что такое ринит у крыс
Что такое ринит у крыс
Это воспаление слизистой оболочки носа. Возбудителями заболевания являются несколько видов условно-патогенной микрофлоры, населяющих носовую полость. К этому заболеванию восприимчивы животные всех возрастов. Когда условия содержания нормальные, бактерии ничем себя не проявляют. Однако при скудном кормлении и антисанитарных условиях содержания происходит ослабление организма, и они резко усиливают свою агрессивность. Источником заражения этим заболеванием служат больные инфекционным ринитом животные. Самый распространенный путь заражения — через воздух. Инфекционный ринит часто приводит к гибели животного. Чаще всего зверьки заражаются этим заболеванием на стыке сезонов года.
Симптомы. Первыми признаками заболевания может быть чиханье, слизистые выделения, иногда с гноем. Набухает воспаленная слизистая оболочка носа, затрудняется дыхание. Животное угнетено, трет лапами нос. Когда заболевание осложняется, болезнь начинает распространяться на легкие. Учащается дыхание, прослушиваются хрипы, повышается температура, животное отказывается от корма. Через 1.5—2 месяцев зверек погибает. Необходимо отличать инфекционный ринит от незаразного ринита, возникающего в результате простуды. Главным отличительным признаком является то, что при незаразном рините выделения из носа не гнойного характера.
Лечение и профилактика При обнаружении этого заболевания необходимо провести тщательный осмотр всего поголовья. Больных животных следует немедленно изолировать от здоровых и продезинфицировать клетки и инвентарь. Если имеется принудительная вентиляция, надо сделать хлорскипидарную ингаляцию, которую рекомендуется проводить при плотно закрытых дверях и окнах. Для хлороскипидарной ингаляции необходимо смешать в металлической емкости 2 г сухой хлорной извести, содержащей не менее 25% активного хлора, и при перемешивании добавить 0,5 мл скипидара на 1 м2 помещения. Реакция между скипидаром и хлорной известью протекает очень бурно, поэтому рекомендуется в одной емкости смешивать не более 2 кг хлорной извести и соответствующего количества скипидара. Емкость следует перенести в помещение или в вентиляционную камеру. Оттуда с потоком приточного воздуха пары будут поступать в помещение. При этом вытяжная система должна быть отключена. После того как помещение наполняется парами хлорскипидара, выключают приточную вентиляцию, а через 25—30 мин ингаляции надо включить всю вентиляцию и проветрить помещение. Хлорскипидар рекомендуется применять с лечебной целью в виде 7—8 курсов с интервалами в 2—3 дня. Каждый курс состоит из 5 ежедневных обработок. С профилактической целью помещение обрабатывают 1 раз в неделю. С лечебно-профилактической целью необходимо включать в кормовые смеси перед гранулированием следующие препараты: биомицин из расчета 25 мг на 1 кг в течение 5 дней каждый месяц, биомицин с фуразолидоном из расчета 25 мг на 1 кг массы тела в течении 7 дней. После недельного перерыва курс лечения повторяют.
Также назначают сульфадиметоксин из расчета в первый день 0,2 г на 1 кг массы тела, а в последующие 4 дня — по 0,017 г. Применять ежемесячно в течение 5 дней. Если осложнения все же начались, рекомендуется применять внутримышечное введение окситетрациклика или биомицина. Для профилактики этого заболевания следует не допускать антисанитарных условий содержания и следить за рационом питания животного.
Заболевания органов дыхания (респираторные болезни) у крыс и мышей
Как может простудиться домашняя крыса
Декоративные грызуны, выведенные в искусственной среде, имеют слабый иммунитет по сравнению со своими дикими сородичами. Поэтому могут заразиться простудой от своих хозяев. При наличии в доме острой респираторной инфекции крысу необходимо поместить на карантин. Желательно, чтобы кормил и поил её здоровый человек. Если такой возможности нет, то делать это нужно с осторожностью, в защитной маске, сведя контакт к минимуму.
Простудные заболевания обычно возникают в холодное время года, т. е. с середины осени до ранней весны. Часто питомцы болеют зимой, когда в рационе мало свежего зелёного корма. Во-первых, вместе с такой пищей поступает много витаминов и других полезных веществ, которые положительно влияют на способность иммунной системы противостоять различным инфекциям. Во-вторых, зимой начинают работать отопительные приборы, которые сушат воздух в помещении. В результате создаётся благоприятная атмосфера для развития и распространения инфекционных агентов.
Знаете ли вы? Впервые крыс приручили несколько тысячелетий тому. В некоторых странах их считают источником мудрости, поэтому почитают как священных животных.
Грызун может простыть под влиянием следующих факторов:
Из-за этого иммунная система находится в ослабленном состоянии и не может противостоять патогенам. Они проникают в организм через верхние дыхательные пути и могут спровоцировать пневмонию. Специалисты выявили три патогенных микроорганизма, которые приводят к воспалению лёгких: диплококки, бацилла пневмонии, стрептобацилла.
Вам будет интересно узнать, почему чешется домашняя крыса и что нужно делать.
Профилактика заболевания
Чтобы избежать опасных осложнений, лучше проблемы предупредить, чем лечить. Для профилактики рекомендовано:
Любите своих крысят и радуйтесь успехам. Здоровья вам и вашим питомцам!
Как понять, что питомец заболел
Если питомец простудился, на это могут указывать следующие симптомы:
При возникновении первых симптомов заболевания, например, если грызун начал чихать или отказываться от еды, его нужно сразу же показать ветеринару. Если дело дойдёт до пневмонии, при остром течении грызун проживёт не более четырёх суток.
Важно! Поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию в состоянии только квалифицированный специалист. Любые попытки лечить питомца самостоятельно, могут привести к усугублению состояния и даже к летальному исходу.
Лечение
Крыса чихает – что же делать? Главное, не паниковать. Сначала методом исключения выясните причины «чихания» питомца. Для этого действуйте согласно плану:
Чем лечить зверька в домашних условиях
Без назначения ветеринара крысе запрещается давать любые лекарственные препараты. Единственное, что может предпринять хозяин самостоятельно, это обеспечить для животного полный покой и оптимальные условия содержания. Нужно ограничить физические нагрузки: прогулки, дрессировку и прочее. Если в домике у крысы стоит колесо, его на время болезни нужно убрать. Клетку перенести в тёплое место, полностью защищённое от сквозняков. Если воздух сухой, нужно установить освежитель воздуха. Если его нет, то рядом можно разместить таз с водой, закрыть батареи влажным полотенцем.
При инфекциях верхних дыхательных путей и ринитах средней степени тяжести ветеринар может назначить антибиотики: «Тилозин», «Доксициклин», «Азитромицин». Если простуда переходит в хроническую форму, потребуются и другие антибактериальные препараты и кортикостероиды. На начальных стадиях простудных заболеваний целесообразно назначение медикаментов из группы макролидов: «Азитромицин», «Кларитромицин».
Знаете ли вы? Крысы имеют поразительную память. Данный факт установили в ходе проведения рядов экспериментов, где животных учили распознавать и запоминать фигуры.
Однако данные препараты могут не дать терапевтический результат у пожилых питомцев и при хронической форме болезни. В этих случаях назначаются «Доксициклин», «Энрофлоксацин». Если за курс крыса не пошла на поправку, перечисленные препараты назначаются в тандеме и в большей дозировке. С этих лекарств может быть начата терапия. Ветеринар определяет схему лечения индивидуально для каждого заболевшего животного.
Когда терапия не даёт необходимого эффекта, назначаются ингаляции «Гентамицином» и «Альбутеролом». А также кортикостероиды: «Преднизолон», «Дексаметазон». Особенно они необходимы, если инфекция уже проникла в лёгкие. Когда болезнь приобретает осложнённый характер, например, переходит в нижние дыхательные пути или внутреннее ухо, выписываются «Азитромицин», «Хлорамфеникол», комплекс, состоящий из «Байтрила», «Доксициклина», «Азитромицина». Дополнительно могут быть назначены аминогликозиды (например, «Гентамицин»).
Узнайте, как лечить опухоль у домашней крысы.
Продолжительность лечения и дозировка лекарственных препаратов определяется ветеринаром. Менять что-то в схеме терапии и лечить самостоятельно нельзя. Многие хозяева декоративных крыс негативно относятся к применению «Гентамицина» и «Хлорамфеникола». Однако в тяжёлых и запущенных случаях, когда не помогают другие препараты, их использование целесообразно, т. к. может спасти жизнь питомца.
Сообщений 1 страница 7 из 7
Поделиться12011-10-17 07:47:22
Дома всякие коммунальные ***расы до сих пор не включили отопление
. В комнате дубарь. По утру одна из крыс начала активно изображать из себя «страшный скрипучий матрас» и чихать. Многоопытные господа крысоводолюбы, посоветуйте плз, что можно попробовать сделать сразу, без визита к ветеринару. Попоить там чем, мб. Мы, конечно, и туда запишемся, если не полегчает в ближайший день, но тем не менее. Кстати, отогрелась за пазухой, хрюкать перестала, но пчихает. Клетку активно заваливаю теплыми тряпками.
Отредактировано cradya (2011-10-17 07:47:54)
Поделиться22011-10-17 10:40:54
Иммуномодуляторы подавай — фоспренил, гамовит. Можно эхинацею, цветочную пыльцу. Попробовать закапать носик Аквамарисом. И как можно быстрее к врачу!
Поделиться32011-10-17 12:09:33
Аромолампу поставить — базилик, экалипт или какую-нибудь композицию антиростудную/антибронхитную (в них эвк. и баз. входят). Клетку накрыть тканью, ну и, по возможности, включить нагреватель
Поделиться42011-10-30 14:02:05
извиняюсь, что пишу в чужую тему, но вопрос похожий. скажите пожалуйста, если я сама явственно заболеваю, то не заболеют ли мои крысы? вчера вечером кто-то пару раз чхнул в клетке
и что, на всякий случай, можно сделать? аромолампу поставила
Отредактировано akrena (2011-10-30 14:09:19)
Поделиться52011-10-30 14:13:33
если я сама явственно заболеваю, то не заболеют ли мои крысы?
Я сама задавалась этим вопросом уже дважды, потому что мне «везло» обе поездки к крысолюбам подпростыть. Собственно, человеческая простуда не так старшна крысам, просто лучше их не целовать в дни болезни и не чихать на них и не кашлять. Я даже маску какое-то время носила, когда чувствовала себя не совсем хорошо. но не факт, что в этом была необходимость, т.ч. теперь я запомнюсь иногородним крысолюбам параноиком
Меня спасло «Джерело», его прием во время болезни сильно облегчил симптомы, и прошла простуда буквально за 3-4 дня.
Поделиться62011-10-30 14:19:08
т.ч. теперь я запомнюсь иногородним крысолюбам параноиком
ну, лучше быть параноиком, чем найти себе проблемы на ровном месте
. «Джерело» — интересная идея.. буду пить, спасибо
Отредактировано akrena (2011-10-30 14:19:23)
Поделиться72011-10-31 03:29:13
Присоединяюсь, «Джерело» неплохая штука, и самому можно пить и крысам по капельке на морду подливать. А от чихов нам приписали «Лаферон» 2 раза в день, курс около 5 дней, по капле в каждую ноздрю, тем у кого немного посерьезней и выраженый ринит (в народе сопли обычные) можно добавить раз в день «Унифлокс», на протядении 3-4 дней. Но по своим замечаю что если дня 3 покапать Лаферон то чихать престают, тоесть можно поддерживать в проблемные периоды.
Что такое ринит у крыс
Всё о ваших питомцах
Кастрация и стерилизация
Для начинающих собаководов
Анализы и диагностика
Клетки и аксессуары
Интересное о хомяках
Интересное о шиншиллах
Интересное о крысах
Интересное о мышах
Виды и породы попугаев
Клетки и аксессуары
Интересное о попугаях
Интересное о совах
Оборудование для аквариума
Уход за аквариумом
Анатомия и физиология
Что делать, если простыла домашняя крыса, как лечить насморк
Считается, что крысы могут приспособиться к любой среде обитания и выжить даже после ядерного взрыва. Действительно, дикие грызуны очень выносливы, способны выстоять против многих заболеваний. Однако эти характеристики не относятся к декоративным крысам, которых держат дома в качестве питомцев. Они могут заразиться различными болезнями, в т. ч. и простудой.
Как может простудиться домашняя крыса
Декоративные грызуны, выведенные в искусственной среде, имеют слабый иммунитет по сравнению со своими дикими сородичами. Поэтому могут заразиться простудой от своих хозяев. При наличии в доме острой респираторной инфекции крысу необходимо поместить на карантин. Желательно, чтобы кормил и поил её здоровый человек. Если такой возможности нет, то делать это нужно с осторожностью, в защитной маске, сведя контакт к минимуму.
Простудные заболевания обычно возникают в холодное время года, т. е. с середины осени до ранней весны. Часто питомцы болеют зимой, когда в рационе мало свежего зелёного корма. Во-первых, вместе с такой пищей поступает много витаминов и других полезных веществ, которые положительно влияют на способность иммунной системы противостоять различным инфекциям. Во-вторых, зимой начинают работать отопительные приборы, которые сушат воздух в помещении. В результате создаётся благоприятная атмосфера для развития и распространения инфекционных агентов.
Грызун может простыть под влиянием следующих факторов:
Как понять, что питомец заболел
Если питомец простудился, на это могут указывать следующие симптомы:
При возникновении первых симптомов заболевания, например, если грызун начал чихать или отказываться от еды, его нужно сразу же показать ветеринару. Если дело дойдёт до пневмонии, при остром течении грызун проживёт не более четырёх суток.
Чем лечить зверька в домашних условиях
Без назначения ветеринара крысе запрещается давать любые лекарственные препараты. Единственное, что может предпринять хозяин самостоятельно, это обеспечить для животного полный покой и оптимальные условия содержания. Нужно ограничить физические нагрузки: прогулки, дрессировку и прочее. Если в домике у крысы стоит колесо, его на время болезни нужно убрать. Клетку перенести в тёплое место, полностью защищённое от сквозняков. Если воздух сухой, нужно установить освежитель воздуха. Если его нет, то рядом можно разместить таз с водой, закрыть батареи влажным полотенцем. 
При инфекциях верхних дыхательных путей и ринитах средней степени тяжести ветеринар может назначить антибиотики: «Тилозин», «Доксициклин», «Азитромицин». Если простуда переходит в хроническую форму, потребуются и другие антибактериальные препараты и кортикостероиды. На начальных стадиях простудных заболеваний целесообразно назначение медикаментов из группы макролидов: «Азитромицин», «Кларитромицин».
Однако данные препараты могут не дать терапевтический результат у пожилых питомцев и при хронической форме болезни. В этих случаях назначаются «Доксициклин», «Энрофлоксацин». Если за курс крыса не пошла на поправку, перечисленные препараты назначаются в тандеме и в большей дозировке. С этих лекарств может быть начата терапия. Ветеринар определяет схему лечения индивидуально для каждого заболевшего животного. 
Когда терапия не даёт необходимого эффекта, назначаются ингаляции «Гентамицином» и «Альбутеролом». А также кортикостероиды: «Преднизолон», «Дексаметазон». Особенно они необходимы, если инфекция уже проникла в лёгкие. Когда болезнь приобретает осложнённый характер, например, переходит в нижние дыхательные пути или внутреннее ухо, выписываются «Азитромицин», «Хлорамфеникол», комплекс, состоящий из «Байтрила», «Доксициклина», «Азитромицина». Дополнительно могут быть назначены аминогликозиды (например, «Гентамицин»).
Профилактика заболеваний
Чтобы домашний питомец не простужался, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
Здоровье любого домашнего животного, в т. ч. грызуна, во многом зависит от его хозяина. Он должен постоянно следить за питанием, образом жизни, условиями проживания своего любимца. При возникновении подозрений на недомогание, которое можно определить по изменениям в манере поведения, нужно показать его квалифицированному врачу, чтобы своевременно выявить заболевание и принять меры по его излечению.
у крысы насморк. чем лечить?
где вы такие цены взяли?
интересно. а как животное по вашему может стралдание выражать? скакать по клетки и орать? спомните когда у вас что-то болит, вы тоже просто лежите и болеете.
у вас кашель или пневмония была? вспомните. вам наверняка тяжело было дышать и в горле першило сильно.
не пожалейте денег. сходите к доктору.
да крыска дешево стоит. и что? оценивать достоин ли кто-то лечения от его первоначальной стимости? а если на улице нашли?
очень обидно. когда по велечине и первоначальной стоимости животинки оценивают лечить его или пусть так живет.
он вам об этом лично сказал?
а на таблетки и уколы вы тоже денег пожалеете?
они же больше 60 р стоят
есть много способов скармливания, не вы одни таблетки грызунам скармливать пытаетесь
а витамины жидкие надо, гамавит
и иммуностипулятор жидкий, фоспренил
и таблетки в воде хорошо растворяются
всё это мешается с мясным детским питанием или кашкой или творожком или йогуртом и скармливается крыске
готовы несклько сотен выложить за лечение?
могу написать схему, но вы должны понимать, что без осмотра врача вы берёте на себя это решение, и в случае чего никого винить не надо, что не от того лечили
для уточнения этой схемы лечения или описания альтернативной сообщите, пожалуйста, вес и возраст крысы
[Сообщение изменено пользователем 13.10.2008 17:41]
а вы, когда собачка ваша заболеет, тоже новую заведете?
ну а чё?
[Сообщение изменено пользователем 13.10.2008 17:37]
обязательно следите, чтобы внутрь попало всё! пропуск анибиотика сводит на нет лечение
бромгексин если не пъёт, то туда же добавляйте, или отдельно смесь сделайте
ещё очень советую попить гамавита 0,3 мл 2 раза в день (утро + вечер) и фоспренила столько же 2 раза в день (это в зоомаге или вет.аптеке продают)
Аллергический ринит
Аллергический ринит — воспалительное заболевание, проявляющееся комплексом симптомов в виде насморка с заложенностью носа в результате отека слизистой оболочки, чиханием, зудом, ринореей. В соответствии с МКБ-10 выделяются: аллергический ринит, вызванны
Аллергический ринит — воспалительное заболевание, проявляющееся комплексом симптомов в виде насморка с заложенностью носа в результате отека слизистой оболочки, чиханием, зудом, ринореей.
В соответствии с МКБ-10 выделяются: аллергический ринит, вызванный пыльцой растений; другие сезонные аллергические риниты, другие аллергические риниты; аллергический ринит неуточненный.
Аллергический ринит — широко распространенное заболевание. Частота регистрации его симптомов в Российской Федерации составляет 18–38% [1–3]. В США аллергическим ринитом страдают 20–40 млн людей, распространенность заболевания среди детского населения достигает 40%. Чаще болеют мальчики. В возрастной группе до 5 лет распространенность аллергического ринита наиболее низкая, подъем заболеваемости отмечают в раннем школьном возрасте [6, 9, 15].
Первичную профилактику проводят в первую очередь у детей из группы риска (с отягощенной наследственностью по атопическим заболеваниям). Первичная профилактика включает в себя следующие мероприятия.
Вторичная профилактика направлена на предотвращение манифестации аллергического ринита у сенсибилизированных детей и включает следующие мероприятия.
Основная цель третичной профилактики — предупреждение тяжелого течения аллергического ринита. Уменьшение частоты и продолжительности обострений достигается с помощью наиболее эффективных и безопасных ЛС, а также элиминации аллергенов [1].
Различают острый эпизодический, сезонный и персистирующий аллергические риниты.
Диагностика
Диагностика аллергического ринита проводится на основании данных анамнеза, характерных клинических симптомов и выявления аллергенспецифических антител класса иммуноглобулинов E (IgE).
Анамнез и физикальное обследование. При сборе анамнеза необходимо уточнить наличие аллергических заболеваний у родственников, характер, частоту, продолжительность, тяжесть симптомов, наличие или отсутствие сезонности, ответ на терапию, наличие у пациента других аллергических заболеваний, провоцирующие факторы. Необходимо проведение риноскопии (осмотр носовых ходов, слизистой оболочки полости носа, секрета, носовых раковин и перегородки). У больных с аллергическим ринитом слизистая оболочка обычно бледная, цианотично-серая, отечная. Характер секрета слизистый и водянистый. При хроническом или тяжелом остром аллергическом рините обнаруживают поперечную складку на спинке носа, образующуюся у детей в результате «аллергического салюта» (потирание кончика носа). Хроническая назальная обструкция приводит к формированию характерного «аллергического лица» (темные круги под глазами, нарушение развития лицевого черепа, включающее неправильный прикус, дугообразное небо, уплощение моляров) [6, 9, 15].
Лабораторные и инструментальные исследования. Кожное тестирование и радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) применяют для дифференциальной диагностики аллергического и неаллергического ринита; эти методы также позволяют определить наличие причинно-значимых аллергенов.
Правильно выполненное кожное тестирование позволяет оценить наличие IgE-антител in vivo; исследование проводится у следующих групп пациентов:
Кожное тестирование — быстрый, безопасный и недорогой метод исследования, подтверждающий наличие IgE-антител [6, 9]. При постановке кожных проб с бытовыми, пыльцевыми и эпидермальными аллергенами реакцию оценивают через 20 мин по размерам папулы и гиперемии [6, 9]. За 7–10 дней до постановки кожных проб следует отменить антигистаминные препараты. Кожное тестирование должен проводить специально обученный медицинский персонал. Конкретный набор аллергенов для тестирования варьирует в зависимости от предполагаемой чувствительности к аллергенам и географической зоны.
РАСТ — менее чувствительный и более дорогостоящий (по сравнению с кожными пробами) метод обнаружения специфических IgE-антител в сыворотке крови. У 25% больных с положительными кожными пробами результаты РАСТ отрицательны. С учетом вышесказанного РАСТ имеет ограниченное применение в диагностике аллергического ринита. Отмены антигистаминных препаратов перед проведением РАСТ не требуется [6, 9, 15].
Применяются и другие методы исследования.
Дифференциальная диагностика
При дифференциальной диагностике следует учитывать следующее.
Лечение
Основная цель терапии — облегчение симптомов заболевания [6, 9, 15]. Комплекс терапевтических мероприятий включает элиминацию аллергенов, лекарственную терапию и АСИТ.
Лечение аллергического ринита проводят в амбулаторных условиях.
Немедикаментозное лечение. Лечение аллергического ринита начинают с выявления возможных причинно-значимых аллергенов, после элиминации которых в большинстве случаев симптомы ринита уменьшаются.
Выделяют следующие основные группы аллергенов, вызывающих аллергический ринит.
При осуществлении элиминационных мероприятий необходимо учитывать следующее.
– Ковровые покрытия заменяют на легко моющиеся, предпочтение отдают деревянной и кожаной мебели [18].
– Постельные принадлежности стирают в горячей воде (не менее 60 °С) не реже 1 раза в неделю [18].
– Использование специальных противоклещевых постельных принадлежностей, чехлов на матрацах, не пропускающих аллергены, способствует уменьшению концентрации клещей домашней пыли, но не приводит к значительному снижению симптомов аллергического ринита [16, 18].
– Относительную влажность в квартире поддерживают на уровне не выше 50%.
– Использование очистителей воздуха неэффективно для удаления клещевых аллергенов.
– Применяют пылесос со встроенным HEPA-фильтром и пылесборниками с толстыми стенками [18].
– Для уничтожения клещей используют специальные химические препараты — акарициды (например, для ковровых покрытий — раствор, содержащий бензил бензоат, для мягкой мебели — 3% раствор таниновой кислоты). Акарициды эффективны при их регулярном применении [18].
– Для удаления тараканов рекомендуют обработку инсектицидами специально обученным персоналом.
– избавление от домашних животных;
– при невозможности удаления исключение нахождения животного в спальне ребенка [8];
– еженедельное купание животного, способствующее уменьшению количества аллергенов (польза от данного мероприятия остается сомнительной);
– использование HEPA-фильтров, уменьшающее количество аллергенов в помещении (менее эффективно, чем удаление животного) [10].
Следует помнить, что клинического улучшения следует ожидать через длительное время (недели) после элиминации аллергенов [19].
Лекарственная терапия. Если элиминация аллергенов не приводит к уменьшению выраженности симптоматики, начинают лекарственную терапию (табл.).
Интраназальные ГКС. Местные (интраназальные) ГКС — препараты выбора в лечении аллергического ринита; они эффективно уменьшают выраженность таких симптомов, как зуд, чихание, ринорея, заложенность носа. Начало действия интраназальных ГКС приходится на 2–3-й день. Интраназальные ГКС обычно хорошо переносятся. К преимуществам препаратов этой группы относится возможность их применения 1 раз в сутки и минимальная системная абсорбция. Побочные эффекты возникают в 5–10% случаев, среди местных эффектов наиболее распространены чихание, жжение, раздражение слизистой оболочки носовой полости, которые обычно выражены минимально и не требуют отмены препарата. В редких случаях при неправильном применении интраназальных ГКС может произойти перфорация носовой перегородки. Многочисленные исследования, проводившиеся у детей, показали, что применение интраназальных ГКС в терапевтических дозах не влияет на рост и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему [5, 6, 9, 15]. Тем не менее интраназальные ГКС следует назначать в минимальных суточных дозах и контролировать рост ребенка. Предпочтительно применение водных растворов, так как они меньше вызывают раздражение слизистой. Мометазон, флутиказон, беклометазон и будесонид адекватно контролируют симптомы аллергического ринита и хорошо переносятся [5, 6, 9, 15].
Интраназальные ГКС благодаря выраженному противовоспалительному действию более эффективны по сравнению с интраназальными кромонами и системными антигистаминными препаратами [6, 9, 15]. У большинства пациентов дополнительное назначение антигистаминных препаратов (в том числе в сочетании с деконгестантами) не повышает клинической эффективности. Для повышения эффективности интраназальных ГКС рекомендуют очищение носовой полости от слизи перед введением препаратов, а также использование увлажняющих средств.
Системные ГКС (вводятся перорально или парентерально) уменьшают выраженность симптомов аллергического ринита, но с учетом возможности развития системных побочных эффектов их применение в лечении аллергического ринита у детей весьма ограничено.
Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты системного действия предотвращают и уменьшают такие симптомы, как зуд, чихание, ринорея, но менее эффективны в отношении назальной обструкции. Возможность развития тахифилаксии при приеме антигистаминных препаратов не подтверждена.
Антигистаминные препараты первого поколения (хлоропирамин, мебгидролин, клемастин) в лечении аллергического ринита применяют редко из-за наличия седативного и антихолинергического побочных эффектов.
Особое место среди антигистаминных препаратов занимают производные хинуклидила.
Они не только блокируют Н1-гистаминовые рецепторы, но и активируют фермент диаминооксидазу, который разрушает гистамин в тканях. В отличие от препаратов первого поколения хифенадин и сехифенадин не обладают выраженным седативным эффектом (Л. В. Лусс, Н. И. Ильина и др., 2003).
Антигистаминные препараты второго поколения (цетиризин, лоратадин) не проходят через гематоэнцефалический барьер и обладают меньшим седативным эффектом.
Из метаболитов, ранее определяемых как препараты третьего поколения, для лечения аллергического ринита применяют фексофенадин и дезлоратадин [4, 7, 11, 17].
В плане уменьшения выраженности симптомов аллергического ринита антигистаминные препараты менее эффективны, чем интраназальные ГКС, и сопоставимы с кромонами или даже превосходят их. Наиболее эффективно профилактическое применение антигистаминных препаратов (перед контактом с аллергеном). Добавление к терапии интраназальными ГКС антигистаминных препаратов оправдано при тяжелом течении аллергического ринита, сопутствующем аллергическом конъюнктивите и атопическом дерматите.
Интраназальные антигистаминные препараты (азеластин) эффективны при лечении сезонного и круглогодичного аллергического ринита. При их применении возможны жжение в носу, горький и металлический привкус во рту.
Кромоны. Кромоглициевая кислота в лечении аллергического ринита менее эффективна, чем интраназальные ГКС, но отличается более выраженным действием, чем плацебо [6, 9, 15]. Препарат применяют у детей с аллергическим ринитом легкого течения в форме назальных спреев по 1–2 инсуффляции в каждый носовой ход 4 раза в день. Кромоглициевая кислота — препарат первого выбора у детей до 3 лет, второго выбора — у детей старше 3 лет. Наиболее эффективно профилактическое применение препарата (перед контактом с аллергенами). Побочные эффекты выражены минимально.
Комбинированная терапия. Для пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания или при неэффективности начальной терапии возможно назначение комбинированной терапии, которая может включать интраназальные ГКС или кромоглициевую кислоту в сочетании с антигистаминными препаратами второго поколения. При достижении положительного эффекта один из компонентов терапии следует отменить.
Деконгестанты. Интраназальные сосудосуживающие препараты (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин) для лечения аллергического ринита применять не рекомендуется, так как через 3–7 дней их использования развивается тахифилаксия, которая проявляется «рикошетным» отеком слизистой оболочки носа. При длительном применении препаратов этой группы развивается медикаментозный ринит. Допустимо применение сосудосуживающих препаратов у больных с выраженной заложенностью носа перед назначением интраназальных ГКС в течение не более 1 нед.
Увлажняющие средства. Данная группа препаратов способствует увлажнению и очищению слизистой оболочки носа.
АСИТ. Этот метод лечения заключается во введении возрастающих доз аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность. Метод применяют для лечения аллергического ринита, связанного с гиперчувствительностью к пыльце растений и к клещам домашней пыли [13], а также, но с меньшим эффектом, при сенсибилизации к аллергенам животных и плесени. АСИТ проводят при неэффективности элиминационных мероприятий и медикаментозной терапии или при наличии нежелательных побочных эффектов от используемых препаратов. Применяют у детей старше 5 лет. Продолжительность лечения составляет от 3 до 5 лет. АСИТ проводят по индивидуально составленной схеме, под контролем аллерголога. Пациенты, получающие аллерген парентерально, должны находиться под наблюдением врача в течение 30–60 мин после инъекции (возможное время развития побочных реакций).
Хирургическое лечение. Показания [1]:
Обучение пациента предполагает:
Показаниями к консультации других специалистов служат:
Дальнейшее ведение предполагает наблюдение больного с аллергическим ринитом:
Своевременная и правильно проведенная комплексная терапия, включающая элиминацию аллергенов, АСИТ и фармакотерапию, позволяет устранить все симптомы аллергического ринита и предотвратить развитие осложнений [9].
Литература
Л. С. Намазова, доктор медицинских наук, профессор
Л. М. Огородова, доктор медицинских наук, профессор
Ю. Г. Левина, кандидат медицинских наук
К. Е. Эфендиева, кандидат медицинских наук
Ф. И. Петровский, кандидат медицинских наук
НЦЗД РАМН, ММА им. И. М. Сеченова, Москва