что такое ранение определение
Раны / Виды ранений
Виды и клиническая характеристика ранений
Раной называется повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целости покровов кожи или слизистых оболочек.
По виду ранящего орудия различают раны колотые, резаные, ушибленные, рубленые, рваные, укушенные, огнестрельные раны.
Виды ранений представлены ниже.
Рубленые раны наносятся тяжелым острым предметом (сабля, топор). Для них характерно глубокое повреждение тканей, широкое зияние, ушиб и сотрясение окружающих тканей, что снижает их сопротивляемость, осложняет обработку, способствует более частому развитию инфекции.
Скальпированные раны — имеется отслойка кожи, с подкожной клетчаткой. Такие раны опасны из-за шока, кровопотери.
Укушенные раны наносят домашние животные (собаки, кошки), редко дикие. Раны разнообразной формы, загрязнены слюной животных. Особенно опасны раны после укусов животных, больных бешенством.
Асептичные и инфицированные раны
Раны делятся на асептичные, инфицированные и гнойные. Асептичные — это чистые раны, все остальные — инфицированные. Если произошла задержка с первичной хирургической обработкой раны (позднее обращение, отсутствие хирурга, транспорта для доставки в больницу), развиваются инфекционные осложнения.
Операционные и травматические раны
По обстоятельствам нанесения раны делят на хирургические (операционные) и случайные (травматические).
По отношению к полостям тела (полости груди, живота, черепа, суставов) различают проникающие и непроникающие раны. Проникающие раны более опасны в связи с возможностью повреждения или вовлечения в воспалительный процесс оболочек полостей и внутренних органов.
В зависимости от анатомического субстрата ранения различают повреждения мягких тканей, кости, крупных сосудов и нервов, сухожилий.
Ранение может осложниться развитием:
• кровотечения с появлением острой анемии;
• шоком;
• раневой инфекции;
• возможностью нарушения целостности жизненно важных органов.
Что такое ранение определение
Раны – это повреждения тканей в результате механического воздействия. Сопровождаются нарушением целостности кожи либо слизистой оболочки. Различаются по механизму возникновения, способу нанесения, глубине, анатомической локализации и другим параметрам. Могут проникать или не проникать в естественные замкнутые полости тела (брюшную, грудную, полости суставов). Основными симптомами являются зияние, боль и кровотечение. Диагноз выставляется на основании клинической картины, в ряде случаев требуются дополнительные исследования: рентгенография, лапароскопия и т. д. Лечение хирургическое.
МКБ-10
Общие сведения
Рана – чрезвычайно распространенное травматическое повреждение. Является одной из основных причин обращения в травмпункты и выдачи больничных листов амбулаторным больным. Занимает существенную долю в перечне поводов для госпитализации в травматологическое и нейрохирургическое отделение, а также отделения брюшной и грудной хирургии. Обширные повреждения и травмы с нарушением целостности сосудов нередко становятся причиной развития шока и острой кровопотери и, наряду с проникающими ранениями, могут приводить к летальному исходу. Возможно сочетание с ЧМТ, переломами костей конечностей, повреждением грудной клетки, переломом таза, повреждением почки и тупой травмой живота.
Причины ран
Причиной травматического повреждения чаще всего является бытовая травма, несколько реже наблюдаются повреждения, полученные в результате несчастных случаев во время занятий спортом, криминальных инцидентов, автодорожных катастроф, производственных травм и падений с высоты.
Патогенез
Выделяют четыре зоны раны: собственно дефект, зону ушиба (контузии), зону сотрясения (коммоции) и зону с нарушением физиологических механизмов. Дефект может иметь вид поверхности (например, при скальпированных или обширных поверхностных ушибленных повреждениях), полости (например, при резаных и глубоких ушибленных ранах) или глубокого канала (при колотых, сквозных и некоторых слепых огнестрельных повреждениях). Стенки дефекта образованы некротическими тканями, между стенками находятся сгустки крови, кусочки тканей, инородные тела, а в случае открытых переломов – еще и костные фрагменты.
В зоне контузии образуются значительные кровоизлияния, возможны переломы костей и разрывы внутренних органов. В зоне сотрясения наблюдаются очаговые кровоизлияния и расстройства кровообращения – спазм мелких сосудов, сменяющийся их устойчивым расширением. В зоне нарушенных физиологических механизмов выявляются проходящие функциональные нарушения, микроскопические кровоизлияния и очаги некроза.
Заживление происходит поэтапно, через расплавление поврежденных тканей, сопровождающееся местным отеком и выделением жидкости, за которым следует воспаление, особенно выраженное при нагноении. Затем рана полностью очищается от некротических тканей, в области дефекта формируются грануляции. Потом грануляции закрываются слоем свежего эпителия, и постепенно наступает полное заживление. В зависимости от особенностей и размера раны, степени ее загрязнения и общего состояния организма возможно заживление первичным натяжением, заживление под струпом либо заживление через нагноение (вторичным натяжением).
Классификация
В зависимости от состояния тканей выделяют раны с большой и малой зоной повреждения. Ткани, окружающие рану с малой зоной повреждения, по большей части сохраняют жизнеспособность, разрушаются только участки, непосредственно контактировавшие с травмирующим орудием. К числу таких поражений относятся колотые и резаные ранения. Резаные раны имеет параллельные ровные края и относительно небольшую глубину при относительно большой длине, и при своевременной адекватной обработке, как правило, заживают с минимальным количеством нагноений.
У колотых ран края также ровные, не размятые, однако, глубина канала превышает длину, что создает менее благоприятные условия для самостоятельного оттока содержимого, затрудняет проведение хирургической обработки и увеличивает вероятность развития инфекционных осложнений. Рубленые раны занимают промежуточное положение между ранами с большой и с малой зоной повреждения. Их края достаточно ровные по сравнению с ушибленными или рваными ранами, однако вокруг канала образуется более широкая «полоса» поврежденных тканей.
Рваные раны относятся к числу травм с большой зоной повреждения и подразделяются на ушибленные, размозженные и скальпированные. Для размозженных и ушибленных ран характерны обширные повреждения кожи и подлежащих мягких тканей, обильное микробное загрязнение и образование большой зоны некроза. Особенностью скальпированных ран является отслоение кожи на значительном протяжении или полный отрыв мало поврежденного кожного лоскута.
С учетом нарушения целостности тех или иных анатомических структур выделяют раны мягких тканей (с повреждением кожи, подкожной клетчатки и мышц), открытые переломы, а также раны с повреждением нервов и кровеносных сосудов. Существуют раны, проникающие в естественные полости тела (полость сустава, грудную, брюшную полость и т. д.), с повреждением либо без повреждения внутренних органов.
Все без исключения раны, включая операционные, считаются первично загрязненными, то есть, содержащими определенное количество микроорганизмов. Однако в клинической практике имеет смысл выделение операционных ран, нанесенных в стерильных условиях, в группу асептичных. Остальные повреждения (случайные, боевые) в первые сутки после повреждения рассматриваются, как бактериально загрязненные, в дальнейшем – как инфицированные.
Симптомы ран
Возникает боль, кровотечение, ограничение или нарушение функции. Выраженность всех перечисленных симптомов может значительно варьировать – от небольших изменений при поверхностных ранах до яркой симптоматики при повреждении внутренних органов, костей, сухожилий, суставов, мышц, нервов и крупных сосудов. При небольших ранах кровотечение капиллярное или смешанное, значительной кровопотери не возникает. При повреждении внутренних органов и крупных сосудов может наблюдаться крупная кровопотеря, развивается травматический шок.
Кровь может выделяться наружу (наружное кровотечение) и в естественную полость тела (внутреннее кровотечение). В последнем случае образуется скопление крови со сдавлением соответствующего органа и нарушением его функции. При гемотораксе наблюдается сдавление легкого, при гемоперикарде – сердца, при гемартрозе – всех структур сустава и т. д. Мелкие поверхностные повреждения, как правило, не сопровождаются общей симптоматикой. При тяжелых травмах наблюдаются снижение АД, тахикардия, бледность кожи и слизистых, тошнота, головокружение, слабость и учащение дыхания.
Диагностика
При небольших поверхностных ранах, не сопровождающихся общими симптомами, диагноз выставляется врачом-травматологом на основании клинической картины. Детальное исследование осуществляется в процессе ПХО. При обширных и глубоких ранах с нарушением общего состояния необходимы дополнительные исследования, перечень которых определяется с учетом локализации повреждения. При повреждениях в области груди назначают рентгенографию грудной клетки, при повреждениях области живота – рентгенографию брюшной полости, УЗИ или лапароскопию и т. д. При подозрении на нарушение целостности сосудов и нервов требуется консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга.
Лечение ран
Небольшие поверхностные повреждения обрабатывают в условиях травмпункта. При обширных и глубоких ранах, открытых переломах, проникающих ранениях, подозрении на нарушение целостности внутренних органов, сосудов и нервов требуется госпитализация в травматологическое, хирургическое или нейрохирургическое отделение. Необходимость в ушивании определяется в зависимости от давности травматического воздействия. Первичную хирургическую обработку проводят только в первые сутки после травмы и при отсутствии признаков воспаления.
ПХО осуществляют под местной анестезией или под наркозом. Рану промывают, удаляют сгустки крови и инородные тела. Края раневой полости иссекают, полость еще раз промывают и послойно ушивают, оставляя дренаж в виде резинового выпускника, трубки или полутрубки. Если область повреждения нормально снабжается кровью, не осталось инородных тел, окружающие ткани не размяты и не раздавлены, а края устойчиво соприкасаются на всем протяжении (как на поверхности, так и в глубине), рана заживает первичным натяжением. Примерно через неделю исчезают признаки воспаления, и образуется нежный кожный рубец.
Повреждения давностью свыше суток рассматриваются, как несвежие и ушиванию не подлежат. Рана заживает либо под струпом, что занимает несколько больше времени, либо через нагноение. В последнем случае появляется гной, вокруг зоны повреждения образуется демаркационный вал. Нагноение сопровождается общей реакцией организма – наблюдается интоксикация, повышение температуры, увеличение СОЭ и лейкоцитоз. В этом периоде осуществляют перевязки и активное дренирование. При необходимости производят вскрытие гнойных затеков.
При благоприятном течении примерно через 2 недели рана очищается, начинается процесс заживления. В этом время уменьшаются как местные, так и общие симптомы воспаления, состояние больного нормализуется. Исходом становится более грубый рубец, чем при первичном натяжении. При значительном дефекте тканей самостоятельное заживление может не наступить. В таких случаях требуется пластика свободным кожным лоскутом или перемещенным кожным лоскутом.
Значение слова «ранение»
1. Действие по глаг. ранить (в 1 знач.). Все старались поближе протиснуться к носилкам, узнать фамилии раненых, обстоятельства ранения. Степанов, Порт-Артур.
2. То же, что рана (в 1 знач.). Осколочные ранения. □ Они ходили в атаку, захватили пленных, и уже при возвращении Крамин получил то ранение в спину, которое сделало его калекой на всю жизнь. Панова, Спутники. В госпитале Виктор Волгин пролежал две недели. Ранение руки было незначительным. Шолохов-Синявский, Волгины.
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
РАНЕ’НИЕ, я, ср. (книжн. офиц.). 1. только ед. Действие по глаг. ранить в 1 знач. 2. Рана. Получил несколько ранений.
Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
ране́ние
1. действие по значению гл. ранить; нанесение раны (ран) ◆ Как и при каких обстоятельствах произошло ранение в данное время производится дознание. «Нужно опомниться», 28.09.1924 г. // «Полярная звезда» (цитата из НКРЯ)
2. мед. результат такого действия; открытое повреждение тканей организма от внешнего, как правило, механического воздействия; рана ◆ Тяжёлое ранение. ◆ Лёгкое ранение. ◆ Он получил в бою три ранения, но все-таки остался жив и не покинул своего поста. В. Я. Шишков, «Емельян Пугачев. Книга первая. Ч. 1-2», 1934-1939 г. (цитата из НКРЯ) ◆ Причиной этого была круглая пуля, которая летит недалеко, но вызывает тяжелое ранение. В. А. Обручев, «Мои путешествия по Сибири», 1948 г. (цитата из НКРЯ)
Фразеологизмы и устойчивые сочетания
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: ухитриться — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
Ранение
Смотреть что такое «Ранение» в других словарях:
ранение — раскраивание, рана, повреждение, увечье, рассечение, самострел, искалечивание, обезображивание, поранение, подсочка Словарь русских синонимов. ранение см. рана Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е.… … Словарь синонимов
РАНЕНИЕ — РАНЕНИЕ, ранения, ср. (книжн. офиц.). 1. только ед. Действие по гл. ранить в 1 знач. 2. Рана. Получил несколько ранений. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
РАНЕНИЕ — РАНЕНИЕ, я, ср. 1. см. ранить. 2. Наличие раны. Тяжёлое р. Выбыть по ранению. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
ранение — травма — [http://slovarionline.ru/anglo russkiy slovar neftegazovoy promyishlennosti/] Тематики нефтегазовая промышленность Синонимы травма EN injury … Справочник технического переводчика
ранение — получить огнестрельное ранение • действие, объект получить ранение • действие, объект получить серьёзное ранение • действие, объект получить тяжёлое ранение • действие, объект ранение получить • действие, объект … Глагольной сочетаемости непредметных имён
ранение — • безнадежное ранение • смертельное ранение • тяжелое ранение … Словарь русской идиоматики
ранение — sužeidimas statusas T sritis apsauga nuo naikinimo priemonių apibrėžtis Žaizdos darymas. atitikmenys: angl. vulneratio; wounding rus. ранение … Apsaugos nuo naikinimo priemonių enciklopedinis žodynas
ранение — sužeidimas statusas T sritis apsauga nuo naikinimo priemonių apibrėžtis žmogaus kūno dalių ir organų sužalojimas, keičiantis jų formas ir funkcijas. Sužeidimai būna šautiniai (kulkų, skeveldrų) ir nešautiniai; lengvieji ir sunkieji. atitikmenys:… … Apsaugos nuo naikinimo priemonių enciklopedinis žodynas
ранение — (vulneratio) механическое воздействие на ткани и органы, влекущее нарушение их целости с образованием раны; нанесение операционной раны термином Р. не обозначают … Большой медицинский словарь
Ранение — ср. 1. процесс действия по несов. гл. ранить 1. 2. Результат такого действия; рана. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
ранение — ранение, ранения, ранения, ранений, ранению, ранениям, ранение, ранения, ранением, ранениями, ранении, ранениях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов
РАНЕНИЕ
ранение ср. 1) Процесс действия по знач. несов. глаг.: ранить (1). 2) Рана.
ранение
с.
1. (действие) wounding
2. (рана) wound; injury
Механические повреждения наружных покровов (кожи, слизистой оболочки), а также и внутренних органов человека (печени, легких и др.). Различают Р. колотые, резаные, рубленые, ушибленные, размозженные, рваные, огнестрельные (пулевые, осколочные, минно-взрывные), а также причиненные вторичными ранящими агентами при взрывах, пожарах и т.п. Р., сообщающиеся с какой либо полостью человека (грудь, живот, череп, сустав) называются проникающими. Р. могут сопровождаться повреждением костей, крупных кровеносных сосудов, нервных стволов и внутренних органов. Особый вид Р. представляют собой отравленные раны при попадании на них химических отравляющих веществ (ОВ), радиоактивных веществ, биологических агентов и др. Повреждение тканей при Р. не ограничивается собственно раной, а распространяется за ее пределы. Р. различают также по тяжести, характеру и локализации. В зависимости от числа полученных ран и их локализации Р. могут быть одиночными или множественными, изолированными или сочетанными. Одиночные Р. наносятся один раз одним ранящим предметом; множественные – несколько раз одним ранящим предметом или несколькими однородными предметами. Изолированными являются Р. одной анатомической области, сочетанными – Р. несколько анатомических областей; они могут наноситься как одним, так и несколькими ранящими предметами. В ходе боевых действий, при авариях и катастрофах Р. могут носить множественный и сочетанный характер.
Тяжесть Р. зависит от скорости воздействия ранящих агентов, анатомической локализации и степени нарушения тканей и органов. В медицине существует также следующее деление Р.: по особенностям раневого канала – слепые, сквозные, касательные; по отношению к полостям – проникающие (в череп, грудь, живот и т.п.) и не проникающие; по локализации и частоте – Р. головы, шеи, груди, живота, таза, позвоночника, конечностей. Люди, получившие Р. в мирное или военное время определяются как раненые.
Лечение Р. в особых условиях (при чрезвычайных ситуациях, во время военных действий и т.п.) проводится поэтапно. На месте раненым оказывается первая помощь (остановка кровотечения, наложение повязок и т.п.) и осуществляются лечебно-эвакуационные мероприятия. В медицинских пунктах и госпиталях Р. вводятся антибиотики и противостолбнячная сыворотка, производятся новокаиновые блокады, вводятся сердечные и обезболивающие средства и др. По показаниям осуществляется первичная хирургическая обработка ран и др. медицинские мероприятия. Огнестрельные раны, переломы, повреждения крупных суставов обрабатываются преимущественно в специализированных госпиталях.