что такое резекция ногтевой пластины
Хирургическое лечение вросшего ногтя. Краевая резекция.
Вросший ноготь — распространённая проблема.
Хирургическое лечение вросшего ногтя включает большую группу различных методов.
За помощью к хирургу для проведения операции на вросшем ногте рекомендуют обратиться, если консервативное лечение не приносит ожидаемого результата и состояние продолжает ухудшаться.
Рис. 1. Вросший ноготь. Резекция. Лазерное лечение
В большинстве случаев при вросшем ногте производится частичное удаление ногтевой пластины на стороне врастания ногтевой пластины в кожный валик. Эта операция получила название краевой резекции.
Если воспаление мягких тканей пальца носит гнойный характер и широко распространено, то выполняют полное удаление ногтевой пластины.
Следует отметить, что удаление ногтевой пластины обязательно должно сопровождаться вмешательством на ростковой зоне ногтя, чтобы предотвратить возврат заболевания.
Краевая резекция вросшего ногтя
При краевой резекции ногтевой пластины врач проводит удаление части ногтевой пластины в виде узкой полоски вдоль бокового кожного валика, в который врастает ноготь. Кусок ногтевой пластины удаляется вместе с острой спикулой, которая впилась в мягкие ткани.
Гнойные затёки при их наличии все удаляются.
Рис. 2. Фото после двухсторонней краевой резкции вросшего ногтя лазером по поводу вросшего ногтя
Краевая резекция вросшего ногтя является стандартным оперативным вмешательством при вросшем ногте. Оно не занимает много времени и не требует общего наркоза. Обычно все манипуляции проводятся под местной анестезией.
Сразу после операции резекции вросшего ногтя пациента можно отпустить домой. Период заживления при отсутствии выраженного гнойного воспаления не превышает 14 дней. Однако если имелось сильное гнойное воспаление, то заживление может проходить дольше. В последнем случае пациенту обычно назначают антибиотики, перевязки с антимикробными средствами и ванночки с морской солью.
Краевая резекция вросшего ногтя является операцией выбора. Её правильное выполнение позволяет получать практически 100% результат.
Операция краевой резекции вросшего ногтя с применением лазера
Лазерные технологии в настоящее время получили широкое распространение в медицине.
Лазеры используют и для лечения заболеваний ногтей.
Для лечения вросшего ногтя применяют СО2-лазер и диодный лазер. Эти лазеры способны выполнять бескровную абляцию патологических тканей.
Лечение вросшего ногтя лазером включает несколько этапов:
Лазерная краевая резекция вросшего ногтя отличается бескровностью, точностью и высокой эффективностью. Риск рецидива вросшего ногтя после лазерной операции менее 0.1%.
Рис. 3. Лазером проводят бескровное удаление диного мяса при вросшем ногте
В отличии от этого обычная операция краевой резекции скальпелем бывает особенно кровавой. Механический кюретаж воспалённых тканей сопровождается неоправданной их травматизацией, что влияет на сроки заживления и болезненность послеоперационного периода. Вмешательство на ростковой зоне вросшего ногтя без применения лазера часто дает рецидивы заболевание в первые 2-3 месяца.
Лазерная краевая резекция выполняется под местной анестезией. Длительность операции составляет не более 15 минут. Сразу после вмешательства пациент может быть отпущен домой.
После операции рекомендуется в течение недели носить свободную обувь, соблюдать гигиену ног и обрабатывать палец раствором Бетадина.
Заживление обычно проходит быстро и безболезненно.
Эффективное оперативное лечение вросшего ногтя
По мировой статистике распространенность данной патологии среди взрослого населения составляет 9-10%.
Причинами вросшего ногтя являются: неправильно выполненный педикюр (чрезмерное срезание угла ногтевой пластины), ношение узкой оуви, онихомикоз (грибковое поражение ногтевой пластины), травмы ногтя, плоскостопие, вальгусная деформация стопы, наследственная предрасположенность (избыточное кол-во мягких тканей в подногтевой подушке).
В настоящее время существует множество методов оперативного лечения вросшего ногтя. Наи более известны из них: операция Дюпюитрена (удаление всей ногтевой пластины под местной анестезией); операция Бартлетта (ликвидация избытка околоногтевого валика иссечением его боковой части); операция Шмидена (клиновидное иссечение врастающей части ногтевой пластины и матрикса до надкостницы с последующим наложением швов на рану); краевая резекция ногтевой пластины с лазерной матриксэктомией и др. Риск рецидива вросшего ногтя (повторное врастание ногтевой пластины в мягкие ткани околоногтевого валика после проведенной операции спустя 4-6 месяцев) при данных методиках колеблется от 19% (после операции Шмидена) до 70% (после операции Дюпюитрена).
В Преображенской Клинике при оперативном лечении вросшего ногтя используется методика, объединяющая в себе операцию Шмидена и частичную химическую и физическую каутеризацию матрикса (разрушение зоны роста резецируемой части ногтевой пластины).
Суть оперативного метода заключается в следующем: под местной анестезией по Оберсту-Лукашевичу р-ром лидокаина 2% или ультракаина (современный стоматологический анестетик) выполняется краевая продольная резекция 10-15% ногтевой пластины со стороны ее врастания в околоногтевой валик. Сам околоногтевой валик продольно иссекается на ширину в 3-5 мм, разрез при этом клиновидно продолжается на задний околоногтевой валик для доступа к матриксу (зоне роста ногтя).
Выполняется удаление врастающей части ногтевой пластины, части бокового околоногтевого валика и грануляционной ткани (если таковая имеется) до надкостницы дистальной фаланги пальца. Затем выполняется частичная или селективная матриксэктомия (удаление клеток зоны роста ногтя, равной ширине удаляемой части ногтевой пластины). Данный этап операции является основополагающим, так как от успеха его выполнения и зависит риск рецидива вросшего ногтя).
Для частичной матриксэктомии используется сочетание физических и химических методов: механическое разрушение матрикса путем выскабливания ложечкой Фолькмана до надкостницы фаланги с последующей обработкой 10% р-ром щелочи или спиртовым раствором повидон-йода. В некоторых случаях дополнительно применяется электрокаутер.
После выполнения всех этапов операции на рану накладыватся отдельные узловые швы (чаще в количестве 2-3 швов), что закрывает раневой деффект и полностью препятствует проникновению инфекции и нагноению раны.
Швы снимаются на 10-12 сутки. Данная операци выполняется амбулаторно и является самой малотравматичной операцией.
Вышеописанная методика оперативного лечения вросшего ногтя проведена 32-ум пациентам, первично обратившимся к хирургу за помщью, с разными стадиями заболевания. Из них рецидив врастания ногтевой пластины в околоногтевой валик спустя 4-7 месяцев проявился у 3 пациентов, что составляет 9,4%.
Учитывая то, что удалось снизить рецидив вросшего ногтя до 9-10%, можно сделать вывод, что вышеописанная операция является методом выбора хирургического лечения вросшего ногтя на всех стадиях заболевания.
Краевая резекция ногтевой пластинки
Краевая резекция – популярная методика лечения вросших ногтевых пластин.
Причины возникновения вросшего ногтя
С такой проблемой как вросший ноготь на ноге сталкивается значительное число пациентов. Патология формируется из-за ношения тесной обуви, неправильного состригания свободного края.
Врастание ногтевой пластинки возможно так же:
Независимо от того, что привело к патологии, она требует серьезного лечения. В запущенных ситуациях применяются хирургические методики, позволяющие удалить всю ногтевую пластину. Если состояние нормальное, и можно провести малотравматичную коррекцию, назначается резекция вросшего края.
Симптомы вросшего ногтя
Основной симптом вросшего ногтя – это постоянная боль в области ногтевого валика, усиливающаяся при ходьбе и ношении обуви. При осмотре в самом начале заболевания можно увидеть небольших размеров язвочку в месте, где происходит постоянная травматизация ногтевого валика. При присоединении инфекции (что происходит достаточно быстро) могут появиться скудные гнойные выделения. Далее отмечается рост патологических грануляций – это чрезмерное разрастание тканей в области раны ногтевого валика в ответ на травму и инфекцию. Такие грануляции имеют цвет сырого мяса. С их появлением заболевание приобретает хроническое течение, существенно затрудняя ходьбу.
Что будет, если не провести резекцию ногтевой пластины
При отсутствии своевременного лечения, наиболее часто осложнения возникают при хроническом течении вросшего ногтя. К осложнениям относятся:
Хирургическое лечение вросшего ногтя
Резекция ногтя может выполняться несколькими способами:
В ходе операции осуществляется удаление и ногтевого края. Доктора используют и классические хирургические, и радиоволновые методы. Резекция ногтевого края проводится после осмотра состояния ногтевой пластины, пораженной области. Выбор технологии удаления вросшей части определяется доктором исходя из результатов.
Операция по удалению вросшего ногтя безболезненная, проводится под действием обезболивающих препаратов. После процедуры ноготь восстанавливает естественную форму, и исключаются риски повторного врастания. На реабилитационный период требуется несколько дней. Резекция краевой части ногтя не требует полного удаления пластины. Спустя время после коррекции происходит полное восстановление пораженной части. Благодаря радиоволновой технологии удается сохранить основную часть ногтя, провести полную санацию поврежденного участка и предотвратить рецидивы.
Важно отметить, что справиться с этой проблемой самостоятельно невозможно, при появлении первых признаков врастающего ногтя необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Удаление ногтевой пластинки с клиновидной резекцией матрикса
Клиновидная резекция ногтевой пластины вросшего ногтя
Медицинская клиника «Проксима» предлагает услугу «Удаление ногтевой пластинки с клиновидной резекцией матрикса».
Клиновидная резекция матрикса представляет собой вырезание ногтевой пластины с обеих сторон под углом 45 градусов. Проводится данная процедура при лечении вросшего ногтя (онихокриптоза) с целью свести к минимуму повторные рецидивные проявления.
Очень часто бывает, что ноготь врастает в кожу (с одной или с обеих сторон) и приносит достаточное количество неудобств и боли. Ноготь может сначала только болеть, но далее может начаться происходить нагноение, что может привести к не очень хорошим последствиям. Частота встречаемости онихокриптоза колеблется в пределах 28-29% среди населения всего земного шара.
Начинается этот недуг с искривления пластины, а затем уже начинаются другие проблемы: врастание ногтя, боль, нагноение.
Показания для удаления ногтевой пластины
Удаление ногтевой пластинки с клиновидной резекцией матрикса рекомендуется проводить в следующих случаях:
При отказе от хирургического вмешательства возможно перерастание онихокриптоза в более тяжелые заболевания, которые уже достаточно плохо поддаются лечению.
Подготовка к оперативному лечению.
Для начала специалист определяет степень поражения ногтя, чтобы знать, нужно удалять весь ноготь или только его часть. Также определяется способ удаления ногтя и причина возникновения заболевания: грибок или другой возбудитель.
Для определения вышеперечисленных параметров назначаются:
Как выполняется резекция ногтевой пластины вросшего ногтя
Сама операция длится недолго, примерно около получаса.
С учетом разнообразности методов хирургического вмешательства, удаление ногтя, или его части, может происходить разными способами:
Резекция ногтевой пластины — лечение вросшего ногтя
Врачи
Оборудование
| Краевая резекция ногтевой пластины с двух сторон, удаление ногтевой пластины | 5 500 руб. |
| Краевая резекция ногтевой пластины с одной стороны | 4 000 руб. |
Для чего применяется операция?
На начальных этапах болезни можно обойтись консервативными методами, примочками, лечебными мазями, аккуратным педикюром. Но если онихокриптоз приобрел запущенную форму, то без резекции ногтя не обойтись. Вросшую в мягкие ткани пластину рекомендовано удалять, поскольку повышается риск таких осложнений как:
Вросший ноготь причиняет сильную боль не только при ходьбе, но и в состоянии покоя, нарушает привычный ритм жизни, выглядит не эстетично, препятствует ношению открытой обуви. Особенно актуальна эта проблема среди женщин.
Симптомы, показания и противопоказания к операции
Вы без труда сможете определить, что у вас онихокриптоз, поскольку симптомы весьма характерны:
Если болезнь запущена, и вы наблюдаете все эти признаки у себя, то звоните по номеру +7 495 22105-00 и записывайтесь на консультацию к врачу в нашей клинике, поскольку это показания для проведения резекции вросшего ногтя. Нельзя удалять пластину, если у вас тяжелая форма сахарного диабета, а также при приеме антикоагулянтов, препаратов, снижающих свертываемость крови.
Как проходит операция и реабилитация после нее
Перед резекцией мы обследуем своих пациентов. При подозрении на то, что инфекционный процесс достиг кости, требуется рентгенография. Для исключения грибка мы проводим специальный анализ.
Врач хирург осуществляет процедуру под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Первый этап – это введение анестезии, затем накладывание кровоостанавливающего жгута. Далее с помощью скальпеля доктор удаляет пораженный ноготь, снимает жгут и делает перевязку с антисептиком.
Новая ногтевая пластина при соблюдении рекомендаций отрастает за 6-8 месяцев. После операции рекомендовано ежедневно менять повязку и обрабатывать ранку до ее полного заживления. Важно соблюдать тщательную гигиену, носить только качественную и удобную обувь. В тяжелых случаях врач назначает антибиотики.