что такое расстроение личности
Что такое «раздвоение личности» и какими симптомами оно проявляется
Наряду с биполярным расстройством, раздвоение личности сегодня представляется одним из наиболее распространённых психических нарушений. Неслучайно типажей с раздвоенной личностью можно встретить на страницах книг и увидеть на киноэкране. Одним из наиболее ярких примеров является главный герой в «Бойцовском клубе», которого в киноверсии сыграл Эдвард Нортон. Рассмотрим подробнее, что же представляет собой это нарушение, насколько оно опасно и нужно ли его лечить.
Что значит «раздвоение личности»: понятие психической диссоциации
Важнейшим механизмом психики человека является ассоциативность, то есть способность создавать ассоциации – связывать явления объективной реальности или психической деятельности друг с другом. Когда этот механизм работает правильно, мы представляем собой целостную личность. Например, мы просыпаемся с утра, завтракаем, идём на работу или занимаемся текущими делами. Все эти действия требуют от мозга построения ассоциативных связей, например причинно-следственных, без которых мы бы не смогли осуществлять действия в правильной последовательности.
Обратный процесс называется диссоциацией. При этом явлении существующие в сознании связи (ассоциации) разрушаются, как правило временно. Например, смотря интересную драму, сидя дома, мы настолько сопереживаем герою фильма, что забываем обо всём на свете, в том числе о молоке на плите, которое давно «убежало». Это лёгкий вариант диссоциации.
Теперь представьте, что человек может проснуться, сделать все свои утренние дела, выйти из дома – и начать сопереживать герою своей личной драмы, которая разыгрывается в его уме. В его поведении появляется нелогичность, непоследовательность, различные «странности»: он может сесть в автобус не того маршрута, поехать не на свою работу или, например, «по делам» в другой город. И вот уже это совсем другой человек – «вторая личность» со своими установками, мотивами и поступками. Произошло раздвоение: это значит, что существующие в сознание связи временно разрушились – «я» перестало ассоциироваться со свойственными ему признаками, то есть диссоциировалось.
Является ли это болезнью и как называется этот диагноз
«Раздвоение личности» – термин обиходный. На самом деле у такого человека может быть и «растроение», и даже появление десятков личностей внутри одного тела. Каждая из них называется «эго-состояние».
Рассматриваемое явление является психическим расстройством, то есть болезнью, и называется диссоциативным расстройством идентичности. В соответствии с симптомами и тем, как ведёт себя человек с раздвоением личности, выставляется один из диагнозов из группы F44 – диссоциативные (конверсионные) расстройства.
Как понять, что у человека диссоциативное расстройство идентичности
Определить раздвоение личности бывает затруднительно. В рамках одного эго-состояния человек может выглядеть абсолютно нормальным, рассуждать логично и действовать последовательно. Смена личности зачастую происходит при изменении условий объективной реальности, например, при выходе из дома, в поездке, при стрессовой ситуации или без явного стимула.
Рассмотрим, как можно понять, что у человека раздвоение личности, какими симптомами проявляется это нарушение и в каком возрасте это может произойти.
Симптомы у мужчин и женщин
Зачастую раздвоение личности не проявляется никакими симптомами или признаками, помимо самого перехода из одного эго-состояния в другое. Для окружающих – родственников, коллег, соседей – такой человек долгое время может казаться вполне нормальным. Однако при повседневном и близком общении, как правило, будет заметно, что люди с раздвоением личности ведут себя негативно. Им свойственны такие состояния, как:
Перечисленные симптомы относятся к типичным признакам депрессии, которая, как правило, является доминирующим состоянием как мужчин, так и женщин с раздвоением личности.
Интенсивность и выраженность депрессивных признаков может быть различной. Например, тревога может приобретать генерализованную форму панических атак или фобий. Эти состояния сопровождаются непереносимым чувством страха, от которого психика пытается избавиться.
Как было показано выше, ключевым звеном в процессе раздвоения личности является временная диссоциация памяти. Так как этот механизм эксплуатируется постоянно, у человека с диссоциативным расстройством появляются косвенные, но очевидные симптомы:
Раздвоение личности непременно сопровождается расстройством самовосприятия и восприятия окружающего мира. Это проявляется такими симптомами, как:
Все перечисленные симптомы, безусловно, являются косвенными и не могут однозначно свидетельствовать о том, что у человека диссоциативное расстройство. Важно наличие самого синдрома раздвоения. Вот какими симптомами он проявляется:
Самостоятельно понять, что у тебя раздвоение личности, как правило, невозможно. Это объясняется тем, что человек не контролирует переход в другое эго-состояние. Момент перехода всегда является для него спонтанным. Перейдя же в другую личность, человек диссоциирует, то есть разрывает связь с предыдущим состоянием, не может сопоставить события, критично их воспринять и сделать выводы.
Признаки у подростков
Раздвоение личности у подростков проявляется теми же признаками, что и у взрослых людей. На фоне психотравмирующего события формируются негативные установки по отношению к внешнему миру и к своему «я». Это создаёт у подростка внутреннее напряжение, снять которого помогает диссоциация идентичности. Среди важнейших признаков раздвоения личности у юных людей можно отметить:
Диагностировать раздвоение личности у подростка может только психотерапевт. Перечисленные выше симптомы носят общий характер и могут говорить о переходном возрасте и психологических проблемах, связанных с ним.
Бывает ли у детей и как проявляется
Раздвоение личности может случиться и у ребенка. Мы не рождаемся готовыми индивидуальностями, но формируемся в течение всей жизни, максимально продуктивно это происходит в первые 15 лет. В норме мы аккумулируем свой опыт в форме переживаний, условных рефлексов в рамках одной идентичности. Однако по некоторым причинам, которые мы обсудим в следующем параграфе, развитие ребёнка встречает препятствия. В результате накопившиеся переживания и условные рефлексы не подвергаются интеграции, а остаются разделёнными, создавая почву для дальнейшего раздвоения личности.
Однако не стоит делать поспешных выводов. Напомним, что диссоциация – явление, встречающееся повсеместно. Когда мы смотрим спектакль в театре или играем в компьютерную игру так, что невозможно оторваться, мы входим в состояние психической диссоциации, что является нормой. Для ребёнка это справедливо вдвойне.
Дети погружаются в игру настолько, что забывают обо всём на свете. Они много фантазируют и выдумывают, не видя большой разницы между реальностью и вымыслом. Их психика отличается естественной подвижностью и изменчивостью. Они легко могут войти в образ и не хотеть из него выходить, называть себя другими именами и даже требовать этого от взрослых, говорить, что какого-то события не было вовсе или специально не помнить о нём, изменять своё поведение так, что и представить себе нельзя. Словом, диссоциативных признаков в поведении ребёнка можно найти немало. Однако все они, как правило, укладываются в понятие нормы.
Причины: как появляется раздвоение личности
Непосредственным толчком к психической диссоциации является травмирующая ситуация или сильный стресс. Таким способом психика защищается от нестерпимого эмоционального переживания. Психотравмирующими могут выступать самые разнообразные события, которые связаны с реальной опасностью для жизни индивида. Такими причинами для последующего раздвоения личности могут являться:
Часть людей со временем интегрируют пережитый негативный опыт в свою личность. Другая часть – предпочитает полностью вытеснить его в подсознание с риском развития невротического расстройства. А некоторые люди в ответ на психологическую травму, подкреплённую постоянным стрессом, создают себе вторую личность, лишённую негативных воспоминаний.
Диссоциативное расстройство чаще появляется у людей, которые:
Нужно ли лечить это состояние
Диссоциативное расстройство возникает в ответ на психологическую травму и на отсутствие любви и заботы. В большинстве случаев это нарушение носит временный характер и при нормализации внешних условий проходит само по себе.
Лечить раздвоение личности можно и с помощью психотерапии. Её усилия направляются на нормализацию адаптивных механизмов психики и на активацию других защитных механизмов, альтернативных диссоциации.
Полезное видео
Посмотрите, что говорят врачи о диссоциативном расстройстве личности:
10 известных случаев диссоциативного расстройства идентичности
Так, облицовка фасадов домов для тех у кого голова одна и она на плечах. Скоро лето, и скорей всего многие проведут её на даче. Пора готовиться.
Диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ), которое часто называют множественным расстройством личности (МРЛ) вызывало интерес у людей более века. Однако, несмотря на то, что это очень известное расстройство, психиатры даже не уверены, что оно правда существует. Вполне возможно, что это форма другой болезни, например, шизофрении. Другая теория состоит в том, что ее не существует вообще, а те, у кого она есть, в том числе указанные ниже люди, просто прикидываются.
Один из первых зарегистрированных случаев раздвоения личности принадлежал французу Луи Виве. Рожденный проституткой 12 февраля 1863 г., Вивет был лишен родительской заботы. Когда ему исполнилось восемь лет, он стал на преступный путь. Он был арестован и жил в исправительном учреждении. Когда ему было 17 лет, он работал на винограднике, и гадюка обвилась вокруг его левой руки. Хотя гадюка не укусила его, он был в ужасе настолько, что у него появились судороги, и его парализовало ниже пояса. После того, как его парализовало, он был помещен в психиатрическую лечебницу, но через год он начал снова ходить. Виве теперь казался совсем другим человеком. Он не узнавал ни одного из людей в лечебнице, он стал более мрачным, и даже его аппетит изменился. Когда ему было 18 лет, его выпустили из лечебницы, но ненадолго. В течение следующих нескольких лет, Виве постоянно попадал в лечебницы. Во время своего пребывания там, в период между 1880 и 1881 годами, у него было диагностировано раздвоение личности. Используя гипноз и металлотерапию (прикладывание магнитов и других металлов к телу), доктор обнаружил до 10 разных личностей, и все они были со своими собственными чертами характера и историями. Тем не менее, после рассмотрения этого дела в последние годы, некоторые эксперты заключили, что у него, возможно, было всего три личности.
Выросшая в штате Нью-Йорк, Джуди Кастелли пострадала от физического и сексуального насилия, а после этого боролась с депрессией. Спустя месяц после того, как она поступила в колледж в 1967 году, она была отправлена домой школьным психиатром. В течение следующих нескольких лет, Кастелли боролась с голосами в своей голове, которые говорили ей сжечь и порезать себя. Она практически искалечила свое лицо, почти лишилась зрения на один глаз, а одна рука потеряла работоспособность. Также она была несколько раз госпитализирована за попытки самоубийства. Каждый раз ей ставили диагноз хроническая недифференцированная шизофрения.
Но неожиданно, в 1980-х годах, она начала ездить по клубам и кафе и петь. Она чуть не подписала контракт с одним лейблом, но потерпела неудачу. Тем не менее, она смогла найти работу и была главным номером в одном успешном некоммерческом шоу. Она также начала заниматься скульптурой и изготовлением витражей. Затем, во время сеанса терапии в 1994 году с терапевтом, у которого она лечилась уже более десяти лет, у нее появилось несколько личностей; сначала их было семь. По мере продолжения лечения, появилось уже 44 личности. После того, как она узнала, что у нее расстройство личности, Кастелли стала активным сторонником движений, связанных с этим расстройством. Она была членом Нью-Йоркского общества по изучению множественных личностей и диссоциации. Она продолжает работать художником и преподает изобразительное искусство для людей с психическими заболеваниями.
Рожденная в Соединенном Королевстве в 1960 году, Ким Ноубл рассказывала, что ее родители были рабочими, которые были несчастливы в браке. С юных лет она подвергалась физическому насилию, а затем она страдала от многих психических проблем, когда была подростком. Она несколько раз пыталась наглотаться таблеток, и была помещена в психиатрическую лечебницу. После двадцати лет появились другие ее личности, и они были невероятно разрушительными. Ким была водителем фургона, и одна из ее личностей, по имени Джулия, завладела ее телом и врезалась на фургоне в кучу припаркованных автомобилей. Она также каким-то образом наткнулась на банду педофилов. Она пошла в полицию с этой информацией, и после того, как она это сделала, она начала получать анонимные угрозы. Потом кто-то облил кислотой ее лицо и поджег ее дом. Она не могла ничего вспомнить об этих инцидентах. В 1995 году, Ноубл был поставлен диагноз диссоциативное расстройство идентичности, и до сих пор она получает психиатрическую помощь. В настоящее время она работает художником, и хотя она не знает точное количество личностей, которые она имеет, она думает, что их где-то около 100. Она проходит через четыре или пять разных личностей каждый день, но Патриция является доминирующей. Патриция спокойная, уверенная в себе женщина. Еще одна заметная личность – это Хейли, та, которая была связана с педофилами, что привело к тому нападению с кислотой и поджогу. Ноубл (от имени Патрисии) и ее дочь появились на шоу Опры Уинфри в 2010 году. Она опубликовала книгу о своей жизни, «Все мои Я: как я научилась жить со многими личностями в моём теле», в 2012 году.
Трудди Чейз утверждает, что, когда ей было два года, в 1937 году, ее отчим физически и сексуально подвергал ее насилию, в то время как ее мать эмоционально унижала ее в течение 12 лет. Когда она стала взрослой, Чейз испытывала огромный стресс, работая брокером по недвижимости. Она пошла к психиатру и обнаружила, что у нее было 92 различных личности, которые значительно отличались друг от друга. Самой младшей была девочка около пяти или шести лет, именуемая как Lamb Chop. Другой был Ин, ирландский поэт и философ, возраст которого было около 1000 лет. Ни одна из личностей не действовала против другой, и, кажется, что они все были в курсе друг о друге. Она не хотела, чтобы интегрировать в одно целое все личности, потому что они прошли через многое вместе. Она называла свои личности «Войска». Чейз, вместе со своим терапевтом, написали книгу «Когда кролик воет», и она была опубликована в 1987 году. По ней сняли телевизионный мини-сериал в 1990 году. Чейз также появилась в очень эмоциональном эпизоде шоу Опры Уинфри в 1990 году. Она умерла 10 марта 2010 года.
5. Суд над Марком Петерсоном
3. Крис Костнер Сайзмор
1. Хуанита Максвелл.
Расстройство расщепления личности
Расстройство расщепления личности – психическое расстройство, при котором в одном человеке существует две или более личности со своим характером, воспоминаниями, темпераментом, особенностями взаимодействия с внешним миром. Возраст, национальность и пол субличностей могут различаться. Предполагается, что причиной развития расстройства расщепления личности являются тяжелые психологические травмы в детском возрасте. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, бесед и наблюдений за пациентом. Лечение – психотерапия, помощь в налаживании сотрудничества между субличностями, фармакотерапия сопутствующих расстройств (тревоги, депрессии).
Общие сведения
Расстройство расщепления личности (множественная личность, диссоциативное расстройство идентичности) – редкое психическое расстройство, при котором в одном человеке уживаются несколько личностей. Широкой публике это расстройство хорошо известно по фильмам и книгам («Сибил», «Бойцовский клуб», «Я, снова я и Ирэн», «Множественные умы Билли Миллигана»), однако многие специалисты до недавнего времени сомневались в существовании расстройства расщепления личности. В настоящее время диссоциативное расстройство личности официально признано и включено в последнюю редакцию Международной Классификации Болезней (МКБ-10).
Предполагается, что расстройство расщепления личности больше распространено в англоязычных странах, но причины этого явления пока не выяснены. С 1980 года (с момента внесения патологии в справочник психических расстройств) до конца ХХ века по различным данным этот диагноз был выставлен 20-40 тысячам человек. Некоторые психиатры до сих пор считают расстройство расщепления личности чрезвычайно редким заболеванием и рассматривают множественные случаи постановки этого диагноза, как гипердиагностику или результат ятрогении (неосторожного воздействия слов или действий врача на психику больного). Лечение расстройства расщепления личности осуществляют специалисты в области психиатрии.
Причины расстройства расщепления личности
Причины развития множественной личности точно не выяснены, однако данные исследований показывают, что эта патология возникает в результате действия биологических факторов, на которые накладываются повторяющиеся тяжелые психологические травмы. У 98-99% пациентов, страдающих расстройством расщепления личности, в детстве выявляются невыносимые потрясения, нередко представляющие угрозу для жизни. Толчком к возникновению расстройства расщепления личности также может стать постоянное пренебрежение, отвержение и эмоциональное давление при отсутствии прямого сексуального или физического насилия.
Психиатры рассматривают расстройство расщепления личности, как своеобразный защитный механизм, позволяющий полностью отделиться от травмирующих событий, расщепляя воспоминания, а затем вытесняя их в альтернативную личность или личности. Критичным периодом считается возраст развития чувств (до 9 лет). При возникновении тяжелых психологических потрясений в старшем возрасте расстройство расщепления личности развивается очень редко.
Некоторые специалисты утверждают, что расстройством расщепления личности страдает около 3% больных, находящихся на стационарном лечении в отделениях психиатрии, но эта информация пока официально не подтверждена. По еще одному неподтвержденному мнению некоторых психологов и психиатров, у женщин расстройство расщепления личности встречается в 9 раз чаще, чем у мужчин. Вместе с тем, специалисты не исключают, что такое соотношение больных мужчин и женщин может быть обусловлено трудностями диагностики расстройства у представителей сильного пола.
Проявления расстройства расщепления личности
Основным проявлением расстройства расщепления личности является наличие нескольких альтер эго. Обычно на начальных этапах лечения психиатру удается выявить у пациента 2-4 субличности. В последующем число обнаруженных альтер эго может увеличиваться до 10-15 и более. Зафиксированы случаи расстройства расщепления личности, при которых один больной имел более 100 альтер эго. Каждая личность обладает своим характером, взглядами, установками, способностями, знаниями (например, одна личность может говорить на языке, неизвестном другим альтер эго), воспоминаниями и жизненной историей.
Пол, возраст, национальность и происхождение альтер эго при расстройстве расщепления личности могут различаться. В одном пациенте могут сосуществовать маленькая белая девочка из Огайо, молодой техасец и чернокожий выходец из Латинской Америки средних лет. У каждой личности – своя жестикуляция, своя манера речи, свой способ ведения диалога и свои способы проявления эмоциональных реакций. Более того, некоторые исследователи утверждают, что при переходе от одной личности к другой меняются даже некоторые физиологические показатели (пульс и артериальное давление).
Строго говоря, при расстройстве расщепления личности образуются не полноценные альтер эго, а осколки личностей, возникшие для отреагирования травмирующей ситуации. Одна личность может выполнять преимущественно функцию защитника, другая – отражать слабую, детскую, эмоциональную часть больного, неспособную справиться с внешними обстоятельствами и т. д. Обычно среди множества альтер эго пациента, страдающего расстройством расщепления личности, выделяется личность-хозяин, идентифицирующая себя с настоящим именем больного и наиболее важными фактами его биографии (местом и временем рождения, реальными родителями, местом обучения, профессией).
Как правило, альтер эго больных с расстройством расщепления личности не подозревают о существовании друг друга. Переход от одной личности к другой осуществляется внезапно, на фоне какого-то внешнего толчка (обычно психологического или физического стресса разной степени интенсивности). В период преобладания одного альтер эго остальные «бездействуют» (как будто не существуют) и не сохраняют никаких воспоминаний о происходящих событиях.
Из-за этого пациент, страдающий расстройством расщепления личности, не может вспомнить некоторые события, в том числе – значимые (например, не знает о факте продажи квартиры или машины). Больной с расстройством расщепления личности оказывается в каких-то местах, не понимая, как туда попал, обнаруживает у себя чужие вещи, находит документы и заметки, написанные чужим почерком, общается с незнакомыми людьми, которые ведут себя как знакомые и т. п. Иногда личности осведомлены о существовании друг друга и находятся в состоянии конфликта.
При расстройстве расщепления личности часто наблюдаются головные боли, перепады настроения и нарушения сна. Пациенты могут страдать от ночных кошмаров или бессонницы, у некоторых развивается сомнамбулизм. У больных с расстройством расщепления личности отмечается повышенная тревожность, возможны приступы паники при погружении в травмирующие воспоминания или попадании в схожие ситуации. Нередко выявляются признаки невроза навязчивых состояний (обсессии, компульсии, ритуальное поведение).
Типичными симптомами расстройства расщепления личности являются дереализация и деперсонализация – больным кажется, что они наблюдают за своими действиями со стороны и не могут управлять своим поведением. Возможны трансовые состояния, ощущение «искривления» пространства и времени. У некоторых пациентов с расстройством расщепления личности наблюдается психотическая симптоматика различной степени выраженности (например, галлюцинации). На фоне постоянного психологического неблагополучия развиваются депрессии, возникают суицидальные мысли, намерения и действия.
В ряде случаев при расстройстве расщепления личности выявляется склонность к самопреследованию, саморазрушительному поведению, прямому насилию по отношению к себе и окружающих. Некоторые пациенты, страдающие расстройством расщепления личности, без перехода от одного альтер эго к другому «обнаруживают» себя за опасными или заведомо вредными действиями: грубым нарушением правил дорожного движения, вождением на высокой скорости, воровством у друзей или у начальства, бессмысленными конфликтами, переходящими в рукоприкладство и пр. При этом больные с расстройством расщепления личности осуждают подобное поведение и говорят, что сознательно (свободно или даже под давлением) они бы так не поступили. Существует повышенный риск развития алкоголизма и наркомании.
Диагностика расстройства расщепления личности
Симптомами, позволяющими заподозрить расстройство расщепления личности, являются провалы в памяти, наличие необъяснимых событий, заставляющих предположить участие другой личности (чужие записи, рассказы других людей о поступках, которые больной совершал, но которые он не помнит, «незнакомые знакомые»), деперсонализация, дереализация и альтерация идентичности (обнаружение себя при совершении неприемлемых или отвратительных поступков). Диагноз расстройство расщепления личности выставляется на основании анамнеза, бесед с различными альтер эго и наблюдений за поведением пациента.
В качестве диагностических критериев расстройства расщепления личности в справочнике психических расстройств DSM-4 указывают:
Лечение и прогноз при расстройстве расщепления личности
Основными задачами терапии расстройства расщепления личности являются устранение или уменьшение интенсивности «общих» симптомов (тревожности, деперсонализации, инсомнии и др.), обеспечение безопасности пациента и воссоединение разных альтер эго. В качестве основного метода лечения расстройства расщепления личности психиатры рассматривают психотерапию. Могут использоваться различные психотерапевтические методы: клинический гипноз, семейная психотерапия, когнитивная терапия, психодинамическая терапия. Фармакотерапия при коррекции расстройства расщепления личности малоэффективна, лекарственные препараты применяются только для лечения сопутствующих расстройств и облегчения доступа к подавленным воспоминаниям.
Наилучшим результатом лечения расстройства расщепления личности является преодоление детской травмы, устранение внутренних конфликтов, обуславливающих защитное расщепление личности, и образование единой цельной идентичности. Однако даже при продолжительной работе психиатру не всегда удается добиться воссоединения различных личностей. В таких случаях в качестве удовлетворительного результата рассматривается устранение конфликтов и налаживание продуктивного сотрудничества между различными альтер эго. Лечение длительное, средняя продолжительность регулярной непрерывной терапии при расстройстве расщепления личности составляет 6-8 и более лет.