, и это, конечно, очень некрасиво.
Келоидные и гипертрофические рубцы, как правило, бывают связаны с объективными факторами: это и нахождение раны в подвижной зоне (на сгибе, в области сустава), и неправильное заживление в результате инфицирования, и локализация — например, келоиды любят селиться на плечах, в области грудины, на шее. Люди с нарушениями обмена веществ чаще страдают такими видами рубцов, а некрасивые синюшные, багровые и почти черные рубцы чаще возникают у людей смуглых и темноволосых и рыжих.
Как убрать рубец
Тактика борьбы с рубцом зависит от типа рубца и того, насколько он свежий. Лучшим лечением рубцов является профилактика — то есть если вы поранились или перенесли хирургическое вмешательство, уделите достаточно времени и внимания процессу заживления вашей раны. Тщательно выполняйте все рекомендации врача, который вас наблюдает, регулярно обрабатывайте шов до того, как он зажил.
Если шрам начал вести себя необычно — болеть, приобретать новый рельеф или нестандартный цвет, не медлите — покажите его хирургу. На ранней стадии можно существенно улучшить общее состояние даже келоидного рубца. Неплохо помогает применение кремов.
Если вмешательство или травма были давно, и рубец находится на вашем теле уже не первый год, определить способы борьбы можно после консультации пластического хирурга. Обратившись к нашему доктору, вы получите гарантию того, что вам будут предложены самые современные методы превращения рубца в здоровую кожу.
Возможные методы коррекции:
Какой бы метод избавления от рубцов вы ни избрали, помните о том, что за кожей после проведенных новых вмешательств нужно очень тщательно ухаживать: иначе на месте некрасивого старого рубца просто появится новый. Обращайтесь к нашему специалисту при малейших подозрениях на то, что новый шрам странно себя «проявляет».
Из кожи вон! Дерматолог о том, что делать с растяжками и шрамами
Почему некоторым людям нельзя делать тату на шраме? В каком случае количество растяжек можно минимизировать, и почему коже может помочь жирная рыба и качественное мясо? Об этом и не только рассказывает врач-дерматолог Евгения Михневич.
Дефекты на коже есть практически у каждого человека
Дефектов кожи много: рубцы (шрамы), растяжки, ожоги (острые повреждения кожи — прим. ред). С точки зрения эстетики чаще у нас бывают пациенты, которые хотят избавиться от рубцов или растяжек. С ожогами идут к хирургу.
К косметологу пациенты обащаются с жалобами на наличие рубчиков постакне. С растяжками приходят женщины после беременности или подростки в период активного роста. Иногда такой дефект кожи наблюдается у людей, которые страдают эндокринными заболеваниями, или у тех, кто активно занимается спортом и наращивает массу тела.
— При раннем обращении улучшить состояние кожи легче. Особенно хорошо регенерируется кожа на лице. Ранки здесь заживают быстрее всего.
Дерматолог говорит, что рубцы на коже той или иной степени могут быть практически у каждого из нас. А одной из основных причин появления растяжек является генетическая предрасположенность.
О рубцах и способах борьбы с ними
Рубцы бывают разные: гипотрофические, нормотрофические, гипертрофические и келоидные. Самые неблагоприятные — келоидные. Такие дефекты кожи характеризуются избыточным образованием соединительной ткани. Она возвышается над эпидермисом и выступает за границы повреждения. Иногда такой рубец стягивает кожу и прорастает сосудами. Нередко образование или склонность к появлению келоидных рубцов объясняется генетикой.
Врач рассказывает: таким людям нельзя проводить косметологические процедуры с повреждением кожных покровов: прокалывать уши, делать чистку лица, проводить лазерные или инъекционные процедуры. Не рекомендуется им также делать тату на месте рубца. Это может быть опасно.
Рубец может образоваться вследствие какого-либо повреждения:
Размер его также зависит от глубины и площади дефекта/раны. К примеру, после удаления небольшой папилломы ожог заживет быстрее и часто бесследно. Если маленький дефект на коже остается, назначаются пилинги, мезотерапия или лазерные процедуры. Избавиться от несовершенства такого рода относительно несложно.
— Чем моложе человек и сам рубец на теле, тем легче удалить повреждение. Все дело в том, что образование коллагена у молодежи проходит лучше.
Бороться с дефектами кожи можно и аптечными препаратами, назначенными врачом. Однако всегда нужно помнить, что ни один крем против рубцов не дает мгновенного результата. Практически любое наружное средство нужно использовать от полугода и более. И, что не менее важно, по согласованию с врачом.
О растяжках
— Механизм образования этого дефекта простой. Стрии появляются там, где коже недостает эластичности, в местах наибольшего растяжения тканей — живот, бедра, грудь у женщин. Спина — у быстрорастущих подростков. Внутренняя поверхность рук — у спортсменов, которые качаются.
При борьбе со стриями/растяжками желательно не затягивать. Молодыми растяжками называются те, которым не более полугода. Они легче поддаются коррекции. Рекомендуются процедуры, которые будут стимулировать образование коллагена в проблемном месте.
— Это может быть лазерная шлифовка, пилинги, мезотерапия для регенерации кожи, специальные косметологические коктейли и хирургические методы лечения.
Кремы в данном случае не помогут избавиться от дефектов без следа. Они лишь уменьшат количество стрий.
О еде для упругой кожи
Чтобы кожа была упругой и лучше восстанавливалась в случае травм, желательно не отказывать себе в белковой пище. В первую очередь, это мясо. Нужны организму и омега-3 жирные кислоты (жирные сорта рыб, растительные масла), витамины, зелень.
Для профилактики рубцов важно знать, что давить прыщики или угри на лице/спине/области груди нельзя. Ведь часть содержимого угря уходит наружу, а другая — остается внутри. Под давлением гнойное содержимое погружается глубже и вызывает воспаление уже там. В следующий раз прыщик будет еще больше, и, соответственно, больше будет рубец.
Для профилактики растяжек желательно не набирать резко вес сверх нормы. Ведь именно резкое увеличение объема тела и ведет к растяжкам.
Если женщина беременна, то для предотвращения появления стрий желательно носить специальное белье и бандаж по рекомендации врача
Виды рубцов и методы их лечения
В клинике «МАК» особое внимание уделяют коррекции рубцовых образований кожи. Это довольно часто встречающийся косметический недостаток, который, к счастью, современная медицина способна победить.
Что такое рубцы?
Рубцы (или шрамы) – это плотные участи соединительной ткани, образующиеся вследствие регенерации клеток после хирургического вмешательства, различных повреждений и воспалений. Особенность рубцовой ткани состоит в том, что она имеет менее функциональные свойства, чем окружающие ткани. К примеру, рубцы на коже более восприимчивы к ультрафиолетовому излучению, они не содержат волосяных луковиц и потовых желез. Рубцы часто имеют рельефную форму и нехарактерный цвет, могут причинять не только эстетический, но и физический дискомфорт.
Виды рубцов
Существует несколько разновидностей рубцов. Вид шрама зависит от того, какое количество коллагена вырабатывает организм для заживления поврежденного участка.
1. Атрофические – новой ткани образовалось меньше, чем разрушилось.
В данном случае имеет место нехватка коллагеновой ткани. Это плоские или втянутые тонкие шрамы (разновидность стрии – растяжек, полосовидной атрофодермии). Часто остаются после травм и воспалений: ожогов, язв, фурункулов, ветряной оспы. Имеют обычно бледный белый или розовый цвет. Классический пример атрофических рубцов – растяжки на коже (стрии).
2. Нормотрофические – новой ткани образовалось столько же, сколько разрушилось.
Несмотря на то, что имеют в составе слово «норма», ничего нормального, конечно, в таких рубцах нет. Это лишь означает, что шрам достаточно тонкий, располагается на одном уровне с кожей и почти не имеет различий по цвету. Обычно такие рубцы не доставляют беспокойства и подлежат удалению, если находятся на открытых участках тела или на лице, причиняя больше моральный дискомфорт, нежели физический. Нормотрофические рубцы часто становятся заметными только после загара, оставаясь белыми полосками на фоне темного тела.
3. Гипертрофические – новой ткани образовалось больше, чем разрушилось
Это темные по цвету красные или синие рубцы, возвышающиеся над поврежденной зоной за счет чрезмерной выработки коллагена, который не успевает рассасываться. Образуются после инфицирования, серьезных ожогов, рваных ран, серьезных операций с обширными разрезами.
4. Келоидные – самопроизвольное образование-разрастание рубцовой ткани по типу опухоли с поражением здоровых участков кожи.
Самый редкий и сложный вид. Это шрамы, которые отличаются ярким розовым или красным цветом, имеют четкие границы, неровную морщинистую поверхность. Они могут вызывать боль и жжение и имеют свойство разрастаться. Причины появления аналогичны гипертрофическим.
Методы лечения рубцовой ткани
Благодаря современным технологиям от всех перечисленных видов рубцов можно избавиться. Выбор врачебной тактики зависит от вида повреждения, степени его зрелости и наличия противопоказаний. Врачи клиники «МАК» используют следующие методы удаления рубцовой ткани:
Вышеперечисленные лечебные методики применяются комплексно, в разных сочетаниях. Например, при коррекции гипертрофических рубцов на первом месяце лечения сначала используются «Иннофилл», мезогель и карбокситерапия для удаления внутрикожных спаек, которые держат рубцовую ткань и не дают ей расправиться, а также активации обменных процессов в зоне хронического процесса – сплошного фиброза рубцовой ткани. Далее, спустя несколько дней, применяют другие методики в разных сочетаниях: мезотерапия (с пептидами и нуклеотидами) + карбокситерапия или мезотерапия + плазмолифтинг (лучше PRP) для наращивания капилляров и усиления питания новообразующейся дермы. И только на последнем этапе приступаем к эстетике: шлифовке (лазерной СЩ2, механической, химической) или подколке коллагена. Помимо методик также применяют наружные средства и комплексы из БАДов и витаминов.
Количество процедур
Стоит принимать во внимание, что полностью избавиться даже от небольшого шрама за один сеанс не получится. Например, нормотрофический тип рубцов и в некоторых случаях гипертрофический с небольшой площадью поражения удаляются за 2-3 процедуры. Грубые и большие по размерам дефекты могут потребовать до 8 процедур.
Стандартная продолжительность курса лечения каждого вида рубца составляет 3 месяца. В течение этого срока терапия рубцовой ткани делится на 8 этапов:
В свою очередь, каждый этап делится на подэтапы, которые включают следующие процедуры:
Противопоказания
Основными противопоказаниями к процедуре по удалению рубцов считаются:
Выбор того или иного метода удаления рубцов должен делать только специалист. Врачи клиники «МАК» всегда проводят детальную диагностику и изучение возможных противопоказаний пациента, после чего подбирают индивидуальную программу коррекции. Для записи на консультацию звоните по телефону 8 (495) 640-41-97. Мы сделаем все возможное для вашего здоровья и красоты!
Что такое рубцы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Силкиной Кристины Александровны, пластического хирурга со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Практически у каждого человека на Земле есть рубцы: после операций, падений, оспы, ветрянки, у женщин иногда появляются растяжки (стрии), которые являются ничем иным, как атрофическими рубцами.
На заживление раны и, соответственно, на качество рубца влияют местные и общие факторы. Местные факторы:
Общие факторы, которые плохо поддаются контролю:
Симптомы рубцов
Симптомы рубцов отличаются в зависимости от типа рубца.
К атрофическим рубцам относятся растяжки, или стрии, постакне, а также последствия ветрянки и оспы. Такие рубцы расположены ниже уровня кожи, они как бы провалены. Формируются из-за замедления формирования новых коллагеновых и эластиновых волокон.
Нормотрофические рубцы. Это практически все рубцы после оперативных вмешательств, если они расположены по линиям натяжения кожи. Такие рубцы находятся на одном уровне с кожей, могут быть более или менее заметны. Иногда имеют шовные знаки или пигментацию, иногда это совсем тонкие царапины. Такие рубцы не доставляют боли и беспокойства.
Гипертрофические рубцы в основном формируются при пересечении линий натяжения кожи, они красноватые, бугристые, возвышаются над поверхностью кожи, доставляют дискомфорт и эстетически беспокоят пациента. Иногда у пациента с детства есть склонность к гипертрофическому рубцеванию, иногда это следствие гормональных изменений. Например, у детей с 12 до 16 лет перестраивается работа организма и травма кожи может привести к образованию гипертрофического или келоидного рубца. Классический пример такого рубца:
Излюбленным местом локализации являются мочки ушей и декольте. Здесь мельчайший прокол может вызвать такое бурное разрастание рубца, которое вовлечёт всю мочку. Такие рубцы ярко-розовые, иногда красноватые, зудят (особенно ночью), вызывают крайне неприятные ощущения, значительно возвышаются над поверхностью кожи.
Образование келоидных рубцов может быть генетически детерминировано, в этом случае пациент знает, что с детства у него развиваются келоиды. Причиной может быть огромное количество самых разнообразных мелких генетических дефектов, влияющих на любой из процессов течения раневого процесса: от количества и качества цитокинов до фактора некроза опухолей и количественного соотношения коллагена в коже. Кроме того, келоидные рубцы могут возникнуть при гормональной перестройке, например у подростков, беременных, иногда у женщин в климактерическом периоде, иногда у мужчин при активных занятиях спортом. Но бывает, что установить точную причину сложно: иногда даже обычные прыщи после воспаления перерастают в зудящие рубцы.
Патогенез рубцов
Российские авторы выделяют три основных типа заживления ран:
Заживление раны не зависит от её длины, а зависит от того, какой характер у травмы, была ли рана ушита и в какой срок была проведена хирургическая обработка. Например, в эстетической хирургии есть операция – бодилифтинг, которая совмещает обширную по травме абдоминопластику и иссечение тканей боков и спины. Рана получается циркулярной по всему телу, но адекватно ушитая она заживает первичным натяжением с образованием нормотрофического рубца.
Ведутся исследования такого интересного факта, что у плода при фетальной (внутриутробной) хирургии не образуются рубцы. Связано ли это с особым строением клеток у плода или большим количеством стволовых клеток, пока сказать нельзя, но исследования в этом направлении крайне интересны.
При прочих равных условиях качество рубцов определяется генетически и/или гормональными изменениями. Кроме того, крайне важно, как человек получил травму: резаные раны заживают более гладко, размозжённые или рубленные заживают с худшим результатом. Также имеет значение, есть ли дефект тканей, например, многие операционные раны тоже становятся некрасивыми рубцами, если был иссечён участок кожи и рана находится под натяжением.
Линии натяжения — линии Лангера — это направление расположения в коже коллагеновых волокон, оно совпадает с формированием мимических морщинок и складок кожи. Волокна достаточно длинные, в коже они расположены пучками. Если кожа повреждается вдоль пучков, то рана получается узкой, линейной и заживает достаточно хорошо. Но если коллагеновые пучки пересекаются, кожа сокращается, рана зияет и заживление идёт хуже, а значит и качество рубца будет хуже.
Классификация и стадии развития рубцов
Как уже было отмечено, все рубцы делятся на нормотрофические, атрофические, гипертрофические и келоидные. Чтобы понять, как улучшить качество конкретного рубца (т. е. сделать его менее заметным, так как полностью избавиться от рубца невозможно), нужно понимать механизмы раневого процесса. А зная его, мы можем влиять на патогенез, заставляя процесс течь по нашему сценарию.
Стадии созревания рубца:
Эти стадии характерны для острой раны, в случае хронических ран (трофических язв, тяжёлых ран, которые не заживают дольше шести недель) процесс заживления будет отличаться в связи с иным течением биохимических процессов в ране.
Известна ещё одна классификация, которая определяет соотношение клеточных элементов и волокон в рубце. В ней выделяют три стадии:
Осложнения рубцов
Рубцы неблагоприятного качества заметны на видимых частях лица и тела. Как правило, такие рубцы изменяют функцию окружающих тканей, например, вызывают рубцовую контрактуру (стяжение тканей), выворот век, угла рта, из-за рубцов бывает невозможно согнуть или разогнуть пальцы и т. д. Иногда рубцы болят сами, а иногда в рубце спаян подлежащий нерв и это может выражаться болью или онемением кожи. Келоидные рубцы разрастаются и вызывают мучительный зуд. Нарушение рельефа кожи и контурные деформации часто развиваются после акне и гнойных воспалений.
Диагностика рубцов
Существование рубца на коже может констатировать любой нормально видящий человек. Рубцы внутренних органов и тканей сложнее поддаются диагностике, но в этой статье мы их не рассматриваем — они требуют отдельного обсуждения.
В диагностике заживления и формирования рубца редко требуются дополнительные методы исследования, кроме самых простых: осмотра и пальпации. Тщательный сбор жалоб и анамнеза — один из самых верных способов диагностики. Иногда используются УЗИ и МРТ для определения качества подлежащих тканей. Для оценки мягких тканей целесообразно выполнение МРТ. Оно считается более безопасным, его применяют детям и даже беременным женщинам. Однако при наличии металлоконструкций в организме пациента выполнение МРТ ограничено.
Лечение рубцов
Лечение уже сформированных рубцов должно основываться на типе рубца и его возрасте. Лечение может быть этапным (а значит длительным) и комплексным. В клиниках, где проводится комплексное лечение пациентов по эстетическим показаниям обычно разработаны протоколы реабилитации и лечения разных видов рубцов, поэтому пациент после эстетической операции начинает работать с косметологом практически с первого дня после травмы.
Возможно хирургическое и консервативное лечение. Хирургическое заключается в иссечение рубца, треугольной или другом виде пластики. Иногда достаточно выполнить пластику по Лимбергу. Метод основан на выкраивании и взаимном встречном перемещении двух смежных лоскутов треугольной формы, состоящих из кожи и подкожной жировой клетчатки. В этом случае нужно расположить линии рубца в большем соответствии с линиями натяжения кожи, чтобы перевести рубец из гипертрофического в длинный, но нормотрофический, не доставляющий беспокойства.
Обширные рубцы можно с успехом лечить методом экспандерной дермотензии, когда под рядом лежащий участок кожи укладывается экспандер. Экспандер представляет собой полый внутри силиконовый баллон, приспособленный к постепенному (в течение нескольких недель) введению в него физиологического раствора. Это приводит к постепенной дермотензии (растяжению) кожного покрова, который в дальнейшем используется для кожной пластики. Таким способом за несколько месяцев можно получить большое количество кожи, идентичной по цвету и текстуре (например, для закрытия волосистой части головы).
Также интересны методы лечения с помощью веропамиловой мази, ацемина, втирания витамина Е, применения препаратов цитокинов. Эти методы целесообразно развивать, так как они могут быть эффективны и полезны в выявлении процессов, происходящих в ране. Но на практике их бывает сложно применить ввиду длительности, трудозатратности или дороговизны лечения.
Атрофические рубцы лечатся долго, сложно и могут не давать выраженного эстетического результата. Используют пилинги, лазерное лечение, инъекции коллагена и гиалуроновой кислоты, а также дармабразию — сошлифовывание поверхности эпидермиса. Если при дермабразии действовать очень грубо, то она может привести к образованию новых рубцов. К хирургическим методам относится иссечение участка кожи с растяжками (ведь чаще всего это живот с множеством стрий).
На нормотрофические рубцы можно достаточно эффективно воздействовать терапевтическими методами для улучшения качества, например, мазать силиконовыми гелями, иммоферазой. Эти средства ускорят созревание рубца и быстрее превратят его из красного в белый. Кроме того, через месяц после травмы можно обкалывать рубец собственной плазмой крови или «Сферогелем», что поможет сделать рубец максимально размытым. Если рубец белее окружающей кожи, с большим успехом применяют его татуаж.
Гипертрофические рубцы хорошо поддаются лечению с помощью инъекций гормональных препаратов, использования гормональных мазей, аппликаций силиконового геля, например «Кело-кот» или «Дерматикс». Действие этих препаратов основано на окклюзионном эффекте (блокируется испарение влаги), увлажнении рубца и уменьшении синтеза коллагена. Инъекции кортикостероидов помогают добиться быстрого улучшения состояния гипертрофического или келоидного рубца. Порой на практике для превращения гипертрофического рубца в нормотрофический необходимы 1-2 процедуры инъекции. Келоидный рубец уже после первой процедуры перестаёт зудеть, что значительно облегчает состояние пациента. Принцип действия кортикостероидов основан на мощном противовоспалительном эффекте, угнетении деления фибробластов и повышении активности собственной коллагеназы.
Инъекциями ферментных препаратов типа гиалуронидазы, лонгидазы лечат не только рубцы кожи, но и глубокие рубцовые деформации типа контрактуры Дюпюитрена. Это рубцовое перерождение ладонных сухожилий, при котором пальцы согнуты к ладони и их полное разгибание невозможно.
Улучшит состояние гипертрофического рубца не только инъекция, но и фонофорез с этими ферментными препаратами, что повышает доступность лечения. Хирургическое лечение заключается в треугольной пластике рубца — выполняется переориентирование линии рубца, чтобы его направление совпадало с линиями натяжения кожи.
Способов лечения келоидных рубцов очень много, это говорит о том, что на 100 % действенного метода не существует. Значительно улучшает качество рубца и снимает зуд инъекция гормонов, например «Кеналога». Прессотерапия в исследованиях даёт достаточно хорошие результаты. Это терапия постоянным давлением, например, с помощью эластической давящей повязки. Осуществлять её можно с помощью компрессионного белья или силиконовых пластин. Экспериментально выявлено, что давление в 25 мм рт. ст. на каждый сантиметр кожи сдавливает сосуды, ограничивает их рост и размягчает рубец, вплоть до полного его сглаживания. Силиконовые пластины высушивают поверхность рубца, гасят патологическое воспаление в рубце и тоже значительно облегчают состояние пациента.
Как и с гипертрофическими рубцами, хорошего результата можно ожидать от местного применения ферментных препаратов («Ферменкол») или их инъекций в ткань рубца. Не рекомендуется проводить первичное иссечение келоидного рубца. Иначе на месте иссечённой ткани в ответ на воспаление разрастётся рубец ещё больших размеров. Если у человека имеется такое состояние гомеостаза, при котором в ответ на травму формируется келоидный рубец, логично предположить, что удаляя существующий келоид врач нанесёт новую травму больше предыдущей, а значит практически со 100 % вероятностью рубец тоже станет келоидным и вовлечет в процесс какое-то количество здоровой кожи. Этот вид рубцов нуждается во внимательном отношении, спешки в лечении быть не должно.
Прогноз. Профилактика
Чем рубцы моложе, тем легче на них воздействовать консервативными методами. Зрелым рубец становится через год, после этого изменить качество рубца без хирургического воздействия уже очень сложно.