что такое ретракция зубов
Ретракция десны
Ретракция десны
В этой статье речь пойдет:
Ретракция десны – это стоматологическая процедура, которую проводят в рамках терапевтического, хирургического либо ортопедического лечения полости рта. Ретракция носит вспомогательный характер и сама по себе не является лечебной процедурой – она лишь обеспечивает корректность стоматологического лечения, осуществляемого близ тканей десны.
Суть процедуры состоит в том, чтобы искусственно уменьшить высоту десневой ткани и получить доступ к шейкам и корням зубных единиц.
Коррекция уровня десны путем ретракции – временная мера – после окончания процедуры десневая ткань плавно возвращается на привычное место. Ретракция десны может быть включена в список стоматологических манипуляций в следующих случаях:
Какими методами осуществляют стоматологическую ретракцию?
Ретракция десны может выполняться такими способами:
Виды ретракционных нитей и техника их установки
Для изменения уровня десневой ткани применяются вязаные, плетеные и скрученные нити. Вязаные изделия отличаются способностью впитывать жидкость, они прочные и хорошо защищают десны. Плетеные нити чаще всего используют в ортопедии для того, чтобы сделать с зубов качественные оттиски. Скрученные изделия особенно прочны и могут распадаться на волокна в процессе их использования. Выбор оптимальной для клинической ситуации ретракционной нити – задача стоматолога.
Ретракция десны может быть проведена с использованием одной либо двух нитей. Классический пример использования двух нитей – необходимость обеспечения манипуляций стоматолога-ортопеда при наличии у пациента воспалительных процессов в деснах. Одной нитью удается ограничиваться для подготовки к лечению пациента со здоровыми деснами, но если десневые ткани проблемные, то первая нить заводится в десневую борозду перед препарированием зубов, а вторая нить применяется после обточки сегментов зубного ряда.
Чтобы оттиск с зубов имел отчетливые границы, перед получением оттиска одну нить нужно убрать, тогда оттискная масса будет точно повторять контуры десневой ткани. Благодаря этому ортопедическая конструкция, выполненная в соответствии с оттиском, будет особенно герметичной и надежной.
Ретракция десны с помощью нити выполняется в соответствии со следующим планом:
Советы пациентам, прошедшим процедуру ретракции десны
Хотя ретракция десны считается безопасной процедурой, после нее могут возникнуть неприятные осложнения. Существует вероятность оголения шеек зубов, формирования пародонтальных карманов, развития воспалительных процессов в десневых тканях. Но, по статистике, люди, побывавшие у квалифицированных стоматологов и соблюдавшие некоторые несложные рекомендации после процедуры, не жалуются на какие бы то ни было осложнения.
Специалисты советуют пациентам после ретракции десны соблюдать такие правила:
Где в Харькове принимают хорошие стоматологи?
Если Вы задумались над тем, чтобы посетить квалифицированного и грамотного врача, который сможет оказать Вам эффективную и безопасную стоматологическую помощь, мы приглашаем Вас в клинику «МистоДентал Plus». Мы предоставляем разнообразные стоматологические услуги с гарантией положительного результата. Наша клиника оснащена новейшим оборудованием и в своей работе ориентируется на опыт зарубежной стоматологии. В заграничной стоматологии, как и в «МистоДентал Plus», Вы не найдете непрофессиональных врачей, Вам не придется терпеть боль в стоматологическом кресле, повторно возвращаться к дантисту с той же проблемой, терпеть хамство обслуживающего персонала, толкаться в очередях…
Вы хотите почувствовать все прелести современного стоматологического лечения?
Тогда мы ждем Вас в клинике «МистоДентал Plus»!
Ретракция
Ретракция десны – комплекс лечебных мероприятий, целенаправленных на расширение зубодесневой борозды. Процедуру проводят врачи стоматологи горизонтально и вертикально. Главная ее цель заключается в обеспечении доступа к участку прилегания десны к зубным единицам. Во время проведения протезирования ретракция позволяет изготавливать коронки высокого качества. После нее подогнанный протез прослужит долго и не будет причинять дискомфорт десне.
Ретракция десны – комплекс лечебных мероприятий, целенаправленных на расширение зубодесневой борозды. Процедуру проводят врачи стоматологи горизонтально и вертикально. Главная ее цель заключается в обеспечении доступа к участку прилегания десны к зубным единицам. Во время проведения протезирования ретракция позволяет изготавливать коронки высокого качества. После нее подогнанный протез прослужит долго и не будет причинять дискомфорт десне.
Показания и противопоказании к ретракции десны
Такой вид стоматологической операции показан в следующих случаях:
Также процедуру выполняют при отбеливании зубов.
Ретракцию десны можно проводить далеко не всегда. К общим ограничениям относятся следующие дентальные проблемы:
Если наблюдается хоть одна из перечисленных проблем, необходимо отложить процедуру до полного выздоровления пациента. Или можно применить другой метод.
Способы ретракции десны и проведение процедуры
Какие способы расширения зубодесневой десны применяют в стоматологии. В стоматологических клиниках дантисты применяют три метода:
В некоторых случаях врачи стоматологи совмещают сразу два способа.
Сегодня стоматологические клиники заботятся не только о здоровье зубов своих пациентов, но и о безболезненности процедур, их эффективности, минимальной травматичности. Именно поэтому они используют специальный гель и другие средства для расширения зубодесневой борозды, позволяющие быстро и с минимальным дискомфортом проводить эту процедуру, делать точные слепки.
Ретракция десны проходит последовательно. Врач стоматолог в зубодесневую борозду вводит жидкий материал, который приятной пахнет (мятой). Раствор равномерно заполняет пространство между боковыми поверхностями зубной единицы и десны. Реакция наступает быстро, в течение 20-5 минут, жидкость застывает. Далее врач извлекает полученный слепок, на основе которого зубные техники в дальнейшем сделают качественный и удобный протез.
Действия после процедуры
После того, как ретракция десны и основные стоматологические манипуляции завершены, дантист дает некоторые рекомендации, которые помогут быстро восстановить ее. Также не допустить осложнений: инфицирования десневых тканей, их уменьшения высоты, избыточного разрастания и других нежелательных последствий.
Чтобы обеспечить качество гигиены полости рта стоит чистить зубы мягкой щеткой. Особенно, если была проведена хирургическая или лазерная ретракция. Необходимо полоскать рот ранозаживляющим и антисептическим раствором. Исключить из рациона слишком горячее, холодное, острое и твердую пищу (это исключит появление микротравм). Рекомендуется исключить все, что может травмировать десну.
Если десна начнет болеть, изменится в объеме или приобретет нехарактерный ей оттенок, нужно незамедлительно записаться на прием к стоматологу. Также необходимо посетить кабинет дантиста, если на десне (или из-под нее) появились любые выделения. Нельзя игнорировать перечисленные симптомы, они могут спровоцировать более серьезные проблемы, с которым справиться будет справиться сложно и финансово затратно.
Хороший оттиск при любом виде протезирования — это одно из главных условий для получения качественной работы. Только если гипсовая модель является точной копией ситуации в полости рта, зуботехническая лаборатории может гарантировать изготовление протеза нужного качества.
Хороший оттиск при любом виде протезирования — это одно из главных условий для получения качественной работы. Только если гипсовая модель является точной копией ситуации в полости рта, зуботехническая лаборатории может гарантировать изготовление протеза нужного качества. Каждому практикующему врачу-ортопеду понятно, что независимо от метода изготовления коронок и мостовидных протезов точность оттиска должна быть максимальной. Даже при использовании CAD\CAM технологий, при трехмерном сканировании обработанных зубов прямо во рту и создания виртуального 3D оттиска, необходимо иметь доступ ко всем поверхностям зуба, особенно это важно в области шейки, там, где расположена зона уступа. Поэтому без хорошей ретракции десны здесь не обойтись.
В CAD\CAM технологиях чаще сканируют гипсовую модель, её точность является обязательным условием хорошей посадки протеза после фрезерования. Независимо от того, как и чем доктор снимает оттиск, все части зуба должны быть полностью отражены, поэтому ретракция десны, как часть получения двухслойного оттиска, остается важной частью нашей работы.
Ретракция десны (лат. retractio — «оттягивание», «сокращение») — это комплекс мер, направленных на временное расширение зубодесневой борозды в вертикальном и горизонтальном направлении за счет оттеснения и уменьшения объема тканей десны, а также на остановку или предупреждение кровотечения, уменьшения выделения десневой жидкости.
При протезировании применяют несколько методов ретракции десны:
Наиболее распространенным методом является комбинированная техника (сочетание механической и химической ретракций). Здесь чаще применяются ретракционные нити с пропиткой. Нити сделаны из различных материалов, имеют разный диаметр и пропитку. Врач может подобрать необходимую нить для каждой конкретной клинической ситуации. Несмотря на популярность этого метода, существует большая вероятность травмы тканей пародонта. В процессе укладки нити и позже возможны воспаление слизистой оболочки десны и повреждение круговой связки зуба. Данная травма может появиться даже при изначальном измерении зубодесневой борозды и аккуратном введении, что может привести в дальнейшем к рецессии десны, возникновении зубодесневых карманов и т.д. Для пациентов с заболеваниями пародонта данный вид ретракции противопоказан.
Применение химических компонентов для сужения сосудов тоже является риском для категории пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Данный вид ретракции также рекомендуют проводить с использованием местной анестезии. И, конечно, при протезировании большого количества зубов ретракция десны с помощью нити отнимает достаточно много времени.
В нашей практике мы используем ретракционную пасту GingiTrac компании CENTRIX (Рис.1)
В основе этого материала лежит А-силикон и сульфат алюминия. А-силикон выполняет механическую ретракцию, сульфат алюминия выполняет химическую ретракцию, за счет вяжущих свойств. GingiTrac имеет приятный мятный вкус и запах, что нравиться пациентам. В комплекте идут одноразовые накусочные колпачки GingiCap 2-х диаметров для передней и боковых групп зубов (Рис. 2).
Материал вносится в борозду через канюлю и далее немного пасты вносится в накусочный колпачок GingiCup. Колпачок прижимается к препарированному зубу антагонистами. Данное давление помогает усилить эффект ретракции десны. На снимках показаны этапы работы, а также рабочая модель с готовой металлокерамической коронкой (Рис. 3).
В качестве колпачка возможно использование временной коронки. ВАЖНО! Первые 2 минуты (пока материал мягкий) попросить пациента сжимать зубы очень медленно. Далее можно сжимать зубы крепко, но без излишнего давления. 5 минут хватает для полного застывания и ретракции. Все непродолжительное время данной процедуры пациенты воспринимают как отдых для жевательных мышц после препарирования зубов, что также можно отнести к достоинствам этого материала, по сравнению с ретракционными нитями.
На рис. 4 представлены этапы работы и контрольная модель с готовыми фарфоровыми коронками, что облегчает и ускоряет эффект ретракции, особенно, если используется временный мостовидный протез.
Применение ретракционной пасты GingiTrac не требует местной анестезии и поэтому пациенты благодарны за абсолютную безболезненность такого метода. Особенно это важно для той группы пациентов, которая протезируется повторно и ранее проходила процедуру ретракции десны с помощью нитей. После снятия колпачка или временной коронки с препарируемого зуба материал GingiTrac полностью уходит с рабочей зоны.
По опыту могу сказать, что процесс удаления GingiTrac с препарируемых зубов проходит в несколько раз быстрее, чем ретракционных нитей, особенно это важно при получении двухслойного оттиска, а также абсолютно не травматично, что часто бывает при извлечении ретракционных нитей. В борозде не остается компонентов данной пасты. Не требует смывания и высушивания. Химические компоненты пасты никак не влияют на оттискной материал и не искажают оттиск.
Фирма CENTRIX рекомендует работать в виниловых перчатках, что требуют и другие производители силиконовых масс. Рабочее время ретракции составляет около 5 минут, что достаточно для получения качественного оттиска.
Также фирма CENTRIX предлагает использовать одноразовые унидозы для ретракции десны GingiTrac MiniMix (Рис. 5) – они очень удобны для получения оттиска при препарировании одного или двух зубов.
В клинике «Lege Artis» с появлением пасты GingiTrac применение ретракционных нитей при ортопедических работах резко сократилось. Также сократилось время работы для получения оттисков. Пациенты гораздо лучше воспринимают процедуру ретракции, ведь не секрет, что они больше всего в кресле врача-стоматолога боятся именно боли. Получение оттиска без боли и, что самое главное, без применения местной анестезии, я, и пациенты нашей клиники, считаем основными и самыми важными плюсами материала GingiTrac. Важным для стоматологов является и качество оттиска, при применении ретракционной пасты фирмы CENTRIX оно является очень высоким.
Гафтон Дмитрий Георгиевич
Ведущий специалист по терапевтической и ортопедической стоматологии клиники «Lege Artis». Окончил клиническую интернатура и ординатуру кафедры ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии взрослых СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. Особое внимание в своей практике уделяет эстетической стоматологии, активно занимается протезированием на имплантах. Имеет ряд публикаций, является потомственным стоматологом. Постоянно повышает уровень своей квалификации на специализированных семинарах и курсах как в России, так и за рубежом. Действительный член «Американ Дентал Академи», врач-консультант компании «АРКОМ» (Санкт-Петербург).
Ретракция десны
Стоимость от: 2100 руб.
Процедура, в ходе которой расширяется зубодесневая бороздка, называется ретракция десны. Ее выполнение необходимо для того, чтобы получить двухслойный оттиск, а в терапевтической стоматологии для препарирования, пломбирования пришеечного дефекта зуба, изготовления винира.
К показаниям проведения ретракции десны, стоимость в стоматологии 1500 рублей, относится:
Разновидности
Чтобы снизить высоту десны, существуют следующие способы ретракции десны:
Как происходит ретракция
В первую очередь, врачом определяется ширина и глубина десневого кармана. Это необходимо для подбора размера нити. Затем проводят тугое обвитие петлей. Специальным инструментом, у которого тонкое лезвие и закругленные края, врач размешает нить в пародонтальное углубление.
Какие материалы и оборудование используют
Для поднятия десны, в большинстве случаев, используют специальную нить. Ретракционная нить бывает:
В зависимости от ретракционного метода, нить бывает плетенная (твердая, не имеет разволокнений), скрученная (установка в зубодесневое пространство провоцирует наступление быстрого разволокнения), вязанная (выглядит, как гистогенная узелковая трубка с абсорбционной способностью). Нити пропитывают такими химсредствами:
Восстановление
Когда завершена ретракция десны, и врач выполнил основные стоматологические манипуляции, пациент получает рекомендации, которые помогут пройти восстановительный период без осложнений. А именно:
Показания и противопоказания для ретракции десны
При выполнении разного вида лечения зубов стоматологи оттесняют зубодесневой край для возможности получения точных оттисков, отбеливания зубов, выполнения качественной чистки зубов, а также решения комплекса других проблем. Выделяют несколько типов ретракции десен, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Ниже мы узнаем о них подробнее.
Показания для ретракции десны
Ретракция десны назначается в следующих случаях:
Противопоказания для ретракции десны
Интересное
Клиническое проявление сиалоза
Сиалозом принято называть болезнь слюнных желез дистрофического генеза, которое обусловлено разными общими патологиями, среди которых, нарушение обмена веществ организма, заболевания эндокринной системы и органов ЖКТ, остеохондроз шейного отдела позвоночника, некоторые виды аллергий и т.д.
Air Flow
Методика Air Flow (отбеливание зубов) получило широкую популярность благодаря многочисленным преимуществам:
Детское протезирование
Детская стоматология развивается очень активно, и сегодня у нас есть возможность решать даже самые сложные проблемы.
Многие думают, что зубные протезы необходимы только пожилым людям. Однако проблему отсутствия зубов нужно решать в любом возрасте, чтобы избежать ещё больших осложнений.
Какая пломба лучше?
Абсцесс языкa
Абсцессом языка называют локальное воспаление гнойно-некротического характера, которое характеризуется образованием в толще языка гнойника, вокруг которого располагается инфильтративная капсула. При абсцессе языка Подробнее.